消化科常见疾病常见技术操作及检查症状的护理
胃炎患者的护理
胃炎是指不同病因所引起的胃黏膜炎症。按临床发病的急缓和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。
第一节急性胃炎患者的护理
概述
急性胃炎是指由多种个病因引起的急性胃黏膜炎症。急性胃炎主要包括：①急性腐蚀性胃炎②急性化脓性胃炎③急性糜烂出血性胃炎。
病因及发病机制
1.药物
2.急性应激
3.酒精
4.十二指肠反流液
5.感染或病毒摄入
治疗要点
（1）针对原发病采取防治措施
（2）药物引起的立即停药
（3）口服抑制胃酸分泌的药物
（4）口服保护胃黏膜药物
（5）如伴有出血应急进行处理，可应用止血药物
主要护理问题
1.舒适的改变与上腹痛有关
2.知识的缺乏缺乏关于本病的病因及防治知识
3.潜在并发症上消化道大量出血、水电解质紊乱
护理措施
1.休息与活动患者应适当休息，减少活动。对急性应急所致或伴有消化道出血者应卧床
休息，同时做好患者的心理疏导，减轻或解除其精神紧张，保证身、心两方面得以充分的休息。
2.饮食护理饮食应定时、有规律、少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、
饮酒等。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。
3.用药护理指导患者正确服用阿司匹林、吲哚美辛等等对胃黏膜有刺激的药物，必要时
应制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。
4.心理护理耐心解答患者及家属提出的相关问题，以消除其紧张情绪。必要时按医嘱使
用镇静剂。
5.健康宣教
⑴生活要有规律，保持轻松愉快的心情，避免过度劳累。
⑵注意饮食卫生，进食应有规律，避免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、浓茶等刺激性饮料；
嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。
⑶对胃黏膜有刺激的药物，使用时应同时服用制酸剂。
⑷若患者出现呕血、黑便等消化道出血的征象时，及时就诊。
第二节慢性胃炎患者的护理
概述
慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。
病因及病发机制
1.幽门螺杆菌感染
2.饮食和环境因素
3.自身免疫和遗传因素
4.物理及化学因素
治疗要点
（1）对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，需抗幽门螺杆菌治疗。对未能检出幽门螺杆菌的胃炎，应分析其病因。
（2）有胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。因消炎药引起，应立即停服并用抗酸药或硫糖铝等胃黏膜保护药。
（3）腹胀、恶心呕吐的病人可用胃动力药。
主要护理问题
1.腹痛与胃黏膜炎性病变有关。
2.营养失调：低于机体需要能量与喂食及消化吸收不良等有关。
3.焦虑与病情反复、病程迁延有关。
4.活动无耐力与自身免疫性胃炎致恶性贫血有关。
5.知识缺乏缺乏对慢性胃炎病因与预防知识的了解。
护理措施
1.休息与活动指导患者急性发作时卧床休息，并注意腹部保暖。病情缓解时，进行适当
锻炼，以增强机体抗病能力。
2.饮食护理⑴饮食治疗原则：向患者说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者少量多餐，
进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入生硬、
过甜、过咸、过辣的刺激性食物。
⑵制定饮食计划：与患者及家庭共同制定饮食计划，指导他们改进烹饪技巧，
增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。胃酸低者食物应在完全煮熟后
食用。
3.用药护理遵医嘱给药以根除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效和不良反
应。⑴胶体铋剂⑵抗菌药物。
4.心理护理及时了解患者的焦虑情绪，并采用转移注意力、深呼吸等方法来减轻焦虑、
缓解疼痛。
5.缓解疼痛可采用热敷、针灸。
6.健康宣教
⑴休息与活动：生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。
⑵饮食指导：注意饮食卫生和营养，养成规律的饮食习惯；免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、
⑶浓茶等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。
⑷用药指导：根据患者病因、具体情况进行相关指导；介绍药物不良反应。
⑸随访指导：定期门诊复查，如有异常及时就诊。
消化性溃疡患者的护理
概述
消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
病因及发病机制
消化性溃疡是一种由多种病因所致的异质性疾病群，即者之间的病因、发病机制可能不同，而临床表现相似。
（一）幽门螺杆菌感染
量研究充分表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的机制尚未完全阐明，有如下假说。
1.幽门螺杆菌-促胃液素-胃酸学说
2.十二指肠胃上皮化生学说
3.十二指肠碳酸氢盐分泌减少
（二）非甾体类抗炎药
NSAID直接作用于黏膜，透过细胞弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内高浓度的NSAID产生毒素性作用而损害胃黏膜屏障。此外，NSAID还可抑制环氧合酶进而消弱黏膜防御作用。（三）胃酸和胃蛋白酶
胃酸和胃蛋白酶会对自身产生消化引发溃疡。
（四）其他危险因素
吸烟、饮酒、遗传等。
治疗
消化性溃疡病人的药物治疗
（1）减低胃酸药物
①碱性抗酸药物：如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂，中和胃酸，对缓解溃疡疼痛症状
有一定效果，但愈合溃疡的疗效低。
②H2受体拮抗药：如西咪替丁、雷尼替丁等其选择性竞争结合H2受体，使壁细胞胃酸分
泌减少，对消化性溃疡起积极治疗作用。不良反应少。
③质子泵抑制药：包括奥拉美拉唑、兰索拉唑等，常见不良反应少、包括头痛、腹痛、腹
泻。
（2）保护胃黏膜药物
①硫糖铝，作用机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面和促进
内源性前列腺合成等有关。其不良反应小，便秘是其主要不良反应。
②胶体次枸橼酸铋，CBS除了具有与硫糖铝类似的作用机制外，尚有较强的抗HP作用，
主要用于根除HP联合治疗。常用的有枸橼酸铋钾。
胃肠动力药物：消化性溃疡病人有胃潴留、排空迟缓、胆汁反流或胃食管反流者，
（3）可同时给予促胃动力药物。
（4）根除幽门螺杆菌的药物：根除幽门螺杆菌，采用抗酸分泌剂、抗生素或起协同作用
的铋及联合应用的治疗方案。
主要护理问题
1.疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。
2.营养失调：低于机体需要能量与疼痛致摄入量减少、消化吸收障碍有关。
3.焦虑与疾病反复发作、病程迁延有关。
4.知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因、防治知识等。
5.潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻。
护理措施
1.休息与活动溃疡活动期且症状较严重或者有并发症时，嘱其卧床休息。病情较轻的患
者应适当活动，以分散注意力。生活有规律，注意劳逸结合，避免劳累过度。
2.饮食护理合理有效的饮食能促进溃疡面愈合。
（1）食物选择：易消化、营养丰富的食物。若并发急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
少量出血呕吐者，可进温凉、清淡流质。
（2）进餐方式：指导患者规律进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，少食多餐。
3.用药护理根据医嘱给与相应药物治疗，并注意观察药效及不良反应。
4.心理护理本病的发生和心理因素有很大关系。因此对患者的心理护理十分重要。向患
者介绍本病的规律及治疗效果，增强其信心。
5.疼痛的护理
（1）帮助患者认识和去除病因：向患者解释疼痛的原因、机制，指导其尽量减少或去除加重和诱发疼痛的因素。
（2）指导缓解疼痛：密切观察及详细了解患者疼痛的规律和特点，并根据其疼痛特点指导缓解疼痛的方法。
6.消化道大出血的护理
7.穿孔的护理密切观察临床表现，及时发现外科手术指征。立即予以禁食、胃肠减压、
建立静脉通路输液、备血等手术前准备。及时手术治疗。
8.幽门梗阻护理轻者可进食流质饮食，重者需禁食，胃肠减压、补液，准确记录出入液
量，检测电解质结果。
9.手术患者的护理
（1）缓解疼痛：遵医嘱用止痛药，指导患者缓解疼痛的方法。
（2）预防并发症和促进康复
10.健康宣教
（1）休息与活动：保持乐观情绪。指导患者规律生活，避免过度紧张、劳累，选择适当的锻炼方式、提高机体抵抗力。向患者及家属讲解引起及加重溃疡病的相关因素。（2）饮食指导：指导患者建立合理的饮食习惯与结构避免摄入刺激性食物，戒除烟酒。（3）用药指导：教育患者按医嘱正确服药，学会观察药物疗效及不良反应，不随便停药、减量，防止溃疡复发。
（4）随访指导：定期复诊。若出现上腹疼痛节律发生变化或加剧等症状应及时就诊。
胃癌患者的护理
概述
胃癌是指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤。
病因与病发机制
胃癌的确切病因不十分明确，但以下因素与发病有关。
1.环境及饮食因素
2.胃幽门螺杆菌（Hp）感染
3.癌前病变
4.遗传基因
治疗
1.手术治疗为目前唯一有可能根除胃癌的手段。
2.内镜下治疗是与早期胃癌且不能耐受手术者。
3.化学治疗常用于辅助手术治疗。
4.其他治疗中药治疗、生物治疗、放射治疗等。
主要护理问题
1.焦虑、恐惧与对疾病的发展缺乏了解，担忧癌症预后有关。
2.疼痛与胃十二指肠黏膜受损、穿孔后胃肠内容物对腹膜的刺激及手术切口有关。
3.营养失调：低于机体需要能量与摄入不足及消耗增加有关。
4.有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，幽门梗阻患者呕吐导致水和电
介质丢失有关。
5.潜在并发症出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征和低血糖综合症等。
6.知识缺乏缺乏与胃癌综合治疗相关的知识。
护理措施
1.心理护理关心患者，了解患者的紧张、恐惧情绪，告知有关疾病的手术的知识，消除
患者的顾虑和消极心里，增强其对治疗的信心，使患者能积极配合治疗和护理。
2.疼痛的护理遵医嘱给止痛药，并观察用药后的疗效。同时鼓励患者采用转移注意力，
放松、分散疗法等非药物方法止痛。
3.饮食和营养给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、无刺激的饮食，并少量多餐。
4.合并症的护理合并出血的患者应观察呕血、便血情况，定时检测生命体征、有无口渴
及尿少等循环血量不足的表现，及时补充血用量；急性穿孔患者要严密观察腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食及胃肠减压、补液以维持水电解质平衡等，必要时做好急诊手术的准备。
5.健康宣教
（1）强调疾病的治愈需靠术后长期配合。
（2）强调保持乐观心态的重要性，指导患者自我调节情绪。
（3）避免过度劳累，注意劳逸结合。
（4）饮食宜少量多餐，进食营养丰富的饮食，少食腌、熏食物，避免生、冷、辛辣、刺激性的食物。戒烟酒。
（5）讲解并发症的表现及紧急处理。
（6）定期门诊随访，定期检查血象、肝功能等，注意预防感染。
肠结核和结核性腹膜炎患者的护理
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。
病因及发病机制
肠结核多由人型结核杆菌引起，少数患者可由牛型结核杆菌感染致病。其感染途径有：
1.经口感染为结核杆菌侵犯肠道的主要途径。
2.血行播散多见于粟粒型肺结核。
3.直接蔓延肠结核主要位于回盲部，其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结
肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等，少数见于直肠。
治疗
（1）抗结核药物治疗：短程化疗，疗程为6～9个月。
（2）对症治疗。
（3）适当休息，加强营养，适量补充维生素A、维生素D，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（4）手术治疗：只限于合并症者。
主要护理问题
1.疼痛与结核杆菌侵犯直肠黏膜后致炎性病变有关。
2.腹泻与肠结核所致肠道功能紊乱有关。
3.营养失调：低于机体需要能量与结核杆菌感染及病程迁延致慢性消耗有关。
4.有体液不足的危险与腹泻有关。
护理措施
1.休息与营养休息与营养可增强患者的抵抗力，是治疗的基础。活动性质肠结核腹泻严
重时需卧床休息，需积极改善营养，多摄入高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物；脂肪泄者进食低脂肪食物；每次进食温凉食物，少量多餐；对于消瘦、营养不良和因胃肠症状而妨碍进食，宜予以静脉内高营养治疗。戒烟酒。
2.监测病情严密观察生命体征，腹泻特点，粪便性状、次数，正确评估病程进展状况。
3.对症治疗
4.药物护理遵医嘱给予抗结核药物，让患者及家属了解有关结核药物的用法、作用及不
良反应，若有不良反应出现时及时报告医生。
5.消毒隔离患者用过的餐具与用品应消毒处理，对有开放性结核患者应采取隔离措施。
6.心理护理改善患者消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态，应与家属沟通，告知不能嫌
弃患者，使其痊愈。
第二节结核性腹膜炎患者的护理
概述
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
病因及发病机制
结核性腹膜炎绝大多数激发于其他器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核可直接蔓延或血型播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系淋巴节结核、输卵管结核等均可为本病的直接原发病灶。
（1）抗结核化学药物治疗。
（2）对腹水型患者，在放腹水后于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可加速腹水吸收并减少粘连。
（3）对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可以加用肾上腺皮质激素以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻的发生。
（4）鉴于本病常继发于体内其他结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对此类患者应选择以往未用或少用的药物，制定联合用药方案。
（5）在病发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可以进行手术治疗。于腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。
主要护理问题
1.体温过高与结核病毒血症有关。
2.营养失调：低于机体需要能量与该病属于慢性消耗性疾病以及舌炎、口角炎进食困难有
关。
3.腹痛与腹膜炎性刺激致肠功能紊乱有关。
4.体液过多与腹膜充血、水肿、浆液纤维蛋白渗出有关。
5.腹痛与腹膜炎有关。
6.潜在并发症肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘及肠穿孔。
护理措施
1.休息嘱患者应卧床休息，减少活动。
2.发热护理
（1）高热时卧床休息，减少活动。
（2）给予清淡饮食及补充适当饮料。
（3）提供合适的环境温度及适宜的衣服、盖被。
（4）评估发热类型及伴随症状。
（5）体温过高时，应根据具体情况选择适宜的降温方式，如温水或乙醇擦浴、冰敷、冰盐水灌肠机药物降温等。
（6）出汗较多时，及时更换衣服、被褥，注意保暖，并协助翻身，注意皮肤和口腔的清洁与护理。
（7）高热患者，出汗较多而进食少者遵医嘱补充热量、水分及电解质。
3.饮食与营养
（1）鼓励患者尽量进食，给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。
（2）加强口腔护理，积极治疗和预防口角炎、舌炎及口腔溃疡。
（3）进食困难者遵医嘱静脉补充高营养。
（4）必要时遵医嘱给予止泻剂。
（5）监测体重、血红蛋白的水平。
4.疼痛护理
（1）观察疼痛部位、性质及持续时间。
（2）耐心听取患者对疼痛的主诉，并表示关心和理解。
（3）提供安静、舒适的环境，保证充足的睡眠，减轻疼痛。
（4）教会患者放松技巧，教会患者分散注意力，指导患者剧烈疼痛时及时报告医护人员。
5.腹泻护理
(1)监测血清电解质及肝功能的变化。
(2)观察排便的次数、量、颜色、形状、性质。
(3)腹泻严重者暂予以禁食，并观察有无脱水征，遵医嘱补液，给予止泻剂等。
(4)排粪频繁者，每次便后宜用软纸擦肛门，并用温水清洗干净，以防肛周皮肤黏膜破溃、
糜烂。
6.腹水护理
（1）大量腹水者取半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。
（2）限制钠盐的摄入，每天3～5g。
（3）严格限制液体的进入量，每日约1000mL
（4）遵医嘱给予利尿剂，注意观察有无低钾症状。
（5）遵医嘱给予全身抗结核药物治疗或腹腔内注药，注意观察药物对肝脏的损害。（6）注意每次放腹水不宜过多，并观察患者的一般情况。
（7）心理护理：予患者及家属及同病房的患者讲解本病的基本知识，使其了解本病有无传染性，解除思想顾虑，给患者创造良好的病房环境及家庭社会支持系统。
溃疡性结肠炎患者的护理
概述
溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的黏膜及黏膜下层，少数重症患者可累及肌层。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。
病因及发病机制
溃疡性结肠炎的病因尚不清楚，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所致的炎症反应在发病中起重要作用，目前认为这可能是多种因素相互作用所致。
（1）环境因素
（2）遗传因素
（3）感染因素
（4）免疫因素
治疗
治疗方面主要为控制急性发作、缓解病情、减少复发以及防止并发症。
1．一般治疗休息、饮食和营养。
2．药物治疗氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂，生物制剂等
3．手术治疗经内科保守治疗无效者或出现肠穿孔、中毒性巨结肠及大出血者可选择行外科手术治疗。
主要护理问题
1.腹泻与肠道炎症导致结肠黏膜对水钠吸收障碍以及炎性刺激致肠蠕动增加有关。
2.舒适的改变与肠道黏膜的炎性浸润及溃疡导致的腹痛有关。
3.营养失调：低于机体需要能量与长期频繁腹泻及吸收不良有关。
4.焦虑与病程长、病情易反复有关。
5.知识缺乏缺乏自我保健知识有关。
6.潜在并发症中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠道大出血、肠梗阻。
护理措施
1.休息与活动指导
（1）在急性发作期或者病情严重时均需卧床休息。
（2）轻症或缓解期患者，应鼓励参加一般轻松的工作，适当休息。
（3）避免过度劳累，注意劳逸结合。
2.饮食指导
（1）急性发作期，应进食流质或半流质饮食；病情严重者应禁食，使肠道得到休息，以利于减轻炎症、控制症状。
（2）保持室内空气新鲜，提供良好的进餐环境，避免不良刺激以增加食欲。
（3）合理选择饮食：摄入高热量、高蛋白、多种维生素、柔软、少纤维的食物，少食多餐。
（4）避免食用生冷、刺激性强、易产生过敏反应的食物。
3.用药指导
（1）告知患者及家属坚持用药的重要性，说明药物的具体服用方法及不良反应。
（2）嘱患者坚持治疗，勿随便更换药物、减量或停药。服药期间要定期复查血常规。（3）告知患者及家属勿擅自使用解痉剂，以免诱发结肠扩张。
（4）教会患者家属识别药物的不良反应，出现不良状况及时就诊。
4.心理指导
（1）正确认识此病，树立信心。
（2）保持心情平和、舒畅，自觉地配合治疗。
（3）情绪波动是本病起因或加重的诱因，注意心理状态变化，及时宣泄不良情绪，及时给予心理疏导和心理支持。
（4）在病情许可时，可参加适当的活动分散注意力，能自己控制情绪，调节心理状态避免精神过度紧张焦虑，避免因为压力过大致使高级精神功能紊乱，进而加重病情。
5.病情观察及护理
（1）观察排便的次数、颜色、性质及量。
（2）准确记录出入量。
（3）观察腹痛变化。遵医嘱给药，采用舒适的体位，指导患者使用放松技巧。
（4）物理降温，可用冰袋冰敷、乙醇擦浴、温水擦浴等，必要时给予退热剂。
（5）保护肛门及周围皮肤的清洁干燥。
（6）选择个性化的灌肠时间。
6.恢复期指导
（1）应增强自我保健意识，提高其依从性。
（2）避免溃疡性结肠炎复发的常见诱因。
（3）建立积极的应对方式，提供较好的家庭及社会支持。
（4）避免情绪激动，减少生活事件的刺激。
（5）定期复诊。发生腹痛加剧或出现黑便时应立即就诊。
功能性肠病患者的护理
第一节功能性消化不良患者的护理
概述
功能性消化不良即非溃疡性消化不良是临床上最常见的一种功能性肠病，具有上腹痛、早饱、上腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等上腹不适症状。
病因及发病机制
FD的病因及发病机制尚不清楚，研究提示可能与多种因素的综合作用有关。目前认为，FD 的主要病理生理学基础是上胃肠道动力保障和感觉异常。
精神因素和应激因素与FD的发病有密切关系，但其确切致病机制则有待研究。
治疗
主要是对症治疗，个体化治疗和综合治疗相结合。
1.一般治疗避免烟酒及服用非甾体类抗炎药，建立良好的生活习惯。注意心理治疗，对
失眠，焦虑患者适当予以镇静药物。
2.药物治疗
（1）抑制胃酸分泌药
（2）促胃肠动力药
（3）胃黏膜保护剂：常用枸橼酸铋钾
（4）抗幽门螺旋杆菌治疗：疗效不明确，对部分有幽门螺旋杆菌感染的FD患者可能有效，以选用铋剂为主的三联为佳。
（5）镇静剂或抗抑郁药：对治疗效果欠佳而伴随精神症状明显的患者可用，宜从小剂量开始，注意观察药物的不良反应。
主要护理问题
1.舒适的改变与腹痛、腹胀、反酸有关。
2.营养失调：低于机体需要能量与消化不良、营养吸收障碍有关。
3.焦虑与病情反复、延迁不愈有关。
护理措施
1.心理护理教会患者稳定情绪，保持心情愉快，学会调节自己的心理，培养广泛的兴趣
爱好。
2.饮食护理建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体类抗炎药。强调饮食规律性，
进食时勿做其他事，睡前不要进食，利于胃肠道的吸收排空。避免高油脂炸食，注意饮食卫生。不能因畏凉食而吃热烫食物。进食适量新鲜水果蔬菜，保持低盐饮食。少吃易产生气的食物及寒酸性食物。
3.合理活动参加适当的活动，以促进胃肠蠕动及消化腺的分泌。
4.用药指导对于焦虑、失眠的患者可适当给予镇静剂，从小剂量开始使用，严密观察使
用镇静剂后的不良反应。
第二节肠易激综合征患者的护理
概述
肠易激综合症是一种慢性的反复发作的以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的以肠道功能障碍为主的肠道症候群，应先排除可引起这些症状的器质性疾病。
病因及发病机制
本病病因不清楚，主要涉及以下几方面：
1.精神因素
2.胃肠道动力异常
3.膳食纤维缺乏
4.内脏感知异常
5.感染
6.大约1/3患者对某种食物不耐受而诱发腹胀、腹泻、腹痛等症状。另外某些肽类激素可
能与IBS的发生有关。
治疗
目前强调个体化原则及综合治疗。
1.一般治疗询问病史发现诱因，并设法去除。指导患者建立良好的生活习惯，饮食上避
免诱发病因的食物。
2.心理治疗医务人员应严谨认真对待患者，去的患者的信任及合作。对焦虑、失眠患
者可是当使用镇静药。
3.针对主要症状的药物治疗
（1）胃肠解痉药
（2）大便容量扩张剂
（3）轻泻剂
（4）止泻剂
（5）胃肠促动力药
主要护理问题
1.舒适的改变与腹痛有关。
2.排便异常与腹泻、便秘有关。
3.焦虑与病情的反复发作，延迁不愈有关。
4.知识缺乏缺乏与疾病相关知识。
护理措施
1.心理护理计量避免各种刺激及不良情绪，详细讲解疾病性质，鼓励患者提高认知水平，
帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.休息饮食为患者安排舒适安静的环境，患者疼痛发生时卧床休息。饮食上注意进食易
消化、低脂饮食，避免食用诱发症状及产气过多的食物。
3.病情观察观察腹痛的性质、部位、持续时间以及排便习惯、粪便的性状，保持肛周皮
肤的清洁干燥。
4.对于焦虑，失眠的患者可遵医嘱适当给予镇静剂，从小剂量开始使用，严密观察使用镇
静剂后的不良反应。
5.健康宣教同“功能性消化不良”。
第三节功能性便秘患者的护理
概述
功能性便秘是一种排除肠道、全身器质型病因功能性疾病，是由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良等因素所致的原发性、持续性便秘，是临床较为常见的慢性便秘类
型，又称其为习惯性便秘或单纯性便秘。
病因及发病机制
功能性便秘的发生可能与心理因素、先天性异常、炎症刺激、滥用泻药及长期有意识抑制排便，或与支配肛门内外括约肌的神经功能异常有关。病因可归纳为以下几项：
1.遗传因素
2.年龄因素
3.饮食习惯
4.生活习惯
5.心理因素
6.环境因素
治疗
1.改善生活习惯和饮食结构调整不良排便习惯，增加日常活动量。改善饮食习惯，注意
多饮水和多进食膳食纤维。
2.药物治疗
（1）通便剂
（2）肠微生态制剂
3.物理治疗
（1）腹部按摩
（2）粪结石取出
（3）结肠途径治疗系统
4.生物反馈治疗借助声音和图像反馈刺激大脑，训练患者正确控制肛门括约肌舒缩，从
而缓解便秘。
5.中医中药治疗，针灸推拿也有一定的疗效。
主要护理问题
1.排便异常便秘。
2.焦虑与病情反复、影响生活质量有关。
3.知识缺乏缺乏与疾病相关知识的了解。
护理措施
1.心理护理帮助患者克服自卑心态，加强心理健康宣教，建立积极应对策略，缓解负情
绪，重建康复信心，优化医疗环境，培养良好生活习惯。
2.饮食护理
（1）充足的水分摄入。
（2）摄取足够的膳食纤维。
（3）培养良好饮食习惯。
3.建立规律的排便习惯规律排便习惯有助于预防便秘。
4.保持一定活动量适当的机体运动对于缓解功能性便秘有一定的疗效。
5.用药指导知道或协助患者正确使用简易通便法。向患者解释长期使用缓泻剂的后果及
可能会引起便秘的药物，让患者尽量避免使用。
6.记录答辩的次数、性状及颜色。
7.并发症处理及护理功能性便秘可能对全身健康状况有影响，甚至导致其他疾病的发
生。对于不同情况的并发症采用适当的救护措施。
胃食管反流病患者的护理
概述：：胃食管反流病（简称GERD）是指胃?十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心?反酸为主要特征的临床综合征?
病因及发病机制：病因尚未明确，下列因素可引起本病：
食管括约肌功能减退
（1）LES压力减低胃食管交界处结构异常。最常导致食管裂孔疝。
（2）食管防御功能减弱
（3）胃排空延迟等。
临床表现：
（1）反流症状为主反酸反食反胃嗳气等，餐后明显或加重。
（2）反流食物刺激引起的症状烧心胸痛吞咽困难等。
治疗：
（1）一般治疗：生活指导，改变生活习惯。
（2）药物治疗：质离子泵抑制剂胃黏膜保护剂促胃动力
（3）内镜治疗
（4）抗返流手术治疗
主要护理问题：
（1）胸痛反流食物刺激有关
（2）知识缺乏：缺乏疾病的病因及防治知识。
（3）焦虑与疾病反复有关。
护理措施：
（1）告知患者引起胃食管反流的病因，帮助患者寻找并及时去除致病因素，
控制病情发展。
（2）进食后不宜立即平卧，睡前2小时不进食。
（3）控制体重，避免便秘及紧束腰带等。
（4）与患者一起制定饮食计划，指导患者合理规律进食。鼓励患者低脂饮
食，避免进食巧克力咖啡浓茶等高脂肪高热量饮食及油腻辛辣刺激性食物，戒烟酒。
（5）消除并缓解患者紧张焦虑的情绪。
（6）睡觉时将床头抬高15—20CM.
（7）改变不良的睡姿，如睡觉时将双臂上举或将其垫于枕下。
（8）遵医嘱用药，避免乱服药。
健康教育：
（1）进食后不宜立即平卧，睡前2小时不进食。睡觉时将床头抬高15—20CM改变
不良的睡姿，如睡觉时将双臂上举或将其垫于枕下。控制体重，避免便秘及紧束腰
带等。
（2）患者合理规律进食。鼓励患者低脂饮食，避免进食巧克力咖啡浓茶等高脂肪高热量饮
食及油腻辛辣刺激性食物，戒烟酒。
非酒精性脂肪肝患者的护理
概述：非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（simple fatty liver, SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH）及其相关肝硬化。
病因：体重超重或肥胖，糖耐量异常或高血脂等因素，引起肝脏脂质代谢失衡，导致脂质在肝细胞内沉积。
治疗：
（1）合理饮食，改变不良习惯，合理运动。
（2）控制危险因素：控制体重，改善胰岛素抵抗，调整血脂紊乱。
（3）促进非酒精性脂肪肝的恢复。
护理措施
（1）调整合理饮食，制定合理的能量摄入以及饮食结构的调整。
（2）中等量的有氧运动纠正不良生活方式和行为，控制体重。
（3）避免滥用药物和其他可能诱发肝病恶化的因素。
酒精性肝病患者的护理
概述：是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝
炎、肝纤维化和肝硬化。
病因：有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d的大量饮酒史即可发病。
临床表现：为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
治疗：
（1）戒酒。
（2）药物治疗
（3）手术治疗肝移植
护理措施：
（1）告知患者必须戒酒戒酒是关键，戒酒能明显提高肝硬化患者5年的生存率。酒精依赖者戒酒后可能出现戒断综合征，应做好防治。
（2）注意饮食：以低脂肪高蛋白高维生素和易消化饮食为宜。做到定时定量有节制。早期可多吃些豆制品水果蔬菜等，适当进食糖蛋鱼廋肉等，当肝功能显著减退有肝昏迷先兆时，避免高蛋白
饮食。禁食生硬冷及过热食物，以免引起出血。
（3）心理疏导调整心态，积极面对。
（4）动静结合肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应卧床休息。在肝硬化代偿功能稳定可做些轻松工作或适量活动，进行有益的体育锻炼如散步太极等，活动量以不感到疲劳为宜。
（5）重视对原发病的防治积极治疗慢性肝炎胃肠道感染等疾病，避免接触和使用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
健康教育：
（1）告知患者必须戒酒。
（2）注意饮食：以低脂肪高蛋白高维生素和易消化饮食为宜。做到定时定量有节制。
早期可多吃些豆制品水果蔬菜等，适当进食糖蛋鱼廋肉等，当肝功能显著减退有肝
昏迷先兆时，避免高蛋白饮食。禁食生硬冷及过热食物，以免引起出血。
（3）适量活动，活动量以不感到疲劳为宜。
（4）重视对原发病的防治积极治疗慢性肝炎胃肠道感染等疾病，避免接触和使用对肝
脏有毒的物质，减少致病因素。
药物性肝病的护理
概述：药物性肝病是有一种或多种药物引起不同程度的肝损害，主要表现可以从轻度的肝功能异常到暴发性肝衰，也可合并其他肝病同时存在。
病因：与药物损伤也与个体遗传因素有关。
临床表现：90%表现为急性肝损害。
（1）急性肝炎表现
（2）急性胆汁淤积样表现：单纯性胆汁淤积（黄疸和瘙痒），胆汁淤积性肝炎。
（3）脂肪肝样表现
治疗：
(1)停用治病药物
(2)清除和排泄体内药物
(3)解毒剂
(4)保肝退黄
(5)糖皮质激素
(6)人工肝肝移植。
护理措施：
（1）休息充足的休息和睡眠可以减轻肝脏的负担，促进肝细胞的恢复。应劝导药物性肝炎患者卧床
休息，待病情好转黄疸消退肝功能改善后逐渐增加活动量，活动以不感到疲劳为宜。同时要保持病房安静舒
适轻松。
（2）饮食：指导药物性肝病患者进食高热量高维生素高蛋白易消化的食物，如奶蛋肉新鲜蔬菜水果，
保持大便通畅。
当肝功能显著减退有肝昏迷先兆时，应低蛋白饮食。腹水者低盐或无盐饮食，糖尿病患者应控制总热量，禁止高糖饮食。
（3）预防：避免使用易导致肝损害的药物，必须应用时，可以与还原性谷胱甘肽或磷脂胆碱等药物合用。
药物性肝病的护理常规
肝硬化患者的护理
概念：肝硬化（cirrhosis of liver）是由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性
肝病。在肝硬化发展的过程中，广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成，肝小叶
结构改建和结缔组织增生，造成严重的肝脏血循环障碍和肝细胞的功能丧失。
病因：（1）病毒性肝炎（2）酒精中毒（3）胆汁淤积等
临床表现：
1）肝硬化代偿期：代偿期(一般属Child-Pugh A级)：可有肝炎临床表现，亦可
隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影
像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进
及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张
破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)：肝功损害及门脉高压症候群。
1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。
2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，
可出现多尿、多食等症状。
3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、
腮腺肿大。
5)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静
脉曲张，腹壁静脉曲张。
治疗：
(1)药物治疗保肝改善凝血机制的药物。
(2)腹水的治疗。
(3)积极治疗并发症。
主要护理问题：
（1）营养失调低于机体需要量与肝硬化所致摄入量减少及营养吸收障碍有关。
（2）体液过多：与肝硬化所致门脉高压低蛋白血症及水钠储留有关。
（3）活动无耐力：与肝功能减退大量腹水有关。
（4）有皮肤完整受损的危险与水肿皮肤瘙痒有关。
（5）有感染的危险与机体抵抗力低有关。
（6）焦虑：与担心疾病预后及经济负担有关。
护理措施：
（1）休息与活动根据病情合理安排患者休息和活动，代偿期患者可以从事轻体力活动，失代偿期则要卧床休息，以利于肝脏的恢复。
（2）饮食的护理饮食的原则为高热量高蛋白高维生素易消化饮食，血氨偏高者限制或禁止蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄入量。
（3）病情观察观察生命体征尿量等，注意有无并发症，出现异常情况及时通知医生，以便采取紧急处理。
（4）心理护理肝硬化是慢性病，症状难以控制，预后不良，患者及家属易产生悲观情绪，护士要同情和关心患者，及时解答患者提出的疑问，安慰理解患者，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。
（5）腹水的护理:
1大量腹水者取半卧位
2遵医嘱使用利尿剂，严格限制水钠摄入，注意水电解质及酸碱平衡。
3注意记录出入量，定期测腹围和体重。
4适当腹腔放液。
（6）皮肤护理每天用温水擦浴，避免用力搓，衣物以柔软宽松，床铺平整，定时更换体位，避免长期受压及皮肤压疮的发生。皮肤瘙痒时，可涂抹止痒药物，以免皮肤破损。
（7）经颈静脉门静脉分流患者的护理
1观察病情变化：神志腹水出血情况。
2预防感染
3饮食护理：术后严格限制蛋白质的摄入，术后3天限制在20G/D,每3--5天增加10G蛋白质，已逐渐增加患者对蛋白质的耐受性，最后增至每天每公斤体重0.8--1.G，术后3天流食，3--5天改为半流食，一周后软食。鼓励患者高唐丰富维生素饮食。
（8）健康教育
1疾病知识：掌握疾病的相关知识及自我护理的方法，避免酗酒，积极治疗病毒性肝炎防止肝硬化。
2休息与活动：代偿期适量活动，避免劳累；病情加重或合并腹水曲张静脉肝性脑病等并发症时，应卧床休息，大量腹水采取半卧位。
3饮食指导：高热量高蛋白丰富维生素适当脂肪以消化饮食为宜。忌酒，禁食生硬刺激性食物。，血氨偏高者限制或禁止蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄入量。
4心理指导：保持愉快心情，生活有规律，尽可能提高生活质量，改善心态，配合治疗。
5 用药指导：遵医嘱用药，按时复诊。教会患者注意观察药物反应，服用利尿药物注意有无厌食乏力神志淡漠等，口服心得安注意心率。
6 指导患者家属在家发生呕血的处理。
原发性肝癌患者的护理
概述：原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤的第五位，按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。
病因：(1)病毒性肝炎（2）肝硬化（3）黄曲霉素（4）其他
临床表现：
症状：（1）肝区疼痛：有半数以上患者有肝区疼痛，常局限于右上腹，呈持续性胀痛或钝痛。与肿瘤生长肝包膜被牵拉有关。当肝癌破裂，坏死组织及血液流入腹腔，可引起全服剧痛，产生急腹症的临床表现。
（2）全身症状：腹胀食欲减退恶心呕吐进行性消瘦发热等。
（3）转移灶的临床表现
体征：（1）肝肿大（2）黄疸（3）肝硬化征象
并发症：（1）上消化道出血（2）肝性脑病（3）癌结破裂出血（4）继发感染
治疗：（1）肝动脉导管化疗（2）手术治疗（3）辅助治疗
主要护理问题：
（1）疼痛与肿瘤生长肝包膜被牵拉有关。
（2）体液过多腹水与肝癌肝硬化导致门脉高压低蛋白血症水钠储留有关。（3）营养失调：低于机体需要量与肝癌所致食欲减退恶心呕吐进行性消瘦有关
（4）潜在的并发症：肝性脑病消化道出血感染
（5）预感性悲哀与肝癌晚期濒临死亡有关
（6）知识缺乏对放化疗所致副作用知识缺乏有关。
护理措施：
（1）疼痛的护理除给予心理疏导外给患者创造一个安静舒适利与修养的环境。评估疼痛的性质强度部位，遵医嘱应用止痛药，观察用药反应。鼓励患者分散注意力。
（2）饮食的护理：高蛋白适当热量高维生素饮食。有食欲不振呕吐患者可以进食前做好口腔护理，少量多餐等发促进食欲。对于进食少的患者，给予营养支持疗法。腹水患者限制水钠摄入，准确记录尿量。有肝性脑病，限制蛋白质摄入，甚至禁食。
（3）心理护理：肝癌发现多是晚期，面如突如其来沉重打击，患者极易产生悲观绝望的情绪，患者护理人员要加强沟通，鼓励患者参与治疗和护理，增加与疾病斗争的信心。
（4）病情监测注意观察治疗的疗效，副反应，及各种症状体征的变化，如肝区疼痛，肝脏的大小的变化，黄疸发热腹水症状是否存在，有无转移灶
表现，有无出血肝性脑病肝破裂等症状，发现异常及时通知医生。
（5）肝动脉导管化疗栓塞术的护理：详见肝动脉导管化疗栓塞术的护理。（6）并发症护理：详见并发症护理。
健康教育：
（1）确诊肝癌并进行治疗后出院的患者，护理人员应对患者及家属进行有关肝癌自我护理方法（心情调节皮肤护理饮食护理等）及并发症预防的知识教
育，教会患者自我监测，出现异常及时通知医生。
（2）对需阶段治疗的患者，确定下次治疗的时间。
（3）积极宣传肝癌预防知识：如积极治疗病毒性肝炎；做好粮食保管，防霉去毒；注意饮食卫生；高发区人群普查。
肝性脑病患者的护理
肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。该综合症具有潜在的可逆性，以意识障碍行为失常昏迷为主要临床表现。
病因：肝硬化是肝性脑病最常见病因
诱因;(1)过高的蛋白质饮食：肝功能失代偿期摄入过高的蛋白质饮食。（2）消化道大出血所致血案升高（3）感染（4）药物：镇静催眠药物。（5）电解质紊乱（6）氮质血症所致血案升高（7）便秘（8）低血糖（9）输血（21天以上的库存血其血氨含量增加5倍）
临床表现：意识障碍，神经系统改变分为1—4期。
治疗：
（1）去除诱因
（2）减少肠内毒物的生成和吸收，促进毒物的清除
（3）促进氨代谢，改善氨基酸水电解质平衡
主要护理问题：
（1）意识障碍与血氨增高代谢产物引起中枢神经系统功能紊乱有关。
（2）自理能力缺陷与意识障碍有关
（3）有皮肤完整性受损的危险与被动体位有关
（4）营养失调：低于机体需要量与代谢物紊乱进食量少有关
（5）有受伤的危险与意识障碍有关
护理措施：
（1）病情观察包括肝性脑病的早期征象意识障碍程度，原发肝病有无加重，有无出血感染等并发症，注意水电解质平衡失调。
（2）饮食护理：以糖类为主，每日热量5.0~6.7MJ和足量的维生素。昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量；限制蛋白质的摄入：发病开始数日禁食
蛋白质，待病人神志清楚后，可逐渐恢复蛋白质饮食，清醒后每2-3天增加10G逐渐增加至每日1.2G/KG,以供给植物蛋白为宜；低脂肪饮食：脂肪可延缓胃的排空，应尽量少用；纠正水、电解质紊乱：肝性脑病者多有
水潴留倾向，水不宜摄入过多
（3）避免其他诱因禁止给患者应用安眠药和镇静剂；防止大量进液和输液；
避免快速利尿和大量放腹水；防止感染；保持大便通畅（禁用肥皂水灌肠）。（4）昏迷患者的护理患者取仰卧位，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；尿储留患者给与留臵导尿，定时放尿液，并记录尿液的量颜色及性状；定时翻身；
保持床单位干燥平整；必要时冰帽降温，减少脑细胞耗氧量。保护脑细胞功能；加强口腔护理，防止吸入性肺炎。
（5）心理护理鼓励患者表达自己的感受，教会患者自我放松的方法，鼓励家属和朋友给患者关心和支持。
（6）健康教育：1介绍肝病的相关知识及各种诱发因素。
2告知肝性脑病的早期征象。
3指导合理饮食
4告知慎用或避免应用药物
5遵医嘱服药，掌握主要副作用。
6定期复诊。
上消化道出血患者的护理
概述：上消化道出血指treitz韧带以上的消化道，包括食管胃十二指肠胰脏胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后空肠的出血病变。
上消化道大出血指数小时失血量在1000ML以上或超过循环血量的20%，主要临床表现为呕血黑便，并伴有血容量减少引起的循环衰竭，严重者可导致失血性休克。
病因
（1）上消化道疾病：食管损伤胃十二指肠疾病
（2）门脉高压
（3）上消化道邻近器官或组织疾病：胆道出血胰腺疾病等
（4）全身性疾病引起的出血
临床表现
1呕血黑便：出血5ml时，大便隐血试验为阳性；出血在50ml以上，出现黑便措；
出血量在500～1000ml时，病人可以出现口渴烦躁不安，心慌，头晕，收缩压下降，脉快。
2失血性周围循环着衰竭：出血量在1000～1500ml以上时，病人可以出现面色苍白，出冷汗，脉细速血压下降，尿少等失血性休克表现。
3发热上消化道除恶后，多数患者在24小时内出现发热，一般不超过38.5度，持续3-5天降至正常。
4氮质血症可分为肠原性和肾原性及肾性氮质血症，一般不超过
14.3mmol/l,3-4天恢复正常。如出血控制，但尿素氮不能降至正常，则考虑
肾功能衰竭。
5贫血和血象变化。出血3—小时，组织液渗入血管使血液稀释，出现贫血，24-72小时血液稀释达到最大限度。
治疗要点
（1）积极补充血容量肝硬化患者尽量输鲜血，因为库存血血案含量高，易诱发肝性脑病。
（2）止血：a非食管曲张静脉引起的出血1抑制胃酸药物2内镜下止血3介入治疗4手术治疗
b食管曲张静脉引起的出血1药物止血2三腔两囊管压迫止血；c内镜下止血：硬化剂注射；曲张静脉套扎；组织粘合剂注射d
手术治疗（详见消化科常见治疗护理）。
主要护理问题
（1）有效循环血容量不足与消化道出血有关
（2）活动无耐力与失血性周围循环着衰竭有关
（3）有受伤的危险与创伤误吸气囊阻塞气道导致窒息等有关。
（4）恐惧与患者健康或生命受到威胁有关。
护理措施：
l〃休息与活动大出血时患者应绝对卧床休息，平卧位并将下肢略怡高以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息和误吸，保持呼吸道通畅，必要时负压吸引器清除气道内的分泌物血液及呕吐物，同时给与吸氧。少量出血时卧床休息，协助患者采取舒适卧位。病情稳定后可逐渐增加活动量。
2饮食的护理：大出血时禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉清淡流质饮食。消化性溃疡患者出血停止后改为营养丰富易消化无刺激半流食，之后逐步过渡到正常饮食。食管曲张静脉引起的出血，出血停止1-2天后给予高热量高维生素易消化流质饮食，限制钠和蛋白质摄入，避免坚硬粗糙刺激性食物，进食时小口细嚼慢咽以防止损伤曲张静脉引起出血。
3用药的护理备齐急救药品物品。立即建立静脉通道，配合医生迅速准确的实施输血输液止血等抢救措施，并观察不良反应。
4心理护理抢救时忙而不乱，减轻患者的紧张情绪。大出血时多陪伴患者，使其有安全感，及时清除排泄物，减少不良刺激。耐心解答患者及家属提问，减轻疑虑紧张情绪。鼓励家属和朋友给患者关心和支持。
5病情监测
（1）密切观察生命体征，皮肤的色泽肢体的温湿度等，准确记录出入量，观察呕吐物及粪便的颜色性质及量，定期复查血常规血尿素氮等。
（2）出血量的估计询问呕血黑便的时间次数量及性状，以便观察出血的血量及速度。
（3）出血是否停止的判断：病人呕血便血停止排便次数减少，大便由鲜红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便血压、脉搏稳定在正常范围。
继续出血征象：①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
（4）患者原发病的观察：如肝硬化并发上消化道出血的患者，应注意有无肝性脑病感染黄疸等。
6 安全的护理轻症者可在床上适当活动。但应注意当有活动行出血时，患者常因有便意去厕所，在排便后立即引起晕厥。指导患者做起站立时动作宜慢；出现头晕心慌冷汗等立即凭我并告知医生；必要时家属陪同如厕或改为床上排便。用床档加以保护，加强巡视。
7生活的护理协助患者完成生活活动如进食排泄口护等。及时清除排泄物，减少不良刺激。注意肛周皮肤清洁与保护。
8三腔两囊管的护理
（1）协助医师行三腔两囊管臵入术：插管前仔细检查，确保食管囊管胃管胃囊通畅，并分别做好标记，检查两气囊完好无漏气后抽尽囊内气
第二章内科疾病护理学第三节消化科
第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
内科常见疾病护理常规
目录 第一章内科护理常规总论 (3) 第一节内科一般护理常规 (3) 第二章消化系统疾病护理常规 (3) 第一节消化系统疾病一般护理 (3) 第二节上消化道出血 (4) 第三节胃及十二指肠溃疡 (5) 第四节急性胰腺炎 (7) 第五节溃疡性结肠炎 (8) 第六节肝硬化 (8) 第七节原发性肝癌 (10) 第三章血液系统疾病护理常规 (11) 第一节血液系统疾病一般护理 (11) 第二节营养性贫血 (12) 第三节再生障碍性贫血 (13) 第四节急性白血病 (15) 第五节慢性白血病 (17) 第六节过敏性紫癜 (18) 第七节血小板减少性紫癜 (19) 第四章肾脏系统疾病护理常规 (19) 第一节肾脏系统疾病一般护理 (19) 第二节肾病综合征 (19) 第三节急性肾炎 (21) 第四节急性肾盂肾炎 (21) 第五节急性肾功能衰竭 (22) 第六节尿毒症 (23) 第五章心血管系统疾病护理常规 (24) 第一节心血管系统疾病一般护理 (24) 第二节慢性心功能不全 (25)
第三节急性心功能不全 (27) 第四节心律失常 (27) 第五节心绞痛 (29) 第六节急性心肌梗死 (30) 第七节高血压 (32) 第八节心包炎 (33) 第九节原发性心肌病 (34) 第十节病毒性心肌炎 (36) 第十一节慢性肺源性心脏 (37) 第六章呼吸系统疾病护理常规 (38) 第一节呼吸系统疾病一般护理 (38) 第二节肺炎 (38) 第三节自发性气胸 (40) 第四节支气管哮喘 (41) 第五节支气管扩张咯血 (42) 第六节肺结核 (43) 第七节呼吸衰竭 (44) 第七章代谢性内分泌系统疾病护理常规 (45) 第一节代谢性内分泌系统疾病一般护理 (45) 第二节糖尿病 (45) 第三节糖尿病酮症酸中毒 (47) 第四节甲状腺功能亢进 (48) 第八章神经系统疾病护理常规 (49) 第一节神经系统疾病一般护理 (49) 第二节缺血性脑血管病 (50) 第三节出血性脑血管病 (51) 第四节癫痫 (53) 第五节低钾性周围性瘫护理常规 (54)
内科护理学护理诊断汇总
内科护理学护理诊断 呼吸系统 一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。 2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关。 3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。 二、急性呼吸道感染 1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。 2、体温过高与病毒、细菌感染有关。 3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。 4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。 5、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关。 三、肺部感染性疾病 1、体温过高与肺部感染有关。 2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。 3、潜在并发症：感染性休克。 4、气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。 5、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。 6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。 四、肺脓肿 1、体温过高与肺组织感染、坏死有关。 2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。 3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。 4、疼痛：胸痛与炎症波及胸膜有关。 五、支气管扩张症 1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关。 2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。 3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。 4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。 六、肺结核 1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。 2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关。 3、潜在并发症：大咯血、窒息。 七、支气管哮喘 1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。 2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。 3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。 4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。
外科常见疾病_护理常规
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
常见病病人护理常规
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
消化科常见疾病健康教育#精选、
病毒性肝炎患者健康教育指导 1住院期间健康教育指导 （1）热情接待，及时完成入院宣教，消除患者及家人陌生感. （2）告知患者饮食原则,急性患者给与高蛋白,高热量,易消化食物;慢性患者给予软食，适当蛋白，重症患者要控制蛋白饮食，要控制蛋白饮食。肝硬化患者限量蛋白饮食。 （3）告知患者运动休息原则，急性期患者尽量卧床休息，慢性患者动静结合，进行适当的有氧运动，如慢走，太极拳等，重症患者绝对卧床休息，给予生活照顾，好转后床边适当活动，肝硬化患者尽量多卧床休息，避免屏气，突然提重物。（4）教育患者保持良好的心态，保证充足的睡眠，不抽烟，不喝酒。 2出院健康教育指导 （1）告知患者肝功彻底恢复正常三个月后，方可恢复正常生活，工作，学习。 （2）告知患者复诊时间及内容。 （3）鼓励患者保持乐观的情绪，积极的心态。 急性胰腺炎患者健康教育指导 1住院期间健康教育指导 （1）指导患者保持良好情绪，通过分散注意力以缓解焦虑情绪，如听音乐聊天等方式， （2）卧床休息，疼痛剧烈时采取弯腰屈膝位，以减轻疼痛，指导正确使用床栏，以免发生坠床 （3）指导患者禁食水，通过刷牙或漱口保持口腔清洁。 （4）介绍引起疾病的病因及预防知识，常见病因有胆道疾病，酗酒和暴饮暴食等。 2出院健康指导 （1）指导患者以低脂（避免奶油，牛奶）易消化饮食为主，忌酒及辛辣刺激性食物，宜少量多餐， （2）保持心情愉快，尽量活动，生活规律。 （3）积极治疗原发病，2-3个月门诊随访。 上消化道出血患者健康教育指导 1住院患者期间健康教育指导 （1）指导患者绝对卧床休息，呕血患者头偏向一侧，以免发生误吸，给患者及家属进行安全告知，如正确使用床栏，防止坠床。（2）急性大出血伴恶心，呕吐者应禁食，少量出血无呕血者，可进温凉，清淡饮食。 （3）避免紧张情绪，以免加重出血。 （4）指导患者漱口4-5次/d,保持口腔清洁。 （5）出血停止后指导逐渐增加活动量，如床上活动，床边活动，病区活动，饮食由流质逐渐过渡至半流质饮食，普食，如米汤过渡至粥，面条，以温凉为宜，少量多餐。 （6）讲解引起出血的原因及预防，如服用非甾体类消炎药引起的急性胃黏膜病变，或消化性溃疡，饮食不当及腹压增高引起的食道胃底曲张静脉破裂。 出院健康指导 （1）指导患者以易消化软食为主，避免辛辣刺激性食物，增加维生素，蛋白质摄入，肝硬化患者以植物蛋白为主，如豆腐，豆浆等，避免粗糙，坚硬的食物，如拌面，坚果等，忌烟酒。 （2）适量活动，避免劳累，食道胃底静脉曲张患者避免过度用力，以免引起出血，保持心情愉快。 （3）合理用药，指导患者如何观察出血情况，如出现呕血，黑便等症状及时就诊， 消化性溃疡患者健康教育导 1住院期间健康教育指导 （1）溃疡活动期指导患者以卧床休息为主，避免劳累。 （2）以易消化，无刺激，低脂饮食为主，避免暴饮暴食，忌烟酒，十二指肠溃疡患者可通过进食碱性食物缓解疼痛，如碱面，苏打饼干等，避免餐间吃零食和睡前进食，食胃酸分泌规律，两餐之间可摄取脱脂牛奶以中和胃酸。
常见疾病与护理诊断
常见疾病与护理诊断
内科护理学 呼吸系统 1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克 2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、有感染的危险 3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的危险 4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿 5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无耐力、营养失调：低于机体需要量 6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、潜在并发症：肺性脑病 循环系统 1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力
2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒 3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞 4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死 5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识) 6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调有
普外科常见病护理_常规
普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理： 1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理： 1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。 出院指导： 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周作轻微的
运动，两周可以恢复工作，3周不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。 2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。 饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石：是指发生在胆囊的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝、外胆管的结石。 术前护理： 1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以方法（深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽咳嗽，使痰液顺利排出）。
感染科常见疾病护理常规
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁 【隔离护理】
消化内科常见病诊疗规范标准
消化内科常见病诊疗规范 一．反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。 诊断标准 1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。 2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。 3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。 入院标准 符合诊断标准者。 检查项目 1．血、尿、大便常规，大便潜血。1日内完成。 2．ESR ，ECG。3日内完成。 3．食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。1周内完成。 4．出院前食管镜复查。 治疗 治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。 1．减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前2－3小时内进食，睡觉时枕头抬高等。 2．避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺：4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂：如氧化镁0.2－1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10－15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g，口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；法莫替丁胶囊每次40mg，睡前口服。 3．改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前15－30min 及睡前口服。②西沙必利：饭前5－10mg，睡前5－10mg，口服。4．重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。 住院天数 14－21天。
内科常见疾病护理常规
内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时 通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。 2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃ －2２℃，湿度５0％—６０％. 3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活 动. 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量２次，连续三天。体温超过37、5°Ｃ者 每日测量３次，体温超过３8、５°Ｃ应给予物理降温,每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。 5.根据病情及生活自理能力得不同，给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检. 8.认真执行交接班制度，做到书面交班与床头交接. 9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施, 及时评价护理效果。 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法. 11.了解患者得心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治 疗. 12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重 病人例外）,并记录在体温单上。 13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心 理护理等. 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病病人一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向 一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。 3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食。每天饮水１５００ML以上. 4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质，呼吸困难得类型，胸闷气短得程 度。
标准护理计划-精神科疾病常见相关护理诊断问题
南京脑科医院南京医科大学脑科医院 养冃 神 科 疾 病 标 准 护 理 计 戈y 南京脑科医院 南京医科大学脑科医院
精神科疾病常见相关护理诊断/ 问 题： 精神分裂症： 1、有冲动、伤人、毁物的危险 2、睡眠形态紊乱 3、不合作：拒服药或藏药 4、生活自理能力下降 5、营养失调：低于机体需要量 6、知识缺乏 7、潜在并发症：药物副反应 8、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 情感性精神障碍： 躁狂症： 1、营养失调：低于机体需要量 2、睡眠形态紊乱 3、排便异常 4 有冲动、伤人、毁物的危险 5、生活自理能力下降 6 知识缺乏 7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识抑郁症： 1、睡眠形态紊乱 2、营养失调，低于机体需要量 3、排便异常 4、有自伤、自杀的危险 5、生活自理能力下降 6、知识缺乏 7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）：睡眠形态紊乱 1、营养失调，低于机体需要量 2、排便障碍
3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、语言沟通困难 5、自我照顾能力缺陷 6、知识缺乏 7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 精神活性物质（酒精）所致精神障碍： 1、营养失调：低于机体需要量 2、有冲动、伤人、毁物的危险 3、有生命体征改变的危险 4、知识缺乏 5、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识 儿童精神科疾病常见相关护理诊断/ 问 题：精神发育迟滞： 1、生活自理能力不足 2、有受伤的危险 3、营养失调 4、语言沟通障碍 5、社会交往障碍 6、知识缺乏：缺乏促进健康知识 儿童孤独症： 1、营养失调：低于机体需要量 2、有受伤的危险 3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、有自伤、自杀的危险 5、生活自理能力不足 6、语言沟通障碍 7、社会交往障碍 8、知识缺乏 多动障碍： 1、营养失调：低于机体需要量 2、有受伤的危险 3、有冲动、伤人、毁物的危险 4、有自伤、自杀的危险
普外科常见疾病中医护理常规讲课讲稿
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
肾内科常见疾病的护理计划
肾病综合征的护理计划 1、概念： 是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等共同临床表现得一种综合症。 2、治疗方法： 对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白；抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢素的应用；中医中药治疗。 3、常规检查： 尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾B超检查、肾活检病理检查 4、护理目标： 患者水肿程度减轻或消失；能正常进食，营养状况逐步改善；无感染的发生。
尿路感染的护理计划 1、概念： 指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。 2、治疗方法： 抗炎治疗、碱化尿液、去除诱因。 3、常规检查： 尿常规、尿细菌学检查、血液检查、影像学检查 4、护理目标： 患者的尿路刺激症状缓解或消失；患者的体温得到控制，体温恢复正常；患者能掌握自我护理的知识和技能，培养良好的生活方式和行为习惯。
急性肾功能衰竭的护理计划 1、概念： 是由各种原因使肾小球滤过率在数天或数周内迅速下降达正常值50%以下，血尿素氮及肌酐迅速上升，引起电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。 2、治疗方法： 纠正可逆病因；防止脱水和电解质紊乱；纠正酸中毒；积极控制感染。 3、实验室检查： 血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检 4、护理目标： 维持患者正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加；患者营养状况得到改善或维持；患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理；患者未发生相关并发症，或并发症发生后得到及时治疗和处理；患者在抵抗力有所提高，未发生感染并发症。
慢性肾衰竭的护理计划 1、概念： 是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病持续发展而导致的肾功能缓慢进行性减退，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称尿毒症。 2、治疗方法： 非透析治疗：避免劳累、饮食疗法、纠正水电解质代谢紊乱、对症治疗、延缓肾衰竭病程发展；透析治疗：血液透析、腹膜透析、肾移植。 3、实验室检查： 血常规、尿常规、血生化检查、肾功能检查、B超 4、护理目标： 患者身体营养状况有所改善，抵抗力增强；情绪稳定，积极面对治疗、生活及工作；能保证自主活动能力，自身进行生活照料；不经常发生感染或能够控制感染；达到平衡状态，无水肿、高血压及心力衰竭发生；保持皮肤完整性。
骨科常见疾病护理常规与流程
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能， 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除 外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关
消化内科实习重点知识总结
1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃 内积血量大于250-300ml；全身症状超过1000ml。出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量 6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？ 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、
神经内科常见疾病并发症和护理汇总
脑梗塞的并发症和护理 1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。安排在安静的病房，减少探视。给予低盐低脂饮食，切忌饱餐。多吃水果蔬菜，保持大便通畅。密切观察血压、心率、呼吸、神志、表情、面色、出汗、尿量、末梢循环情况等。如休克病人取休克卧位。在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。严密观察心电图变化。 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。对意识清醒者，应鼓励患者在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量将痰液咳出。在病情许可时尽早取半坐卧位，对昏迷的病人，应将其头部偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。定时协助患者翻身拍背，排除痰液。痰液粘稠时，给予雾化吸入。褥出现呼吸功能障碍者，应采取鼻饲饮食，两次喂食之间加喂水一次，防止呛咳引起吸入性肺炎。 3、尿路感染。鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿，留置尿管期间每日行膀胱冲洗，定期更换尿袋。每日行会阴护理两次，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。 4、肾功能不全。肾功能不全患者饮食上应该注意营养均衡，保证充足的营养供应，不要吃太油腻的食物，控制食盐的摄入量，饮食以清淡和易消化为主，避免辛辣刺激性食物和调味品，控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担，每天饮水量也应该限制，此外还需要注意维生素和矿物质的补充。肾衰竭患者会出现四肢酸痛和疲倦乏力等症状，因此需要保证充足的休息和睡眠，给患者提供一个安静舒适的环境，保证室内的卫生和适宜温度，经常开窗通风，卧床者需要定时翻身，防
止褥疮的发生，在病情稳定后可以适当参加一些日常活动，但是以不感到劳累为宜。 5、褥疮。a、避免局部组织长期受压。定时翻身，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡。保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕、海绵垫等。b、避免摩擦力和剪切力作用。保持床单被服清洁、平整。协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。c、避免局部潮湿等不良刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂塞肤润或凡士林软膏。d、促进局部血液循环。经常检查按摩受压部位，定期为患者温水擦浴。e、改善机体营养状况及积极治疗原发病。对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、关节挛缩。将肢体摆放功能位，给予肢体按摩，加强功能锻炼。 7、应激性溃疡。出血期间禁食，出血停止后先从流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食，然后是软食，且少食多餐，多喝鲜奶，必要时静脉高营养。体位绝对休息。意识不清出血时，平卧头偏向一侧，防止窒息。必要时遵医嘱用药。 8、继发性癫痫。要注意应避免一切癫痫诱发因素。像过饥、过饱、睡眠不足、情绪激动，思想紧张，过度疲劳，使用兴奋药物、刺激性的食物等都是需要积极避免的，以免发生意外，诱发癫痫的发作。同时像高空、高温、驾驶、水上作业等危险性的工作要尽力的避免。平时注意事项，不能骤减或停服药物，以免引