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肠痈中医临床路径

肠痈(急性阑尾炎)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性)。

一、肠痈(急性阑尾炎)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为肠痈(TCD编码:BWV020)

西医诊断:第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性)(ICD10:K35.902)行急诊阑尾切除术或腹腔镜下阑尾切除术(ICD9CM-3:47.09/47.0101)(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)

1)转移性右下腹痛,持续性胀痛,阵发性加剧。

2)可伴发热,恶心呕吐,便秘或腹泻。

3)右下腹固定压痛。重者可有反跳痛,腹肌紧张。腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性,肛门指检,直肠前壁有上方有触痛。

4)血白细胞总数及中性粒细胞增高。

(2)西医诊断标准:根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1)病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史)。

2)体格检查:体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3)实验室检查:血常规、尿常规,如可疑胰腺炎,查血尿淀粉酶;如可疑宫外孕,查尿HCG。

4)辅助检查:腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等;有右下腹包块者行腹部超声检查,有无阑尾周围炎或脓肿形成。

2.证候诊断

参照李曰庆、何清湖主编的《中医外科学》(中国中医药出版社,第3版)。

肠痈(急性阑尾炎)临床常见证候及诊断:

肠痈中医临床路径

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