医学微生物学与寄生虫学重点
总论
微生物：是存在于自然界的一群体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜才能观察到的微小生物的总称。
微生物的分类：1）原核细胞型微生物：细菌。是量最大的一群单细胞微生物，仅有原始核质，呈裸露的环状DNA 团块结构，无核膜和核仁；细胞器只有核糖体，含有DNA和RNA。真细菌包括细菌、放线菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体。2）真核细胞型微生物：真菌。细胞核分化程度高，有核膜和核仁；细胞质内细胞器完整。分为单细胞真菌和多细胞真菌。3）非细胞型微生物：病毒。最小的一类微生物，没有典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内繁殖生长。只含有一种类型的核酸或遗传物质，即DNA或RNA。
第一章细菌的基本性状
细菌：是一类原核细胞型单细胞微生物，属原核生物界。光学显微镜、放大倍数1000倍。分为球菌、杆菌和螺旋菌。基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。
细胞壁：基本成分为肽聚糖。染成紫色的革兰阳性菌，染成红色是革兰阴性菌。革兰阳性菌细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成：革兰阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，层数多。革兰阴性菌细胞壁由肽聚糖和外膜（脂蛋白、脂质双层、脂多糖）组成：革兰阴性菌的细胞壁较薄，结构较复杂，内层肽聚糖含量少。
肽聚糖的组成包括：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥。
脂多糖：即革兰阴性菌的内毒素，其构成从内向外：脂质A、核心多糖、特异多糖。
脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性。溶菌酶：能破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。
青霉素：能干扰五肽交联桥与四肽侧链间的联结，使革兰阳性菌不能合成完整的细胞壁，导致细菌裂解死亡。革兰阴性菌细胞壁没有五肽交联桥，故对青霉素不敏感。
体内外物质的交换 3）决定了菌体抗原的特异性4）与细菌的致
病性有关。
细菌L型：细胞壁受损的细菌在普通环境中由于不能耐菌体内的
高渗透压而会张裂死亡，但在高渗环境中，由于菌体内、外渗透
压处于平衡状态，他们仍可存活，称为细胞壁缺陷型或L型。
细胞膜：细菌细胞膜不含有胆固醇。功能：物质交换、生物合
成、呼吸作用和分泌作用。
中介体：细菌细胞膜部分内陷、折叠、卷曲而形成细菌特有的囊状结构。多见于革兰阳性菌。功能：①与细菌分裂有关，类纺锤丝作用；②扩大细胞膜面积，相应增加了酶的含量和能量的产生，拟线粒体作用。
质粒：细菌染色体外的遗传物质，为闭合环状双股DNA。携带有遗传信息，能自行复制，并随细菌的分裂而转移到子代细菌中。
胞质颗粒：颗粒大多贮藏的是营养物质，包括糖原、淀粉等多糖，医学上有意义的胞质颗粒是异染颗粒，其内容物是RNA和多偏磷酸盐，有助于鉴别细菌，异染颗粒多见于白喉棒状杆菌。
细菌的特殊结构：
荚膜：细菌在胞壁外形成的光镜下>=0.2微米），边界清晰的粘液性物质层。增强细胞的致病能力。荚膜功能：①抗吞噬作用②黏附作用③抗有害物质的损伤作用。
鞭毛：许多细菌菌体上附着的细长弯曲的丝状物，是细菌的运动器官。增强细胞的致病能力。分为四种：单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌。功能：①细菌的运动器官②有些细菌的鞭毛与致病性有关③鞭毛具有抗原性，可用以鉴别细菌。
芽胞：细菌在一定环境条件下，胞浆脱水浓缩形成的一个圆形或卵圆形小体。增强细胞的致病能力。功能：增强细菌对热力、干燥、辐射、化学消毒剂理化因素的抵抗力。
细菌生长繁殖必需各种营养成分，包括水、无机盐、碳源、氮源和生长因子等。
细菌生长繁殖的条件： 1)充足的营养物质2)合适的酸碱度（最适PH为7.2~7.6）3）合适的温度（37度）4)合适的气体环境：分专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌（大多数病原菌属于此种类型）、专性厌氧菌。
繁殖方式与速度---细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。繁殖一代所需时间（代时）约20-30min。
吲哚（靛基质）试验：是检测细菌分裂色氨酸产生吲哚能力的试验。可生成玫瑰吲哚，呈红色反应。
硫化氢试验：是检测细菌分裂含硫氨基酸（胱氨酸、甲硫氨酸）产生硫化氢能力的试验。产生的硫化氢与醋酸铅或
硫酸亚铁反应生成黑色的硫化铅或硫化亚铁。
细菌合成代谢产物：1）毒素和侵袭性酶（有毒）：外毒素；内毒素。2）热原质：是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。大多是革兰阴性菌。特点：耐热，在压力蒸汽灭菌下不被破坏。3）色素4）抗生素：大多数抗生素由放线菌和真菌产生5）细菌素6）维生素
细菌在培养基中的生长现象:：1）液体培养基：混浊生长、沉淀生长、表面生长2）固体培养基3）半固体培养基菌落：由单个细胞在固体培养基上繁殖而形成肉眼可见的细菌集团。
噬菌体：是一类感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。生物学现状：噬菌体具有病毒的基本性状，需用电子显微镜，无细胞结构，只含有一种类型核酸，专性活细胞内寄生。多数为蝌蚪形（最常见），少数微球形和丝形。分类：1）毒性噬菌体：指该噬菌体能在宿主菌体内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌。增殖过程：吸附、穿入、生物合成、成熟和释放。2）温和噬菌体：亦称溶原性噬菌体，噬菌体侵入细菌后，将其基因组与宿主菌的基因组和整合，随宿主菌的核酸复制而复制，并能随宿主菌的分裂而传代之子带细菌。
前噬菌体：整合在宿主菌基因组中的噬菌体基因组。溶源性细菌：带有前噬菌体基因组的细菌。
遗传：生物子代与亲代之间的性状相似性。变异：生物子代与亲代之间性状的差异性。
致病岛：众多致病菌染色体上还存在一段分子量很大，载有多个毒力基因，可移动的DNA片段，称致病岛。
重要的质粒：致育质粒（F质粒）、耐药性质粒（R质粒）、毒力质粒（Vi质粒）、细菌素质粒、代谢质粒
质粒的重要特征有：质粒能自我复制；质粒能自行丢失与消除；质粒能在细菌间转移；质粒相容性与不相容性；质粒控制细菌特定性状。
转位因子：是存在于细菌染色体或质粒DNA上的一段特异性核苷酸序列片段，由于能在DNA分子中移动，不断改变它们在基因组中的位置，故称为转位因子。三类：插入序列、转座子、转座噬菌体或前噬菌体。
整合子：是一种运动性的DNA分子，具有独特结构，可捕获和整合外源性基因，使之转变成为功能性基因的表达单位。
细菌变异的机制：包括基因的突变和基因的转移与重组。
转移与重组的方式：①转化：供体菌裂解后游离出的DNA片段被受体菌直接摄取，并获得新的性状。②接合：细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质从供体菌转移受体菌，从而使受体菌获得新的性状。③转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。④溶原性转换：当噬菌体感染细菌时，噬菌体DNA整合于宿主菌DNA上，使宿主菌成为溶原状态并获得新的性状。
第二章
细菌分布：土壤、水、空气、有生命物体的表面和与外界相通的腔道中、无生命物体的表面和与外界相通的内表面消毒：杀死物质上病原微生物的方法，并不一定能杀灭芽胞或某些非病原微生物。
灭菌：杀灭物质上所有微生物的方法。包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。
无菌：不存在活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。
湿热消毒灭菌法：巴氏消毒法、间歇蒸汽灭菌法、压力蒸汽灭菌
辐射杀菌法：1）紫外线：波长265~266nm最强，只能用于手术室、传染病房、细菌实验室的空气消毒，或用于不耐热物品的表面消毒。2）电离辐射。3）微波
滤过除菌法液体滤过法主要用于一些不耐高温灭菌的血清毒素抗生素等待除菌。
冷冻真空干燥法：该法是目前保存菌种的最好方法，一般可保存微生物数年至数十年。
影响消毒灭菌效果的因素：①消毒剂的性质、浓度与作用时间：70％~75％乙醇或50％~80％异丙醇的消毒效果最好。②微生物的种类与数量③温度④酸碱度⑤有机物。
第三章
细菌感染：是细菌等微生物在宿主体内生长繁殖，与机体防御相互作用引起的不同程度的病理过程。能感染宿主引起疾病的为致病菌或病原菌。不能感染宿主引起致病的为非致病菌或非病原菌。
正常菌群：存在于正常人体，但对人体无害的微生物群称为正常菌群。其生理学意义：生物拮抗作用；营养作用；免疫作用；抗衰老作用
机会致病菌：机体正常菌群与宿主间的平衡状态及正常菌群内各种群之间的平衡，在某些特定条件下可被打破，原来不致病的细菌就有可能成为致病菌，称为机会致病菌也可称为条件致病菌。条件：寄居部位改变、机体免疫功能低下、菌群失调
细菌的致病性或病原性：是指细菌能引起宿主感染致病的性能。
细菌的致病机制有：细菌的毒力、细菌侵入的数量、细菌侵入的部位
毒力：病原菌致病能力的强弱程度。毒力是量的概念，常用半数致死量或半数感染量。构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素。
非特异性免疫：固有免疫抵抗病原菌的作用范围广，没有对特定病原菌的针对性和记忆性，称为非特异性免疫。特点:1）种系建立、稳定遗传2）与生俱来，人人都有3）抵抗广泛，无针对性4）是特异性免疫的基础。构成机体天然免疫的组织结构及分子物质有：屏障结构、吞噬细胞和体液中抗菌物质。
适应性免疫：机体出生后在病原菌或其代谢产物刺激下建立的，针对该病原菌或代谢产物的免疫防御功能，有严格的针对性和记忆性，故又称特异性免疫。包括体液免疫和细胞免疫。特点：1）后天建立，不能遗传2）特异性强3）若再次接触相同抗原，由于具有免疫记忆，应答潜伏期比初次应答短。
感染的类型：隐性感染和显性感染。根据病情缓急不同分：急性感染和慢性感染。按感染部位分：局部感染和全身感染。全身感染：感染后病原菌或其毒性产物向全身扩散，引起全身症状的一种感染类型。常见：毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、脓毒血症。
第四章
标本的采集与送检原则：1）无菌操作。2）病原菌在体内分布和排除部位不同，采取相应标本。3）采取标本应在使用抗菌药物之前。4）尽可能采集病变明显部位的材料。5）标本必须新鲜，采取后尽快送检。6）送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌等要保暖外，多数菌可冷藏送运。
人工主动免疫：是将疫苗或类毒素等免疫原性物质接种于人
体，使机体主动产生特异性免疫力的一种防治微生物感染的
措施，主要用于预防。
人工被动免疫：是注射含有特异性抗原的免疫血清或纯化免
疫球蛋白，或细胞因子等制剂，使机体即可获得特异性免疫。
第五章 结核分枝杆菌：俗称结核杆菌，是结核病的病原菌。以肺结核最常见 生物学症状：革兰染色阳性，不易着色，用齐-尼抗酸染色法染色呈红色 抗酸性与脂质成分有关，特别是分枝菌酸。培养：本菌专性需氧，营养要求高，用罗氏培养基培养，生长缓慢，菌落表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，形似菜花样。抵抗力：其细胞壁含大量脂质可防止水分丢失，抵抗力强
结核菌素试验：即OT 试验，是指用已知的结核菌素抗原来检测受试者是否存在对该抗原有迟发型超敏反应的一种皮肤试验。结核菌素试剂纯蛋白衍生物（PPD ）已取代OT 。常规取PPD 5U 于前臂内侧作皮内注射，48-72h 观察结果，局部出现红肿硬结直径大于5mm 为阳性反应，大于15mm 为强阳性反应。应用：1）选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定；2）辅助诊断婴幼儿结核病；3）在未接种卡介苗的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；4）测定肿瘤患者的细胞免疫水平
脑膜炎奈瑟菌：俗称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体。生物学性状：革兰染色阴性 呈肾型或豆型，成双排列凹面相对，常位于中性粒细胞。
流感嗜血杆菌：俗称流感杆菌，是嗜血杆菌属中最常见的致病菌，曾被误认为流行性感冒的病原体而得名，是流感时继发感染的常见细菌，也可引发原发性感染，如小儿急性脑膜炎、鼻咽炎、中耳炎等。生物性状：革兰阴性短小杆菌，生长需X 因子（血红素及其衍生物）和V 因子（辅酶I 或II ）。在葡萄球菌菌落周围生长菌落较大，远处较小，称为卫星现象。
支原体：是一类缺乏细胞壁、高度多形性、能在无生命培养基中生长的最小的原核细胞型微生物。以二分裂方式繁殖。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，引起支原体肺炎，其病理改变以肺部间质性炎症为主又称原发性非典型肺炎
肺炎链球菌：归链球菌属，俗称肺炎球菌，是细菌性大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。生物学性状：革兰阳性双球菌，呈矛头状，多成双排列，宽端相对尖端向外，在机内了形成荚膜，无芽胞鞭毛。有草绿色α溶血环。细菌产生的自溶酶可使菌体溶解，菌落中央下陷呈脐状。微生物学检查法：将标本接种于血平板，培养后取有草绿色溶血环的菌落，作胆汁溶菌试验和Optochin敏感试验进一步鉴定确诊，必要时可作动物（小鼠）毒力试验、荚膜肿胀试验等协助诊断
白喉棒状杆菌：属于棒状杆菌属，俗称白喉杆菌，是人类白喉的病原体，因患者咽喉部常出现灰白色假膜而得名。生物学性状：革兰染色阳性，用亚甲蓝或Albert染色，菌体内可见着色较深的异染颗粒。分离培养常用含能抑制杂菌生长的亚碲酸钾血平板，因细菌能还原碲元素而使菌落显黑色。致病物质是白喉毒素。病后2-3周，越2/3的患者发生心肌受损，是白喉晚期致死的主要原因。防治：注射白喉类毒素是主要预防措施，使用前应做皮肤试验，阳性者需采用脱敏疗法。
第六章消化道感染的细菌
消化道感染的细菌：指通过粪-口途径传播，经消化道进入机体，引起胃肠或全身疾病的细菌。对人体致病的主要有：大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、幽门螺杆菌、肉毒梭菌等
大肠埃希菌：俗称大肠杆菌。可作为机会致病菌引起肠道外感染，某些血清型属致病菌，可引起人类胃肠炎。形态：革兰染色阴性，多数菌株有周鞭毛、菌毛，无芽胞，有些菌株有多糖类包膜（微荚膜）。生化反应活泼，能分解葡萄糖、乳糖等多种糖类，产酸并产气。鉴别：在SS琼脂平板上生长时，因分解乳糖产酸而使菌落着色，故可与不分解乳糖的志贺菌、沙门菌等相区别。吲哚、甲基红试验阳性，V-P试验和枸橼酸盐利用试验阴性。检查：样品中含有的大肠埃希菌数量愈多，表示被污染的程度愈重，也间接表明有肠道致病菌污染的可能。饮用水卫生标准是大肠菌群值不小于333ml，大肠菌群指数不得超过3个。我国卫生标准是饮用水、饮料中细菌总数<100CFU/ml。
志贺菌属：是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。志贺菌引起细菌性痢疾，传染源是患者和带菌者，无动物宿主。标本：取病人或带菌者的粪便，采其脓血或黏液部分。
沙门菌属：是一群寄生在人类和动物肠道中，生化反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌。但对人致病的只是少数。在普通培养基上可生长形成中等大小、半透明的S型菌落。因不分解乳糖，故形成无色菌落。
肥达试验：检测可疑病人血清中的相应抗体及其效价。肥达试验是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原、甲型副伤寒沙门菌H抗原、肖氏沙门菌H抗原与病人血清进行的一种定量凝集试验，以辅助诊断肠热症。注意：1）正常凝集价：伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1：80以上，H抗体1：160以上，引起副伤寒的沙门菌H抗体1：80以上。2）病程。3）O与H抗体的诊断意义：若O与H的凝集价均超过正常值，则肠热症的可能性很大；若两者均低于正常值，则可能性很小；若O凝集价高而H低于正常值，则可能是感染的早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌的感染；若H凝集价高而O低于正常值，则可能是以往预防接种的结果或非特异性回忆反应。
带菌者检查：可先检测可疑者血清Vi抗体进行筛选，若效价超过1：10，即为阳性。对Vi抗体阳性者可取粪便或尿液反复进行细菌分离培养，以确定是否为带菌者。
霍乱弧菌：检查：标本应取病人“米泔水”样粪便或呕吐物，将标本直接涂片染色（鱼群排列）和进行悬滴检查（呈穿梭或流星样运动）。防治：及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。
幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染与人类B型胃炎（慢性胃窦炎）、消化性溃疡和胃癌等关系密切。
肉毒梭菌：在厌氧环境下能产生毒性很强的肉毒毒素，食品被本菌污染后，在厌氧条件下产生肉毒毒素。防治：加强食品卫生管理与监督；食品用前加热破坏外毒素
第七章
葡萄球菌属：不致病的腐物寄生菌及只偶尔引起疾病，属人体正常菌群的表皮葡萄球菌。形态：革兰染色阳性，球形，呈葡萄串状排列。在某些化学物质（如青霉素）作用下，可裂解或变成L型。培养：致病性葡萄球菌可产生不同颜色的脂溶性色素并使菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。致病菌株能分解甘露醇产酸。分类：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。致病：化脓性感染、毒素性疾病（食物中毒、烫伤样皮肤综合症、毒性休克综合症）
链球菌属：1）甲型溶血性链球菌：称甲型溶血或α溶血，为不完全溶血，亦称草绿色链球菌；2）乙型溶血性链球菌：称乙型溶血或β溶血，为完全溶血。亦称溶血性链球菌；3）丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，
一般不致病。形态：革兰阳性，呈链状排列，不分解菊糖，不被胆汁溶解，可与肺炎链球菌鉴别。致病：1）A群链球菌：也称化脓性链球菌，是人类链球菌感染最常见病原菌。引起的疾病可分化脓性、中毒性和超敏反应3类。2）甲型溶血性链球菌：具有机会致病性，龋齿、亚急性细菌性心内膜炎。诊断：常用抗链球菌溶血素O试验，简称抗O试验。治疗：首选药物青霉素G。
破伤风梭菌：是厌氧芽胞梭菌属中重要的致病菌，为破伤风病的病原菌。该菌无侵袭力，仅在入侵的局部繁殖。微量即可致病，且毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效的刺激免疫系统引起免疫应答，故一般病后不会获得牢固免疫力。获得有效抗毒素途径还需通过破伤风类毒素的注射以产生人工自动免疫。防治：1）一般措施：正确处理创口及时清创扩创，防止厌氧微环境的形成。2）人工自动免疫。3）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）。铜绿假单胞菌：亦称绿脓杆菌。需氧，在普通培养基上生长良好，能产生蓝绿色水溶性色素，使培养基呈蓝绿色。放线菌属：是原核细胞型微生物。仅少数放线菌能引起人类的内源性感染，对人类有致病性的主要为衣氏放线菌。第九章
钩端螺旋体：在分类学上属于钩端螺旋体属，分致病性和非致病性两大类。能引起人和动物钩端螺旋体病的主要是问号状钩端螺旋体。可在中性的湿土或水中存活数月，对青霉素等抗生素敏感。人兽共患。其中鼠类和猪是最重要的储存宿主和传染源。可随尿不断排出体外污染水源和土壤。预防：防鼠、灭鼠，重视对带菌动物的管理，保护水源以及对易感人群进行多价死疫苗预防接种。治疗首选青霉素，过敏者可改用庆大霉素、多西环素等其他抗生素。立克次体：是一类严格细胞内寄生，以节肢动物为传播媒介的原核细胞型微生物。以二分裂方式繁殖。磺胺类药物可促进其生长。致病性：人类感染立克次体主要通过带菌截肢动物如人虱、鼠蚤、蜱等吸血昆虫的叮咬或粪便污染伤口所致。抗感染免疫以细胞免疫为主。预防可用灭活疫苗，治疗可用氯霉素等多种广谱抗生素。
鼠疫：是自然疫源性疾病，通过鼠蚤在鼠类中传播流行，当大批病鼠死亡后，鼠蚤转向人类而引起人类鼠疫，即“鼠-蚤-人”是鼠疫的主要传播方式。防治：灭鼠、灭蚤是消灭鼠疫病源的根本措施。治疗用磺胺类、氨基糖苷类、氯霉素等抗生素。
布鲁斯菌属细菌：是一类主要感染羊、牛、猪等家畜的致病菌，也可引起人类布鲁菌病。治疗：四环素类、氨基糖苷类及利福平等。
炭疽芽胞杆菌：是引起动物和人类炭疽的病原菌，主要感染牛、羊等草食动物，人可通过接触或食用患病动物及畜产品而感染。形似竹节，可形成芽胞。治疗：首选青霉素，也可选用其他抗生素。
第十章
病毒：是一类体积微小、结构简单、只含有一种类型核酸（DNA或RNA），严格活细胞内寄生，以复制方式增殖的非细胞型微生物。
病毒特点：体积微小，非细胞结构；严格细胞内寄生：缺乏完整的细胞；抵抗力：对抗生素不敏感，干扰素可以抑制病毒增殖。
病毒体：完整的有感染性的病毒颗粒称为病毒体。动物病毒大多呈球形，植物病毒多为杆状。
病毒体的结构：由核心和衣壳组成。一起称为核衣壳。结构最简单的病毒仅由核衣壳构成，称为裸露病毒。
核心：位于病毒体中心，主要由核酸分子组成，一种病毒只含有一种类型的核酸。
衣壳：是包围在病毒核心外面的一层蛋白质，由一定数量的壳粒组成。病毒壳粒的排列形式：螺旋对称、20面体立体对称、复合对称
包膜：某些病毒在其核衣壳外还包裹着一层脂质双层膜，称为包膜。
刺突：有些病毒的糖蛋白在包膜的表面形成钉状突起，称为刺突。
病毒的增殖：只能在易感的活细胞内，借助宿主细胞的生物合成原料、能量及场所才能以复制的方法进行增殖。病毒的复制周期：可人为分为吸附（特异性吸附），穿入，脱壳，生物合成，装配与释放。
缺陷病毒：病毒的增殖不只是产生有感染性的子代，在大量增殖中会产生缺陷病毒，又称为缺损干扰颗粒，能干扰亲代病毒的复制。
灭活：病毒受理化因素作用后，丧失其感染性称为灭活。
第十一章
病毒在机体间的传播方式：水平传播（病毒在人群个体之间，或受染动物与人群个体之间的传播）和垂直传播（通过胎盘或产道直接将病毒由亲代传播给子代的方式）。
持续性传染：1）慢性感染；2）潜伏感染；3）慢发病毒感染
病毒的致病机制：①病毒对宿主细胞的直接损伤作用②病毒感染所引起的免疫病理损伤
病毒致细胞病变作用：①溶细胞型感染（主要见于无包膜、杀伤性强的病毒，如脊髓灰质炎病毒）②稳定状态感染③细胞凋亡④细胞增生与转化
包涵体：在某些病毒感染的细胞内，可出现用普通光学显微镜就能观察到的嗜酸性或嗜碱性的团块，称为包涵体。干扰素：是机体受病毒及其他干扰素诱生剂作用后，由感染细胞等多种细胞所产生的能抑制病毒复制的小分子蛋白。干扰素抗病毒作用的特点：①广谱性②间接性③种属特异性。
第十二章
病毒样本的采集和运送原则：1）早期取材；2）注意无菌操作与正确处理含菌标本；3）低温保存与尽快送检
培养：1）动物接种；2）鸡胚接种；3）组织培养（细胞培养）
第十三章
流行性感冒病毒：简称流感病毒，包括人流感病毒（甲乙丙）和动物流感病毒。甲型流感病毒除引起人类感染外，还可引起禽、猪、马等多种动物感染，其抗原易发生变异，根据HA和NA抗原性不同，分为若干亚型（H1、H2、H3、N1、N2）；乙型流感病毒一般呈局部流行或小流行；丙型仅引起散发流行，主要侵犯婴幼儿。甲型和乙型流感病毒包膜上镶嵌有3种膜蛋白：血凝素(HA)、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。培养特性：初次分离用鸡胚羊膜腔接种阳性率较高，传代适应后可移种于鸡胚尿囊腔。病毒在鸡胚和细胞中均不引起明显的病变，需用红细胞凝集试验或红细胞吸附试验以及免疫学方法检测培养系统中是否有病毒存在。防治：隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施，免疫接种是预防流感最有效的方法。
抗原漂移：是指抗原变异幅度小，HA、NA氨基酸的变异率小于1％，属于量变。这种变异是由病毒基因点突变引起的，不会引起流感大规模流行。
麻疹病毒：是麻疹的病原体，常见并发症为肺炎。并发症出现明显的信号是在恢复期体温不能降至正常或体温再度升高。
腮腺炎病毒：典型的流行性腮腺炎表现为一侧或双侧腮腺肿大，疼痛明显，颌下腺和舌下腺亦可累及。可用腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒组成的三联疫苗（MMR）预防。
风疹病毒：是风疹的病原体，主要引起风疹和先天性风疹综合症。孕妇的早期诊断：1）检测孕妇血清中风疹病毒特异性lgM；2）检测胎儿羊水或绒毛膜中病毒抗原或核酸；3）取羊水、绒毛膜进行病毒分离培养和鉴定。预防:接种风疹减毒活疫苗。
鼻病毒：是普通感冒最重要的病原体，上呼吸道感染鼻病毒占50％以上。传播途径：手、飞沫传播。病毒主要在鼻咽腔增殖。
冠状病毒：由核衣壳和包膜组成，基因组为单正链RNA，外形如日冕状或冠状。是人类普通感冒的主要病原体之一。严重急性呼吸综合症（SARS）：新型冠状病毒，称SARS冠状病毒。
第十四章
脊髓灰质炎病毒：是脊髓灰质炎的病原体。脊髓灰质炎多发生与儿童，故又称小儿麻痹症。疫苗接种是最有效的措施。脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）
第十六章
HIV：人类免疫缺陷病毒，引起获得性免疫缺陷综合症，简称艾滋病（AIDS）。HIV侵袭的主要靶细胞是CD4+T淋巴细胞和单核-巨噬细胞。细胞表面的CD4分子是HIV的主要受体，CCR5和CXCR4等为辅助受体。传染源：HIV无症状携带者和AIDS患者。传播途径：性传播、血液传播、垂直传播。标本采集：HIV感染早期呈毒血症时，可采集病人的血液、脑脊液和骨髓细胞，从中分离到病毒，从血液中能查到HIV抗原。进入典型的AIDS期，可采集外周血，从中检测到病毒抗原核酸及抗体。检测：ELISA是最常用的HIV抗体检测法，用于HIV感染的初筛实验。检测阳性者必须进行确证试验。最常用的确证实验为WB（免疫印迹试验）。
防治：1）开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识AIDS的传染方式及其严重危害性；2）建立全球和地区性HIV 感染检测网，及时掌握疫情；3）禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等；4）提倡安全性生活，抵制和打击吸毒行为；5）对供血者和器官捐献者进行HIV抗体检查，一切血制品均应通过严格检疫，保证血液和血制品的安全；6）HIV抗体阳性的妇女避免怀孕或避免母乳喂养婴儿。
治疗：1）核苷类反转录酶抑制剂：拉夫米定；2）非核苷类反转录酶抑制剂：德拉维丁；3）蛋白酶抑制剂：赛科纳瓦；4）膜融合抑制剂：鸡尾酒疗法
第十七章
HAV：粪-口途径传播，传染性强，病毒通过污染的水源、食物海产品、食具等造成散发流行或爆发流行。诊断：抗-HAV lgM可作为早期诊断和近期感染的指标。防治：做好卫生宣传工作，加强食物、水源和粪便管理。已有减毒疫苗和灭活疫苗用于HAV的特异性预防。
HBV：属于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属。部分慢性肝炎可转变为肝硬化或肝癌。形态：1）大球型颗粒，又称Dane颗粒，为有感染性的完整的乙型肝炎病毒颗粒。2）小球形颗粒：无传染性。3）管形颗粒
蛋白组成及其抗原性：HBsAg大量存在于感染者血中，是HBV感染的主要指标。HBsAg具有免疫原性，是制备疫苗的主要成分，可刺激机体产生抗-HBs，抗-HBs是有保护作用的中和行抗体。含抗-HBs的血清无传染性而有保护作用，被认为是乙型肝炎恢复的标志。HBeAg：e抗原是由pre C基因编码，为可溶性蛋白，游离存在于血清中。提示HBeAg是HBV复制及具有传染性的指标之一。抗-HBe在HBeAg消失时出现，对机体可能有一定的保护作用，被认为是预后良好的征象。HBxAg：由病毒X基因编码的蛋白，可反式激活一些细胞的癌基因，可能与肝癌的发生与发展有关。
传染源：患者和无症状病毒携带者是主要的传染源。无症状病毒携带者数量巨大，血液中长期有HBV的存在，是更危险的传染源。传播途径：血液和血制品传播（加强管理）、母婴传播（注射疫苗）、性传播（加强教育）。
HBV抗原、抗体的检测：主要包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc，俗称“两对半”。意义：HBsAg阳性可见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。急性肝炎患者血中出现抗-HBs，是肝炎恢复的标志。HBsAg阳性者具有传染性，应禁止献血，若同时有HBeAg、抗-HBc或HBV DNA阳性者，传染性更强。若HBeAg转阴，抗-HBe出现，表示病毒停止复制，机体已获得一定免疫力。患者将恢复痊愈。抗-HBc lgM是病毒在体内复制的指标，常出现于急性肝炎的早期。
病毒核酸的检查：应用核酸杂交、常规PCR技术或荧光定量PCR技术特异性强，敏感性高，可直接检测极微量的HBV DNA。检出HBV DNA是病毒存在和复制的最可靠指标，已经广泛应用于临床诊断和药效评价。
HCV：主要经血及血制品传播，感染易于慢性化，急性后期易发展为慢性肝炎。病毒核酸的检查：用套式RT-PCR法扩增患者血清中极微量的HCV DNA。抗体的检测：常用ELISA和RIA检测患者血清中抗HCV lgM或lgG,前者阳性则病人在急性期，后者阳性并伴有HCV DNA阳性，为丙型肝炎患者。
HDV：缺陷病毒，必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能复制。感染方式：联合感染、重叠感染。检查：以ELISA和RIA最常用，抗HDV lgM出现较早，急性期和慢性期均可阳性。
HEV：杯状病毒科，类似HAV。孕妇感染可引起流产和死胎。抗HEV lgM出现早，消失快，为早期现症病人的诊断依据。
第二十章
真菌：是一类具有典型细胞核和完整细胞器，不分根茎叶、不含叶绿素的真核细胞型微生物。类型：单细胞真菌（酵母菌和类酵母菌）、多细胞真菌（大多长出菌丝和孢子，交织成团，称丝状菌，又称霉菌）菌落类型：酵母型菌落（为单细胞真菌形成）、丝状菌落（多细胞真菌的菌落形式）
培养：沙保培养基。最适PH4.0~6.0，最适温度22~28度。浅部和深部感染性真菌最适温度为37度
第二十一章
假丝酵母菌：又称念珠菌。在玉米培养基上可长出厚膜孢子。最常见的机会感染性真菌。可侵犯皮肤黏膜、内脏甚至中枢神经系统而致病。黏膜感染以鹅口疮最为常见；内脏感染以肺炎为主。鉴别：血清学试验
新生隐球菌：属于深部感染真菌。当免疫力低下时，可引起肺和脑部的急性、亚急性或慢性感染，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死等病变，又称深部真菌病。外源性感染，人常饮吸入鸽粪污染的空气而感染。诊断：取脑脊液、痰、脓汁作墨汁负染镜检，外有宽厚的荚膜。
第二十二章
医院内感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括如愿前开始或入院时已存在的感染。感染发生：呼吸道>泌尿道>胃肠道>外科切口、烧伤部位>血管内
第二十三章
院内感染微生物最常见：1）细菌：葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。2）病毒：HAV、HBV、HCV、轮状病毒、柯萨奇病毒。3）真菌：曲霉菌、新生隐球菌、毛霉菌
空气传播：指空气中病原体通过呼吸道进入易感者，并使其发生感染。
寄生虫总论
寄生关系：各种生物彼此相互联系、相互依存，从而建立了暂时的或永久的生态关系。类型：共栖（两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害）、共生（双方受益，彼此依存）、寄生（一方受益，一方受害）宿主类型：1）中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。2）终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。3）保虫宿主4）转续宿主
寄生虫对宿主的影响：夺取营养；机械性损害；毒素和免疫病理损害（超敏反应）
宿主对寄生虫的作用：免疫应答。1）非特异性免疫2）特异性免疫
流行环节：（控制）传染源；（切断）传播途径；（保护）易感人群
流行特点：地方性、季节性、传染性、自然疫源性
革兰阴性阳性总结
革兰染色阳性：结核分枝杆菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌、肉毒梭菌、葡萄球菌属、链球菌属、破伤风梭菌、放线菌属、炭疽芽孢杆菌、
革兰染色阴性：脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、支原体、大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠疫耶尔森菌、布鲁司菌属
立克次体的基本结构和化学组成与革兰阴性菌相似。
2019年临床执业医师医学微生物学试题及答案(卷八)
2019年临床执业医师医学微生物学试题及答案（卷八）一.选择题： A型题 1. 霍乱弧菌的主要致病物质不包括 A. 鞭毛 B. 菌毛 C. 毒力因子 D. 肠毒素 E. 内毒素 2. 弧菌主要分布于 A. 空气 B. 土壤 C. 水 D. 人体肠道 E. 动物体肠道 3. 弧菌具有下列哪种结构? A. 鞭毛 B. 芽胞 C. Vi抗原 D. M蛋白 E. A蛋白 4. 关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是
A. 碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基 B. 霍乱弧菌耐碱不耐酸 C. 霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动 D. EL-Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞 E. 革兰氏染色阴性 5. 关于霍乱肠毒素，错误的是 A. A亚单位是毒性亚单位 B. B亚单位是结合亚单位 C. 由1个A亚单位和5个B亚单位组成 D. 其受体是糖蛋白 E. 是霍乱弧菌的主要致病物质 6. 霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长良好? A. 血清肉汤 B. 肉浸液 C. 碱性蛋白胨水 D. 庖肉培养基 E. 葡萄糖蛋白胨水 7. 取病人米泔水样粪便作悬滴观察，可见到“穿梭”运动的细菌是： A. 肠侵袭性大肠杆菌 B. 伤寒杆菌 C. 变形杆菌
D. 猪霍乱沙门菌 E. 霍乱弧菌 8. 霍乱弧菌有哪些抗原? A. 耐热O抗原与不耐热的H抗原 B. 不耐热O抗原与耐热的H抗原 C. 耐热O抗原与耐热的H抗原 D. 不耐热O抗原与不耐热的H抗原 E. 以上都不是 9. 关于霍乱，错误的是 A. 属于烈性传染病 B. 人类是霍乱弧菌的唯一易感者 C. 病愈后，少数病人可长期带菌 D. 病后的免疫力短暂 E. 接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力 10. 霍乱肠毒素作用于小肠粘膜上皮细胞，使胞内腺苷环化酶活性增加，促进胞内 A. cAMP含量升高 B. ATP含量升高 C. cAMP含量降低 D. cGMP含量升高 E. cGMP含量降低 11. 霍乱弧菌能粘附于宿主细胞是因为具有：
医学微生物学复习要点、重点难点总结
医学微生物学复习要点 第1章绪论细菌的形态与结构 名词解释 微生物：是一类肉眼不能直接看见，必须借助光学或电子显微镜放大几百或几万倍才能观察到的微小生物的总称。 医学微生物学：是研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查及特异性防治原则的一门学科。 中介体：是细菌细胞膜向内凹陷，折叠、卷曲成的囊状结构，扩大膜功能，又称拟线粒体。多见于革兰阳性菌。 质粒：是染色体外的遗传物质，为双股环状闭合DNA，控制着细菌的某些特定的遗传性状。 异染颗粒：用美兰染色此颗粒着色较深呈紫色，故名。用于鉴别细菌。 荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。 鞭毛：细菌菌体上附有细长呈波浪弯曲的丝状物。鞭毛染色后光镜可见。菌毛：菌体表面较鞭毛更短、更细、而直硬的丝状物。电镜可见。 芽胞：某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形或椭圆形的小体。 简答题 1.简述微生物的种类。 细胞类型特点种类 非细胞型微生物无典型细胞结构、在 活细胞内增殖 病毒 原细胞型微生物仅有原始细胞的核、 缺乏完整细胞器 细菌、放线菌、衣原 体、支原体、立克次 体 真核细胞型微生物有完整上的核、有完 整的细胞器 真菌 2.简述细菌的大小与形态。 大小：测量单位为微米（μm） 1μm = 1/1000mm 球菌：直径1μm 杆菌：长2~3μm 宽0.3~0.5μm 螺形菌：2~3μm 或3~6μm 形态：球形、杆形、螺形，分为球菌、杆菌、螺形菌。3.分析G+菌、G-菌细胞壁结构与组成特点及其医学意义。细菌细胞壁构造比较 G+菌G-菌 粘肽组成 聚糖骨架 四肽侧链 五肽交联桥 同左 同左 无 特点三维立体框架结构，强 度高 二维单层平面网络，强度 差 含量多，50层少，1~2层 其他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂质双层、 脂多糖 医学意义： 1、染色性：G染色紫色（G+）红色（G-） 2、抗原性：G+：磷壁酸G-：特异性多糖（O抗原/菌体抗原） 3、致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：内毒素（脂多糖） 4、治疗：G+：青霉素、溶菌酶有效G-：青霉素、溶菌酶无效 4.简述L型菌的特性。 1、法国Lister研究院首先发现命名。 2、高度多形性，不易着色，革兰阴性。 3、高渗低琼脂血清培养基2-7天荷包蛋样、颗粒、丝状菌落。 4、具致病性，常在应用某些抗生素（青霉素、头孢）治疗中发生，且易复发。 5、临床症状明显但常规细菌培养（-），予以考虑L型菌感染 5.分析溶菌酶、青霉素、链霉素、红霉素的杀菌机制。 溶菌酶：裂解 -1,4糖苷键，破坏聚糖骨架。 青霉素：竞争转肽酶，抑制四肽侧链和五肽交联桥的连接。 以上两者主要是抑制G+菌。 链霉素：与细菌核糖体的30S亚基结合，干扰蛋白质合成。 红霉素：与细菌核糖体的50S亚基结合，干扰蛋白质合成。 6.为什么G-菌的L型菌比G+菌的L型菌更能抵抗低渗环境？ G+菌细胞壁缺陷形成的原生质体，由于菌体内渗透压很高，可达20—25个大气压，故在普通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。G-菌细胞壁中肽聚糖含量较少，菌体内的渗透压(5—6个大气压)亦比G+菌低，细胞壁缺陷形成的原生质球在低渗环境中仍有一定的抵抗力。 7.叙述细菌的特殊结构及其医学意义。 荚膜：a、抗吞噬作用——为重要毒力因子 b、黏附作用——形成生物膜 c、抗有害物质的损伤作用 鞭毛：a、细菌的运动器官 b、鉴别细菌（有无鞭毛、数目、位置） c、抗原性——H抗原，细菌分型 d、与致病性有关（粘附、运动趋向性） 菌毛：普通菌毛：粘附结构，可与宿主细胞表面受体特异性结合，与细菌的致病性密切相关。 性菌毛：a、传递遗传物质，为遗传物质的传递通道。 b、作为噬菌体的受体 芽胞：a、鉴别细菌（有无芽胞、位置、大小、形状） b、灭菌指标（指导灭菌，以杀灭芽胞为标准） 8.分析细菌芽胞抵抗力强的原因。 1、含水量少（约40%）—繁殖体则占80% 2、含大量的DPA（吡啶二羧酸） 3、多层致密膜结构 第2章细菌的生理 名词解释 热原质：热原质（致热源），是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。产生热致源的细菌大都为格兰阴性菌，热原质即其细胞壁的脂多糖。 菌落：单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌集团。分为三型： 1.光滑型菌落 2.粗糙型菌落
医学微生物学名词解释总结
第一二章细菌的形态结构与生理 1、微生物：（P1）存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助 与光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万呗，才能观察的一群微小低等生物体。 2、微生物学：（P2）用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生理 代、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制他们的一门科学 3、医学微生物学：（P3）主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、 对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学 4、代时：细菌分裂倍增的必须时间 5、细胞壁：包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构 6、肽聚糖或粘肽：原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、四 肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成 7、脂多糖：（P13）LPS 革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌毒素。 由类脂A、核心多糖和特异多糖3个部分组成 8、质粒：（P15）是细菌染色体外的遗传物质，双链闭合环状DNA结构，带有遗 传信息，具有自我复制功能。可使细菌或的某些特定形状，如耐药、毒力等 9、荚膜：（P16）某些细菌能分泌粘液状物质包围与细胞壁外，形成一层和菌体 界限分明、不易着色的透明圈。主要由多糖组成，少数细菌为多肽。其主要功能是抗吞噬，并有抗原性
10、鞭毛：（P16）从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细 菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。 11、菌毛：（P17）是存在于细菌表面，由蛋白质组成的纤细、短而直的毛状结 构，只有用电子显微镜才能那个观察，多见于革兰阴性菌 12、芽孢：（P18）那个环境条件下，某些革兰阳性菌能在菌体形成一个折光性 很强的不易着色小题，成为生孢子，简称芽孢 13、细菌L型：（P14）即细菌缺陷型。有些细菌在某些体外环境及抗生素等作 用下，可部分或全部失去细胞壁。 14、磷壁酸：（P12）是由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的多聚 物。为大多数革兰阳性菌细胞壁的特有成分。有两种，即壁磷壁酸和膜磷壁酸 15、细菌素：（P25）是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋白 质与脂多糖的复合物 16、专性需氧菌：（P 23）此类细菌具有较完善的呼吸酶系统，需要分子氧作 为受氢体，只能在有氧的情况下生长繁殖。 17、热原质：（P25）是细菌产生的一种脂多糖，将它注入人体或动物体可引起 发热反应 18、专性厌氧菌：（P23）此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧条件下 生长繁殖 19、抗生素：（P25）为某些微生物代过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他 微生物或癌细胞的物质 20、兼性厌氧菌：（P23）此类细菌具有完善的酶系统，不论在有氧或无氧环境
临床执业医师历年试题考点纵览医学微生物学
临床执业医师历年试题考点纵览——医学微生物学.ｔxt爱一个人很难,恨一个人更难，又爱又恨的人最难。爱情永远不可能是天平，想在爱情里幸福就要舍得伤心！有些烦恼是我们凭空虚构的,而我们却把它当成真实去承受。临床执业医师历年试题考点纵览——医学微生物学 第一章微生物基本概念 【考纲要求】 １.微生物的定义。 2.三大类微生物及其特点。 【考点纵览】 1.微生物定义。 2.微生物按其结构组成等,可分３大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。 【历年考题点津】 １．不属于原核细胞型的微生物是 A.螺旋体 B．放线菌 C.衣原体 Ｄ.真菌 Ｅ．立克次体 答案:D 第二章细菌的形态与结构 【考纲要求】 １.细菌的三种形态及测量单位。 2.细菌基本结构的构成。 3.肽聚糖的结构。
4.革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义。 5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。 6．荚膜及其与细菌致病性的关系。 ７.鞭毛及其与医学的关系。 ８.菌毛的分类及其与医学的关系。 ９.芽孢及其与医学的关系。 10.革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。 【考点纵览】 １.细菌以微米为测量单位。 2．细菌按基本形态分三种:球菌、杆菌和螺形菌。 3.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。 4.不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成,革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰阴性菌有脂蛋白,脂质双层和脂多糖。 5．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别。 6.不同抗生素作用机制。 7.质粒的概念和特点。 ８.芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。 ９.最常用的革兰染色的方法和医学意义。 【历年考题点津】 １．细菌细胞壁特有的成分是 Ａ.肽聚糖 B.外膜
医学微生物学笔记总结得真的很好
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦 真的省了不少力气 微生物:存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接瞧不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千 倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 3、病原微生物:少数具有致病性,能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物:在正常情况下不致病,只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4,郭霍法则:①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见,在健康人中不存在;②该特殊病原菌能被分离培养得纯种;③该纯培养物接种至易感动物,能产生同样病症;④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学:㈠主动免疫;㈡被动免疫。 第一篇 细菌学 第一章 细菌的形态与结构 第一节 细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜,一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为: ①球菌(双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌) ②杆菌(链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌) ③螺形菌(弧菌、螺菌、螺杆菌) 第二节 细菌的结构 1、基本结构:细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌(G+):显紫色;革兰阴性菌(G-):显红色。 3、 细胞壁结构 革兰阳性菌 G+ 革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成 由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构 肽聚糖厚度 20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数 可达50层 仅1～2层 肽聚糖含量 占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸 有 无 外膜 无 有 4、G-菌的外膜 ｛脂蛋白、脂多糖(LPS)→【脂质A,核心多糖,特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖(LPS ):即G-菌的内毒素。LPS 就是G-菌的重要致病物质,使白细胞增多,直至休克死亡;另一方面,LPS 也可增强机体非特异性抵抗力,并有抗肿瘤等有益作用。
医学微生物学笔记(总结得真的很好)
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦 真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数 千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 # 第一篇 细菌学 第一章 细菌的形态与结构 第一节 细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） - 第二节 细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构 革兰阳性菌 G+ @ 革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成 由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构 肽聚糖厚度 20～80nm 10～15nm
肽聚糖层数可达50层仅1～2层 占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 肽聚糖含量 磷壁酸有无 外膜无有 { 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型. … ■细菌L型的诱发因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，胆汁，抗体，补体等。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。 青霉素：能与细菌竞争合成肽聚糖过程中所需的转肽酶，抑制四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥间的联结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，在一般渗透压环境中科导致细菌死亡。 ■细菌L型需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长。 G+菌细胞壁缺损形成的原生体，在普通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。 7、细胞膜： 细胞膜的主要功能：①物质转运；②呼吸和分泌；③生物合成；④参与细菌分裂：细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，称为中介体。 8、细胞质： } ①核糖体：链霉素（与细菌核糖体的30S亚基结合）和红霉素（与细菌核糖体的50S亚基结合）均能干扰其蛋白质合成，从而杀死细菌，但对人体核糖体无害。 ②质粒：染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA ③胞制颗粒：贮藏有营养物质。异染颗粒（也成迂回体，嗜碱性强，用甲基蓝染色时着色较深呈紫色）常见于白喉棒状杆菌。 9、核质：细菌的遗传物质。 10 ⑴荚膜：包绕在细胞壁外的一层粘液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体，用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动。 ■荚膜的功能：①抗吞噬作用；②粘附作用；③抗有害物质的损伤作用。 ⑵鞭毛：包括：单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌 ~ 鞭毛由基础小体、钩状体、丝状体三部分组成。 ■鞭毛的功能：使细菌能在液体中自由游动，速度迅速。细菌的运动有化学趋向性，常向营养物质处前进，而逃离有害物质。有些细菌的鞭毛与致病性有关。
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷七)
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷七）关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是 A.革兰染色为阴性 B.有菌毛和单鞭毛 C.悬滴观察呈“穿梭”样运动 D.El-Tor生物型可形成芽胞 E.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 『正确答案』D 1、不属霍乱弧菌生物学特性的是 A、分古典、El-Tor两个生物型，均有O、H抗原 B、无荚膜，芽胞，但有鞭毛 C、营养要求不高，需氧，耐碱不耐酸 D、致病物质主要是霍乱肠毒素 E、革兰阳性菌 2、治疗霍乱的关键是 A、及时补充液体及电解质 B、全菌灭活口服疫苗 C、应用链霉素 D、应用氯霉素 E、应用强力霉素 3、我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌是 A、副溶血弧菌
B、肠炎杆菌 C、鼠伤寒沙门菌 D、产气荚膜梭菌 E、霍乱弧菌 4、副溶血弧菌生物学特性不正确的叙述是 A、革兰阴性菌 B、可以发酵葡萄糖，可产气 C、在含有3.5%NaCl培养基中生长良好 D、主要存在于海水、海底沉积物和海产品中 E、可引起细菌性食物中毒 5、霍乱弧菌导致的霍乱在疾病最严重时，每小时失水量可高达 A、0.2L B、0.4L C、0.6L D、0.8L E、1.0L 6、霍乱弧菌的致病因素不包括 A、鞭毛 B、菌毛 C、荚膜 D、肠毒素 E、内毒素
参考答案 1、 【正确答案】E 【答案解析】霍乱弧菌的典型形态为弧形或逗点状，革兰染色阴性，有菌毛，无芽胞。 2、 【正确答案】A 【答案解析】及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒是治疗霍乱的关键。 3、 【正确答案】A 【答案解析】副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含有3.5%NaCl培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌。人群常因食用污染此菌的鱼蟹等海产品，而引起细菌性食物中毒，以水样腹泻、呕吐、腹痛及低热为主要症状，为自限性疾病。 4、 【正确答案】B 【答案解析】副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含有3.5%NaCl培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌。人群常因食用污染此菌的鱼蟹等海产品，而引起细菌性食物中毒，以水样腹泻、呕吐、腹痛及低热为主要症状，为自限性疾病。 5、
医学微生物学期末考试复习重点表格
医学微生物学期末考试复习重点表格 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
M e d i c a l M i c r o b i o l o g y 医学微生物学 球菌（一）——革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌 形态与染色G+，葡萄串珠状排 列，会发生L型转 换（变成G—）G+，链状排列，早 期有荚膜（后期消 失） G+，矛头状，成双排列，宽端相 对，尖端向外 培养基普通培养基血液、葡萄糖培养 基，血清肉汤培养 基 血液、血清培养基 菌落特点光滑，边缘整齐， 不透明，金黄色， 有β溶血环灰白色，表面光 滑，边缘整齐，有 较宽的β溶血环 （血平板） 草绿色α溶血环，菌落中央下 陷，有自溶酶分泌 生化反应分解甘露醇，触酶 （+），血浆凝固 酶（+）不分解葡萄糖，不 被胆汁溶解，触酶 （—） 被胆汁溶解 抗原葡萄球菌A蛋白与 IgG结合抗吞噬， 荚膜多糖，多糖抗 原多糖抗原，菌毛样 M蛋白抗原、P抗 原 荚膜多糖、C多糖、M蛋白 抵抗力抵抗力较强，耐热 耐盐，耐干燥，易 发生耐药性不耐热、耐干燥， 对一般消毒剂、抗 生素敏感 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较 弱 致病物凝固酶（使血液凝 固），葡萄球菌溶 素（插入破坏细 胞），肠毒素（引 起食物中毒），表 皮剥脱毒素（引起 剥脱性皮炎），毒 性休克综合征毒素 -1黏附素、抗吞噬M 蛋白、肽聚糖、致 热外毒素、链球菌 溶素（抗O试 验）、透明质酸 酶、链激酶、链道 酶 荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷 壁酸、神经氨酸酶 致病化脓感染、食物中 毒、烫伤样皮炎综 合征、毒性休克综 合征化脓感染、猩红 热、风湿热、急性 肾小球肾炎 （机会致病）大叶性肺炎、支气 管炎、败血症、继发炎症
医学微生物学复习提纲
医学微生物学 病原微生物部分 备注：可直接作为复习资料使用，也可作为见习简易参考资料-107cly 概述 二、正常菌群与条件致病菌 1、正常菌群（名解1）：在人体的体表与外界相通的腔道中寄居着不同种类、数量的微生物，一般情 况下，它们对人体无害而有益 正常菌群的生理作用：1）生物拮抗作用 2）营养作用：例如大肠埃希菌产生VB VK 3）免疫作用：例如双歧杆菌诱导产生SIgA 4）抗衰老作用：例如双歧杆菌 2、条件致病菌（名解2）：正常情况下不致病，在一定条件影响下而引起疾病的细菌 临床上由条件致病菌引起的感染成为机会性感染/内源性感染（填空） 1）菌群失调是指正常菌群中各菌种的比例失调。 2）机体免疫功能下降 3）定位转移 第一章细菌的形态与结构 一、细菌的形态 2、形态 1）球菌：球形、近球形；排列方式：双球菌（奈瑟菌）、链球菌、葡萄球菌 2）杆菌 3）螺形菌：弧菌、螺菌 二、细菌的基本结构（重点） 1、细胞壁： 2）作用：（1）参与胞内外物质交换；（2）承受胞内渗透压；（3）维持细菌一定形态 （4）与细菌抗原性、致病性、药敏性有关 能性，为荷包蛋样 2、细胞膜 5）中介体：多见于G+菌，增大细胞膜面积，具有拟线粒体之称 3、细胞质： 1）核糖体 （3）作用：是蛋白质合成的场所 （4）常是抗菌药物选择作用的部位： 2）胞质颗粒 （1）作用：暂时储存的营养物质 （2）染色为异染颗粒，多见于白喉杆菌（异染颗粒在两端，有鉴别意义） 3）质粒：是细菌核质外的环状DNA双链 （1）作用：控制非细菌所必需的性状，如耐药性、毒素、性菌毛 （2）特点：①自我复制 4、核质： 2）作用：细菌遗传变异的物质基础 三、细菌的特殊结构：仅在某些种类的细菌才出现的结构
医学微生物学笔记(总结得真的很好)
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数 千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 1．微生物的分类： 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为：
①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构革兰阳性菌 G+革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷六)
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷六） 一、A1 1、目前，病毒分离培养最常用的方法是 A、肉汤培养基培养 B、鸡胚培养 C、细胞培养 D、动物接种 E、人体接种 2、检测病毒并进行微生物学检查时，不是标本采集原则是 A、无菌操作 B、发病早期采集 C、采集病变部位标本 D、查抗体时，采早期血清即可 E、尽快送检，暂将标本低温冷藏 3、对病毒性感染进行血清血诊断时，双份血清抗体效价至少增高几倍时，才有诊断意义 A、2倍 B、4倍 C、8倍 D、16倍 E、32倍 4、病毒的灭活疫苗包括
A、脊髓灰质炎灭活疫苗 B、狂犬病灭活提纯疫苗 C、森林脑炎灭活疫苗 D、乙型脑炎灭活疫苗 E、以上均正确 5、不能用于检测抗病毒抗体的方法是 A、ELISA B、中和试验 C、红细胞凝集试验 D、血凝抑制试验 E、补体结合试验 6、不适用于培养病毒的方法是 A、适龄鸡胚接种 B、传代细胞培养 C、组织器官培养 D、易感动物接种 E、人工合成培基 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】
细胞培养为分离病毒最常用的方法。 2、 【正确答案】D 【答案解析】 病毒感染实验室检查的成败关键，在于标本的正确采集和递送。发病初期或急性期采集的标本，易于分离出病毒。应根据不同的病毒感染，采集不同类型的标本。病毒在室温中很容易灭活，故标本采集后应立即送往病毒实验室，否则应将标本低温冷藏 3、 【正确答案】B 【答案解析】 血清学诊断的标本，应在患者急性期和恢复期各取一份血液，以便对比双份血清中抗体效价，通常恢复期血清的抗体效价比急性期增高4倍以上才有诊断意义 4、 【正确答案】E 【答案解析】 病毒的灭活疫苗：主要有脊髓灰质炎灭活疫苗(或称Salk疫苗)、乙型脑炎灭活疫苗、人用狂犬病灭活提纯疫苗。肾综合征出血热灭活疫苗、森林脑炎灭活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗等 5、 【正确答案】C
医学微生物学名词解释及简答题重点大全
名词解释：1.微生物:是存在于自然界的一大群体型微小、结构简单、肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称.2.非细胞型微生物:无典型的细胞结构,是最微小的一类微生物.无产生能量的酶系统,只能在活细胞内生长增殖.核酸只有一种类型RNA或DNA,如病毒.3.原核细胞型微生物:细胞核分化程度较低,具备原始细胞核,呈裸露DNA环状结构,无核膜、核仁.细胞器很不完善,只有核糖体.4.真核细胞型微生物:细胞核分化程度较高,有核膜和核仁,细胞器完整.5.致病微生物(病原微生物):能够引起人类和动植物发生疾病的微生物.6.条件致病微生物:在正常情况下不致病,只有在特定情况下导致疾病的一类微生物.7.菌落:菌落是细菌在固体培养基上生长,由单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团.8.质粒:质粒是染色体外的遗传物质,存在于细胞质中,为闭合环状的双链DNA,带有遗传信息.控制细菌的某些遗传性状,可独立复制,不是细菌生长必不可少的,失去质粒的细菌仍然能正常生活.9.芽胞:芽胞是某些细菌在一定条件下,在菌体内部形成一个圆形或椭圆形小体,是细菌的休眠形式.10.细菌L型:细菌的细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制,这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者,称细菌细胞壁缺陷型或细菌L型.11.中介体:中介体是细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物,多见于革兰阳性菌.它能有效的扩大细胞膜的面积,相应的增加了呼吸酶的含量,可为细菌提供大量的能量.功能类似于真核细胞线粒体,又称为拟线粒体.12.普通菌毛:普通菌毛是遍布于某些细菌表面的很细、很短、直而硬的丝状物,每菌可达数百根,为细菌粘附结构,能与宿主细胞表面的特异性受体结合.与细菌的致病性密切相关.13.性菌毛:性菌毛比普通菌毛长而粗,呈中空管状结构.由致育因子F质粒编码.14.菌毛:菌毛是某些细菌表面存在着的一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物.与细菌的运动无关.由菌毛蛋白组成,具有抗原性.15.鞭毛:鞭毛是在许多细菌的菌体上附有的细长并呈波状弯曲的丝状物,为细菌的运动器官.16.荚膜:荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质,为多糖或蛋白质的多聚体,用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动.凡粘液性物质牢固地狱细胞壁结合,厚度≥0.2μm,边界明显者为荚膜.17.微荚膜:微荚膜是某些细菌在一定的环境条件下其细胞壁外包绕的一层粘液性物质,厚度＜0.2μm者为微荚膜.18.异养菌:异养菌必须以多种有机物为原料,如蛋白质、糖类等,才能合成菌体成分并获得能量.包括腐生菌和寄生菌.所有病原菌都是异养菌,大部分属于寄生菌.19.热原质:热原质是细菌合成的一种极微量的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质.为细胞壁的脂多糖结构,故大多源于革兰阴性菌.20.细菌素:细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质.其作用范围窄,仅对有近缘关系的细菌有杀伤作用.可用于细菌分型和流行病学调查.21.培养基:培养基是由人工方法配制而成的,专供微生物生长繁殖使用的混合营养制品.22.消毒:消毒是指杀死物体上病原微生物的方法,并不一定杀死芽胞和非病原微生物.23.灭菌:灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法,包括病原微生物的繁殖体,芽胞和非病原微生物.24.无菌和无菌操作:无菌是指不存在活菌.无菌操作指防止细菌进入人体或其他物品的操作技术.25.防腐:防腐是防止或抑制细菌生长繁殖的方法.26.滤过除菌法:滤过除菌法是用物理阻留的方法将
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷一） 一、A1 1、引起人类原发性非典型肺炎(PAP)的病原体是 A、肺炎链球菌 B、肺炎支原体 C、嗜肺军团菌 D、流感病毒 E、溶脲脲原体 2、支原体主要繁殖方式是 A、二分裂繁殖 B、分节繁殖 C、断裂繁殖 D、出芽繁殖 E、分枝繁殖 3、支原体典型的菌落是 A、“油煎蛋”样 B、蜘蛛网状 C、绒毛状 D、放射状 E、无特异性 4、关于支原体致病机制不包括 A、黏附素
B、荚膜 C、微荚膜 D、超抗原 E、菌毛 5、缺乏细胞壁的原核型微生物是 A、衣原体 B、病毒 C、支原体 D、螺旋体 E、真菌 6、目前发现的能在无活性细胞培养基中繁殖的最小微生物是 A、衣原体 B、支原体 C、立克次体 D、病毒 E、真菌 7、下述关于支原体的特性中哪一项是错误的 A、是能营独立生活的最小的微生物 B、没有细胞壁，对青霉素不敏感 C、可以通过滤菌器 D、是失去了细胞壁的L型细菌 E、肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的病原
一、A1 1、 【正确答案】B 【答案解析】肺炎支原体感染引起的病理改变以间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎。 2、 【正确答案】A 【答案解析】支原体繁殖方式多样，除二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式。 3、 【正确答案】A 【答案解析】支原体典型在固体培养基上培养，形成典型的“荷包蛋”状菌落。 4、 【正确答案】E 【答案解析】对人致病的支原体主要通过以下机制引起细胞损伤：黏附素;荚膜或微荚膜;荚膜或微荚膜;超抗原。 5、 【正确答案】C 【答案解析】支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核微生物。 6、
医学微生物学重点复习资料
医学微生物学复习资料汇总 绪论 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察 到的微小生物。 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。
4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、
细胞壁结构革兰阳性菌G+革兰阴性菌G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。 原生质体：G+菌细胞壁缺失后，原生质层仅被一层细胞膜包住 原生质球：G-菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护 ■细菌L型的诱发因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，胆汁，抗体，补体等。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。 青霉素：能与细菌竞争合成肽聚糖过程中所需的转肽酶，抑制四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥间的联结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，在一般渗透压
医学微生物学第七版重点知识
医学微生物学 绪论 1．微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 2．微生物的分类： 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、汤飞凡 6.诺贝尔奖
第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰染色法将细菌分为：革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。两类细菌细胞壁共有组分为肽聚糖，为原核生物所特有。聚糖骨架由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸交替排列，经β-1,4糖苷键联结而成。 3、革兰阳性菌细胞壁特有组分为磷壁酸（膜磷壁酸和壁磷壁酸） 磷壁酸的功能：①维持菌体内离子平衡，稳定细胞壁 ②抗原性强，是阳性菌表面特有抗原 ③与细菌的粘附作用有关 4、G-菌特有组分……外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 在G-菌的细胞膜与外膜的脂质双层之间有一空隙称为周浆间隙 5. 细胞壁结构革兰阳性菌G+革兰阴性菌G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 6、细胞壁的功能：①维持菌体固有的形态②保护细菌抵抗低渗环境③参与菌体内外的物质交换④有多种抗原决定簇，决定了菌体的抗原性 7、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。 原生质体：G+菌细胞壁缺失后，原生质层仅被一层细胞膜包住。不易成为细菌L型 原生质球：G-菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护。易成为细菌L型 细菌L型的形态：①高度多样性，大小不一，有球形、杆状和丝状等 ②无论其为G﹢菌或Gˉ菌，形成细菌L型大多染成革兰阴性 ③具有可滤过性，能通过滤菌器
医学微生物学各个细菌形状的总结
1 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属脑膜炎奈氏球菌形状球球矛头状肾形 排列葡萄状链状成双成双 染色G- 特殊结 构 无幼龄、有荚膜有荚膜有荚膜及菌毛 营养普通需含溶血素、葡萄糖、血 清等 需含血巧克力营养基 气体需氧或兼性需氧需CO2 5%-20%CO2 温度37（28—38） PH 7.3-7.4 菌落有色素，B溶血环ABC溶血环A溶血环露滴状 变异耐药性 抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M 蛋白） 分类金黄色，表皮，腐生甲型，乙型，丙型（据溶 血现象）；19个血清型 （据C抗原） 84个血清型 抵抗力较强，耐药较弱，首选青霉素较弱极弱，耐药 致病物 质凝固酶，葡萄球菌溶 血素，沙白细胞素， 肠毒素，表皮溶解毒 素，毒性休克综合征 1 脂磷壁酸（LPA），M蛋 白，侵袭性酶，链球菌溶 血素（SLO，SLS）致热外 毒素 荚膜（最主要），溶血 素，紫点形成因子，神经 氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素 疾病化脓性炎症，食物中 毒，烫伤样皮肤综合 征，毒性休克综合 征，葡萄球菌性肠炎 甲型，化脓性感染，猩红 热，丹毒，蜂窝组织炎， 急性肾小球肾炎，风湿 热，毒性休克样综合征； 乙型，新生儿败血症，脑 膜炎 大叶性肺炎，支气管肺 炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎 血症败血症，脓毒血症败血症败血症菌血症免疫不强无交叉免疫，可反复感染特异性免疫较强 生化反 应 备注不耐高温
传染源 2 淋球奈氏菌大肠埃希菌伤寒沙门菌霍乱弧菌形状椭圆形、肾形杆状杆状弯曲型排列成双 染色 特殊结 构有夹膜及菌毛 有周鞭毛、普通菌毛、性菌 毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛单端有鞭毛，菌毛 营养巧克力营养基普通普通碱性蛋白胨水 气体5%-20%CO2 兼性厌氧，氧充足更好温度35-36 PH 8.9 菌落半透明，光滑有些有溶血环 变异 耐药性H-O，S-R，V-W，位相变异 抗原 O、K、H O，K O，H 分类ETEC（产毒性）EHEC（出血 性），EIEC（侵袭性）EPEC （致病性）EAggEC（聚集 性） 痢疾致贺菌，福氏致贺 菌，鲍氏致贺菌。宋内致 贺菌 O1群，不典型O1群， 非O1群，血清型 抵抗力弱较其他肠道杆菌强不强 致病物 质菌毛 定居因子（菌毛）肠毒素 （LT，ST），细胞毒素，脂 多糖，K抗原，载铁体 内毒素，外毒素鞭毛，菌毛霍乱肠毒素 疾病淋病，脓眼漏肠外感染，腹泻病，溶血性 尿毒症 急性细菌性痢疾（典型， 非典型，中毒性），慢性 细菌性痢疾（急性发作 型，迁延型，隐匿型） 霍乱：米泔水样粪便 血症无败血症局限于肠粘膜不侵入场上皮细胞，而 是毒性作用 免疫弱
执业医师医学微生物学
执业医师基础部分——医学微生物学（协和、人卫精编）2010-02-21 19:51 |(分类:执业医师) 医学微生物学 1. Dane颗粒是——乙型肝炎病毒 2. Dane颗粒是指——完整的HBV颗粒 3. HIV的传播途径不包括——呼吸道传播 4. HSV-1主要潜伏的部位是——三叉神经节 5. 白喉毒素的致病机制是——阻断宿主细胞蛋白质合成 6. 标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有牙管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝;将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此为生物可能是——白色念球菌 7. 丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是——输血传播 8. 病毒刺突的化学组成一般是——蛋白质 9. 病毒感染所致的细胞改变中，与肿瘤发生有关的是——细胞转化 10. 病毒基因插入宿主细胞基因称为——整合作用 11. 不能通过性接触传播的病原体是——钩端螺旋体 12. 不是细菌合成代谢产物的是——类毒素 13. 不属于胞内菌的是——白喉棒状杆菌 14. 不属于甲肝病毒特点的是——核酸为DNA 15. 不属于轮状病毒特点的是——可引起急性出血性结膜炎 16. 不属于原核细胞型的微生物是——真菌 17. 不属于原核细胞型微生物的是——病毒 18. 肠热症发病1周内，伤寒沙门菌检出率最高的标本是——血 19. 常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是——风疹病毒 20. 登革热的传播媒介是——蚊 21. 地方性斑疹伤寒的传播媒介是——鼠蚤 22. 对病毒生物学性状的描述，不正确的是——含有DNA和RNA两种核酸 23. 对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是——人是淋菌的唯一宿主 24. 对于细菌内毒素作用的描述，错误的是——对组织器官有选择性毒素效应 25. 肺炎链球菌的主要致病因素是——荚膜 26. 风湿热属于——超敏反应性疾病 27. 感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为——隐性感染 28. 革兰阳性菌细胞壁中类似菌毛作用的结构是——膜磷壁酸 29. 宫颈癌有关的病毒是——HPV 30. 钩端螺旋体感染可引起——黄疸出血症状 31. 关于丙型肝炎病毒，哪项是错误的——与肝癌的发生无关 32. 关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的——汉坦病毒-肺癌 33. 关于病毒在宿主细胞内复制周期的描述正确的是——吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟及释放 34. 关于病菌致病因素的描述，错误的是——与病菌侵入的数量并无密切关系 35. 关于非特异性感染不应出现的病理改变是——干酪样坏死 36. 关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是——通常灭菌压力为2.05kg/cm?