外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线

班级：姓名：学号：评分教师：计分：

20 年月日

见习外科操作考试评分标准

消毒铺巾视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分；换药拆线：“临床技能大赛视频”1分37秒——8分24秒；穿手术衣、戴无菌手套可参考首医版教材； 洗手可参考陈创奇版无菌术视频；

穿手术衣、穿脱手套

穿手术衣、穿脱手套 其他注意事项： ●因“临床技能大赛视频”无“穿衣戴手套”内容，可参考首医版教材视频，但该视频亦 有不规范之处。 ●注意事项： 注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则； 进入考核前必须带口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子，手上有手表者应除去手表，除去手镯、手链等饰品； 因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势； 双手拿起手术衣，切忌拖泥带水，须整件拿起； 轻轻抖开手术衣，将手术衣轻轻上抛，双上肢伸入手术衣中，注意双手肘关节可稍微弯曲，不可过高、过低（以肩部为水平）； 一般为无背包式手术衣，双手应交叉递绑带； 用双手食指和中指轻轻夹紧绑带，往后传递，此过程中，腰部弯曲约30度，不可太夸张，也不可无弯腰动作； 完成穿衣后，双手仍保持上拱姿势； 戴手套，如手套为一次性手套，可进行选择（个别男生手大，而有些女生手小）； 可左手拿左手手套、右手拿右手手套，然后归于左手捏住，如为一次性手套，可将手套内页展于无菌台上进行操作； 必须盖住无菌衣袖口； 穿好手套后，可口述“用生理盐水洗净手套上的滑石粉”； 穿好手套后，双手仍保持上拱姿势，等待考官指示“完毕”。

胃穿孔病人等待手术，请完成碘酒酒精消毒铺巾操作。（假设你事先已经浸泡酒精消毒洗手）

其他注意事项： ●视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分。 ●如为胃的手术，一般为上腹正中切口（大多数情况下为上腹部正中切口）；不要求铺大 单。 ●注意事项： 注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则； 进入考核前必须戴口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子； 进入考核前脱白大褂，手上有戴手表者应除去手表； 因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势，入室考核时可向考官口述，汇报“已洗好手”； 夹消毒纱布：2块为酒精，1块为碘酒；先夹2块纱布蘸取酒精，再取1块纱布取碘酒； 注意不可蘸取过多，可于容器内稍微靠壁停留滤去过多水分；注意卵圆钳钳尖向下； 顺序：第一遍碘酒，第二遍酒精，第三遍酒精； 滴脐及反转消毒脐部：第一遍碘酒和第二遍酒精均需要，第三遍不需要； 绕脐：第一遍碘酒和第二遍酒精需要绕脐，第三遍不需要； 范围：总体范围，如为上腹部正中切口，上至超过乳头线，下至耻骨联合，两侧至腋前线，此时，须注意口述，“按照我院梁力建教授与全国临床技能大赛要求，上腹部正中切口范围下限为耻骨联合”，此句话必须口述，因考官来自中山医各系统，不能保证为我院派出人员； 碘酒、酒精范围：第二遍酒精不能超过第一遍碘酒范围，第三遍酒精须超过第一遍碘酒范围； 刷：起始两边交替、压住前面消毒的1/3-1/2，3-4次后采用L型或画长方形方法进行； 靠近操作者一侧应反手进行消毒； 操作过程中不能使消毒钳上抬使污染的消毒液反流； 扔消毒纱布时，手不能过低； 注意告知个子较矮女生，消毒到对侧腋前线时须垫高脚尖或要求用脚踏板增高； 夹巾钳时注意美观，应向外放置巾钳，按照一个方向以保持美观； 操作完毕后，口述“操作完毕，泡手或再次涂抹消毒液”，双手保持向上拱姿势。

外科考核标准

医学外科基本技能考核标准 常用手术器械考核及评分标准 考核内容： （1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。 要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。 2、正确掌握和传递手术器械（5分）。 3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。 一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。 穿手术衣操作考核标准 一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣 1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。5分 2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。5分 二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。5分 三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开 1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。5分 2.露出手术衣袖口。5分

四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸 1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。5分 2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分 五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分 六、整个过程。30分 1.手术衣不能与周围人物接触。（接触一次减5分） 2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。（违反一次减5分） 七、熟练程度。20分 1.无菌技术差，动作生疏。（1-7分） 2.无菌技术基本合格，动作生硬。（8-15分） 3.无菌技术合格，动作熟练。（15-20分） 打结考核及评分标准 一、方结、三重结、外科结的打法 要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。 2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。 临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。 护理班：一对一限时考核，时间1分钟，40结以下不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。

外科缝合与打结(临床执业医师实践技能考试)

外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试） 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： ⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 缝合的基本原则 ⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。

⑵、注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 ⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。 常见缝合方法简介： 1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。

外科基本操作打结剪线、拆线、缝合

外科手术基本操作 1. 打结 【结的种类】 a)单结：为基本结，是各种结的基础。打结时只绕一圈，易松脱、不牢固。 b)方结：由两个方向相反的单结组成。是外科手术中最常用的结。 c)三重结：在方结的基础上再加上一个单结，即由三个单结组成。 d)外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次，再打第二个单结。 【打结方法】 （1）单手打结法：分左手和右手单手打结法，特点为简便迅速，故常用。 （2）双手打结法：其特点为结扎较牢故，但速度较慢。除用于一般方结外，还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎。 （3）器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。 【注意事项】 1)第一个结和第二个结的方向必须相反，否则易打成假结而滑脱。 2)三点一线：打结过程中，两手用力应均匀，两手用力点应与结扎点在一条直线 上，否则易造成滑结。 3)在打第二个结时，为防止第一个结松开，必要时可由助手用无齿镊或血管钳将 第一个结压住，待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去。 2．剪线 四字诀：“靠、滑、斜、剪”。即剪刀尖部稍张一小缝，必要时可以用左手托住线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断（见下图）。一般来说，倾斜45°左右剪线，遗留的线头较为适中（2~3mm）。角度越大，留线越长，角度越小，留线越短。所要注意的是在深部组织结扎、较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎，线头应稍留长些，如丝线留2~3mm，钢丝线留5~6mm，肠线或尼龙线留5~10mm为宜，皮肤缝线留5~8mm以便于拆线。线头过短的线结易于滑脱，而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。 3．拆线 只有皮肤缝线需要拆除，拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般头、面、颈部伤口4～5天，下腹部和会阴部6～７天，胸、上腹、背、臀部伤口7～9天拆线，四肢伤口l0～1２天拆线（近关节处可适当延长时间），减张伤口l4天拆线。有时可先采用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线。 【操作步骤】 首先按换药的方法常规消毒切口区域，左手持无齿镊将线结轻轻提起，右手将微微张开的线剪尖端插入线结和皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断，然后快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出，这样可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染。最后用酒精棉球再次消毒切口并用无菌纱布覆盖，胶布固定。 【注意事项】 1)拆线时应避免将组织外面的线进入组织内，故剪线时的部位不应在缝合线的中 间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的 部分缝合线拉过皮下，增加感染机会。

会阴缝合评分标准

会阴缝合评分标准 会阴缝合评分标准 姓名: 监考人: 日期： 项目： 1.环境准备 评估环境是否符合无菌操作标准，光线是否充足。 2.患者准备 是否配合，评估伤口情况，保护隐私。 3.前护士仪表准备 护士应着装整洁，指甲已修剪，规范外科洗手，并戴上口罩。

4.用物准备 准备灭菌器械产包，包括弯盘一个、小弯三把、持针器一把、组织、线、脐剪各1把、小药杯一个、2-0、3-0可吸收线各一条、10ml注射器一个、穿刺针头一个、利多卡因10ml。护士应戴上无菌手套，穿上手术衣，使用无菌技术操作。 5.操作（-）产科铺巾 使用产科铺巾进行操作。 6.会阴神经阻滞麻醉，局麻 使用会阴神经阻滞麻醉进行局部麻醉。 7.缝合动作及打结方法（二） 护士应掌握握持器械方法，进针方向，缝合动作，拔针方向，缝合正确。打结方法应确保绕线方向、拉线方向连线张力

相等。缝合粘膜时，应使用2-0可吸收线进行间断或连续缝合 至膜环，松紧适度。缝合肌层时，应使用同样线间断缝合，达到止血、关闭死腔、恢复解剖关系的效果。皮肤应使用3-0可 吸收线进行皮内缝合。完成缝合后，应检查有无纱布遗留在内，进行肛诊检查，确保没有肠线穿透直肠粘膜。 8.整理 完成缝合术后，应宣教产妇伤口护理方法及注意事项。清理用物，分类进行无害化处理。护士应关心、体贴产妇，手法正确，动作忌粗暴。操作应熟练、流畅。缝合应正确、打结应正确。 评分： 总分：100分 1.环境准备：5分 2.患者准备：5分

3.前护士仪表准备：2分 4.用物准备：3分 5.操作（-）产科铺巾：10分 6.会阴神经阻滞麻醉，局麻：10分 7.缝合动作及打结方法（二）：10分 8.整理：5分 扣分备注： 1.环境准备：5分 2.患者准备：5分 3.前护士仪表准备：2分

定切开、缝合、拆线、换药技术评分标准

切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（姓名：年级考号：得分： 项 操作流程分扣 目值分1．仪表端庄、衣帽整洁。2 准 4 2．规范洗手，戴口罩。 备 4 3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。 质 用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、 10 持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、 分 污物桶 术1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，5 前协助患者取舒适体位 准 2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私5 备 3.快速洗手，备胶布5 20 4. 打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。将器械5 摆放整齐并清点，取平镊 1 把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内， 术区皮肤常规消毒 2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字 形消毒，范围≥伤口外缘5cm。铺治疗巾和洞巾，局麻。 切固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一10 开次性切开 10 缝 1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）4 合 2.正确缝合完毕第二针（同上）4 操 3.正确缝合完毕第三针（同上）4 20 作 4. 取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，4 流 取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8 层并妥善固定。 程 5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3 与后 1/3 交界处，4 质 缝合时针距 1cm，边距 0.5-1.0cm ，进针时针尖垂直皮肤，出针 量 时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖 80 端剪线，留取 0.5-1cm长度。 分 1.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，3 拆 线 2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，3 10 3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，4 换 1.打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标5 药准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品 20 2.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内4 层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开 3.正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消3 毒伤口周围皮肤 3 遍（范围≥伤口外缘 5cm）， 4.用无菌纱布覆盖伤口，不少于 8 层敷料，边缘至少超过伤口 3cm， 2 胶布固定 5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理2 用物。 6. 操作后用物按医疗垃圾分类处理，规范洗手4 1. 操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则3 全 2 2. 切开、缝合、拆线、换药程序正确 程 3 3. 保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊 质 子不得接触敷料） 量 1 4. 保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷 10 1 5. 物品归位、处理规范 分 分钟完成（提前完成不加分） 规定时间 20 2015.12 修订考核人： . 100分） 年月日 评分细则 一项不符合要求扣 1 分 未做不得分，欠规范酌情扣分 少一样扣 1 分，未检查用物扣 3 分，摆放无序扣 2分 未核对扣 5 分，未沟通扣 3 分，沟通使用过多专业术语或不全面扣 2 分 一项不符合要求扣 5 分 不洗手扣 5 分，未备胶布扣 1 分 操作顺序、消毒方式、范围错误各扣 2 分，戴手套、铺巾错误各扣 2 分，局麻方法错误 扣 1 分 未固定皮肤、持刀姿势不正确、未分层切开、未一次性切开各扣 3 分 缝合错误各项扣 2 分 缝合错误各项扣 2 分 缝合错误各项扣 2 分 少一项扣 1 分 少一项扣 1 分 不符合要求扣 3 分 不符合要求扣 3 分 一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分 一项不正确扣 1 分 不符合要求，固定不牢固扣 2 分 未做不得分，少一项扣 1 分 用物未按分类处理扣 2 分，未洗手扣 2 分不符合要求不得分 不符合要求不得分 不符合要求不得分 不符合要求不得分 做不到不得分 每超过 1分钟扣 1分 .

临床技能考试具体细则

客观结构化临床考试方案 为进一步规范我校临床实习技能考核，提高临床教学质量和水平，依据医学教育国际标准，结合国家执业医师考试的基本要求，特制定本方案。 一、指导思想 遵循医学教育国际标准和国家执业医师考核标准，以及强技能、强素质的人才培养要求，坚持实践性原则、客观性原则、保护性原则，强化考核规范，提高实习效果，逐步建立具有我校特色的多站式技能考核系统。 二、考试对象 临床医学专业五年制本科学员。 三、考核时间 每学年6月上旬进行，具体时间另行通知。 四、考试方法 （一）站点设臵 共设八个站，其中长、短站各4个，分别是第一站（问诊技能站）、第二站（体格检查站）、第三站（急救基本技能站）、第四站（外科基本技能站）、第五站（内、儿科基本技能站）、第六站（妇产科基本技能站）、第七站（实验室及辅助诊断检查站）、第八站（病例分析站）。 （二）考试范围

采集病史、体格检查、接待病人、职业行为、职业道德；物理诊断技能操作；诊断性检查的应用及其结果分析以及；病例分析、诊治计划、治疗决策等方面。 （三）流程设计 问诊技能站（20分钟）→体格检查站（10分钟）→急救基本技能站（10分钟）→外科基本技能站（20分钟）→内、儿科基本技能站（20分钟）→妇产科基本技能站（10分钟）→实验室及辅助诊断检查站（10分钟）→病例分析站（20分钟）

（四）评分体系（见附页） （五）及格标准 考核总分60分以上，且有5站以上（不含5站）合格者为及格；总分低于60分，或总分高于60分且有3站以上（含3站）不合格者为不及格。 五、考试组织 设总监考教师和总巡考教师各1名，由分管教学的院、部领导担任；每站设监考教师1名，由医教部教学管理人员和教研室主任担任。由三所附属医院医教部负责组织考试的安排与管理并将考试成绩及总结报训练部教务处。 附件：评分体系

临床执业医师实践技能辅导外科缝合与打结图解

临床执业医师实践技能辅导：外科缝合与打结图解 医学教育网——考试辅导系列谈之辅导：外科缝合与打结图 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能;是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一;不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合;缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等; 缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： ⑴、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳执法见前面章节,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出; ⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推； ⑶、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体后1／3弧处,将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤; 缝合步骤1进针；2拔针；3出针；4夹针 缝合的基本原则 ⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合;缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染;缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏; ⑵、注意缝合处的张力;结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良;伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植;

⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜;无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线,已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线,血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线; 缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多,目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名;按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等;另外还有用于特别目的所做的缝合,如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等; 常见缝合方法简介： 1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合; ⑴、单纯间断缝合：操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合; 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结; 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合;

《外科学》考评方式与标准

《外科学》考评方式与标准 一、本课程考核方法和要求 外科学总论和外科学各论，在课程结束后分别进行考试，考核组成相同。理论考试70% 实践技能考试20% 平时成绩10% 二、理论考试 （一）学院考核：从计算机考试出题试题库中抽取，从10000道题目中自动组卷（有A1、A2、B1、A3、A4选择题、名词解释、填空题、判断题、简答题、病例分析题），采用普通答卷和机考相结合的两种答题方式进行考核。组题后，每道题都经过专家的严格审查和确认，紧扣教学大纲，严格把握试题难易程度，保证考试的合理性和公平公正，试题适当融入外科学新进展和医学英语。 （二）学校考核：四年级临床理论综合考试、五年级临床理论综合考试 1. 四年级临床理论综合考试 （1）考试内容：内科(包括神内、传染)占40% ；外科（包括外总）占30%；妇产科占15%；儿科占15%。 （2）考试题型：多选题A1、A2、B1 比例:：A1：4 A2：4 B1：2 （3）考试题量：120道 （4）试题来源：首都医科大学习题集占100道，中国医大题库20道。 （5）考试内容：试题含盖生产实习大纲的主要内容、全面考核学生经过36周实习后对临床知识掌握程度和临床综合分析能力。 （6）考试题型：多选题120道和4道病历分析（内、外、妇、儿） （7）考试组织单位：首都医科大学教务处 2. 五年级临床理论综合考试模拟考试 （1）考试内容：试题含盖生产实习大纲的主要内容、全面考核学生经过36周实习后对临床知识掌握程度和临床综合分析能力。 （2）考试题型：多选题120道和4道病历分析（内、外、妇、儿） （3）考试组织单位：首都医科大学教务处

三、实践技能考试 （一）外科总论技能考核项目 1. 刷手 2. 消毒铺巾 3. 穿手术衣、戴无菌手套 4. 手术基本操作 5. 换药、拆线 6. 胸腔闭式引流 7. 小夹板固定技术 8. 穿脱隔离衣 （二）外科学各论技能考核 1. 外科临床技能考核第一站（问诊） 2. 外科临床技能考核第二站（体格检查） 3. 外科临床技能考核第三站（辅助检查） 4. 外科临床技能考核第四站（病历书写） 5. 外科临床技能考核第五站（口试） 6. 外科系统专科查体评分标准 四、设立《刘展谋医学生奖学金》、《吉田晃医学生奖学金》，外科学是重点考核内容之一。 刘展谋为日本东京任刘内科医院院长、日本白岡中央病院内科医长；吉田晃为其好友，作为奖励首都医科大学第一临床医学院四年级学生，以鼓励医学生勤奋学习，报效祖国。根据学院《刘展谋、吉田晃医学生奖学金管理办法》，需要对学生进行医学基础知识、沟通交流、临床思维、社会活动等多方位考核综合和评定。 《刘展谋奖学金》从1993年起至今共颁发奖学金19次，共404名学生获得刘展谋奖学金。《吉田晃奖学金》自1993年起至今共颁发奖学金17次，共有365名学生获得吉田晃奖学金。至此，刘展谋和吉田晃奖学金共颁发奖金9.4670万元人民币，共有723名同学获奖。

实习出科技能考试内容(外科部分)

(二)外科部分 必考项目： 1、外科病史询问，体格检查评分标准50分 (2) 2、外科病历质量评分标准50分 (3) 以下任选一项：(100分) 1、洗手法评分标准附参考答案 (4) 2、穿脱手术衣，戴无菌手套评分标准附参考答案 (6) 3、消毒、铺巾、缝合术评分标准附参考答案 (8) 4、伤口换药评分标准附参考答案 (10) 5、切口折线评分标准附参考答案 (12) 6、脊柱损伤搬运法评分标准附参考答案 (14) 7、(男病人)导尿术评分标准附参考答案 (16) 8、置胃管术评分标准附参考答案 (18) 9、三腔二囊管止血法评分标准附参考答案 (20) 10、清创术评分标准附参考答案 (22) 11、切开缝合术评分标准附参考答案 (24) 12、打结术评分标准附参考答案 (26) 13、开放性伤口止血包扎术评分标准附参考答案 (28) 14、四肢骨折现场急救外固定术评分标准附参考答案 (30)

外科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩 注：1.时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2.总分50分 主考教师签名：年月日

外科病历质量评分标准 注：总分50分 主考教师签名：年月日

洗手评分标准 实习医院班级姓名学号成绩 注：提问题目附后备选 主考教师签名：年月日

外科洗手提问答案供参考 1.洗手的目的? 是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。 2.如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理? 可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。 3.肥皂刷手需多长时间? 肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。 4.肥皂水刷手的原理是什么? 是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。 5.洗手后在70％酒精浸泡的时间及范围? 浸泡时问为5分钟，浸泡范围到肘上6cm。