造影剂外渗的有效护理及护理体会

造影剂外渗的有效护理及护理体会

发表时间：2019-01-21T14:25:45.717Z 来源：《药物与人》2018年11月作者：张莉

[导读] 针对造影剂外渗患者，通过采用具有针对性的护理措施以后，对其护理效果进行分析。

摘要：目的：针对造影剂外渗患者，通过采用具有针对性的护理措施以后，对其护理效果进行分析。方法：在本院（2016.1.1-2018.1.1）期间，接受放射科治疗的造影剂外渗患者中随机挑选50例，选取25例患者记为对照组，采用常规的护理措施，剩下的25例患者选为观察组，采用具有针对性的综合护理措施，对比两组患者的护理效果以及两组患者护理前后焦虑、抑郁评分。结果：观察组患者的护理效果和护理后焦虑、抑郁评分均要优于对照组，具有统计意义（p<0.05）。结论：针对造影剂外渗患者，通过采用具有针对性的综合护理

措施以后，能够有效改善患者的身体状况，提高患者在治疗过程中的依从性，有利于改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，因此，该方法值得推广和应用。

关键词：造影剂；外渗；综合护理；护理效果；护理体会

CT增强扫描是一种建立在CT平扫基础上的一种通过静脉注入水溶性有机碘剂后进行扫描的方法。，但是，在进行CT增强扫描的过程中，可能会因为静脉注入水溶性有机碘剂过多、注射方法不当、患者不配合等原因，导致造影剂外渗，从而使患者发生一系列不良反应[1]，因此，本文主要针对进行CT增强扫描后造影剂外渗的患者，通过采用具有针对性的护理措施以后，对其护理效果进行分析。其中，具体研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院（2016.1.1-2018.1.1）期间，接受放射科治疗的造影剂外渗患者中随机挑选50例，选取25例患者记为对照组，采用常规的护理措施，剩下的25例患者选为观察组，采用具有针对性的综合护理措施，对比两组患者的护理效果以及两组患者护理前后焦虑、抑郁评分。其中观察组患者的男女性别比例为（3：22），其中，3名男性患者为儿童患者，22名女性患者中有5名女性儿童，患者的平均年龄为（48.24±8.98）岁，其中，住院患者有15例，门诊患者有10例，患有高血压的患者有4例，需要进行妇科化疗的患者有21例；对比组患者的男女性别比例为（2：23），2名男性患者为儿童患者，23名女性患者中有6名女性儿童，患者的平均年龄为（48.35±8.65）岁，其中，住院患者有16例，门诊患者有9例，患有高血压的患者有5例，需要进行妇科化疗的患者有20例。本次研究中两组患者的年龄、性别比例、病情等数据均不存在差异，可以进行对比（P>0.05）。且排除患有精神疾病、全身免疫疾病以及器官功能存在异常的患者。

1.2 方法

首先要对患者渗漏部分进行处理，并告知患者及其家属渗漏的情况和程度，避免患者及其家属产生焦虑心理，同时获得患者及其家属的谅解，能够有效提高患者的依从性，使患者能够积极配合治疗，针对造影剂外渗现象较为轻的患者来说，一般不需要进行治疗，可使其自行吸收[2]。造影剂外渗程度为中等的患者一般采用0.05%的地塞米松擦于外渗部位及其周围皮肤，对其进行消肿，再用50%的硫酸镁溶液浸湿纱布冷敷于患者的患处，并擦拭周围的部位。造影剂外渗较为严重的患者需要在采取冷敷的基础上，使用外用药喜辽妥涂抹于患者的患处，同时服用地塞米松，其药剂用量为每日三次，每次5毫克，连续用药三天。在此过程中，还需要叮嘱患者抬高患肢，直到患处消肿。针对住院的患者来说，应当由当天值班的医护人员送回病房并与相关的值班医生进行交接，并告知渗漏情况和肿胀情况，使其做好相关的记录[3]。门诊患者如发生轻度的渗漏现象时，需要进行定期的电话追踪，对渗漏较为严重的患者，应将其收入观察室进行观察护理。在此过程中，还要叮嘱患者及其家属24小时内，禁止在外渗部位进行热敷，否则患处会引发水疱和溃疡现象，使患者的病情加重，从而增加患者的痛苦。另外，如果患者出现水疱症状，且较为严重时，应当使患者到皮肤科、烧伤科进行治疗，并做出相应的处理。在此过程中，给予对照组患者常规的护理，当造影剂渗漏时，应当立即停止注射药物并用空针抽取皮下外渗的药物，使患者抬高患肢。对观察组患者进行综合护理干预：（1）心理护理：由于穿刺点周围的部位会发生肿胀、疼痛现象，患者因此会表现出焦虑、抑郁、恐惧的心理情况，此时医护人员应当耐心向患者及其家属解释，告知相关病情，使患者保持良好的状态，并持续与患者及其家属进行沟通，消除患者的紧张、焦虑情绪，从而使患者能够积极接受并配合治疗。（2）对患者的肿胀部位进行护理。由于造影剂外渗会使患者的患处发生肿胀现象，因此需要患者抬高患肢，从而有利于药物吸收或缓解患者的肿胀情况和水肿情况。另外在护理的过程中，还需要用硫酸镁进行局部的冷敷，形成高渗透压缓解患者的肿胀现象[4]。（3）水疱护理：先用碘伏消毒，再用无菌注射器将水疱中的液体吸出后再用碘进行外敷。

1.3 疗效评定标准

采用SAS/SDS焦虑、抑郁自评量表进行评分，其中，SAS/SDS焦虑、抑郁自评量表的分界值为50分，轻度焦虑（50到59分）、中度焦虑（60到69分）、重度焦虑（70分以上）。观察患者的护理效果。显效：患者无焦虑、抑郁情绪，通过综合护理以后，患者的身体恢复良好，各项指标均显示为正常，无不良反应；有效：患者通过护理以后几乎不存在焦虑、抑郁情绪，身体恢复较好，基本无不良反应；无效：上述无改善。

1.4 统计学方法

数据处理方法为：SPSS17.00；用百分数（%）进行计数，组间检验用x2表示，如果P<0.05具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效率

在本次研究中，观察组患者的护理总效率为88%（22/25），对比组的护理总效率为68%（17/25），观察组的护理效率远远大于对比组，其中，具体数据如表1所示：

水化疗法对预防介入手术后并发造影剂肾病的作用分析

水化疗法对预防介入手术后并发造影剂肾病的作用分析 目的探讨水化疗法预防和治疗经皮冠状动脉介入术( PCI) 后造影剂肾病( CIN) 的预防作用。方法选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，随机分成两组，每组各39例，其中对照组采用在造影前6 h 至术中及造影后6 h 鼓励自主饮水，观察组采用0.9% 生理盐水 1.0 ml·kg-1·h-1的速度在造影前12 h 至术中及造影后12h 持续静脉滴注。测定患者于术前、术后第2、3 d清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后 2 d 血肌酐与应用前比较有增高趋势，常规治疗组应用造影剂后第 2 d血肌酐水平显著高于应用前，差异有统计学意义( P＜0. 05)。结论与术后48 h 不限制饮水的水化方法比较，通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤，并有效减少术后急性肾衰竭的发生，值得临床推广应用。 标签：水化疗法预；经皮冠状动脉介入；造影剂肾病；预防 介入心脏病学是指应用导管技术来治疗冠状动脉、瓣膜或先天性心脏疾病的一项技术。自1977年冠状动脉球囊扩张术用于临床后，经过不断地改良设备和积累操作经验，球囊扩张术已经广泛地用于冠状动脉疾病的治疗[1]。但球囊扩张术的使用受其并发症的限制，很难达到理想的造影结果，最主要的是，术后再狭窄的发生率很高。当狭窄为复合斑块、钙化斑块、长斑块、大型斑块、偏心斑块或完全闭塞性斑块时，或大隐静脉桥血管出现狭窄时，或可能有血栓时，球囊扩张术的使用受到极大的限制，因此与PTCA相关的新技术开始出现。选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，观察组39例采用水疗法，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，其中男53例，女25例；年龄38～78岁。，随机分成两组，每组各39例，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 1.2 方法对照组采用在造影前6 h 至术中及造影后6 h 鼓励自主饮水，观察组采用0.9% 生理盐水 1.0 ml·kg-1·h-1的速度在造影前12 h 至术中及造影后12h 持续静脉滴注。比较两组术前、术后血清肌酐( SCr)、尿素氮( BUN)、血β2微球蛋白( β2-mG)、尿β2-mG 等结果。 1.3 统计学处理采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P＜0.05显著差异具有统计意义。 2结果 患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后 2 d 血肌酐与应

造影剂肾病的中国专家共识(草案)

造影剂肾病的中国专家共识(草案） 首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰 造影剂肾病是碘造影剂应用过程中的重要并发症，也是医源性肾功能衰竭的重要组成部分，它不仅对患者的临床预后不利,而且增加患者的医疗费用。由于接受造影检查和介入手术的患者不断增加，因此会有更多的患者应用碘造影剂。与此同时,作为造影剂肾病最主要的危险因素—慢性肾脏疾病，目前患病率在世界范围内不断增加，仅美国就有11%的成人患有慢性肾脏疾病。所以，目前造影剂肾病已经成为放射学家、心脏病学家和肾脏病学家共同关注的问题。 临床多学科专家组成的造影剂肾病专家共识工作小组，系统的回顾了目前已经发表的有关造影剂肾病方面的文献，并结合专家们的临床实践经验，共同编写了造影剂肾病的专家共识（见表1）和处理原则（见图1)。共识内容涵盖造影剂肾病的流行病学、发病机制、基础肾功能的评价、危险性评估、高危患者的识别,以及造影剂的应用和造影剂肾病的预防措施等。 表1 造影剂肾病专家共识 １．在有急性肾功能衰竭危险的患者中,CIN是造影剂应用后常见、严重的并发症。 2．在慢性肾脏疾病的患者中(尤其合并糖尿病时），CIＮ的危险性和临床重要性增加,可通过估算的肾小球滤过率（ｅＧＦR)＜6０ｍL／miｎ/1.73ｍ2进行识别。 ３.在不知道血清肌酐或估算的肾小球滤过率的情况下，应进行调查以识别CIＮ高危的患者。 4.急诊手术时，尽早造影可能获益超过等待，因此手术可在无血清肌酐或eＧFＲ的情况下进行。 5.同一患者如果有多种CIＮ的危险因素，或高危的临床情况,在应用造影剂后,CIＮ的危险性极度升高(～５０％)，患者较易发生急性肾功能衰竭，从而需要透析治疗（~1５%）。 6．在CIN高危的患者中，动脉内给予造影剂时离子型高渗造影剂导致CIＮ的危险性要比低渗造影剂高。目前的证据提示，对于慢性肾脏疾病的高危患者，尤其是糖尿病患者，动脉内给予非离子型、等渗造影剂导致CＩN的危险性最低.。7.在有CIN危险的患者中,大量造影剂(> １０0 ｍL)会导致较高比率的CIN；而在极高危患者中,少量的碘造影剂(~30mL)就能导致CＩＮ和急性肾功能不全，从而需要透析治疗,提示CIＮ发生没有阈值效应。

造影剂肾病高危患者的预防及护理

造影剂肾病高危患者的预防及护理 目的探讨冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）高危患者造影剂肾病（CIN）的预防及护理。方法选择2013年01月～06月>70岁高龄合并肾功能不全患者21例行冠脉介入术，实施针对性预防及护理。结果术前肾功能（160.89±55.7）mol/L，术后肾功能（162.33±71.664）mol/L，两者间无明显差异（P>0.05），术后仅1例患者发生造影剂肾病。结论对CIN高危患者进行预防和护理，可降低CIN的发病率。 标签：造影剂肾病；高危患者；预防；护理 随着冠状动脉造影术（coronary angiography，CAG）和经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronaryintervention，PCI）的临床广泛开展，大量的患者应用碘造影剂，与之相关的造影剂肾病（contrast-in-duced nephropathy，CIN）成为心脏介入领域继”再狭窄”、”血栓”之后第三大难题，其在药物中毒所致的急性肾衰竭病因中，仅次于抗生素，居第2位，也成为医院内发生急性肾衰竭的第三大病因[1]。 CIN是指使用造影剂48～72 h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害，其诊断标准为：血清肌酐（SCr）上升44.2 μmol/L（0.5 mg/dL）或较基础水平升高超过25%[2]。CIN 在普通人群中的发病率为0.6%～6%，但在特定人群，如老年人≥70岁、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全等患者中发病率可高达20%以上，有多个高危因素人群中发病率高达40%～90%。 1资料与方法 1.1一般资料2013年01月～06月，本科室共行经皮冠状动脉介入诊断和治疗200例，>70岁高龄合并肾功能不全患者21例，其中男性15例，女性6例，年龄（75±4）岁，糖尿病2例，高血压18例；所有患者介入检查和治疗前查血清肌酐均>110 μmol/L。 1.2方法本科室2013年01月～06月行经皮冠状动脉介入诊断和治疗过程中，对于高危患者，术中采用Judkins法行选择性冠状动脉造影，并按标准方法实行PCI术，造影剂采用美国通用公司生产的等渗造影剂碘克沙醇，并记录造影剂的使用剂量，造影剂用量在100～300 mL，在介入检查及治疗前当天及治疗后72 h测定血清肌酐水平。术前术后常规水化。 1.3高危患者的预防及临床护理 1.3.1术前采取有效沟通，加强宣教，增强患者及家属的认识程度，争取主动配合治疗及护理，如：练习床上使用便器等。 1.3.2术前护士应详细询问询问患者病史，评估危险因素，汇报管床医生并

造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法

造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选) 1.2 造影方法：本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgI/ml)，给药量按每公斤体重 1.5～ 2.0ml计算(成人一般用药量在75～95ml之间)，注射速率1.5～5.5ml/s,注射时间25～40s。扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。 1.3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。 2 护理措施 2.1 穿刺前的护理(1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。 2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。 【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。 3 造影剂外渗的预防 3.1 穿刺血管的选择：高压注射器注药速度快，压力大，因此其静脉穿刺技术比一般的静脉穿刺要求高，应首先选择粗、直、富有弹性，并能很好固定的血管。要避开关节静脉窦、血管分叉等处静脉。常用有手背静脉，前臂浅静脉和肘正中静脉。对于老年人，长期化疗血管损伤严重者，可选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺（一般情况下不选择）。穿刺时护士要仔细寻找有把握的血管，不要盲目穿刺。穿刺时将套管全部送进血管并固定好，以防造影剂在快速注射时引起套管针的移动，造成药物外渗。 3.2 穿刺方法的改进：64排CT高压注射器从原来使用蝶形12号头皮针到使用套管针，我们根据检查部位和注射压力选择套管针，注射速度为1.0～2.0ml/s，用24G；注射速度为2.5～3.5ml/s，用22G；注射速度为 4.0～4.5ml/s，用20G；注射速度为 5.0～5.5ml/s，用18G套管针。由于套管针是软管，针尖又粗，这样可提高注射速度降低注射压力，血管要选择较粗直有弹性的，易于穿刺和固定，也可避免压力引起外渗。穿刺完回抽回血，一定要保证针头在血管内。大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺更加安全可靠［1］，因此我们一般采用大角度，直刺法进针，针头刺入血管见回血后抽出针栓1mm再平行顺静脉腔全部进入血管后抽出针栓接连接管，同时避免反复来回穿刺血管。 3.3穿刺部位的固定：穿刺针头部位要妥善固定，先用3M透明胶布以穿刺点为中心点横

造影剂肾病的治疗措施有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢造影剂肾病的治疗措施有哪些 导语：当人们发生了疾病的时候，最要紧的就是知道它的治疗措施，不怕一万就怕万一，在人们的生活当中会发生很多意外的情况，关于肾病也有很多措施 当人们发生了疾病的时候，最要紧的就是知道它的治疗措施，不怕一万就怕万一，在人们的生活当中会发生很多意外的情况，关于肾病也有很多措施，这个引起了很多人们的关注，当一些意外情况发生的时候我们都会手忙脚乱的不知道该怎么办才好，那么随着这个疾病的发生次数越来越多，大家都要学习一些有关于它的知识，接下来我们就讲一下造影剂肾病的治疗措施有哪些？ 1.掌握用药适应症对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。 2.避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损害。 3.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20%甘露醇250～500ml及呋塞米(速尿)40～100mg 静脉滴注，于造影前1h开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5%碳酸氢钠(SodiumBicarbonas)250ml静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。 4.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺)，或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

造影剂肾病的预防和护理

造影剂肾病的预防和护理 摘要：由于现代影像技术的发展，造影剂也随之而生，为了增强影像的观察效果，从1924年来美国第一例使用造影剂以来，造影剂产品便不断出现并逐渐更新换代。 但由于造影剂的高渗性，其使用会使人体内含碘量大大提高，从而被肾小管过滤却不能被吸收，也难以被排出体外，从而在肾内集聚，严重是会导致肾损坏，以至于肾衰竭。 而现在我们要做的就是对现在广泛使用的造影剂环境下，造影剂肾病发病率逐渐升高的背景下，研究缓解造影剂毒性的方法以及对造影剂造成肾病的缓解。 让人逐渐明白造影剂的危害，增加人们对造影剂危害的认识，由于近来放射技术的发展，对造影剂的使用越来越普遍，所以造影剂肾病的发射率也随之提高。已成肾衰竭爆发的主要原因之一。 关键词：造影剂肾病护理预防

目录 绪论 (2) 一、造影剂 (3) （1）造影剂的产生 (3) （2）造影剂的发展 (3) （3）造影剂在现代的使用 (3) 二、造影剂引发的肾病 (4) （1）造影剂引发肾病的原因 (4) （2）造影剂肾病的危害及严重后果 (4) 三、对造影剂肾病的防治 (5) （1）认识造影剂肾病爆发原因 (5) （2）造影剂肾病的预防治疗 (5) （3）造影剂肾病的护理 (5) 结论 (6) 绪论 由于现代医学的发展，人们对医学影像的需求大大加深，而在医学影像的市场中，便携的超声设备被很多人追求，而造影剂则是超声发展的重要组成问题之

以，特别是对小型超声设备而言，造影剂可以使其成像更加清晰，使医生可以更加方便准确的诊断病情，使超声在与MRI、CT的竞争中占据优势地位，况且MRI、CT也使用造影剂，其也承受这造影剂所带来的不良影响。 而造影剂所存在的最大问题，便是其对肾脏的损伤，由于造影剂所用化学原料的高渗性，其在成像的同时也淤积在人的体内，而且人对这类化学物质的吸收率特别低，从而引发了肾的病变，而我们所要做的就是明白造影剂的影响及危害，对造影剂对肾的损害做好防治，以及明白如何对造影剂肾病患者做好护理。 一、造影剂 （1）造影剂的产生 在1924年，[1]美国用百分之50的碘化钠做成功了第一例动脉造影以来，造影剂便与放射学相融合，随之发展，特别是随着放射技术的大量使用，各种造影剂也随之产生，从第一代的泛影酸（Amidotrezoic Acid）开始，到后来的各种离子型造影剂的出现，到现在的高低密度造影剂。其都有一个共同的特点，就是都是会对肾脏造成损伤。 （2）造影剂的发展 从第一代造影剂产生开始，融入放射医学的造影剂得到了飞速的发展，第一代造影剂泛影酸使得造影剂的发展的到了极大的推广，并为后来造影剂的发展打下了坚实的基础。[2]离子型造影剂这样融入了医学中，后来非离子型单体造影剂的出现才取代了第一代造影剂，相比于第一代造影剂，二代造影剂的性能更稳定，渗透压低，耐受性更好，并可高温消毒，其使用更加广泛。后来非离子型二聚体才取代了这种造影剂。 （3）造影剂在现代的使用 造影剂由于现代放射医学的发展有了更广泛的使用，在现代的超声、MRI、CT检查中，可以增强其显影效果，扩大其检查范围，特别是在X射线和CT检查中，造影剂的使用特别多，造影剂这种密度与人体不同的物质，引入人体中可以

碘造影剂外渗处理办法及注意事项

碘造影剂外渗处理办法及注意事项 很多患者在输液过程中都会出现液体外渗，大多可自行吸收，患者自己也有很多自行处理的好办法，比如帖洋芋片呀等等；可是在做影像学的一些特殊检查时，所用液体为碘制剂，浓度相对一般液体高，注射压力较一般输液高很多倍，这是更容易发生造影剂外渗，那碘造影剂外渗我们该怎么办？ 在静脉泌尿系造影、CT增强检查、CTA血管造影的检查过程中，特别是CT增强检查、CTA血管造影的检查中运用的高压注射器进行造影剂的静脉团注（造影剂短时间大剂量注射入检查者静脉内），通常以每秒2-5ml 的速度将60-100ml碘造影剂注入静脉。一些年老、或长期放化疗的病人血管脆性增大，在静脉团注中，有可能血管破裂，发生造影剂外渗，轻者表现为穿刺部分局部皮丘样肿胀、疼痛，重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白，甚至可以累积整个上肢软组织，造影剂久留于肌间隙内，有可能会发生肌肉坏死；所以，一旦发生造影剂外渗，我们必须及时处理，预防并发症的发生。 出现造影剂外渗，放射科护理人员、临床护士和病人该怎样处理？ 1、立即停止注射，并拔针，拔针前尽量回抽外渗液。 2、用50%硫酸镁+地塞米松湿敷，症状较轻者很快就能缓解，严重者可湿敷30分钟后用水凝胶敷料密闭性敷贴3-5天，肢体肿胀及疼痛可明显缓解。 3、嘱病人抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于造影剂的吸收，减轻组织水肿。 4、病人经过专业护理人员及时处理后，可将新鲜土豆切片，湿敷于患处，待土豆干后再换另一片，一般10小时左右就会有明显效果。 随着高压注射器的更新换代和穿刺技术的进步，造影剂外渗发生率已远远低于以前，检查过程中，一旦发生造影剂外渗，病人不用过于着急，通过专业人员的处理和病人的科学自身处理能最大限度减低外渗造成的不良反应的。

肾康注射液与水化预防造影剂肾病疗效比较

肾康注射液与水化预防造影剂肾病疗效比较 发表时间：2019-04-18T09:13:09.133Z 来源：《医药前沿》2019年5期作者：周小雁（通讯作者）汤雁蓉张俊 [导读] 目的:探讨肾康注射液与水化治疗对接受冠脉造影检查及冠脉支架植入术（CAG/CASI）患者造影剂肾病的防治作用比较。 （成都市中西医结合医院四川成都 610000） 【摘要】目的:探讨肾康注射液与水化治疗对接受冠脉造影检查及冠脉支架植入术（CAG/CASI）患者造影剂肾病的防治作用比较。方法:选择80例接受CAG/CASI的患者，随机分为肾康组与水化，每组各40例。肾康组采用肾康注射液治疗，水化组采用生理盐水水化治疗，比较两组患者CAG/CASI前，CAG/CASI后第3、5天的血肌酐及尿白蛋白/肌酐比变化。结果:两组术后第3、5天血清肌酐水平差异无统计学意义(P＞0.05)，肾康组CAG/CASI后第五天尿白蛋白/肌酐比较水化组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:肾康在预防造影剂肾病方面与水化疗效相同。 【关键词】造影剂肾病；水化；尿白蛋白/肌酐比 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0120-02 随着介入医学的发展，大剂量含碘造影剂的临床应用明显增多，由此导致的造影剂肾病逐渐成为临床常见问题[1]；虽然目前有很多种预防造影剂肾病的方法，但效果大多不理想。已有大量的临床试验和研究证实中药制剂肾康注射液对各种肾脏损害有预防防护作用，其对造影剂肾病是否也有预防作用目前仍不清楚[2]。我们对此进行了探讨。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本试验是随机对照试验；对我科2017年1月—2018年3月进行冠状动脉造影检查及冠脉支架植入术(CAG/CASI)的患者进行筛选后对比观察。 1.1.1纳入标准①择期冠脉造影及冠脉支架植入术；②年龄18～85岁；③血清肌酐水平：115～230umol/L之间和微量白蛋白量阳性（30mg/g＜UACR＜300mg/g）。 1.1.2排除标准①近期脑出血史；②活动性内脏出血；③严重出血倾向；④急性心梗；⑤单侧肾切除；⑥对造影剂或/和肾康注射液过敏；⑦严重心功能下降（NYHAⅢ级以上）或/和严格液体总量限制者；⑧7天内有血管造影史；⑨7天内有肾毒性药物使用史；⑩非肾源性蛋白尿。 1.1.3将符合上述标准的入组患者随机分为肾康组和水化组，行选择性冠状动脉造影检查和冠脉支架植入术，均使用同一品牌的非离子型等渗含碘造影剂。 1.2 试验方法 1.2.1试验前准备暂停影响肾素药物（ACEI/ARB类、肾素受体拮抗剂、利尿剂）及含大黄、丹参、红花、黄芪等中药至少48小时；暂停二甲双胍至少48小时；暂停其余所有静脉输注液体；常规口服药基线治疗不变。 1.2.2肾康组生理盐水1700ml+肾康注射液100ml（生理盐水500ml+肾康注射液30ml三组及生理盐水200ml+肾康注射液10ml），以75ml/h速度输注，输液完毕后单独使用生理盐水，术前持续12小时，术后持续12小时；术后三天均使用生理盐水300ml+肾康注射液100ml 常速静滴。 1.2.3水化组生理盐水500ml，以75ml/h速度输注，术前持续12小时，术后持续12小时；术后三天均使用生理盐水400ml常速静滴。 1.3 观察指标 1.3.1主要观察指标：术前GRE水平（术前24小时）；术后两次GRE水平（2，5天）；术前尿白蛋白/肌酐比，术后2次白蛋白/肌酐比（2，5天）；造影剂肾病发生率。 1.3.2次要观察指标：需要透析病例数、死亡人数；不良反应（红肿、皮疹、口渴、出血）。 1.3.3诊断标准：采用欧洲泌尿生殖放射学会推荐的标准[3]，即注射造影剂后的3天内,血清肌酐上升幅度超过44umol/L，或者其绝对值比基础水平上升超过25%，并除外其他原因导致的肾功能恶化，即可诊断为造影剂肾病。 1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(x-±s) 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者基线资料比较 肾康组和水化组患者基线资料差异无统计学意义，见表1。 表1 两组患者基线资料 以上数据的组间比较P＞0.05。 2.2 使用造影剂前后两组患者血肌酐、尿白蛋白/肌酐比 肾康组和水化组的患者在造影剂使用前和使用后第2、5天的血肌酐水平差异无统计学意义（P＞0.05），两组组间血肌酐差异也无统

碘造影剂肾病及预防

万方数据

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碘造影剂肾病及预防 作者：吴学胜 作者单位：天津泰达国际心血管病医院放射科,天津,300457 刊名： 河北北方学院学报（医学版） 英文刊名：JOURNAL OF HEBEI NORTH UNIVERSITY(MEDICAL EDITION) 年，卷(期)：2010,27(1) 被引用次数：4次 参考文献(20条) 1.Morcos SK;Thomsen HS;Webb JA Contrast-induced nephrotoxicity:a consensus report[外文期刊] 1999(8) 2.苏海华;姜埃利造影剂肾病的诊疗进展[期刊论文]-国际移植与血液净化杂志 2006(03) 3.Schwab SJ;Hlatky MA;Pieper KS Contrast nephrotoxicity:a randomized controlled trial of a non-ionic and an ionic radiographic contrast agent[外文期刊] 1989 4.Bariguoriciroldi F;Morici N New phamacological protocols to prevent or reduce contrast media nephropathu 2005(01) 5.Pavfrey ps;Griffiths SM;Barrett BJ Contrast material-induced renal failure in patients with diabetes mellitus 1999 6.Asif A;Preston RA;Roth D Radiocontrast-induced nephropathy[外文期刊] 2003(02) 7.Cochran ST;Wong WS;Roe DT Predicting angiography-in-duceed acute renal function impaiment:Clin Risk model 1983(05) 8.吉俊;丁小强;汗迅辉低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的前瞻性研究[期刊论文]-中华肾脏病杂志 2006(07) 9.McCullough PA;Wolyn R;Rocher LL Acute renal failure ofter cornary intervention:incidence,risk factors,and relationship to mortality[外文期刊] 1997 10.Cigsrroa RG;Lsnge RA;Willians RH Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease[外文期刊] 1989 11.姜文兵;赵玮造影剂肾病的预防[期刊论文]-国际心血管病杂志 2006(06) 12.Feeman Rr;Odonnell M;share D Nephropathy requiring dialysis after precutaneous coronary intervention and the critical role of an adjnsted contrast dose[外文期刊] 2002(10) 13.Rudnick MR;Godfarb S;Wexler L Nephrotoxicity of ionic and non ionic contrast media in 1196 patients:a randomized trial:the lohexol cooperative study[外文期刊] 1995(01) 14.Barrett BJ;Carlise EJ Metaanalysis of the relative nephrotoxicity of high and low osmolality iodimated contrast media 1999 15.陈铮碘化造影剂可造成肾功能损害[期刊论文]-首都医药 2006(23) 16.孙晓楠;程庆砾老年人造影剂肾病发生的相关危险因素[期刊论文]-临床肾脏病杂志 2007(02) 17.Mehran R;Aymong ED;Nikolsky E A simple risk score forprediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention:development and initial validation 2004 18.Madyoon H;Croushore L Use of fenoldopam for prevention of radiocontrast nephropathy in the cardian catheterization laboratory a case series[外文期刊] 2001(20) 19.Mueller C;Buerkle G;Buettner HJ Prevention of contrast media-associated nephropathy:randomized

水化疗法预防造影剂肾病的护理

水化疗法预防造影剂肾病的护理 发表时间：2011-06-01T09:04:15.687Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：刁爱新李晶朱东华[导读] 造影剂肾病是指使用造影剂48小时内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病。 刁爱新李晶朱东华（山东省枣庄矿业集团公司中心医院山东枣庄 277101） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)8-0282-01 【关键词】水化造影剂肾病护理 造影剂肾病（radiocontrast-induced nephropnthy, RCIN）是指使用造影剂48小时内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病，通常以血清肌酐上升超过5mg/L或较造影前的基础水平超过25%为诊断标准[1，2]。临床上多表现为非少尿型急性肾功能衰竭。目前，随着影像诊断技术及介入治疗的发展，造影剂肾病已成为医源性急性肾功能衰竭的主要原因。故而预防造影剂肾病的发生已成为临床工作的重点。2006年1月—2008年2月对我院123例介入治疗患者加强水化治疗以预防造影剂肾病的发生。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组123例患者，男性73例，女性50例，年龄30-76岁，平均57.2岁。其中糖尿病患者25例，高血压病患者40例，肾功能不全21例。造影剂采用低渗的碘海醇或等渗的碘克沙醇（威视派克），用量在70-350ml。 2 临床护理 2.1术前评估造影剂肾病多发于原有肾功能不全的患者，尤其是合并高血压病或糖尿病的患者，另外，心衰、脱水、老年等患者也是造影剂肾病的高危人群。造影剂肾病的发生亦与造影剂的剂量及术前肾毒性药物的应用等因素有关。术前应严格筛查，如病情需要行介入治疗者应严格水化治疗。术前评估及时发现高危因素，监测血糖、血压及肝肾功能、电解质[3]。 2.2健康教育责任护士向病人讲解手术的目的、意义及可能出现的并发症，治疗中的配合方法，详细讲解术后注意事项，术后饮水的重要性。增强患者及家属的依从性，以便更好地配合治疗和护理。 2.3水化疗法的护理水化疗法是一种简单、安全、有效和价廉的预防方法，且在临床应用中无绝对禁忌症[4]。介入手术前责任护士向患者宣教水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿而不愿多饮水。术前均予生理盐水500ml静滴，术前不禁饮食，避免因术前禁食、水造成患者体液不足。术后24小时饮水量>1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，饮食以流质、半流质为主。通过多饮水增加尿量以促进造影剂的排泄。介入治疗开始前1-2小时开始静滴生理盐水或常规液体。高危人群术前4小时就开始输液。输液持续至术后24小时。补液总量以2000-3000ml为宜[5]。补液总量亦可根据术中造影剂使用的剂量及患者的心功能情况而定。输液速度不宜过快，应根据心功能和尿量来调节，亦可使用静脉输液泵来调整。 2.4术后护理术后严密观察病情变化，监测心电图、血压，观察患者生命体征变化。准确记录患者24小时出入量，特别是尿量。术后24小时尿量一般应>1000ml。肾功能不全患者应监测每小时尿量及尿比重，必要时监测肾脏功能。对术后排尿困难的患者应及时予以导尿，以促进造影剂尽快排出。责任护士应加强巡视，对尿量不足者及有恶心、呕吐等症状者及时通知医生来处理。 3 结果 在123例经水化治疗的患者中，仅有2例出现造影剂肾病，这2例患者均是有糖尿病肾功能不全的基础疾病，术后均在应用改善肾脏微循环的治疗后病情好转。 4 讨论 随着介入治疗手术的广泛临床应用，造影剂的使用越来越普遍。造影剂肾病的发生机制目前还不明确，主要有以下几个方面：肾皮质缺血性损伤、肾小管的毒性损伤、造影剂使尿酸等排泄增加造成小管内梗阻[6]。造影剂肾病无特殊治疗方法，因此预防其发生是最重要的。目前认为水化治疗能降低造影剂肾病的发生率[7]。其机制为（1）减少血管收缩的刺激；（2）促使肾脏内血管扩张；（3）增加造影剂的排泄。但是造影前后大量补液不能完全预防造影剂肾病的发生。避免或最大限度地减少造影剂肾病的发生关键是预防[8]。故而我们在临床工作中更应高度重视现有的预防策略，以将此病的危害降至最低。 参考文献 [1]Peter A.Nephrotoxicity and the role of contrast media.Raoliat Med,2004,22(6):377. [2]Liistro F，Falsini G，Bolognese L.The clinical burden of contrast media-induced nephropathy.Ital Heart.J，2003,4(10):668. [3]杨芸，陈泳，沈吉梅．冠状动脉介入治疗致造影剂肾病的护理体会[J]．护士进修杂志，2008，23（4）：358-359． [4]谢华．冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防[J]．护理研究，2008，22（5）：1247-1248． [5]惠昭岚，杨省利．冠心病介入治疗术后造影剂肾病1例的护理[J]．解放军护理杂志，2004，21（2）：91-92． [6]倪旭东，陈玉玺．造影剂肾病的发病机制及预防[J]．实用医药杂志，2007，124（7）：861-862． [7]王海燕．肾脏病学．第2版.北京：人民卫生出版社，1996，1373． [8]陈树方．静脉补液预防造影剂肾病的临床分析[J]．临床药事杂志，2003，18（1）：22-23．

造影剂肾病百度文库

造影剂肾病 造影剂肾病(contrast associated nephropathy，CAN)日益受到肾病工作者的关注。CAN指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。造影剂所致的急性肾功能衰竭报道日趋增多，甚至其发生率超过了氨基糖苷类抗生素所致。 目录 展开 编辑本段概述 随着现代造影技术的广泛开展，造影剂肾病(contrastassociatednephropathy，CAN)日益受到肾病工作者的关注。CAN

指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损 造影剂肾病 害而发生急性肾衰。造影剂所致的急性肾功能衰竭报道日趋增多，甚至其发生率超过了氨基糖苷类抗生素所致。大量研究报道，CAN伴肾功能不全为6%～92%，不伴肾功能不全为0～22%。大量前瞻性对照研究指出，一般注入造影剂后血清肌酐值高于基础值的25%或50%即有诊断意义。症状体征（查看内容）接受造影剂者血清肌酐通常在24h内升高，96h达峰值，一般7～10天后回复达基础值。但也有报道，肾功能在1～3周内呈进行性下降，然后回复达基础值。60%以上CAN患者早期即可出现少尿，对襻利尿剂有抗性，也有非少尿者。大多数患者肾功能可自然恢复，10%者需要透析治疗，不可逆肾功能衰竭者少见，需要长期维持透析。尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、管型及各种碎片，非特异性，与肾功能改变不相关。尿酸盐结晶常见，偶可见枸橼酸钙结晶，大量蛋白尿不常见。有急性小管坏死的大多数患者，尿钠排出往往大于40mmol/L，钠排泄分数(FENa)大于1%；但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/L，少尿者钠排泄分数小于1%。[1] 应用造影剂后X线摄片双肾显影持续达24～48h为CAN的特征性表现。Older在观察中发现，X线摄片敏感性达83%，特异性高达93%，但也有假阳性和假阴性结果。因此CAN尚需结合24～48h内血清肌酐测值加以明确。CAN须与胆固醇微栓塞(cholesterolmicroemboli)引起的肾功能衰竭相鉴别。胆固醇栓子系在造影过程中导管安插损伤血管所致。急性型者在接受造影剂后可出现血管栓塞的症状和体征(如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢体麻木甚至麻痹，下肢皮肤苍白)，诊断较困难。患者可出现低血压、少尿甚而由于多脏器梗死而造成死亡。慢性型者通常表现为进行性肾功能不

老年患者冠脉介入后造影剂肾病的护理

老年患者冠脉介入后造影剂肾病的护理 随着心血管疾病介入治疗在临床的广泛应用，造影剂肾病（CIN）的发病率也随之增高，而老年人更是发生造影剂肾病的高危险人群[1]，CIN的发生不仅病死率明显增加还延长住院时间、增加医疗费用[1]，我科在2013年5月～2014年5月行老年冠心病介入治疗的共178例，术后发生10例，经过积极处理均康复出院。现将冠脉造影剂肾病的护理过程总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2013年5月～2014年5月我科行冠脉造影老年患者共178例。男128例，女50例，年龄60～87岁，平均73.5岁。其中不稳定型心绞痛为76例，急性心肌梗死12例，陈旧性心肌梗死16例，合并糖尿病史25例，心功能不全28例，高血压病史21例。共置入支架41例。 1.2方法入院后征求患者及家属同意支架植入（PCI）后，查肝肾功能、血糖、血脂、电解质德。充分做好术前准备，造影前6h和造影后12h应用静脉等渗生理盐水（1ml/kg/h）水化，有明显心功能衰竭患者剂量减半。术后24～48h 血肌酐水平升高44.2mol/L或较基础值升高25%，作为急性肾损伤诊断标准，并排除其他造成急性肾损伤的影响因素；术中采用碘普胺370由介入经验的医师行PCI术，根据血管情况使用20～50ML造影剂；术后密切观察24h尿量，持续静脉补液。 2 结果 本组10例均使用了水化疗法，9例水疗7～10d血清肌酐恢复正常水平，1例经水化疗法后效果差，再经血液透析2次血清肌酐恢复正常水平，康复出院。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1评估患者多发于原有肾功能不全患者，尤其是合并有糖尿病和高血压的患者。另外还受造影剂剂量、年龄、心力衰竭和肾毒性药物应用等影响。术前评估及时发现高危因素，监测血糖、肾功能等。 3.1.2健康教育向患者及家属介绍冠状动脉介入治疗的必要性、术后饮水的重要性，术前1d督促患者进行床上排尿训练，避免因害怕术后卧床排尿而不愿多饮水，增强患者的依从性，积极主动配合治疗和护理。 3.2术后护理 3.2.1水化疗法的护理对于存在发生CIN的高危因素的患者，详细讲解水化

造影剂外渗的有效护理及护理体会

造影剂外渗的有效护理及护理体会 发表时间：2019-01-21T14:25:45.717Z 来源：《药物与人》2018年11月作者：张莉 [导读] 针对造影剂外渗患者，通过采用具有针对性的护理措施以后，对其护理效果进行分析。 摘要：目的：针对造影剂外渗患者，通过采用具有针对性的护理措施以后，对其护理效果进行分析。方法：在本院（2016.1.1-2018.1.1）期间，接受放射科治疗的造影剂外渗患者中随机挑选50例，选取25例患者记为对照组，采用常规的护理措施，剩下的25例患者选为观察组，采用具有针对性的综合护理措施，对比两组患者的护理效果以及两组患者护理前后焦虑、抑郁评分。结果：观察组患者的护理效果和护理后焦虑、抑郁评分均要优于对照组，具有统计意义（p<0.05）。结论：针对造影剂外渗患者，通过采用具有针对性的综合护理 措施以后，能够有效改善患者的身体状况，提高患者在治疗过程中的依从性，有利于改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，因此，该方法值得推广和应用。 关键词：造影剂；外渗；综合护理；护理效果；护理体会 CT增强扫描是一种建立在CT平扫基础上的一种通过静脉注入水溶性有机碘剂后进行扫描的方法。，但是，在进行CT增强扫描的过程中，可能会因为静脉注入水溶性有机碘剂过多、注射方法不当、患者不配合等原因，导致造影剂外渗，从而使患者发生一系列不良反应[1]，因此，本文主要针对进行CT增强扫描后造影剂外渗的患者，通过采用具有针对性的护理措施以后，对其护理效果进行分析。其中，具体研究报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 在本院（2016.1.1-2018.1.1）期间，接受放射科治疗的造影剂外渗患者中随机挑选50例，选取25例患者记为对照组，采用常规的护理措施，剩下的25例患者选为观察组，采用具有针对性的综合护理措施，对比两组患者的护理效果以及两组患者护理前后焦虑、抑郁评分。其中观察组患者的男女性别比例为（3：22），其中，3名男性患者为儿童患者，22名女性患者中有5名女性儿童，患者的平均年龄为（48.24±8.98）岁，其中，住院患者有15例，门诊患者有10例，患有高血压的患者有4例，需要进行妇科化疗的患者有21例；对比组患者的男女性别比例为（2：23），2名男性患者为儿童患者，23名女性患者中有6名女性儿童，患者的平均年龄为（48.35±8.65）岁，其中，住院患者有16例，门诊患者有9例，患有高血压的患者有5例，需要进行妇科化疗的患者有20例。本次研究中两组患者的年龄、性别比例、病情等数据均不存在差异，可以进行对比（P>0.05）。且排除患有精神疾病、全身免疫疾病以及器官功能存在异常的患者。 1.2 方法 首先要对患者渗漏部分进行处理，并告知患者及其家属渗漏的情况和程度，避免患者及其家属产生焦虑心理，同时获得患者及其家属的谅解，能够有效提高患者的依从性，使患者能够积极配合治疗，针对造影剂外渗现象较为轻的患者来说，一般不需要进行治疗，可使其自行吸收[2]。造影剂外渗程度为中等的患者一般采用0.05%的地塞米松擦于外渗部位及其周围皮肤，对其进行消肿，再用50%的硫酸镁溶液浸湿纱布冷敷于患者的患处，并擦拭周围的部位。造影剂外渗较为严重的患者需要在采取冷敷的基础上，使用外用药喜辽妥涂抹于患者的患处，同时服用地塞米松，其药剂用量为每日三次，每次5毫克，连续用药三天。在此过程中，还需要叮嘱患者抬高患肢，直到患处消肿。针对住院的患者来说，应当由当天值班的医护人员送回病房并与相关的值班医生进行交接，并告知渗漏情况和肿胀情况，使其做好相关的记录[3]。门诊患者如发生轻度的渗漏现象时，需要进行定期的电话追踪，对渗漏较为严重的患者，应将其收入观察室进行观察护理。在此过程中，还要叮嘱患者及其家属24小时内，禁止在外渗部位进行热敷，否则患处会引发水疱和溃疡现象，使患者的病情加重，从而增加患者的痛苦。另外，如果患者出现水疱症状，且较为严重时，应当使患者到皮肤科、烧伤科进行治疗，并做出相应的处理。在此过程中，给予对照组患者常规的护理，当造影剂渗漏时，应当立即停止注射药物并用空针抽取皮下外渗的药物，使患者抬高患肢。对观察组患者进行综合护理干预：（1）心理护理：由于穿刺点周围的部位会发生肿胀、疼痛现象，患者因此会表现出焦虑、抑郁、恐惧的心理情况，此时医护人员应当耐心向患者及其家属解释，告知相关病情，使患者保持良好的状态，并持续与患者及其家属进行沟通，消除患者的紧张、焦虑情绪，从而使患者能够积极接受并配合治疗。（2）对患者的肿胀部位进行护理。由于造影剂外渗会使患者的患处发生肿胀现象，因此需要患者抬高患肢，从而有利于药物吸收或缓解患者的肿胀情况和水肿情况。另外在护理的过程中，还需要用硫酸镁进行局部的冷敷，形成高渗透压缓解患者的肿胀现象[4]。（3）水疱护理：先用碘伏消毒，再用无菌注射器将水疱中的液体吸出后再用碘进行外敷。 1.3 疗效评定标准 采用SAS/SDS焦虑、抑郁自评量表进行评分，其中，SAS/SDS焦虑、抑郁自评量表的分界值为50分，轻度焦虑（50到59分）、中度焦虑（60到69分）、重度焦虑（70分以上）。观察患者的护理效果。显效：患者无焦虑、抑郁情绪，通过综合护理以后，患者的身体恢复良好，各项指标均显示为正常，无不良反应；有效：患者通过护理以后几乎不存在焦虑、抑郁情绪，身体恢复较好，基本无不良反应；无效：上述无改善。 1.4 统计学方法 数据处理方法为：SPSS17.00；用百分数（%）进行计数，组间检验用x2表示，如果P<0.05具备统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者的护理效率 在本次研究中，观察组患者的护理总效率为88%（22/25），对比组的护理总效率为68%（17/25），观察组的护理效率远远大于对比组，其中，具体数据如表1所示：