《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》完整中文版
《2010'AHA CPR & ECC 指南》
1 ?生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：
(1)尽早识别与激活EMSS ;
(2)尽早实施CPR :强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电
话指导下仅做胸外按压的CPR;
(3)快速除颤：如有指征应快速除颤；
(4)有效的高级生命支持(ALS)；
(5)综合的心脏骤停后处理。
2. 几个数字的变化：
(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为至少100次/分”
(2)按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB即胸外按压、气道和呼吸
(5)除颤能量不变，但更强调CPR
(6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
(9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过
5s
3. 整合修改了BLS和ACLS程序图
2010新亮点：《2010'心肺复苏&心血管急救指南》
《2010'AHA CPR & ECC 指南》
《2010'AHA CPR & ECC 指南》
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压
保证胸外按压的频率和深度，
最大限度地减少中断，
避免过度通气，
保证胸廓完全回弹
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5 cm
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C—T C -A-B
★ 2010 (新)：C-A-B
即：C胸外按压F开放气道人工呼吸
? 2005（旧）:A-B-C
即：A开放气道人工呼吸T C胸外按压
生存链的变化
★2010 （新）：
1、立即识别心脏骤停，激活急救系统
2、尽早实施CPR,突出胸外按压
3、快速除颤
4、有效地高级生命支持
5、综合的心脏骤停后治疗
?2005（旧）:
1、早期识别，激活EMSS
2、早期CPR
3、早期除颤
4、早期高级生命支持（ACLS）
应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
如无呼吸，应立即进行胸外按压。
★2010 （新）：
胸外按压先于通气
?2005（旧）:
成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压,
如此循环
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二
个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。
强调胸外按压的重要性
★2010（新）:
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。
即用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。
训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。
另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。
在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
?2005（旧）:
没有区别抢救者是否受过培训。
仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
原因：
对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。
然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。
取消一听二看三感觉”
★2010 （新）：
CPR中不再有一听二看三感觉”。
30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
?2005（旧）:
开放气道实施时CPR的前提。
气道开放后，通过一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！
原因：
按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。
因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后
胸外按压频率：至少100次/分
★2010 （新）：
以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。> 100次份
?2005（旧）:
以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分
原因：
按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。
这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。
作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中
断时间。
按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
胸外按压的深度：至少5 cm > 5cm
★2010 （新）：
成人胸骨下陷的深度至少 5 cm > 5cm
?2005（旧）:
成人胸骨下陷的深度4 cm-5 cm 4-5cm
原因：
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，
多数抢救者按压深度
还是不够。
此外，现有科学表明，按压深度至少 5 cm时比4 cm更有效。