新型隐球菌性脑膜炎治疗
新型隐球菌性脑膜炎治疗
*导读：新型隐球菌性脑膜炎发病者多为青壮年，发病原因为新型隐球菌感染，发病早期患者会出现恶心呕吐、头痛发热、全身不适等临床症状，随着病情的发展，患者还会出现烦躁不安、持续头痛、注意力不集中、精神异常的临床症状。大多数发病者因脑神经受损而眼底水肿、视力衰退。得了新型隐球菌性脑膜炎怎么办？下面编辑为大家介绍一下新型隐球菌性脑膜炎的治疗
方法。……
新型隐球菌性脑膜炎发病者多为青壮年，发病原因为新型隐球菌感染，发病早期患者会出现恶心呕吐、头痛发热、全身不适等临床症状，随着病情的发展，患者还会出现烦躁不安、持续头痛、注意力不集中、精神异常的临床症状。大多数发病者因脑神经受损而眼底水肿、视力衰退。得了新型隐球菌性脑膜炎怎么办？下面编辑为大家介绍一下新型隐球菌性脑膜炎的治疗方法。
1.两性霉素B
两性霉素B并不是一种常见药物，但能治疗新型隐球菌性脑膜炎。患者服用药物后，两性霉素B会与病菌上的麦角甾醇结合，增强其通透性，使其外渗而死亡。若服用药物后，患者无明显治疗效果，要改用其他药物治疗疾病。
2.氟康唑
氟康唑具有杀菌作用，是隐球菌脑膜炎患者的首选药物。患者服用药物后，药物不仅可抑制麦角甾醇，而且能抑制细胞色素
P依赖酶，达到缓解持续性头痛、发热、呕吐等症状、治愈疾病的功效。这种药物具有一定的副作用，患者不要长期服用，若出现呕吐严重、肝脏受损严重的情况，要停止服用药物。
3.氟胞嘧啶
氟胞嘧啶不可以单独使用，长期单独使用会产生耐药性。产生耐药性后，氟胞嘧啶抑制真菌的作用就无法发挥。因此，服用此药时，要同时服用两性霉素B，这样药效才显著。
新型隐球菌性脑膜炎治疗有哪些，相信大家已经知道。一旦确诊疾病，患者就应马上根据医生指导用抗真菌法进行治疗。在用药过程中，患者需注意的事项有：第一，总疗程为2.5-11个月；第二，症状消失后，患者用药剂量要减少，直至痊愈；第三，脱水剂可治疗颅内压增高者，常见脱水剂有甘露醇及呋塞米；第四，颅内脑脓肿应考虑行手术治疗；第五，严重脑积水不仅要行手术治疗，而且要加强全身营养支持。
如果大家还有什么关于新型隐球菌性脑膜炎治疗的相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据的具体情况为患者制定具体的治疗方案。祝患者早日恢复健康，享受美好的愉快的生活。
新型隐球菌性脑膜炎治疗
新型隐球菌性脑膜炎治疗 *导读：新型隐球菌性脑膜炎发病者多为青壮年，发病原因为新型隐球菌感染，发病早期患者会出现恶心呕吐、头痛发热、全身不适等临床症状，随着病情的发展，患者还会出现烦躁不安、持续头痛、注意力不集中、精神异常的临床症状。大多数发病者因脑神经受损而眼底水肿、视力衰退。得了新型隐球菌性脑膜炎怎么办？下面编辑为大家介绍一下新型隐球菌性脑膜炎的治疗 方法。…… 新型隐球菌性脑膜炎发病者多为青壮年，发病原因为新型隐球菌感染，发病早期患者会出现恶心呕吐、头痛发热、全身不适等临床症状，随着病情的发展，患者还会出现烦躁不安、持续头痛、注意力不集中、精神异常的临床症状。大多数发病者因脑神经受损而眼底水肿、视力衰退。得了新型隐球菌性脑膜炎怎么办？下面编辑为大家介绍一下新型隐球菌性脑膜炎的治疗方法。 1.两性霉素B 两性霉素B并不是一种常见药物，但能治疗新型隐球菌性脑膜炎。患者服用药物后，两性霉素B会与病菌上的麦角甾醇结合，增强其通透性，使其外渗而死亡。若服用药物后，患者无明显治疗效果，要改用其他药物治疗疾病。 2.氟康唑
氟康唑具有杀菌作用，是隐球菌脑膜炎患者的首选药物。患者服用药物后，药物不仅可抑制麦角甾醇，而且能抑制细胞色素 P依赖酶，达到缓解持续性头痛、发热、呕吐等症状、治愈疾病的功效。这种药物具有一定的副作用，患者不要长期服用，若出现呕吐严重、肝脏受损严重的情况，要停止服用药物。 3.氟胞嘧啶 氟胞嘧啶不可以单独使用，长期单独使用会产生耐药性。产生耐药性后，氟胞嘧啶抑制真菌的作用就无法发挥。因此，服用此药时，要同时服用两性霉素B，这样药效才显著。 新型隐球菌性脑膜炎治疗有哪些，相信大家已经知道。一旦确诊疾病，患者就应马上根据医生指导用抗真菌法进行治疗。在用药过程中，患者需注意的事项有：第一，总疗程为2.5-11个月；第二，症状消失后，患者用药剂量要减少，直至痊愈；第三，脱水剂可治疗颅内压增高者，常见脱水剂有甘露醇及呋塞米；第四，颅内脑脓肿应考虑行手术治疗；第五，严重脑积水不仅要行手术治疗，而且要加强全身营养支持。 如果大家还有什么关于新型隐球菌性脑膜炎治疗的相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据的具体情况为患者制定具体的治疗方案。祝患者早日恢复健康，享受美好的愉快的生活。
儿童新型隐球菌脑膜炎10例
儿童新型隐球菌脑膜炎10例 目的：探讨儿童新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法：对本院经过病原学确诊的10例新型隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料、影像学表现、诊断方法、治疗和转归进行回顾性分析。结果：10例均起病较缓慢、病史长。确诊依据脑脊液真菌涂片、培养或隐球菌抗原检查。症状以发热、头痛为主，头部影像学检查以脑室扩大、脑积水为主。治疗采用两性霉素B静滴，5-氟胞嘧啶口服，辅以两性霉素B鞘内注射等药物治疗。10例患儿痊愈4例，病情明显好转4例，放弃治疗1例，死亡1例。结论：儿童新型隐球脑膜炎起病缓慢，其临床和影像学表现无特异性，可发生于免疫功能正常的儿童，对怀疑中枢神经系统感染疾病时，应该积极新型隐球菌相关辅助检查，尤其是脑脊液检查。儿童新型隐球菌脑炎预后不良、病死率较高。 标签：脑膜炎；隐球菌；儿童 新型隐球菌脑膜炎是一种严重的真菌性脑炎。在儿童中不常见，国外报道多见于免疫系统低下患儿[1]，国内报道可见于正常儿童[2]。临床起病隐匿，极其容易误诊。治疗时间较长，患儿痛苦较大，预后不佳。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例收治的10例经病原学诊断明确的新型隐球菌感染患儿，年龄3～11岁，平均6.4岁，男6例，女4例，男女比例1.5∶1，7例来自农村，3例来自城市，有易感因素和（或）有基础疾病4例，其中肾病综合征2例，营养不良1例，慢性血小板减少性紫癜1例，发病前应用激素药物超过3周3例，应用抗生素超过2周3例。 l.2 临床表现本组病例首发头痛7例，进行性加重，发热7例，恶心、呕吐6例，癫痫发作2例，脑疝1例，嗜睡、性格改变1例，可疑智力下降1例。 1.3 实验室检查 1.3.1 血常规WBC （8～20）×109/L，血新型隐球菌培养均为阴性。脑脊液检查：脑脊液测压压力增高8例，外观均清亮，细胞总数（10～650）>106/L，白细胞总数（1～300）×106/L，脑脊液蛋白20～800 mg/L升高9例，6例葡萄糖降低，7例氯化物降低，入院后首次脑脊液墨汁染色7例阳性，其余3例在第2次或第3次脑脊液检查找到新型隐球菌。血液HIV检查均为阴性。 1.3.3 动物接触史4例中有鸽粪密切接触史，2例可疑动物接触史。 2 结果 所有患儿经确诊后应用两性霉素B、5-氟尿嘧啶，配合腰穿注射两性霉素及
探讨新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法
探讨新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法 发表时间：2019-09-18T10:12:11.070Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：孙丽梅 [导读] 目的分析新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检测方法，提高新生隐球菌的检出率。 孙丽梅 黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164095 【摘要】目的分析新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检测方法，提高新生隐球菌的检出率。方法对笔者所在医院确诊隐球菌性脑膜炎55例脑脊液标本的临床资料、实验室检查的情况作以比较，进行回顾性分析。结果 55例患者脑脊液检查结果：墨汁染色阳性42例，革兰染色阳性38例，真菌培养阳性49例，乳胶凝集试验阳性52例。结论通过比较分析CM脑脊液标本4种不同检验方法，笔者认为对同一份标本应联合使用3种以上方法检测，使结果互相印证，从而降低误诊率。 【关键词】新生隐球菌性脑膜炎；脑脊液；墨汁染色；革兰染色；隐球菌抗原乳胶凝集试验；真菌培养 Abstract：Objective To analyze the detection methods of Cryptococcus neoformans meningitis in cerebrospinal fluid specimens and improve the detection rate of Cryptococcus neoformans.Methods The clinical data and laboratory examinations of 55 patients with cryptococcal meningitis diagnosed in our hospital were compared and analyzed retrospectively.Results The results of cerebrospinal fluid examination in 55 patients showed that 42 cases were ink positive，38 cases were gram positive，49 cases were fungal culture positive and 52 cases were latex agglutination test positive.ConclusionBy comparing and analyzing four different methods of CM cerebrospinal fluid samples，the author believes that more than three methods should be combined to detect the same sample，so as to verify the results，so as to reduce the rate of misdiagnosis. Key words：Cryptococcus neoformans meningitis；cerebrospinal fluid；ink staining；gram staining；Cryptococcus neoformans antigen latex agglutination test；fungal culture 检验科常用的新生隐球菌的检测方法有墨汁染色、革兰染色、隐球菌抗原乳胶凝集实验和真菌培养。通过这4种方法的应用，对其阳性率进行比较，以提高检验水平。现将笔者所在医院20181年2～11月确诊新生隐球菌（CM）的55例脑脊液（CSF）标本用以上4种方法进行检验的情况作以比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 55例患者均为AIDS合并CM，其中男36例，女19例，年龄29～62岁。以上患者病史、症状、体征、辅助检查结果均符合CM表现；体温37.5～39.0℃39例，＞39℃2例；进行性头痛47例，伴嗜睡、昏迷等意识障碍者21例。 1.2实验室检查 55例患者入院后分别抽取CSF 3管，第1管做真菌培养和生化检验，第2管作做细胞学检验和墨汁染色，第3管做隐球菌抗原乳胶凝集实验。CSF标本中无色清晰46例，微混9例。墨汁染色选用印度墨汁或国产优质墨汁，将CSF标本离心后取沉淀物直接染色镜检，在黑色背景下可见到透亮的菌体和宽厚荚膜；真菌培养用沙保弱培养基，将标本接种后放置于37℃孵育箱中，2～5 d后观察菌落并做酚氧化酶试验、尿酶试验等鉴定试验；革兰染液由贝索公司提供，涂片染色后菌体呈孢子样；乳胶凝集实验采用美国IMMY公司生产的新生隐球菌乳胶凝集抗原检测试剂盒，利用快速乳胶凝集反应对标本中隐球菌的荚膜多糖抗原进行定性检测，试验室温下即可观察结果，反应环中凝集颗粒的多少和大小与反应的阳性程度成正比，结果读数划分等级从阴性到4级，阳性对照应在2级（轻微小团块或块状）以上，而阴性对照应小于1级（乳状背景下细小颗粒）。 2结果 55例患者CSF检查结果：墨汁染色阳性42例，革兰染色阳性38例，真菌培养阳性49例，乳胶凝集试验阳性52例。 3讨论 新生隐球菌是有荚膜的、类似酵母的霉菌，又称溶组织酵母菌。广泛存在于被鸟类粪便污染的土壤中，尤以鸽粪中检出最多[1]。目前由于临床上抗生素、免疫抑制剂、肿瘤放、化疗的广泛应用和HIV的流行特别是AIDS患者的不断增多，使CM患者明显增多。CM是由新生隐球菌所导致的临床最常见的中枢神经系统感染（CNS）[2]。在AIDS患者中隐球菌也是最常见的CNS感染的原因。赵建华等[3]报道12例AIDS机会性感染的患者中隐球菌脑膜炎有6例。在HIV感染人群中CM的发病率是每年0.04%～12.00%；西欧、中欧、大洋洲的中位发病率最低；每年全球大约957 900人患CM，约624 700人死亡[4]。CM的临床症状一般是非特异性的，患者可以表现为脑膜炎的症状，也可以表现为脑膜脑炎的症状。大量资料说明，CM的早期明确诊断是降低患者死亡率和判断预后的关键。 目前医学上缺乏快速、敏感而又特异的检验方法是CM误诊的重要原因。墨汁染色方便快捷，取CSF离心后的沉淀物用负染法找到有宽阔透明荚膜的隐球菌就能确诊，是诊断CM最直接的方法。文献报道墨汁染色首次检出阳性率仅54%～74%[5]。在发病初期，墨汁染色镜检需多次反复检查才能找到隐球菌。隐球菌在革兰氏染色后呈现孢子样，大小不等，透明或半透明，胞核染紫色或淡紫色，荚膜因富含多糖而不着色，这一特点也将细胞与隐球菌区别开来。隐球菌抗原乳胶凝集实验在隐球菌感染早期的诊断具有重要意义。一定程度上，抗原滴度与感染程度成正比，增高的滴度反映感染程度和简单预后，减低的滴度说明患者治疗有效[6]。但在患者抗原滴度低、早期感染、高滴度的前带影响等情况时，结果会呈现假阴性；而在风湿因子存在下或试验操作不当时结果会出现假阳性。隐球菌培养是确诊CM的“金标准”，在玉米-吐温80培养基上培养3～5 d后涂片镜检，可见圆形、厚壁孢子[7]。 本研究数据显示真菌培养和乳胶凝集实验阳性率较高，墨汁染色和革兰染色阳性率相对较低，但每种方法又有自己的特点和不足之处。实际工作中，为提高早期诊断阳性率，对同一份标本应联合使用3种以上方法检测，使结果互相印证，从而为临床提供有力证据。 参考文献： [1] 刘运德.微生物学检验[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：371-373. [2] Collazos J.Opportunistic infections of the CNS in patients with AIDS：diagnosis and management[J].CNS Drugs，2003，17
隐球菌性脑膜炎诊治专家共识
隐球菌性脑膜炎诊治专家共识 感控新青年5月14日 来源丨中华内科杂志2018 年5月第57 卷第5期 作者丨刘正印王贵强朱利平吕晓菊章强强俞云松周志慧刘焱斌蔡卫平 李若瑜张文宏张福杰吴昊徐英春卢洪洲李太生 代表中华医学会感染病学分会 隐球菌性脑膜炎诊治专家共识 引言 2000年，美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America，IDSA)首次发表了“隐球菌病治疗的实践指南”[1]，2010年更新为“隐球菌病治疗临床实践指南，美国感染病学会2010更新”[2]，该指南经过多年临床应用，确实发挥了规范隐球菌感染治疗的作用；但是在我国临床实施过程中，的确发现有很多不适用于中国的内容。我国2010年由《中国真菌学杂志》编辑委员会发布的“隐球菌感染专家共识”[3]，并无专门针对隐球菌性脑膜炎诊治的共识或指南供临床医生参考，另外国内隐球菌性脑膜炎的诊治也存在一些不规范之处。为此中华医学会感染病学分会组织全国有关专家一起制订了本“隐球菌性脑膜炎诊治专家共识”。 隐球菌性脑膜炎既可发生于艾滋病（AIDS）和其他免疫功能低下人群，也可发生在免疫功能正常者，它是AIDS患者主要机会性感染和常见死亡原因之一，随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的流行，隐球菌病发病呈显著增加趋势，据报道约6%～10%
的AIDS患者会合并隐球菌感染，在美国AIDS高发城市旧金山、亚特兰大等地，隐球菌病的发病率约为5/100 000，其中1/5出现中枢神经系统（CNS）受累。近年随着高效抗逆转录病毒治疗的应用，AIDS相关隐球菌性脑膜炎的发病率已显著下降；但值得关注的是，欧美、澳洲、南亚等地的流行病学数据显示，在非AIDS相关隐球菌性脑膜炎患者中，多数患者有免疫功能低下基础疾病，仅7%～32%患者免疫功能正常[4-8]；而我国内地、香港、台湾地区，以及新加坡华裔患者的数据显示，高达50%～77%隐球菌性脑膜炎患者为免疫功能正常者[9-13]。新近研究结果显示，所谓“免疫功能正常”患者可能存在潜在的免疫遗传功能缺陷[14-16]，由此可见，我国隐球菌性脑膜炎患者有其一定特殊性。 第一部分病原学以及实验室检查 隐球菌性脑膜炎的病原菌为隐球菌，隐球菌属至少有30多个种，其中具有致病性的绝大多数为新型隐球菌和格特隐球菌（过去分别称之为新型隐球菌新生变种和新型隐球菌格特变种），其他种类隐球菌如罗伦隐球菌、浅白隐球菌等偶可引起人类感染。格特隐球菌虽好发于免疫功能正常人群，但有明显地域性，主要在热带、亚热带地区，不过近年来在加拿大和美国北部地区也有发生。我国则以新型隐球菌感染为主，格特隐球菌少见。 一、隐球菌的微生物学鉴定
新生隐球菌性脑膜炎
1例新型隐球菌引起的脑膜炎 杨继承，预防医学与医学检验系06级检本一班 关键词：新型隐球菌，免疫低下，隐球菌性脑膜炎。 伴随国际国内医药技术的飞速发展，临床上相关药物的滥用现象也日益增多。广谱抗菌药、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物的应用，一方面，保护人类免受多种微生物、自身免疫性疾病、恶性肿瘤的侵袭，另一方面，也对机体自身免疫系统有害。隐球菌归入半知菌亚门，半知菌纲，隐球菌目，隐球菌属，有A、B、C、D 4个血清型[1]。作为一种常见的条件致病菌，往往能造成免疫能力低下患者机体深部感染，如中枢神经系统亚急性、慢性感染等。我院检验科于2010年1月15日培养鉴定出1例新型隐球菌，现将培养鉴定结果报告如下： 1月11日接收脑脊液标本一份。患者入院时血常规显示：白细胞14.10×１０９/L，其中单核０.９×１０９/L，中性粒11.8×１０９/L，占83.8%，淋巴1.2×１０９/L，占8.77%，但免疫功能检查显示：补体Ｃ3 0.09g/L,IgA 0.65g/L ,IgG 4.68g/L。将标本接种于血琼脂平板、 小BB培养基后，取标本离心涂片，墨汁负染，镜检结果发现有带有宽厚荚膜的较圆的菌体存在，初步判断为新型隐球菌（如图1）。 图1 1月13日血平板上长出较小，白色，较干燥的菌落，涂片后镜检为菌体较圆的革兰阳性孢子（图2）；小BB微浑，涂片墨汁染色镜检发现亦为有宽厚荚膜且较圆的菌体（图3）。 图2 图3 1月13日下午，上生化鉴定（ID32C）及药敏（ATB TM FUNGUS3）板。14日，生化
鉴定结果如下：能同化肌醇、葡萄糖、半乳糖、蔗糖，脲酶试验阳性；糖类发酵试验及乳糖同化试验结果为阴性。药物敏感性实验结果为5-FC 敏感（S），两性霉素B 耐药（R），氟康唑中介（I）。 综合上述检查及培养鉴定结果，确认病原菌为新型隐球菌。 讨论： 新型隐球菌多造成免疫力低下患者机体的深部感染，如中枢神经系统的感染，往往会造成亚急性、慢性隐球菌性脑膜炎。新生隐球菌为条件致病菌，近20年，隐球菌造成的感染越来越普遍。在国外，已成为AIDS的常见并发症之一，是AIDS患者死亡的首要原因；国内已将隐球菌病和病毒性肝炎等疾病同列入乙类传染性疾病[2]。其主要致病物质为荚膜。新型隐球菌的检测主要分以下几类：①对脑脊液标本的直接检测，将标本直接离心，取沉渣涂片，墨汁负染法；检测荚膜特异性多糖抗原的ELISA、胶乳凝集实验及利用抗原抗体反应原理的单克隆抗体法；有条件地区还可利用PCR技术对真菌DNA进行检测，其特异性及敏感性更高。②实验室培养鉴定法，经接种真菌（或其他）培养基后，根据长出的菌落特征及染色特性，选择响应生化、药敏鉴定板，并综合上述结果对标本中的病原菌做出准确判断，药敏结果还能指导临床正确用药。脑脊液墨汁染色是诊断隐脑最直接、经济而快速的诊断方法[2]。但乳胶凝集试验检测荚膜多糖抗原在早期快速诊断中明显优于涂片墨汁染色[2]，且乳胶凝集试验兼有诊断和估计预后的价值[3]，但应与肿瘤、SLE、结节病等鉴别,因为血清RF阳性时可造成假阳性结果。 实验室诊断过程中，标本的处理方法直接影响着检出率的高低。对脑脊液标本直接检测时，若使用墨汁染色，必须先对标本进行离心处理（2000r/min,15min），以提高检出率，PCR实验则须防止标本污染而出现假阳性。培养鉴定时，由于新型隐球菌生长较为缓慢，BA 可于48h后见到明显的真菌菌落（中大，白，圆，稍干）；小BB中可能无法见到明显浑浊，但仔细观察，还是可以看到有轻微浑浊的现象，镜检前最好也先离心处理。 疾病的治疗方面，可参考药敏试验的结果合理选择药物。如5-FC、氟康唑、两性霉素B等。但由于血脑屏障的存在，可能出现药物在血液中已达到一定浓度，但在脑脊液中却未达到最小抑菌浓度（MIC）的现象。往往是一部分患者久治不愈的原因所在。 其实很多疾病都是可以预防的。新型隐球菌主要存在于土壤及鸽粪中,主要通过呼吸道侵入人体,也可经皮肤、黏膜或肠道侵入,鸽子是最重要的传染源。免疫功能低下常为新型隐球菌病的重要诱因,如艾滋病、淋巴瘤、白血病、肾衰竭及其他慢性消耗性疾病,而长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制药或细胞毒性药物者亦较易发生本病。所以避免接触鸟类粪便、积极锻炼身体是很有必要的，临床上广谱抗生素、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤的药物必须正确及合理应用。同时日常生活中也应积极预防“病从口入”，饭前便后洗手、不生吃瓜果蔬菜等看似不起眼的好习惯却是我们远离多种病痛最直接有效的办法。 参考文献： [1] 倪语星，尚红.临床微生物学与检验（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2007（4）：374 - 376。 [2] 崇雨田. 隐脑的诊治体会[J].新医学, 2003,34 (6) : 343 – 345。 [3] 李京红，张国俊新. 型隐球菌脑膜炎脑脊液的检测方法探讨[J].中国实用神经疾病，2009，12（5）:85-86。
隐球菌脑膜炎有什么病症
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 隐球菌脑膜炎有什么病症 导语：目前有大部分的朋友会出现一些间歇性的头疼症，有时候还会伴随着恶心甚至呕吐，导致大部分人士精神不振。他们往往还不太注意，以为自己可能 目前有大部分的朋友会出现一些间歇性的头疼症，有时候还会伴随着恶心甚至呕吐，导致大部分人士精神不振。他们往往还不太注意，以为自己可能是饮食不当或者中暑之类引起的，就随便自己吃点感冒药或者消化药就好了，也不去在意。其实随着病情的发展，有些人头疼会慢慢的加重，导致精神上出现异常伸着出现自身意识出现障碍。其实这是隐球菌脑膜炎疾病，那么隐球菌脑膜炎有什么病症呢。 隐球菌病作为一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染的80%，预后严重，死亡率高。隐球菌属包括17种和8个变种，在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。致病菌主要是新生隐球菌，已报道可引起人类疾病的还有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌等，但很少见。新生隐球菌有3个变种，即新生变种(var neoformans)、格特变种(var gattii)和上海变种(shanghaiensis)。按血清学分类可分为A、B、C、D及AD型5型，此外尚有少量不确定型。 隐球菌性脑膜炎主要表现的是中枢神经系统的损害。 临床上可分为4型：即脑膜炎型、脑膜脑炎型、肉芽肿型和囊肿型。 脑膜炎型，本型最常见，可呈急性、亚急性、慢性过程，隐球菌脑膜炎有什么病症，主要表现为脑膜炎的症状体征。 ⑴上呼吸道感染症状：约2/3患者首先表现为上呼吸道感染症状，如畏寒、发热、头痛、头昏、咽痛、鼻塞、喷嚏、恶心、纳呆、全身不适等症状，经一般治疗无效，症状逐渐加重。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗
隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗（临床综述） 2014-08-14 少年春衫薄丁香园神经时间 近期medscape 发表综述，回顾了隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗方法，强调了现行治疗指南的证据基础。 隐球菌病在全球范围内每年约有一百万的新发感染病例，在撒哈拉沙漠以南的非洲地区，位居死亡率的第四位，每年约有60 万人死于此病。播散性隐球菌病，在津巴布韦，是脑膜炎的首要病因；在马拉维，占脑膜炎病例的40%。 隐球菌病由隐球菌属的厚荚膜酵母菌感染引起。新型隐球菌和格特隐球菌是人隐球菌病的主要病原。新型隐球菌按血清学分类可分为5 型：A、B、C、D 及A/D ，其中血清型B 和C 即为格特隐球菌，A 为新型隐球菌grubii 变异型，D 为新生变种。 根据分子序列分析，新型隐球菌和格特隐球菌为两个不同的变种。每个变种可进一步分为4 个主要的分子亚型，其生态龛各不相同。 新型隐球菌表现为全球分布，可见于鸽子排泄物、土壤和植物腐败物中。格特隐球菌主要分布在热带和亚热带气候地区，存在于尤加利树中。其它类型的隐球菌，如albudius 隐球菌、laurentii 隐球菌和luteolus 隐球菌等，较少在人类中致病。 隐球菌病的流行病学 1894 年，一名31 岁患有播散性疾病的妇女，从其胫骨中分离出了隐球菌，从而确定隐球菌可在人类中致病。 1905 年，von Hansemann 首先描述了隐球菌所致脑膜脑炎的病例。在获得性免疫缺陷综合征（AIDS）流行之前，隐球菌较少引起严重的人类疾病。 AIDS 的流行，导致了隐球菌病的病例迅速增长。在美国，HAART（高效抗逆转录病毒疗法）治疗时代以前，86% 的隐球菌病见于HIV 感染患者；每年HIV 患者的隐球菌发病率（66 例/1000）显著高于非HIV 患者（0.9 例/10 万）。 对于非HIV 患者来说，发生隐球菌病最大的风险因素包括恶性肿瘤、糖尿病、类固醇治疗、实质器官移植和患有肝、肾功能衰竭等慢性疾病。 HAART 治疗的发展导致发展中国家隐球菌感染的发生率显著降低，但在隐球菌感染的发生率在其它免疫功能不全患者中仍然较为稳定。 在撒哈拉沙漠以南的非洲地区，隐球菌病是HIV 感染患者致死的首要病因。在南非的HIV 成人患者中，发病率为95~ 120 例/10 万；在AIDS 患者（定义为CD4 < 200 个细胞/mm3）中，发病率为14 例/ 1000。 在东南亚，每年新增超过10 万例的隐球菌病；在亚洲，隐球菌病的疾病负担在AIDS 患
新型隐球菌性脑膜炎患者的临床护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3d9950222.html, 新型隐球菌性脑膜炎患者的临床护理 作者：肖云妃黄惠珠 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0116－01 【摘要】目的探讨隐球菌性脑膜炎患者的有效护理措施。方法选取32例隐球性脑膜炎患者，随机分为观察组、对照组各16例，观察组给予综合护理措施，对照组仅实施常规护理，对比俩组护理效果。结果观察组的平均住院时间为92天，无1例并发症发生，死亡1例，余15例均痊愈出院；对照组的平均住院时间为108天，14例痊愈，1例好转，1例死亡，视力减退并发症1例。结论综合护理能缩短隐球菌脑膜炎的住院时间，促进患者康复，降低经济负担，是隐球菌脑膜炎患者的有效护理方法。 【关键词】隐球菌脑膜炎综合护理 隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌导致的脑膜炎症性病变［1］，主要表现为咳嗽等上呼吸道感染症状及恶心、呕吐、头部疼痛等，听力和视力减退是其常见并发症；此病病程长，死亡率较高，严重影响了群众健康［2］。我院于2010年1月-2012年1月收治了32例隐球菌性脑膜炎患者，现对其护理措施分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 32例均为本院2010年1月-2012年1月期间住院治疗的隐球菌性脑膜炎患者，依据护理措施分为观察组、对照组各16例；观察组男性9例，女性7例，年龄18-59岁，平均年龄43岁；对照组男性10例，女性6例，年龄19-60岁，平均年龄43.2岁；32例患者均经脑脊液检查确诊为隐球菌性脑膜炎。各组在临床表现分布、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 护理方法 1 .2.1 对照组对照组实施输液护理等常规护理措施。 1.2.2 观察组 (1) 心理护理由于隐球菌性脑膜炎患者的病程长，长时间治疗会使患者产生恐惧、焦虑等负面心理，护士需及时和患者沟通交流，了解其内心，予以正确的疏导，缓解其不良情绪，树立战胜疾病的信心。 (2) 用药护理应用高渗脱水剂进行治疗时，护士需加强临床观察，密切关注血压、脉搏、呼吸、心率等基础生命体征，注意患者是否出现呕吐、疼痛，采用深静脉置管，并做好管道维
氟康唑治疗9例隐球菌脑膜炎分析
氟康唑治疗9例隐球菌脑膜炎分析 [摘要] 目的研究氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效。方法9例都给予氟康唑400 mg静脉滴注,1次/d;其中1例53 d后改为200 mg口服1次/d;另2例120 d后改为200 mg口服1次/d,5例给氟康唑200 mg静脉滴注,1次/d。结果9例隐球菌脑莫炎患者应用氟康唑治疗,除1例死亡,其余8例都取得良好效果,无出现严重的不良反应。结论两性霉素B是系统性抗真菌治疗的金标准,对隐球菌脑膜炎首选,但由于肝、肾毒性大,很多患者不能耐受;氟康唑作为补救治疗首选方案,早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者。 [关键词] 隐球菌; 脑膜炎;氟康唑;两性霉素B 隐球菌性脑膜炎是一种严重危害人类健康的中枢神经系统疾病,由于早期诊断比较困难,晚期又缺乏强有力的药物治疗,死亡率很高。新型抗真菌类药物氟康唑由于毒副作用小、吸收完全、血脑透过率高,因而被日益广泛用于防治新型隐球菌性脑膜炎。目前国内有关报道较少,因此对于氟康唑在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的用法、用量、疗程、疗效尚缺乏统一认识。笔者对1997年1月至2007年12月10年间确诊为隐球菌性脑膜炎的9例患者进行总结,以期为提高对该病的诊治水平、改善患者的预后提供一定的帮助。 1 材料与方法 1.1 病例选择 2005年1月至2008年12月这3年间,本院共确诊隐球菌性脑膜炎9例,其中男6例,女3例,男女之比2∶1;年龄21～72岁,入院时发病最短12 d,最长4个多月,平均42 d,在我院从入院到确诊所需时间7 d～14周,平均2周。这9例患者中,6例均是恶性肿瘤手术切除及化疗、化疗患者,2例大剂量糖皮质激素治疗后,1例有接触鸽子史者。这些病例的临床表现最常见者为发热,体温在37.2～41.5℃,不规则热。脑脊液检查:①常规:9例均有压力增高,最高＞500 mm H2O,平均260 mm H2O,＞300 mmH2O者3例;外观多为无色透明,微黄稍混浊者3例;白细胞计数2～890/μl,平均(102.48±56.23)μl,分类以单核为主者7例(0.6～1.0);②生化检查:糖定量0.10～0.72 g/L,平均0.30 g/L,明显低于血糖的60%者6例;蛋白定量0.23～6.51 g/L,平均1.65 g/L,只有2例蛋白增高不明显;氯化物定量95～128 mmol/L,平均113.5 mmol/L,9例患者均降低;③新型隐球菌检查:涂片墨汁染色阳性者5例(5/9,55.56%)。影像学检查:有9例患者行头颅CT或MRI检查,有脑室扩张者6例,3例未见明显异常。 1.2 治疗方法9例都给予氟康唑(大连辉瑞制药)400 mg静脉滴注,1次/d;3例颅内压＞300 mm H2O患者1次/d腰穿放脑脊液、脱水治疗,直至颅内压＜300 mmH2O。9例患者中1例静注氟康唑53 d后改为200 mg口服1次/d,另2例120 d后改为200 mg口服1次/d,其余5例给氟康唑200 mg静脉滴注,1次/d。对于头颅CT或MRI有明显扩张的6例患者,均给予常规甘露醇脱水。9例中用药时间
2014年护理资格知识：确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查理论考试试题及答案
1.确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是 ( A ) A．脑脊液涂片墨汁染色 B．脑脊液细胞学检查 C．脑脊液生化检查 D．血液细菌培养 E．脑脊液荧光素钠试验 2.表面麻醉常用局麻药为 ( E ) A．1%普鲁卡因 B．0.5%利多卡因 C．1%利多卡因 D．0.1%丁卡因 E．1%丁卡因 3.男，5岁，烧伤总面积为30%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为 ( D ) A．轻度 B．中度 C．重度 D．特重度 E．深度 4.全髋关节置换术后病人的护理要点，错误的是： ( D ) A．术后术侧肢体一般取外展中立位 B．避免髋关节内收和旋转 C．肢体下垫软枕，使膝、髋关节稍屈曲 D．6小时后可撤除软枕，伸直患肢 5.红骨髓不存在于 ( D ) A．胸骨内 B．椎骨内 C．肩胛骨内 D．成人胫骨内 E．髂骨内 6.以下哪一种饮食有利于压疮的预防： ( A ) A．高蛋白，高维生素 B．低盐，低蛋白 C．高脂肪，低维生素 D．高脂肪，低蛋白 7.无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通常选择的药物是： ( B ) A．β2受体激动剂 B．氨茶碱 C．洋地黄 D．吗啡 8.急诊分诊时，一般将病人病情分为几级： ( C ) A．一级 B．三级 C．四级 D．五级
9.灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是 ( E ) A．环氧乙烷灭菌法 B．戊二醛浸泡灭菌法 C．辐射灭菌法 D．过氧乙酸浸泡灭菌法 E．压力蒸气灭菌法 10.下列有关幻觉的概念，正确的是： ( B ) A．是一种虚幻的知觉，是病人的一种自我感觉 B．是一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知它的存在C．是一种虚幻的知觉，是病人在客观现实中能感觉到的 D．是一种虚幻的知觉，是病人在客观现实中不能感觉到的 11.分子质量最大的免疫球蛋白是 ( E ) A．Ig G B．IgA C．Ig D D．Ig E E．IgM 12.角膜移植手术为预防排斥反应术后应使用哪一种眼液： ( B ) A．匹鲁卡品眼液 B．可的松眼液 C．噻吗咯尔眼液 D．阿托品眼液 13.直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A． B超 B．大便潜血实验 C．直肠指检 D．直肠镜取活组织检查 14.烧伤病人第一个24h补液量的安排是： ( A ) A．补液量的1/2应在前8h内输入，余1/2量后16h输入 B．补液量的1/2应在前16h内输入，余1/2量后8h输入 C．补液量的2/3应在前8h内输入，余1/3量后16h输入 D．补液量的1/3应在前8h内输入，余2/3量后16h输入 15.对血压的错误描述是： ( D ) A．血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力 B．血压的单位常用mmHg或kPa来表示 C．1mmHg=0.133kPa D．血管内只要有血液，血压就不会为零 16.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察 ( D ) A．消化道症状 B．出血性膀胱炎
重视隐球菌脑膜炎的治疗
主坐焦鎏煎苤查！！！！至！旦筮！！鲞筮！塑堡堕！』！璺鱼堕望！！垒Ｐ！！！！！！！！∑！！：！ｉ！塑！：！ 重视隐球菌脑膜炎的治疗翁心华朱利平 近年来，隐球菌脑膜炎的患病率呈上升趋势，已引起国内外同行的高度关注。本期刊登的几篇文章对隐球菌脑膜炎的临床特点进行了充分阐述，需要说明的是在治疗方面国内同行基本上已达成共识。目前治疗的主要参考标准是２０００年美国真菌治疗协作组制定的隐球菌病诊治指南，其中隐球菌脑膜炎治疗共分为三个阶段，①急性期（诱导期）：首选两性霉素ＢＯ．７～１．０ｍｇ?ｋｇ－１?ｄ＿１联合氟胞嘧啶１００ｍｇ?ｋｇ＿１?ｄ＿１治疗２周； ②巩固期：改用氟康唑４００ｍｇ／ｄ巩固治疗１０周以上；③慢性期（维持治疗期）：氟康唑２００～４００ｍｇ／ｄ，长期维持治疗。急性期、巩固期的次选方案包括：两性霉素ＢＯ．７～１．Ｏｍｇ?ｋｇ－１?ｄ叫联合氟胞嘧啶１００ｍｇ?ｋｇ－１?ｄ叫治疗６～１０周，或单用两性霉素Ｂ０．７～１。Ｏｍｇ?ｋｇ＿１?ｄ１治疗６～１０周，或两性霉素Ｂ脂质体３～６ｍｇ?ｋｇ叫?ｄ＿１治疗６～１０周。ＡＩＤＳ患者也可单用氟康唑４００～８００ｍｇ／ｄ治疗１０～１２周，或伊曲康唑４００ｍｇ／ｄ治疗１０～１２周，或氟康唑４００～８００ｍｇ／ｄ联合氟胞嘧啶１００～１５０ｍｇ?ｋｇ－１?ｄ－１治疗６周。慢性期维持治疗主要针对ＡＩＤＳ或器官移植等严重免疫低下患者，因其免疫缺陷而需长期（６～１２个月）用药，甚至终生治疗。在维持治疗期间患者若不能耐受氟康唑，可换用伊曲康唑４００ｍｇ／ｄ，或两性霉素Ｂ静脉滴注，每周１～３次，每次１ｍｇ／ｋｇ。但在指南中也指出，ＡＩＤＳ患者在有效抗病毒治疗后，是否还需维持治疗尚不明确。． 由于国内仍以非ＡＩＤＳ相关性隐球菌脑膜炎为主，所以在治疗上也略有不同之处。氟胞嘧啶应用剂量为１００ｍｇ?ｋｇ＿１?ｄ－１左右，与国外基本一致，两性霉素Ｂ常用剂量则为Ｏ．５～Ｏ．７ｍｇ－ｋｇ－１?ｄ～。具体用法：初始３ｄ的剂量分别 作者单位：２０００４０上海，复旦大学附属华山医院感染科 ?述评? 为１、３和５ｍｇ，加入５％葡萄糖液５００ｍＬ内缓慢静脉滴注６～８ｈ，若无严重不良反应，第４天起剂量可每日增加５ｍｇ，直至每日剂量达２５～３５ｍｇ，以后维持该剂量静脉滴注。疗程长短主要根据疗效判断，一般需２～３个月，总剂量２～３ｇ。对少数患者根据临床症状及脑脊液变化，总剂量可超过４ｇ，以达到治愈目的。对于一些难治性隐球菌脑膜炎患者，采用两性霉素Ｂ静脉滴注联合鞘内注射治疗较单用疗效好。鞘内注射具体用法：两性霉素Ｂ开始时剂量为ｏ．０５～ｏ．１０ｍｇ，加地塞米松２ｍｇ。注入时用脑脊液反复稀释，以免因药物刺激而导致下肢瘫痪等严重后果。以后渐增加剂量至单次１ｍｇ为高限，鞘内给药一般可隔日或每周２次，累计总量以２０ｍｇ为宜。 由于近年来ＡＩＤＳ相关性隐球菌脑膜炎在我国有增多趋势，因而在治疗过程中，需要和ＡＩＤＳ抗病毒治疗后发生的隐球菌脑膜炎相关性免疫重建炎症综合征（ｉｍｍｕｎｅｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｉｎｆｌａｍｍａ—ｔｏｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＲＩＳ）相鉴别，ＩＲＩＳ是指ＡＩＤＳ患者在开始高效抗逆转录病毒疗法（ＨＡＡＲＴ）治疗后８周内，迟者甚或半年内，发生类似隐球菌脑膜炎复发或加重的临床表现，如再次出现发热、头痛、颈抵抗等，此时脑脊液压力增高、细胞数也明显增多，但隐球菌培养阴性。这是由于ＨＡＡＲＴ治疗后患者免疫缺陷逐渐得到恢复重建，即ＣＤ４淋巴细胞计数逐步回升、ＨＩＶ病毒载量不断下降，特异性免疫应答开始恢复，由此诱导的炎症反应得到强化而导致ＩＲＩＳ发生，易与隐球菌脑膜炎复发或加重混淆。因此，一方面需要加以鉴别，更主要的是加以预防，国外学者对此总结出ＡＩＤＳ相关性隐球菌脑膜炎患者应在治疗６～８周后再进行ＨＡＡＲＴ治疗，以避免ＩＲＩＳ的发生。此外，一些新型抗真菌药物用于治疗隐球菌脑膜炎，如两性霉素Ｂ脂质制剂，早在１９９７年就进行首个两性霉素 万方数据
隐球菌性脑膜炎药物治疗案例分析
隐球菌性脑膜炎药物治疗案例分析 目录 摘要 .................................................................................................................................................................. I Abstract............................................................................................................................................................ I I 一前言 .. (1) 1.1隐球酵母菌类型 (1) 1.2危险因子 (1) 1.3其他危险因子 (2) 二临床表现 (3) 三实验室及影像检查 (4) 3.1实验室检查 (4) 3.2影像学检查 (4) 四临床治疗及其药物 (5) 4.1 两性霉素B (5) 4.2氟康唑 (5) 五案例报告 (6) 5.1案例1相关 (6) 5.1.1病例1介绍 (6) 5.1.2检查 (6) 5.1.3西医治疗 (6) 5.2病例2相关 (7) 5.2.1病例2介绍 (7) 5.2.2检查和治疗 (7) 5.2.3中医治疗 (7) 5.3病例3相关 (7) 5.3.1病例3介绍 (8) 六讨论 (9) 参考文献 (10)
隐球菌性脑膜炎药物治疗案例分析 Analysis of Drug Treatment Cases of Cryptococcal Meningitis 摘要 隐球菌性脑膜炎是一种由于真菌引起的疾病，主要对中枢神经系统造成损伤。病情发生比较隐匿、刚发病的特征一般有缓缓的头痛及轻微的恶心呕吐，现在临床上治疗隐形球菌脑膜炎主要是两性霉素b，氟康唑，以及中药辅助治疗。为了探究隐形球菌的治疗方案和影响因素，本文通过分析三个隐球菌性脑膜炎病例，发现两性霉素b联合氟康唑对隐形球菌脑膜炎的治疗效果较好。由此我们可知隐球性脑膜炎应该早发现，通过准确的一系列手段进行准确诊断，且应该注意检测相关得一些病毒以及免疫缺陷得成分，使用合理有效得方式进行治疗，降低患者得死亡率。 关键词：脑膜炎：隐球菌，脑脊液检查