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小青龙汤的临床应用体会

小青龙汤的临床应用体会

船讲座,《小青龙汤的临床应用体会》

大家好:本人崇尚经方,喜欢正统中医,由于传统伤寒经方的精神已渐渐在温病及西医药化下失传。为了挖掘欲绝的正统中医,让更多对传统中医经方有兴趣的先进学友们一同认识经方,体会中医经方之美。我将把对经方的认识和各位老师学友交流,请指教.

下面我将要说:“不支持中医的不要看,不学伤寒不要看,温病派时方派的不要看。”因为你们不重视经方文化,看不懂经方的书,只有真正支持中医经方的才可领会的彻底。下面我将谈谈为什么会有小青龙汤证?(参考曹氏《伤寒发微》、倪海厦癌症论文)

一·太阳之为病脉浮,头项强痛而恶寒

这句话的意思是在讲解太阳病的总纲,所以说脉浮,而不说兼脉。不管是受到何种外邪,开始一定病在肌肤,都会有脉浮出现,不只是太阳病而已。外来的邪气被约束在肌表之间,内部的阳气不能正常外达,则郁而上冲,就会有头疼,脖子疼的症出现。人体的皮肤毛孔肌肉之间,都具有正常外泄流出的汗液,是从淋巴管中输泄而出的,这就是中医说的“太阳寒水”(注意:这就是一部伤寒的真机)当外邪侵犯肌表,必定会阻碍此水的外出,这水停在肌肤里头就会怕令。不管是伤寒、中风、温病,开始都怕冷 .

二·太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风

风与寒相比较应该是动能算是阳邪,当皮肤毛孔打开排出汗水的时候,会向内窜入毛孔,停在肌肉,肌肉上的纹理就不会打开,纹理都是小血管密布的区域,是营气所主宰的。曹颖甫说“人之一身血热而水寒”。一语道破阴阳之千古之谜。血管中的血是热度最高的,与外来的风邪相抵抗则容易发热,所以中风一开始便发热,因为毛孔内热气很盛,热胀冷缩,所以毛孔无法关闭,才流汗,流汗时,外面的风邪有趁着毛孔关不起来的时候进入到肌肉里头,而身体会感到寒冷,所以病人会有怕风的现象出现,蒸汽从里头泄出到外面,外面毛孔又不闭起来,所以没有两者相抵抗的力量,此时脉摸起来是和缓的。因为脾脏是统理血的臓器,也是管理肌肉的臓器,风邪侵犯肌肉,则五脏中脾受病,所以解肌肉的桂枝汤用甘草、生姜、大枣去帮助脾脏的动能。桂枝加强心脏的力量,宣通阳气,芍药疏导因风寒凝滞不进的血管,使通则不痛,务必让脾脏的功能运作恢复起来,将肌表间郁闷不动的现象解除。血中像是凝结的太阳寒水,可以因为桂枝的加热而成为汗水,通透外达至毛孔外面了,身体里头的热既可以随着加热而成的蒸汽通透外达至毛孔外面,热既然一出,毛孔自然也就不因为有热张于内不能关闭而自然关闭复故,恢复到原来的营卫调和状态,而流汗的现象,也能够停止下来了,所以吃桂枝汤后小口小口的喝着热粥,也是因为可以帮助脾脏动能的恢复。

这两条是帮助理解小青龙证的原因的。

伤寒表不解,(注意)心下有水气,干呕、发热而咳或渴,或利或噎,或小便不利,或少腹满或喘者,小青龙汤主之。伤寒:心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。服汤已,渴者,此寒去欲解也。

盖痰饮之生成,始于水气,水气之病则起于伤寒,使寒气闭塞皮毛,太阳寒水内停,如果早服麻黄汤,一汗之后,哪还有什么水气。当今,颈椎病、肩周炎、腰椎增生、脊椎炎都与此水有直接关系。唯独伤寒失治,或用西医的办法,虽然病状没了,但寒水没有被排出体外,失时不治,寒水凝结不出,因与脾脏之湿合并而成水饮。

水气变功不居,而现以上诸证,故小青龙汤不但治咳,水气病都治,故小青龙仲景也用治痰饮。至于当今外感咳嗽,有的打吊瓶,用抗菌素不效,有的西医确实没办法,但他们不

求中医,不相信中医,有的认为是什么炎症,中药怎么消炎呀,有干姜那怎么行呀?哈哈!他们对老祖宗留下的宝贝太无知了呀。

铁牛(2738642) 20:43:19 什么叫水气变动不居?

解:伤寒在表,正气外出抗邪,体内水饮被吸,故水无正病在体内变动不定

是中医一门物理医学,但世人研究中医多因受困于阴阳五行学说过于玄奥难懂,因为她是属于比较形而上的思维模式,也因为如此造成自古以来就百家争鸣、自立门派的问题。好了,不多说了,小青龙汤证如条文所说,但在临床上,有的外感十几天不好,咳嗽、胸闷、舌质淡,边有齿痕吐白痰,有的咳嗽剧烈,喉中发痒,咳嗽的头疼,腹肌痛,这种情况,只要有风寒外感病史或病机是痰饮水气内停,因外感风寒激动里饮,都可以用小青龙汤,投必中病,或舌尖稍红,口腔易发干,苔稍白而厚,此为风寒疏表,肺气郁久化热所致,吐痰或挟黄痰块或色灰黑,可酌加生石膏以宣郁热但量不要多,因为是寒郁所致,多了空易伤胃阳的。但前,生活条件好了,空调、冷饮杂伤胃阳。水饮内停,凡脉证相应的,都可以用小青龙. 我们的胃中热量,热力大于火炉,不论水饮或冰水,只要喝下去,即化成蒸汽从淋巴细管中四散而出,唯有热度渐低,特别夏天过食寒凉,伤胃阳,进入胃的水饮不能纯化为蒸汽,留在心下即为水气,所以我警告人们天热不要吃太过于寒凉的食物和饮料。这是心下有水气的来源和非小青龙汤不能解的病理。故方中用,桂枝以增加血热,麻黄开皮肤毛孔,是太阳内陷之寒水从表出,外开太阳,因为心下胃中有水气,牵制外出之机,故用干姜、细辛温散之,半夏以降水,又恐辛散过度,又用五味子敛之。如外感证状较轻微,咳嗽痰多的可少用麻黄解外重用干姜温中,半夏去水,如咳嗽的头痛、腹肌痛,又可加重白芍以缓急迫而止痛。

如果病人有肋下胀,恶心、心烦、口苦、咳嗽、吐白痰,则又有柴胡汤的加减法。好了不多说了,总之,知常达变,方随法走而已!

在此用陈修园和郑钦安先生的诗结束吧!叩鸣如咳肺如钟,喻氏合邪得正宗,表里热寒皆窃附,盛衰久暂隐相从,六经生克崇中土,五法神明主小龙,更有不传言外旨,胸中支饮勿姑容。又诗胸中支饮咳源头,方外奇方勿慢求,又有小柴加减法,通调津液治优优。郑钦安-七绝一首伤寒二字立津梁,六气循环妙理藏,不是长沙留一线,而今焉有作医郎。2007年近来立秋前后,,小儿感冒引起的上呼吸道感染,西医治疗,往往拖延时日,患者痛苦,花费医疗费用高,恢复慢、病程长遗留咳嗽后遗症长达一月之久,却一遇寒凉容易复发。我们身为中医工作者,难道我们的经方没有发挥的余地吗?我们要用正统中医的思路对证治疗,发扬正统中医,处方全在伤寒杂病论中。我略谈一下进来我的治疗方法,请各位老师指点。近来小儿感冒主症:咳嗽、流清鼻涕、舌质淡口中和,苔白略厚,有的发热,有的不发热,再发展3、4天,舌质变红,舌苔变白厚而腻,发干,咽部红肿,咳嗽剧烈,有时干呕,但鼻孔流清涕。这个时候,我们中医治疗,虽然咽部红肿,不要让他的炎症所吓倒,应该用我们正统中医的理论作指导,照样一剂知两剂已,因小儿服药不易,我选用中成药冲剂,小儿喜饮,服用方便,效果显著。选方辩证如下:

立秋节属太阴湿土之气,上热下寒,湿气弥漫,气候温差变化大,小儿喜吃冷饮、水果,造成脾虚而水湿内停,体表受凉气刺激,致成表证,外寒内饮,卫气闭郁,外寒挟动里饮,上冲射肺而咳嗽,此证符合伤寒杂病论小青龙汤证,所以我用小青龙汤冲剂(13g/袋),早期冲服效果特好,但发展到咽干舌红苔白厚而干的时候,咳嗽声哑剧烈,但表证仍在,此为卫阳闭郁,肺气不能宣发,郁而化热,此热单独在肺,胃中水饮继续上冲而咳嗽,此时此刻,我们可用金匮小青龙加石膏汤,立竿见影。如果患者病情舍表入里,我们可以用经方对证治疗妙不可言。

常见外感小青龙汤颗粒应用经验

小青龙乃伤寒论名方,治疗伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳----小便不利少腹满或喘。但近来医者思维只知用于咳嗽咳喘等气管炎等证。感冒乃常见病,服中药煎不方便,大多不容易接受。我临床常用小青龙颗粒治疗感冒,病人方便效果比较好,因小青龙治证第一句就是伤寒表不解,感冒不就是偶感外邪导致表不解吗?吾老爸,感冒鼻塞流涕身疼,稍咳,原来都是自己服用速效伤风胶囊,康必得等,咳嗽厉害就加抗菌素,见好都要3-5天以后,还要卧床休息几天。见咽不红,舌苔淡苔白,便给小青龙颗粒与之,一次一包10g,tid,第二天就轻松多了,鼻涕少了,鼻不塞了。第3天早上没症状了,就停药了。老爸还说这药好,不苦,不需要煎,甜的。有人感冒来看病,他就推荐小青龙颗粒,说那药好。我还没把病看完他倒先开药了,呵呵。我在临床见有发热的就配点扑热息痛就行了,一点点咳嗽不需要另外用药。嘱多喝开水,避风。前天一老68岁,感冒鼻塞流涕身体疼痛,稍咳,T38度,见舌淡苔白,诉服安乃近无效,昨天睡了一天,实在撑不住才来。与小青龙颗粒一盒一次10gtid,扑热息痛0.5g,嘱多喝水避风,今天早上见已上山劳动,说第二天就好多了。好多人畏之麻桂,不敢轻用,吾体会颗粒剂对心脏没太多副作用,因我爸心脏就不太好,也没见他有心悸等症状出现。原来也是畏麻桂的思维,今用于快70岁老人多例,没见副作用。可能与颗粒剂里有蔗糖要好一点吧。我现在是只要临床上无咽红咽痛,舌红苔黄,血压不很高便可放胆用之,甚效。希望更多的爱友于临床验证疗效。

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