分娩镇痛科普问答

分娩镇痛科普问答

1.什么是分娩镇痛？

答：分娩镇痛就是我们通常所说的“无痛分娩”，在分娩过程中，采用各种方法减轻产妇的疼痛，让产妇在时间最长、疼痛最强的第一产程得到休息，为胎儿的娩出积蓄力量。

2.分娩镇痛的方法是什么？

答：分娩镇痛的方法包括非药物性镇痛（包括导乐陪伴、针灸、水下分娩等）、药物性镇痛（包括吸入笑气、局麻、静脉给予安定、阿片类镇痛药等）以及椎管内镇痛等。目前最常用和最有效的方法是硬膜外麻醉。通常是在产妇产程进展到活跃期，宫口开到2-3cm，宫缩规律，产程进展顺利的情况下，在产妇的腰部打针，从针眼里放置一根很细而且柔软的导管到产妇的硬膜外腔，从导管里持续给药进行镇痛。

3.分娩镇痛的安全性怎么样？

答：分娩镇痛至今已经有百余年的历史，在欧美等发达国家已得到广泛开展，国内北京上海等大城市，还有一些妇产专科医院也开展较好，我们医院目前也已经正式开展。国家卫健委也在2018年底发布了在全国范围内开展分娩镇痛的相关文件和操作规范，可见国家对分娩镇痛的重视程度。具体到分娩镇痛这个技术本身，首先声明一下，有创操作都是存在一定风险的，不过硬膜外麻醉是一种很成熟的麻醉技术，目前已经广泛应用于临床，只要操作规范，严重并发症的发生率非常低。分娩镇痛期间采用的麻醉药物剂量大约是剖宫产的十分之一，对新生儿和产妇本人没有影响。总体来说安全性

很高。

4.分娩镇痛的适应证和禁忌症是怎样的？

答：产妇行分娩镇痛之前，都要经过产科医生和麻醉医生的评估。

一般来说，只要产妇有镇痛要求，没有顺产和硬膜外麻醉的禁忌症，都可以行无痛分娩。如果产妇有腰部手术史或剖宫产史等特殊情况，我们会在评估后酌情处理。

5.分娩镇痛有什么并发症吗？

答：由于传统观念影响以及科普宣传力度不够等原因，产妇和家属对分娩镇痛存在一些顾虑，主要顾虑包括对产程的影响、对新生儿的影响以及对产妇的影响等。产程方面，有大量的研究证实，分娩镇痛对产程和顺产的结局没有影响。在局麻药物浓度控制得当的情况下，对产妇第二产程的发力也没有影响。新生儿和产妇方面，因为应用的局麻药物浓度很低，通过胎盘和乳汁分泌的药物微乎其微，对新生儿和产妇没有影响。有部分行分娩镇痛的产妇反映在生产后会有一段时间感觉到腰疼，怀疑和硬膜外麻醉有关。其实产后腰痛主要的原因是怀孕、分娩和哺乳期间，腰肌和椎体承受的压力增大，发生急性慢性的劳损，从而导致生产后腰痛，大部分人在得到充分休息后都会慢慢恢复，与之相比，局部穿刺造成的影响可以说是微乎其微的。

分娩镇痛是舒适化医疗服务的一部分，接受分娩镇痛是产妇的基本权利，体现了对女性生育权的尊重，是社会文明进步在医学领域的一项标志。作为医务工作者，我们一定积极响应国家政策的号召，在分娩镇痛的科普宣传和临床推广方面尽一份力。