中青年高血压患者药物治疗依从性的健康教育
力的恢复,从而缩短了住院天数,使医疗费用降到最低。本组中手术及到初次行走锻炼的天数对照组住院天数多于实验组,说明整体护理途径能缩短患者的康复过程[4]。本研究还发现整体护理途径的引入,促使护理人员必须主动地与患者沟通、接触,帮助患者及家属了解护理的详细过程和时间安排,更好的理解病情的危重程度、手术的风险性、并发症的发生等容易产生误解的医患矛盾问题,从而改善了护患关系[5],本研究中实验组患者及家属对护士的满意度明显高于对照组(P<0101)。
参 考 文 献
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中青年高血压患者药物治疗依从性的健康教育左玉兰 席鸿霞
【关键词】 高血压;依从性;健康教育
高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人(18岁以上)高血压患病率为1818%,达116亿人,预计2010年将迎来第二次心血管疾病的高峰。高血压及其并发症的治疗已成为社会和家庭的沉重负担,其药物治疗是一个长期甚至终身的过程,要有效控制血压以减少因高血压引起的靶器官损害,就必须提高高血压患者药物治疗的依从性(Comp liance in patient with Anti2hypertensi on Therapy, CP AT),即患者对医嘱坚持执行的程度。本文就中青年高血压患者药物治疗依从性不佳的影响因素进行分析,以期为CP AT的教育提供依据。
1 资料与方法
111 资料来源 抽取在机新乡医学院第一附属医院心内科于2006年2月至2007年10月住院的中青年高血压患者(根据1999年2月出版的who/I SH高血压治疗指南新标准确诊为高血压的患者)299例进行调查。
112 调查方法 由责任护士经培训后发放调查问卷,对患者用统一的指导语对填表要求作出解释,于入院第1天由患者自行完成问卷;有困难不能完成问卷者,调查人员逐条询问,协助填写。调查问卷是在文献检索、专家咨询、小样本调查(28例)的基础上设计并修订完成。问卷内容包括患者的一般资料、近1年的服药情况、高血压知识、药物治疗依从性、健康教育知识、家庭社会支持等情况。
113 CP AT的评分标准 采用戴俊明等引进的Morisky推荐评价高血压患者服药依从性的4个问题“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时,是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药?”4个问题的回答均为“否”,即依从性佳;4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”,即为依从性差[2]。
114 统计学方法 将所有调查对象按药物治疗依从性佳和依从性不佳分为2组比较,对问卷调查数据采用χ2检验。
2 结果
211 一般资料 共发放调查问卷299份,回收294份,回收率98%。其中男190例(64163%),女104例(35137%)。年龄21～65岁,平均51156岁。病程1～37年,初中以下文化134例(45158%),高中、中专100例(34101%),大专以上文化60例(20141%)。
212 中青年高血压患者药物治疗依从性(表1) 调查的294例患者服药依从性为30161%。
表1 294例中青年高血压患者的CP AT评价结果
CP AT积分例数构成比(%)
04515131
14816133
25217169
35920107
49030161
合计294100100
213 影响中青年高血压患者CP AT相关因素分析(表2):这些因素中社会家庭支持、文化程度对中青年高血压患者服药依从性的影响有显著差异(P<0101)。
表2 影响294例中青年高血压患者CP AT
因素分析(例,%)
因素CP AT佳CP AT不佳构成比(%)了解随便停药的危害755042151
了解药物副作用604535172
测量血压的频率555035171
社会家庭支持85175881433
医患关系6010054142
药物种类459547162
高血压相关知识407238110
文化程度 初中以下3190411153
高中、中专424529163
大专以上2957291253
注:3与依从性好组比较,P<0105
3 讨论
311 高血压是一种病情严重程度与症状不平衡的慢性病,同时亦是一种能控制而难以治愈的疾病[3]。药物治疗依从性底是高血压患者血压控制不佳的主要原因之一,药物治疗可有效地降低心血管并发症的发生率和死亡率,防止脑卒中、冠心病、心衰和肾衰的发生发展。因此患者一般因为没有明显的自觉症状而缺乏治疗的主动性,不服药或不规律服药,以致
率31175%基本一致,比肖慧敏[5]等报道的CP AT佳的比率4313%偏低,说明在高血压人群中依从性不佳是普遍性的,尤其是中青年高血压患者是社会家庭的中流砥柱,他们的血压防治是一个倍加关注的问题。
312 健康教育 胡大一教授指出:心血管疾病可防可控制,要更新观念,转换摸式,要从下游的救治转向上游的预防。大力开展高血压疾病的一级预防,消除CP AT的影响因素,通过健康教育提高依从性,使中青年高血压患者自觉改变其行为危险因素。
31211 药物治疗的教育 高血压患者一般需长期、终身服药,且这一过程多在院外进行,可事实上血压的高低与自觉症状又并不一致,长期服药又不能明显改善生活质量,致使患者的CP AT较低,尤其是中青年高血压患者的工作、学习、生活负担重,常导致不规律服药,漏服药等不遵医行为。这就要求医护人员对住院患者加大用药治疗教育力度,开展多种形式、多样化的教育,如高血压知识讲座、板报、科普知识手册、咨询电话、服药备忘录、家属提醒、设置手机定时提示、开展家庭随防等。让患者了解疾病知识、药物知识,了解按时服药、剂量准确的必要性;指导他们定时监测血压,测量的客观结果可使患者真实了解自己的血压是否得到有效控制,若血压测量出现高值,既使患者没有症状或自我感觉良好,也能提醒他们服药;并了解患者在接受治疗的特殊感受,密切医患关系,充分得到社会家庭的支持,达到坚持服药的自我管理,从而提高服药依从性。
31212 非药物治疗的教育 非药物治疗即调整不良的生活方式。1992年维多利亚宣言提出的健康四大基石:合理膳食,适量运动、戒烟限酒、心理平衡,这四大基石可使高血压减少55%,脑卒中减少25%;所以这就要求医护人员积极开展非药物治疗的教育。指导中青年高血压患者合理饮食:低盐6～7g/d,多食新鲜绿色蔬菜、水果及红色蔬菜如:胡萝卜、西红柿,减少动物脂肪的摄入,如动物的皮、内脏等,补充优质的蛋白质、豆制品;多食含K+、Ca+丰富的食物如:香蕉等;同时戒烟限酒;多食含有高纤维素的谷物可降低心血管疾病的危险。运动强度的指导:运动时最大心率的60%～85%为宜,3～5次/W,20～60/次,使体重指数(kg/m2)保持在21～25 kg/m2为宜;中青年高血压患者在社会家庭中承担的角色和本身疾病的影响,导致他们精神压力大,指导他们放松心情,使心理平衡,增进健康信念,轻松健康快乐对待每一天,激发患者主动参与维护健康,改变不良的生活方式。
本次通过调查发现,受教育程度与CP AT呈正相关,这可能是由于受教育的程度制约着患者对高血压知识的获取和正确理解,这就提示医护人员在不同文化层次的高血压人群中进行个体化教育,并鼓励个体对任何一个干预因素作出反应。社会家庭支持是一个不可忽视的因素,动员社会及其家庭给与高血压患者心理安慰及经济支持。
心脑血管疾病是威胁全球人类健康与生命的头号杀手高血压最常见的心血量疾病,医护人员应运用1998年卫生部正式确定的每年10月8日为“全国高血压日”,在广大范围内掀起防治高血压宣传活动的高潮,发动群防群治,通过健康教育努力提高中青年高血压患者的药物治疗依从性,促进他们的健康。
参 考 文 献
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血
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[2] 戴俊明,卫志华,张蓓燕,等.社区高血压病人的药物利用与依
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[4] 于黎,朱大乔.原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素的
分析.解放军护理杂志,2004,21(12):33235.
[5] 肖慧敏,姜小鹰,陈晓春.影响高血压病人药物治疗依从性的多
因素分析.高血压杂志,2002,10(3):2832284.
孕妇健康知识需求调查分析郝凤瑞
【关键词】 孕妇;健康教育
需求调查健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。而医院健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为。在医院健康教育中,护士起着举足轻重的作用,而产科护士接触的是孕产妇———几乎是每一个妇女都需经历的特定角色,在实行计划生育政策的今天,如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕妇及家庭的重视。本文对住院期的孕产妇进行了健康知识需求的调查,以便真正了解孕妇的需求,实施有计划、有组织的系统教育。
1 资料与方法
111 资料来源 本文选择2007年1～6月在河南省焦作市第二人民医院收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例,按有无合并症或并发症分成两组。两组孕妇均为初产、单胎,无合并症或并发症(正常组)年龄20～33岁,平均27岁,孕周31～41周,平均(38+3/7±1189)周;有合并症或并发症(异常组)的孕妇年龄24～35岁,平均(29±3123)岁;孕周24～39周,平均(36+1/7±2141)周。
112 方法 采用调查问卷法,在孕妇中晚期住院期间有专门护师,先对孕妇作必要的解释,然后由孕妇独立的完成问卷调查。量表为自制量表,主要根据产科和疾病等的知识,以孕妇的需要程度的强弱用数字(%)形式来表达。
2 结果
211 两组孕妇对孕产期保健和疾病知识需求比较 正常组
护士在临床工作中对高血压病人的健康教育
护士在临床工作中对高血压病人的健康教育【摘要】目的探讨高血压病人的健康教育，降低心血管疾病的发生，以达到提高生活质量的目的。方法学2007年9月至2008年5月，对来我院治疗的150例高血压病人进行健康教育，给予心理、药物、饮食指导。结果高血压患者在健康教育前后，对相关知识的知晓率，由健康教育前的20%提高到健康教育后的80%。结论通过对高血压病人的健康教育，提高了病人对相关知识的认知率，起到了预防疾病，减少并发症的发生，提高了生活质量及生存率。 【关键词】临床工作高血压健康教育 目前高血压病人日益增多，长期血压升高，成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。因此通过护理人员有计划、有目的健康教育过程，使患者了解和增加疾病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良生活方式，防止各种并发症的发生和发展[1]。所以护士在临床工作中对高血压病人的健康教育是非常必要的。 1临床资料 2007年9月至2008年5月，来我院治疗的高血压的病人150例，按国际统一诊断标准确诊[1]，其中男性80例，女性70例，年龄40—65岁，病程3个月至9年，初高中以上学历120例。 2方法 2.1群体教育：护士将高血压病人集中在一起，采取讲课和座谈会的方式，每周1次，每次2小时。向患者讲解高血压病的相关因素、
危险因素、诱发因素，饮食控制及注意事项。
2.2个体教育：护士通过发放调查问卷，以了解患者的生活习惯，针对患者的不同情况进行个别教育。让患者了解自己的病情，坚持服药，减少并发症。 2.3随机性教育：护士根据患者住院期间出现的问题及时指导，根据患者的接受能力讲解疾病的知识，对其进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。 3健康教育指导 3.1护士向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，降血压控制在接近正常水平，以减少对靶器官的进一步损害[2]。 3.2护士要指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯。 3.3改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调解，保持乐观情绪。 3.4根据年龄及病情选择慢跑、快走、太极拳、气功等运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 3.5护士要告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或换药。教育病人或家属出院后定时测量血压并记录，定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应，随
缺铁性贫血的原因有哪些
缺铁性贫血的原因有哪些
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缺铁性贫血的原因有哪些 缺铁性贫血是最为常见的一类贫血疾病，根据亚洲区的缺铁性贫血调查显示，中国是缺铁性贫血大国，不少女性和儿童都不同程度地存在着缺铁性贫血的问题。那么大家知道缺铁性贫血形成的原因吗?下面就带大家了解一下： 1.铁元素摄入不足 这是最直观的原因，生长期的儿童，哺乳期的小孩和妊娠期、哺乳期的妇女对铁元素的需求量都比普通人要多，如果没有注意特别补充摄入，就很容易导致缺铁性贫血出现。 2.铁元素大量流失 人体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量。由于消化道溃疡等引起的胃肠道少量长期出血、多年肛肠出血、妇女月经量过多等都可导致铁元素的大量流失，进而引发缺铁性贫血。 3.铁吸收障碍 常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。 4.叶酸摄入不足 叶酸是造血原料之一，叶酸的缺乏也会造成贫血。它不能在人体内合成，而必须从食物中摄取。常不食蔬菜水果和动物内脏的人，容易造成叶酸摄入不足。 如何改善缺铁性贫血
治疗缺铁性贫血的原则是补充身体缺失的铁，首先饮食上多吃补铁的食物，动物食物中的铁的吸收率比较高，比如动物血为25%，肉类及肝脏为20%至22%，鱼肉约11%，而且不易受到其他膳食因素的干扰。而红枣、枸杞等植物铁吸收率较低，只有3%至5%。 同样，猪肝汤、浓肉汁也是民间流传的补血方法，可是猪肝和肉中的铁基本上是不溶于汤中的，所以如果只喝汤汁不吃渣补血意义不大。要想真正发挥这些食物的作用，最好是连汤带渣一起吃或者干脆炒猪肝或肉片来吃。 如果贫血严重，单纯食补并无明显效果，必要时可以口服铁剂铁之缘片，调理三个月贫血会改善好转。可配合含维生素C一起促进铁吸收，平时不宜喝浓茶、咖啡、咸菜等食物。 新稀宝：专注营养保健品20年
贫 血 的 健 康 教 育 - 好大夫在线
贫血的健康教育 1贫血：人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。临床以血红蛋白(Hb)浓度来代替，男性：Hb<120g/L，女性(非妊娠)：Hb<110g/L，孕妇：Hb<100g/L。 2贫血严重程度分级血红蛋白浓度<30g/L 30-59g/L 60-90g/L >90g/L 贫血严重程度极重度重度中度轻度 3按发病原理分类： 红细胞生成减少性贫血：AA，纯红AA，先天性红细胞生成异常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病(MDS，AL等各类造血系统肿瘤性疾病)；骨髓坏死, 骨纤, 骨髓转移癌, 感染等；肾功能不全，垂体或甲状腺功能低下，肝病等致EPO不足，慢性病性贫血；造血细胞凋亡亢进所致贫血(PNH)；叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血，缺铁和铁利用障碍性贫血。 红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血 失血性贫血 4女性贫血现状世界卫生组织统计表明：全球女性的贫血发病率高达64.4%。 中国卫生部针对育龄女性贫血状况统计：近一半的育龄女性贫血! 其中：64.5%怀孕女性贫血，61.3%的哺乳女性贫血。 10个女人6个贫血，这就是事实 5女性贫血的常见疾病营养不良性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(自免溶贫、S L E、E v a n’s、等)、全身性疾病继发贫血(甲状腺、肝、肾、消化道疾病、等)、血液疾病继发贫血。
6老年人贫血的主要原因1）骨髓造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后，仅30％左右的骨髓造血，是发生贫血的根本原因。 2）各种代谢酶开始减少。如ATP等减少→RBC膜发生改变，寿命缩短。3）性激素分泌减低。如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血作用下降。 4）常患各种慢性疾病，影响造血功能。如慢性肾脏病→EPO分泌下降→RBC生成不足；风湿性关节炎或RA因免疫因素产生不同程度贫血；各种慢性感染→铁代谢紊乱→贫血；肿瘤中晚期，几乎必然合并贫血。 5）有的老年人因偏食、胃肠功能减退、进食甚少或有较严重的烟酒嗜好，容易造成营养不良性贫血。 7主要临床表现 神经系统：头痛，眩晕，萎靡，晕厥，失眠，多梦，耳鸣，眼花，记忆力减退，注意力不集中，等。 皮肤粘膜：苍白（有效血容量重新分布，保证重要脏器供血）。检查部位：睑结膜、齿龈、舌面、甲床。 呼吸系统：轻度贫血：平静时呼吸次数正常；活动后呼吸加快加深重度贫血：平静时也可有气短甚至端坐呼吸。 循环系统：急性失血：机体对低血容量的反应，自觉心悸，心率加快。 非失血性贫血：心脏对组织缺氧的反应。 轻度贫血：安静状态无明显表现，活动后心悸及心率加快等。 中重度贫血：无论何种状态均出现心悸和心率加快，且贫血越重，症状越明显，严重时可致贫血性心脏病，还可有心律失常，甚至心功能不全。
高血压病患者药物治疗依从性分析
高血压病患者药物治疗依从性分析【摘要】目的探讨影响高血压病患者药物治疗依从性的因素，为提高患者的用药依从性提供依据。方法采用问卷式调查法，对231例高血压病患者的一般情况和药物治疗依从性情况进行调研。结果单因素分析表明：经济情况，家庭环境，规律生活，副作用和教育程度是其主要影响因素。结论针对上述因素进行有目的的护理可以大大改善患者的用药依从性。 【关键词】高血压病;药物治疗;依从性 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，除可引起高血压本身有关的症状外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能障碍，控制血压在正常范围，最大限度地降低病人的心血管病和死亡的总危险，是其主要治疗措施及目标。而血压有效控制的关键，除与医师的正确用药有关外，还取决于患者用药的依从性。病人的用药依从性(drug compliance)是指病人是否按医师所嘱用药，完全遵照医嘱用药的称之为依从性，反之称为非依从性。依从性可分为完全依从，部分依从（超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等）和完全不依从。我们对高血压病患者药物治疗依从性状况进行调查，分析相关因素，以探讨行之有效的护理对策。 1资料与方法 1.1一般资料2008年9月~2009年12月住院的231例高血压病患者。男性133例(57.6%),女性98例(4 2.4%).年龄21～81岁（平
均49.23±16.6岁），年龄≤40岁52例，40~60岁74例，60~80岁80例，≥80岁25例，病程0．5~15年。文化程度：大学以上者45例，中学文化程度87例，小学文化程度56例，文盲43例。农村居民96例，城镇居民135例。 1.2调查方法自拟用药依从性调查表，内容包括：（1）一般资料：性别，年龄，文化程度，婚姻状况，家庭住址和联系电话；（2）社会学资料：城镇或农村人口，经济状况（收入分为≤600元，600~1000元，1000~2000元，≥2000元，家庭成员关系；（3）用药依从性资料：是否遵医嘱服药，部分依从或完全不依从的原因（经济状况，家庭环境，药物副作用，疗效不佳，时间因素，对疾病认识程度等）。在入院时由专科护士在进行入院宣教时协助对调查表前2项进行填写，病情好转出院后2月通过电话完成第3项内容填写。 1.3统计学处理资料分析采用百分比构成法，单因素分析。 2结果 2．1不遵从医嘱行为发生率231例高血压病患者中，57例自行减量(24．68％) ，41例不按时服药(17．75％)，25例自行停药(10．82％)，9例自行更换药品(3．9％)，2例错服药物(0．87％)。不遵从医嘱行为总发生率为58.01%。 2．2用药依从性影响因素在不遵从医嘱行为中所占百分比134例不遵从医嘱行为中，因经济状况原因的32例（23.88%），疾病认识25例（18.66%），药物反应24例（17.91%），疗效不佳21例（15.67%），时间因素17例（12.69%），家庭环境15例（11.19%）
精神科治疗依从性评估
第三节治疗依从性评估 治疗依从性是指患者对医嘱治疗措施的遵从执行程度，可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类。治疗依从性不良在精神疾病患者中较为普遍，可引起多方面的后果，包括治疗失败、病情难以控制、反复住院、不良反应增加等，从而导致病程延长，严重影响生活质量与身体健康，同时也导致医疗费用的增加。因此应重视治疗依从性评估，采取积极有效的措施提高患者的治疗依从性。 治疗依从性没有统一适用的评估标准和形式，主要采用的方法有等级法（依据程度分为“好”、“中等”、“差”、“过度依从”）、自知力、药物用量计算法、药物浓度监测、依从性量表等。本节结合以上方法进行综合评估，对涉及药物评估的内容请参考第八节。 [目的] 1．监测患者对治疗的依从程度，识别出依从性不良患者。 2．根据依从程度采取针对性干预措施，提高治疗和康复的效果。 [用物]病历资料、各种治疗登记表、自知力与治疗态度问卷等。 [操作步骤] 1．环境准备安全、舒适。 2．护士准备着装整洁、情绪饱满、熟悉评估内容和流程，准备评估相关物品。 3．熟悉病例资料，了解患者的人口学特征和病情表现，根据患者的情况有所准备。 （1）人口学特征有研究表明青年人，尤其是男性青年依从性差；老年人可能会因记忆减退或身体上共病需要服多种药物而妨碍了依从性；女性比男性有较好的治疗依从性；文化层次越低，对疾病认识、治疗方案的理解有限，不清楚注意事项，依从性相对较差。 （2）病情表现相对而言，患者病情越重，症状越丰富，对病情的认识越差，依从性也越差；反之亦然。 4．查看近期各种治疗登记资料，分析患者的治疗依从性。 （1）找出患者不能顺利完成治疗的记录，登记拒绝参加和中途退出的次数、治疗种类，从而确定患者主要不依从治疗的种类及程度。 （2）对患者依从较好的治疗，登记治疗的种类。 5．护士做好以上准备工作后，向患者解释要对其治疗情况进行评估，希望患者配合。 6．征得患者同意后，安排一个安静不受打扰的环境进行评估。 7．访谈了解患者的经济状况和家庭社会支持情况。 （1）经济状况社会经济状况差、社会阶层低的患者依从性较差。经济状况好的患者依
高血压病人的健康教育内容
高血压病人的健康教育内容 1、高血压病健康教育处方 1.1 心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。 1.2 定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。 1.3 生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。 1.4 避免受寒。 1.5 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。 1.6 遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用。 1.7 当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。 2、健康教育的内容 在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。 2.1 高血压病的基础教育高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压；高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。 2.2 提高自我护理能力培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。 2.3 指导生活习惯的改善低盐低脂饮食，保持适当的体重，戒烟忌酒，加上运动疗法有一定的降压作用，改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。 2.4 提高服药的依从性有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药，可持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。 2.5 注重心理护理加强卫生宣传，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。
三个原因导致缺铁性贫血
三个原因导致缺铁性贫血 铁是人体必需的微量元素之一，血液中如果缺少铁元素就会发生缺铁性贫血。 三个原因导致缺铁性贫血 1、铁吸收障碍 饮食中铁的生物利用度变化颇大。除血红素铁外，其他铁形式均需转变为亚铁形式才能被吸收。铁的转变和吸收受诸多因素如肠道环境、饮食内容和还原物质的影响。 专家表示，胃酸有助于二价铁和食物铁的吸收。胃酸缺乏、胃切除术后、慢性萎缩性胃炎及其他胃肠道疾病可造成铁吸收障碍，从而引起缺铁性贫血。 2、铁丢失过多 慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。失血1ml丢失铁0.5mg。慢性失血的原因众多，包括消化道出血、反复鼻出血、月经过多、频繁献血、出血性疾病等。消化道是慢性失血的
好发部位如消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、胃肠道憩室、痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎及钩虫病等。 消化道慢性失血有时表现隐匿或部位难以确定，应尽力查找。慢性或反复的血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、人造心脏瓣膜和疟疾时，铁随血红蛋白尿排出，从而造成缺铁。 3、铁摄入不足 饮食中的含铁量大致与其所含的热量相关。以混合饮食为例，维持铁平衡，成年男性应含5~10mg铁，女性应含7~20mg铁。如无吸收障碍或需求增加，饮食因素并非是缺铁的主要原因。 育龄妇女因月经丢失、妊娠及哺乳铁需求量增加，每次月经约丢失20~40mg的铁，胎儿体重每增加1000g需母体供给80mg的铁，哺乳期每日约丢失0.5~1.0mg的铁，如饮食供给不足，则易造成缺铁性贫血。婴幼儿生长迅速而铁储备量较少，作为主食的各种乳汁均又含铁甚少，如喂养不合理也易发生缺铁性贫血。 以上就是容易导致缺铁性贫血的三大原因，大家要注意养成良好的生活习惯，多吃含铁食品，预防贫血。 新稀宝：专注营养保健品20年
药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响
国际医药卫生导报 ２０１８年 第２４卷 第８期 ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１８，Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ． ８ ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－６９７５．２０１２．１０．０３３． ［４］ 沈艳萍， 辛玉杰．经皮冠状动脉介入治疗患者术后康复锻炼与护理干预［Ｊ］．国际护理学杂志， ２００９， ２８（１１）： １５０１－１５０３． ［５］ 王茂斌， 曲镭．心脏疾病的康复医疗学［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社， １９９９： １－３６． ［６］ 谭思洁， 刘洵．体适能评价与运动处方［Ｍ］．北京： 人民体育出版社， ２００６： １１． ［７］ 胡大一， 马长生．心脏病学实践２００５： 新进展与临床案例［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社， ２００５． ［８］ 张宝慧．心脏康复运动研究的进展［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２０００， ９（１）： ８５－８７． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０００．０１．０６８． ［９］ 中国康复医学会心血管病专业委员会， 《心血管康复医学杂志》编 辑委员会．冠心病人心脏康复危险分层法［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２００３， １２（ｚ１）： ５７３－５７５， 封三． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２００３．ｚ１．０１０． ［１０］ 王松涛， 曾云贵， 赵晋． 健步走锻炼对原发性高血压病患者自主神经功能的影响［Ｊ］． 现代预防医学， ２００７， ３４（１５）： ２８４８－２８５１． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８５０７．２００７．１５．０２０． ［１１］ 刘香兰， 章岚， 杨华． 有氧运动对中老年轻度高血压病患者循环内皮细胞数量、内皮素－１ 和一氧化氮含量的影响［Ｊ］．山东体育学院学报， ２００９， ２５（１）： ４８－５０． （收稿日期：２０１７－１２－０６） （责任校对：成观星） 高血压属于一种以体循环动脉血压升高为主要特征的慢性疾病，是导致心脑血管疾病的最主要危险因素，该疾病的产生多与精神、环境因素、年龄因素、生活习惯、药物以及其他疾病影响、遗传因素等有关［１－２］。在发病早期无明显临床症状，可伴有头晕、疼痛、心悸、劳累等现象，随着病情进展将出现剧烈头痛、呕吐、心悸等症状，严重时还可能发生抽搐、神志不清等［３］。目前，对于高血压疾病常以药物治疗为主，在种类繁多的抗压药物中，如何安全、有效地使用药物进行治疗，并在最大程度上降低心、脑血管疾病发生的可能已成为治疗高血压的关键所在［４］。随着医疗技术的不断改进与发展，药学服务已被广泛应用于临床治疗工作中。本研究旨在探讨药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择２０１６年４月至２０１７年４月本 药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响 王丽 ４６４４００ 河南省淮滨县人民医院 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１８．０８．０４８ 【摘要】 目的 探讨药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响。方法 选择２０１６年４月至２０１７年４月本院收治的高血压患者１４０例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，各７０例。给予对照组血压测量、药物用法用量指导等常规护理，观察组给予心理指导、高血压疾病健康教育、用药指导、开展药物咨询活动、定期电话指导与上门随访等药学服务干预，比较两组服药依从性与干预前后血压水平变化情况。结果 观察组服药依从性为８７．１４％，高于对照组的５２．８６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预前，观察组收缩压与舒张压分别为（１４５．７９±１０．３１）、（９６．１５±８．１１），对照组分别为（１４５．０１±１０．２２）、（９６．０４±８．１３），两组相比，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；干预后，观察组收缩压与舒张压分别为（１２６．３４±９．５１）、（７５．６２±７．１５），均低于对照组的（１３７．９８±１０．１２）、（８７．９４±８．８９），差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论 将用药服务干预用于对高血压患者临床治疗中可有效提高其服药依从性，改善血压水平。 【关键词】 高血压；药学服务；服药依从性；血压水平 Influence of pharmaceutical service on medication compliance and blood pressure in hypertensive patients Wang Li People's Hospital of Huaibin County, Xinyang 464400, China １２７８
缺铁性贫血病因及治疗
缺铁性贫血病因及治疗 铁是人体必需的微量元素，主要参加血红蛋白的合成，当体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，不能满足正常人体的需要就会发生贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。在多数发展中国家约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血。 正常人每天需要铁约20~25mg，大部分来自衰老的红细胞破坏后释放的铁。每天从食物中摄取1~1.5mg的铁即可维持体内铁的平衡（孕妇和哺乳的妇女需要量为2~4mg）。多数食物都含有铁，以海带、发菜、紫菜、木耳、香菇以及动物的肝、肉、血中铁的含量丰富。 人体一般不会缺铁，只有在需要增加、铁的摄入不足或慢性失血等情况下才会导致铁缺乏。其中包括： 1、育龄妇女、婴儿、和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加。如食物中铁的含量不足或吸收不良，就容易发生缺铁。 2、某些药物、长期大量饮浓茶或胃、十二指肠疾病可影响铁的吸收。 3、消化道慢性失血、妇女月经过多造成缺铁。 贫血一般发生较为缓慢，早期没有症状或症状很轻。常见的症状为头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及
耳鸣等。患者常可见皮肤粘膜苍白，此外还可能出现毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易破裂，部分患者呈勺状甲。在儿童、青少年可出现发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖等。 通过外周血常规以及铁代谢检测可以确诊患者是否患有缺铁性贫血，部分患者还需要进行骨髓检查。在确诊以后还需要进一步查找铁缺乏的原因，以便尽可能除去导致缺铁的原因，使贫血得到彻底的治疗。 在去除病因的同时，应进行铁剂补充。口服铁剂为首选。治疗中应注意以下几点： 1、餐后服用药物，以减少对胃肠道的刺激。 2、忌与茶同时服用，否则不易被吸收。 3、在血红蛋白完全正常后，仍需继续补充铁剂3~6月，目的是补足体内贮存铁。 4、如果患者对口服铁剂不能耐受，可改用胃肠外给药，多为肌肉注射铁剂。 缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能彻底治疗。治疗原发病或纠正饮食的偏食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快的恢复治疗。
住院患者服药依从性管理及影响因素分析
住院患者服药依从性管理及影响因素分析 目的了解住院患者服药的依从性及相关影响因素。方法选择在我院住院治疗的患者作为研究对象，依照Morisky等推荐的用药依从性标准对患者用药依从性进行评定，采用χ2检验和Logistic回归分析筛选患者用药依从性的影响因素。结果157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。多因素Logistic回归分析显示药费支付方式、用药时间、是否需要长期服药的知晓情况对住院患者服药依从性有影响。表现为：公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。结论应加强用药患者的依从性教育，努力提高患者的用药依从性。 标签：住院患者；药物治疗；依从性；影响因素 住院患者往往都要经历漫长的疾病恢复期，有很多患者需要长期服药甚至终身服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题，对住院患者进行科学、系统的用药指导，培养其良好的服药习惯、提高患者的服药依从性，对于提高患者治疗效果、减低并发症等都有重要意义[1]。为了了解我院住院患者服药依从性程度及其影响因素，以便為患者设计更好的治疗方案，更好的指导患者用药，最终达到提高治疗效果的目的[2-3]。为此，我们以问卷调查的形式对四川省仁寿县中鑫医院的157例住院患者进行了服药依从性的临床调查研究。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年4月～12月在四川省仁寿县中鑫医院住院治疗的住院患者160例，作为研究对象，发放调查问卷160份，最终收回有效问卷157份，有效回收率98.13%。 1.2方法服药依从性判定标准：依照Morisky等推荐的服药依从性标准判定患者的服药依从性，依从性量表：①你是否有忘记点药的经历；②你是否为了快速达到目的，而自己增加服药次数；③当你自觉症状改善时，是否会自行停药； ④当你觉得药效不明显时，是否会自行停药。当有≥3个条目回答为”否”则判定为依从，有≤2个条目回答为”否”则判定为不依从。同时对患者的基本情况、疾病情况、治疗情况等进行问卷调查。 1.3统计学处理数据资料通过Epidata3.10进行管理，采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学分析，检验水准α为0.05。单因素分析采用χ2检验对各调查因素的服药依从性进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者服药依从性的影响因素。 2 结果
高血压服药依从性
护理干预对116例老年性高血压服药依从性及治疗结果的影响青海省心脑血管病专科医院（80012）柯向群 ［关键词］护理干预；高血压病; 服药依从性; 控制率 ［中图分类号］R473.5 ［文献标识码］B 高血压是最常见的心血管疾病之一，可引起严重的心脑肾重要靶器官损害，它与人群的饮食习惯、生活方式及行为密切相关。我国高血压的患病率和流行存在地区和民族差别，北方高于南方，城市高于农村［1］。目前高血压的控制对策主要为药物治疗和调整不良的生活方式，高血压病人一经确诊大多需终身服药，不仅要选择有效的降压药物，病人还要有良好的服药依从（CPAP）直接影响到治疗效果和预后。为了探讨如何进行有效的护理干预，提高患者的服药依从性，2010年10月~2011年10月我们采用积极的护理措施对社区116例患者进行了护理干预及服药依从性（CPAP）的影响，取得较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料: 116例为2008年7月~2011年10月我社区居住高血压患者，符合!中国高血压防治指南"诊断标准［2］，病程 1 -15 年。分为护理干预组58 例，年龄51 —80 岁，平均(67.3岁±9.4)岁; 对照组58例，年龄50 —80 岁，平均(66.3岁±8.7) 岁，两组患者在性别、年龄、病程和高血压水平等方面比较差异无统计学意义( P >0.05) ，具有可比性。 1.2方法 1.2.1病情评估: 内容包括患者血压等级$用药知识$不良生活方式、饮食、运动、心理等情况。根据患者病情制订个体化的治疗方案，由高血压专科医生对患者应用常规抗高血压药物( 利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂及转换酶受体拮抗剂) 进行治疗。 1.2.2用药依从性评价标准: 高血压用药依从性是指高血压病人严格按照医嘱坚持服药的程度。评价参照Mori sky 等推荐的标准［3］，通过 4 个问题确定患者的用药依从性:①有无忘记服药的经历;②是否有时不注意服药;③是否有自觉症状改善时擅自停药的情况;④当你服药自觉症状更坏时，是否曾经停过药。当上述问题回答均为“否”时，即为依从性佳;回答“是”(时，为依从性不佳。1.2.3社区护理干预: ①患者每周定时测量血压1 次，并建立数据登记绘制血压曲线图，每月定期随访并跟踪记录，每季度对记录的内容进行整理。②耐心细致地向患者及家属讲解高血压的发病情况、诱因、分期、症状、并发症、治疗目的及高血压的诊断标准等。帮助患者建立健康信念模式，即对疾病易感性和严重性的认知，对遵医行为的益处和障碍的认知，配合医生指导合理用药’正确指导患者自己测量血压，增强患者治疗的主动性和依从性。③进行饮食指导，要求患者控制食盐的摄入，同时控制热量和减少脂肪摄入’控制每日食盐量≤6g，多食高纤维食品，蔬菜和水果，改变不良生活习惯［4］。④指导患者根据年龄体质情况进行力所能及的运动，如散步、慢跑、打太极等。运动锻炼以有氧运动或耐力性运动为主，强度维持在本人承受的中等强度以下，循序渐进，持之以恒。⑤心理指导，指导患者正确面对生活，保持乐观心态。情绪激动及精神压力大和心情抑郁都会使血压升高，叮嘱家属经常关心患者，让患者学会自我调节维持心理平衡。 ⑥其他，如指导病人与其他病人建立联系，互相帮助，提倡健康生活理念。合理
高血压老年患者健康教育的内容
高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。 远离高血压的危险因素 医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳
累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。 用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌． 一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 二、忌降压操之过急一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
导致缺铁性贫血的原因
导致缺铁性贫血的原因 一、缺铁性贫血的原因 1、叶酸不足。叶酸不能在人体内合成，必须从食物中摄取，富含叶酸的食物主要有绿色蔬菜，水果。动物肝肾。经常不食蔬菜水果、也不吃动物内脏的人，容易造成叶酸摄入不足。叶酸是造血原料之一，叶酸的缺乏也会造成贫血。 2、铁供不应求。人体对铁的需求量比一般情况下的多，比如生长期的儿童，哺乳期的小孩和妊娠期、哺乳期的妇女都是需铁量很大的人群，特殊时期对铁质的需求大，但是供铁量不足，就很容易导致缺铁性贫血出现。 3、维生素b12不足。人体的维生素b12也主要由食物供给，动物性食品中富含维生素b12，如肝、肉类、肾。蛋类、奶类次之，蔬菜中含量甚小，所以不吃动物类食品，只食蔬菜，也会造成维生素b12缺乏，红细胞的生存时间有中度缩短，骨髓内虽然各阶段的巨幼细胞增多，会导致nda合成缺陷，血红素合成也会有障碍，这样就会导致巨幼细胞贫血。 4、铁流失过多。游离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。在胃大部切除、萎缩性胃炎以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多。缺铁不仅引起血红素合成减少，从而导致缺铁性贫血。 5、铁消耗过多。由于体内一半以上的铁存在于红细胞内，因
此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量。肠胃出血，月经量多，妊娠期失血过多，都会造成铁消耗过多，从而引发缺铁性贫血。 二、缺铁性贫血的治疗 1、治疗原则 治疗ida的原则是：①根除病因;②补足贮铁。 2、病因治疗 婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的ida，应改善饮食。月经多引起的ida应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗;上消化道溃疡，应抑酸治疗等。 3、补铁治疗 治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。 首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素c可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待贮铁指标正常后停药。 若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。 三、缺铁性贫血应该吃什么食物 【牛肉】牛肉的营养价值极其丰富，每100克的牛肉中含有3.2毫克的铁质，同时还有20.1毫克的蛋白质。经常食用牛肉还
一些医学用量表
一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE) 1．介绍 1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。 2．内容 （1）今年是公元哪年? 1 0 现在是什么季节? 1 0 现在是几月份? 1 0 今天是几号? 1 0 今天是星期几? 1 0 （2）咱们现在是在哪个城市? 1 0 咱们现在是在哪个区? 1 0 咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0 咱们现在是在哪个医院? 1 0 这里是第几层楼? 1 0 （3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？3 2 1 0 树，钟，汽车(各1分共3分)。 （4）100－7=? 连续5次(各1分共5分) 5 4 3 2 1 0 （5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分） 3 2 1 0 （6）(出示手表)这个东西叫什么? 1 0 (出示铅笔)这个东西叫什么? 1 0 （7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0 （8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0 （9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0 （10）请您给我写一个完整的句子。 1 0 （11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 0 3．解释 （1）检查需要5~10分钟，仅需要一只手表，铅笔和一张纸。 （2）每个单词朗读时间1秒钟，根据第一次复述结果评分，但是重复朗读单词直至患者可以复述，最多6次，如果患者最终仍不能完全复述所有单词，则认为回忆测试结果没有意义。（3）计算：每步1分，如果患者不能进行这项检查，那么要求患者倒着拼写“world”，每拼写正确一个字母，给1分。 （4）书写：句子必须包括主语和动词，符合逻辑，不要求语法和拼写正确，必须是患者自己写的，不能是检查者口述的句子。 （5）要求患者画2个互相交错的五角形，边长1英尺，应象例图显示的一样，必须包括10个角，2个必须交错，可以忽略图形的颤抖和扭转。 （6）此量表的内部一致性高，测试和再测试之间、检查者之间的一致性好。 （7）引导语：“我将您问一些问题，检查您的记忆力和思考问题的能力，有些问题很简单，有些问题对于每个人来说都较难，尽您最大努力回答问题，如果不会，您不必紧张。”（8）评分标准：总分30分，划分痴呆的标准：文盲≤17，小学≤20，中学（包括中专）≤22，大学（包括大专）≤23 （9）对于痴呆早期其敏感性差，对血管性、多发硬化性，帕金森性的认知功能障碍敏感性
高血压健康教育知识讲座
高血压健康教育知识咨询 一、什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。 二、高血压病因不明，与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率3 3.15%，﹥20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 三、高血压早期症状有哪些？ 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 一）、缓进型高血压。 （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 （五）眼底改变。 二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 四、高血压分期： 按WHO的标准，人体正常血压为收缩压﹥140mmHg和（或）舒张压﹥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99 mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随
老年缺铁性贫血的主要原因
老年缺铁性贫血的主要原因 老年人是每个家庭必不可少的存在，而老年缺铁性贫血也是许多老年人常得的一种疾病，它和缺钙一样在老年人身上普遍存在，那么引起老年人缺铁性贫血的原因主要有以下几点： 每日摄取铁的含量少。成年人每日应当摄取铁的含量为1mg 或2mg，随着年龄的增加，对铁的需求也会日益增高，所以老年人每日的饮食中铁元素不足就会导致缺铁性贫血。 部分老年人因多年患痔疮或钩虫病等引起长期慢性失血而 造成贫血;某些处于绝经期的老年妇女，会因子宫肌瘤或子宫功能性出血而导致慢性失血性贫血。另外，老年人患消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠息肉及癌瘤等的隐匿性慢性出血也可引起贫血。 一些常用的药物也有不同程度的抑制造血功能的副作用，如抗菌药氯霉素，解热镇痛药，抗糖尿病、抗甲状腺病及抗肿瘤制剂等。
老年人患有贫血，首先要到医院查明贫血原因，然后针对病因用药治疗。一般情况下多数是缺铁性贫血，补充体恒健牌铁之缘片就能改善了。除药物治疗外，还可以通过饮食进行调养，在饮食上应重视以下几点： 多吃含铁的高蛋白饮食铁是构成血红蛋白的主要成分之一，蛋白质是构成血红蛋白的重要原料。富含铁的高蛋白饮食，可提供充足的制造红细胞和血红蛋白的原料，如动物肝肾、瘦肉、动物血制品、大豆制品、鱼虾禽肉、木耳、乳品(酸奶、牛奶、奶酪)、芝麻等。尤其值得一提的是动物血制品，猪血、鸭血等， 容易消化吸收，被认为是防治贫血的最理想的食品。 另外，现代科学证明，酸味更有利于老年人对铁元素的吸收，抑制铁吸收的因素主要是老年人年纪不断增长，肠胃中缺乏胃酸，因此，吃点酸性食物更有利于老人年人对铁的充分吸收，因此在平时饮食中可适当吃点醋、橘子、苹果、山楂、柠檬水等。