狂犬病的主动免疫和被动免疫(一)

狂犬病的主动免疫和被动免疫(一)

【摘要】狂犬病的病死率极高。狂犬病暴露后必须正确处理伤口，并及时采取规范地主动免疫和被动免疫程序，以减发病的几率和风险。

【关键词】狂犬病狂犬病暴露免疫被动免疫

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%1]。

被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织时称为狂犬病暴露2]。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效,称之为被动免疫。而狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体，称为主动免疫3]。根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》，判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

1狂犬病的主动免疫

1.1接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

1.2注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

1.3主动免疫的注意事项

1.3.1首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。

1.3.2如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。

1.3.3正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。

1.3.4接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

1.3.5应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。

1.3.6狂犬病疫苗接种接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。

2狂犬病的被动免疫

2.1被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。

免疫名词解释

1、法氏囊:是鸟类特有的盲囊状结构，位于泄殖腔后上方，是鸟类B淋巴细胞发育成熟的中枢免疫器官。 2、弗氏佐剂：一种经典的免疫佐剂，用于增强针对某种抗原（水相）免疫反应强度的油包水乳剂。包括弗氏不完全佐剂和弗氏完全佐剂，弗氏佐剂只能用于动物实验，不能应用于人体。 3、T细胞：T细胞是胸腺依赖性淋巴细胞的简称。在骨髓中，多能造血干细胞转变为淋巴样前体细胞，然后进入胸腺皮质向髓质移动，最后到达髓质而成为成熟的T淋巴细胞。 4、B细胞：B细胞是骨髓依赖性淋巴细胞的简称。由哺乳动物骨髓或鸟类法氏囊中淋巴样前体细胞分化成熟而来。B淋巴细胞表面的BCR及分泌的抗体均为免疫球蛋白。由B细胞介导的免疫称为体液免疫。 5、TD抗原：需在T细胞辅助及巨噬细胞参与下才能激活B细胞产生抗体的抗原。天然抗原大多为TD 抗原。 6、Ti抗原：无需在T细胞辅助就能激活B细胞产生抗体的抗原。此类抗原结构简单，种类较少。 7、Tc表位：只能被TCR识别的部位，位于抗原分子的内部。顺序表位，识别需抗原提呈和MHC分子。 8、超抗原：是一类由某些细菌的外毒素、逆转录病毒蛋白只需极低浓度即可激活大量T细胞克隆，产生极强的免疫应答。 9、抗原呈递作用：即外来的抗原性异物通过巨噬细胞的捕获、加工和处理后，与胞内合成的MHC-I/II类分子形成抗原肽－MHC分子复合物，并被呈递到细胞膜表面，被TCR识别的作用。具有此作用的细胞叫抗原呈递细胞（antigen presenting cell,APC)。 10、独特型：是指不同B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子V区和T、B细胞表面抗原受体V区所具有的抗原特异性标志。 11、单克隆抗体：通常是指由一株B淋巴细胞杂交瘤增生而成的单一细胞克隆所产生的一种高度均一、高度专一性的抗体。 11（1）、多克隆抗体：用抗原免疫动物后得到的动物血清（抗血清），是由体内分别针对抗原物质上的多个抗原决定簇的多个B细胞克隆发生应答后产生的，因此叫～。 12、细胞免疫：T细胞介导的免疫应答，通过2次接触抗原后，效应T细胞释放淋巴因子和杀伤T细胞的细胞毒作用来表现特异性免疫效应。 12（1）、体液免疫：抗体（或B细胞）介导的免疫应答，由于抗体分布在体液和粘膜分泌液当中，这种以抗体为主的特异性免疫作用称为~。 13、疫苗：用微生物制成的用于预防某些传染病的抗原性生物制品称为疫苗。 14、免疫耐受：免疫耐受是机体对抗原刺激表现为“免疫不应答”的现象。 15、克隆选择学说：或称无性繁殖系选择学说，这一理论认为动物体内存在着许多免疫活性细胞克隆，不同克隆的细胞具有不同的表面受体，能与相对应的抗原决定簇发生互补结合。 16、朊粒：可以引起同种或异种蛋白质构象改变而致病或功能改变的蛋白质。 17、类毒素：经0.3%~0.4%甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性，可刺激机体产生保护性免疫应答产物的细菌外毒素制剂称为类毒素。 18、MHC：人类主要组织相容性复合体，是编码主要组织相容性抗原的基因群。 19、CD抗原：也叫白细胞分化抗原，主要指白细胞在分化的不同阶段出现或消失的细胞表面的抗原性标志。 20、白细胞介素：白细胞介素（interleukins)是免疫细胞和非免疫细胞产生的一类能够介导白细胞和其它细胞间相互作用的细胞因子。 21、干扰素：病毒感染细胞时，激活干扰素编码基因，即开始转录干扰素的信使RNA，产生干扰素蛋白，有抗病毒作用。 22、免疫重建： 23、内源性抗原：在细胞内合成的抗原，如病毒感染细胞所合成的病毒抗原等。 23（1）、外源性抗原：通过吞饮或吞噬等作用被APC从细胞基质外摄入的蛋白质抗原，如细菌和某些可溶性蛋白等。 24、抗体的调理作用：指抗体、补体与吞噬细胞表面结合，促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。 25、ADCC作用：指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。

人狂犬病免疫球蛋白联合狂犬病疫苗对暴露后患者伤口愈合的影响研究

人狂犬病免疫球蛋白联合狂犬病疫苗对暴露后患者伤口愈合的影响 研究 目的探讨人狂犬病免疫球蛋白联合狂犬病疫苗对暴露后患者伤口愈合的影响研究。方法选择2015年2月～2016年2月在我中心预防接种门诊接受狂犬病疫苗的三级暴露后损伤患者共78例，将其分为两组，狂犬疫苗组和狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合应用组，各39例。狂犬疫苗组患者采用狂犬病疫苗进行治疗，狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合应用组患者在狂犬病疫苗外联合采用人狂犬病免疫球蛋白治疗，观察比较两组患者的伤口愈合效果以及不良反应发生率。结果与狂犬疫苗组82.05%的有效率对比，狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合应用组患者97.44%的有效率明显较高，差异具统计学意义（P＜0.05）。狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合应用组不良反应发生率为5.12%，狂犬疫苗组患者总不良反应发生率20.51%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用人狂犬病免疫球蛋白联合狂犬病疫苗治疗动物引起的暴露后损伤患者，有着良好的治疗效果，能够促进患者的伤口愈合，并且不良反应发生率低，可将其广泛地推广至临床治疗中。 标签：人狂犬病免疫球蛋白；狂犬病疫苗；暴露后患者伤口愈合；影响 为研究人狂犬病免疫球蛋白联合狂犬病疫苗对暴露后患者伤口愈合的影响，笔者于2015年2月～2016年2月在我中心预防接种门诊选择了接受狂犬病疫苗三级暴露后损伤患者共78例作为研究对象。将其分为两组，狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合应用组和狂犬疫苗组，各39例。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象均为2015年2月～2016年2月在我中心预防接种门诊接受狂犬病疫苗的三级暴露后损伤患者，共78例，按狂犬病暴露后处置患者知情同意书签字分为两组，狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合应用组和狂犬疫苗组，各39例。所有患者均于研究前签署了知情同意书。狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合应用组男21例，女18例；年龄23～65岁，平均年龄（44.2±3.6）岁。犬咬伤15例，猫咬伤11例，鼠咬伤4例；头部受伤5例，四肢受伤19例，躯干受伤15例。狂犬疫苗组患者中，男20例，女19例；年龄24～66岁，平均年龄（43.3±3.4）岁。犬咬伤16例，猫咬伤10例，鼠咬伤4例；头部受伤6例，四肢受伤18例，躯干受伤15例。排除标准：排除患有免疫缺陷症患者，排除正在采用免疫抑制剂治疗的患者，排除急性发热性疾病患者，排除伤口缝合包扎患者[1]。经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

狂犬病诊断标准

狂犬病诊断标准 1．流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。 2．临床症状 2．1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 2．2“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐） 3．实验室检查 3．1免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。 3．2存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升，曾接种过疫苗者其中和抗体效价需超过1：5000。 3．3死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。 4．病例分类 4．1临床诊断病例：具备3.1加3.2.1或3.2.2 4．2确诊病例:具备3.4.1加3.3的任一条.

狂犬病知识热点问答 什么是狂犬病? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。 被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？ 答：不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。 被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素： 1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少； 2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病； 3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。 4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。 5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。 7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。 被犬咬伤后，伤口如何处理？ 1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

犬只狂犬病定点免疫点

犬只狂犬病定点免疫点 即墨区防控重大动物疫病指挥部办公室

通告 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种烈性传染病，致死率可达100%。为加强犬类狂犬病防疫管理，保障市民身体健康，维护公共卫生安全，根据《青岛市养犬管理办法》的有关规定，就犬类狂犬病免疫有关事项通告如下： 一、对全区犬类进行集中免疫接种并发放免疫标志牌，免疫时间从2019年3月中旬～4月底结束。 二、各镇人民政府，各街道办事处，经济开发区、田横岛省级旅游度假区、青岛蓝谷高新技术产业开发区、通济新经济区（以下统称各镇）负责辖区犬类的免疫工作。本着方便群众的原则，组建犬类狂犬病免疫小组，在各镇的领导下，对统一进行集中免疫的居委会、小区和村庄在提前预约时间的前提下，定时、定点开展拉网式免疫工作。对不统一进行集中免疫的居委会、小区和村庄，由居委会、小区和村庄工作人员告知养犬人在规定时间内到区畜牧兽医部门确定的狂犬病定点免疫门诊进行免疫。 三、新购买和领养的犬，在饲养观察一个月内，携犬到定点免疫门诊进行健康检查、免疫接种狂犬病疫苗、领取免疫证和免疫标志牌。 四、免疫收费按照国家物价局、财政部规定标准执行。 五、养犬人携犬出户时必须配挂有效的狂犬病免疫标志牌，主动接受有关执法部门的检查。免疫标志牌丢失的，养犬人应当自丢失之日起3日内到原发证机构，凭免疫证申请补发免疫标志牌，并交纳免疫标志牌工本费。无免疫证的，不补发免疫标志牌，

必须重新进行免疫接种后，发给免疫证和免疫标志牌；犬死亡或者失踪的，养犬人应当于10日内到原发证机构办理注销登记手续。 六、城区养犬要参照青岛市人民政府《青岛市养犬管理条例》的要求严格管理。对违反规定的，由相关部门依法予以处罚。 七、各镇要组织居委会、物业小区业主委员会和村委会等组织，参照《青岛市养犬管理条例》中的有关规定，定期对辖区内养犬的单位和个人进行普查，并每年按规定组织一次集中免疫工作，发现未免疫的犬只应及时组织补免，对拒绝免疫的犬只报请相关部门进行处罚。 即墨区防控重大动物疫病指挥部办公室

医学免疫学试题及答案第23 章免疫学防治

第23 章免疫学防治 结合《医学微生物学》学习资料第8 章、第25 章学习. 一、A1 型题（最佳肯定型选择题）：请从备选答案中选出1 个最佳答案。1．隐性感染后获得的免疫属于C A．人工被动免疫B．人工主动免疫 C．自然主动免疫D．自然被动免疫E．过继免疫 2．下列哪项属于人工主动免疫？ A A．接种卡介苗预防结核B．注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤 C．静脉注射LAK 细胞治疗肿瘤D．注射丙种球蛋白预防麻疹 E．骨髓移植治疗白血病 3．胎儿从母体获得IgG 属于D A．人工被动免疫B．人工自动免疫C．自然自动免疫 D．自然被动免疫E．过继免疫 4．注射丙种球蛋白属于D A. 自然主动免疫 B. 人工主动免疫 C. 自然被动免疫 D. 人工被动免疫 E.自然免疫 5．下列哪项是人工主动免疫的生物制品E A．抗毒素B．丙种球蛋白C．转移因子D．胸腺素E．类毒素 6．可用抗毒素进行紧急预防和治疗的一组疾病是E A．破伤风、乙型脑炎、白喉B．肉毒中毒、霍乱、破伤风 C．结核、气性坏疽、肉毒中毒D．白喉、伤寒、流行性脑脊髓膜炎 E．气性坏疽、肉毒中毒、破伤风、白喉 7. 某护士在给一位乙型肝炎病毒携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙肝病毒感染，应首先采取的措施是D A.注射抗生素 B.注射丙种球蛋白 C.注射乙型肝炎疫 苗 D.注射HBIg E.注射a-干扰素 8．下列哪项属于免疫增强剂？ E A. 环孢霉素A B．环磷酰氨C．皮质激素 D．硫唑嘌呤E．左旋咪唑 9.以下描述正确的是A A.人工主动免疫接种的物质为抗原 B.人工被动免疫不能用于治 疗 C.人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白 D.人工主动免疫主要用于治 疗 E.人工主动免疫主要用于紧急预防 二、A2 型题（最佳选择题否定型）：请从备选答案中选出1 个最佳答案。1．对灭活疫苗叙述有误的是E A.用免疫原性强的病原体灭活制成 B.需多次接种 C.注射的局部和全身反应较重 D.保存比活疫苗方便 E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生 2．下列减毒活疫苗中除外E A．麻疹疫苗B．脊髓灰质炎糖丸疫苗C．腮腺炎疫苗 D．卡介苗E．乙肝疫苗

狂犬病免疫球蛋白制造及检定规程

狂犬病免疫球蛋白制造及检定规程 本品系由乙型肝炎疫苗免疫后，再经狂犬病疫苗免疫的献血员中采集狂犬病抗体效价较高的血浆，经低温乙醇法提制的特异性免疫球蛋白制剂。本品所含丙种球蛋白占总蛋白量的90%以上，每ml含狂犬病抗体效价不低于100IU。主要用于狂犬病的预防。 1 制造 1.1 制造要求 1.1.1 原料血浆应符合《原料血浆采集（单采血浆术）规程》中11项要求。 1.1.2 狂犬病疫苗免疫按卫生部批准的免疫程序进行。所用抗原应符合《人用狂犬病浓缩疫苗制造及检定规程》要求。免疫后血样用酶标法或蚀斑法或小鼠脑内中和试验测定抗体效价，达到10Iu /ml以上者即可采集免疫血浆作为原料。在末次免疫后半年中，可每间隔2周采浆一次，每次400ml。 1.1.3 原料血浆应无热原污染，并保持无菌。不能及时投料制备时，应及时置-20℃以下冻存。冻存期最长不应超过1年。 1.1.4 制造工作室、冷库及各种生产用具等要求同《人血白蛋白（低温乙醇法）制造及检定规程》中1.1.3项。

1.1.5 生产用水应符合饮用水标准，直接用于制品的水应符合注射用水标准。所用各种化学药品应符合《中国生物制品主要原材料试行标准》，未纳入试行标准者应不低于化学纯。 1.2 制造工艺 1.2.1 采用低温乙醇法，可加适宜稳定剂。若加防腐剂硫柳汞，其含量不得超过0.009%(g /ml)。 1.2.2 分批 每批制品最少应由100名以上免疫献血员的血浆混合制成。同一制造工艺、同一容器溶解、稀释的制品作为1批；用不同滤器除菌过滤或不同机柜冻干的制品分为亚批。 1.2.3 半成品检定 除菌过滤后每批半成品应进行理化检定、抗体效价测定、无菌试验及热原质试验，其方法及要求同成品检定。 1.2.4 冻干 除菌过滤的制品应及时分装，并按《人血白蛋白（低温乙醇法）制造及检定规程》中1.2.5项进行冻干。制品温度不得超过35℃。 1.3 剂型与规格

狂犬病预防措施

狂犬病预防措施 措施 狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。 1．控制传染源：控制传染源主要是家养犬的免疫、消灭流浪犬以及可疑病犬和猫的捕杀。.对家犬进行登记，给予预防接种。狂犬、狂猫立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获隔离10天。取击毙的狂犬、狂猫和在隔离期内死亡动物的脑组织作检查。病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮。 2．切断传播途径和接种疫苗：即暴露后的及时防治。一但被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂，防止发病。 1、咬伤后的处理伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用酒精绵、碘酊或0.1%季胺盐溶液（伤口应无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质相互中和）消毒。条件理想时，伤口应暴露24～48小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在接种同时给予特异性免疫球蛋白。 2、免疫制剂应用：狂犬病免疫制剂包括被动免疫与主动免疫制剂两种。 （1）被动免疫：目前用于狂犬病的被动免疫制剂有两大类：一类为动物源抗狂犬病毒的精致血清（ARS），一类为人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG），均具有高度抗狂犬病特异性，作为疫苗治疗的辅助治疗已证明有效。被动免疫制剂应用越早越好。在注射动物源抗狂犬病毒血清之前应先作敏感试验，阴性者方可使用。阳性者进行脱敏处理后也可应用。我国生产的ARS每支10ml，含1000U，成人剂量为20ml，注射时一半剂量作局部伤口注射，另一半剂量肌肉注射。HRIG的一次注射剂量为20U/kg，如果狂犬病免疫球蛋白在疫苗之前已 经给予，那匆呙绲氖状渭亮坑υ黾拥秸 ＜亮康?~3倍，在几个部位注射。 （2）主动免疫：即注射狂犬疫苗。狂犬病较长的潜伏期使得被接种者在发病之前有足够时间产生保护性免疫反应。狂犬疫苗有以下几种：A、人二倍体细胞疫苗（HDCV）：系采用人胚肺纤维母细胞接种Pitman-Moore病毒株后制成，为目前最理想的细胞培养疫苗。二倍体细胞疫苗的优点为接种后抗体出现快，在14天时几乎达到100%阳转，而且抗体水平高，持续时间长，5年仍有中和抗体存在。若在5年后加强免疫1针，可激发良好的抗体应答。但由于人二倍体细胞只能在小瓶中培养，培养数量有限，大规模工业化生产成本太高，困难较大，故难以推广。B、地鼠肾细胞疫苗（PHKCV）：原代地鼠肾细胞培养疫苗，加拿大，苏联于1971年开始使用。我国于1981年开始用PHKCV取代了羊脑疫苗。我国疫苗生产使用的毒株为北京株，经原代地鼠肾细胞和豚鼠脑相继传代后制备的，经过长期实验室与流行病学效果观察，已证明为一种安全、有效的疫苗。免疫程序为0、3、7、14、30天各注射1针，每针2ml。C、提纯的V ero细胞狂犬病疫苗（PVPV）：V ero细胞是一种异倍体细胞，经猕猴肾细胞培养衍化后已经适用于微载体大量培养。将狂犬病毒PM1503-3M经过在V ero细胞内增殖，将病毒从细胞上清液中收获，再加β-丙内酯灭活之前将病毒浓缩，经纯化后加入白蛋白的冻干稳定，获得终产品。每剂量0.5ml，暴露后接种方案与地鼠肾细胞疫苗相同，暴露前预防性接种3针即可。此外，还有提纯的浓缩鸭胚狂犬

病原免疫试题(人卫第3版)

2015级护理专业《病原生物与免疫学基础》试题 班级姓名学号成绩 1.有完整细胞核的微生物是： A.真菌 B.支原体 C.衣原体 D.立克次体 E.细菌 2.现代免疫的概念是： A.机体清除肿瘤细胞的功能 B.机体清除自身衰老、死亡细胞的功能 C.机体识别和排除抗原性异物的功能 D.机体抗病原微生物感染的功能 E.机体进行组织移植排斥反应 3.细菌细胞壁的共有成分是： A.脂多糖 B.肽聚糖 C.外膜 D.磷壁酸 E.脂蛋白 4.对外界抵抗力最强的细菌结构是： A.细胞膜 B.芽孢 C.荚膜 D.细胞壁 E.菌毛 5.正常人体无菌的部位是 A.外耳道 B.小肠 C.胆囊 D.眼结膜 E.尿道口 6.下列细菌中，繁殖速度最慢的细菌是 A.链球菌 B.大肠杆菌 C.破伤风杆菌 D.葡萄球菌 E.结核杆菌 7.细菌致病性强弱主要取决于细菌的 A.基本结构 B.特殊结构 C.分解代谢产物 D.侵袭力和毒素 E.侵入机体的部位 8.下列不属于细菌侵袭力的因素是 A.吸附的能力 B.繁殖的能力 C.抗吞噬的能力 D.产生毒素的能力 E.侵入的能力 9.关于外毒素的特性，错误的是： A.蛋白质 B.细胞壁成分 C.不耐热 D.毒性强 E.受甲醛作用可失去毒性 10.手术室、无菌室的空气消毒，常采用下列哪种方法 A.来苏尔喷洒 B.高锰酸钾液喷洒 C.70％酒精喷洒 D.石炭酸喷洒 E.紫外线照射 11.卡介苗是结核分枝杆菌的变异株，它的变异指的是

A.菌落变异 B.形态变异 C.结构变异 D.毒力变异 E.耐药性变异 12.人类B细胞分化成熟的场所是 A.骨髓 B.胸腺 C腔上囊 D.淋巴结 E.脾 13.能产生抗体的细胞是 A、T细胞 B、NK细胞 C、B细胞 D、巨噬细胞 E、浆细胞 14.与外毒素有相同免疫原性的物质是： A.抗毒素 B.抗生素 C.类毒素 D.细菌素 E.干扰素 15.关于死疫苗的叙述，下列哪项是错误的？ A.选用免疫原性强的病原体用理化方法灭活而成 B.较活疫苗易保存 C.副作用大 D.需多次小剂量注射 E.常制成联合疫苗 16.AFP与哪种肿瘤的关系最密切？ A.原发性肺癌 B.食管癌 C.原发性肝癌 D.肉瘤 E.胶质神经瘤 17.隐性感染后获得的免疫属于： A.过继免疫 B.人工自动免疫 C.人工被动免疫 D.自然自动免疫 E.自然被动免疫 18.关于人工被动免疫的叙述，下列哪项是错误的？ A.直接注射免疫反应产物，使之产生相应的免疫力 B.作用快 C.维持时间短 D.可用于紧急预防 E.也作为平时预防的方法 19.下列哪项不能获得有效的特异性免疫？ A.流脑流行期无症状感染者 B.破伤风病愈后 C.接种卡介苗 D.注射丙种球蛋白 E.新生儿吸吮初乳 20.一般生后6月以内的婴儿，保留来自母亲的Ig是 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 21.血清中含量最高的免疫球蛋白是： A.IgA B.IgM C.IgG D.IgD E.IgE 22.脐血中哪类Ig升高提示胎儿在宫内遭到感染 A.IgA B.IgM C.IgG D.IgD E.IgE 23.关于超敏反应的叙述，正确的是： A.均可导致组织损伤 B.均有个体差异 C.是异常的免疫应答 D.均有补体参加 E.不需抗原参与 24.Ⅳ型超敏反应的特点，错误的是： A.属于细胞免疫 B.导致组织损伤 C.发敏迅速 D.个体差异不明显 E.无抗体参与 25.我国城市饮水卫生标准是： A.1000ml水中大肠菌群数不超过5个 B.1000ml水中大肠菌群数不超过3个 C.100ml水中大肠菌群数不超过30个 D.1000ml水中大肠菌群数不超过10个 E.100ml水中大肠菌群数不超过3个 26.足底被钉子扎伤，冲洗伤口最好选择： A.生理盐水 B.3％过氧化氢溶液 C.5％盐水 D.20％肥皂水 E.10％硝酸银溶液 27.能促进感染局限化的细菌产物是 A.血浆凝固酶 B.链道酶 C.透明质酸酶 D.链激酶 E.以上都不能 28.两次进入血流并以内毒素引起临床症状的细菌是：

狂犬病的主动免疫和被动免疫(一)

狂犬病的主动免疫和被动免疫(一) 【摘要】狂犬病的病死率极高。狂犬病暴露后必须正确处理伤口，并及时采取规范地主动免疫和被动免疫程序，以减发病的几率和风险。 【关键词】狂犬病狂犬病暴露免疫被动免疫 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%1]。 被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织时称为狂犬病暴露2]。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效,称之为被动免疫。而狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体，称为主动免疫3]。根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》，判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 1狂犬病的主动免疫 1.1接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。 1.2注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 1.3主动免疫的注意事项 1.3.1首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 1.3.2如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 1.3.3正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 1.3.4接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 1.3.5应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。 1.3.6狂犬病疫苗接种接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 2狂犬病的被动免疫 2.1被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。

免疫重点归纳

第一章 免疫：是指机体的免疫系统能识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫系统的组成：免疫器官（中枢免疫器官、外周免疫器官）、免疫细胞（造血干细胞、淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC））、免疫分子（分泌型、膜型） 免疫系统主要功能及其生理和病理表现： 免疫防御：生理表现是抗感染免疫作用，病理表现是超敏反应性疾病、免疫缺陷病。免疫监视：生理表现是清除突变细胞（包括肿瘤细胞）、清楚病毒感染细胞，病理表现是发生肿瘤、病毒持续性感染。免疫自稳：生理表现是对自身成分处于耐受状态、对非己抗原产生适度免疫应答、清除衰老或损伤细胞，病理表现是自身免疫性疾病、超敏反应性疾病。 第二章 抗原（Antigen,Ag）:指能与T、B淋巴细胞表面抗原受体特异性结合，诱导其活化、增殖、分化产生抗体或效应T细胞，并能与相应的应答产物在体内外发生特异性结合的物质。 抗原特性：免疫原性、抗原性或免疫反应性。 抗原决定基：是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。 半抗原：只有抗原性，没有免疫原性的物质。小分子物质如：多糖、类脂、一些药物等。完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性的物质。天然的蛋白质抗原都是完全抗原。 抗原表位：是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学集团，又称抗原决定基。 T细胞表位：T细胞（通过TCR）只能识别结合MHC分子提呈的线性表位。 B细胞表位：构象表位通常位于抗原分子表面，是B细胞（通过BCR）和抗体识别结合的抗原表位。 免疫原性：指抗原能够刺激机体产生免疫应答，即诱导B细胞产生抗体，诱导T细胞分化为效应T细胞的能力。 免疫反应性（抗原性）：指抗原能与免疫应答产物（相应抗体或效应T细胞）特异性结合，产生免疫效应或反应的能力。 交叉抗原（共同抗原）：含有相同或相似抗原表位的抗原称为交叉抗原或共同抗原。 交叉反应：将某种抗原刺激机体产生的抗体，与具有相同或相似抗原表位的他种抗原发生的反应，称为交叉反应。 胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：指刺激B细胞产生抗体需要Hh细胞协助的抗原。 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）:指刺激B细胞产生抗体无需Th细胞协助的抗原，无免疫记忆。丝裂原：又称有丝分裂原，是指能够非特异多克隆刺激T、B淋巴细胞发生有丝分裂的物质。抗原的种类：1根据诱导抗体产生是否需要T细胞参与分类：TD-Ag、TI-Ag；根据抗原与机体的亲缘关系分类：异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原；根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类：内源性抗原、外源性抗原 医学上重要的抗原物质： @第三章 抗体（Ab）：是B细胞接受Ag刺激后，活化、增殖、分化为浆细胞所合成、分泌的球蛋白。主要以γ球蛋白的形式存在。 免疫球蛋白(Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。 免疫球蛋白分子是由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键相连构成的四肽链分子,又称为免疫球蛋白单体。 重链（H链）：μ、γ、α、δ、ε五种，相应Ig为IgM、IgG、IgA、IgD、IgE J链血清型IgM、分泌型IgA含有。由浆细胞合成。 分泌片分泌型IgA含有。由黏膜上皮细胞合成。 超变区有3个，HVR1、HVR2、HVR3 免疫球蛋白的水解片段：木瓜蛋白酶水解片段：两个完全相同的抗原结合片段Fab、一个可结晶片段Fc。胃蛋白酶水解片段：一个大的F(ab’)2、若干个小分子pFc’. 抗体分子的生物学作用：①可变区识别并特异性结合抗原：中和作用、抑制病原体生长②恒定区：激活补体系统、调理作用、ADCC效应、介导I型超敏反应、穿过胎盘和黏膜ADCC效应：指IgG与肿瘤或病毒感染细胞表面的抗原表位结合后，通过Fc段与NK表面的IgGFcR(III)结合，增强或触发NK细胞对靶细胞的杀伤破坏作用。

犬猫血清中狂犬病抗体的测定酶联免疫吸附法

犬猫血清中狂犬病抗体的测定酶联免疫吸附法 1 范围 本标准规定了犬猫血清中狂犬病免疫抗体的测定方法。 本标准适用于接种狂犬病疫苗的犬猫血清中狂犬病免疫抗体的定性检测。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 6682 分析实验室用水规格和试验方法 3 原理 向包被有狂犬病病毒抗原的酶标板中加入犬猫血清，犬猫血清中的狂犬病抗体与酶标板中的抗原相结合，然后加入酶标记物，酶标记物与酶标板上的抗原抗体结合物形成复合物，最后加入底物，底物与酶标记物反应形成有颜色的化合物，终止反应后，用酶标仪测量其OD值，通过阳性质控的OD值确定犬猫血清中有无狂犬病免疫抗体。 4 仪器与设备 4.1 酶标仪：内置450 nm和630 nm滤光片。 4.2 多道移液器：（50～300）μL。 4.3单道移液器：（5～50）μL，（10～200）μL，（100～1000）μL。 4.4恒温培养箱。 4.5振荡混匀器。 5 试剂与材料 犬猫狂犬病免疫抗体ELISA检测试剂盒：试剂盒的组成、说明及使用注意事项参见附录 A。实验用水应符合GB/T 6682的规定。 6 操作程序 6.1 质控分布与稀释 用单道移液器向A1，A2，B1，B2酶标板微孔里各加90μL样品稀释液，分别向A1，A2孔里加10μL阴性质控，向B1，B2孔里加10μL阳性质控，使质控的稀释比例为1：10。 1

2 向每个血清稀释板微孔里各加入90μL样品稀释液，然后分别加入10μL待检血清，使样品预稀释 液的稀释比例为1：10。 6.3 样品的分布与稀释 向剩余每个酶标板微孔里加入90 μL样品稀释液，然后分别加入10 μL样品预稀释液，用振荡混匀器充分混匀后，用封口膜封好，使样品最终稀释比例为1：100。 6.4 孵育 （37±1）℃孵育（60±5）min。 6.5 洗液的配制 按1：10的比例，用实验用水稀释浓缩洗涤液。 6.6 洗板 取掉封口膜，先甩去酶标板微孔里的液体，然后用多道移液器向每个酶标板微孔里加入300μL洗液，每次浸泡30s，再弃去洗液，先后洗涤5次，最后在吸水纸上拍干。 6.7 加酶标记物 按1：10的比例，用酶标记物稀释液稀释酶标记物后，向每个酶标板微孔里加入100μL稀释好的酶标记物，用振荡混匀器充分混匀后，用封口膜封好。 6.8 孵育 同本标准6.4。 6.9 洗板 同本标准6.6。 6.10 底物反应 向每个酶标板微孔里加入100μL过氧化物酶底物，室温（20～25）℃，避光孵育（30±5）min。 6.11 终止反应 向每个酶标板微孔里加入50μL终止液，轻轻摇动酶标板使之混匀，使孔内无气泡。 6.12 测量OD值 用酶标仪在双波长450nm和630nm，或者单波长450nm下测量OD值。 7 检测有效性及结果判定 7.1 当阳性质控OD值≥0.300，并且当阴性质控OD值 < 0.5×阳性质控OD值时，实验结果成立。7.2样品的OD值≥阳性OD值，则可判定为狂犬病免疫抗体阳性。

名词解释免疫

名词解释： 1.免疫：是指机体免疫系统识别“自身”和“异己”物质，并通过免疫应答排除抗原性异物， 以维持机体内环境稳定的一种生理性功能。 2.Ag：指能与淋巴细胞抗原识别受体（TCR/BCR）特异性结合，刺激机体免疫系统产生特 异性免疫应答，并与相应免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内、外发生特异性结合反应的物质。 3.Ab：抗体，是B细胞接受抗原刺激后，增殖分化为浆细胞所产生一类具有免疫功能的 球蛋白。 4.细胞免疫应答：指初始T细胞（naive T cell）接受抗原刺激后，活化、增殖、分化为效 应T细胞，由效应T细胞发挥生物学效应的适应性免疫应答过程。 5.APC：抗原提呈细胞，是指在免疫应答过程中能捕捉、加工处理抗原，并将抗原提呈给 特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。 6.Ⅰ型超敏反应：指IgE介导，由肥大细胞及嗜碱性粒细胞等合成释放生物活性介质，引 起以机体生理功能紊乱为主的异常适应性免疫应答。 7.人工主动免疫：人工给机体接种Ag性生物制品（如疫苗、类毒素等），诱导免疫系统 产生特异性抗体和/或致敏淋巴细胞而获得特异性免疫力的方法。 8.人工被动免疫：给机体直接输入含有特异性Ab的免疫血清或CK等制剂，使机体获得 特异性免疫的方法。 9.消毒：杀死物体或环境中病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物。 10.灭菌：杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和细菌芽胞的方法。 11.毒血症：是G-菌细胞壁中的脂多糖（LPS)成分，只有当细菌死亡、自溶或裂解后才释放 出来，对机体具有多种毒性作用。 12.菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血中生长繁殖，只是一过性地到达适宜部位后 繁殖致病，称为菌血症。 13.败血症：病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物引起严重的全身 中毒症状,称为败血症。 14.病毒：是一类体积微小、结构简单、基因组仅含一种类型核酸、专性细胞内寄生、以复 制方式增殖的非细胞型微生物。 15.HBsAg：HBV表面抗原，存在于HBV外衣壳上，是HBV感染的主要标志，其相应抗体 具有中和作用，故HBsAg是制备疫苗的主要成分。 16.内基小体：狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，于胞浆内形成的圆形 或椭圆形的嗜酸性包涵体，可辅助诊断狂犬病。 问答题

给人注射的狂犬疫苗是抗原还是抗体

给人注射的狂犬疫苗是抗原还是抗体？-----抗原给人注射的狂犬疫苗是抗原还是抗体？有的老师认为是抗体，有的老师认为是抗原。那么究竟是抗原还是抗体呢？ 认为是抗体的老师的理由是狗咬伤人后，进入人体内的是病毒，我们应该注射抗体，将病毒清除。 其实不然，狂犬病疫苗是抗原，是一种蛋白抗原，是狂犬病病毒灭活后制成的疫苗。（狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。）疫苗必须保存在2℃～8℃的温度下，一旦不小心冰冻或温度过高，蛋白质内部就会形成冰晶，影响其抗原性，都不能使用。 狂犬病病毒疫苗用于对狂犬病毒有高危接触者(例如兽医)的接触前免疫接种，也可与狂犬病免疫球蛋白联合用于接触后的预防。只不过，给人注射的是灭活的病毒（一般时期）；给动物注射的是减毒的病毒。 人被动物咬伤后接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。注射灭活细菌是为了激发人体免疫系统，经过淋巴细胞，形成浆细胞，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。

抗原跟抗体功效是不同的。注射抗原是主动免疫。很凶险的病的免疫一般使用灭活的疫苗，不大凶险的病或者免疫反应弱的病用的是减毒的疫苗。注射血清（抗体）是被动免疫——一般用于急救或者是很凶险的伤病情。如：被狂犬咬伤时，被毒蛇咬伤时。一般不常用。一般抗原注射的功效期比较长，属于自体记忆细胞免疫；而抗体注射的功效期短，随代谢会逐渐消耗，且不会产生新的抗体。 人若被狗咬伤后，在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右，一定要到医院检测自己体内是否产生狂犬抗体。如果没有，一定要重新补种疫苗。

狂犬病免疫学

2011年2月，WHO最新发布了《疫苗接种的免疫学基础丛书，第17分册：狂犬病(The Immunological Basis for Immunization Series，Module 17: Rabies）》，现将其中的《第2章：狂犬病的免疫学》全文翻译如下： 2.1 临床疾病的预防 狂犬病与其他传染病相比最独特之处，就是在暴露于病毒之后，如能及时实施暴露后预防（PEP），仍能防止临床疾病的出现，即使病人以前未接种过疫苗。WHO推荐的PEP包含三部分内容：（a）对伤口进行清洁、冲洗、消毒等处理；（b）依据不同的治疗方案和给药途径，在28至90天的期间内接种疫苗；（c）所有三级（严重）暴露病人应在接种第一针疫苗的同时或之后一周内注射狂犬病毒免疫球蛋白（RIG）。暴露于狂犬病毒的后果取决于多种因素，包括：暴露位置及严重程度，进入伤口的病毒量及其型别（基因型或生物型），以及接种是否及时、是否严格遵照WHO关于PEP的建议。病人的先天免疫（基础免疫系统产生的非特异抗病作用）和适应性免疫（高度特异，系统的细胞和体液免疫）都参与发挥保护作用以预防狂犬病的发生。 除了对伤口的一些物理和化学处理措施以外，PEP主要的免疫学目的是中和并清除暴露时侵入病人体内的狂犬病毒。为达此目的，需要以最快速度增加狂犬病毒中和抗体（RVNA）的数量。因此，一个关键问题是，保护性免疫反应应当能确保尽快产生直接针对狂犬病毒G 蛋白的RVNA。RVNA水平几乎总是能在初次接种后的7至14天之间达到足以被检测到的浓度（适应性或主动免疫）。不过，由于人狂犬病无例外地是致命的，疫苗接种方案中尽早接种免疫球蛋白(RIG)（被动免疫）的目的是提供补充的保护作用，尤其是对于严重和/或多处受伤的病人。 2.2 狂犬病疫苗 自从30年前开始开发以来，细胞培养和基于鸡（鸭）胚的狂犬病疫苗（CCV）已证明对于预防人狂犬病高度有效，包括用于暴露前预防性接种（PrEP）和与RIG联合用于PEP。CCV的投产是一项重大进展，特别是其质量明显优于在一个世纪以前用受感染动物脑

免疫试题库(含答案)

【A型题】 1、免疫的现代概念是：（ E ） A、免于疾患 B、机体抗感染过程 C、清除和杀灭自身突变的细胞 D、清除自身损伤或损老细胞的功能 E、机体识别和排除抗原性异物的功能 2、抗原的特异性决定于（ D ） A、抗原的分子量 B、抗原决定簇多少 C、抗原的异物性 D、抗原决定簇的性质、数目和空间构型 E、抗原的免疫反应性 3、受到抗原刺激后可分化增殖的细胞是（ E） A、APC 细胞 B、NK细胞 C、DC D、嗜碱性粒细胞 E、B细胞和T细胞 4、抗体初次应答的特点是（ D ） A、抗体以IgG类为主体 B、抗体亲和力较高 C、抗体浓度上升较快 D、抗体浓度上升较慢 E、抗体浓度潜伏期较短 5、属于I型超敏反应的疾病是（B ） A、肾小球肾炎 B、过敏性休克 C、风湿热 D、接触性皮炎 E、新生儿溶血 6、关于超敏反应症的理解错误的是（ E ） A、致生理功能紊乱 B、发生时间有快有慢 C、为异常免疫反应 D、是负免疫应答 E、一定是相应抗原第二次进入机体时才发生 7、下列属于同种同基因移植的是（ C ） A、孪生兄妹之间 B、猪和人之间 C、同卵双生兄弟之间 D、兄妹之间 E、无亲缘关系两个人之间 8、分子量最大，对感染性疾病早期诊断有意义的免疫球蛋白（ B ） A、IgG B、IgM C、gA D、gE E、IgD 9、参与I型超敏反应的细胞是（ E ） A、中性粒细胞 B、致敏淋巴细胞 C、巨嗜细胞 D、NK细胞 E、肥大细胞和嗜碱性粒细胞 10、属于Ⅲ型超敏反应的是（ B ） A、过敏性休克 B、血清病 C、输血反应 D、传染性超敏反应 E、接触性皮炎 11、免疫稳定功能异常时表现为（ C ） A、超敏反应 B、免疫缺陷 C、自身免疫病 D、肿瘤 E、反复感染 12、与免疫缺陷的临床特点无关的是（ E ） A、感染 B、肿瘤 C、自身免疫病 D、遗传倾向 E、性别特征 13、下列何种方式属于人工被动免疫（ D ） A、患伤寒病 B、预防接种类毒素 C、从母乳中得到SIgA D、注射两种球蛋白 E、接种卡介苗 14、上肢烧伤后取自本人下肢完好的皮肤移植是（ C ） A、同种异体移植 B、同基因型移植 C、自身移植

狂犬病治疗原则

狂犬病治疗原则 作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期：2007-3-16 阅读次数：1297 狂犬病的治疗应在被咬伤（抓伤）后发病前立即开始。 (一)对被咬的人的处理 1．立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口，然后用40－70％的酒精或氯胺苯（benzyl ammonium chloride）（zephiran）清洗，注意不要缝合伤口。 2．局部使用高价抗狂犬病毒免疫血清，最好应用人免疫血清，剂量为每公斤体重肌注20－40国际单位，如应用马抗狂犬免疫血清，则注射剂量是每公斤体重40国际单位，其中一半应注射于伤口周围。 3．应尽快开始疫苗的全程注射。 (二)对病人的治疗原则 1．将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。 2．病人分泌物、排泄物严格消毒处理。 3．加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。 4．对症处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时气管切开给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。 狂犬病诊断标准 作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期：2007-3-16 阅读次数：1445 1．流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。 2．临床症状 2．1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 2．2“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）

狂犬病的主动免疫和被动免疫

【摘要】狂犬病的病死率极高。狂犬病暴露后必须正确处理伤口，并及时采取规范地主动免疫和被动免疫程序，以减发病的几率和风险。【关键词】狂犬病狂犬病暴露免疫被动免疫狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%[1]。被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织时称为狂犬病暴露[2]。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效,称之为被动免疫。而狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体，称为主动免疫[3]。根据卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》，判定为ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。判定为ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 1狂犬病的主动免疫 1.1接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。 1.2注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 1.3主动免疫的注意事项 1.3.1首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 1.3.2如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 1.3.3正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 1.3.4接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 1.3.5应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。 1.3.6狂犬病疫苗接种接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 2狂犬病的被动免疫 2.1被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20iu/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40iu/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。