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最新20岁后长痣应留心多种原因致黑痣恶性病变汇总

20岁后长痣应留心多种原因致黑痣恶性病

变

20岁后长痣应留心多种原因致黑痣恶性病变

■新闻缘起

《非诚勿扰2》中孙红雷扮演的李香山得了“不治之症”——自小长在脚背上的黑痣变成了黑色素瘤。由于黑色素瘤已经扩散，恶化成绝症，他最终选择了自杀。在自杀之前的人生告别会上，他一脸诚恳地说：“我还要提醒大家一句，以后有痣赶紧点了。”这样的警告，如此的结局，让不少身上有痣的市民忐忑不安。

中国临床肿瘤学会黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授在接受科技日报采访时指出，黑色素瘤在欧美白种人中是一种常见肿瘤，在所有恶性肿瘤中它的发病率排名第五。在中国及亚洲国家发病率较低，约1/10万。那黑痣真的都会变成黑色素瘤吗，这种病真的无药可救吗，黑痣是不是都必须点了它？

对怀疑已发生恶变的色素痣，尽早进完整手术切除

■将新闻进行到底

随着电影《非诚勿扰2》的热映，恶性黑色素瘤一词被广泛关注。北京大学某医院黑色素瘤科主任郭军教授介绍说：最近来咨询和去除黑痣的患者比平时增加了好几倍，其中95%的患者担心黑痣恶变成恶性黑色素瘤，危及生命。其实，不是所有的黑痣都是恶性肿瘤，如果及时治疗也不是不治之症，市民不要盲目恐惧。

色素痣为良性肿瘤

郭军教授介绍说，黑色素瘤多是从色素痣发展而来。色素痣就是俗称的黑痣、痦子。它可以是先天的，也可以是后天出现的，是一种含有“痣细胞”的良性肿瘤。

根据痣细胞在皮肤内的位置，可以将色素痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三种类型。交界痣为几毫米到0.5厘米直径大小，一般平滑无毛；混合痣比交界痣稍高起；皮内痣是成年人最常见的一种痣，边缘规则，呈现深浅不同的褐色，表面可有毛发，比正常毛发略粗，呈半球状隆起。

郭军教授提醒说，普通色素痣向恶性黑色素瘤的转变过程中，是一个渐变的过程，必然要经历一个发育不良痣的过程。因而，注意身上的色素痣的变

化，在色素痣出现向发育不良痣转化过程中，或者在发育不良痣向恶性黑色素瘤转化过程中，及时发现并正确处理。

恶性黑色素瘤是可以根据它的早期变化来判断的。当出现以下情况的痣就应引起重视：痣呈黑色或棕色的痣几个月内颜色突然加深、变黑，表面比较粗糙，或是开始褪色，颜色不均；痣的面积或体积突然增大，或者突然隆起，边缘不规则；痣上突然出血、破裂，有分泌物或结痂。“当发现有早期黑色素瘤的高危信号，或者对自己的色素痣有怀疑的时候，千万不要大意，一定要及时到有经验的专科医师处就诊。”

多种原因可导致黑痣恶变

郭军教授介绍说，目前，已知的有证据的诱因是紫外线过度暴晒，其它可能与下列因素有关：

大气污染：紫外线中的UVB与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑色素细胞基因突变，引发黑色素瘤。

皮肤过多接触化学品：大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤损伤，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，反而造成黑色素细胞在再次增殖时发生癌变。

卫生知识缺乏：对长在手足部、甲下、会阴部等部位的黑痣未引起足够重视，即使出现了迅速增大并出现破溃后，仍然不去就医，终致其发生恶性转变。

滥用雌激素类药物：研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。

免疫缺陷：研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率较高。

有痣就点不可取

“中国的恶性黑色素瘤多属于肢端黑色素瘤，多发生于手掌、足底等处。”郭军主任特别提醒，对于怀疑已经发生恶变的色素痣，建议尽早进行完整手术切除，并进行病理检查，以确定是良性还是恶性。千万不要自己用烧灼、针刺

胸内甲状腺手术治疗体会3400字

胸内甲状腺手术治疗体会3400字【摘要】目的：探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗和手术入路选择原则。方法：回顾1976年初至2021年底期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者70例，男26例，女44例；年龄23～71岁，平均年龄55岁。甲状腺良性肿物62例，恶性肿瘤8例。结果：根据病人的临床症状，X线、同位素扫描、CT、MRI等检查确立诊断。手术入路一般分3种：①颈部低位领式切口：坠入胸腔内的甲状腺多可经此切口完成手术(本组65例)此切口便于处理甲状腺上、下血管及中静脉，减少喉返神经损伤的机率。②低位领形切口加纵劈开胸骨：适于较大的甲状腺不能自胸廓入口取出、疑有恶性变、粘连严重或低位领形切口操作困难者(本组3例)。③开胸手术：适用于迷走性甲状腺肿或坠人深度在12cm以上或从颈部取出困难及术前诊断不明者(本组2例)。术后并发症5例，为出血及损伤喉返神经。结论：X线胸片、CT、MRI检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症，可通过术中防范措施来预防。胸骨后甲状腺肿是头颈外科经常遇到的甲状腺病变，手术是治疗该病唯一有效的手段。然而对于不同状况下的胸骨后甲状腺肿采取其相应的外科策略，能使患者得到恰当合理的治疗。现回顾我院1976～2021年手术治疗70例经病理证实的胸内甲状腺肿，现报告如下。1临床资料

1.1一般资料男44例，女26例；年龄23～71岁，平均年龄55岁。甲状腺良性肿物62例，恶性肿瘤8例。主要症状有呼吸困难、喘鸣57例，胸痛6例，声音嘶哑1例，吞咽困难1例。无自觉症状5例。全部病例均行胸部X线和CT检查，提示肿块位于右前上纵隔55例，位于左前上纵隔6例，位于中纵隔7例，位于后上纵隔2例。肿物平均大小为8cm×6cm×5cm。60例行同位素核扫描，提示胸骨后吸碘42例，颈胸部冷结节4例，温结节2例，未见异常12例。1.2手术治疗70例均手术治疗，手术径路分别为颈部领式切口65例，低位领形切口加纵劈开胸骨3例，开胸手术2例。1.3结果及随访本组病例均经术后病理证实，其中结节性甲状腺肿48例，甲状腺滤泡性腺瘤15例，甲状腺滤泡状腺癌6例，正常甲状腺1例。本组术前明确诊断58例(82％)，余误诊为纵隔肿瘤。术后并发症3例(4.2％)，其中出血2例，喉返神经损害1例，本组无近期死亡病例。术后随访67例，随访率95.7％，随访时间1～20年，除2例甲状腺滤泡状腺癌病人术后5年复发外，余无复发病例。2讨论 2.1胸内甲状腺肿的定义有3种，分别为甲状腺部分、完全或50％以上位于胸廓入口平面以下，我们认为后者比较有临床意义。临床症状主要由于肿物压迫气管、食管，牵扯刺激神经造成，肿物大小及位置不同，可引起不同症状，也可能无明显不适。和颈部甲状腺疾病类似，女性患者明显多于男性。好发年龄4O岁以上，本组平均年龄达55岁，因而伴有多种合并症，增加治疗的难度，影响疗效。病理类型主要是结

生物个人实习心得体会范文2篇

生物个人实习心得体会范文2篇Personal experience of biological practice 编订：JinTai College

生物个人实习心得体会范文2篇小泰温馨提示：心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。语言类读书心得同数学札记相近；体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。本文档根据心得体会内容要求和针对主题是实习期群体的特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：生物个人实习心得体会范文 2、篇章2：高中生物教育实习心得体会文档篇章1:生物个人实习心得体会范文我是生物工程系xx级园艺班学生xxx，作为一名即将毕业的大学生，社会实践是我们在大学学习生活中的一个重要环节，现在毕业后找工作首先要求“有工作经验”，如果能提前在企业实习，正好为将来求职积累一些资本。大三第一学期末,我有幸到连云港振兴恒巨花卉实习,在将近4个月的实习期里,我初步接触到蝴蝶兰各个苗期的栽培与养护的一些技术，

催花技术，组盆技术以及年宵花卉出售情况,熟悉了蝴蝶兰的生物学特性，在不同的生长时期蝴蝶兰对光照，温度，水分，湿度，肥料的要求以及病虫害的防治等。积累了一定的社会经验和工作经验。负责指导我的是一名姓李的主管，实习内容主要是蝴蝶兰的日常管理技术。在我们主管的悉心教导下，很快我就熟悉了蝴蝶兰的栽培与养护流程，使自己的基础知识更牢固，技术更全面，实际操作能力有所提高，以下就是我的一些实习过程和体会。首先实习让我觉得很新鲜，因为这毕竟是自己的第一个实习单位，也觉得自己应该会在这里过得很快乐的。第一天进仓实习，我怀着惴惴不安的心情。只见几个陌生的脸孔。我微笑着和他们打招呼。从那天起，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说声“你早”或“早上好”，那是我心底真诚的问候。我总觉得，经常有一些细微的东西容易被我们忽略，比如轻轻的一声问候，但它却表达了对同事对朋友的关怀，也让他人感觉到被重视与被关心。仅仅几天的时间，我就和同事们打成一片，我想，应该是我的真诚，换取了同事的信任。他们把我当朋友，也愿意把工作分配给我。只要你是真诚的，谁会在乎你资历小，又有谁会小看你呢?我想很多人和我一样，进实习单位的时候，都做类似扫地，倒垃圾的“杂活”。或许

外科手术治疗胃癌21例临床研究

外科手术治疗胃癌21例临床研究目的探析外科手术治疗胃癌21例的临床效果。方法将我院2008年8月～2009年11月收治的21例胃癌患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术，术后3例出现并发症，并发症发生率为14.29%，术后随访1、3、5年，生存率分别为80.95%（17/21）、38.11%（8/21）、23.81%（5/21）。结论临床上在治疗胃癌时，将患者实际病情、病理状况以及病变部位作为基本依据，制定针对性手术方案，术后加强护理，不仅可以降低并发症发生率，还能提高术后生存率，延长患者寿命。标签：胃癌；外科手术；临床研究胃癌是比较常见的一种消化系统恶性肿瘤，在临床上表现为上腹疼痛、食欲下降、全身乏力、吞咽困难、呕血、淋巴结肿大、消瘦以及贫血等症状，50岁以上中老年人为该病的高发人群[1]。近年来，随着人们饮食习惯和结构的逐渐转变，我国胃癌患者的人数呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有发病率高、致死率高、治疗难度大等特点，不仅严重影响患者的生活质量，还威胁患者的生命安全。临床上在治疗胃癌时，有多种多样的方法，比如药物治疗、放化疗以及手术切除等，治疗效果也各有千秋。因此，本文主要探讨了外科手术治疗胃癌21例的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究对象为我院2008年8月～2009年11月收治的21例胃癌患者，所有患者入院后，经胃镜检查结果确诊。12例为男性，9例为女性，年龄39～76岁，平均年龄为（5 2.4±12.5）岁，病程3个月～4年，平均病程为（2.2±1.3）年，其中1例合并高血压、2例合并糖尿病、3例合并冠心病。病灶部位：4例为胃底部，10例为胃切迹部，3例为胃体，4例为胃窦部；病理分型：5例为管状腺癌，10例为乳头状腺癌，4例为低分化腺癌，2例为黏液腺癌，所有患者均行外科手术。 1.2方法所有患者均行外科手术治疗，对患者进行全身麻醉后，根据患者病情制定针对性手术切除方案。其中5例行近端胃次全切除，6例行远端胃次全切除，4例残胃切除，3例全胃切除，1例行剖腹探查或造瘘术，1例行联合脏器（横结肠、脾脏、肝左叶或胰体尾）切除术。 2结果所有患者均顺利完成手术，术后3例出现并发症，其中1例切口裂开，1例反流性食管炎，1例切口感染，并发症发生率为14.29%，经伤口重新缝合、抗感染以及换药等对症治疗后，3例患者均痊愈，所有患者均康复出院。术后随访1、3、5年，生存率分别为80.95%（17/21）、38.11%（8/21）、23.81%（5/21）。

手术治疗室护理服务心得体会

手术治疗室护理服务心得体会手术治疗室护理是贯穿于手术治疗这一特定时期，在配合治疗医生的基础上，针对手术和治疗给患者造成心理、生理功能紊乱，而采取的各种护理措施。随着医疗卫生事业的发展和护理模式的转变，手术治疗室护士的工作重点也从机械性配合医生完成手术治疗转变为“以病人为中心”的人性化护理优质服务，人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为病人提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。现将体会介绍如下： 1观念的转变长期以来，护理服务模式是“以疾病为中心”的功能制护理，忽视了患者的心理感受及心理需求，而新的医学模式强调“以患者为中心”的先进理念，更注重人的精神、心理、思想、情绪、环境、社会等多方面因素的护理，高度尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私，人性化护理要求我们护理人员把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中去，从而加强了护患之问的沟通，给患者创造了一个“优质、文明、舒适、便捷”的现代化就医环境。 2人性化护理的实施 2.1术前护理。治疗前了解患者生命体征及各相关检查结果等情况，然后再与患者交谈，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、及疾病的种类不同，采取不同的交谈方式，告知患者手术的相关情况，在与患者交谈的过程中，应用良好的沟通技巧和表达能力，态度亲切和蔼，举止端正有礼貌，与患者建立和睦信任的护患关系，增加患者配合手术的主动性，减少患者对手术的顾虑，缓解其紧张、恐惧心理，使患者以最佳状态迎接手术。常规器械、针具性能完好、抢救设施齐全，对术中可能出现的异常情况做到心中有数，把不利因素降到最低，保证手术的顺利进行。 2.2术中关怀。在患者进入手术室前调好手术室的温度，一般室温控制在22．24~C，相对湿度为45％一55％，进入手术室后，护士要热情主动与患者进行沟通，认真核对患者姓名、床号、住院号、手术部位、手术治疗方式等。保证患者手术中体位舒适，以即符合手术操作需要，又不影响生理功能且安全舒适为原则，各种垫物或支撑物要柔软，安放位置的着力点和固定点，防止压迫神经和血管。手术中应掩盖患者身体隐私部位，减少身体暴露，以尊重患者的隐私，随时守护在患者身边，向患者说明必要的手术配合，以温暖的语言安慰患者，诚恳的回答患者的问题，在谈话的同时，可分散注意力，缓解紧张情绪。手术间环境清洁，被单无血迹，人性化服务更需要治疗室护士在操作中，动作精细、娴熟，手术治疗中严格执行无菌原则及各项技术操作规程。术中配合要稳、轻、准，尽量减少发生器械碰撞，以减少患者的感官刺激，密切观察生命体征，意识变化，及时准确执行各种口头医嘱，确保手术安全顺利进行。医护人员举止端庄大方，谈话声音轻柔和谐，术中少讲话、多做事，特别是关于病情、隐私、家庭等问题应避而不谈，保护病人的自尊心，并尽量满足病人的要求。术毕护士告知患者手术顺利结束，并对患者及家属交待术后注意事项、及健康宣教等。 2.3术后随访。术后密切有无感染及其他手术并发症等。观察体位固定处有无神经压迫或循环障碍，了解患者对手术室工作的满意度，让患者感到手术室工作人员仍在关心他。出院后的患者应做定期（1，3，6，12月）电话随访，与患者保持联系，必要时要求患者来院复诊。 3体会护理中护理人员应高度重视患者对护理的感受，注意激发患者的潜在意识，动态发现患者的潜在需求，细心体会患者的心理感受，使以人为本、人文关怀的护理服务理念不断地融入医疗护理服务中；实施人性化服务，营造一种充满人性的、人情味的人文环境，关心患者，尊重患者，增加患者的信任度和愉悦感：人性化术前访视、术中关怀、术后随访的整体护理观

生物教育实习总结报告范文

生物教育实习总结报告范文时间过得很快，还记得踏进大学的第一天，转眼间现在也快毕业了；还记得出发去实习的第一天，转眼间现在已经实习结束了。一个多月的实习，现在已经成了一种回忆，一笔财富……回忆起实习的点点滴滴，梳理着实习的收获与成长。还记得那天，xx年9月17日，带着对大学校园的眷恋，带着对新生活的期盼，我们一整天颠簸于路上。虽然很累，可是依旧满怀期待地想象着接下来的实习生活。终于，一个多月的教育实习就这样拉开美丽的帷幕。在这次实习中，我付出了，所以收获了；我行动着，所以成长着。因为在这段时间我经历了很多第一次：第一次真正站在讲台上，第一次有人甜甜的叫我老师，第一次语重心长地对学生说，第一次批改学生的作业……这些第一次将是我人生中最美好的一种回忆，将是我今后工作中最精彩的一笔财富。下面，我将从几个方面对这段实习生活进行总结。一、教学工作篇——付出努力，收获快乐教学工作是我们教育实习的重点之一。实践教学又是教学工作的重要环节，是教学工作水平评估的重要指标。所以在实习过程中，

我们每个实习生要将所学的专业知识和师范技能应用到实际教学当中。在实践中不断提高自己的教学水平。我的教学指导老师袁老师是一中高一生物组的备课组长，也是我院的一个研究生师兄。他经验丰富，为人随和可亲，在教学工作方面给了我很多指导。还有科组里的师兄师姐们和老师们。从他们身上我学到很多，也感受到学习之余的一些快乐。非常感激这些老师们。（一）听课篇——虚心取经实习的前段时间我一直在听课，一节新课即使听了五六遍也不觉得厌烦，因为每个老师上课的方式都不同，即使是同样的内容，一节课下来也有一些值得学习的地方。期间还有幸遇到教研员去听课评课，更是受益匪浅。在听课前，首先我自己已经明确：这种听课和之前作为学生的听课完全不同，这一点之前在学校进行教育见习就有意识到了。我告诉自己：我们现在是以老师的身份去听课，不是为了学习老师所讲的知识，而是要学习老师怎么讲课，学习如何传授知识，如何驾驭课堂，如何控制授课时间等等。在听课时，我会认真做好听课笔记，注意老师讲解过程中的教学思路，如何引入，如何设置问题，如何调动学生的学习积极性等等。还会特别注意老师的课堂语言组织能力。每个

胃癌根治术手术配合的体会

胃癌根治术手术配合的体会发表时间：2014-08-12T15:38:30.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：曾美先[导读] 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤的第一位。曾美先(广西合浦县人民医院防保科 53610) 【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术手术配合方法。方法总结我院2011年6月2013年-12月间行开腹胃癌根治术的98例患者的临床资料。结果 98例患者均痊愈出院，均无并发症。平均住院日为10 d，术中出血平均约150 ml，肛门排气时间为2 d～3 d，术后2 d～3 d下床活动，4 d～5 d进流质饮食。出院时均恢复饮食。结论胃癌根治术后的临床护理具有重要的地位，科学合理的手术配合是治疗成功的保障。【关键词】腹腔镜胃癌根治术体会【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0273-02 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤的第一位。手术为目前治疗胃癌的主要手段．但目前早期胃癌发现率仍低，入院进行手术的病人大多已达中晚期。为了提高胃癌的治疔效果，陈了强调早期诊断和早期手术治疗外，还必须重视手术时对病灶的彻底清除、周围淋巴结的清扫、消灭腹腔内游离癌细胞,以及加强术后化疗为主的综合性治疗。其中手术室治疗过程是虽主要的治疗部分。我院行腹腔镜下胃癌根治术效果满意，现将手术配合报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2011年6月2013年-12月行开腹胃癌根治术98例患者。其中男62例,女36例，年龄27～79岁，平均（57.34±9.36）岁。临床症状包括腹痛60例，黑便27例，腹胀28例。术前均行腹部CT增强检查及胃镜检查，经活检确诊为胃癌。术前检查均未提示有远处转移。 1.2 手术配合方法 1.2.1 术前配合 1.2.1.1 心理护理评估患者对疾病的认知程度,耐心讲解腹腔镜手术相对开腹手术的一些优势、治疗的效果,与患者及家属多沟通,多交流,消除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心。 1.2.1.2 术前准备术前常规检查:血常规、血型、电解质、肝功能、术前免疫、凝血功能、X线胸片、心电图、胃镜或CT,老年人常规行肺功能检查,评估患者的重要脏器功能和营养不良程度,是否耐受手术。 1.2.1.3 肠道准备术前禁食8 h,禁水4 h,以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎;术前晚清洁灌肠,以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛,大便排出,增加手术污染机会,还可防止术后发生腹胀。 1.2.2 巡回护士配合建立静脉通道，将吸引装置放于病人头侧，协助麻醉医生实施麻醉，为病人留置导尿，安置手术体位，打开各种仪器，连接好各种导线并调至正常使用状态，确保各种仪器正常使用。根据手术需要及时调节手术体位，完整正确的填写手术护理记录单。手术结束后待病人麻醉清醒，病情平稳后护送病人回病房，与病房护士做好交接班。 1.2.2.1 切口保护：剖腹后,认真保护切口,探查应从远处开始,首先探查盆腔，腹主动脉周围，肠系膜根部及肝脏等，最后探查胃和区域淋巴结．注意应避免过多的牵拉和挤压。 1.2.2.2 细心操作：操作应轻巧．可先结扎胃左、右及网膜左、右血管，切忌挤压肿物组织，以防血行及淋巴扩散。对于癌肿及附近组织提倡整块切除的原则．避免因血管或结间淋巴结切除造成癌栓溢出及种植。对离断的组织必须应用衬垫加以保护。处置胃肠道时应设两只弯盘，将清洁及污染物严格分开切除术后在消化道吻合前应更换手套，器械和敷料接触过肿瘤的物品应重新更换。 1.2.2.3 冲洗腹腔及术中化疗：根治术后，在关腹前应用温热蒸馏水(43℃)冲洗腹腔并抽吸干净，然后应用5-FU或MMC等药物稀释后冲洗．必要时在腹腔内留置一多孔硅管，便术后继续局部化疗。 2 结果所有患者均痊愈出院，均无并发症。平均住院日为10d，术中出血平均约260ml，肛门排气时间为2d～3d，术后5d～8d下床活动，4d ～5d进流质饮食。出院时均恢复饮食。 3 体会开腹胃癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了手术的难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操作必须熟练。由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度的责任心。洗手护士对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项，确保配合的准确、及时，以缩短手术的时间。术中严格无菌和无瘤技术，术毕及时清洗器械和上油保护。巡回护士要掌握各仪器的操作规程及常规维护，确保仪器设备的使用完好率。术中密切观察病情变化，术中根据手术的需要及时调整仪器各参数，及时调整手术需要的体位。密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行。参考文献 [1] 余佩武,罗华星.腹腔镜在胃癌诊治中的应用状况和进展.中国普外基础与临床杂志,2006,1：21-24. [2]车向明,曹红,张小龙.早期胃癌的诊断及治疗进展.医师进修杂志,2004,27（1）：27. [3]车向明,王曙逢,李国威.如何看待不同的胃癌分期系统.中国普通外科杂志,2006,9：641-642.

Haglund病的手术治疗体会_曾林如

《中国骨与关节外科》2014年8月第7卷第4期Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.7,No.4Aug 2014 * 通信作者：曾林如，E-mail:zlr0303@https://www.wendangku.net/doc/394013156.html, ?临床论著? 文章编号：1674-1439（2014）04--04DOI ：10.3969/j.issn.1674-1439.2014.04-017 Haglund 病的手术治疗体会曾林如1*汤样华1徐灿达1俞光荣2 （1.浙江省杭州市萧山区中医院足踝外科中心，杭州311201；2.同济大学附属同济医院骨科，上海200065）背景背景：：目前在Haglund 病的治疗中，手术治疗指征及方法尚存在争议。目的目的：：探讨应用带线锚钉重建跟腱止点治疗Haglund 病的临床效果。方法方法：：2009年1月至2013年11月我院收治Haglund 病患者15例，其中男10例，女5例；年龄37~58岁，平均42.5岁。采用锚钉重建跟腱止点。术后进行临床及影像学随访，采用AOFAS 踝-后足功能评分标准进行足踝部功能评估。结果结果：：所有患者伤口均一期愈合，无皮肤坏死和切口周围麻木。术后随访6~22个月，平均15.8个月，末次随访AOFAS 踝-后足功能评分为71~93分（平均83.6分）。其中优10足，良3足，可2足，优良率为86.7%。X 线检查未见跟腱周围新生骨增生，MR 提示跟腱愈合良好。结论结论：：在严格掌握手术适应证的前提下，采用锚钉重建跟腱止点治疗Haglund 病，手术操作简单，疗效确切，并发症少。但远期临床疗效仍需进一步观察。关键词关键词：：Haglund 病；手术；锚钉 Surgical experience for treatment of Haglund's disease ZENG Linru 1*,TANG Yanghua 1,XU Canda 1,YU Guangrong 2* (1.Department of Foot and Ankle Surgery,Xiaoshan TCM Hospital,Hangzhou 311200;2.Department of Orthopedics, Tongji Hospital,Tongji University,Shanghai 200065,China)Background:Indications and surgical methods for the treatment of Haglund's disease have been controversial. Objective:To investigate clinical outcomes of reconstructing Achilles dead with Mitck Mini anchor for Haglund's disease.Methods:Fifteen patients with Haglund's disease were treated by reconstructing Achilles dead with Mitck Mini anchor from January 2009to November 2013in our hospital.There were 10males and 5females with an mean age of 42.5years (range,37-58years).Postoperative Clinical examination and radiographic evaluation were conducted during follow-up.American Foot and Ankle Surgery Society (AOFAS)ankle-foot function score was used to evaluate clinical outcomes. Results:Primary healing was achieved in all wounds.No skin necrosis or numbness around the incision occurred.All Pa-tients were followed up for 15.8months on average (range,6-22months).Mean AOFAS ankle-hindfoot score was 83.6(range,71-93)at the last follow-up.Clinical examination was excellent in 10cases,good in 3,and fair in 2.X-ray showed no proliferation of new bone around the Achilles tendon.MR results showed Achilles tendon was healed well. Conclusions:Reconstruction of Achilles dead with Mitck mini anchor is simple and effective for treatment of Haglund's dis-ease under proper surgical indications.However,long-term clinical efficacy should be investigated.Key words:Haglund's disease;surgery;Mitck mini anchor Haglund 病，由Haglund 在1928年首先描述，是指跟骨后上结节的异常突出，同时伴跟腱止点周围炎症，并引起相应的肿胀和疼痛[1]。治疗方法以保守治疗如局部封闭、理疗等为主，国内外对保守治疗疗效不好的患者行手术治疗，手术方法较多。2009年1月至2013年11月，我们对保守治疗半年以上无效的Haglund 病患者应用带线铆钉重建跟腱止点，手术疗效较好。 1资料与方法 1.1临床资料本组患者15例（15足），男10例（10足），女5例（5足）；年龄37~58岁，平均42.5岁；左侧9例，右侧6例；发病至手术时间8~17个月，平均11.4个月。临床表现：跟腱止点处压痛6例、足跟后滑囊处压痛6例、足跟后方弥漫性疼痛3例，跟骨后方跟腱处伴轻微肿 0340

17例胃癌在腹腔镜下行胃大切术的治疗体会

17例胃癌在腹腔镜下行胃大切术的治疗体会发表时间：2012-09-03T10:27:27.547Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：王庆涛 [导读] 探讨胃癌在腹腔镜下大部胃切除术的治疗体会，为腹腔镜技术治疗胃癌提供临床依据。王庆涛(广东省江门市中心医院普通外科 529030）【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0101-01 【摘要】目的探讨胃癌在腹腔镜下大部胃切除术的治疗体会，为腹腔镜技术治疗胃癌提供临床依据。方法我科2009年—2011年，采用腹腔镜行胃大部切除术的胃癌患者17例，平分两组，治疗组采用腹腔镜远端胃大部切除术，对照组行传统开腹胃大部切除术10例。结果腹腔镜组与开腹组之间在手术时间、术中出血量与开腹组存在明显差异(P＜0.05)，腹腔镜组都明显少于开腹组。两组术后都无明显并发症，相比差异无显著性(P＞0.05)。结论腹腔镜下大部胃切除术在术中出血量、手术时间和术后并发症上具有明显优势。【关键词】胃癌腹腔镜胃大切除术治疗体会胃癌在世界各国都有较高的发病率，在我国更是据恶性肿瘤死亡率第1位，约占胃全部恶性肿瘤90%以上。根治性手术是惟一可以治愈胃癌的方法而随着科技的发展，腹腔镜技术得到了广泛应用与研究、进展，2009年—2012年，采用腹腔镜行胃大切除术，获得了满意的近期临床治疗体会，现报道如下。资料与方法我科2009—2011年收治胃癌患者17例。将17例纳入腹腔镜组，另抽取同期中行开腹远端胃大部切除术10例做对照组。腹腔镜组中，男10例，女7例，年龄38—63岁，平均年龄47.5岁。对照组(开腹组)中，男6例，女4例，年龄41—70岁，平均数51.5岁。两组年龄、性别等一般资料情况对比差异无显著性，具有可比性(P＞0.05) 手术方法治疗组：腹腔镜远端胃大部切除术：全身麻醉，仰卧位，术者位于左侧，第一助手位于右侧。建立CO2气腹后，脐1cm处置10cm穿刺套管作为镜孔，其余3孔分别位于左、右中腹部锁骨中线上和上腹锁骨中线上。将大网膜向头侧翻起，从横结肠中部以超声刀离断大网膜，沿横结肠系膜前叶下分离，向右侧至结肠肝区分离裸化胃网膜右动脉，在根部上钛夹后切断，清除淋巴结。游离十二指肠，距幽门3cm上直线切割器，切断十二指肠。游离大肠膜至结肠脾区，切断胃网膜左动静脉，裸化胃大弯侧至无血管区。用无菌塑料薄膜保护切口，将胃提出腹腔外，于预定半面切除远端胃及肿瘤，冲洗腹腔后关腹。对照组行传统远端胃大部切除术。统计学处理：应用SPSS18.0处理各组数据，计量数据以(X Tx-±S)表示，组间数据采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。结果手术时间与术中出血量：腹腔镜组与开腹组之间在手术时间、术中出血量与开腹组存在明显差异(P＜0.05)，腹腔镜组都明显少于开腹组，见表1。表I 不同手术方式患者手术期情况比较例数(n）手术时间(h）出血量并发症腹腔镜组 17 55±10.6 185±8.9 0 开腹组 10 76.3±15.2 662±18.5 2 术后并发症：腹腔镜组17例无并症发生，开腹组的术后出现残胃无力1例，肺部感染1例，并发症患者予以对症治疗后好转，两组相比有统计学意义(P＜0.05)。讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是最常见的恶性肿瘤，手术仍是目前治疗的最有效办法。但传统的开腹手术创伤大、术后恢复慢、疼痛明显、合并症较多。所以胃癌的微创手术一直是外科医师不懈的追求的研究课题。腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术相比，具有术中出血少、视野清晰、切口较小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间缩短、对患者机体免疫功能影响小等优点，有利于患者术后的恢复。但在腹腔镜下行胃癌根治术因其解剖关系复杂、切除缝合难度大、技能要求高，对于一般外科医师而言，仍是一道难题。国内、外开展单位及报道例数较少,是目前胃癌外科临床研究的一大热点问题。这一手术的成功标志着外一科在微创外科手术方的面先进水平。应用最佳的方法、最好的技术、最小的创伤、最快最合理地病人解除病痛，已成为外科医生和患者共同追求的目标。以腹腔镜为代表的微创外科使过去的许不可能成为可能，将外科带入了一个新的发展阶段，显示了腹腔镜微创技术的强大实力。胃癌在我国在恶性肿瘤中死亡率占第1位，根治性手术是惟一可以治愈胃癌的方法。近年来，多个随机对照研究显示其腹腔镜手术在治疗结直肠癌中有相同的远期疗效，证明应用腹腔镜手术治疗恶性肿瘤是安全的，在我国；胃癌发现时，多数已属进展期胃癌，腹腔镜进展期大部胃切除术手术的适应症目前存在争议。腹腔镜胃癌手术淋巴结清除与胃切除范围要遵循开腹手术的基本原则。无淋巴结转移的早期胃癌可以行完全腹腔镜下胃癌局部切除术，对于淋巴结转移的早期胃癌行腹腔镜下胃癌D1根治术、甚至D2根治术，而对进展期胃癌应行腹腔镜下胃癌D1或D2根治术。有研究报道：对一组T2b期进展期胃癌实行腹腔镜辅助下远端胃大部切除术+D2淋巴结清扫术的3年随访结果，发现和开腹组相比，腹腔镜组术后复发率，3年总生存率及无瘤生存期无明显差别。我们腹腔镜组手术均达到标准大部胃切除术要求，切缘达到RO，即镜下病理阴性，术中术后无死亡病例，腹腔镜下远端胃癌D2根治术达到了根治范围，技术是可行的，安全的有研究发现腹腔镜组患者术后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性迅速恢复全接近术前水平，而开腹组术后1周内持续处于低水平，术后2周才恢复全接近术前水平，说明腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能影响小，且恢复较开腹于术快。无论开腹还是腹腔镜下行标准胃癌根治术，在清扫第二站淋巴结时损伤腹腔从影响小肠蠕动功能的恢复。还有研究报道37例行LADG+D2淋巴结清扫术患者术后肠蠕动恢复比开腹组快，这可能与腹腔镜下精细操作有关。本组结果显示，腹腔镜组的手术时间、术中出血量明显少于开腹组(P＜0.05)。两组术后并发症，腹腔组与开腹组相比较有统计学意义(P＜0.05)。总之，腹腔镜下大部胃切除术在术中出血量、手术时间和术后并发症上具有明显优势。然而，其远期疗效尚有待观察。

生物实验心得体会3篇.doc

生物实验心得体会3篇生物实验心得体会范文1：分子生物实验，这是在以往的实验训练中没有的，如无机化学，有机化学等等，所涉及的通常只是某个数据的测定或某种物质的提取，实验持续的时间通常也就两三个小时;而分子生物学实验，每次会持续一天时间。不过最重要的是在分子生物学实验学习的过程中，我们建立了整体大实验的概念。实验设计得与科研比较相似，毫不夸张的讲，每个实验都可以直接用于科研。在这里我们学到了实验设计的概念，不是单纯的实验技术的堆砌，而是根据自己的目的，有机的将各种方法组合起来。所有这些都是我们进入科研工作所必须的素质。而且我感觉分子生物学实验是我们所做的实验中一门设计到比较高深知识或新问题的实验，能激发出我们对学习分子生物学理论与实践的兴趣。通过这次实验的学习,亲身体会生物学研究的苦辣酸甜,得到正确实验结果时刻的畅快感，那是无法言明的。下面谈谈我的经验： 1操作要求精确严谨仔细是关键分子实验所用的主要工具是移液枪，精度一般在微克级别有时甚至更高，这就要求我们在做试验时精力高度集中，不能有一丝一毫的差池。因为一个不经意的小失误就有可能造成接下来的实验失败。而菌种转化接种操作更是在此基础上增加了无菌操作的要求，因此更需要耐心与集中。要做好实验，我的经验是，先熟悉仪器的操作规范，在能够熟练的操纵仪器后，实验就简单多了，快、准、稳是分子实验操作的成功三要素。还有防污染是关键! 2仪器使用自动化了解原理实验室的电子仪器主要有PCR仪，离心机，荧光照相仪等。操作这些仪器的关键在于是否了解仪器按键设置及作用，说明书对仪器的使用有详细说明。而且这些电子仪器大多都是电脑编程

的，具有自动化程序控制，因此在操作完成后，就不太需要操心了，但一些注意事项任然是需要留心的，否则也会有可能造成仪器损坏。 3具有一定的危险性做好防护不可否认，分子实验是所有生物实验中危险程度最高的实验之一。主要原因是分子实验的试剂可以直接渗入皮肤并且嵌入细胞DNA链中造成DNA突变甚至是染色体畸变，因此在进行这些危险操作的实验过程中需要带上防护手套，操作完毕后需要进行清洗工作。液氮的使用要做好防护，防冻伤。老师把整个课程安排的十分合理，给我们许多亲自动手实践的机会;在遇到问题时，鼓励我们积极思考，和我们一起讨论，帮助我们解决问题，他们要求严格，待人和蔼可亲，实验要求严且对实验技术的知识的深刻掌握与理解给我们留下了很深刻的印象。在老师们的带领下我们都很认真完成了每一次的实验，每个人都有一种脱胎换骨的感觉，每一个小实验的成功，对于我们这些初生之犊来说，都是一种莫大的鼓励。不过失误也是常有的，经历过失望、后悔、无奈，检讨分析，最后重新开始。一波三折的记忆清晰的印在脑海中，这种深深的挫折感，再试一次的勇气，我会一生记取的。生物实验心得体会范文2：探究性实验是学生自己带着疑问，自己动手进行观察实验，在实验过程中去探究、发现，获得新知识。它是培养学生科学探究能力的主要途径，在此基础上，发展学生的合作能力、实践能力和创新能力。因此，探究性实验在初中生物教学中有着十分重要的地位和意义。现就自己对探究性实验教学谈谈体会。一、亲自动手，激发兴趣比如探究温度对霉菌生活的影响，这个实验无论是知识背景，还是材料用具对学生来说都没有难度，组织实验也不受实验器材和装备的影响，教师一定要组织学生亲自动手做。从实验设计本意理解，也并不是要求学生严格按科学探究的七个步骤去

皮肤色素痣6种治疗方法的比较

皮肤色素痣6种治疗方法的比较〔摘要〕目的：筛选皮肤色素痣的最佳治疗方法。方法：用三种物理治疗法(CO2激光器、高频治疗仪、液氮冷冻)和三种外科治疗法(微型环钻切除缝合法、单纯环形切除法、梭形切除缝合法)治疗皮肤色素痣，3个月后随访，比较不同方法的复发率和美学效果。结果：三种物理治疗法治疗色素痣复发率大于66.5%，美容效果差。三种手术疗法治疗色素痣复发率小于2.0%，美容效果优良。结论：三种物理治疗法不宜用于治疗皮肤色素痣。1～3mm的色素痣应首选微型环钻切除缝合法、3～8mm的色素痣应选择单纯环切缝合法或梭形切除缝合法。〔关键词〕色素痣物理疗法外科疗法〔Abstract〕Objective：Tosieveoutthebestmethodsfornevustreatment.Methods：Threesortsofphysiotherapy(CO2laser,highfrequencyelectricityandliquidnitrogenfreezing)andthree sortsofsurgicaltherapy(miniatureringdrillexcisionplussuture,simpleringdrillexcisionandspindleexci sionplussuture)wereusedfornevustreatment.Allpatientswerefollowedupthreemonthsaftertreatme nt.Aestheticeffectsandcomplicationrateswereevaluated. Results：Threesortsofphysiotherapygainedover66.5%ofcomplicationrateswithbadaestheticeffects.Threesor tsofsurgicaltherapygained2.0%ofcomplicationrateswithidealaestheticeffects.Conclusion：Threesortsofphysiotherapycouldnotbeusedfornevustreatment.Miniatureringdrillexcisionplussutur eisthebestchoicefor1～ 3mmnevi.Simpleringdrillexcisionorspindleexcisionplussutureissuitablfor3～8mmnevustreatment. 〔Keywords〕NevusPhysiotherapySurgicaltherapy 皮肤色素痣是常见的良性病变，其直径一般为1～3mm，面颈部多发。因面颈部色素痣要求治疗者占美容外科患者的5.7%。自1990年，我们用CO2激光器、高频治疗仪、冷冻、微型环钻切除缝合法、单纯环切缝合法和梭形切除缝合法治疗面部皮肤色素痣273例，随访198例，共1202颗色素痣。本文对以上6种治疗方法的近期和远期治疗结果进行了比较。 1临床资料面部皮肤色素痣患者273例，随访198例，随访率为72.5%。色素痣最小直径为1mm，最大直径为8mm。直径大于5mm的色素痣均高出皮肤。 2治疗方法 2.1CO2激光器气化法采用CO2激光器，输入电压220V，输出功率20～30W。治疗中作术区消毒，采用脉冲输出方式汽化色素痣组织，用75%酒精棉球擦拭黑痣碳化物，至局部黑色组织成分完全清除。 2.2高频电灼法启用综合美容治疗机的高频功能，频率范围3000～5000kHz，工作头为针式电极。操作方式同CO2激光器气化法。 2.3冷冻治疗法采用干冰铜棒冷冻治疗器，治疗头直径为1～10mm，接触时间3秒，消融时间10～15秒，每个色素痣共用3个冻融周期。 2.4微型环钻切除缝合法直径在1～3mm以下的微型痣作微型环钻切除治疗，环钻直径分别为2、3、4mm。治疗时用2%利多卡因作色素痣下皮丘样局部麻醉，将环钻套准色素痣，顺时针方向旋转两圈，摘除皮柱。痣摘除后的创面呈椭圆形，用8～0无损伤缝合线缝合。 2.5单纯环形切除法直径在3～8mm的黑痣用大环钻切除，形成椭圆形的小伤口，出血停止后手法合拢伤口缩小创面面积，用皮肤粘合胶带固定。局部换药至愈合。 2.6梭形切除缝合法直径在3～8mm的黑痣作梭形切除，作切口两侧皮下游离，用5-0丝线缝合术后7天拆线。 3结果六种治疗方法结果见附表。 CO2激光器法、高频电灼法和冷冻治疗法治疗效果差。早期损伤面积大、伤口愈合时间长、伤口愈合后色素沉着面积和密度大。随访结果，色素需6～12个月才能消退，色素痣复发率高，冷冻治疗法的复发率高达87.3%。CO2激光器法和高频电灼法治疗后遗留边界清楚的凹陷瘢痕，复发的色素痣有局部扩散现象。?1?7环钻切除缝合法损伤面积小，缝合后愈合快，术后早期有轻微的色素沉着，缝合口呈红色小点，2～3个月后颜色完全消退，复发率为2.0%。单纯环形切除法不损伤正常皮肤，直径大于5mm的创面需要换药，愈合时间需2～3周，愈合口为红色圆点样瘢痕，直径约为原色素痣面积的1/2左右，周围为轻度微

甲状腺功能亢进外科手术治疗心得体会

甲状腺功能亢进外科手术治疗心得体会目的探讨甲状腺功能亢进的外科治疗。方法自2008年年1月～2013年1月我科给48例甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者经系统的术前准备和外科手术后的疗效评定。结论甲状腺功能亢进确诊后经充分系统的术前准备，采用外科手术治疗后，疗效满意。标签：甲状腺功能亢进症；手术准备 1资料与方法 1.1一般资料自2008年年1月～2013年1月我科接诊48例甲状腺功能亢进症患者，男性15例，女性33例，年龄19～55岁。原发性甲亢35例，继发性甲亢10例，复发性甲亢3例，入院后3~5d行外科手术治疗。住院时间7d~12d，平均住院日10d。 1．2病例选择本组病例均甲状腺中度肿大以上者，均经临床症状、甲状腺功能检查明确诊断后，口服抗甲状腺药物治疗，病情稳定，症状缓解，复查T3、T4正常。而毒性症状重，服用抗甲状腺药物后症状控制不理想病情反复不稳定者，或者有严重合并症如心脏病、肝肾功能不全、糖尿病等患者以及患者不合作，不能按时服药及复查者除外。 1．3术前准备经抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解并稳定，基础代谢率在正常范围，查T3、T4及血常规检查正常，患者无其他手术禁忌症者。 1．4方法麻醉:我院一般采用颈丛神经阻滞麻醉，术中可了解患者的发音情况，避免损伤喉返神经。手术方法:采用沿皮纹低位领式切口，充分剪开颈白线，腺体不大则不离断颈前肌，或仅离断一侧颈前肌，用拉钩拉开颈前肌，再辅以腺体缝吊牵拉即可行腺体切除［1］，这样患者术后恢复快、效果好。如腺体较大，上极较高则加大切口弧度及长度，充分剪开胸锁乳突肌与颈前肌结合膜，分离胸锁乳突肌和颈前肌群至侧叶上、下极平面，尽量宽地横断颈前肌，充分暴露腺体，在直视下行腺体切除术，以保证手术安全性，减少手术副损伤。腺体切除按下列步骤进行：外侧→前悬韧带→下极→上极→峡部→切除腺体。紧贴腺体分离外侧，切断中静脉，保留完整的后被膜，避免损伤甲状旁腺和喉返神经。不过分游离下极，不结扎甲状腺下动脉主干，对下极的疏松组织均予以保留，紧贴腺体表面处理血管，避免损伤甲状旁腺和喉返神经。处理上极内侧悬韧带时宜紧贴腺体进行，切勿连喉结肌一起钳夹结扎，不要把喉结肌误认为腺体组织而切除，以免损伤穿行其间的喉上神经内支。在直视下处理上极，分离环甲间隙，在食指引导下自内向外紧贴上极背面过钳，切断甲状腺上动静脉时要紧贴上极，以防损伤喉上神经。锥体叶应全部切除，不常规解剖暴露神经，在甲状腺真被腺内行腺体切除，缝闭甲状腺残留断面时进针不宜过深，腺体残留量约6～8g，采用胶管闭合引流及皮内缝合切口。