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外科休克.教案

外科休克.教案
外科休克.教案

成都医学院教案首页

教研室主任签名:20 年月日

微循环缺血期:(微循环收缩期,休克早期)

微循环淤血期:(微循环扩张期,休克继续进展)微循环衰竭期:(不可逆)

代谢改变

最新急救护理学教案--休克

★编号: 07(第7次课) ★课题:第六章休克(Shock) ★课时:2学时 ★重点难点:院外急救的原则、各种急救技术的应用 ★教学方法:讲授法 ★教学目的: 掌握:休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。 熟悉:休克病理生理与临床的联系。 了解:休克时血流动力学监测。 第一节概述 一、概述 定义:由各种原因引起的有效循环血量锐减,以致重要器官微循环灌流急 剧降低,从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。 有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。 病理生理变化:微循环的障碍,细胞代谢及体液的变化,以及内脏器官的继发性损害。 病程分三期:休克早期、休克期、休克晚期。 主要临床表现:神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。 二、休克病因 1、血容量不足 2、创伤

3、感染 4、过敏 5、心源性因素 6、内分泌性因素 7、神经源性因素 三、休克分类 1、按病因分类 低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分 泌性休克、伴血流阻塞的休克 2、按病理生理学分类 低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克 3、血流动力学分型 低动力型休克(低排高阻或冷休克)、高动力型休克(高排低阻型或暖休克)。 四、休克的病理生理 1、休克早期 机制:有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。有效循环血量 锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。 儿茶酚胺释放→血栓素 (收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。 特点:毛细血管持续收缩,动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血 状态,灌注减少。 临床表现:去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安;交感兴奋→泌

外科护理学自己整理

1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽,有血型泡沫样痰 应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时,首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快,二氧化碳结合力18mmol/L,可能 是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗,宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐,以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静 脉注射。 13、某成年病人,腹部手术后,胃肠减压5天,每日输10%GS2000ml, 5%GNS 1000ml,尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后,血压偏低,中心静脉压正常,应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人,下列哪项护理诊断为最主要——体 液不足。 24、患者女,精神紧张,烦躁不安,面色苍白,尿量减少,脉压小。应 首选给——静脉补液。 25、患者男,严重创伤后,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休 克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男,外伤后初学烦躁,肢端湿冷,脉搏105次/分,病人烦躁不 安,脉压小,应考虑——休克早期。 27、患者女,因休克进行扩容疗法快速输液时,中心静脉压, kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。28、男,40岁,因车祸脾破裂就诊,脉率120次/分,病人烦躁不安,皮 肤苍白,四肢湿冷。 29、在等待配血期间,静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。 32、此病人的休克指数为——33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前,常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道 及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐,一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食,8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮,正确的是——术前3日起清洗,术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前,除行清洁灌肠外,还应——术前三天开始服用肠道 致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡,内科久治不愈转外科定于明日上午8点进 行胃大部切除术,术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术,错误的是——灌肠。 43、患者男性,入院后体重下降5kg,入院后应采取的措施是——给与 输血,肠外营养,纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天,切口周围疼痛,体温上升,为——切口感染。 45、择期手术后第二天,患者提问℃,最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备,口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位,错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落,不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后,出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应 考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例:男性病人,40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹,当时有 少量血。昨日见局部肿胀明显,皮肤苍白,有波动性跳痛,特别是夜间疼痛难忍,全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗,容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤,应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。 66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。

外科学休克复习题

1. 休克的根本病因是 A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 心排出量下降 D. 有效循环血量下降 E. 微循环障碍 2. 休克抑制期的病理生理改变主要是( A . 微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期 B. 细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶 C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D. 细胞能量来源主要是糖酵解 E. 毛细血管内有微细血栓形成 3. 休克指数是指( A. 脉率 /收缩压 B. 脉率 /舒张压 C. 脉率 /脉压 D. 收缩压 /脉率 E. 舒张压 /脉率 4, 下列哪项是各类休克所共有的(

A. 血压下降 B. 前负荷下降 C. 后负荷下降 D. 心输出量下降 E. 皮肤湿度下降 A 无休克 B 休克可疑 C 已有休克 D 休克抑制期 E 休克晚期 5. 中年男子,前胸部被重物击伤,来急诊时表现为烦躁不安,精神紧张,出冷汗,心率 80次 /分,脉压缩小( 6. 病人出现神智恍惚,面色苍白,肢端湿冷,血压 70/60mmHg( 7. 抗休克中, 补充血容量, 通常首先采用的液体是 ( %葡萄糖溶液 %葡萄糖盐溶液 %盐糖溶液 %碳酸氢钠

E. 平衡盐溶液 8. 休克病人经扩容后,血压正常,但尿量仍少,且比重为 ,提示( A. 急性肾衰竭 B. 肾供血不足 C. 肾血管舒张 D. 肾重吸收障碍 E. 尿路损伤 9. 休克病人中心静脉压高,血压正常的情况下,处理原则为( A. 强心利尿 B. 适当补液 C. 纠正酸中毒 D. 舒张血管 E. 收缩血管 10. 休克病人,皮肤湿冷,发绀,积极扩容后无改善, 血压 80/60mmHg, 中心静脉压18cmH2O , 此时选用哪项治疗最佳( ,其次是( A. 强心剂 B. 较快输血 C. 加快输液 D. 血管扩张剂

外科休克习题

第五章外科休克 一、填空题 1、休克监测中,尿量能反映肾的灌注情况,如尿量<25ml/小时,比重1、030 表示。 2、休克治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也较低,提示;如 动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示。 3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5,一般表示;表示存在休克;2、0以上。 二、判断改错题 1、血压是反映休克程度最敏感的指标。 2、测量胃粘膜pH 不但可反映局部组织灌注和供氧情况,也可能发现重度休克。 3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。 4、在所有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。 5、多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有,其药理作用与剂量无关。 6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。 7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平,常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。 8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。 9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。 10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。 三、选择题 [A型题] 1、中心静脉压的正常值。 A .5-20cmH 2O B.10-20cmH 2O C.5-10cmH 2O D .15-20cmH 2O E.5-15cmH 2O 2、肺毛细血管楔压(PCWP )正常值。 A .6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHg D .10-15 mmHg E.6-10 mmHg 3、休克时代谢的病理生理改变主要是。 A .细胞能量代谢以无氧代谢为主 B .肝乳糖代谢能力下降,引起酸中毒 C .醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D .细胞的功能失常 E .以上都是 4、休克治疗的主要目的是。 A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注 5、休克抑制期的病理生理改变是。

外科护理学——休克病人护理

外科护理学——休克病人护理 1、★(名解)休克:是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 *影响有效循环血量的因素:充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。 *(填空)分类:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。 *微循环障碍的分期:微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。 *★临床表现: 休克前期(代偿期):精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少; 休克期(扩张期):表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状,少尿;

休克晚期(DIC期):意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿。 *★(必考,选择)中心静脉压(CVP):代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa (5~10cmH20)。 补液试验:取等渗盐水250ml,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高而CVP不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP升高(3—5cmH2O),则提示心功能不全。 *★★处理原则:(休克的治疗) (1)现场急救:心跳、止血、求救;取休克体位即头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°;及早建立静脉通路。 (2)抗休克,其治疗是:①治疗原发病因;②快速补充血容量;③纠正酸中毒(宁酸勿碱)常用药物为5%碳酸氢钠溶液;④血管溶血物质的应用:血管扩张剂和血管收缩剂; ⑤强心药;⑥抗生素;⑦糖皮质激素;⑧重要器官的保护。 2、(名解)低血容量性休克:是外科最常见的休克类型之一,包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低所致。

外科学总论重难点

外科学总论重难点 第一章外科学概述 (一)本章重点 外科学的概念,外科疾病的范畴,外科学与基础学科和其他临床学科之间的关系。 (二)本章难点 外科岗位对外科医师的要求。 (三)本章考点 外科疾病的范畴 第二章无菌术和手术的基本操作 (一)本章重点 无菌术概念、组成、方法和临床应用;手术人员的准备;病人手术区域的准备;手术中的无菌原则。 (二)本章难点 洗手、穿手术衣、戴手套和铺无菌巾单,切开、分离、止血、打结、缝合等手术的基本操作。 (三)本章考点 无菌术;手术的基本操作技术。 第三章外科病人的体液失衡 (一)本章重点 脱水、高钾血症、低钾血症、代谢性酸中毒等的概念、类型、表现、诊断与处理。 (二)本章难点 脱水、高钾血症、低钾血症、代谢性酸中毒等的病因与发病机制。 (三)本章考点 1.高渗性、低渗性、等渗性脱水的病因、诊断与治疗。 2.高钾血症、低钾血症的概念、病因、诊断与治疗。 3.代谢性酸中毒的病因、表现、诊断和治疗。 第四章输血 (一)本章重点 输血适应症、并发症、注意事项。 (二)本章难点 1.成分输血的类型及适应症 2.自体输血的类型及输血方法。 (三)本章考点 输血的适应症、注意事项、并发症及防治。 第五章外科休克 (一)本章重点 1.休克的诊断、监测、治疗原则和方法。 2.低血容量性休克和感染性休克的诊断与治疗方法。 (二)本章难点 1.休克的病因与分类。 2.休克的病理生理。 (三)本章考点

1. 休克的分类、诊断、监测、治疗。 2.低血容量性休克和感染性休克的诊断与治疗方法。 第六章MODS (一)本章重点 1. MODS的概念、诊断及预防。 2. ARF的临床表现和治疗原则。 (二)本章难点 1.MODS发病基础与机制。 2.ARF的病因、发生机制及治疗方法。 (三)本章考点 1. MODS的概念、诊断及预防。 2. ARF的病因、临床表现和治疗原则。 第七章麻醉 (一)本章重点 1. 麻醉前准备。 2. 局部麻醉的类型、方法、适应症和使用的局麻药物。 3. 局麻药不良反应的类型、原因、诊断、防治方法。 4. 椎管内麻醉的类型、方法、适应症、药物、并发症及防治。(二)本章难点 1.椎管内麻醉的解剖和生理。 2.局麻药物的类型及性能、特点。 (三)本章考点 1. 局部麻醉的方法与适应症。 2. 椎管内麻醉的类型、方法、适应症、药物、并发症及防治。 第八章复苏 (一)本章重点 1. 呼吸心跳骤停的判断及初级复苏方法。 2. 后期复苏和复苏后处理的措施。 (二)本章难点 1.呼吸心跳骤停的初期复苏措施。 2.脑复苏的重点及措施。 (三)本章考点 1. 心肺脑复苏的诊断及急救、治疗方法。 2. 呼吸心跳骤停的初期复苏的操作方法。 第九章围术期处理 (一)本章重点 1. 手术前一般准备和手术后处理。 2. 手术后并发症的防治方法。 3. 手术后不适的判断和处理。 4. 手术后伤口的换药和拆线方法。 (二)本章难点 1.手术前的特殊准备。 2.术后并发症的防治方法。 (三)本章考点

患者卧位与安全护理教案

第十章患者卧位与安全护理 第一节舒适 一、概念 舒适(comfort)是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。 不舒适(discomfort)是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。 二、不舒适的原因 (一)身体因素 1、个人卫生 2、姿势或体位不当 3、保护具或矫形器械使用不当 4、疾病影响 (二)心理社会因素 1、焦虑或恐慌 2、角色适应不良 3、生活习惯改变 4、自尊受损 5、缺乏支持系统 (三)环境因素 1、不适宜的社会环境 2、不适宜的物理环境 三、护理不舒适患者的原则 (一)预防为主,促进舒适

(三)采取措施,消除或减轻不适 护理人员与患者、家属建立起互相信任的关系是提供心理护理的基础。对因心理社会因素引起不适的患者,护理人员可采用不作评判的倾听方式,取得信任,使患者郁积在内心的苦闷或压抑得以宣泄。通过有效的沟通,正确指导患者调节情绪,并及时与家属及单位取得联系,使其配合医务人员,共同做好患者的心理护理。

第二节卧位 一、概念 卧位(lying position)是指患者休息和适应医疗护理需要时采取的卧床姿势。临床上常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。 二、卧位的分类 根据卧位的平衡性,可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。在稳定性卧位状态下,患者感到舒适和轻松;反之,在不稳定性卧位状态下,大量肌群处于紧张状态,容易疲劳,患者感到不舒适。 根据卧位的自主性可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。 1、主动卧位(active lying position) 即患者身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯随意改变体位,称主动卧位。见于轻症患者,术前及恢复期患者。 2、被动卧位(passive lying position) 即患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。 3、被迫卧位(compelled lying position) 即患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但由于疾病的影响或治疗的需要,被迫采取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。 根据卧位时身体的姿势,可分为仰卧位、侧卧位、半坐卧位等。下面介绍的常用卧位主要依据此种分类。 三、常用卧位 (一)仰卧位(supine position) 又称平卧位。根据病情或检查、治疗的需要又可分为以下三种类型: 1、去枕仰卧位 (1)姿势:去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横立于床头。

外科护理学外科休克病人的护理同步练习

外科护理学-外科休克病人的护理-同步练习 一、题型:A1/A2 注射青霉素引起的休克属于B A低血容量性休克B过敏性休克C神经源性休克D心源性休克E感染性休克 脾破裂引起的休克是A A低血容量性休克B神经源性休克C失液性休克D心源性休克E感染性休克 腰麻引起的休克属于B A低血容量性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E创伤性休克 下列哪项不是休克期的微循环变化E A血液淤滞于毛细血管床内B乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张 C出现组织灌多而少流,灌大于流的情况D血液浓缩血流缓慢E 产生广泛的微血栓 休克时应用血管扩张药必须D A与血管收缩药交替使用B不能及时补充血容量C心功能正常D血容量补足 E各种药物治疗无效,又有功能不全 患者,男性,36岁。左下胸受挤压,左第8、9、10肋骨骨折,脾破裂。面色苍白、四肢湿冷,

脉搏122次/分,血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是D A大量快速输液待血压正常后手术B一旦确诊立即手术C积极抗休克,如病情无好转再手术 D积极抗休克同时迅速手术E快速大量输血,待病情稳定后手术抗休克首要而基本的措施是A A扩充血容量B消除病因C防止肾功能衰竭D纠正酸中毒E纠正电解质紊乱 休克患者扩容首选的溶液是A A平衡液B生理盐水C全血D5%葡萄糖液E右旋糖酐40(低分子右旋糖酐) 适宜尽早应用血管收缩药物的是D A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D过敏性休克E创伤性休克 纠正休克酸中毒首选的药物是D A氢氧化钠B乳酸钠C多巴酚丁胺D碳酸氢钠E降血钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠) 休克的预防措施中,哪项是错误的D A注意止痛、止血、保暖B骨折患者及时固定C需要时常规行皮肤过敏试验 D早期应用升压药预防休克E积极控制感染 某休克患者进行扩容疗法快速输液中,监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20),BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是C

外科护理学试题及答案

一、单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1.外科疾病按病因分类大致可分为 A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2.下列哪项是高渗性脱水的病因 A.剧烈呕吐 B.高热 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘 3.等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖苷E.5%碳酸氢钠 4.低钾与高钾血症相同的症状是 A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐 E.心电图T波低平 5.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A.浅而快 B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则 6.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐,血压下降 7.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏 100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋. 10.蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为: A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性,52岁,胃切除术后8日,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等,应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是

《外科护理学》复习资料题

《外科护理学》复习题 一、名词解释 1.休克 2.急性蜂窝织炎 3.呼吸性酸中毒 4.急性淋巴管炎和淋巴结炎 5.移植术 6.腹膜刺激征 7.肛裂三联征 8.门静脉高压症 9.急性梗阻性化脓性胆管炎 10..排尿困难 11.反常呼吸 12.尿潴留 13.骨折 14.腰椎间盘突出症 15.颅内压增高的三主征 16.荨麻疹 17.少尿 18.急性胰腺炎 19.下肢静脉曲张 20.骨折专有体征 二、选择题 ⒈下列哪项是等渗性缺水的特点() A循环血量增多 B.细胞外高渗状态 C.细胞外低渗状态 D.水与钠等比例丧失 ⒉中度低渗性缺水血清钠值() A.130mmol/L B.110mmol/L C.120mmol/L D.128mmol/L 3.中度高渗性缺水缺水量占体重() A、 2%~4% B、 4%~6% C、 6%~8% D、 8%~10% E、 10%~12% ⒋水中毒治疗原则哪项正确() A.严重时静脉输注高渗盐水 B.减少水和钠的继续丧失 C.鼓励病人饮水 D.静脉补充非电解质溶液

⒌血清pH正常值() A.7.35~7.4 B.7.35~7.45 C.7.25~7.45 D.7.3~7.45 ⒍第一间隙容纳体液成分() A.细胞内液 B.血浆 C.组织间液 D.腹腔液 ⒎正常成人体内过剩的钠钾主要经过下列哪项排出体外() A.汗水 B.呼吸道蒸发 C.粪便 D.尿 ⒏外科中最常见的缺水类型() A.急性缺水 B.慢性缺水 C.继发性缺水 D.原发性缺水 9.低钾血症时不出现() A、软弱无力 B、腹胀 C、心动过缓 D、神志淡漠 E、传导阻滞 10水潴留性低钠血症又称() A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.水中毒 D.等渗性缺水 11列哪项易使心脏骤停于舒张期() A.低钙血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.高钾血症 12.高钙血症主要见于下列哪项疾病() A.肾上腺功能不全 B.肢端肥大症 C.骨转移癌 D.甲状旁腺功能亢进 13.低磷血症血清无机磷浓度低于() A.0.95mmol/L B. 0.85mmol/L C.0.96mmol/L D.0.86mmol/L 14.在胸腔引流的过程中,水封瓶不慎被打破,应() A、立即用手捏住胸腔引流管 B、立即通知医生 C、立即用床旁止血钳双重夹闭 D、重新更换引流管 E、给病人吸氧 15.代谢性酸中毒较典型的症状为() A.血压偏低 B.面色潮红 C.心率加快 D.呼吸深而快 16.常合并高钾血症的代谢失衡() A.代谢性和呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.高钙血症 D.代谢性碱中毒 17.正常颅内压力成人为()

外科护理学重点(名词解释)

名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士(器械护士)】直接配合的护士直接参与手术,主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内, 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染,实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)使其缩短,癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合,弥漫成片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状,病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝,站立或腹内压增高时疝内容物突出,平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,

颅脑疾病病人的护理_外科护理学教案

【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念 颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力,称颅内压。㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg,儿童为50—100mmHg。 颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O,可导致脑疝。 ㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同 ⑴弥漫性颅内压增高:多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如:弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水 ⑵局灶性颅内压增高:多因颅内有局限的扩张性病变引起 如:颅内肿瘤 2、病变发展快慢 ⑴急性颅内压增高:如颅内出血、高血压脑内出血 ⑵亚急性颅内压增高:如颅内恶性肿瘤 ⑶慢性颅内压增高:如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛:最早最主要的症状 原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致 在清晨和夜间加重,多位于前额及颞部 2、呕吐

呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人:进行性意识障碍 ⑵慢性病人:神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化:Cushing(库欣)综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高,脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢,继之出现血压下降,脉搏细速,呼吸浅快不规则,终于呼吸停止,最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力,脑组织从压力高处向低处移位,压迫脑干、血管和脑神经,引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)和枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝) ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ①颅内压增高:剧烈头痛,进行性加重,伴烦躁不安,频繁呕吐 ②进行性意识障碍:嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小,光反应迟钝;接着患侧瞳孔散大,直接和间接对光反应消失,伴上睑下垂及眼球外斜;最后双侧瞳孔散大,光反应消失 ④运动障碍:病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,继之波及双侧,可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化:紊乱,晚期出现血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳相继停止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐,颈项强直,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,早期可突发呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅X线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症脑疝 ⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关 ⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险与意识障碍有关

外科学 休克 复习题

1.休克的根本病因是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍 2.休克抑制期的病理生理改变主要是() A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 3.休克指数是指() A.脉率/收缩压 B.脉率/舒张压 C.脉率/脉压 D.收缩压/脉率 E.舒张压/脉率

4,下列哪项是各类休克所共有的() A.血压下降 B.前负荷下降 C.后负荷下降 D.心输出量下降 E.皮肤湿度下降 A无休克 B休克可疑 C已有休克 D休克抑制期 E休克晚期 5.中年男子,前胸部被重物击伤,来急诊时表现为烦躁不安,精神紧张,出冷汗,心率80次/分,脉压缩小() 6.病人出现神智恍惚,面色苍白,肢端湿冷,血压70/60mmHg() 7.抗休克中,补充血容量,通常首先采用的液体是() A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐溶液 C.10%盐糖溶液

D.5%碳酸氢钠 E.平衡盐溶液 8.休克病人经扩容后,血压正常,但尿量仍少,且比重为1.021,提示() A.急性肾衰竭 B.肾供血不足 C.肾血管舒张 D.肾重吸收障碍 E.尿路损伤 9.休克病人中心静脉压高,血压正常的情况下,处理原则为() A.强心利尿 B.适当补液 C.纠正酸中毒 D.舒张血管 E.收缩血管 10.休克病人,皮肤湿冷,发绀,积极扩容后无改善,血压80/60mmHg,中心静脉压18cmH2O,此时选用哪项治疗最佳(),其次是()

第二节颅脑损伤病人护理【教案】

2 复习题 复习题 第十章颅脑损伤病人的护理 学习指导 学习指导 第一节颅内压增高病人的护理 第一节颅内压增高病人的护理 第二节颅脑损伤病人的护理 第二节颅脑损伤病人的护理 学习目标: 本章的重点是颅内压增高及颅脑损伤病人的护理评估和护理措施,学习的难点在于如何理解颅内高压和不同脑损伤临床表现的发生机制,从而开展有效的护理措施。学习过程中应注意对颅内高压“三主征”的掌握,比较和区别不同颅脑损伤身体状况的共性与特点,发现护理规律,培养自己判断思维能力,从而完成好护理任务。 第二节颅脑损伤病人的护理 内容包括:一、头皮损伤二、颅骨骨折病人的护理三、脑损伤病人的护理 一、头皮损伤 概述 ?头皮损伤是因外力作用使头皮完整性或皮内发生改变,是最常见的颅脑损伤(图10 - 3)。【护理评估】 1:健康史头皮损伤均由直接外力所致。应了解病人受伤的方式和致伤物的种类,因可能合并有其它脑损伤,要询问病人受伤后的意识情况和有无其它不适。 ?身体状况 1:头皮血肿多因钝器伤所致,按血肿的部位分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。 ?【1】皮下血肿:血肿位于皮下和帽状腱膜之间,因受皮下纤维隔限制,血肿体积小,张力大,压痛明显。 【2】帽状腱膜下血肿:位于帽状腱膜与骨膜之间,出血弥散在疏松组织层内,血肿易于扩散,触诊有波动感。 ?【3】骨膜下血肿:多由局部骨折引起,范围局限于某一颅骨,血肿张力较高。

? 2:头皮撕脱伤多因发辨受机械牵拉,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致。可因失血和疼痛致神经源性休克。 3:头皮裂伤多因钝性及锐器打击所致,为规则或不规则裂伤,出血较多,可致失血性休克。 治疗要点与反应 较小的头皮血肿一般在1 ~ 2 周可自行吸收,早期可予加压冷敷;血肿较大可在无菌操作下穿刺抽吸后加压包扎。 –头皮裂伤要在24 小时内清创缝合。 –头皮撕脱伤除紧急加压包扎,防止休克外,要保留好撕脱的头皮,争取尽早清创植皮。护理诊断及合作性问题 ?组织完整性受损 –与损伤有关 ?潜在并发症: –感染 –休克 护理措施 ?病情观察 –要密切观察病人血压、脉搏、呼吸、瞳孔和神志变化; –注意有无脑损伤和颅内压增高的发生。 ?伤口护理 –要注意创面有无渗血,有无疼痛,保持敷料干燥清洁,保持引流通畅。 ?预防感染 –按医嘱给予抗生素和破伤风抗毒素; –观察有无全身和局部感染表现。 概述 ?颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨结构的破坏,常合并脑损伤。 –按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折; –按骨折是否与外界相通分为开放性和闭合性骨折; –按骨折形态分为线形骨折和凹陷性骨折。 护理评估 ?健康史 –询问病人受伤的过程,如暴力的方式、部位、大小、方向,当时有无意识障碍及口鼻流血、流液等情况,初步判断有无脑损伤和其它损伤。 护理评估 ?身体状况

外科学题库 外科休克

第七章外科休克 1.休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,处理原则为C A.适当补液 B.收缩血管 C.舒张血管 D.补液试验 E.充分补液 2.外科救治感染性休克时不正确的做法是C A.应用抗菌药物 B.补充血容量 C.待休克好转后处理感染灶 D.使用皮质激素 E.采用血管扩张药物治疗 3.男,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压70/50mmHg (9.33/6.67kPa),诊断为C A.轻度低血容量性休克 B.中度低血容量性休克 C.重度低血容量性休克 D.中度感染怀休克 E.重度感染性休克 4.女,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。指导液体入量及输入速度最有意义参考指标是A A.中心静脉压 B.肘静脉压 C.血压 D.心率 E.尿量 5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选平衡盐溶液和C A.糖皮质激素 B.10%葡萄糖溶液 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氢钠 E.全血 6.下列关于治疗休克的叙述中,错误的是D A.失血性休克的治疗是扩容 B.感染性休克时可用大剂量氢化可的松 C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段 D.感染性休克时,应首先使用升压药 E.感染性休克应恢复有效循环血量 7.血压下降在休克中的意义为C

A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的主要指标 E.是休克最早的指标 8.女,45岁,遭车祸时右季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达C A.400~500ml B.600~700ml C.800~1600ml D.1700~2400ml E.>2400ml 9.中心静脉高,动脉压正常,反映E A.右心功能不全或血容量相对过多 B.胸腔内压增加 C.右心功能不全或血容量相对不足 D.静脉回心血量增加 E.容量血管过度收缩 10.休克监测中常用的项目是D A.心脏指数 B.血气分析 C.肺动脉楔压 D.中心静脉压 E.心排出量 11.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为D A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒怀休克 12.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,K+3.8mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取E A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术,解除肠梗阻 E.纠正低血容量 13.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是A A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血 B.以胶体溶液为主 C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆 E.全血配合葡萄糖

-外科休克病人的护理

第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减,组织灌注不足,细胞代谢紊乱,微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急,进展快,若未能及时发现及治疗,则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、病因与分类 休克分类: 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性; 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 (1)微循环收缩期(代偿期) 当人体有效循环血量锐减时,血压下降,组织灌注不足和细胞缺氧,刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感神经肾上腺轴兴奋,大量儿茶酚胺释放,肾素血管紧张素分泌增加等,使心跳加快、心排出量增加,选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩,以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩,动静脉短路和直接通道开放,增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少,压力降低,血管外液进入血管,一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 (2)微循环扩张期(抑制期) 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加,血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少,组织因严重缺氧处于无氧代谢状态,大量酸性代谢产物堆积,组胺等血管活性物质释放,毛细血管前括约肌松弛,使毛细血管广泛扩张,而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大,仍处于收缩状态,致大量血液淤滞于毛细血管,毛细血管内静水压升高、通透性增加,血浆外渗至第三间隙,引起血液浓缩,血液黏稠度增加,回心血量进一步减少,血压下降,重要脏器灌注不足,休克进入抑制期。 (3)微循环衰竭期(失代偿期) 形成微血栓,甚至DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态,使红细胞与血小板易发生凝集,在血管内形成微血栓,甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。随着各种凝血因子消耗,激活纤维蛋白溶解系统,临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注,细胞缺氧更加严重;加之酸性代谢产物和内毒素的作用,使细胞内溶酶体膜破裂,释放多种水解酶,造成组织细胞自溶、死亡,引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。

休克病人护理常规

休克病人护理常规 【护理诊断/问题】 1.有效循环血量降低,组织低灌注 2.低效型呼吸形态 3.有感染的危险 4.有误吸的危险 5.体温过高或过低 6.有皮肤完整性受损的危险 【护理措施】 1.饮食护理 ⑴神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物,昏迷病人根据病 情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。 ⑵避免误吸。 ⑶必要时禁食。 2.休息与活动 ⑴保持环境安静、光线柔和,限制探视。 ⑵体位:平卧或仰卧中凹位,更换体位后密切观察病情。 3.治疗护理 (1).维持有效的通气功能 ①保持呼吸道通畅。 ②及时供氧,提高动脉氧分压,改善组织缺氧。 ③呼吸困难者,尽早使用呼吸机辅助通气。 ④动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。(2)维持有效循环血量: ①快速补液:应迅速建立多条静脉通路,一般选用一条静脉用作扩容,另 一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管,这样既可提供快速补液通路,又可监测中心静脉压,以指导治疗。 ②准确记录二十四小时液体出入量、种类及每小时尿量。 (3)应用血管活性药物的护理 ①在补充血容量前提下,适当使用血管活性药物。

②血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入,优先选择中心静脉。 ③如从外周静脉泵入血管活性药,应严防药液渗漏。 ④使用血管活性药物期间,严密观察血压的变化。根据血压的波动调整药 物的用量。 4.观察要点 (1)意识与瞳孔 (2)肢体温度和色泽 (3)血压 (4)心率、脉搏 (5)呼吸、SpO2 (6)尿量 (7)体温及全身状况 5.维持体温的护理 (1)要注意保暖,可以加盖棉被,并提高室内温度,以利复温。不可使用热 水袋或电热毯进行体表加温。 (2)高热应采取措施(擦浴、冰袋、降温毯)降低体温。 6.预防潜在性损伤 感染、压疮、坠床或意外拔管 7.心理护理以稳定病人情绪,减轻病人痛苦,安抚家属

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