上海市36家医院血液透析用水和透析液内毒素水平的调查研究_陈晓泓

血液透析和相关治疗用水处理设备产品技术要求tn

血液透析和相关治疗用水处理设备 组成： 该产品主要由预处理系统、反渗透系统、后处理系统（选配）、消毒系统、及管路组成；预处理系统包括多介质过滤器（罐式过滤器）、软化器、活性炭过滤器（炭吸附罐）、保安过滤器（滤芯式过滤器）、温度调节装置（选配）、化学注入装置（选配）；后处理系统包括纯水箱、输送泵、紫外线消毒装置、内毒素过滤器、去离子装置（选配）、氢气置换溶解于血液透析和相关治疗用水中的杂质性气体的装置（选配）；消毒系统包含化学消毒装置、臭氧消毒装置、热消毒装置（至少一种）；管路包括各部件间的连接管路和透析用水的输送管路。 适用范围：该产品适用于供医疗机构制备多床血液透析和相关治疗用水,涉及的水包括：粉末制备浓缩液用水，透析液制备用水，透析器复用用水。 .产品型号/规格及其划分说明 .产品型号: TNRO –H 2 产品型号划分说明 2 结构组成。 该产品主要由预处理系统、反渗透系统、后处理系统（选配）、消毒系统、及管路组成；预处理系统包括多介质过滤器（罐式过滤器）、软化器、活性炭过滤器（炭吸附罐）、保安过滤器（滤芯式过滤器）、温度调节装置（选配）、化学注入装置（选配）；后处理系统包括纯水箱、输送泵、紫外线消毒装置、内毒素过滤器、去离子装置（选配）、氢气置换溶解于血液透析和相关治疗用水中的杂质性气体的装置（选配）；消毒系统包含化学消毒装置、臭氧消毒装置、热消毒装置（至少一种）；管路包括各部件间的连接管路和透析用水的输送管路。 2. 性能指标

2.1工作条件： .环境温度范围：＋5℃～＋40℃。 .相对湿度范围：30%-80%。 .大气压力范围：70KPa～106KPa。 .电源电压：三相为380V± 38V 单相为220V± 22V。 .电源频率：50Hz±1HZ。 .原水水质要求：应符合GB 5749 《生活饮用水卫生标准》。 .给水量：给水量必须大于2倍的设计处理水量。 .给水温度：＋5℃ - ＋35℃。 .给水压力：0.1-0.5 MPa。 2.2外观 2.2.1 水处理设备外观应整齐、色泽均匀，无划痕、剥落等机械损伤。 2.2.2 文字及标志清晰。 2.2.3 各操作部件灵活、可靠。 2.3处理水水质要求 2.3.1微生物指标 水处理设备安装完成后，其处理水的菌落数和细菌内毒素应符合YY0572-2015的要求。主循环回路内的取样点应设置在所有使用点之后，循环回路外的取样点（若有）可通过用水终端直接取样。 处理水中的细菌总数应不超过100 CFU/mL,干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上。通常,干预水平是最大允许水平的50%. 透析用水中的内毒素含量不超过0.25 EU/mL,必须建立干预水平,通常，是最大允许水平的50%. 2.3.2化学污染物指标 水处理设备安装完成后，其处理水的化学污染物指标应符合YY0572-2015的要求，不超过表1和表2的规定。主循环回路内的取样点应设置在所有使用点之后，循环回路外的取样点可通过用水终端直接取样。 表1 透析用水中有毒化学物和透析溶液电解质的最大允许量

血液透析试题及答案

得分 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t ） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（） 四、简答题

血液透析及相关治疗用水等 90项医疗器械行业标准编号、名称及适用范围

附件 YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》等90项医疗器械行业标准编号、名称及适用范围 一、强制性行业标准（共14项） （一）YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》 本标准适用于血液透析、血液透析滤过和在线血液滤过或在线血液透析滤过中制备透析浓缩液、透析液和血液透析器再处理用水。本标准规定了相关用水的最低要求。本标准不涉及水处理设备的操作，亦不涉及由处理水与浓缩物混合后制成供治疗用的透析液。本标准不适用于透析液再生系统。本标准代替YY 0572-2005《血液透析和相关治疗用水》。 （二）YY 0598-2015《血液透析及相关治疗用浓缩物》 本标准适用于血液透析及相关治疗用浓缩物。本标准规定了浓缩物的化学成分组成及其纯度，微生物污染的监测，浓缩物的处理、度量和标识，容器的要求和浓缩物质量检验所需要的各项测试等要求。本标准不适用于治疗中浓缩物与透析用水配制成最终使用浓度的混合过程和透析液的再生系统。本标准代替YY 0598-2006《血液透析及相关治疗用浓缩物》。 （三）YY 0599-2015《激光治疗设备准分子激光角膜屈光治疗机》

本标准适用于准分子激光角膜屈光治疗机（以下简称治疗机），治疗机采用193nm准分子激光去除角膜组织来改变角膜形状从而改善视力，主要用于屈光性角膜切削术（PRK）、原位角膜磨镶术（LASIK）等角膜屈光矫正术和治疗性角膜切削术（PTK）。本标准规定了治疗机的术语、定义、结构、基本参数、试验方法、检验规则、标志、包装、运输和贮存等要求。本标准替代YY 0599-2007《准分子激光角膜屈光治疗机》。 （四）YY 0603-2015《心血管植入物及人工器官心脏手术硬壳贮血器/静脉贮血器系统（带或不带过滤器）和静脉贮血软袋》本标准适用于多功能系统的贮血器件，该系统可能有整体性的部件，如血气交换器（氧合器）、血液过滤器、祛泡器、血泵等。本标准规定了对无菌、一次性使用的体外循环心脏手术硬壳贮血器、静脉贮血器系统（带或不带过滤器）和静脉贮血软袋（简称贮血器）的试验方法、标志、标签、使用说明书、包装、运输和贮存等要求。上述器件拟供进行心肺转流手术（CPB）时贮血使用。本标准代替YY 0603-2007《心血管植入物及人工器官心脏手术硬壳贮血器/静脉贮血器系统（带或不带过滤器）和静脉贮血软袋》。 （五）YY 0605.9-2015《外科植入物金属材料第9部分：锻造高氮不锈钢》 本标准适用于外科植入物，且符合标准成分要求的不锈钢钢

血液透析及其相关治疗用水新标准

血液透析及其相关治疗 用水新标准 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

《血液透析及其相关治疗用水》2017新标准国家食品药品监督管理局（CFDA)前不久发布《血液透析及其相关治疗用水》YY 0572—2015，以取代已执行达十年之久的 YY0572—2005，并将从2017年1月1日起实施，过度期1年9个月，的确有点长。我们还是先看看新标准有哪些新变化和新要求吧新标准（YY 0572—2015）与旧标准（YY 0572—2005）相比，增加了对总氯、锑、铍、铊四种化学物最大允许量的要求；提高了对内毒素的控制要求；删除了对氯胺、氯、锡三种化学污染物最大允许量的要求；均比老标准要求高而严了。 透析用水的基本概念与干预水平 透析用水：是指满足于YY 0572-2015要求的且适用于血液透析用途的水，包括透析液的制备用水、透析器的相处理用水、透析浓缩液的制备用水和在线置换液制备用水。 干预水平：污染物浓度，当达到该浓度时应采取干预措施阻断其升高至不可接受的水平。 新标准对微生物与内毒素含量的要求 （1）透析用水中的细菌总量：应不超过100cfu/ml，干预水平是最大允许水平的50%。 （2）透析用水中的内毒素含量：应不超过ml，干预水平是最大允许水平的50%。 新标准对化学污染的最大允许量要求 （1）透析用水中有毒化学物的最大允许量（mg/L)：铝、总氯、铜、氟化物、铅、盐酸盐（氮）2、硫酸盐100、锌。 （2）透析溶液中的电解质最大允许量mg/L（mmol/L）：钙2、镁4（）、钾8（）、钠70（）。 （3）透析用水中微量元素的最大允许量（mg/L)：锑、砷、钡、铍、镉、铬、汞、硒、银、铊。

血液透析试题及答案50906

姓名得分 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克 ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（） 四、简答题

血液透析用水及透析液标准

血液透析用水及透析液标准 1、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。 2、定期评估透析用水： ?采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量；定期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。 3、水处理系统的保养和维护： （1）消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/L为宜。反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季15-20天1次。内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。（2）滤罐和树脂的维护：为防治止细菌繁殖和杂质阻塞,滤器(砂滤,碳滤)和树脂应定期反冲。砂滤可每日或隔日反冲,每次15-30分钟,依水质优劣和用水量大小而定；活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌),一般每月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量,如净化水中含氯量超标(氯>0.5mg/l),必须立即更换活性炭；软化罐中的离子交换树脂应每日再生,再生盐罐定期加盐,使盐液始终处于饱和状态，血液透析停止一周后,应充分冲洗,冲洗水应丢弃，停止使用6个月后更换其他的树脂。 （3）生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于储水箱水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。由于生物膜一旦形成后极难去除,故重在预防。应尽量避免在水处理内出现下列情况：水流停滞,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成锐角弯曲等。去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸,氢氧化钠,过氧乙酸等。 4、透析液：透析液必须由浓缩液加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制 (必须有制剂许可证和透析液批准文号，只限于医院内部使用)。从厂家直接购买的透析粉剂由透析室或中心自行配置，但必须有专人负责，并进行核查签字登记。透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。 二、水处理设备 水处理设备必须有国家药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用。水处理设备应当在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。

血液透析及其相关治疗用水新标准

血液透析及其相关治疗用 水新标准 Final approval draft on November 22, 2020

《血液透析及其相关治疗用水》2017新标准国家食品药品监督管理局（CFDA)前不久发布《血液透析及其相关治疗用水》YY 0572—2015，以取代已执行达十年之久的 YY0572—2005，并将从2017年1月1日起实施，过度期1年9个月，的确有点长。我们还是先看看新标准有哪些新变化和新要求吧新标准（YY 0572—2015）与旧标准（YY 0572—2005）相比，增加了对总氯、锑、铍、铊四种化学物最大允许量的要求；提高了对内毒素的控制要求；删除了对氯胺、氯、锡三种化学污染物最大允许量的要求；均比老标准要求高而严了。 透析用水的基本概念与干预水平 透析用水：是指满足于YY 0572-2015要求的且适用于血液透析用途的水，包括透析液的制备用水、透析器的相处理用水、透析浓缩液的制备用水和在线置换液制备用水。 干预水平：污染物浓度，当达到该浓度时应采取干预措施阻断其升高至不可接受的水平。 新标准对微生物与内毒素含量的要求 （1）透析用水中的细菌总量：应不超过100cfu/ml，干预水平是最大允许水平的50%。 （2）透析用水中的内毒素含量：应不超过ml，干预水平是最大允许水平的50%。 新标准对化学污染的最大允许量要求 （1）透析用水中有毒化学物的最大允许量（mg/L)：铝、总氯、铜、氟化物、铅、盐酸盐（氮）2、硫酸盐100、锌。 （2）透析溶液中的电解质最大允许量mg/L（mmol/L）：钙2、镁4（）、钾8（）、钠70（）。 （3）透析用水中微量元素的最大允许量（mg/L)：锑、砷、钡、铍、镉、铬、汞、硒、银、铊。

血液透析用双级反渗透水处理设备招标技术参数

血液透析用双级反渗透水处理设备招标技术参数 1)★原装整机进口，国际知名品牌产品 2)★能保证30--35台血液透析机同时用水需要 3)水处理系统为单台双级反渗水处理系统，非由单级反渗主机串并联分体构 成。 4)欧洲CE、EMC认证资质，具备国家食品药品监督管理局颁发的进口《医疗器 械注册证》。 5)水质满足YY0572-2015版透析用水标准。 6)单台反渗机主机过水部分采用316L医药级不锈钢材质 7)反渗主机和反渗水输送管路可以同步进行一键式全自动化学消毒，消毒后能 全自动冲洗干净所有消毒液，保证冲洗后无任何化学消毒液的残留。为确保供水化学消毒安全及工作人员操作简便，不采用手工的化学消毒方式或半自动化学消毒方式。 8)泄漏安全性，具备反渗主机和管道的泄漏监测及报警。并设置声光报警信 号，并自动停机，防止透析室发生跑水情况。 9)★双级反渗透系统主机采用单支8040膜壳设计，数量≥4支，膜壳全部为 316L不锈钢材质，并具有无死腔膜壳设计技术。 10)★具有废水电导率反馈节水设计。水利用率最高可达80%以上，主机可根据废 水电导率值自动反馈废水排放，科学合理。 11)透析供水管路采用高品质进口PEX材质，管道外壁具有金属护套管，且外裹 高保温性能的隔热材料，透析机入水口采用进口316L不锈钢快速接头，可在线插拔，无阀门设计，接头数量按35套设置。 12)★具有独立管道热消毒主机单元，加热器部分全部使用316L不锈钢，可根据 科室发展需要随时增加或拆除，热消毒组件采用更省空间的壁挂式设计。13)反渗水管路可以进行热消毒，主机内部与热消毒主机联动，热消毒程序由反 渗机主机控制。在热消毒程序未结束时启动主机透析会报警并紧急停止热消毒，快速冲洗排出热水， 14)反渗机能在电脑（CPU）控制下全自动运行。反渗机在不透析期间，能够定时 自动冲洗反渗膜及输水环路，避免微生物在反渗膜上附着。 15)★使用国际先进的无死腔在线加热器，加热器安装在供水管道外壁上，加热 器与反渗水不接触，防止传统的加热水箱造成的细菌内毒素的污染。 16)可以有效实现对病房管路进行（90℃）热水消毒冲洗，持续高温循环消毒时 间最少可以维持4小时以上。 17)灵活的热消毒程序和时间表设定，可对每日消毒程序和时间进行单独设计。 18)具备出水口和回水口的高/低温及压力双重数字传感器，精确控制加温，恒 温，有效保障热消毒的真正有效。 19)具有热水泄露检测功能，避免热水泄露导致风险。 20)预处理部分：石英砂锰砂、活性碳、树脂等所有填料都必须采用进口高品质

血液透析病人首次病程

血液透析病人首次透析病程日志 姓名性别年龄病历号住院日期 出生日期身份证号血型 家庭住址邮编联系电话 工作单位报销方式自费/ 医保/ 公疗/ 包干/ 保险/ 新农合/ 其它 肾脏病史 原发疾病慢性肾炎（病理为/不详）/慢性肾盂肾炎/慢性间质性肾炎/ RPGN I-II-III-IV-V/ 多囊肾/ 梗阻性肾病/原发性小血管炎/ SLE/ SS/ 高血压肾损害/ 糖尿病肾病/不详/ 其它 首次发病症状 首次发病时间；发现肾功能不全时间；首次透析日期 现病史： 目前食欲睡眠 尿量ml/d 夜尿多( )/不多大便 出血倾向无/ 有→皮肤/ 黏膜(结膜/鼻腔/口腔)/ 咯血/ 呕血/ 便血/ 尿血→描述 病史 心血管疾病史无/ 有→ 冠心病(心绞痛/心肌梗塞/心律失常/其它：) 充血性心力衰竭/ 风湿性心脏病（） 其它( ) →目前服药名称/未服药高血压病史无/ 有→ 肾性/ 原发性/ 其它( )→首发时间→ 目前服药名称/未服药→近二周血压脑血管疾病史无/ 有→ TIA( 年)/脑血栓( 年)/脑溢血（年）/其它（）糖尿病史无/ 有→I型/II型→发病时间目前用药近期血糖 肝炎病史无/ 有→HA V/HBV/HCV/HDV/HEV→发病时间转归（痊愈/未愈） 其他疾病史无/ 有→（）过敏史药物无/ 有（）

食物无/ 有（） 其它 婚姻状况未婚/已婚/离异/丧偶 子女无/有儿（）女（） 月经史绝经无/有年 家族史无特殊/ 高血压（） 肾病史（） 其它 体检：BP mmHg，HR 次/分，R次/分，T o C，体重kg 一般状况好/ 良/ 差/ 很差营养状态好/ 良/ 差贫血面容无/ 有 体位步行/轮椅/担架—平卧/半卧/坐位浮肿无/ 有→部位：颜面/ 腰骶/ 下肢→程度：轻/ 中/ 重出血点、淤斑、血肿等无/ 有→部位及描述 肺部呼吸音胸膜摩擦音无/有→左/右/双侧罗音无/ 有→描述 心脏心脏大小正常/ 扩大，心率次/分，心律齐/ 不齐 心包摩擦音无/ 有心包积液体征无/可疑/有 杂音无/ 有→描述 附加音无/ 有→描述 腹部肝颈静脉回流征无/ 有，腹水征阴性/ 阳性 肝脏无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛 脾脏无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛 肾脏未及/及无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛 其它 化验检查： Hb g/dl；HCT%；WBC/mm3；PLT万/mm3； 尿SG；Pro mg/dl；Glu mmol/L； 尿WBC个/HP/ul；RBC 个/HP/ul；蛋白定量g/24hr； Scr umol/L；BUN mmol/L；Ua umol/L；Ccr ml/min；eGFR ml/min/1.73m2； ALT IU/L；AST IU/L；GGT IU/L；ALP IU/L；TBIL umol/L；DBIL umol/L； Tp g/L；Alb g/L；Glu mmol/L ； TG mmol/L；TCHO mmol/L；HDL mmol/L；LDL mmol/L； Na mmol/L；K mmol/L；Cl mmol/L；CO2CP mmol/L； Ca mmol/L；P mmol/L；Mg mmol/L；iPTH pg/ml； SF ng/ml；SI ug/dl；TIBC ug/dl；SI/TIBC= %； 免疫指标： IgG g/L；IgA g/L；IgM g/L；C3 g/L；

血液透析考试题及答案(水处理)

、 水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、单选题（每题分，共60分） 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） 】 A 2 倍 B 1 倍 C 倍 D 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表 5、每____应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由_____________完成。 A 生产厂家 B 本单位科室专业技师 C 医护人员 D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误的是_____ ' A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____再生1 次。 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________。

A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 · 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 11、关于水处理设备维护与保养说法错误的是_______。 A 每天应对水处理设备进行冲洗、还原和消毒。 B 每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围。 C 水处理设备必须严格按照生产厂家要求进行更换。 D 做好维护保养记录 12、关于透析用水的细菌培养说法错误的是________。 A 应每月1 次。 B 要求细菌数＜200cfu/ml。 @ C 采样部位为反渗水输水管路的中端。 D 透析室每台透析机每年至少检测1 次。 13、透析用水的内毒素应小于_______。 A 2EU/ml B ml C 1EU/ml D ml 14、透析用水的化学污染物情况至少_______测定1 次。 A 每年 B 半年 C 一月 D 一周 15、透析用水的软水硬度及游离氯检测至少_______测定1 次。 A 每年 B 半年 C 一月 D 一周 16、透析器（滤器）是否复用由________决定。 — A 护士 B 患者 C 主管医师 D 生产厂家 17、%～%过氧乙酸需要最短消毒时间是_________。 A 24 小时 B 12 小时 C 11 小时 D 6 小时 18、%～%过氧乙酸消毒有效期________。 A 21 天 B 14 天 C 7 天 D 3 天 19、每_____应该对连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机进行技术安全性检查。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一个月 20、每________应该对血液透析机消毒剂进行检测。 -

首次进行血液透析患者的护理经验

首次进行血液透析患者的护理经验 慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭有效方法之一,是一种有创性的维持性治疗。首次进行血液透析的患者 ,由于对疾病本身和透析知识缺乏了解,同时 透析时医疗费用昂贵，以及来自社会、家庭的影响，绝大部分患者存在不同程度的身体和心 理方面的问题，从而影响透析效果，而且透析过程漫长,因此做好首次进行血液透析的患者的 护理至关重要。我科在为首次进行血液透析的患者实施血液透析时,采取了一系列的护理手段 ,使患者能够以最佳的状态顺利完成首次透析治疗,并为以后的透析道路打好基础.现将我科的 护理经验总结如下: 1.首次进行血液透析的患者对疾病本身缺乏了解,对治疗前景感到渺茫,甚至丧失生存的信心。.同时渴望经过数次透析治疗,可以治愈疾病,对透析知识缺乏了解,对透析室环境、医疗设备及 医护人员感到陌生,往往使患者产生紧张、恐惧甚至失望心理。我们采用展板、宣传册等方式，向病人介绍疾病的变化规律、注意事项、血液透析的应用、并发症用药特点，指导病人合理 的膳食，适当的运动，增强自我保健意识，对治疗和护理有促进作用。 2.要求每个护士在接待患者时态度和蔼,语气平和,详细向患者介绍透析的目的、过程及对其病情的益处。同时,对于透析过程中可能出现的不适 ,就其原因向患者详细解释清楚,并明确告知 患者,随着时间的推移,在以后的治疗过程中,症状会逐渐减轻和好转。 3.通畅的血管通路是透析患者赖以生存的生命线。建议采用中心静脉导管留置方法。操作详 细向患者介绍建立血管通路的必要性和安全性,加强技术操作水平尤为重要,尽量减轻穿刺疼痛。在置管过程中常常询问患者感受 ,并协助患者采取舒适体位。 4.在透析过程中,经常与患者进行沟通。主动征求患者的意见，尤其是对疾病的了解和对血液 透析治疗的认识。耐心倾听病人的诉说，态度和蔼可亲，热情耐心，细致周到，对患者提出 的疑问,给予耐心的讲解。给病人适当的鼓励和教育，帮助病人增强战胜疾病的信心,唤起病 人对治疗的信心使其以积极的态度配合治疗，争取良好的治疗效果。 5.做好病人家属的工作，使患者家属能够积极配合治疗。告知家属在患者面前应保持良好的 心境,同时在生活上给予关心和照顾，精神上给予安慰和鼓励，让患者感到家庭的温暖,树立 乐观向上的精神，心态平静地接受血透治疗。 6.透析后详细向患者告知注意事项,血液透析是一个漫长的过程,需长期坚持。告知患者日常生活中应养成良好的卫生习惯。做好饮食控制，膳食原则是充足的热量、高蛋白饮食,应适当限盐、限水，同时避免高钾、高磷食物摄入。帮助患者认识干体重的重要性,将透析间期的增重 控制在<5%。按时测量血压并进行记录,配合药物和其它治疗。定时接受透析治疗，不可随意 中止。可以进行适当的有氧锻炼,必须保证充足的睡眠等。此外，只要病情允许患者可以做一 些力所能及的活动包括工作、运动等，对患者的心理及情绪是一种安慰，大大提高了生活的 乐趣及价值感[1]。 综上所述,我科对首次进行血液透析治疗的患者进行全面分析, 经以上一系列护理措施,对患者 的问题及需要进行多方位的护理,实施全面护理,使患者在最佳状态下接受并完成首次血液透 析治疗,并且保证以后的血透治疗顺利进行，有效地提高患者长期生存率和生存质量。 参考文献 [1] 王健文. 维持性血液透析患者的心理分析及护理[J].护理研究，2004，18（2）：311.

(完整word版)血液透析用水及透析液标准

血液透析用水及透析液标准 一、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。 二、定期评估透析用水：每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量；定 期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存 在问题而不能及时纠正时应停止使用。 三、水处理系统的保养和维护： （一）消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/L为宜。反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季15-20天1次。内置于透析机内的滤器在 每次透析结束后与透析机同时消毒。 （二）滤罐和树脂的维护：为防治止细菌繁殖和杂质阻塞,滤器(砂滤,碳滤) 和树脂应定期反冲。砂滤可每日或隔日反冲,每次15-30分钟,依水质优劣和用水量大小而定；活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌),一般每 月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量,如净化水中含氯量超标 (氯>0.5mg/l),必须立即更换活性炭；软化罐中的离子交换树脂应每日再生,再生盐罐定期加盐,使盐液始终处于饱和状态，血液透析停止一周后,应充分冲洗,冲洗水应丢弃，停止使用6个月后更换其他的树脂。 （三）生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于储水箱水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。由于生物膜一旦形成后极难去除,故重在预防。应尽量避免 在水处理内出现下列情况：水流停滞,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成锐角 弯曲等。去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸,氢氧化钠,过氧乙酸等。 四、透析液：透析液必须由浓缩液加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透

慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗

慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗 临床路径 （2016县级医院版） 一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。 行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。 2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。 3.已有血液透析通路：自体动静脉内瘘、移植人造血管，或者半永久性深静脉置管。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）。 （四）标准住院日为6--8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。 2.没有替代通路的患者，不在此路径，可参见相关通路 路径590 3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）完善检查 1-4天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝、肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH； （3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。 2.根据患者病情，必要时行动静脉内瘘或人造血管的血管彩超检查。 （七）开始血液透析日为入院第1-7天（视病情决定）。 1.一般首次透析时间不超过2–3小时，以后根据病情逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周总治疗时间不低于10小时）。

7、血液透析用制水设备产品注册技术审查指导原则

附件7 血液透析用制水设备产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范血液透析用制水设备产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品的原理/机理、结构、主要风险、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性做出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认知水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于以市政自来水为原水，供医疗机构制备多床血液透析和相关治疗用水的水处理设备，涉及的水包括：粉末制备浓缩液用水、透析液制备用水、透析器复用用水。根据《关于纳米银妇用抗菌器等产品分类界定的通知》（国食药监械〔2004〕53号）规定，血液透析用制水设备为第二类体外循环及血液处理设备，类别代号6845。 由于针对单床设备的行业标准YY0793.2-2011尚未实施，因此本指导原则不适用于制备单床血液透析和相关治疗用水的水处理设备。单床血液透析水处理设备指供医疗机构急诊或家庭中单床血液透析所需的水处理设备，一般采用集成部件，具备结构紧凑、操作简单、移动方便等特点。其工作原理、适用范围、功能性能与多床设备基本一致，因此技术审评时可参考多床设备的相关内容。 二、技术审查要点

（一）产品名称的要求 血液透析用制水设备产品的命名应采用《医疗器械分类界定文件》或相关行业标准中的通用名称，或以产品结构和适用范围为依据命名。 产品名称一般命名为“血液透析用制水设备”或“血液透析和相关治疗用水处理设备”。若为了区分多床设备和单床设备，也可以在产品名称前增加定语，如“多床血液透析用制水设备”。 （二）产品的结构组成 整套设备由预处理系统、反渗透系统、后处理系统（可选择）、消毒系统（可选择）、控制系统、各配置部件间的连接管路以及管路组成。虚线框表示该部分可选择设置。各部分组成结构分别为：预处理系统：整套设备的必配部分，根据原水水质情况确定。以市政（含自取）饮用水为原水时，预处理系统应包括多介质过滤器（罐式过滤器）、软水器、活性炭过滤器（炭吸附罐）、保安过滤器（滤芯式过滤器），当软水器和活性炭过滤器同时具备时，其相互位置可以调换。我国现有水厂通常采用氯气杀菌并按国家标准要求管网末梢含有一定的余氯量，原水中还存在不定量的有机物，因此必须设置活性炭过滤器；对于直接以市政自来水为原水的反渗透膜法制水设备，在RO 膜进水端前必须设置保安过滤器；市政自来水的浊度通常会受到水厂原水、市政管网改造或检修的影响，还应选用多介质过滤器；高硬度水原地区需选择软水器并设置树脂再生装置,对寒冷地区根据原水水温可选择设置加热装置和温控器。 反渗透系统：制水设备的核心部分为反渗透/除盐装置。根据制水工艺需要，可在一级反渗透后选择增设二级反渗透装置,也可选择设置去离子装置；根据反渗透膜清洗消毒的需要，可以选择设置消毒液注入装置。 后处理系统：可根据供水工艺要求选择设置。由纯水箱、输送泵、

血液透析室水处理间管理制度

血液透析室水处理间管理制度 1、水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室兼职技师完成。 2、水处理设备应该有食品药品监督管理局颁发的注册证、生产可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力围等。 3、水处理设备的砂滤、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。 （1）英砂过滤器根据用水量每反洗1—2 次，一般每年更换1 次。 （2）活性炭过滤器反洗的期为1—2 次/ ，建议每年更换1 次。 （3）树脂软化器阳离子交换树脂一般每1—2 年更换1 次。 （4）再生装置其再生期为每2 天再生1 次。 （5）精密过滤器过滤精度为5 —10卩m,一般2个月更换1 次。 （6）反渗透膜每2—3 年更换1 次。 4、每天应对水处理设备进行维护与保养，包括冲洗、还原和消毒，每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全围，保证透析供水。 5、做好维护保养记录。 水处理设备运行管理制度 1、注水设备必须每日进行保养、并检查消除一切事故隐患，做到设备的清洁、润滑、紧固、调整、防腐、无漏、安全正常。 2、注水工格执行设备操作规程和工作职责，禁违章操作，并及时完成设备的维护保养工作。 3、按时巡回检查注水设备、流程，密切注视润滑、油温、油压、 油质、电机温度、注水罐液位和呼吸阀工作状况的情况，合理控制注水压力，发现异常情况及时处理和上报。 4、格执行多级离心泵安全操作规程，防止意外事故发生。 5、精心维护注水设备，及时更换过期失灵的压力表和损坏温度计、

血液透析用制水设备处理工艺及处理目的

血液透析用制水设备处理工艺及处理目的 血液透析纯化设备的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。其基本原理有弥散、渗透、对流和超滤。透析时溶质、水分的交换，从而构成血透时清除毒素，清除水分，补充必要物质的理论基础。尿毒症病人血中的小分子物质如肌酐、尿素氮、钾等向透析液内扩散，透析液内的离子钠、氯等离子和血中浓度相同，所以，贵阳医院水处理介绍膜内外仍保持平衡，透析液内的碱基、钙离子等则向血中扩散，从而达到清除毒素，纠正电解质紊乱和酸中毒的目的。 血液透析水处理设备用超纯水原理是利用透析膜，它是一种半透膜，通过血液和透析液在透析膜内外两侧的相对流动，其溶质按浓度梯度差从高浓度一侧向低浓度一侧转运过程，称为弥散;弥散的结果使半透膜两侧溶质浓度达到平衡。若在半透膜一侧加负压从而增加跨膜压，则可使水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动，这称为超滤。与此同时也有部分溶质随水一起移动，这称之为对流。 医药血液透析水处理设备介绍 血液透析设备采用反渗透膜元件选用进口低压、超低压卷式复合膜，它不仅可去除水中的带电离子、无机物、胶硅，还可以去除水中几乎全部有机物，无机物和热源等，进口不锈钢高压泵可使反渗透进水压力稳定，工作周期更长。另外装置还配置可编程序控制器(PLC)，实行自动检测及清洗等，目前在医药、制剂、饮料食品、冶金、电子、化工等行业得到极广的应用。单支膜元件脱盐率达99.6%以上，单套反渗透装置常规产水量0.2-60T/h。 血液透析纯水制备工艺流程 · 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-第一级反渗透-PH调节-中间水箱-第二级反渗透(反渗透膜表面带正电荷)-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器- 微孔过滤器-用水点推荐新工艺 · 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-一级反渗透设备-中间水箱-中间水泵-离子交换器-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器-微孔过滤器-用水点传统工艺 · 原水-原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-软水器-精密过滤器-一级反渗透机-中间水箱-中间水泵-EDI系统-纯化水箱-纯水泵-紫外线杀菌器-微孔过滤器-用水点新工 艺

血液透析习题集

第一章血液透析技术及护理 （一)血液透析原理 单选题： 1 血液透析治理模式清除小分子毒素得主要原理： A A 弥散 B 超滤 C 吸附 D渗透 E以上得对 2 血液透析滤过治理模式得主要原理： A A 弥散与对流 B弥散与吸附 C弥散 D对流 E吸附 3 溶质在浓度梯度下得跨膜转运称为 B A 对流 B弥散 C吸附 D渗透 E以上都不就是 4 溶质在压力梯度下通过半透膜得运动称为： B A 弥散 B 对流 C吸附 D渗透 E以上都不就是 5 一般情况下，透析液得流速为血流速得（ C ）倍最有利溶质得清除。 A 1 B 1、5 C 2 D 0、5 E 3 6 影响弥散得因素不包括： D A 溶质得分子量 B溶质得浓度梯度 C 膜得阻力 D 透析液电导度 E透析液与血液流速 7 影响对流得因素不包括：E A 血浆蛋白得浓度 B 血细胞比容 C 血液粘滞度 D 温度 E 血流量 8 有机磷农药中毒最适宜得血液净化方式：B A 血液透析 B 血液灌流 C 血液滤过 D 单纯超滤 E 以上都不对 9 透析器膜两侧得压力差被称为（ D ） A 动脉压 B滤器前压 C 静脉压 D 跨膜压 E 静水压 10 单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运得液体毫升数被称为( B ) A 筛选系数 B超滤系数 C 弥散系数 D尿素清除系数 E 肾小球滤过率 多选题 11 血液净化得基本原理：ABC A 弥散 B 对流 C 吸附 D 渗透 E 转运 12 根据FiC、K定律，溶质得弥散量与（ ABCD ）有关。 A 溶质运动得距离 B 溶质弥散系数 C 认知度浓度梯度差 D 溶质弥散面积 E 超滤量 13 下列有关透析器得透析效率，说法正确得有（ CDE ） A 等同于清除率 B 计算时不依赖与血液中得代谢废物浓度 C 反应透析器清除溶质得量 D 用于比较各种透析器得效能 C 以容量速率表示 14 影响透析效率得因素（ ABCD ） A 溶质得浓度梯度 B 溶质得相对分子量 C 膜得阻力 D 透析器效率 E 超滤量 简答题 15 【简答】患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 （1）请问在该项治疗过程中就是通过哪些原理达到了清除毒素及造影剂得目得？ （2）影响这些透析原理得因素有哪些？ 答：（1）通过弥散与对流得原理达到了清除毒素及造影剂得目得。（2）影响弥散得因素有：溶质运动得距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。影响对流得因素有：膜得特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度 16 【简答】患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患

最新血液透析考试题及答案(水处理)

水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、单选题（每题1.5分，共60分） 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表 5、每____应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由_____________完成。 A 生产厂家 B 本单位科室专业技师 C 医护人员 D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误的是_____ A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____再生1 次。 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周