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产后访视

幻灯片1 产后访视

幻灯片2

●产后家庭访视

●时间：村卫生室在得知产妇和新生儿出院后，要在出院后3天内、产后14天、产后

28天，对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。

●目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生

儿健康成长。

●服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问

和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。

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社区产后家庭访视流程图

处理

评估

分类

●新生儿保健指导

●喂养、护理

●沐浴、预防接种

30天后转社区儿保门诊继续随访

●新生儿

●先与产妇和家属沟通，取得信任

●观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等

●询问

●出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿

听力、视力和代谢性疾病筛查结果等

●体检体温、体重

●五官、脐部、臀部、心肺听诊等

发育正常

早产儿

一般异常：

鹅口疮、红臀

生理性黄疸

有喂养问题

脐部问题者

听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等

落实进一步检查和治疗

产褥期保健指导

产褥卫生

母乳喂养

营养

心理

丈夫、家庭参与

●产妇

●观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况

●询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染

●体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口

●必要时作心理量表测定

●填写孕妇手册、健康档案和登记本

正常产后

一般异常：

母乳喂养问题

产后便秘、痔疮

会阴伤口问题等

产后感染

产后出血

子宫复旧不佳

产后抑郁等心理问题

妊娠合并症未恢复者

转至分娩医院或有关专科医院

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访视流程

（一）访视人员应统一着装，佩带上岗证。

（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。

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产后访视时的观察和检查

●检查顺序：先查新生儿，后查产妇。

●（一）新生儿：

●观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮（饮食）情况；

●测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染；

●边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出

院后的喂养、睡眠、大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。

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●（二）产妇：

●观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状；

●了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、

孕产妇随访服务记录表

第1次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。

第2～5次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。 2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 3．体重：填写此次测量的体重。 4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。 12．第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。

产后访视模式探讨

产后访视模式探讨孝南区妇幼保健院丁云燕刘小英内容摘要：我院是一个二级优等妇幼保健院，一直以来在我院分娩地产妇及新生儿均由我院妇女保健科进行产后访视，年《国家基本公共卫生服务》出台将原来地妇女保健工作由原来地无偿服务转变为有偿服务，我院利用这一契机将此作为切入点，在进行我院分娩地产妇及新生儿访视过程中与全区其他医院分娩地产妇及新生儿地访视工作有机结合起来，充分行使我院妇女保健地技术指导及监督检查职能，促进了三级保健网地联动，降低了产妇及新生儿发病率及死亡率，保障了公共卫生服务项目地落实，促进了保健与临床地有机结合，实现了妇幼保健院与乡村医生医疗保健工作地双赢，也实现了经济效益与社会效益地双赢.b5E2R。关键词：产后访视模式效益 " ," ' ' ' .p1Ean。产后访视是医务人员在产妇、新生儿出院后对母婴健康状况进行

访问地一项工作. 我院是一个二级优等妇幼保健院，除承担着临床医疗任务外，还肩负着三级妇幼保健网地重要职能，对全区地妇女保健、儿童保健工作要进行技术指导与监督、检查.多年来，我院保健部对在我院住院分娩地产妇及新生儿进行了产后访视，如何将本院地产后访视工作与全区所有分娩产妇、新生儿地访视有机结合和规范管理起来，我们不断探索，年国家基本公共卫生服务规范出台，孝南区卫生局印刷制订了基本公共卫生服务项目健康管理手册，管理手册分孕产妇和儿童管理手册，孕产妇管理手册中有七张孕产妇检查服务券，其中一张是产后三至七天访视券，一张是产后四十二天健康随访服务券，将产后访视工作明确为乡村医生（乡医）地职能之一，并由原来地无偿服务转变为现在地有偿服务券，每张服务券价值元，年全区共分娩名孕妇，在我院住院分娩人，占全区分娩人数地，在竞争越来越激烈地环境下，如何做好妇幼保健工作，拓宽服务内容，我院决定将产后访视作为切入点来进行探索，为此医院专门成立了产后访视小组，小组成员由两名妇女保健医生（简称妇保医生）、一名产科医生、一名新生儿医生组成，隶属妇女保健科管理，一名妇保医生负责产科每天分娩地产妇地信息地录入，另一名妇保医生负责联络安排产科、新生儿科医生.填写好访视记录表、回后将信息反馈给另一名在家地妇保医生一同出诊随访，高危人群几天后会再次打电话随访.DXDiT。一、产后访视地好处 1、产褥期是妇女地一个特殊生理时期，产妇与新生儿均属脆弱高危人

产后访视内容

产后访视内容产后访视三次。产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。一、了解一般情况（精神，睡眠，饮食，大小便情况，心理状况）二、测血压，体温三、检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量；宫底高度，子宫硬度及有无压痛，观察恶露及其性状，会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。 1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致，哺乳前湿热敷3-5 分钟并按摩，频繁哺乳排空乳房。 2、催乳：若乳汁不足，鼓励乳母树立信心，按需哺乳，适当调节饮食； 3、退奶：停止哺乳不排空乳房，少进汤汁，但会有产妇乳房胀痛，目前不推荐用雌激素退奶，生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天。 4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，暴露干燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。

四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等具体方法指导： 1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。 2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。 3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。 4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。 5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。

产后访视案例1

,产后家庭访视情景实操（模拟一）访视前准备：护士：报告评委，早上好，我是3号选手，现在抽取案例1，翻阅产后资料，吴女士，30岁，顺产男婴3.4kg。产后3天出院，今天上午当班护士小张已和她取得联系，打电话；你好，请问下是吴女士吗？我是石龙社区卫生服务的张护士，恭喜你刚刚生了一个男宝宝，现在感觉怎样，吴女士：谢谢，现在感觉乳房有点疼痛，还有宝宝的乳房也有点硬結。护士：好的，现在我们社区有个免费的上门服务，可以帮你检查下你的乳房疼痛，还有宝宝的情况，你同意上门服务吗？你家的地址是在石龙镇织箩街20号吗？现在和你确认下你的电话号码，预约今天下午3点整到你家。吴女士：好的，谢谢。护士：好，下午见。初步对产妇了解，考虑产妇住址离我们单位的距离比较近，步行上门服务。该女士居住在石龙镇织箩街20号，距离社区中心约5分钟路程，将安排今日下午当班护士小张步行上门探访。产后探视包的准备：（衣服，工作证）上门时：护士小张，着装整齐，佩戴工卡，轻巧房门。

护士：您好，我是石龙社区中心的护士刘xx，这是我的工作证。很高兴与你们见面，方便进去吗？吴女士：欢迎，请进。小张：穿上鞋套随进，吴女士，您家里收拾的挺整洁的，室内挺明亮、通风，室温适宜，厨房在哪里，我想洗个手呢。吴女士：在这边，请跟我来。小张：您家里的居住环境挺好的，也备了奶瓶消毒机，如果喂配方奶，配奶前要记得洗手喔。现在您小孩在房间睡觉吗？我们方便一起进去看看吗？麻烦您给她的那个儿童保健手册我看看，了解下她的情况好吗？哦，原来她已经注射过了卡介苗和乙肝疫苗，听力筛查和疾病筛查都做了，听力筛查正常，疾病筛查可以关注这本子上的这个二维码一个月后查结果。吴女士：好的。小张：看，您孩子睡得挺香的，平时精神也这么好？没有怎么动不动就闹？吴女士：没有，精神挺好的，她一般吃了奶都能睡2、3个小时，平时哭声也响亮。小张：同时拿着新生儿访视表记录上述，随问：她出生后你一直喂母乳吗？她吃得好不好？会呕吐吗？

产后访视与沟通技巧修订版

产后访视与沟通技巧集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

产后访视的沟通与技巧随着社区卫生服务的发展和不断完善，社区卫生服务工作者的角色从在院看病治病改变为辖区防病管病，从坐诊变为出诊，其提供的主动服务、上门服务，在很大程度上方便了群众就医，日益受到群众的理解和欢迎。但实际工作中却存在着居民对医务人员上门服务不理解，甚至出现拒访的现象。一些医务人员对入户开展流行病学调查、随访管理或上门医疗服务存在畏难情绪。应当指出，社区卫生服务的方向是完全正确的，已经或即将开展的服务项目也是居民所需要的。在人文医学执业技能中，很重要的一条就是与患者或服务对象沟通的技能。社区医务人员在深入社区居民进行流行病学调查、随访管理或提供上门医疗服务时非常需要这种技能。因此，在从临床的专科医疗向全科服务的转型过程中，社区医务人员必须注重在工作中培养和掌握与服务对象的沟通能力。没有良好的沟通，就无从建立信任，没有信任，一切矛盾由此而产生。社区卫生服务是一个与居民和病人不断交往的过程，只有乐于沟通、善于沟通，用心与病人沟通，才能让服务真正地体现出应有的价值，最终让服务事半功倍沟通------无处不在的影响力我们应该从以下方面提高与服务对象的沟通技巧。 1、社区医务人员要调整好心态不要把开展随访当成是额外负担，而应看成是做好社区保健产后访视、完善社区卫生服务的必然举措。有关产妇产后一般健康情况和一般心理状况，以及血压、乳房、恶露、子

宫、伤口等恢复情况的信息，需要通过医务人员进行随访才能获得。因此，社区医务人员，应从完善自我的角度来理解与服务对象沟通的技能。以“走亲戚”、“看朋友”的心态来对待社区卫生服务工作。 2、善于与产后沟通，不管是熟悉的产妇还是对初次的产妇，医务人员都要说明产后访视工作的目的和内容，送上健康教育资料或小礼品，以表示对其配合工作的感谢。对于不熟悉的服务对象，有时还要介绍自己的身份，递上有关证件，以避免和消除不必要的误会。 3、言行举止注重礼貌。社区医务人员既要注意礼貌用语，同时也要注意肢体动作。注意语气亲切、语调平和、语速适中，给人以亲切、态度诚恳的良好印象。在肢体动作上，面部带有微笑，眼睛平视对方，动作轻柔，注意开、关门声音和换拖鞋等细节。 4、使用精练的语言。在用词上要注意词句清晰、明了、易懂，避免过多地使用专业术语。尽量将专业理论知识，用通俗易懂的语言加以表述。 6、避免简单的提问。开门见山、一问一答、草草了事的调查或随访，会使被调查者对你的问题和工作失去兴趣，失去对你的信任，不配合调查，甚至拒访。而使用循序渐进的提问，给予充足的回忆时间，适时适度的引导，愉快的交流和沟通，可以得到准确答案，得到一份满意的“答卷”，赢得被调查者充分的信任，建立和谐的医患关系。 7、保护公民的隐私。对于涉及到家庭和个人隐私的问题，首先要告诉产妇或家属，我们这样做的目的和意义，同时告之我们的职业道德，我们会尊重家庭或个人的隐私，严格保密。对于不愿透露和回答的问

产后访视服务规范、42天体检规范

产后访视服务规范乡镇卫生院、村卫生室在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。新生儿家庭访视服务规范新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。 1.了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。 2.观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。 3.为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时通知建立《0～6岁儿童保健手册》。 4.根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 5.如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 6.如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 7.对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。产后42天健康检查服务规范 1.乡镇卫生院为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。（县直十三个社区由妇幼保健院承担） 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

产妇产后访视工作规范.(产妇)

产妇产后访视工作规范 xx主讲一、访视对象在辖区内（不论户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。二、访视次数为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。三、访视内容和方法（一）、询问 1、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除； 2、了解有无产后出血、发热、感染等异常情况； 3、了解母乳喂养情况； 4、询问产妇饮食、睡眠、xx情况。（二）检查 1、测量血压和体温； 2、检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少； 3、检查子宫底的高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶露的量、颜色、性状等；如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。（三）宣教与指导的重点内容

1、产后访视应以加强对产妇及家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防止中暑、冬天防止交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。 2、识别和处理产后母亲异常情况：（1）、子宫复旧不全—恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给以宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给以抗生素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。（2）、会阴伤口愈合不良—会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75％酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后用1:5000的PP水坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。（3）、产后便秘—由于产后活动减少，腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。 3、母乳喂养指导：产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给以支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。（1）、帮助产妇树立信心，坚持母乳喂养新生儿至出生后4—6个月以上；指导给婴儿合理添加辅食。（2）、母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也喂奶，将有助于乳汁的持续产生。（3）、乳头清洁：每次哺乳前保持乳头清洁，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂。（4）、指导产妇正确的哺乳技巧。

产后访视与沟通技巧

沟通------无处不在的影响力我们应该从以下方面提高与服务对象的沟通技巧。 1、社区医务人员要调整好心态不要把开展随访当成是额外负担，而应看成是做好社区保健产后访视、完善社区卫生服务的必然举措。有关产妇产后一般健康情况和一般心理状况，以及血压、乳房、恶露、子宫、伤口等恢复情况的信息，需要通过医务人员进行随访才能获得。因此，社区医务人员，应从完善自我的角度来理解与服务对象沟通的技能。以“走亲戚”、“看朋友”的心态来对待社区卫生服务工作。 2、善于与产后沟通，不管是熟悉的产妇还是对初次的产妇，医务人员都要说明产后访视工作的目的和内容，送上健康教育资料或小礼品，以表示对其配合工作的感谢。对于不熟悉的服务对象，有时还要介绍自己的身份，递上有关证件，以避免和消除不必要的误会。 3、言行举止注重礼貌。社区医务人员既要注意礼貌用语，同时也要注意肢体动作。注意语气亲切、语调平和、语速适中，给人以亲切、态度诚恳的良好印象。在肢体动作上，面部带有微笑，眼睛平视对方，动作轻柔，注意开、关门声音和换拖鞋等细节。 4、使用精练的语言。在用词上要注意词句清晰、明了、易懂，避免过多地使用专业术语。尽量将专业理论知识，用通俗易懂的语言加以表述。

产后访视年终总结.

产后访视年终总结 2016-11-23 产后访视年终总结加强妇产科的护患沟通，就要提高妇产科护士的沟通技巧，建立和-谐的护患关系。对提高医院整体护理服务质量，减少医院护患纠纷的发生具有重要意义，现就介绍一些临床上的沟通技巧。 2.1 尊重患者是沟通的基础在日常护理中，应该将病人看成是一个具有完整生理、心理、社会需要的综合体。体现护士与女患者沟通首先要注意礼节性的沟通，体现护士在尊重女患者的基础上，认真做好各项护理操作，以得到她们信任，让她们愿意并乐于与护士交流沟通，也才能达到有效的沟通。 2.2 们树立以人为本的理念护理是以人的健康为目的，追求以人为本的服务宗旨，实施更快更有效更舒适更人性化的医疗服务，以病人为中心是我们现代的护理模式。尊重病人是护患沟通的前提，在工作中要恰当地表达对病人的尊重，加强辅助科室的协作，最大限度地满足病人的需要，从根本上体现以病人为中心这一基本的服务方针。 2.3 掌握娴熟高超的操作技能娴熟的技术能取得病人及家属的信任，也是建立和维系护患关系良好的重要环节。妇产科护士要在长期的护理中不断地学习，不断地总结经验教训，养成对妇产工作的特殊敏感性。同时还要掌握本专业的专业理论及相关知识，对病人提出的问题给予正面的回答及指导，运用心理学、社会学等有关知识，解除病人不良的心理状态，以利于疾病的康复。 2.4 要学会换为思考由于护患之间对疾病掌握或者认识不同，护士要站在病人及家属的角度，通过换位思考，去体谅和理解病人及家属的心情，通过微笑服务，以积极的情绪去感染病人，开导病人，让病人感到舒适、温馨、愉快，从而使护患进行平等而亲切的交流。 2.5 塑造积极健康的护士形象护士在工作中的情绪对病人有很大的影响，积极的情绪使病人开朗，焦急的情绪使病人悲观，焦虑。在与病人沟通时，护士对自己的心理状态也要调整，准备，使彼此间的交流不受情绪的.影响，并且对病人不持偏见，要根据病人的心理状态，文化背景，性格特点选择语言。因此在交谈中要运用心理学，进行察颜观色，对不同性格，不同层次的病人运用不同的交流方式。 2.6 对患者及家属采取有效的沟通在妇产科护理中，与患者家属沟通也很重要，因为患者需要什么样的心理支持，建立什么样的信心，一般需要和患者的家属达成统一的意见，护士在减轻家属心理负担的同时，要让他们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力，护士充当了引导的角色。另外术前沟通与术后的健康教育，也能使患者愈后在较短的时间内达到未患病前的状态。

产后访视年终总结范文.

产后访视年终总结范文 2018-01-15 产后访视年终总结加强妇产科的护患沟通，就要提高妇产科护士的沟通技巧，建立和-谐的护患关系，对提高医院整体护理服务质量，减少医院护患纠纷的发生具有重要意义，现就介绍一些临床上的沟通技巧。接下来小编为你带来产后访视年终总结范文，希望对你有帮助。 2.1 尊重患者是沟通的基础在日常护理中，应该将病人看成是一个具有完整生理、心理、社会需要的综合体。体现护士与女患者沟通首先要注意礼节性的沟通，体现护士在尊重女患者的基础上，认真做好各项护理操作，以得到她们信任，让她们愿意并乐于与护士交流沟通，也才能达到有效的沟通。 2.2 们树立以人为本的理念护理是以人的健康为目的，追求以人为本的服务宗旨，实施更快更有效更舒适更人性化的医疗服务，以病人为中心是我们现代的护理模式。尊重病人是护患沟通的前提，在工作中要恰当地表达对病人的尊重，加强辅助科室的协作，最大限度地满足病人的需要，从根本上体现以病人为中心这一基本的服务方针。 2.3 掌握娴熟高超的操作技能娴熟的技术能取得病人及家属的信任，也是建立和维系护患关系良好的重要环节。妇产科护士要在长期的护理中不断地学习，不断地总结经验教训，养成对妇产工作的特殊敏感性。同时还要掌握本专业的专业理论及相关知识，对病人提出的问题给予正面的回答及指导，运用心理学、社会学等有关知识，解除病人不良的心理状态，以利于疾病的康复。 2.4 要学会换为思考由于护患之间对疾病掌握或者认识不同，护士要站在病人及家属的角度，通过换位思考，去体谅和理解病人及家属的心情，通过微笑服务，以积极的情绪去感染病人，开导病人，让病人感到舒适、温馨、愉快，从而使护患进行平等而亲切的交流。 2.5 塑造积极健康的护士形象护士在工作中的情绪对病人有很大的影响，积极的情绪使病人开朗，焦急的情绪使病人悲观，焦虑。在与病人沟通时，护士对自己的心理状态也要调整，准备，使彼此间的交流不受情绪的影响，并且对病人不持偏见，要根据病

妇产医院各种常规和急救方案

围产期保健工作各项常规早孕建卡初查常规 1、妊娠13周内建立“孕产妇保健手册”。 2、详细询问停经情况，进行全身检查，测身高、体重及基础血压。 3、进行外阴、阴道检查，了解外生殖器有无影响分娩的疾病，并给予适当处理。根据孕情，必要时做B超检查（B超不宜作为常规）。 4、了解以往健康情况，重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病，对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊，以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。若不宜继续妊娠及早终止。 5、化验检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病等筛查。 6、进行高危因素筛查，对高危孕妇进行高危评分，并进行管理。 7、进行妊娠早期的健康教育。 8、做好孕期卫生指导。产前检查常规（一）孕早期（妊娠13周内）：见“早孕建卡初查常规” （二）孕中期（妊娠13-27周） 1、每隔4周产前检查一次，高危孕妇增加检查次数。 2、询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。 3、测体重、量血压，计算平均动脉压，检查有无水肿，孕20周时复测尿蛋白。 4、测量宫底高度、腹围、听胎心，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符。20周起绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况。 5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查，孕18-24周超声波检查，必要时行羊水细胞核型分析，发现异常提出医学指导意见。 6、提供营养及心理保健指导。 7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验，如血糖≥

7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验，及早发现妊娠期糖尿病患者。 8、筛查高危产妇，系统管理。（三）孕晚期（孕28周以后） 1、每隔4周产前检查一次，36周后每周检查一次，有异常者增加检查次数，必要时住院治疗。 2、询问孕妇情况，有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，了解胎动情况。 3、测量体重、血压，计算平均动脉压。检查有无水肿，每次测尿蛋白，有妊娠期高血压疾病高危因素者，积极预防。 4、发现异常胎位及时纠正。 5、指导孕妇自行监测胎儿，记胎动卡。 6、听胎心。如有异常行电子胎心监护。 7、测量宫底高度、腹围，注意羊水量、胎儿大小，绘制妊娠围，积极防治胎儿生长受限。 8、复检血红蛋白，纠正贫血。 9、孕28-30周行骨盆外测量。 10、孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。 11、孕37周后注意胎先露入盆情况，了解头盆关系，并根据全面情况预测分娩方式，决定分娩地点，提出产时注意事项及做好产前准备工作。 12、帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医院的时机。高危妊娠管理常规 1、对筛选出来的高危孕妇进行专册登记，并在“孕立妇保健手册”上作红色标记。 2、高危门诊，按高危妊娠严重程度实行分级管理。 3、对未按时来门诊者须采取不同方式追访（信访、电话访）。 4、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院。 5、高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，

产后家庭访视服务的方法和意义

产后家庭访视服务的方法和意义发表时间：2015-09-18T09:10:35.473Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：邹朝蓉 [导读] 湖南省衡阳县人民医院妇产科湖南衡阳 421200 产后家庭访视对产妇产褥期恢复、身心状况及新生儿保健起到重要作用，值得临床推广。湖南省衡阳县人民医院妇产科湖南衡阳 421200 摘要：目的探讨产后家庭访视服务的方法和意义，方法将400例产妇随机分为观察组（n=200）和对照组（n=200），对2组产妇出院后进行产后家庭访视服务，比较2组心理状况，乳胀程度，新生儿保健；结果产后7天，乳胀发生率差异有统计学意义（p<0.01）观察组产后1、4、6周，EPDS分值明显低于对照组，抑郁情绪有较大改善，2组比较明显有统计学意义（p<0.05）。结论产后家庭访视对产妇产褥期恢复、身心状况及新生儿保健起到重要作用，值得临床推广。关键词：产后访视；乳胀；抑郁；新生儿保健如今越来越多的产妇对自身产后康复情况极为关注，在这个特殊时期，非常渴望有专业的医护人员给予及时的帮助和指导。通过家庭访视了解产妇康复情况，新生儿喂养情况，及时发现产妇、婴儿的一些异常情况并给予指导，满足产妇产后的心理支持。实行全面全程、系统整体的健康服务（1），可以有效地提高母乳喂养率和降低产妇产后抑郁，确保母婴健康安全。 1．资料与方法 1.1临床资料选择我院2013年1月-2013年12月分娩的产妇400例，初产妇285例，经产妇115例自然分娩160例，剖腹产240例，产妇年龄20-35岁，产妇平均孕周（39±1.5）周，婴儿情况：出生Apar评分8-10分，体重≥3000g，随机将400名孕妇分为观察组和对照组，每组200例，2组产妇及婴儿一般情况经统计学处理差异无显著意义（p>0.05）具有可比性。 1.2方法和时间 2组产妇出院后进行常规出院指导，观察组在比基础上进行家庭访视服务，详细登证产妇家庭住址，联系电话，专职人员产妇出院后第一天开始对产妇身心健康状况，产褥期恢复及新生儿保健进行跟踪服务，并于3、7、14、28上门服务，如有不适随时回院复诊。 1.3保健内容：①全面评估产妇家庭情况，饮食起居，生活作息，家庭成员关系，产妇心理状况；②观察产妇子宫复旧，恶露、产褥期卫生、产后康复、指导避孕；③指导喂养知识及技巧，正确的挤奶及哺乳方法，乳汁不足指导其合理膳食，按需哺乳；④观察新生儿面色黄疸、臂部、体温、大小便，新生儿衣服要宽松舒适，注意皮肤清洁，特别是腋窝、颈部、腹股沟处，尿布要经常换洗、消毒，大便后温水清洗臀部，预防红臀；⑤心理支持，根据产妇的年龄性格，生活方式制定个性化心理疏导方案，保持心情愉快，消除不良情绪，给予更多关心、照顾。⑥督促早期适当活动，可以较快地恢复生理功能、精神和体力。有病理情况的产妇不能勉强活动，产后体操有助于产妇腹部恢复和防止尿失禁。⑦产后进食宜清淡易消化食物，食物应富有营养，含有足够热量、蛋白质、水分和维生素，改变错误的老旧观念不能吃蔬菜，鼓励产妇多吃蔬菜水果，保持大小便通畅。 2．结果 2.1 2组产妇乳胀程度比较：按乳胀硬度分3度，触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛，触之如鼻尖为中度，触之如额头为重度（2），产后7天，2组乳胀发生率的差异有统计学意义（p<0.01）。 2组产妇产后7天乳胀比较 2.2 2组产妇EPDS分值比较，产妇心理状况采用爱丁堡产后抑郁量（3）评定根据EPDS评分，总分在0-30分，总分>13分，提示病人有不同程度抑郁障碍为产后抑郁筛查阳性，总分越高抑郁程度越高：2组产妇2、4、6周比较观察组低于对照组，抑郁情绪有较大改善，有统计学意义（p<0.05）。 2组产妇EPDS分值比较（分） 3．讨论 3.1：正常产褥期保健是孕产妇系统保健管理中的重要环节（4），有一部分产妇由于生理、心理、家庭社会等多方面因素影响下出现情绪低落，依赖性强，特别1周后产妇情绪变化最明显，心理状况不稳定，这些不良情绪，可导致产妇产生焦虑抑郁情绪，而通过产后访视能及时发现并作出诊断，家庭保健人员及时护理干预和帮助，让其配偶及家人共同参与，创造一个温馨、舒适的家庭环境，可解决产妇遇到的各种困难，满足产妇不同身心需求，使她们充满信心、放松精神、心理愉快、提高自理能力，顺利度过产褥期（5）。

产后访视测试题

产后访视测试题一、多选题；选择正确答案填写在括号内 1、产后访视工作的规范包括那些？（ABCD） A.产后访视人员工作职责 B.产后访视对象、时间及程序 C.产后访视内容及要求 D.产后访视包的基本配置 2、产后访视时间：（ABC） A.第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；、 B.第二次家庭访视：产后14天； C.第30天产妇及婴儿回分娩医院或（社区）进行第三次访视。有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。 D.产后30天回医院检查。 3、产后访视时对产妇主要检查那些（ABCE） A .测量体温，必要时测血压； B.检查乳房、乳头、乳晕； C.查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口； D.不观察恶露的量、色、性状； E.观察产妇喂奶的全过程。 4、产褥感染的的原因（ACD） A.孕妇自身原因：营养不良、贫血、身体虚弱 B.以慢性消耗性疾病；局部阴道的炎症； C.产前、产后出血使抵抗力减弱；产程的延长，胎膜的残留， D.产科手术，生殖器创面，均可增加产后感染 5、母乳喂养好处（ABCD E） A.母乳是婴儿最经济、最理想的食物， B.能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，

C.促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病（肠道疾病、过敏） D.同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经， E.还能促进母子间的感情。 6、产后家庭访视的目的（ABCD） A.做好产褥期保健， B.加强母乳喂养和新生儿护理指导， C.促使产妇顺利康复、 D.新生儿健康成长。 7、新生儿脐部感染表现（ABC） A.脐部有分泌物 B.出现脐部红肿 C.有黄色分泌物说明脐部发炎。 E.脐部有轻度感染 8、婴儿喂奶方法（ABCD E） A.婴儿每次喂奶应左右乳房轮流吸吮 B.先吸空一侧乳房后再换另一侧 C.每侧乳房吸 10 分钟左右 D.总共喂奶约15－20 分钟 E.最多不超过30分钟。 9、子宫复旧功能障碍原因（ABD E） A.胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全 B.子宫内膜或盆腔感染 C.子宫位置异常恶露引流通畅 D.子宫肌瘤 E多胎妊娠、巨大儿 10、产后访视时对新生儿主要检查那些？（ABCD） A.测体温、称体重、听心肺、

产后访视及新生儿访视工作常规

产后访视及新生儿访视工作常规一、产后访视人员工作职责 1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。 2、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。 3、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。二、产后访视对象、时间及程序 1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。 2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后第28-30天；有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回医院检查。 3、产后访视程序： ①核对：医院访视人员每天应核对产妇分娩日期、地址和联系电话。 ②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。 ③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。

④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。 ⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。 ⑥每次访视，应及时将访视情况详细记录在“产后访视随访记录表”上。三、产后访视内容及要求 1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。 2、访视内容： ①看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。 ②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。 ③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。