新生儿甲状腺功能的解读

美国新生儿甲减指南

1CH新生儿筛查原则 新生儿筛查需要在出生2～4d完成，如果没有条件(例如N ICU的患儿或者在家分娩的早产儿等),至少在出生7d内完成。出生24～48 h筛查可能出现假阳性，危重新生儿或接受过输血治疗的新生儿可能出现假阴性。 2筛查结果分析 2. 1T4降低合并TSH升高 处理原则：(1)对筛查结果为T4降低、TSH > 40 mU·L-1的婴儿应当立即进行血清确诊试验；同时立即开始治疗，无需等待确诊试验结果。(2)对TSH 未超过40 mU·L-1的婴儿应当复查，约10%的CH患儿TSH水平在20～40 mU·L-1 (2～6周婴儿TSH正常参考值: 1. 7～9. 1mU·L-1。)。2. 2T4正常伴TSH升高 处理原则：这种情况是否需要治疗尚有争议。虽然先天性甲低、暂时性甲低、21三体等患儿在出生几个月内TSH水平都可能增高，但是对于大于2周龄的 患儿，TSH水平仍高于10 mU·L-1是异常情况，应予治疗。未接受治疗的婴儿应该在2周和4周复查FT4和TSH，如果结果仍异常应该开始治疗。2. 3T4降低和TSH正常 原因：(1)有3%～5%的新生儿出现T4降低和TSH正常。(2)早产儿和一些危重疾病患儿也较常见。(3)可能是由于下丘脑不成熟(尤其是早产儿)，蛋白 结合功能紊乱如甲状腺素结合球蛋白缺乏症，中枢性甲状腺功能减退症，伴发TSH升高延迟的CH等原因导致。(4)长期输入多巴胺或者应用大剂量糖皮质 激素可以抑制TSH，导致T4水平降低。(5)合并面正中线缺陷、低血糖症、

小阴茎或视觉障碍常提示下丘脑-垂体异常。(6)合并垂体功能低下症和眼盲或者脑正中缺陷常提示视隔发育不良。 处理原则：对这类患儿的处理并不十分清楚。可滤纸片复查随访直至T4正常，或检测第2份血样本的FT4和TSH水平。 2. 4T4降低伴TSH升高延迟 病因：T4降低合并TSH升高延迟在低出生体量和危重新生儿中较常见。 处理原则：不推荐常规进行第2次筛查，但是，T4水平非常低和具有甲状腺功能低下的高危因素的婴儿必须进行血清FT4和TSH检测；单卵双生的双胞胎应在2周龄时取第2份血进行复查，因为脐血可能混合在一起影响筛查结果；6周后持续高促甲状腺素血症者应接受T4替代治疗，3岁时复查。 2. 5暂时性TSH升高 处理原则：一般不作处理。因母亲服用抗甲状腺药而导致的新生儿T4和TSH 升高, 1～3周能够自行恢复正常。 3治疗 3. 1原则新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗时机和治疗是否充分与神经系统后遗症相关。 3. 2药物及剂量首选的治疗药物为LT4，首次剂量10～ 15μg·kg-1·d-1，更高的首次治疗剂量(12～17 μg·kg -1 ·d-1 )能够使血清T4在3 d内恢复, TSH在2周内恢复到正常范围，但是对神经系统的影响尚需评估。 3. 3注意事项(1)治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物，这些成分影响T4的生物利用度。(2) 1周后复查FT4 ,以保证合适的血清T4升高速度。(3)治疗2周内T4应该至少升高至100 μg·L -1 , F T4升高至26

甲状腺功能低下儿童有哪些症状

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺功能低下儿童有哪些症状 导语：儿童总是会因为身体发育的不好，或者身体的免疫力不够强被一些疾病困扰着。其中近些年儿童中常出现的就是有甲状腺功能低下这个疾病，很多的 儿童总是会因为身体发育的不好，或者身体的免疫力不够强被一些疾病困扰着。其中近些年儿童中常出现的就是有甲状腺功能低下这个疾病，很多的患者家长一开始就是因为没有重视疾病对于孩子的影响，不去做一些详细的认识导致在一开始的时候不能及时发现并治疗，给孩子带来很大的身体危害。所以下面就去了解下甲状腺功能低下儿童有哪些症状？ 甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，其病因包括：①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等;②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下等;③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。 (一)克汀病 克汀病(cretinism)又称呆小症，是新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下的表现，多见于地方性甲状腺肿病区。主要原因是缺碘，在胎儿时期，母亲通过胎盘提供的甲状腺素不足，而胎儿甲状腺及出生之后本身也不能合成足够的激素。散发病例多由于先天性甲状腺素合成障碍。 主要表现为大脑发育不全，智力低下，因为甲状腺素对胎儿及新生儿的脑发育特别重要。此外尚有骨形成及成熟障碍，表现为骨化中心出现延迟，骨骺化骨也延迟，致四肢短小，形成侏儒。头颅较大，鼻 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

新生儿甲状腺正常值是多少

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享新生儿甲状腺正常值是多少 导语：新生儿甲状腺正常值是多少？甲状腺机能亢进也就是人们俗称的“甲亢”，是一种甲状腺功能过分活跃的疾病。这一病症多发于甲状腺分泌荷尔蒙 新生儿甲状腺正常值是多少？甲状腺机能亢进也就是人们俗称的“甲亢”，是一种甲状腺功能过分活跃的疾病。这一病症多发于甲状腺分泌荷尔蒙过多，从而造成代谢速率过快。对于众多家长们来说了解清楚新生儿的甲状腺正常值是很有必要的，那么，新生儿甲状腺正常值是多少呢？ 专家介绍说，新生儿一般国内都是用初步筛查法，一般不是特别准确的，如果是发现了有升高，那么要考虑先天性甲状腺功能减退，那么必须及时发现，及时补充甲状腺素，否则容易导致智力发育障碍，骨骼也发育不良(克汀病)，尤其智力，因为脑的发育，第一第二年是很关键的.但是我建议你是全套血液甲状腺功能复查的，因为胎儿出生时候受寒冷刺激，那么脑垂体就受到刺激，分泌大量促甲状腺素TSH，这样促使甲状腺分泌较多的甲状腺素，产热呀.另外也和新生儿的保暖也有关系. 而且有的时候还有的可能一过性的，因为母亲体内有抗甲状腺抗体影响胎儿，导致新生儿一过性的甲减呢.那么这样的也是短期内补充就是了.生活护理：即使是先天性甲状腺功能减退，那么你及时补充足够剂量的甲状腺素，一般应该在3个月内补充的.比如6个月内一般每公斤体重每天补充左甲状腺素(优甲乐)8-10微克，6-12个月每公斤体重每天5-8微克，1-5岁5-6微克/天/公斤，6-12岁4-5微克/公斤体重/天，12岁以后，每天每公斤体重2-3微克. 经过专家针对新生儿甲状腺正常值是多少这个问题的简单介绍之后，

新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析

新生儿甲状腺功能检查及影响因素分析 发表时间：2016-05-09T11:23:52.710Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：苗晓辉 [导读] 对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。 苗晓辉 长春中医药大学附属医院检验科 130021 【摘要】目的探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。方法 32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。结果：观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的FT4 水平小于对照组，且 TSH 水平大于对照组，同时观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。 【关键词】新生儿；早产儿；甲状腺；孕期 近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿尤其是极早早产儿（胎龄<28周）的存活率有了显著的改善。新生儿的甲状腺功能，受到人们越来越多的关注。为分析探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素，我院进行了相关研究，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 研究对象 选择2013年1月-2014年12月期间吉林省三甲医院产科分挽3124例新生儿，查阅其母孕8-12周甲状腺功能蹄查结果，将孕期甲状腺功能异常的孕妇分挽的32例新生儿作为研究对象，检测其甲状腺功能。甲状腺功能异常新生儿纳入标准。 （1）甲状腺功能低下的诊断：血清TSH升高，FT4降低； （2）高促甲状腺素血症的诊断：血TSH升高，FT4正常； （3）低甲状腺素血症的诊断：血TSH正常，T4降低； （4）新生儿甲允的诊断：血清TT4、FT4±曾高，TSH降低。 1.2、研究方法 1.2.1新生儿分组 将上述32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，指标包括T3、T4、FT3、FT4、TSH和Anti-TG。所有新生儿均为单胎，其中观察组男婴18 例，女14 例；对照组男17 例，女15 例，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。并从剩余新生儿中选取32例检测甲状腺功能正常的新生儿例作为对照组。 1.2.2甲状腺功能异常新生儿的临床干预 对于新生儿甲低者，及时给予甲状腺素初始剂量10-15μg/（kg-d）治疗，每日一次口服；对于高TSH血症患儿，进行2w的临床观察，若复查后TSH仍高（TSH>10mIU/L），给予小剂量甲状腺素3-5μg/（kg-d）。对于低甲状腺素血症患儿，总T4降低而FT4正常者，一般不给予治疗。所有入选新生儿均在出生后3d、2w、4w、8w、16w时测定甲状腺功能，并根据甲状腺功能指标及时调整药物使用量。 1.3 统计学分析 应用统计软件SPSS17.0软件进行数据处理分析。计量资料使用t检验，以均数±标准差表示；计数资料使用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比 观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且TSH 水平大于对照组，差异比较有统计学意义（p ＜ 0.05）。见表 1。 3、讨论 甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。由于甲状腺功能对新生儿的健康成长有着重要意义，因此需及时对其进行筛查以

如何筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3a16898202.html, 如何筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症 作者：刘芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R722.1 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0010-02 孩子的健康成长是每一个父母的心愿，一般情况下来讲，在新生儿出生不仅就需要对疾病进行筛查，筛查的主要对象是在出生七十二小时之内的新生儿。就当前的筛查情况来讲，主要以先天性甲状腺功能低下症以及苯丙酮尿症为主。同时在某些特殊的地区，也会对一些遗传病进行筛查。 那么什么是先天性甲状腺功能低下症呢，让我们来了解以下。 它主要是由于新生兒的先天缺陷或者是孕妇在怀孕的这一期间缺少碘的摄入所致，这种问题的出现会导致新生儿智力以及体格的发育障碍，是新生儿中一种常见的内分泌疾病。 一般情况下在新生儿出现哪些症状能够判断其患上先天性甲状腺功能低下症呢？ 先天性甲状腺功能低下症通常在新生儿刚出生时并无表现，但是如果新生儿患有这种疾病，可能会出现头围较大，体温暂时较低，心率较低，很少哭泣以及少动等问题。在对新生儿进行喂养时，比较困难，新生儿容易出现睡眠多、哭泣声音嘶哑、呛咳、排便延迟，体重增长缓慢，生理性黄疸持续时间较长，腹部较大，以及出现疝气等问题。同时在周围组织没有得到充分灌注的状况下，会出现四肢冰凉、苍白等问题，并且额头上的皱纹较多，个老人相似头发干枯、嘴唇较厚等，而较为严重的状况下可能会出现呼吸困难的问题。 那么如何对新生儿先天性甲状腺功能低下症进行筛查？ 1.标本采集 在对标本进行采集的过程中，可以从新生儿足部的外侧或者是内侧进行取血，并且需要将含有组织液的血液除去，一般含有组织液的为采集的第一滴血液，在对第二滴血液进行采集时，可以将采集的血液滴在滤纸上，使血液能够在滤纸的背面进行均匀滴透。一般来讲，血斑需要大于八毫米，同时需要对采集血液的滤纸进行自然晾干，然后将其密封放置在塑料袋之中，使塑料袋放置在冰箱中的温度能够达到四度左右，并且及时将血液送到筛查中心，对合格片进行当场验收，对于不合格片需要及时退回，并且通知新生儿家长，对血液重新进行采集。 2.实施筛查实验

儿童先天性甲状腺功能减低症的护理

儿童先天性甲状腺功能减低症的护理【关键词】甲状腺减低症护理 先天性甲状腺功能减低症(Congenitalhypothyroidism，先天性甲低)，又称克汀病、呆小病，是最常见的儿童先天性内分泌疾病。其病因是由于多种原因导致的甲状腺功能障碍，引起甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素受体功能缺陷。本病又分为散发性和地方性两种，前者主要因为先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成过程中酶缺陷所致，多为散发病例，少数有家族史，根据国际筛查学会的统计，世界各国的发病率约为1/2600-1/4000；后者是由于饮食中缺碘所致，多见于甲状腺肿流行的山区。先天性甲低主要表现为生长发育落后，智力低下和基础代谢率降低。如果能早期发现、早期治疗，预后大多良好。 【护理评估】 1.评估病史了解居住地是否为流行地区及家族史，询问其母亲孕期的饮食习惯及用药情况。患儿的身体及智力发育情况是否正常。精神、食欲、活动情况如何，是否有喂养困难等。 2.评估症状、体征观察患儿是否有特殊面容，测量身高、体重、头围、计算上部量与下部量之比，测验其智力水平，生理功能是否低下。 3.了解各种辅助检查分析血清T3、T4、TSH水平，基础代谢率等检查结果，手和腕部X线片，是否有骨的生长和成熟迟缓。 4.评估心理、社会因素了解患儿家长对本病知识掌握的程度，能

否掌握服药方法及副作用的观察，了解其家庭经济状况，心理承受能力，是否有焦虑存在等。 【护理诊断】 1.体温过低与新陈代谢率低下有关。 2.营养失调低于机体需要量：与喂养困难、食欲差有关。 3.便秘与肠蠕动减弱有关。 4.成长发育迟缓与甲状腺激素合成减低有关。 5.知识缺乏与患儿家长缺乏本病相关知识。 【护理措施】 1.保暖患儿基础代谢率低，活动量少，营养不足，而致体温低，怕冷。要注意保持室内温度适宜，适时增减衣服，避免受凉。勤洗澡，勤换内衣，预防皮肤感染。 2.保障营养供给，改善营养状况指导患儿家长正确的喂养方法，对吸吮困难，吞咽缓慢者要耐心喂养，不急躁；对不能吸吮者可用滴管喂养或鼻饲。饮食以高蛋白、高维生素、富含钙剂和铁剂的易消化食物为主。以保证患儿生长发育所需。 3.保持大便通畅，预防便秘向患儿家长讲解预防和处理便秘的措施。提供充足的液体摄人量；多吃富含粗纤维的食物，如：水果、蔬菜等；适当增加活动量、每日按肠蠕动方向，手法按摩腹部数次，以刺激肠蠕动，促进排便；教育患儿养成定时排便的习惯；必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。 4.加强训练，提高自理能力通过各种方法强化行为、智能训练以促进生长发育，使其掌握基本生活技能。加强患儿日常生活护理，防

新生儿甲状腺素异常的相关因素分析及干预治疗

新生儿甲状腺素异常的相关因素分析及干预治疗 摘要目的分析新生儿甲状腺素异常的原因，为临床治疗提供可借鉴的方案。方法1880例住院新生儿，根据胎龄分为早产儿组（710例）和足月儿组（1170例），足月儿组又分为窒息组（286例）、黄疸组（320例）、感染组（230例）、其他组（334例）。检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，比较各组患儿的低T3综合征、低T3、T4综合征、甲状腺功能低下、高TSH血症的发生率。结果1880例受检测患儿中，低T3综合征41例，早产29 例；低T3、T4综合征35 例，早产25例；甲状腺功能低下20例，早产12 例；高TSH血症24例，早产9 例。早产儿组的低T3综合征、低T3、T4综合征、甲状腺功能低下发生率高于足月儿组（P ＜0.05），两组高TSH血症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。窒息组的低T3综合征、低T3、T4综合征、甲状腺功能低下发生率高于其他三组（P ＜0.05）。20例甲状腺素异常患儿中，仅有2例甲状腺功能低下患儿确诊为先天性甲状腺功能低下，余患儿在3个月后均回复正常，预后较好。结论早产和窒息是新生儿甲状腺素异常的主要原因，对FT3、FT4同时下降，TSH升高的甲状腺功能低下患儿，及有甲状腺功能低下表现的低T3综合征和低T3、T4综合征患儿，采用优甲乐治疗，安全有效，强调定期复查，及时调整药物和停用药物。 关键词新生儿；甲状腺素；干预治疗 甲状腺激素在儿童生长发育过程中发挥着重要作用。新生儿期甲状腺功能的异常，若不能正确的认识和处理，必将影响患儿的认知和生长发育，甚至造成不可逆的脑损伤。作者对本科住院的1880例新生儿进行甲状腺素水平的检查，甲状腺素异常患儿120例。对其相关因素进行分析，并对其预后做出评估，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2012年1月～2014年10月在本科住院新生儿共2820例，其中住院2500 g 144例；足月儿中生后窒息286例，黄疸320例，感染230例，其他334例。 1. 2 检测方法对1880例新生儿住院3 d 后，早晨静脉采血2～3 ml，分离血清，采用美国PDC1000型化学发光免疫定量检测仪，检测血清FT3、FT4、TSH。 1. 3 诊断分型①低T3综合征：FT3下降，TSH正常或降低；②低T3、T4综合征：FT3、FT4同时下降，TSH正常或降低；③甲状腺功能低下：FT3、FT4同时下降，TSH升高； ④高TSH血症：FT3、FT4正常，TSH升高。（正常参考值FT3 5.1～10.0

新生儿甲状腺功能影响因素的研究

新生儿甲状腺功能影响因素的研究 摘要新生儿甲状腺功能异常受多方面因素的影响，但究其发病机制目前尚不明确。主要与母体妊娠期营养、甲状腺功能等生理状态息息相关。结合相关文献，妊娠期孕妇甲状腺功能异常、胎儿出生时胎龄、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等情况都会影响出生后新生儿的甲状腺状况。本文主要对影响新生儿甲状腺功能的因素进行汇总。 关键词新生儿甲状腺功能；妊娠期甲状腺功能异常；胎龄；妊娠期糖尿病 甲状腺激素是人体代谢必不可少的激素，生理意义十分重要。人体内甲状腺激素分泌过多或过少都会出现相应的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状腺功能减退症（甲减）等，甲状腺疾病发病率呈现增加趋势，在某些特殊群体发病率呈快速增加趋势，如新生儿、孕妇等。目前，新生儿甲状腺功能异常是常见病和多发病，严重影响新生儿体格，尤其是神经系统和智力等方面生长发育，但尚不清楚其发病机制，但大量文献表明与孕妇妊娠期甲状腺功异常、妊娠期糖尿病、胎龄、新生儿窒息等情况有关系。本文搜集大量文献汇总影响新生儿甲状腺功能的异常因素，供临床医生参考。 1 妊娠期甲状腺功能异常与新生儿甲状腺功能的关系 甲状腺疾病是妊娠孕妇最常见疾病之一，不论甲亢或甲减都会对胎儿及新生儿的体格尤其是神经系统和智力发育产生不良影响。李元宾等[1]研究发现，妊娠12周甲减在妊娠24周和32周得到改善，其胎儿智力发育及体格发育与健康胎儿无差异。赵军育[2]研究发现，1%～2%新生儿可患甲状腺疾病，150例妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生的新生儿异常者18例，占12%，提示妊娠期甲状腺功能异常孕妇所生新生儿患病几率大大增加。 孕妇妊娠期甲状腺功能异常引起新生儿甲状腺功能异常的主要原因是孕妇体内分泌的促甲状腺激素受体抗体可以通过胎盘屏障传递给胎儿，影响胎儿甲状腺功能水平，进而引起新生儿甲状腺功能异常。甲状腺功能低下是新生儿甲状腺功能异常最常见的疾病[3，4]。先天性甲状腺功能低下的发生不仅影响胎儿血液系统、消化系统及骨骼系统，更为重要的可影响胎儿神经系统的生长发育[5，6]。目前新生儿先天性甲减病因分析说法各不相同：Yuan等[7]认为造成新生儿先天性甲减的主要原因是孕妇对甲状腺激素供给的提前终止造成的；Albert等[8]认为新生儿先天性甲减的主要原因是由于下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不完善造成的；Torkaman等[9]研究发现55%的亚临床甲减孕妇和80%临床甲减孕妇的甲状腺自身免疫性抗体呈阳性，这些甲状腺自身免疫性抗体可通过胎盘或乳汁引起新生儿甲减及高促甲状腺激素（TSH）血症。 2 妊娠期糖尿病与新生儿甲状腺功能的关系 妊娠期糖尿病也是孕妇妊娠期常见疾病之一，临床表现主要以高血糖为主。

儿童甲状腺功能减退症的诊断和治疗

儿童甲状腺功能减退症的诊断和治疗【关键词】儿童甲状腺功能减退症诊断治疗 甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种原因影响下丘脑一垂体一甲状腺轴功能、导致甲状腺激素的合成或分泌不足；或因甲状腺激素受体缺陷所造成的临床综合征。根据病因和发病年龄可分为先天性甲减和获得性甲减两类，小儿时期多数为先天性甲状腺功能减退症。 一先天性甲状腺功能减退症 先天性甲状腺功能减退症以往曾称为呆小症或克汀病。本病分为两类：散发性甲减是由于胚胎过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，或是甲状腺激素合成过程中酶缺陷所造成；地方性甲低是由于水、土或食物中缺碘所致，多见于甲状腺肿流行地区。 【临床表现】 1.新生儿期表现 (1)常为过期产，出生体重超过正常新生儿。 (2)喂养困难，哭声低，声音嘶哑。 (3)胎便排出延迟，腹胀，便秘。 (4)低体温，末梢循环差。 (5)生理性黄疸期延长。 2.典型表现 (1)特殊面容：头大颈短，表情淡漠，眼距增宽，眼裂小，鼻梁塌平，舌体宽厚、伸于口外，皮肤粗糙，头发稀疏干燥，声音嘶哑。 (2)特殊体态：身材矮小，上部量大于下部量，腹大、脐疝，脊柱

弯曲，腰椎前凸，假性肌肥大。 (3)运动和智力发育落后。 (4)生理功能低下：怕冷少动，低体温，嗜睡，对外界事物反应少，心率缓慢，心音低钝，食欲差、肠蠕动减慢。 3.迟发性甲减 (1)发病年龄晚，逐渐出现上列症状。 (2)食欲减退，少动，嗜睡，怕冷，便秘，皮肤粗糙，黏液性水肿。 (3)表情淡漠，面色苍黄，疲乏无力，学习成绩下降。 (4)病程长者可有生长落后。 4.地方性甲减 (1)神经性综合征：以聋哑，智力低下，共济失调，痉挛性瘫痪为特征，身材正常。 (2)黏液水肿性综合征：以生长发育明显落后，黏液性水肿，智力低下，性发育延迟为特点。 【诊断要点】 1.根据发病年龄；患儿是否来自甲肿流行地区；符合以上临床表现者。 2.实验室检查 (1)血清T4、T3及TSH浓度测定：T3，T4降低；TSH水平增高，若>20mU/L可确诊。必要时测游离T3和游离T4及甲状腺素结合球蛋白。 (2)甲状腺自身免疫性抗体：甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺

甲状腺功能亢进及危害

甲状腺功能亢进及危害 甲状腺功能亢进及危害 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。 （1）病因：有多种原因可引起甲亢，按其发生部位可分为： ①甲状腺性。如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），结节性毒性甲状腺肿（Plummer病），毒性甲状腺腺瘤，碘甲亢，甲状腺炎等引起的甲亢。 ②垂体性。垂体促甲状腺激素（TSH）瘤。 ③女科疾病。如卵巢甲状腺肿，葡萄胎及绒毛膜上皮癌所致的甲亢。 ④新生儿甲亢等。 （2）发病机制：甲亢的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，可能与自身免疫和遗传因素有关。甲亢中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢的60～70%以上。弥漫性毒性甲状腺肿是自身免疫性疾病，代表了一种复杂的免疫相互作用的异常。精神刺激是甲亢的一种诱发因素，有动物实验观察到精神应激可以扰乱机体免疫系统，使机体增加易感性，从而促进免疫性疾病的发生。甲亢多有家族史及遗传倾向，HLA抗原系统对发病也有影响。

（3）临床表现及病理生理：甲亢患得以女性为多，各种年龄均可发病，但以20～40岁多见，大多数患者起病缓慢，少数起病较骤，但多在精神刺激后发生。病情常轻重不一，临床表现也各不相同，典型的症状有下述几组： ①甲状腺激素增高的症状： A、高代谢：由于甲状腺激素不适当地分泌增多，使机体产热量增多，散热量也加速，耗氧量增高，基础代谢率增高，因此患者有怕热、多汗、体温正常或有低热、皮肤潮湿、易饿、多食但体重减轻，疲乏无力。 B、糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱：由于甲状腺激素分泌增多，促进肠道吸收糖增加，并刺激肝糖原及肌糖原分解，通过蛋白质及脂肪代谢加速糖原异生，因此甲亢病人血糖偏高、糖耐量减低，甚至加重或诱发糖尿病的发生。 大量甲状腺激素促进脂肪分解及蛋白质分解，呈氮负平衡，因此体重明显下降，肌肉消耗软弱乏力，工作效率低。 C、神经肌肉症状：甲状腺激素与神经系生长发育，功能活动有密切关系，甲状腺激素又可增加肾上腺素能活动，因此神经系统的表现是甲亢病人的主要症状之一。患者多性急，情绪不稳定，神经过敏，易激动、多语、动作多、面部表情丰富，注意力不能集中，失眠、多眠等，手、舌、眼睑出现细震颤，腱反射亢进。病情严重者有精神症状。 甲亢病人中有不同程度的肌无力和肌萎缩，可出现甲亢性肌病，甲亢还可合并周期性麻痹，或重症肌无力。

先天性甲状腺功能减退症

先天性甲状腺功能减退症 先天性甲状腺功能减退症( congenital hypothyroidism)简称先天性甲低，是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所造成的一种疾病。 按病变涉及的位置可分为:①原发性甲低,是由于甲状腺本身疾病所致;②继发性甲低,其病变位于垂体或下丘脑，又名为中枢性甲低，多数与其他下丘脑—垂体功能缺陷同时存在。 根据病因可分为:①散发性:系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激索合成途径中酶缺陷所造成,发生率约为1/2050;②地方性:多见于甲状腺肿流行的山区,是由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。随着我国碘化食盐的广泛应用,其发病率明显下降。 [甲状腺激素合成、释放与调节] 1.甲状腺激素的合成G甲状腺的主要功能是合成甲状腺素( thyroxine ,T,)和三碘甲腺原氨酸(triodothyonine,T,).血液循环中的无机减被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内,经过甲状腺过氧化物酶的作用氧化为活性碘,再与酪氨酸结合成单碘酪氨酸( MIT)和双碘酪氨酸( DIT) ,两者再分别偶联生成T,和T。。这些合成步骤均在甲状腺滤泡上皮细胞合成的甲状腺球蛋白(TG)分子上进行。 2.甲状腺素的释放甲状腺謔泡上皮细胞通过摄粒作用将TG形成的胶质小滴摄人胞内，由溶酶体吞噬后将TG水解,释放出T,和T4。 3.甲状腺素合成和释放的调节区甲状腺素的合成和释放受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)和垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的调节,下丘脑产生TRH,刺激腺垂体,产生TSH,TSH再刺激甲状腺分泌T、T。.而血清T,则可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性、减少TSH的分泌。T,.T.释放人血液循环后,约70%与甲状腺素结合蛋白(TBC)相结合,少量与前白蛋白和白蛋白结合,仅0.03%的T,和0.3%的T,为游离状态。正常情况下,T.的分泌率较T,高8- 10倍,T,的代谢活性为T,的3 ~4倍,机体所需的T,约80%在周围组织由T,转化而成,TSH亦促进这一-过程。 4.甲状腺素的主要作用 (1)产热:甲状腺索能加速体内细胞氧化反应的速度,从而释放热能。 (2)促进生长发育及组织分化:甲状腺素促进细胞组织的生长发育和成熟;促进钙、磷在骨质中的合成代谢和骨.软骨的生长。

正常新生儿与先天性甲状腺功能减低症的新生儿甲状腺容积超声分析

正常新生儿与先天性甲状腺功能减低症的新生儿甲状腺容积超声分析 发表时间：2018-09-30T14:57:40.033Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：祁丹1 谢舒2 周偲3 [导读] 通过对新生儿进行甲状腺容积超声检查，能够为新生儿甲状腺功能减低症的早期筛查提供重要指导。 （1广东省妇幼保健院超声科广东广州 511442）（2东省妇幼保健院人事科广东广州 511442）（3广东省妇幼保健院超声科科教科广东广州 511442） 【摘要】目的：研究新生儿先天性甲状腺功能减低症应用超声进行诊断的价值。方法：2016年1月—2018年3月本院接诊的正常新生儿28例以及先天性甲状腺功能减低症新生儿35例。对所有入选的新生儿都施以甲状腺超声容积检查，综合分析两组的检查结果，并对其作出比较。结果：35例患儿甲状腺容积超声检查均提示异常，其中有21例甲状腺明显肿大，有14例甲状腺偏小。对先天性甲状腺功能减低症患儿以及正常新生儿的甲状腺容积进行检测，结果显示，和正常的新生儿相比，甲状腺异常者的甲状腺容积发生了较大的改变。结论：通过对新生儿进行甲状腺容积超声检查，能够为新生儿甲状腺功能减低症的早期筛查提供重要指导。 【关键词】超声检查；新生儿；甲状腺容积；先天性甲状腺功能减低症 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0132-02 目前，先天性甲状腺功能减低症在我国临床上比较常见，能够对新生儿的身体健康造成较大损害[1]，所以，临床需要加强对新生儿进行早期筛查的力度，以及早发现并正确治疗先天性甲状腺功能减低症患儿，以有效抑制患儿病情进展，帮助患儿改善生活质量。此研究中，笔者将着重分析先天性甲状腺功能减低症应用甲状腺容积超声的诊断价值，总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2016年1月—2018年3月本院接诊且经实验室检查明确诊断的先天性甲状腺功能减低症患儿35例，包含男性21例，女性14例；日龄为4～30d，平均（15.13±2.47）d。另择本院同期接诊的正常新生儿28例为对照组，包含男性16例，女性12例；日龄为3～29d，平均（15.02±2.81）d。 1.2 方法 对两组新生儿都施以甲状腺容积超声检查，详细如下：选择ALOKA PROSOUND α10型的彩色超声诊断仪以及二郎神彩色超声诊断仪，设置探头频率在3.5～7.5MHz的范围之内。检查期间保持绝对安静，待新生儿入睡后，协助取仰卧位，将颈后垫高，使颈部充分显露。将探头放在新生儿的颈前部，然后再利用二维超声全面观察胞膜的光整度、内部回声和形态大小等，并对腺体峡部和两侧的各径线进行准确的测量。此后，再利用彩色多普勒对腺体内的血流分布情况等进行仔细的观察。于甲状腺多切面扫描的过程当中，以甲状腺实质最长、最厚以及最宽的部位作为标准切面，对甲状腺的厚度、长度和宽度进行准确的测量。 1.3 评价指标 对患儿甲状腺容积超声的检查结果进行综合分析。 1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。 2.结果 28例正常新生儿的甲状腺容积超声检查提示：甲状腺的形态较为规则，胞膜光整，且左右叶对称，有分布均匀的回声实质光点，彩色多普勒提示甲状腺中有稀疏的点状彩色血流信号。35例先天性甲状腺功能减低症新生儿的甲状腺容积超声检查提示：21例甲状腺明显肿大，其双侧叶均匀性肿大，且腺体中有细小光点状且分布较为均匀的中等强度回声，当中有9例彩色多普勒提示腺体中血流信号显著增加，有弥漫分布的棒状以及点状的彩色血流信号，且部分血流信号为火海征，有11例彩色多普勒提示腺体中有稀疏的点状血流信号，且血流信号无明显增多的现象。14例甲状腺明显偏小，包含甲状腺组织明显缩小者13例，其光点不均匀分布，甲状腺发育不良，内可探及到条索状的增强回声，彩色多普勒提示无血流信号；甲状腺偏小者1例，回声分布均匀，彩色多普勒提示有条状以及点状的血流信号。两组的甲状腺容积超声测值如表1所示。 3.讨论 现阶段，B超在我国临床上有着比较广泛的应用，能够对甲状腺的形态进行客观的观察，并能对甲状腺容积进行有效的测量，可为新生儿甲减的判断提供重要参考[2]。尽管X线和同位素扫描都能够对甲状腺的容积与形态进行准确的测量，并有助于对异位甲状腺进行准确的定位，但具有辐射作用，能够对新生儿的正常生长发育造成不利影响。利用B超对新生儿甲状腺进行测量，具有无创以及安全性高等特点，有助于临床医师判断患儿的病情[3]。故，临床医师可将超声作为先天性甲状腺功能减低症的一种首选诊断方法。 甲状腺功能减低症主要有两种病理类型，一为永久性甲低，二为暂时性甲低，有报道称，约有90%左右的永久性甲低患者伴有甲状腺肿大、先天发育不良、异位以及缺如等情况。相关资料中提及[4]，对于甲减患者来说，其甲状腺激素的分泌量明显降低，而TSH水平则显著升高，能够对腺体中的血管进行有效的刺激，使得血流明显增加，从而导致甲状腺激素随着血流进入到了靶器官中，并对腺体组织的增生进行了刺激，使得血流增快。故，通过对患者甲状腺的血流情况进行动态的观察，可为甲减的判断提供重要指导，并有助于临床医师为患者制定出科学的治疗方案。 综上所述，合理运用甲状腺容积超声法，有助于提升先天性甲状腺功能减低症早期筛查的效果，让患儿能够得到及时的对症治疗，从而有助于抑制其病情进展，改善预后。

美国儿科学会最新先天性甲状腺功能低下新生儿筛查和治疗标准

美国儿科学会最新先天性甲状腺功能低下新生儿筛查和治疗标准 1CH新生儿筛查原则 该指南认为,新生儿的筛查都需要在出生 2 ～4 d完成,如果没有条件(例如NI CU的患儿或者在家分娩的早产儿等) ,至少在出生7 d内完成。出生24～48 h获取的样本可能出现假阳性结果,而且危重新生儿或接受过输血治疗的新生儿可能出现假阴性结果。当临床症状和表现提示甲状腺功能低下时,无论新生儿筛查结果如何,都应当抽血查游离T4 (FT4 )和促甲状腺激素(TSH)。 2. 1T4降低合并TSH升高 2. 1. 1病因CH可造成T4降低,同时TSH升高。 2. 1. 2处理原则( 1)对筛查结果为T4 降低、TSH >40 mU/L 的婴儿应当立即进行血清确诊试验;同时应立即开始治疗,无需等待确诊试验结果。( 2)对TSH轻度升高未超过40 mU/L 的婴儿,应当取另1个滤纸标本进行第2次新生儿筛查,约10%的CH患儿TSH水平在20～40 mU/L (2～6周婴儿TSH正常参考值: 1. 7～9. 1 mU/L )。 2. 2T4正常伴TSH升高 2. 2. 1病因CH患儿在新生儿期的特征为TSH水平增高,而T4和FT4水平可能正常;另外,暂时或持续的甲状腺功能异常,下丘脑-垂体轴发育延迟, 21- 三体综合征等均可出现T4正常和TSH升高的筛查结果。

2. 2. 2处理原则这种情况是否需要治疗,目前尚有争议。虽然这类患儿在出生前几个月内TSH水平都可能出现增高,但是对于大于2周龄的患儿,当TSH水平仍高于10 mU/L是异常情况,应予治疗。未接受治疗的婴儿应该在2周和4周复查FT4和TSH,如果结果仍异常应该开始治疗。 2. 3T4降低和TSH正常 2. 3. 1原因(1)有3%～5%的新生儿出现T4 降低和TSH正常,这时T4 通常< 2 s,对新生儿来说< 10μg/L (129 nmol/L) ,可能提示有甲状腺功能低下。(2)早产儿和一些危重疾病如心脏病患儿也较常见。(3)可能是由于下丘脑不成熟(尤其是早产儿) ,蛋白结合功能紊乱如甲状腺素结合球蛋白缺乏症,中枢性甲状腺功能减退症,伴发TSH升高延迟的CH等原因导致。(4)长期输入多巴胺或者应用大剂量糖皮质激素可以抑制TSH,导致T4水平降低。(5)合并面正中线缺陷、低血糖症、小阴茎或视觉障碍常提示下丘脑-垂体异常。( 6)合并垂体功能低下症和眼盲或者脑正中缺陷常提示视隔发育不良。 2. 3. 2处理原则对这类患儿的处理并不十分清楚。可选择滤纸试验随访,直至T4正常,或检测第2份血样本的FT4和TSH水平。但是, FT4和甲状腺功能试验的结果常是正常的,除非是中枢性甲状腺功能减退症或TSH延迟增高,否则左旋甲状腺素(LT4 )的治疗无任何益处。 2. 4T4降低伴TSH升高延迟 2. 4. 1病因T4降低合并TSH升高延迟在低出生体质量和危重疾

甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果研究

甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果研究 目的探讨甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法选择我院48例小儿甲低患儿，随机分为观察组和对照组，各24例。对照组给予甲状腺素片治疗，观察组给予左旋甲状腺素钠片治疗。结果观察组总有效率为95.83%，对照组为75%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组游离甲状腺素（FT4），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）高于对照组，而促甲状腺素（TSH）低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症疗效确切，可明显纠正甲状腺功能，值得推广。 Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of levothyroxine sodium in the treatment of children with hypothyroidism. Methods 48 cases of children with hypothyroidism were randomly divided into observation group and control group，24 cases in each group.The control group was given thyroxine treatment，observation group were given levothyroxine sodium tablets treatment. Results The total efficiency of the observation group 95.83%，75% in the control group，the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.After treatment，the observation group of free thyroxine （FT4），free triiodothyronine three （FT3）higher than that of the control group，and thyrotropin （TSH）lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Thyroxine sodium treatment of children with hypothyroidism curative effect，can obviously improve the thyroid function，worthy of promotion. Key words：Levothyroxine sodium；Children；Hypothyroidism 小兒甲状腺功能减低症（简称甲低）是一种内分泌疾病，以体格、智力发育障碍为主要临床表现，发病原因可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失常导致的体内甲状腺素缺乏、甲状腺受体功能缺陷[1]有关。早期治疗对避免小儿生长发育迟缓有重要作用。我院对小儿甲低患儿采用甲状腺素钠治疗，效果满意。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院从2011年3月～2016年2月收治的48例小儿甲低患儿，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组24例，男11例，女性13例，年龄2个月～7岁，平均（4.31±1.03）岁，其中生长发育迟缓6例、特殊面容3例、喂奶困难2例、智力低下3例、运动落后1例；对照组24例中，男10例，女性14例，年龄1.5个月～7岁，平均（4.09±1.11）岁，其中生长发育迟缓8例、特殊面容4例、喂奶困难2例、智力低下4例、运动落后2例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均经甲状腺ECT 检查结合临床表现、体格检查确诊。 1.2方法两组均给予铁剂、钙剂、维生素等治疗，观察组在此基础上给予左旋甲状腺素钠片（德国默克公司）口服，每日服用剂量，≤6 个月患儿10 ug/kg，

小儿先天性甲状腺功能减低症是怎么回事

小儿先天性甲状腺功能减低症是怎么回事 *导读：本文向您详细介绍小儿先天性甲状腺功能减低症的病理病因，小儿先天性甲状腺功能减低症主要是由什么原因引起的。 *一、小儿先天性甲状腺功能减低症病因 *一、发病原因 1、先天性甲状腺功能低下的主要病因： (1)甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关; (2)其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病); (3)促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见，继发感染致甲状腺功能低下者增多。 2、先天性甲状腺功能减低主要包括：散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。 散发性先天性甲低的病因： (1)甲状腺发育异常; (2)甲状腺激素合成障碍; (3)母亲妊娠期应用抗甲状腺药物; (4)垂体促甲状腺激素分泌不足;

(5) 甲状腺发育不全或者异位 地方性先天性甲低的病因： (1) 主要发生在甲状腺肿流行地区，与缺碘有关 (2) 多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。 3、根据血清TSH浓度，先天性甲低可分为： 1.TSH浓度增高 (1)原发性甲低;包括甲状腺缺如，发育不良，异常;甲状腺 素合成障碍。 (2)暂时性甲低：包括孕母在服用抗甲状腺药物;未成熟儿等。 2.TSH浓度正常 (1)下丘脑、垂体性甲低。 (2)低甲状腺结合球蛋白。 (3)暂时性甲低，可见于未成熟儿、非甲状腺疾病等情况。 *二、发病机制 1.甲状腺的病理生理胎儿甲状腺能摄取碘及碘化酪氨酸， 耦联成三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)，并释放甲状腺激素(thyroid hormone)至血循环。根据时间推移，胎儿甲状腺病理 生理可分为： (1)妊娠第3周，胎儿甲状腺起始于前肠上皮细胞突起的甲 状腺原始组织;

甲功筛查对孕妇和新生儿的意义

甲功筛查对孕妇和新生儿的意义 新浪育儿我有话说收藏本文 别让你的宝宝终生遗憾 甲状腺，是人体重要的内分泌器官。它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他贺尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。T3和T4调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素，调节体内钙的平衡。 最常见的两个甲状腺疾病为甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺减退(甲减)。这两种疾病都会影响人的心血管、消化、生殖、神经等系统。尤其对于孕妇和新生儿是需要特别注意的。 甲亢 甲亢会导致甲状腺释放过多的甲状腺素，由于怀孕导致身体对甲状腺素的需求增加，病情轻的患者会有所缓解，但如果中重度的甲亢患者不经恰当的治疗，会增加流产、早产等并发症。 甲减 甲减则更须注意，因为甲减会导致甲状腺分泌甲状腺不足，这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是，甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分，在孕早期神经发育阶段，如果宝宝没有足够的甲状腺素，宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题，可能会耳聋。孕早期结束后，把宝宝就可以自己生产甲状腺素了，这时即使妈妈甲状腺素低也没关系。另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定联系。 甲减对新生儿的影响 甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的GH也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量T3或T4，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。 所以孕期或孕前就有甲功异常的情况，一定要做到：