注射药品适宜溶媒

注射药品适宜溶媒

适宜用葡萄糖注射液稀释滴注适宜用氯化钠注射液稀释滴注

辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷辅酶胰岛素、两性霉素B（忌用氯化钠注射液）、对氨基水杨酸钠、利福霉素钠注射液、盐酸利多卡因、氨甲环酸、二乙酰氨乙酸乙二胺、高三尖杉酯碱注射液、盐酸吡柔比星（忌用氯化钠注射液）、卡铂、奥沙利铂（忌用氯化钠注射液）、盐酸昂丹司琼、促肝细胞生长素、醋酸奥曲肽、硫酸阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、苦参碱、苦参素、甘草酸二铵、异甘草酸镁、硝普钠、乙酰谷酰胺、去氧肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴胺（葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液）、氯化钾、葡萄糖酸钙、复方氨基酸(3AA)、复方氨基酸(17AA)、复方氨基酸(18-、小儿复方氨基酸(18AA-I)、大蒜素、利福霉素钠、人免疫球蛋白(PH4)、复方泛影葡胺、强的松龙针、地塞米松磷酸钠、丹参注射液、丹香冠心注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、舒血宁注射液、丙泊酚（只能用葡萄糖注射液）、盐酸利多卡因、氟尿嘧啶、替尼泊苷、蟾酥注射液、硫酸镁、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、去乙酰毛花苷、盐酸普罗帕酮、单硝酸异山梨酯、双嘧达莫（不宜用其他溶剂）、冠心宁注射液、复方甘草酸单铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、胞磷胆碱钠、细辛脑、盐酸溴己新、氨茶碱血凝酶、甘露聚糖肽、环磷酰胺、羟喜树碱注射液（忌用葡萄糖注射液）、盐酸吉西他滨、依托铂苷、放线菌素D、丝裂霉素、盐酸柔红霉素、硫酸长春新碱、酒石酸长春瑞滨、奈达铂、亚叶酸钙、泮托拉唑钠（禁用其他溶剂）、还原性谷胱甘肽、脑蛋白水解物、骨肽、盐酸阿扎司琼氯化钠、缩宫素、肝素钠、鱼精蛋白针、呋塞米（忌用葡萄糖注射液）、鲑鱼降钙素、血必净注射液

使用专用溶媒

亚胺培南/西司他丁钠、静注丙球、注射用血塞通、多西他赛、硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、利凡诺针[乳酸依沙吖啶针]（只能用注射用水）

最新的版本在这里在科里一个一个说明书看，打，查《新编药物学》和《05年药典临床用药须知》总结的，这个表分3个标签，第一个标签是所有的冻干粉针，第二个标签是所有的注射液，第三个标签是溶媒归类，比如说，只能用葡萄糖注射液溶解稀释后滴注的是，什么什么药，只能用生理盐水稀释滴注的是什么什么

药，只能用特殊溶媒的有，有配伍禁忌的我在该药的后面的括号里面标注了。

这是我一个礼拜的心血啊，大家下了顶一下阿！还有版主能不能给些奖励阿呵呵，毕竟这个东西作的很辛苦而且实用性比较强！~

eg：下面的是表格内容的一部分，因为是excel的，复制以后都变形了，大家下载下来看吧。

注射药品适宜溶媒

适宜用葡萄糖注射液稀释滴注适宜用氯化钠注射液稀释滴注

辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷辅酶胰岛素、两性霉素B（忌用氯化钠注射液）、对氨基水杨酸钠、利福霉素钠注射液、盐酸利多卡因、氨甲环酸、二乙酰氨乙酸乙二胺、高三尖杉酯碱注射液、盐酸吡柔比星（忌用氯化钠注射液）、卡铂、奥沙利铂（忌用氯化钠注射液）、盐酸昂丹司琼、促肝细胞生长素、醋酸奥曲肽、硫酸阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、苦参碱、苦参素、甘草酸二铵、异甘草酸镁、硝普钠、乙酰谷酰胺、去氧肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴胺（葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液）、氯化钾、葡萄糖酸钙、复方氨基酸(3AA)、复方氨基酸(17AA)、复方氨基酸(18-、小儿复方氨基酸(18AA-I)、大蒜素、利福霉素钠、人免疫球蛋白(PH4)、复方泛影葡胺、强的松龙针、地塞米松磷酸钠、丹参注射液、丹香冠心注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、舒血宁注射液、丙泊酚（只能用葡萄糖注射液）、盐酸利多卡因、氟尿嘧啶、替尼泊苷、蟾酥注射液、硫酸镁、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、去乙酰毛花苷、盐酸普罗帕酮、单硝酸异山梨酯、双嘧达莫（不宜用其他溶剂）、冠心宁注射液、复方甘草酸单铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、胞磷胆碱钠、细辛脑、盐酸溴己新、氨茶碱血凝酶、甘露聚糖肽、环磷酰胺、羟喜树碱注射液（忌用葡萄糖注射液）、盐酸吉西他滨、依托铂苷、放线菌素D、丝裂霉素、盐酸柔红霉素、硫酸长春新碱、酒石酸长春瑞滨、奈达铂、亚叶酸钙、泮托拉唑钠（禁用其他溶剂）、还原性谷胱甘肽、脑蛋白水解物、骨肽、盐酸阿扎司琼氯化钠、缩宫素、肝素钠、鱼精蛋白针、呋塞米（忌用葡萄糖注射液）、鲑鱼降钙素、血必净注射液

7氯化钾注射液溶煤选择的病例分析

氯化钾注射液溶煤选择的病例分析 一、前言 临床药物溶煤主要有0、9%氯化钠注射液、5%-10%葡萄糖注射液。0、9%氯化钠注射液主要用于电解质的调节,而葡萄糖注射液则主要补充能量。不同溶煤之间pH值不同,渗透压不同等。药物溶煤的选择主要就是基于以下三方面:1、主要就是从药物的稳定性方面考虑,2、要立足于病人的具体情况,3、溶煤量的选择。氯化钾注射液作为调节电解质平衡的药物,在溶煤的选择中则更需要注意渗透压的影响,同时还应注意患者血钾水平与输液的钾含量。输入血浆中的钾离子想细胞内转移需要一定给的时间,如果输入过快,则钾离子来不及向细胞内转移,过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏[1]。 二、病史摘要 患者项东阶,男,41岁,主因腹痛伴恶心呕吐1天,急诊以急性胰腺炎于7月14日收入院。患者7、12入我院急诊,查血钾:4、0mmol/L,急诊给予禁食水,抑酶、抑酸等营养支持治疗。为求进一步诊治,于7、14转入消化内科。入科后复查血钾:3、3mmol/L,初步诊断:急性胰腺炎、低钾血症。入院后继续禁食水,治疗上给予抑酸、抑酶、抗感染、补液对症治疗之外,同时给予氯化钾注射液1、5g+维生素C 1g+10%葡萄糖注射液500ml ivgtt qd,氯化钾注射液1、5g+维生素B6 2ml+10%葡萄糖注射液500ml ivgtt qd,氯化钾注射液1、5g+葡萄糖氯化钠注射液500ml ivgtt qd,补钾治疗,一天补钾量为4、5g。补钾过程中主要观察患者就是否出现与钾静点相关的不良反应。7月18日复查血钾:4、37mmol/L。考虑患者目前仍禁食水,钾摄入量不足,继续补钾治疗。 三、分析与讨论 钾的摄入与排出处于动态平衡,排钾量与摄入量相关,即多吃多排,少吃少排,但就是不吃也排,说明肾虽有保钾能力,但不如保钠能力强,摄入钾的10%随粪便与汗液排出。测定血钾可取血浆或血清,血清钾浓度的正常范围为3、5-5、5mmol/L。血清钾浓度低于3、5mmol/L称为低钾血症(hypokalemia)。低钾血症发生的原因与机制主要就是:1、钾摄入不足,2、钾丢失过多,3、细胞外钾转入细胞内。患者因急性胰腺炎收入院,常规禁食水,钾摄入不足,患者入院查血钾:3、3mmol/L。低钾血症诊断明确。 钾就是体内最重要的无机阳离子之一,其中约90%存在于细胞内,仅约1、4%的钾存在于细胞外液中。当机体内总钾量不足的时候,从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。氯化钾就是主要的补钾药物,在肾小球滤过液中的钾盐在近曲小管内几乎完全被重吸收。在远曲小管与集合小管通过钠泵使K+与管腔内Na+交换而被排泄。钾90%由肾脏排泄,10%从粪便排出。常规用法:一日补钾量为3-4、5g。一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖液500ml 中滴注。静脉补钾浓度一般不超过40mmol/L(0、3%),速度不超过 0、75g/h(10mmol/h)。

肌肉注射的知识点

肌肉注射的知识点 定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。也称肌内注射。 肌肉注射的目的：1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 禁忌症：（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素 等进行抗凝治疗者。 （3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。 （4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。 注射部位选：应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。 最常用的部位：臀大肌，其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌注射定位法 （1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位 （2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。（3）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为 注射区（2）操作者将三横指(以患者手指宽度为准) 放

于髂前上棘，其中示指第 2 指关节平齐髂前上棘，注 射部位为髂前上棘外侧三横指处。 股外侧肌注射定位法：部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很 少通过，部位较广，适用于多次注射者。 上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处较臀部肌肉少，只能作少剂量的注射 注射时体位摆放：为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位：?侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。 ?俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。 ?仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人 注意事项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。? 2.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射（除非这个孩子已经行走了至少一年的时间），因其臀部肌肉未发育完 善，较薄，注射可导致肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应 选用臀中肌、臀小肌注射。 ? 3.需长期进行肌内注射的病人，宜选用细长针头，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或 进行理疗。

常用药物溶媒指南

临床药物溶媒之选择 临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。 首先：要立足于病人的具体情况 1根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）. （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.（4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能量. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2根据病人的化验结果：（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例： 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制 1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。 2、具体： 青霉素类、头孢类 在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 而合成类抗生素如甲硝唑,喹诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。如培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。比如氟罗沙星就需要用5％G.S 250ML溶解，盐水就不行，因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物。 β—内酰胺类 在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。 大环内酯类 临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生理盐水静注或静滴。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。 四环素类 复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素类 氯霉素pH为6.5～8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中，与酸性药液混合易产生混浊或沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物 1．磺胺嘧啶钠注射液本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，pH为 9．5～11．0，若加人GS中静滴，前者为碱性、后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进人血液可造成栓塞。国内已有两者混台致死的报道。但也有实验狂明，两者配伍仍保持溶液澄明而不产生结品。 2. 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。 3. 红霉素 (注射用) 在pH8~8的溶液中最稳定，pH<4时、甙键水解，pH>8时、内酯开裂、均被水解而失效。4．青霉素 G 本药的晶体型甚稳定，但水溶液极不稳定，其B一内酰胺环极易水解失去生物活性，而水解速度因溶媒不同而异。 5．依达拉奉本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。6．抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药 7．亚胺培南，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。 8.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%生理盐水配伍为宜。 9. 注射用阿莫西林克拉维酸钾本品与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。 10. 注射用异戊巴比妥钠本品的注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成 5％溶液后使用。如 5min 内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。 11．注射用博来霉素静脉给药时，本品需用 5ml或 5ml以上的稀释液(如 O．9％氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用 1-5ml注射用水或0．9％氯化钠注射液溶解。

注射液溶媒及配置时间与滴速(仅供参照)

内容作参考 1 注射液溶媒及配置时间与滴速 注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色 等理化反应, 发生输液反应, 违背用药目的, 对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强防范意识。做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。为保障用药安全，现对我院日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、注意事项等做一分析总结，以作为临床使用的参考。 表1 化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速 药品名称 规格 适宜溶媒 配制和滴注时 备注 注射用青霉素钠 80万U 加灭菌注射用水溶解后使用，供肌内或静脉滴注 静脉滴注给药速度不能超过50万单位每分钟，以免发生中枢神经系统毒性反应 青霉素水溶液在室温下不稳定，因此应用本品应新鲜配置 注射用头孢呋辛钠 0.75g 灭菌注射用水 静脉推注：1.0g 至少用10ml 以上注射用水溶解后推注 静脉滴注：2.25g 和2.5g 至少用18ml 和20ml 注射用水溶解后摇匀滴注 严禁用碳酸氢钠溶液溶解 注射用头孢呋辛钠 3.0g 注射用头孢曲松钠 1.0g 肌肉注射：1 克溶于 3.5 毫升1 ％盐酸利多卡因中；静脉注射：1克溶于10ml 以上注射用水中 本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。 注射用头孢唑肟钠 0.75g 肌注溶媒为灭菌注射用水或0.5％利多卡因注射液， 静注溶媒为灭菌注射用水、等渗氯化钠注射液或葡萄糖注射液。 静滴则可溶于注射用水后再加入输液中， 控制滴入时间0.5～2小时。 注射用头孢吡肟 0.5g 静脉滴注：1~2g 本品溶于50~100ml 生理盐水，5%或10%葡萄糖注射液，M/6乳酸钠注射液，5%葡萄糖和 生理盐水的混合溶液，乳酸林格氏与5%葡萄糖混合溶液，药物浓度不能超过40mg/ml 肌肉注射：1g 本品加上述溶液中任意一种3ml ，深部肌群注射 本品禁用于对头孢吡肟或L-精氨酸，头孢菌素类药物， 青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素有即刻过敏反应的病人。

注射液溶媒与配置时间及滴速

注射液溶媒及配置时间与滴速 注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 违背用药目的, 对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强防范意识。做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。为保障用药安全，现对我院日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、注意事项等做一分析总结，以作为临床使用的参考。 表1 化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速 药品名称规格适宜溶媒配制和滴注时备注 注射用青霉素钠80万U 加灭菌注射用水溶解后使用，供肌内或静脉滴注静脉滴注给药速度不能超过50万单位每分 钟，以免发生中枢神经系统毒性反应 青霉素水溶液在室温下不稳定，因此应用本品 应新鲜配置 注射用头孢呋辛钠0.75g 灭菌注射用水静脉推注：1.0g至少用10ml以上注射用水 溶解后推注 静脉滴注：2.25g和2.5g至少用18ml和20ml 注射用水溶解后摇匀滴注 严禁用碳酸氢钠溶液溶解 注射用头孢呋辛钠 3.0g 注射用头孢曲松钠 1.0g 肌肉注射：1 克溶于 3.5 毫升1 ％盐酸利多卡因中； 静脉注射：1克溶于10ml以上注射用水中 本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙 的溶液中使用。 注射用头孢唑肟钠0.75g 肌注溶媒为灭菌注射用水或0.5％利多卡因注射液， 静注溶媒为灭菌注射用水、等渗氯化钠注射液或葡萄 糖注射液。 静滴则可溶于注射用水后再加入输液中， 控制滴入时间0.5～2小时。 注射用头孢吡肟0.5g 静脉滴注：1~2g本品溶于50~100ml生理盐水，5%或 10%葡萄糖注射液，M/6乳酸钠注射液，5%葡萄糖和生 理盐水的混合溶液，乳酸林格氏与5%葡萄糖混合溶液， 药物浓度不能超过40mg/ml 肌肉注射：1g本品加上述溶液中任意一种3ml，深部 肌群注射 本品禁用于对头孢吡肟或L-精氨酸，头孢菌素 类药物， 青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素有即刻过敏 反应的病人。 注射用头孢西丁钠0.5g 肌肉注射：每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml； 静脉注射：每克溶于10ml无菌注射用水； 禁与氨基糖苷类抗生素配伍 范文范例参考指导

常见急救药品知识培训

常见急救药品知识培训 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ［用法］常用量：肌注或静注，～次，必要时1～2小时重复。极量：次。 ［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 ［药理及应用］直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量 (>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ［用法］常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过分。 ［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素）

-临床常用急救药品知识答卷(附答案)

临床常用急救药品知识答卷 一、单项选择题（每题2分，共50分） 1.下列药品通用名和商品名不相符的是（）。 A. 呋塞米（速尿） B. 去乙酰毛花苷（西地兰） C. 尼可刹米（可拉明） D. 氨甲苯酸（止血敏） 2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（） A.2—5分钟 B.5—10分钟 C.10—15分钟 D.15—20分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（） A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 4.癫痫大发作常首选( ) A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（） A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6.最常用于降压的钙通道阻滞药是（） A.硝苯地平 B.坎地沙坦 D.卡托普利 E.依那普利 7.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过（）ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 8.呋塞米与下例（)合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20%甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D.平衡液 9.500ml液体中最多可以加入（）氯化钾？ A.0.5g B.1g C.1.5g D.3g 10.碳酸氢钠注射液用于治疗：（） A.呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 11.阿托品用于有机磷中毒病人，对下述何种症状无效（）。 A.恶心呕吐 B.腹痛腹泻 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 12.临床常用于肺、支气管、消化道出血的止血药是（）。 A.氨甲苯酸 B.氨甲环酸 C.垂体后叶素D维生素K1 13.用于感染性休克冲击治疗的糖皮质激素类药首选（）。 A.泼尼松 B.甲强龙 C.地塞米松 D.氢化可的松 14抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（）。 A. 多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 15.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（）。 A. 去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.间羟胺 16.纳洛酮主要用于（）。

执业药师继续教育中药注射剂的安全应用案例分析答案

执业药师继续教育中药注射剂的安全应用案例分析答案

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2016年执业药师继续教育 中药注射剂的安全应用案例分析答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 灯盏细辛注射液适宜稀释溶媒为（） ? A.5%葡萄糖氯化钠注射液 ? B.0.9％氯化钠注射液 ? C.5%葡萄糖注射液 ? D.10%葡萄糖注射液 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 2 . 痰热清注射液适用于（） ? A.风寒犯肺 ? B.燥邪犯肺 ? C.痰热阻肺 ? D.痰浊阻肺 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 黄芪注射液的适应于（） ? A.心气虚损 ? B.肝火上亢 ? C.阴虚阳亢 ? D.表实邪盛 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 4 . 属于清开灵注射剂适应证的是（） ? A.高血压 ? B.子宫肌瘤 ? C.急性肝炎 ? D.心脏病 我的答案：C

参考答案：C 答案解析：暂无 5 . 体重25kg的10岁儿童每次静脉滴注双黄连注射液的最大剂量为（） ? A.20ml ? B.25ml ? C.30ml ? D.35ml 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . 鸦胆子油乳注射液适宜的稀释溶媒为（） ? A.5%葡萄糖氯化钠注射液 ? B.10%葡萄糖注射液 ? C.低分子右旋糖酐注射液 ? D.0.9％氯化钠注射液 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 参麦注射液适用于（） ? A.心气虚损 ? B.虚实夹杂 ? C.阳盛之体 ? D.气阴两虚 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 夏天无注射液的正确给药途径是（） ? A.穴位注射 ? B.鞘内注射 ? C.肌内注射 ? D.静脉滴注 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 脉络宁注射液适用于（） ? A.阴虚血热者

奥美拉唑针的溶媒选择

奥美拉唑针的溶媒选择 2013-03-27 今日问答：问题来自临床一线，且非常实用。请问在临床上，注射用奥美拉唑最好使用哪种溶媒：A. 5%葡萄糖注射液B. 10%葡萄糖注射液C. 葡萄糖氯化钠注射液（葡萄糖8.0%、氯化钠0.18%）D. 生理盐水 配图为采用不合适溶媒导致的输液管内黑色沉淀物。 查看注射用奥美拉唑的药品说明书，一般都没有说禁止或强烈推荐使用何种溶媒，看起来生理盐水、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射应该都是可以的。 但是，在临床实际操作过程中，经常发现因为溶媒选择不合适而出现变色甚至沉淀物，昨日问答的配图就是使用500ml葡萄糖氯化钠注射液配置奥美拉唑后出现此类情况的实际案例。 奥美拉唑为硫酰基苯并咪唑类结构，易受pH值、光线、金属离子、温度等因素的影响。 特别是在酸性条件下，奥美拉唑化学结构发生改变，出现聚合和变色现象；因此奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml 专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH 值处于较稳定的偏碱性环境中。 糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，易造成奥美拉唑变色及聚合沉淀。注：大部分含糖（果糖，转化糖等）的输液PH值都偏低。 所以大部分PPI制剂（质子泵抑制剂）的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂。若依据药品说明书选用含葡萄糖的配置液，则尽量控制在100ml，且现配现用，配置完成后2小时内用完，最好是避光使用。 作为临床医生，大部分时候开完处方就完事了，配置注射都是护士完成，有时候处方一种药物很多年，自己都没见过这个药物长什么样子，而类似奥美拉唑配置后出现变色的情况更容易被忽视和无视，当临床偶尔遇到时我们也不知如何解释，通常是采取重新配置处理。类似这种Tips的知识积累很重要，这也是我们做用药知识问答的目的之一，希望大家教学相长，共同进步。

中药注射剂溶媒的选择

为什么中成药注射剂大多选用葡萄糖做溶媒中成药注射剂除说明书有规定可使用%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言应该使用葡萄糖为溶媒更为合适：“因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率或降低药效。 糖尿病患者5% 葡萄糖静滴时可加胰岛素吗？ 在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用5% 葡萄糖注射液250 ml 作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入4 U 胰岛素。 患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？」，回答是为了兑冲葡萄糖。 那么请问这种用药方法对吗？ 为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？ 如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？ 为什么非要用葡萄糖？ 想要知道这些问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。 一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。（此时不宜选用NS做溶媒）

而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。 譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。 糖尿病人能否应用胰岛素？ 但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。 我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米（按75% 转化为糖）大概也是75 g 葡萄糖左右，而一瓶250 ml 的5% 葡萄糖注射液，含糖量只有g。 所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。 胰岛素该如何冲兑？ 当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。 一般葡萄糖和胰岛素的比例5：1 左右，常规用法是一瓶500 ml 的5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素5 U。 但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，

溶媒的选择与量

溶媒的选择与量 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

药物的合理使用 一、溶媒限制 1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。 2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解 3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。 4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升 5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。 6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。 7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。 二、给药浓度限制: 1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;

2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml; 3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml; 4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定); 5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%; 6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%; 7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药; 8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。 9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。 10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。 三、配伍禁忌 1.维生素C和维生素K1属于配伍禁忌。 2.复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀 3.昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。 四、给药途径: 1. 凝血酶粉针(无锡)只能口服用于局部止血，严禁静脉给药; 2. 香菇多糖4mg，只能肌肉注射; 3. 香菇多糖1mg，只能静脉滴注; 4. 胸腺五肽1mg可以静脉滴注、肌肉注射;

抗生素类药物溶媒的合理选择静脉滴注抗生素类药物是临床药物治疗

抗生素类药物溶媒的合理选择 静脉滴注抗生素类药物是临床药物治疗的重要途径。能否保证抗生素安全、有效、及时地使用于患者，不但要从药品的质量抓起，而且也要从溶媒选择、配药操作、用药速度等各方面严加保证，其中能否正确选择溶媒对药物的稳定性是十分重要的环节。但是，有些医生对药物的理化性质并不十分了解，使用抗感染药物时凭经验用药，对溶媒的选择不太重视，下医嘱随意性很大，随意选用5％或10%葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、复方氯化钠注射液做溶媒，实际上这些液体的pH值有很大差别。《中国药典》规定：5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH 为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。抗生素类药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，临床医务人员应选择适宜的溶媒，以确保临床治疗效果。 1 青霉素类 青霉素G混合于pH值为4.5的溶液中4h损失10 %；而在pH3.6时，1h即损失10％，4h损失40％的效价。阿莫西林钠在含葡萄糖的输液中会变色和降效，并与温度和时间成正比。而氧哌嗪青霉素由于其结构关系，形成盐后只在葡萄糖注射液中稳定。氨苄西林-舒巴坦用10％葡萄糖注射液或5％葡萄糖氯化钠注射液稀释，药效降低，室温1h失效。这些情况由于肉眼观察不到，所以带来的危害性 往往是严重的。 2 头孢霉素类

头孢拉定(先锋霉素VI)在氯化钠注射液中，常温25℃、4～5h内稳定，含量保持在95％以上；但在10％葡萄糖注射液中分解速度快，配伍使用不稳定，必须输入10％葡萄糖注射液时，应在2h内滴完。头孢三嗪(菌必治)在10％葡萄糖、5％葡萄糖、含糖盐水配伍输液时，随着时间推移，颜色可变深，与10％葡萄糖注射液配伍后，在室温25～35℃下，6h含量低于90％，所以输液时应做到现配现用。此外，有些药物与输液配伍，虽然用肉眼观察不到沉淀，但用微孔滤膜显微镜及电子显微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在。文献报道50g·L-1葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解不完全，头孢哌酮的水溶液pH值为5～6.5，而5％葡萄糖注射液的pH值为3.2～5.5，低pH值的葡葡糖注射液可能使头孢哌酮的弱酸盐析出，而葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5-HMF，可进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物，有色多聚物与头孢哌酮发生反应，可影响药物的溶解。头孢噻肟钠溶于5％葡萄糖注射液(pH小于4.05)亦产生白色混浊。 3 大环内酯类 临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生理盐水静注或静滴。 4 氨基糖苷类 庆大霉素(pH4.0～6.0)的作用受pH值影响较大，其在pH8.5时抗菌效力比

常用急救药品药理知识介绍

常用急救药品药理知识 【药名】洛贝林Lobeline（山梗菜碱) 【药理作用】呼吸兴奋药,可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,也能反射性地兴奋迷走神经及血管运动中枢。 【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制。 【用法用量】（1)皮下注射或肌注:1次３～1０ｍｇ,每３0～6０mｉｎ可重复1次;极量：１次2０mｇ，５0mg／ｄ；儿童酌减。 (2)静注:1次3mg，必要时30min后可重复1次;极量：1次6mｇ， 20ｍｇ/d；儿童酌减。 【不良反应】大剂量可致恶心、呕吐、头痛、流涎、心动过缓、传导阻滞,剂量继续增加可致心动过速，严重时可发生惊厥、呼吸和循环衰竭。【注意事项】（1)禁用于高血压病人。 (2)不宜与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍。 【给药护理】静脉注射宜缓慢。大剂量及反复应用时，应进行心电监护,并密切注意血压、心率及呼吸变化；如出现恶心、呕吐、头痛、流涎、传 导阻滞，即表示剂量过大；如出现心动过速、惊厥、须立即停药; 如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。 【规格】3mg ?【名称】可拉明Nｉkｅthａmｉｄｅ（尼可刹米、二乙烟酰胺） 【药理作用】呼吸兴奋药，选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制，特别适用于肺心病引进的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。 【用法用量】肌注或静注:1次０．25～0.5g,极量:1次1.25ｇ。６个月以上婴儿，

1次７5mg；大于1岁,1次125ｍｇ;4～7岁，1次１75mg。 【不良反应】一般剂量可出现鼻背部烧灼及痒感，皮肤发红；大剂量可出现高血压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、肌僵直、出汗、全身 瘙痒等。剂量过大,可兴奋脊髓引起惊厥。 【注意事项】(1)慎用于下列情况:脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜铬细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇。 （2)无呼吸衰竭的病人不必用本品。 (３）不可与碱性药配伍,否则会发生沉淀。 【给药护理】(1)慎用证的病人必须应用本品时,应密切监护,并备好呼吸支持设备和苯巴比妥等。 (２)用药前，要先解除呼吸道梗阻,并给氧。只有在第1次注射有效后,才能用注射第2次。 （３)发生治疗作用与不良反应之间的距离不大，故应严密监察病人的血压、心率及呼吸状况,如发现有心率快、多汗、面红、痒、 恶心、呕吐、高血压等情况，应及时调整剂量,以免用药过量; 如出现震颤、肌僵直，应立即停药,防止惊厥。 【规格】０．375g ?【名称】肾上腺素Epiｎeｐhrｉne（副肾素） 【药理作用】抗休克药，为直接作用于α、β受体的拟交感胺类药，主要作用为兴奋心脏,加强心肌收缩力,加快心率,增加心排出量;扩张冠状动 脉,改善心肌的血液供应;收缩皮肤、黏膜和内脏血管,使血压升高； 阻止组胺的释放;松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛;减轻支气管 黏膜水肿;促进糖原和脂肪分解;松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩； 降低眼压和有短暂的散瞳作用。 【临床应用】用于心脏脉搏、过敏性休克的抢救及其他严重过敏性病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘、皮肤瘙痒等的治疗;可与局麻 药合用，减缓局麻药吸收而延长药效，并有利于止血;亦用于治疗 胰岛素作用过度所致低血糖症;局部给药，收缩血管以减轻结合膜 充血,以及控制皮肤黏膜的表面出血。 【用法用量】（1)皮下或肌内注射:1次0．2５~1ｍg。小儿,1次0.01mｇ/kｇ。必要时，可每隔10～1５min重复给药。 （2）心内或静脉注射：1次0.１~１mg。小儿，1次0.00５～0.01

药物配制溶媒的选择

药物配制溶媒的选择 参照《药物临床信息参考2008》和《药品注射剂使用指南》（美国《药品注射剂手册》13版袖珍本）将常见注射剂溶媒的选择总结如下： 不宜与0.9%氯化钠注射液配伍的药物 药物名称选择溶媒的注意事项 注射用两性霉素B 静脉给药前，加适量灭菌注射用水使本品溶解，不可用氯化钠注射液溶解与稀释，因可产生沉淀，只能用5%葡萄糖溶液配制 甲磺酸培氟沙星注射液本品与氯化钠或其他含氯离子的溶液属配伍禁忌，可产生沉淀 盐酸胺碘酮注射液本品不得在同一注射器内与其他制剂混合。使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用 0.9%氯化钠注射液稀释 甘露醇注射液避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免引起甘露醇结晶析出 注射用促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊三磷酸腺苷注射液首剂20mg，用葡萄糖注射液稀释至5ml 注射用非格司亭供静脉给药时须用5%葡萄糖注射液稀释，浓度不低于15μg/ml 不宜与5%葡萄糖注射液配伍的药物 药物名称选择溶媒的注意事项 注射用氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。药液稳定性可因葡萄糖、果糖或乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。当溶液呈酸性时，分解较快，故宜用中性液体作溶剂；且溶解后应立 即使用，溶解放置后致敏物质可增多 注射用阿莫西林克拉维酸钾与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗菌药物、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合 磺胺嘧啶钠注射液与碳酸氢钠、5%葡萄糖液属配伍禁忌，可析出结晶 注射用氨力农静脉注射液或粉针需用0.9%氯化钠注射液稀释为1～3mg/ml 的溶液，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释 呋噻米注射液本品为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 布美他尼注射液本品不宜加入酸性溶液中静脉滴注，以免引起沉淀 注射用异戊巴比妥钠注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成5%溶液后使用。如5min内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用 依托泊苷注射液本品在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。应使用0.9%氯化钠注射液、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射用氯化钠液稀释后立即使用，稀释后依托 泊苷浓度不超过25mg/ dL(溶液浓度越低，稳定性越大) 注射用博来霉素静脉给药时，本品需用5ml 或5ml 以上的稀释液(如0.9%氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用1～5ml 注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解 注射用达托霉素应将本品稀释于0.9%氯化钠注射液中，静脉给药时间应持30min

常用抢救药品基本知识

常用抢救药品基本知识 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明）：0.375g／1.5ml ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ［用法］常用量：肌注或静注，0.25～0.5g／次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g／次。［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林）：3mg／1ml ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ［用法］常用量：肌注或静注，3mg／次，必要时半小时重复。极量：20mg／日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕，大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 盐酸二甲弗林（回苏林）：8mg／2ml ［药理及应用］对呼吸中枢有较强的兴奋作用，用药后可见肺换气量明显增加，二氧化碳分压下降。常用于麻醉、催眠药物所引起的呼吸抑制及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭，以及手术、外伤等引起的虚脱和休克。 ［用法］肌内注射，一次8mg，静脉注射一次8～16mg，临用前加5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。静脉滴注用于重症病人，一次16—32mg，临用前加氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。 ［注意］用量较大易引起抽搐或惊厥，尤其见于小儿。有惊厥病史者、肝、肾功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。 二、抗休克血管活性药

多巴胺：20mg／2ml ［药理及应用］直接激动α和β受体。也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2～5ug／kg min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用；中等剂量（5～10ug／kg min）时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（>10ug／kg min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中，小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低。周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ［用法］常用量：静滴，20mg／次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴／分，根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg／分。 ［注意］1、不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2、高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3、使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4、输注时不能外溢。 间羟氨（阿拉明）10mg/ml ［药理及应用］人工合成升压药，主要作用α受体，有较强而持久的血管收缩作用，对心率影响不明显。 ［用法］升压作用可靠，作用持久（1.5-4h)用药途径多，可静滴，肌注，皮下 ［注意］糖尿病，甲亢，器质性心脏病，高血压禁用 肾上腺素（副肾素）：1mg／1ml ［药理及应用］可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、黏膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止

肌肉注射的知识点

肌肉注射的知识点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肌肉注射的知识点 定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。也称肌内注射。 肌肉注射的目的：1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 禁忌症：（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗 者。 （3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。 （4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。 注射部位选：应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。 最常用的部位：臀大肌，其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌注射定位法 （1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位 （2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 （3）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区（2）操作者 将三横指(以患者手指宽度为准) 放于髂前上棘，其中示指第2 指 关节平齐髂前上棘，注射部位为髂前上棘外侧三横指处。

股外侧肌注射定位法：部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约宽处。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用 于多次注射者。 上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处较臀部肌肉少，只能作少剂量的注射 注射时体位摆放：为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位： ?侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。 ?俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。 ?仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人注意事项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。 ?岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射（除非这个孩子已经行走了至少一年的时间），因其臀部肌肉未发育完善，较薄，注射可导致 肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应选用臀中肌、臀小肌注射。 ? 3.需长期进行肌内注射的病人，宜选用细长针头，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。 ? 4.需要两种及以上药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ? 5.操作时嘱病人不可突然改变体位，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时 尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请 外科医生处理。