精索静脉高位结扎术.
1.开放手术治疗：
传统的手术途径有以下两种：
①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻
醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于
是否保留精索静脉内淋巴管。Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率
低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。其主要优点在于能够很容易结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,保留动脉、神经、淋巴管，因而明显减少了复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生。因此,目前显微镜下精索静脉高位结扎术（MV）被认为是治疗VAC的首选方法。
②精索静脉介入栓塞术: 随着介入放射学的发展,精索内静脉栓塞或注入硬化剂治疗原
发性精索静脉曲张已成为发达国家常用的方法。该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。
该法既是一种诊断手段,又是一种良好的治疗方法,但要熟练掌握静脉穿刺技术及适应症,避免严重并发症的发生。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术，因其优点而易于推广使用。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制
精索静脉高位结扎术的手术适应症与禁忌症（哪些精索静脉曲张病人需要做手术？）
1、手术适应症
①精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
②重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。
③临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，可选择行精索静脉曲张手术。
④对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
⑤对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访（每1－2年），一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
⑥对于精索静脉曲张同时伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者，建议同时施行睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于施行辅助生殖。
2、手术禁忌症
精索内静脉高位结扎禁忌症有腹腔感染和盆腔开放手术病史并广泛粘连者
精索静脉曲张最佳手术方式—“保留睾丸动脉腹膜后精索静脉高位结扎术”
决定精索静脉高位结扎术效果的关键是术中能否找到精索动脉和结扎全部静脉,因为精索中有三组成分:精索静脉(可以是一根,也可以是多根) ,睾丸动脉（一般为一根）和淋巴管, 找到并保留动脉,结扎全部静脉才是最好的手术结果,保留了动脉,保证了睾丸的血液供应,并通过精索外静脉回流。结扎了全部精索内静脉,阻断了肾静脉血内的儿茶酚氨和5-羟色氨等代谢废物的返流，恢复了睾丸附睾正常的血液供应,才能最大程度地恢复睾丸功能。
关于复发，精索内静脉在阴囊内是静脉丛，在腹股沟管内汇集成1-2支，在腹膜后继续上行，左侧静索内脉静脉成直角进入左肾静脉。所以理论上讲在在腹膜后手术相对能彻底结扎全部精索内静脉的可能性最大。但是实际手术中发现经腹膜后手术大多数情况下发现的精索静脉都不止两根，而切可能有一些细小的静脉肉眼无法辨识，可能是被淋巴管包绕术中未发现，或是紧贴于动脉，不易发现等。所以实际手术中是存在漏扎静脉的可能性的，有漏扎
的静脉，就有复发的可能。通俗而言，术后会不会复发关键是看术中是否结扎了所有精索内静脉，如果结扎完全了，术后一般不会复发。如果有残留精索内静脉，术后就有复发可能。一般在术后6月后复查彩超，才能判断是否有复发。
“保留睾丸动脉腹膜后精索静脉高位结扎术”采用全新的手术理念，术中不找静脉，而是找动脉，内环口以上的精索内只有三种成份：睾丸动脉、精索内静脉、淋巴管，动脉要保留，精索内静脉要全部结扎，淋巴管结扎、休保留都没关系。术中在内环口上找到精索，打开精索筋膜，找到动脉(动脉是会勃动的，相对比较容易找到)，保护起来，把动脉以外的组织全扎掉。这种做法结扎静脉最彻底，术后不会复发.
精索静脉曲张高位结扎术
术前诊断：精索静脉曲张
手术名称：精索静脉曲张高位结扎术
在进行手术前,应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的,特别是右侧,并了解侧支循环情况.若同时有精索外静脉回流障碍,则不能单纯结扎精索内静脉,而应行曲张静脉切除.
精索静脉于阴囊内呈丛状,在腹股沟管内逐渐汇合,至内环处合成2-3支精索内静脉,入内环至腹膜后,便成1-2支.故精索内静脉结扎术,常在腹股沟管内,或腹膜后进行.
手术步骤:
1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术:腹股沟斜切,起自内环,长约4厘米.逐层切开,显露精索,于内环处游离出曲张的静脉.切除一段,分别结扎.再将断端结扎在一起,埋于腹内斜肌,腹横肌游离缘的深面,以缩短精索.间断缝合提睾肌膜后,逐层缝合切口.
2.腹膜后精索内静脉高位结扎术:以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切,切开腹外斜肌腱膜.钝性分开腹内斜肌和腹横肌.将腹膜向内上方推开,在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉,经常只有1-2支,将其游离,并切断,结扎,然后逐层缝合切口.
注意事项:
腹股沟管内精索内静脉高位结扎术游离精索内静脉的方法是,先找出有搏动的精索动脉,和较硬的输精管,余下的血管均为精索内静脉,可一并结扎.不要首先挤捏精索,否则将引起精索内动脉痉挛和精索内静脉空虚而无法辨认,而误扎动脉.
术后诊断:精索静脉曲张
小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术205例诊治体会
小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术205例诊治体会 摘要目的探讨小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术效果。方法回顾分析行小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术的205例精索静脉曲张患者的疗效和随访情况。结果205例手术均获成功，无一例发生副损伤。平均单侧手术时间为22 min ，复发2例，复发率0.98%，术后阴囊坠胀不适症状全部减轻或消失，术后精液质量改善率达76.5%，1年内致孕率达35.3%，无一例发生睾丸萎缩或坏死。结论小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，具有操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切、费用较低、复发率低、易推广等优点。 关键词精索静脉曲张；精索内静脉高位结扎术；小切口腹膜 精索静脉曲张是男性不育的最重要病因，进行手术矫治可使受累睾丸的损害停止，大多数患者的生精功能可得到恢复。精索静脉曲张选择何种手术途径，临床尚存在争议，主要的手术方式有经内环口上方腹膜后途径、经腹股沟途径及经腹腔镜途径等，也有经皮穿刺介入治疗。较为理想的手术方法应该既能最大程度保护睾丸功能，治愈疾病，又能使创伤较小、费用较低，术后复发率低。2006年7月～2014年7月，作者对205例精索静脉曲张采用小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗，效果较为理想，现回顾性分析报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本组共纳入精索静脉曲张患者205例，其中左侧161例，占78.5%，双侧44例，占21.5%。年龄17～42岁，平均年龄27.1岁。依据《吴阶平泌尿外科学》临床分类，其中重度82例，占40.0%，中度96例，占46.8%，轻度27例，占13.2%，所有患者均经彩色多普勒超声检查进一步证实。病程3个月～5年，其中以男性不育精液质量异常就诊者51例，以下腹部及会阴部不适就诊者41例，以阴囊坠胀不适就诊者97例，体检发现者16例。全部患者经相关检查均排除继发性精索静脉曲张。患者手术前及手术后3～6个月检查精液常规。 1. 2 手术方法采用腰硬联合麻醉或局部麻醉，在髂前上嵴内侧两横指内环口上方3 cm处作与腹股沟韧带相平行的小切口，长2～3 cm。切开皮肤、皮下组织后，切开腹外斜肌腱膜时应顺肌纤维方向，分离、牵开腹内斜肌和腹横肌，切开下方的腹横筋膜，进入腹膜后腔，用小直角拉钩向内上方推拉开腹膜，显露髂窝部。在腹膜表面寻找，于内环处常可见精索内动、静脉和输精管并行，向上游离，常可见同侧输精管返折向内下方，精索内动、静脉转向后上方。精索内静脉在腹膜后多汇合成1支，且扩张明显，偶有2～3支者。用手轻拉术侧睾丸，可见精索内静脉随之移动。剪开精索内静脉表面的一层疏松结缔组织包膜，游离精索内静脉长约3～4 cm，钳夹切断精索内静脉，两断端双重结扎。为防止漏扎造成术后复发，可挤压阴囊以便使残留漏扎的精索静脉细小分支得到充盈，逐一缝扎细小静脉分支，仔细止血后逐层缝闭切口。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
入院记录 姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市 性别：男职业：军人 年龄：27岁入院日期： 民族：汉族记录日期： 婚姻状况：病史陈述者：患者本人 主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。 现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲 张”收入院。病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。 既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。 个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。 生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。 家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。 体格检查 T:36.0℃ P:76次/分， R:16 次/分 BP:110/60mmHg 发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。皮肤微湿，弹性
正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛，双耳听力正常。鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率76次／分，心律整齐。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：外生殖器发育正常，包皮过长。站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva实验阳性。 辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径0.4cm静脉壁呈迂曲样改变)；血常规： HB：139g/L; WBC：5.8X109/L、 N：65%、 RBC:4.8X1012/L、 PLT:128X109/L。空腹血糖 5.18mmol/L。凝血四项未 发现异常；心电图未发现异常。 初步诊断: 1、左侧精索静脉曲张； 2、包皮过长。 医师签名： 确定诊断：1、左侧精索静脉曲张； 2、包皮过长。
精索静脉曲张手术后怎样做才能恢复快
精索静脉曲张手术后怎样做才能恢复快 精索静脉曲张对于男性而言是一个非常严重的疾病，可导致男性不育症，失去做父亲的权利，因此需要采取及时有效的方法给予治疗，以便身体早日康复。那么，精索静脉曲张手术后怎样做才能恢复快呢? 精索静脉曲张做完手术之后，症状会逐渐得到缓解，正常功能也会逐渐得到恢复，通常情况下，手术后的7天左右便可拆线，基本上一个月就能恢复，不过需要注意的是，虽然手术后恢复的比较快，但是患者依然要注意术后调理工作，切不可大意。
术后应该保持舒适的卧位，这样不但可缓解疼痛感，而且还有利于血液循环，部分患者术后可能会出现疼痛感，此时不建议使用镇痛药，即便需要，也应在专业医生的指导下使用，另外要加强心理护理，保持情绪稳定、精神放松的状态。 除此之外，患者还应注意手术后要禁止性生活至少一个月，避免剧烈运动或重体力劳动，日常生活中不要长时间久站，否则会对患处的血液循环带来不良影响;另外需要远离烟酒，保证饮食清淡及丰富的营养摄取，特别要禁忌辛辣刺激性的食物，这样可以有效避免疾病再次复发。 总结后就是要注意以下事项 1、一个月之内，禁止性生活，也不可以手淫。 2、手术后建议患者穿着三角内裤或直接穿托脉林阴囊托带裤，将阴囊托起1-2周时间。 3、严格遵从医生的嘱咐，进行抗感染对症治疗。
4、注意多休息，尽可能保持卧床休息，避免用力翻身或起床，以免影响伤口愈合。 5、手术后禁止吸烟、喝酒，以免对身体造成刺激，影响恢复。 6、合并男性不育的患者，术后还需要遵医嘱进行相应的其他治疗。 7、手术后可能会出现阴囊水肿、睾丸肿胀等现象，通常1-3个月内可消退，除托起阴囊外，不用做其他特殊处理。 8、术后恢复期间要注意劳逸结合，避免久坐或久站、避免剧烈
精索静脉曲张
精索静脉曲张 一、概述 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。 普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 二、病因 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 按病因可分为原发性及继发性VC两种。 1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。 原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。 2.继发性VC 病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。 三、临床表现
精索静脉高位结扎术.
1.开放手术治疗： 传统的手术途径有以下两种： ①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻 醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。 ②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于 是否保留精索静脉内淋巴管。Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。 2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。 此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。 3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。 ①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率 低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。其主要优点在于能够很容易结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,保留动脉、神经、淋巴管，因而明显减少了复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生。因此,目前显微镜下精索静脉高位结扎术（MV）被认为是治疗VAC的首选方法。 ②精索静脉介入栓塞术: 随着介入放射学的发展,精索内静脉栓塞或注入硬化剂治疗原 发性精索静脉曲张已成为发达国家常用的方法。该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。 该法既是一种诊断手段,又是一种良好的治疗方法,但要熟练掌握静脉穿刺技术及适应症,避免严重并发症的发生。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术，因其优点而易于推广使用。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制 精索静脉高位结扎术的手术适应症与禁忌症（哪些精索静脉曲张病人需要做手术？）
精索静脉曲张各种手术对比(刚做好)
精索静脉曲张治疗方式 及各种手术对比 Lemack及其同事（1998）提出对提睾肌和引带静脉进行结扎， 对精索静脉采用显微外科技术结扎， 这被认为是治疗成人静脉曲张所致的男性不育的标准术式。 ——坎贝尔泌尿外科学深圳昆仑泌尿外科医院 治疗精索静脉曲张各种术式的比较
精索静脉曲张一、概念 精索内睾丸静脉形成的蔓状丛发生扩张增粗或迂回弯曲称为精索静脉曲张
二、诊断 根据典型的的症状、体征和多普勒彩超，多可明确诊断。 右侧的精索静脉曲张应注意有无同侧的肿瘤压迫精索内静脉 三、临床表现 原发性精索静脉曲张如病变轻，多无症状，仅在体检时或不育症检查时发现。症状严重者，可出现患侧阴囊坠胀感，隐痛，多于劳累或长久站立后加重，平卧休息后症状减轻或消失。如卧位静脉曲张不缓解，则可能是继发性，要查明原因。 精索静脉曲张分级 Ⅰ级（轻度）：局部触不到曲张之静脉，作Valsalva试验，即让病人站立憋气，增加腹压，使血液回流受阻，可触及曲张之静脉。 Ⅱ级（中度）：在正常站立位可触及曲张之静脉，但表面看不到曲张之血管。 Ⅲ（重度）：在阴囊表面可见到蚯蚓状或团状之曲张静脉 亚临床型：这类病人在体检时不能发现曲张之静脉，Valsalva试验也为阴性，但经B超，核素扫描，彩超多普勒检查时可发现轻微的精索静脉曲张，这类病人往往在不育检查时发现。 静脉血管一般》1.8mm为亚临床型，》5mm为临床型。 精索静脉曲张的危害 严重的精索静脉曲张可致睾丸萎缩，影响精子生长。精液检查可见精子数量减少，活动度降低，形态不成熟，精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精子细胞阶段，以患侧较为明显。
显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规
显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规 一、术前护理 1.心理护理：精索静脉曲张患者多由于不育或担心不育来就诊，这类患者由于受到社会、周围环境及家庭的压力，一般都有焦虑、紧张、郁闷等心理，医护人员应耐心向病人讲解该病发病原因、诊断方法及术后可能出现的情况，消除患者的顾虑，积极配合手术。 2、术前准备：术前予备皮、肠道清洁，交代禁食禁水等注意事项，夜间睡眠不好可予镇静剂口服。 二、术后护理 1、体位与饮食：患者术后若未完全清醒，取去枕平卧位，头偏向一侧，以免误吸，完全清醒后可垫枕头。年轻患者术后10h饥饿感明显可予少量免糖免奶流质饮食，进食后无腹胀呕吐逐步过渡到半流质普食。老年人建议第二日再进食，因其肠蠕动恢复慢。 2、生命体征监护：术后应常规给予吸氧6h，监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度6h，必要时延长监护时间。密切观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等，注意是否有高碳酸血症及酸中毒的发生。 3、病情及伤口观察：术后仔细观察患者生命体征是否平稳，注意伤口有无渗血以排除有无继发出血，有无腹壁阴囊等皮下气肿，有无肩部酸痛，有无膀胱充盈等，切口予沙袋压迫6h。有病情变化及时通知医师。若有排尿不出，要指导患者用热毛巾敷下腹部、听水声等方法刺激排尿，若仍不行，患者完全清醒且为年轻者可扶其起床排尿，否则要行导尿。若伤口敷料渗湿要及时更换避免伤口感染。
4、呼吸道护理：患者因采用全麻，插管过程中可能损伤呼吸道粘膜，所以术后鼓励患者早期起床活动，及时将痰咳出，常规予雾化吸入，可减少咽喉部不适或肺部感染。 三、出院指导：出院后1月内避免剧烈活动，以免增加腹压。按医嘱服用出院带药，不育者3月后复查精液常规。 苍南县人民医院泌尿外科 制定日期：2012年4月
精索静脉曲张个人经验分享
精索静脉曲张个人经验分享 1.绝对需要改善循环，最好跑步，游泳，向上踢腿，向前蹬腿，每天一定要坚持其中一种。大部分精索静脉曲张的患者都是比较少运动的人，所以一定要坚持腰部及下肢的运动，才能取到改善下体循环的作用。 2.冷敷：每天坚持洗冷水澡，同时可用一种爽身粉，最好是有冰片加薄荷的，越凉爽效果越好，把这种粉撒在阴囊上，一天四、五次，起降温收缩血管的作用。 3.买一条电视上广告的减肥用的电动抖动的腰带，平躺时放在阴部与脐部之间，让其抖动，能够改善阴部的循环。能起到类似有些网友所说的抖动法的作用。 4、吃药可以吃些维生素C和钙片，中药可以吃丹参片或大黄蔗虫丸，主要起到维护血管，改善循环的作用。 5.没事就倒立，每天一定要坚持一定的时间。 6.以上是我走过很多弯路才得出的心得，如果能坚持以上做法，静脉曲张会逐渐改善的。 大家一定要明白此病的病因，此病的病因是循环系统的问题，需锻炼心功能才是关键所在。心功能的锻炼主要来自下半身（腰腹腿部）的锻炼。 循环系统不强壮导致了该病的发生，而该病的发生发展进一步使阴部的血运循环变差，导致睾丸变性萎缩。所以，
想办法改善下半身的循环是阻止病情变重，促进病情转好的重中之重。 所以吃药大体都吃活血药，但是吃药不是关键，区区几个药片怎能短期改善局部长期造成的病变，所以吃药大多只能是起到协助改善的作用。 只有坚持不懈的运动，才能对抗病变带来的伤害。 运动！运动！运动！！！ 让身体的血运流动起来，通过血液的快速流动带走病变血管内的淤积的有害成分，带来营养血管的营养物质，改善血液质量，使病变的血管得到修复。 你们可以查看相关的资料，多少人的下肢静脉曲张通过坚持慢跑逐步改善血管情况，甚至不治而痊愈。 道理是相同的，这就是我一直强调锻炼下半身的原因。 当然运动也有所讲究，我个人认为选择锻炼的方法，需要讲究韵律，节奏。因为血液的运动是随着心跳的节奏的，所以，不要一开始就太激烈，也不要在运动中突然就停下来（这是为什么有些朋友运动后觉得血管曲张更严重的原因），要让运动节奏与心跳频率保持一定顺应性，如何保持顺应性，很简单：就是你的运动后使你整个人觉得很舒服，觉得整个人暖烘烘、热呼呼的，这就证明这种运动强度是最适合的。 推荐方式：慢跑。或者摇摆臀部（记住慢慢来不着急，
精索静脉曲张自愈很简单 只需这样做
精索静脉曲张自愈很简单，只需这样做 精索静脉曲张是非常常见的一种男性疾病，这类疾病严重困扰男性的健康，一般患者都觉得只有做手术才能治好，其实如果症状比较轻的话是有很大机会自愈的。 精索静脉曲张自愈是有条件限制的，我们需要很好的调养才可以的，下面介绍一下我的自愈方法。 精索静脉曲张如何自愈 1、保持一颗平和的心态，情绪稳定，可以看看好书，想想美事，做做好事等都可以保持心情愉快。不要发怒生闷气，不要烦躁抱怨。这些都要靠自己去做功夫去转化心性。 2、彻底戒除恶习，这一点做不到，精索这个病永远好不了。戒除恶习的最好方法在于转变心灵，清静心地。 3、不要久站久坐久行，我的锻炼方法是站浑圆桩、打24式太极拳里面的前面12式和
推腹法（网上有视频，一学就会）。推腹法重点推小腹位置，锻炼也好日常生活中也好，一定要学会放松再放松，多笑笑。运动锻炼是自己与身体的一次交流，要有一种投入感、愉悦感，身心要有一种很轻松的状态。 4、内裤要选择较紧些的内裤，也可以穿托脉林阴囊托带裤，目的是抬高睾丸位置减少重力作用，使阴囊静脉血流加快。 5、饮食要清淡，最好是吃全素，做不到吃全素的话肉类也千万不要吃太多。因为血液已经不干净了，浓稠了，所以饮食是重中之重。只要血液干净了，流动有力了，精索这个病自然会好的。粗粮豆类青菜可以多吃。 精索静脉曲张能否自愈主要看其发病原因 1、如果青少年因为生理因素导致精索静脉曲张产生，这种类型的精索静脉曲张会随着年龄的增长逐渐消失。 2、因为外界因素导致精索静脉曲张，自愈的可能性很低，如果不及时治疗很容易导致病情加重，导致生殖系统出现一系列不良症状，最后逐渐产生不育症。
显微镜下精索静脉结扎术
精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%，是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。 精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。做为北京华博不孕不育医院研发的孕育微环境多元诊疗体系中技术的一种——显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少，与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。 精索静脉曲张三种手术方式比较 手术方式显微镜下精索静脉结扎术经腹股沟开放性精索静脉结扎术腹腔镜下精索静脉结扎术 切口大小外环下2cm腹股沟5-6cm腹部3个切口，每个约0.5-1cm 术后疤痕疤痕小疤痕明显疤痕小 术后复发率1-3%28%21% 手术风险半身麻醉，风险小半身麻醉，风险小全麻，风险大 恢复时间4天左右7天左右5天左右 鞘膜积液小于1%大于10%大于10% 术后1年精液改善率68%64%66% 疼痛症状改善率85%64%66% 术后阴囊外观改善明显改善不明显改善不明显 精索静脉曲张分级标准： Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉; Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉,但外观正常; Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显; 精索静脉曲张手术指征： Ⅱ-Ⅲ度以上合并少弱精症患者 Ⅰ-Ⅱ度之间合并少精或弱精而经3-6个月保守治疗无明显好转者; Ⅰ-Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。
精索静脉曲张显微镜微创术---治疗男性不育 据临床门诊调查，9%的精索静脉曲张患者存在不育问题，男性不育患者中有40%是由精索静脉曲张引起的，因此很多男性朋友误认为精索静脉曲张是不可避免的，其实精索静脉曲张是泌尿外科一种常见的男性疾病，可防可治的。 在男子的阴囊里，左右两侧各有一条由输精管、动脉、静脉血管、淋巴管等组成的条索状组织，医学上称之为精索。精索里面的静脉称之为精索静脉，由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。 精索静脉为什么会导致不育? 首先，患者在发生精索静脉曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒流，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;其二，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都达到睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以精索静脉曲张患者往往因为精液质量差而造成不育;其三，精索静脉曲张可能会导致睾丸发生萎缩，进而影响男性生育能力。 得了精索静脉曲张如何治疗权威? 北京华博不孕不育医院推荐—精索静脉曲张显微镜微创术 精索静脉曲张显微镜微创术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术、个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，不但可防止复发与阴囊积水的发生，更不会伤及所应该保留的睾丸动脉与淋巴组织。从而阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，同时配合纯中药高效方剂由内调整，明显改善精液品质，所以它的精子品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。北京华博不孕不育医院临床近万例手术取得明显效果。 精索静脉曲张显微镜微创术六大治疗优势： ★显微镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩; ★通过视觉放大系统可以看到被放大的精索动、静脉，完成对曲张静脉的结扎，手术更精准。 ★结扎更准确，不易遗漏，不会损伤输精管及动、静脉和淋巴管;术后不易复发。 ★不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于后侧支循环的建立及恢复。 ★患者损伤轻，恢复快，住院时间短;精子质量恢复快，疗效确切。 ★切口小，位置低而隐蔽，术后不留明显手术疤痕，不影响美观。 希望以上描述能为患者带来帮助，不孕不育的危害这人的身体健康和家庭幸福，只有及时治疗才能抓住最佳的治愈机会。最后祝您早日康复。
显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配
显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配 摘要：目的：探讨显微镜下精索静脉高位结扎术的手术配合及护理方法。方法：对12例精索静脉曲手术患者进行充分的术前准备及良好的术中的配合。结果：12例显微镜下精索静脉高位结扎术均顺利完成，未发生配合失误。结论：显微镜下进行精索静脉高位结扎术的手术配合及护理，需充分的术前准备，熟悉手术步骤，术中主动、迅速、准确地传递器械，与术者密切配合。 关键词：显微镜；精索静脉高位结扎；手术配合 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0379-01 精索静脉曲张是泌尿外科男科常见病，多发于青壮年，可引起患者阴囊坠胀不适，发病率为8%～23%[1]，精索静脉曲张还可导致成年男性精液质量下降，是男性不育的常见原因，占男性不育的20%～40%。手术是最常用的治疗方法之一，经腹股沟外环下显微外科精索静脉结扎术因其安全、有效、经济、创伤小等特点正在被视为“黄金标准”术式[2]。我院自2013年7月以来，共施行12例，临床效果满意，现将手术配合报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料：本组患者共12例，年龄17～36岁，平均26岁。主因阴囊坠胀不适就诊6例，婚后不育就诊4例，体检发现双侧精索静脉曲张2例。患者术前均行彩色多普勒超声检查，精索内静脉直径均> 2.0mm，Valsalva 试验可见血液持续返流，确诊为原发性精索静脉曲张，常规心肺功能检查无绝对手术禁忌证。 1.2手术方法：患者去仰卧位，采用连续硬膜外麻醉，腹股沟外环下皮纹横切口2cm，依次切开皮下及外环口筋膜，钝性分离游离出精索，以橡皮条牵引精索，采用手术显微镜，辨认提睾肌静脉并结扎切断，打开精索外筋膜，钝性分离出输精管，橡皮条牵引精索内血管束，10倍镜下打开精索内筋膜，在精索血管束上滴加1%利多卡因数滴，以使动脉血管扩张，帮助辨认动脉血管，游离出动脉血管并予以保护，显微镜下分别结扎所有的静脉血管，包括精索内静脉、精索外静脉及各属支、以及睾丸引带静脉，保留所有的淋巴管，缝合精索外筋膜及提睾肌，关闭切口。 1.3结果：本组12例患者手术全部成功，手术时间90～150分钟，平均120分钟，术后住院天数1～3d。术后随访，术前精液异常者术后精液质量及精子活动度明显改善，阴囊坠胀不适感消失或明显减轻，未出现睾丸萎缩和睾丸鞘膜积液等并发症。 2护理
四点精索静脉曲张的原因
四点精索静脉曲张的原因 精索静脉曲张的原因一：原发性精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流，静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高，左精索静脉可能受结肠压迫，左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象，右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。 精索静脉曲张的原因二：精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症。 精索静脉曲张的原因三：长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而引起精索静脉曲张。
精索静脉曲张的原因四：静脉血的淤积影响了睾丸的代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，久而久之，引发精索静脉曲张症状。 精索静脉曲张的原因即使还有精索静脉曲张也不必太过于担心。大约三分之一的成人患者，至少一般的青少年可以自愈，而且也并非患病就一定不育。 纯中药治疗精索静脉曲张，中医详细问诊，辨证论治，针对患者具体病症用药治疗，因症施治，因病施药，一人一方对症治疗，标本兼治，治愈后，注意饮食作息，保持良好的生活方式，不会复发。疏肝散结，清热利湿。 精索静脉曲张应该如何预防？ 1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。 2.注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。 3.节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 精索静脉曲张患者的日常保健： 1、保持清洁，避免感染 患者日常生活中，要注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。 2、避免长久站立
精索静脉曲张各种手术对比(刚做好)
精索静脉曲张治疗方式及各种手术对比 Lemack及其同事（1998）提出对提睾肌和引带静脉进行结扎，对精索静脉采用显微外科技术结扎， 这被认为是治疗成人静脉曲张所致的男性不育的标准术式。 ——坎贝尔泌尿外科学 深圳昆仑泌尿外科医院
治疗精索静脉曲张各种术式的比较 2 / 10
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4 / 10 精 索 静 脉 曲 张 一、概念 精索内睾丸静脉形成的蔓状丛发生扩张增粗或迂回弯曲称为精索静脉曲张 二、诊断 根据典型的的症状、体征和多普勒彩超，多可明确诊断。 右侧的精索静脉曲张应注意有无同侧的肿瘤压迫精索内静脉 三、临床表现 原发性精索静脉曲张如病变轻，多无症状，仅在体检时或不育症检查时发现。症状严重者，可出现患侧阴囊坠胀感，隐痛，多于劳累或长久站立后加重，平卧休息后症状减轻或消失。如卧位静脉曲张不缓解，则可能是继发性，要查明原因。 精索静脉曲张分级 Ⅰ级（轻度）：局部触不到曲张之静脉，作Valsalva 试验，即让病人站立憋气，增加腹压，使血液回流受阻，可触及曲张之静脉。 Ⅱ级（中度）：在正常站立位可触及曲张之静脉，但表面看不到曲张之血管。
Ⅲ（重度）：在阴囊表面可见到蚯蚓状或团状之曲张静脉 亚临床型：这类病人在体检时不能发现曲张之静脉，Valsalva试验也为阴性，但经B超，核素扫描，彩超多普勒检查时可发现轻微的精索静脉曲张，这类病人往往在不育检查时发现。 静脉血管一般》1.8mm为亚临床型，》5mm为临床型。 精索静脉曲张的危害 严重的精索静脉曲张可致睾丸萎缩，影响精子生长。精液检查可见精子数量减少，活动度降低，形态不成熟，精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精子细胞阶段，以患侧较为明显。 精索静脉曲张可使睾丸周围温度升高，且由于睾丸缺氧及受到精索静脉反流血液中毒性物质的影响，引起睾丸小而变软。一般病变侧睾丸较正常侧容积要小。 三、治疗 无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗 非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷及中药治疗 手术治疗适应症 1、精索静脉曲张伴不育者 2、重度精索静脉曲张者 3、双侧精索静脉曲张者 4、轻中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显者 5、青少年限于重度精索静脉曲张、症状明显者 精索静脉曲张传统经典治疗方法 5 / 10
腹腔镜下精索内静脉高位结扎术48例报告
腹腔镜下精索内静脉高位结扎术48例报告 摘要】目的：总结腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方式及血管分离与结扎方法。方法：回顾分析用该方法治疗的48例精索静脉的曲张患者的临床资料。结果：48例手术均获成功，手术时间平均30min。术中基本无出血，术后无明显并发症发生。结论：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有微创、安全、视野清晰、损伤小、并发症少、恢复快和住院时间短等优点，是治疗精索静脉曲张较理想的微创方法，值得临床推广应用。 【关键词】腹腔镜；精索内静脉；高位结扎术 【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0178-02 2010年1月至2014年12月作者采用腹腔镜下行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者48例，效果满意，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组48例，年龄18～45岁，平均年龄28岁。左侧28例，右侧13例，双侧7例，其中II度曲张36例，III度曲张12例，均经彩色多普勒超声检查证实。彩色多普勒超声检查示血管内径2.2～3.1mm,平均2.6mm，均有血液反流信号。48例中因征兵体检发现11例，以阴囊坠胀不适就诊29例，以不育就诊8例。48例患者均为原发性精索静脉曲张。 1.2 手术方法 48例患者均采用经腹腔径路，嘱术前排空膀胱。采用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，患者取头低足高位20°～25°，臀部抬高，患侧抬高15°～20°。取脐下缘弧形切口约5.5mm，布巾钳提拉切口，气腹针穿刺，建立二氧化碳气腹，压力至12～15mmHg后拔出气腹针，穿刺5mmTrocar,置入腹腔镜，观察肠管有无损伤后，直视下于右侧麦氏点或左侧反麦氏点穿刺5mm或10mmTrocar{如为双侧则于双侧麦氏点分别穿刺}以及下腹正中穿刺5mmTrocar，建立操作通道。先辨认曲张的精索静脉，于内环口上方距内环口约3cm处沿精索血管表面剪开侧腹膜2～3cm,并沿精索血管上下缘疏松组织中游离出精索血管约2cm，采用丝线或钛夹结扎血管两端，于结扎两端之间剪断血管。需保留睾丸动脉的患者，术中在精索静脉偏内侧分离出睾丸动脉1～2cm,确认睾丸动脉搏动且无明显伴行静脉后，再结扎精索静脉。侧腹膜通常不缝合关闭。术中仔细检查无遗漏的精索静脉亦无术野出血后，退出操作器械，放出二氧化碳气腹，结束手术。 2.结果 48例手术均获成功，手术时间20～60min，平均30min。术中基本无出血，术后无明显并发症发生。术后第二天下床活动，住院3～5d，平均3.5d。术后随访3月～12月，4例出现睾丸肿胀不适，术后2周逐渐缓解。其余患者阴囊曲张静脉减轻或消失，临床症状减轻或消失。8例不育症患者精液分析质量较术前明显改善，6例患者在术后一年内妻子成功受孕。本组病例术后无复发。 3.讨论 3.1 手术方式的选择 需要手术治疗的精索静脉曲张患者是行开放性手术亦或腹腔镜下手术尚存有争议，然而随着腹腔镜技术的不断提高与广泛应用，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术得到越来越多的患者及临床医师的认可。同开放性手术相比较，腹腔镜下精
精索静脉曲张个人经验分享
精索静脉曲张个人经验分享 1. 绝对需要改善循环，最好跑步，游泳，向上踢腿，向前蹬腿，每天一定要坚持其中一种。大部分精索静脉曲张的患者都是比较少运动的人，所以一定要坚持腰部及下肢的运动，才能取到改善下体循环的作用。 2. 冷敷：每天坚持洗冷水澡，同时可用一种爽身粉，最好是有冰片加薄荷的，越凉爽效果越好，把这种粉撒在阴囊上，一天四、五次，起降温收缩血管的作用。 3. 买一条电视上广告的减肥用的电动抖动的腰带，平躺时放在阴部与脐部之间，让其抖动，能够改善阴部的循环。能起到类似有些网友所说的抖动法的作用。 4、吃药可以吃些维生素C 和钙片，中药可以吃丹参片或大黄蔗虫丸，主要起到维护血管，改善循环的作用。 5. 没事就倒立，每天一定要坚持一定的时间。 6. 以上是我走过很多弯路才得出的心得，如果能坚持以上做法，静脉曲张会逐渐改善的。 大家一定要明白此病的病因，此病的病因是循环系统的问题，需锻炼心功能才是关键所在。心功能的锻炼主要来自下半身（腰腹腿部）的锻炼。 循环系统不强壮导致了该病的发生，而该病的发生发展进一步使阴部的血运循环变差，导致睾丸变性萎缩。所以，想办法改善下半
身的循环是阻止病情变重，促进病情转好的重中之重。 所以吃药大体都吃活血药，但是吃药不是关键，区区几个药片怎能短期改善局部长期造成的病变，所以吃药大多只能是起到协助改善的作用。 只有坚持不懈的运动，才能对抗病变带来的伤害。 运动！运动！运动！！！ 让身体的血运流动起来，通过血液的快速流动带走病变血管内的淤积的有害成分，带来营养血管的营养物质，改善血液质量，使病变的血管得到修复。 你们可以查看相关的资料，多少人的下肢静脉曲张通过坚持慢跑逐步改善血管情况，甚至不治而痊愈。 道理是相同的，这就是我一直强调锻炼下半身的原因。 当然运动也有所讲究，我个人认为选择锻炼的方法，需要讲究韵律，节奏。因为血液的运动是随着心跳的节奏的，所以，不要一开始就太激烈，也不要在运动中突然就停下来（这是为什么有些朋友运动后觉得血管曲张更严重的原因），要让运动节奏与心跳频率保持一定顺应性，如何保持顺应性，很简单：就是你的运动后使你整个人觉得很舒服，觉得整个人暖烘烘、热呼呼的，这就证明这种运动强度是最适合的。 推荐方式：慢跑。或者摇摆臀部（记住慢慢来不着急，保持匀速，轻快）我觉得除此以外，还有两个关键的辅助的方法，跟以上运动方法合称三联疗法。 第一辅助方法：就是穿舒服，合适紧身内裤，减少阴囊下坠的
什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术 导语：腹腔镜精索静脉高位结扎术，相信很多人都不怎么了解这是一种什么手术，其实这是对男子精索静脉曲张所做的一种手术，但具体是一种什么手术呢 腹腔镜精索静脉高位结扎术，相信很多人都不怎么了解这是一种什么手术，其实这是对男子精索静脉曲张所做的一种手术，但具体是一种什么手术呢？怎么操作的呢？效果好不好呢？估计很多人都有这样的疑问。接下来本文就为大家介绍什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术。 精索静脉曲张是男子常见病。正常普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%，动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。75%-85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉结扎术是目前治疗男子不育最常见的手术。 什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术？ 腹腔镜镜技术治疗，创伤小，恢复快，而且腹腔镜下可确切高位结扎精索内静脉，尤其适用于双侧病变时可同时结扎双侧静脉，并可以分离出精索内动脉，对保护睾丸附睾功能有一定作用。精索内静脉-腹壁下静脉、精索内静脉-髂外静脉、精索内静脉-旋髂浅静脉转流术等各种转流手术，因有静脉侧支循环重新建立、吻合口瘘、血栓形成、吻合口堵塞等并发症，且技术要求高，不临床常用。精索精脉曲张治疗后，精液改善率可达50%-80%，恢复生育能力为30%-50%。 腹腔镜精索静脉高位结扎术的并发症 精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。 1、水肿。精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3%-33%，平均为7%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
入院记录 姓名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市 性别：男职业：军人 年龄：27岁入院日期： 民族：汉族记录日期： 婚姻状况：病史陈述者：患者本人 主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。 现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲 张”收入院。病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。 既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。 个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。 生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。 家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。 体格检查 T:36.0℃ P:76次/分， R:16 次/分 BP:110/60mmHg 发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。皮肤微湿，弹性
正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛，双耳听力正常。鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率76次／分，心律整齐。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：外生殖器发育正常，包皮过长。站立时左侧睾丸下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则管状结构的精索静脉团，Valsalva实验阳性。 辅助检查：B超检查提示：左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉内径0.4cm静脉壁呈迂曲样改变)；血常规： HB：139g/L; WBC：5.8X109/L、 N：65%、 RBC:4.8X1012/L、 PLT:128X109/L。空腹血糖 5.18mmol/L。凝血四项未 发现异常；心电图未发现异常。 初步诊断: 1、左侧精索静脉曲张； 2、包皮过长。 医师签名： 确定诊断：1、左侧精索静脉曲张； 2、包皮过长。
最新腹腔镜下精索静脉曲张手术流程
腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术手术流程 1.全麻； 2.平卧位，于脐部建立第一trocar（10mm）,直视下于右侧麦氏点建立第二trocar（10mm），于左侧麦氏点建立第三trocar（5mm）； 3.一般先行左侧手术，术者站于患者右侧，手术床左高右低（约40°），头低脚高； 4.入镜后，于内环口上方2cm处切开腹膜，解剖出精索内静脉（或精索静脉动脉集束结扎），使用Ham-locker夹，上下夹闭，血管可不剪断，腹膜无需缝合； 5.同理，变换体位，处理右侧手术。 注：两孔法：脐部10mm的trocar，脐与耻骨联合中点10mm的trocar； 1.术后出现阴囊气肿，无需特殊处理；简述物理灭菌的含义，并写出5种常用的物理灭菌法。 答：含义：利用温度、干燥、辐射、声波等物理因素杀灭微生物达到灭菌的目的。常用方法：（1）干热灭菌法：包括火焰灭菌法和干热空气灭菌法（2）湿热灭菌法：包括热压灭菌、流通蒸汽灭菌、煮沸灭菌和低温间歇灭菌（3）紫外线灭菌法（4）微波灭菌法（5）辐射灭菌法 2.影响湿热灭菌的因素。 答：（1）微生物的种类和数量（2）药物与介质的性质（3）蒸汽的性质（4）灭菌时间
3.药材粉碎的目的 答：（1）增加药物的表面积，促进药物的溶解于吸收，提高药物的生物利用度（2）便于调剂和服用（3）加速中药中有效成分的浸出或溶出（4）为制备多种剂型奠定基础，如片剂 4.片剂中药物制粒的目的 答：（1）细粉流动性差，制成颗粒可改善其流动性（2）多组分药物制颗粒后可防止各成分的离析（3）防止生产中粉尘飞扬及（4）在片剂生产中可改善其压力的均匀传递 5.影响浸提的因素 答：（1）中药粒度（2）中药成分（3）浸提温度（4）浸提时间（5）浓度梯度（6）溶剂的PH（7）浸提压力 6.什么是表面活性剂？按照其水中解离性可分哪几类？ 答：凡能显著降低两相间表面张力的物质，称为表面活性剂。 分类：离子型和非离子型两大类，离子型表面活性剂按离子的种类又分阳离子型表面活性剂、阴离子型表面活性剂和两性离子表面活性剂。 7.试述有些表面活性剂的起昙现象及产生的原因。 答：起昙是指含聚氧乙烯基的表面活性剂其水溶液加热至一定温度时，溶液突然浑浊，冷后又澄明。产生这一现象的原因，主要是由于含聚氧乙烯基的表面活性剂其亲水基于水呈氢键结合，开始可随温度升高溶解度增大，而温度升高达到昙点后，氢键受到破坏，分子水化力降低，溶解度急剧下降，故出现混浊或沉淀。 8.简述热原的含义、组成及基本性质 答：热原是指能引起恒温动物体温异常升高的致热物质，是由磷脂、脂多糖、蛋白质组成的复合物，具有水溶性、耐热性、滤过性、不挥发性、在水溶液中带有电荷等特性。 9.软膏剂的基质应具备哪些要求？ 答：（1）适当的稠度，润滑，无刺激性（2）性质稳定（3）不妨碍皮肤的正常功能，有利于药物的释放吸收（4）有吸水性，能吸收伤口分泌物（5）易清洗，不污染衣物 10.试述栓剂中药物的吸收途径