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中医治疗晚期胆囊癌药方

中医治疗晚期胆囊癌药方
中医治疗晚期胆囊癌药方

中医治疗晚期胆囊癌根据患者具体症状、体征,辩证分为不同征型,治疗主方不同。

1、中医治疗瘀滞型晚期胆囊癌

治法:疏肝理气,降逆止痛方药:柴胡10克,黄芩10克,枳壳12克,白芍15克,半夏12克,陈皮6克,三棱10克,莪术10克,白花蛇舌草18克,麦芽15克,大黄6克,白术10克。

2、中医治疗湿热型晚期胆囊癌

治法:胆囊癌中药清热利湿,舒肝理气方药:柴胡12克,黄芩10克,茵陈15克,大黄9克,半夏12克,郁金10克,金钱草15克,白花蛇舌草15克,枳壳12克,麦芽12克,栀子10克,陈皮6克,苍术12克。

3、中医治疗火毒型晚期胆囊癌

治法:泻火解毒,疏肝清热方药:柴胡10克,黄芩10克,大黄9克(后下),枳实10克,山栀10克,石膏30克,茵陈15克,白茅根30克,黄连6克,白芍15克,白花蛇舌草15克,麦芽18克。

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饮食疗法

(1) 萝卜茭白粥:萝卜茭白各30克,切丝,加大米100克,煮粥食用;

(2) 薏苡仁粥:薏苡仁50克,大米100-150克,加水煮粥食用;

偏方或食疗方:胆囊癌患者宜食新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼,忌食煎、炸、高脂肪食品,不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。

口服中药方剂:

三七100克、夏枯草500克、青皮500克、半枝莲500克、甘草100克、大黄100克等;

上药制成散剂或丸剂,每日3-5次,中药茶饮送服,服用剂量因人而异。

本方剂为基础方剂,临床治疗时需根据患者具体情况并与外敷方剂和茶饮配合,辨证加减,或添加保密成分,方能疗效显著。

4.中药茶饮方剂:

白花蛇舌草500克。夏枯草500克、甘草50克、青皮500克等;

中药方:北柴胡10G、炒白芍10G、川芎10G、黄芩10G、蔓荆子10G、王不留行10、泽泻10、茵陈30、白人参10、桔梗10、白蒺藜10、半夏10、生姜三片。

山药大枣粥:山药150克,大枣9枚,大米100克。将山药洗净,去皮,切成小块;大枣、大米去杂,洗净,备用。锅内加水适量,放入大枣、大米煮粥,五成熟时加入山药块,再煮至粥熟即成。每日1~2次,可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗化不良,

胆囊术后腹胀、腹痛。此外,临床常用的胆囊癌中药治疗药物有半枝莲、八月札、

山豆根、白花蛇舌草、蚤休、土茯苓、龙葵、藤梨根、肿节风、水杨梅根、雷公藤、虎杖等等。

胆囊癌中药治疗配合手术治疗,可促进患者身体机能恢复,增强抵抗力,巩固疗效,以减少术后复发。

胆囊切除后的患者,有胃胀、食少口苦,大便秘结,乏力,舌苔黄腻,脉弦现象的,宜用胆囊癌中药方:柴胡10克,制半夏10克,炒黄芩12克,枳实10克,生大黄10克(后下),白花蛇舌草30克,蚤休10克,大叶金钱草30克,广郁金10克,广木香10克。

晚期胆囊癌患者行姑息手术后,可引发巩膜皮肤黄疸,右胁下胀痛,局部可触及肿块,大便秘结,或呈陶土色,口苦口粘,食少恶心,舌苔黄腻,脉弦数等,宜用胆囊癌中药方:柴胡10克、制半夏10克、黄芩10克、广木香10克、枳实10克、广郁金10克、茵陈30克、蛰虫10克、桃仁10克、水蛭6克、白花蛇舌草30克,虎杖12克、生大黄10克(后下)。

若胆道继发感染,证见高热不退,加龙胆草12克,黄连10克,栀子10克。

柴胡10克、制半夏10克、、、枳实10克、广郁金10克、、蛰虫10克、桃仁10克、水蛭6克、。若胆道继发感染,证见高热不退,加龙胆草12克,黄连10克,栀子10克。

临床常用的中药治疗胆囊癌的药物有半枝莲、八月札、山豆根、白花蛇舌草、蚤休、土茯苓、龙葵、藤梨根、肿节风、水杨梅根、雷公藤、虎杖等等。采用中药治疗胆囊癌,进行辩证施治可有效缓解病情,中药治疗胆囊癌有确切的远期效果,尤其是中晚期胆囊癌患者。中药治疗胆囊癌?由于气郁不疏,湿滞脾困,症见头晕目眩,胸腹胀满,食少便溏,恶心呕吐等症。常用小建中汤桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖或者保和丸或参苓白术散等方加减。中药治疗胆囊癌利胆抗癌汤:

方1

组方:茵陈30g,石菖蒲,连翘,白豆蔻,郁金,延胡索各15g,滑石,黄芩,藿香,川贝母,木桶各10g。

用法:水煎服,每日1剂。

适应于胆囊癌有黄疸者。

方2

组方:川楝子15g,延胡索(玄胡)20g,白芍20g.

用法:将这三味药加水适量久煎至用手捏捻延胡索(玄胡)能呈黏糊状即去渣留汁。取汁频饮,每日1剂。

适应于胆囊癌疼痛者。

方1

组方:石见穿,山慈菇各30g,党参,薏苡仁各15g,,白术,白芍各12g,茯苓,砂仁(后下)各10g,柴胡,法半夏,陈皮各9g,木香6g,炙甘草5g。

用法:水煎服,每日1剂。

适应于胆囊癌术后。

组方:鲜芦根30g,鲜藿香10g。

用法:水煎服,每日1剂,频饮。

适应于胆囊癌湿热明显者。

1、柴胡10克,制半夏10克。虎杖30克,白花蛇舌草30克,金钱草10克,茵陈15克,枳壳15克。黄芩6克,麦芽15克,广木香6克(后下),生大黄9克(后下),蚤休10克。广郁金10克,泽泻10克。每日一剂,清水煎服。

胆囊癌到了晚期生存期一般还有多久

胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤,其发病率较低,占全部恶性肿瘤的 0.8%-1.2%,但是它是胆道系统恶性肿瘤中的常见类型。病情发展到晚期,癌细胞很容易扩散转移到周围的其他脏器组织,更有甚者出现全身转移,增加治疗难度,如果治疗不当还会影响到患者的生存期,那胆囊癌到了晚期生存期一般还有多久? 胆囊癌到了晚期生存期一般还有多久,是很多患者及家属所关心的话题,但医生往往很难给出明确的答案,因为每位患者病情不同、体质不同、精神状态不同、治疗方式不同、治疗效果不同,生存期往往也会有所不同。发现病情后,要及时接受治疗,治疗胆囊癌晚期的方法虽然有很多,但每种方法都有其适用人群,患者不能盲目进行治疗,要在医生指导下选择适合自己的治疗方法。 放化疗和中医是胆囊癌晚期常见的治疗方法,如果患者身体状况比较好,且符合放化疗标准,可以采用放化疗。需要提醒大家的是,放化疗虽然对胆囊癌治疗有益,有助于能杀死癌细胞,控制病情,但也存在杀敌一千自损八百的弊端,容易产生副作用,甚至是伤害患者身体健康,需要慎重使用。而有些患者会采用中医联合放化疗的形式进行治疗,有助于减轻放化疗副作用,增强放化疗疗效,促进患者康复。当然,如果患者身体状况不是很好,无法进行放化疗,可以采取中医治疗。中医治疗胆囊癌副作用小,且基本不会对患者身体造成伤害,一方面有助于调理患者身体,增强患者免疫力,抑制肿瘤生长;一方面有助于提高患者生存质量,延长患者生命。 中医作为我国传统医学,逐渐被越来越多的患者及其家属所认可。百年袁氏中医世家传人袁希福12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论实质内涵是:抓住关键病机:“虚”“瘀”“毒”,统筹兼顾,采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 生存期长短是有很多因素决定的,患者要积极配合医生治疗,尽可能的提高生存质量,延长生存期。提示:胆囊癌如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。 Tag:胆囊癌生存期|胆囊癌四期生存期|胆囊癌二期生存期|胆管癌生存期|胆囊癌晚期转移生存期|胆囊癌化疗|胆囊癌晚期8年|胆囊癌肝转移生存期|胆囊癌晚期生存率

《胆囊癌诊断和治疗指南(2019版)》要点

《胆囊癌诊断和治疗指南(2019版)》要点 胆囊癌指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管)的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,居消化道肿瘤第6位,胆囊癌患者5 年总体生存率仅为5%。胆囊癌具有明确的发病危险因素,亟需贯彻以预防为主的策略,进行胆囊癌预防知识的科学普及;为提高胆囊癌的早期诊断率,亟需加强对胆囊癌危险因素的早期干预及对高危人群的密切随访;为提高胆囊癌的整体治疗效果,亟需贯彻以规范化根治性切除为主,结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的理念。 一、胆囊癌发病危险因素及可能相关因素 (一)危险因素 1. 胆囊结石:胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高。 2. 胆囊息肉样病变:具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征:(1)直径≥10mm;(2)合并胆囊结石、胆囊炎;(3)单发息肉或无蒂息肉,息肉生长速度快(生长速度>3mm/6个月);(4)腺瘤样息肉。 3. 胆囊慢性炎症:

4. “保胆取石”术后胆囊:(二)可能的危险因素 1. 先天性胰胆管汇合异常: 2. 胆囊腺肌症: 3. 胆道感染: 4. 肥胖与糖尿病: 5. 年龄和性别: 6. 原发性硬化性胆管炎: 7. 遗传学和基因突变: 8. 吸烟: 9. 化学暴露:

二、胆囊癌TNM分期、病理学类型及临床分型 (一)胆囊癌TNM分期 (二)胆囊癌大体和组织病理学分型 1. 大体类型: 2. 胆囊癌组织病理学分型: (三)胆囊癌的临床分型 中华医学会外科学分会胆道外科学组提出的胆囊癌的临床分型中,建议T2期及 以上胆囊癌根据肿瘤起源部位及侵犯方向分为4 型(图1)。(1)型:腹腔型;T2 期肿瘤位于腹腔游离侧,未浸透浆膜,T3期及以上肿瘤穿透浆膜,可侵犯邻近器官 或结构;(2)型:肝脏型;T2 期肿瘤位于肝脏侧,T3 期穿透浆膜,侵犯

晚期胆囊癌坚持化疗有意义吗

胆囊癌是一种可以与胆囊结石、胆囊炎并存的肿瘤科疾病,常常因为症状与它们相似而导致误诊,以至错过治疗的较佳时机。病情到了晚期后,多会出现其他部位的扩散转移,预后较差,致死率也较高,需要及时采取措施治疗。对于胆囊癌晚期的治疗,很多患者对西医寄予厚望,其中化疗就是一种常见的西医治疗方法,那晚期胆囊癌坚持化疗有意义吗? 胆囊癌到了晚期往往意味着病情加重,癌细胞还会扩散转移到其他部位,治疗难度也比较大。胆囊癌晚期通过化疗有助于控制病情的恶化,抑制扩散转移,改善症状,延长患者生命。化疗虽然短期效果明显,但会产生严重的副作用,导致患者免疫力和抵抗力下降,身体也会变得虚弱,因此对于化疗患者一定要理性选择,在治疗前对患者的全身状况进行综合的评估。如果体质较好,对化疗敏感,则可以选择化疗,如果体质较差,或者多次化疗无效,此时坚持化疗反而弊大于利,需慎重选择。 临床上很多患者会在化疗期间联合中医治疗,中医以扶正补虚、固本培元为原则,有助于改善化疗的副作用,缓解患者不适症状,提高患者免疫力和抵抗力,增强机体对化疗的敏感性和耐受程度,不仅有利于患者顺利完成整个疗程,还有助于提高了整体的治疗效果,防止复发转移,进一步延长患者生命。另外对于无法耐受化疗副作用的患者,如果以中医为主进行保守治疗,不仅有助于控制病情发展,抑制癌细胞的生长繁殖,还有助于患者机体扶正,补充元气,调理患者的饮食和睡眠质量,恢复患者体力,提高患者的免疫力和抵抗力,尽可能的帮患者提高生存质量,延长生存时间。 中医在治疗胆囊癌上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福也曾指出:如果不从根本上彻底调理紊乱的内环境,就不可能长期稳定。 从事中医治疗肿瘤近40年,对于恶性肿瘤的治疗袁希福有自己的见解,他认为,癌症发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机,其中,元气亏虚是肿瘤的病机根本,癌毒结聚是肿瘤的病机基础,气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机,袁希福提出了三联平衡理论,通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策,结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质,有的放矢,重点用药,通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡,帮助人体达到自然状态下的康复。多年来,众多用药患者得以用中医中药减轻痛苦,延长生命,甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 胆囊癌晚期通过化疗在一定程度上能控制病情,延长生命,但患者要理性选择,根据自己的具体情况来决定是否适合,切勿为了追求无瘤生存而舍本逐末。提示:胆囊癌如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。 Tag:胆囊癌化疗|胆囊癌晚期化疗有效吗|胆囊癌化疗方案|胆囊癌化疗效果好吗|胆囊癌手术后需要化疗吗|胆囊癌晚期|胆囊癌一线化疗方案|胆囊癌晚期8年|胆囊癌

胆囊癌外科治疗的现状与展望

胆囊癌外科治疗的现状与展望 彭淑牖 牟一平 曹利平 表1 欧洲73个单位724例胆囊癌调查结果 分 期 例数%平均生存期(月中位生存期(月 Tis 233.1860-T1202.762324T2588.012624T323332.1886T4 390 53.87 2 3 表2 全国胆囊癌临床流行病学调查报告 Nevin分期

例数% 生存率 1年 3年 5年Ⅰ、Ⅰ期单纯胆囊切除术 904.88100.098.082.0Ⅰ 单纯胆囊切除术2828.44 70.065.033.0单纯胆囊切除术 +淋巴结清扫 49884.054.247.5Ⅰ、V根治性胆囊切除术 21166.686.42.80胆囊切除+肝楔形 18911.35.01.3切除+淋巴结清扫姑息性切除240000转流术3681.300剖腹探查术 225 0.500 作者单位:310009杭州市,浙江大学医学院附属第二医院(彭淑牖、曹利平;浙江大学医学院附属邵逸夫医院(牟一平

胆囊癌病人因有胆囊结石等疾病症状的掩盖,绝大多数就诊时已属进展期, 手术切除率低,术后生 存期短(表1和表2〔1,2〕 。因而,多数外科医师对胆 囊癌的治疗持悲观消极态度。如1968年Siewert经 调查后得出结论“在过去的50年中胆囊癌的恶劣预后状况几乎没有改变”。Silk等在1989年更是作出 了“自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来, 在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么进步”的结论。1994年, 法国的Cubertafond等〔1〕 调查了欧洲73个医院后仍然认为“在过去的10年中胆囊癌病人的预后没有得 到改善”。然而,自20世纪90年代以来,胆囊癌的 恶劣预后状况已发生了较大的改善,美国和法国的 文献报道5年生存率已达25%和26%〔3,4〕。在日本 和中国,随着胆囊癌根治术和扩大根治术的开展,结 果更振奋人心〔5,6〕 。 一、胆囊癌诊断方面的进展 1.影像学诊断:近10多年来,B超和CT的推广

中医为何能延长胆囊癌患者的生存时间

胆囊癌为原发于胆囊黏膜细胞的恶性肿瘤,原发性胆囊癌起病隐匿,早期诊断不易,当出现明显症状时病情已是晚期。中医在治疗胆囊癌方面发挥着重要的作用,受到越来越多人的关注。中医的副作用小,基本不会对患者机体造成损伤,能够有效控制病情发展,缓解患者痛苦,延长生存时间,那么,中医为何能延长胆囊癌患者的生存时间呢? 中医作为我国的传统医学,治疗肿瘤已经有几千年的历史,而且积累了丰富的经验。中医治疗全部使用中草药,副作用小,整体观念强,注重对患者进行整体治疗和调理,在抑杀癌细胞,控制癌肿的同时,还能调理患者的机体,补充患者元气,提高患者的免疫力和机体内患者的调控能力,从而达到提高生活质量,延长生命的目的。 对于年龄大、身体弱、广泛转移,无法或者不愿放化疗的患者,单独采用中医也能控制病情发展,稳定病灶,抑杀癌细胞,同时还能调理患者机体,增强患者的免疫功能,提高抗病能力,并减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生存时间。中医在治疗胆囊癌时讲究辨证施治,每个患者的病情、体质、并发症不同,治疗时所用的药方也不一样,而且随着患者病情的变化和身体的恢复,也会随时调整药方,因此患者一定要在专业的中医指导下用药。 经过多年的中医文化理论的学习以及实践观察研究,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福发现,肿块的大小与患者的生存期不成正相关,而元气的盛衰与患者的生存期及生存质量密切相关。临床上,大部分胆囊癌患者都会选择手术、放化疗等,以求快速、短时间内达到消除或缩小肿瘤的治疗的目的。然而,有部分患者因无法耐受治疗的毒副作用或者复发后产生耐药性,反而影响后续的治疗,其长期的疗效并没有达到预期的效果。而中医治疗坚持扶正与祛邪并重,在提高患者身体素质的基础上,补充患者受损的元气,提高患者的生存质量,延长生存期。 袁希福老中医出身于百年袁氏中医世家。从小就受到中医药文化的熏陶,并承袭先祖遗志,坚定了从事中医的远大理想。袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院加以深造,并师从多位名家,为日后从事中医抗癌事业打下了坚实的基础。袁希福从事中医抗癌事业已经有三十多年了,这三十多年始终坚守在中医抗癌治癌的第一线,在临床上积累了大量的中医抗癌经验,并逐渐形成了自己独特的“三联平衡理论”。该理论将胆囊癌发病的三种基本病机相联系起来,并采取相应的对策,标本兼治,使患者达到自然状态下的根本康复。 部分参考案例: 郑谢天(化名),胆囊癌,河南禹州人 求医经历:2012年3月初,郑谢天被确诊为胆囊癌,于3月30日在郑州人民医院切除了胆囊。术后仅三个月病情复发,查出肝转移灶,继续行两次射频消融,可疗效却不理想,2012年10月27日复查,又一次发现肝部转移灶。绝望之余,郑谢天想放弃治疗,偶然的机会,郑谢天妻子看到郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书,书上对中医治癌的理念进行了详细阐述,随后决定尝试下中医。 郑谢天于2012年11月29日到郑州希福中医肿瘤医院求诊,袁希福院长依三联平衡理论为其诊断治疗,开了20付药。吃了五天,郑谢天感觉舒服了,腹胀减轻了很多。吃到100付左右,到市人民医院检查:病灶没有了。此后,继续巩固用药。 2019年12月7日,袁希福院长探望郑谢天时,他刚从工厂赶回来午休。据

胆囊癌诊治指南

胆囊癌的诊治指南 第一节胆囊癌的诊断 胆囊癌病人由于常有胆囊结石等疾病症状的掩盖,就诊时往往已属晚期,手术切除率低,术后生存期短。中位生存期为3个月,5年生存率<5%,随着根治性和扩大根治性手术的开展,胆囊癌恶劣的预后状况已发生了很大的改变。经根治性手术的胆囊癌患者术后生存期明显延长。 (一)临床表现 胆囊癌早期无明显的症状和体征,在临床上不易引起注意。癌肿发展后可出现下列表现: 1.右上腹部疼痛右上腹部疼痛是胆囊癌最常见的症状。约有80%的胆囊癌病人以右上腹部疼痛为首发症状。疼痛多为钝痛,于脂肪餐后往往加重。偶尔可为绞痛,并往往逐渐加重。由于部分病人合并有胆囊结石或因右上腹部疼痛就诊时经B超提示为胆囊结石,所以该症状易被首诊医师和病人忽视。当胆囊癌位于胆囊颈部或合并的胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时,可引起急性胆囊炎和胆囊肿大。在术前诊断为急性胆囊炎而急诊行胆囊切除术的患者中,约有1%的病因是胆囊癌。这类癌肿常属早期,手术切除率和术后生存率均较满意。

2.右上腹肿块当胆囊癌或合并的胆囊结石阻塞胆囊管时,在右上腹部可触及肿大胆囊并伴急性胆囊炎征象。当右上腹部出现质硬、固定和表面高低不平的肿块时,往往表明胆囊癌已属晚期。 3.黄疸胆囊癌病人中,有明显黄疽者约占45%。当癌肿侵犯肝门部或肿大的转移性淋巴结压迫肝外胆管时,可出现阻塞性黄疸。癌肿组织坏死脱落进入胆总管也会引起阻塞性黄疸,同时也可伴有胆绞痛。胆囊癌患者出现黄疸是病程已属晚期的征象之一,85%左右的病人当黄疸出现时已失去手术根治的机会。 4.其他部分患者可出现上消化道出血,一般为癌肿组织坏死脱落后所致。也可是癌肿侵入邻近血管所引起的出血,此时出血量可较大。胆囊癌患者出现胆道出血时可伴有黄疸、上腹部绞痛等症状。当肿瘤侵犯到胃流出道或结肠肝曲时,可出现消化道梗阻的临床表现。肿瘤压迫门静脉或形成门静脉癌栓时还可出现门静脉高压的临床表现。晚期病例可出现消瘦、腹水等恶病质征象。在胆囊癌就诊病人中,体重减轻达原体重的10%以上者占37%~77%。有的病人有恶心、呕吐和纳差等消化道症状。 Pichler根据胆囊癌的临床表现将其分为5类:①急性胆囊炎表现,以急性胆囊炎为主要临床表现的患者有1%为胆囊癌,大多预后较好。 ②慢性胆囊炎表现,对于此类病人应注意与慢性胆囊炎相鉴别。③胆道恶性表现,表现为疼痛、黄疸、肿块。此时患者多属晚期,肿瘤已广泛浸润。④胆道外恶性肿瘤表现为肿瘤的转移灶对周围组织的浸

胆囊癌

胆囊癌 定义 胆囊癌是发生于胆囊的实质性癌,是胆道系统中最常见的恶性肿瘤。好发于中老年病人,男:女的发病比例为1 : 3, 多发生于胆囊底部,粘膜有明显肿块,与慢性胆囊炎、瘢痕组织不易区别,有时呈宽基的息肉状。易经胆囊床侵犯肝组织,并常波及邻近脏器和组织。 病理生理 胆囊癌好发于胆囊体和底部,发生于胆囊管少见。 可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主,占80%~90%左右,未分化癌10%左右。鳞癌及鳞腺癌5%~10%。胆囊癌发病生长迅速,易早期扩散,其转移途径有3种:淋巴转移、血行转移和直接浸润,手术时发现已有淋巴转移者25%~75%;其半数以上癌瘤可直接播散到邻近器官,其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁;血行播散者不到1/5(13%-19%)常累及肺、骨骼和肾脏。 大体形态观察所见可分四型: 1. 浸润型最多见,约占60-70%。早期癌只限于壁内,以后广泛浸润,胆囊壁呈弥漫型增厚、变硬,并常侵犯周围组织与脏器。 2.乳头状约占20%,为乳头状物,瘤质较软,向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面常发生坏死、溃疡及出血,并引起感染。此型较少发生转移,预后也较好。 3.胶质型约占8%,肿瘤细胞粘液性变明显,呈胶冻样,肿瘤较松软,容易破溃。胆囊壁常有广泛侵润。 4.混合型较少见。此外,当肿瘤充满胆囊时可呈充满型。病变广泛累及肝脏未能分清胆囊壁者,则成巨块性。 胆囊癌按其分化程度不同有高分化、中分化、低分化、和未分化之分。各组织类型中未分化癌及粘液腺癌恶性最高,发生转移快。乳头状腺癌恶性度最低,较少发生转移,预后好 疾病症状 胆囊癌的症状一般表现为以下几种: 1、右上腹疼痛。此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。 2、消化道症状。绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。 3、黄疸。往往在病程晚期出现,占36.5%。由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致,肝脏分泌的胆汁不能顺利排入

胆囊癌晚期不能做手术该怎么治疗

胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,其出现给病人带来了极大的痛苦。在胆囊癌的治疗中,手术一直占据着重要的地位,其能够直接将肿块切除,快速控制病情发展,临床上不少患者在确诊病情后会选择手术,但也有很多病属晚期的患者被医生告知不能手术了,那胆囊癌晚期不能做手术该怎么治疗呢? 手术虽然是治疗胆囊癌的常用方法,但不是仅有的方法,如果患者不能做手术,可以选择其他的方式进行治疗,比如放化疗或者中医治疗。放化疗有助于抑制肿瘤生长,控制病情发展,为患者赢取更多的治疗时间。当然,这也要视患者自身情况而定,如果患者身体比较虚弱,年龄比较大,对放化疗不敏感或者无法忍受放化疗副作用,是不适合进行放化疗的。中医治疗肿瘤历史悠久,经验丰富,应用范围比较广,且适用于各个阶段,并且能在不同阶段,发挥着不同的作用,有助于在一定程度上提高患者生存质量,延长患者生命。 而在实际治疗过程中,也经常会有一些患者采用中医联合放化疗的方式进行治疗。中医治疗胆囊癌以“人”为本,注重整体综合治疗,讲究辩证论治。在中医辨证论治观点指导下,根据病人的症状、体征、舌质、舌苔、脉象等,按中医的理、法、方、药提出治则、治发和药物,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。联合放化疗一方面有助于减轻放化疗副作用,增强放化疗疗效;另一方面有助于提高患者免疫力,减轻患者痛苦。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年,在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上,结合多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接,融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论,该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒",统筹兼顾,采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 胆囊癌晚期的治疗方法也是比较多的,而手术并非仅有的手段,患者应根据自身情况选择合适的方法,以尽快控制病情发展。提示:胆囊癌如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。 Tag:胆囊癌手术治疗|胆囊癌手术后如何治疗|胆囊癌的早期手术根治|胆囊癌能手术吗|胆囊癌切除后期治疗|胆囊癌如何治疗|胆囊癌手术预后|胆囊癌手术后用什么药物治疗|胆囊癌根治术后痊愈

2020胆囊癌的诊治进展(完整版)

2020胆囊癌的诊治进展(完整版) 摘要 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,具有早期临床表现不典型、进展快、预后差的特点。胆囊癌无特定的标志物,其术前诊断主要依靠影像学检查,而PET-CT在局部晚期胆囊癌的转移灶检出中更有优势。外科手术治疗仍是主要治疗手段,但多数患者就诊时已失去手术切除的机会。近年来,国内外就胆囊癌的诊断和治疗进行了大量研究,靶向治疗和免疫治疗为胆囊癌提供了新的治疗手段。本文就胆囊癌的诊断和治疗作一综述。 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,具有早期淋巴结转移和远处转移的倾向。由于胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,疾病进展迅速,患者就诊时常常已是晚期。90%以上的胆囊癌是腺癌,<10%是腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和肉瘤。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差,患者5年生存率低于5%。伴随年龄增长、尤其60岁以上人群发病率明显增高,胆囊癌伴胆囊结石者占70%~90%。外科手术作为胆囊癌获得治愈并长期生存的唯一途径,在国内仅20%~30%的胆囊癌患者能够获得根治性切除,因而对胆囊癌的诊治仍任重而道远。现笔者对胆囊癌的诊断和治疗进展作一综述。

1、胆囊癌的诊断 1.1 临床表现 胆囊癌患者缺乏特异的临床表现,合并胆囊结石者早期多表现为胆囊结石和胆囊炎症状,如右上腹痛、恶心、呕吐、厌食等,晚期可有体重下降、腹部包块等表现,如果肿瘤转移至肝门部或肝外胆管,甚至会出现梗阻性黄疸。 1.2 实验室检查 胆囊癌患者可有肝功能异常、胆红素升高、肿瘤标志物癌胚抗原、CA19-9等升高,胱硫醚-β合酶和趋化因子配体21阳性表达与胆囊癌的临床严重程度和不良预后密切相关,并且可以作为胆囊鳞状细胞癌、腺鳞癌和腺癌型胆囊癌诊断的标志。 1.3 影像学检查 胆囊癌既没有明确的早期诊断方法,也没有特定的标志物。超声检查作为首选的检查方法,准确率为80%左右,许红丽等认为,相比于普通彩超,彩色多普勒超声可反映病灶的血流特征,在胆囊良恶性肿瘤的鉴别诊断中有很好的敏感性与特异性。胆囊癌超声诊断类型有4型:Ⅰ型为隆起型;Ⅱ型为壁厚型;Ⅲ型为混合型;Ⅳ型为实块型。CT和MRI在

民间哪里有治疗胆囊癌的老中医

胆囊癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发生与饮食习惯有着密切关系。临床上胆囊癌起病隐匿,早期不易发现,大多数在就诊时病情已经进入晚期。胆囊癌到了晚期患者病情发展较快,治疗难度较大,且有很多晚期患者经过一系列的西医治疗,效果不理想,身体各项免疫机能也都非常差,于是想要寻求中医治疗,那么到底民间哪里有治疗胆囊癌的老中医? 如何分辨老中医是真是假? 目前当今医疗界与医药界鱼龙混杂、良莠不齐,某些游医、药商受经济利益驱使,把黑手伸向患者的口袋,打着“中医药”“准字号”旗号,或在药店租个柜台,聘个大夫应付病人,实际上就是销售产品,更有些药业公司打着祖国医药学旗号,以大投入的广告拉动销售,无视中医的“辩证论治”,根本不会“望、闻、问、切”,对症下药,其疗效可想而知,更难与产品高昂的价格成正比;此类现象,严重影响中医药的声誉,给中医药抹黑。 这些年正是因为有一些打着“中医药”旗号却做一些令人可耻的事儿,导致很多人在经济和精神上都受到非常大的打击,这无形中也挫伤了患者的求医问药的积极性,甚至还有一些胆囊癌患者“一朝被蛇咬,十年怕井绳”,不敢再去寻求治疗。想要知道老中医是真是假,到医院去实地考察一番就行了,到医院跟那些就诊过的老患者交流一番,问问详细的情况,毕竟真人真事才更能令人信服。 哪里有治疗胆囊癌的老中医? 有很多胆囊癌患者和家属应该听说过郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长,袁希福院长也是从事中医治疗肿瘤三十多年的老中医,在治癌方面有确切的疗效,且可以在网络上就搜索到很多在袁希福院长中医治疗下康复的案例,有很多癌症患者就是看到这些康复的视频案例才找到袁希福院长。当然也有一些是通过身边的亲戚朋友的介绍找到了袁希福院长,其实这些找袁希福院长寻求中医治疗的癌症患者,他们当中可能也有很多是抱着试试的心态,但是后续患者真的感受到确切的效果,于是才慢慢建立起了信任,于是一直坚持服用中药。有很多癌症患者在袁希福院长的中药治疗下获得了五年、十年、十几年甚至更长时间的生存期,这些康复的案例其实就是对老中医袁希福治疗效果最好的评价。 老中医袁希福在治癌方面主要是运用其擅长的中医三联平衡疗法,从患者整体着手,抓住病机要害,增强患者自身的抵抗力、免疫力,瘤体未见明显缩小,但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。而对于癌症患者来说,好好活着才是硬道理。 服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录 基本情况:陈女士,56岁,信阳市人,胆囊癌伴肝门胆管浸润 2011年底,陈女士出现右上腹疼痛,在当地医院进行腹部CT检查,显示为胆囊癌,遂至北京301医院就诊。2012年1月,确诊为胆囊癌伴肝门胆管浸润,随后行手术切除肝门胆管癌,并行胆肠吻 合术。术后北京301医院建议进行放、化疗。陈女士未采纳,带引流管出院。 2012年5月4日,陈女士到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。来诊时饮食不佳,睡眠差, 发热,最近一个月体重下降3公斤。袁希福院长以“三联平衡疗法”为她诊断治疗。服药一个小疗程后,5月28日复诊时,陈女士家属称她现在精神体力明显好转,饭量增加,原本持续发热症状好转,先偶尔发热。陈女士及家属均对治疗效果十分满意,如今病情稳定,身体恢复的很好,像正常人一样生活。 对于胆囊癌患者来说,在选择医院和专家方面还是需要多慎重,多对比、多了解,选择经验丰富、口碑好的中医专家,最好可以到当地实地考察一番,这样才能从多个方面更真实的了解医院和专家在治疗胆囊癌方面的效果。

胆囊癌晚期吃不下东西是不是没救了

随着医疗水平的不断提高,对于治疗胆囊癌这种疾病的方法也非常的多,一旦胆囊癌到了晚期,由于自身病情、肿瘤压迫、情绪压抑、治疗损伤等因素的影响,导致患者出现食欲下降、恶心呕吐等症状,甚至有的患者吃不下东西,引起患者和家属的担心,害怕患者没救了,那胆囊癌晚期吃不下东西是不是没救了? 胆囊癌到了晚期癌细胞生长增殖速度较快,对机体的消耗较大,如果患者吃不下东西,机体所需的营养无法及时通过饮食得到补充,会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状,甚至会引起恶病质,应引起足够的重视。但胆囊癌晚期患者吃不下东西并不意味着没救了,如果患者只是食欲不好,不想吃东西,家属应鼓励患者多吃,坚持少食多餐的原则,给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的饮食,注意色香味俱全,以刺激患者食欲,提高进食量。如果患者无法进食,可以通过鼻饲或静脉营养支持,满足机体所需的营养需求,改善患者体质,不过输营养液并非长久之计,还是应改善患者饮食,提生存质量。 胆囊癌晚期吃不下东西归根结底是由疾病本身所造成,只有积极进行抗肿瘤的治疗,控制病情,才能从根本上缓解症状,改善患者饮食,提高生存质量。晚期患者由于吃不下东西,身体普遍较弱,对于手术的创伤、放化疗的副作用很难承受,因此安全、副作用小的中医成了患者的首要选择。中医认为肿瘤之所以生成,主要是因为正气不足,邪气盘踞,积之成也,在治疗时,一方面要祛邪,一方面要扶正,对于晚期患者,扶正就显得更为重要,一方面控制病情,抑制扩散转

移,一方面,扶正元气,调节患者机体内的环境,增强患者体能,改善患者的饮食、睡眠、精神状况,提高患者的免疫力和抵抗力,缓解临床症状,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境,将扶正与抗癌同时进行,补充患者的元气,增强患者的免疫力和抗肿瘤能力,应及时配合治疗。作为郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员,袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平,袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福把胆囊癌患者普遍存在的正气亏虚,痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即:“虚、瘀、毒”,然后针对具体病机侧重实施扶正补虚,消痰化瘀、攻毒散结,以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时,又重视全身的机能的调理,注重元气的充盛,同时通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。 胆囊癌晚期患者吃不下东西并不意味没救了,还是应结合患者的自身情况,选择合适的方法积极进行抗肿瘤的治疗,控制病情,并调整患者的饮食结构,改善患者的饮食状况,增加进食量。提示:胆囊

胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌的治疗胆囊癌的晚期症状胆

胆囊癌诊断和鉴别有哪些 诊断和鉴别1.ERCP:有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%~90%,但ER-CP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况:(1)胆囊胆管显影良好:多为早期病变,典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。(2)胆囊不显影:多属中晚期病例。(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄:充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。 胆囊癌诊断和鉴别2.CT扫描:CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型:①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内,胆囊腔存在。③实变型:因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示。 胆囊癌诊断和鉴别3.彩色多普勒血流显像:国内文献报告,在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。 胆囊癌诊断和鉴别4.超声检查:B超检查简便无损伤,可反复使用,其诊断准确率达75%~82.1%,应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响,并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来,人们采用EUS(内镜超声)的方法,较好地解决了US的上述问题。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描,极大提高了胆囊癌的检出率,并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。不论US或EUS,其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚,亦有两者混合型。 胆囊癌诊断和鉴别5.胆囊癌标记物:在胆囊癌标本的CEA免疫组化研究的报告中,胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等胆囊癌糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。 胆囊癌诊断和鉴别? 6.细胞学检查:细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有:B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多,如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高,但结合影像学检查方法,仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。

中医治疗胆囊癌为什么可以实现带瘤生存

随着社会的进步,健康已经成为很多人都非常重视的话题。胆囊癌在医学上是严重的疾病,其出现给人们带来的威胁很大,一经发现要及时进行治疗。对于胆囊癌的治疗,人们最容易想到的治疗手段就是手术以及放化疗,诚然,长期以来,这三种治疗手段在治疗胆囊癌的征程中功不可没,可是很遗憾,至今也少有真正能够实现根治胆囊癌,不说彻底的痊愈,连5年生存率都不太乐观,然而却有一些患者在中医药疗法的治疗下,病灶并未缩小,却实现了长期的带瘤生存。那中医治疗胆囊癌是怎么实现带瘤生存的呢? 众位有经验的肿瘤专家都提出:肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标,如果一个治疗方案能让患者多存活数月,使肿瘤缩小若干个百分点,但却以损害患者生活质量为代价,则这种治疗实际上并无多大意义。胆囊癌并不属于临床上的急症,而是一种长期的慢性重大疾病,治疗胆囊癌一味的攻坚杀癌,尽管可以缩小病灶,杀死癌细胞,适当的延长患者的生存期,可是患者的生存质量也会随之下降,也就是后期极度虚弱,卧床不起,无法自理等等。这种治疗方式真的值得推崇吗? 现在,随着人们对胆囊癌认识的更加深入,传统的致力于将所有的肿瘤消灭的治疗观点被越来越多的人质疑。他们逐渐认识到不管是健康人还是肿瘤患者,都应以“活得好”和“活得久”为最终目标。其中“活得好”是基础,只有生存质量高,延长寿命才更有价值。与西医肿瘤治疗法相比,中医结合疗法更加专注于恢复机体内环境稳定,调节免疫功能,若与西医想结合,也可以很好的减轻其毒副作用,增强患者的体质。这就削弱了手术、放化疗过程一直存在的“杀敌一万,自损八千”的不足,也减小了复发、转移的可能性。 在临床上,中医三联平衡疗法以显著的疗效,受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方

慢性胆囊炎诊疗指南

慢性胆囊炎诊疗指南 【定义】 慢性胆囊炎可由多种病因引起。胆囊结石是最常见病因(85%~90%)。常有急性胆囊炎多次发作的病史。 【诊断】 一、临床表现及专科体检 1、慢性胆囊炎多有胆绞痛病史,此外无特殊临床表现,主要是饭后有上腹胀满,疼痛,与进食脂肪多少有关。消化不良,呃逆,嗳气,恶心,甚者呕吐,偶有腹泻等非特异性症状。 2、慢性胆囊炎一般无明显体征和化验检查的变化。可有右上腹深压痛或不适感,Murphy征或为阳性。 二、辅助检查 1、B型超声显示胆囊壁全部或部分增厚,毛糙,胆囊缩小,有或无胆囊内结石,少数可有胆囊壁上的多发小结石。 2、肝胆CT平扫:为和B超同时选用的方法。二者可相互印证补充。可显示胆囊大小、胆囊内结石或胆囊管内结石

嵌顿、囊壁厚度、胆囊颈胆总管之间大致位置关系。还可显示肝内外胆管结石、胆总管下段和胰腺情况,肋缘与胆囊的相互位置关系,有助于术式和切口选择。 三:鉴别诊断: 部分病人应行胃镜检查以除外胃及十二指肠病变。 【治疗】 一、治疗原则:临床症状明显而又伴有胆石者,应行胆囊切除术或LC术。黄色肉芽肿胆囊炎、胆囊粘膜胆固醇沉着症以及胆囊管和胆管梗阻引起的胆囊炎,如有明显症状也应行胆囊切除术。非手术疗法包括中西医结合疗法,服用消炎利胆药,限制脂肪饮食等。 二、手术治疗: (一)、腹腔镜胆囊切除术。 (二)、开腹胆囊切除术:如伴有胆囊坏疽、穿孔、胆囊内瘘和怀疑胆囊癌的病人仍应开腹行胆囊切除术。 (三)、术前、术中和术后处理参见急性胆囊炎章节。 (四)、随访:术后随访半年。有时术后病理报告:胆囊

癌。为“意外胆囊癌”,则按胆囊癌诊疗常规处理。

胆囊癌晚期的姑息治疗

胆囊癌这疾病在我国是一种发病率极高疾病之一,患上这种疾病的时候,如果不及时治疗的情况下,很容易引起生命的危险,特别是那些晚期、无彻底治愈可能的胆囊癌患者,再强行进行手术或者是放化疗,不但不利于患者的身体的康复,还会对患者的身体造成不容忽视的损伤。因此,很多胆囊癌晚期的患者都会选择姑息治疗。 尽管病情到了晚期,但是经过恰当的治疗,还是有机会控制住病情、减缓癌细胞生长、增殖的速度,缓解患者的症状,达到延长生命的效果。姑息治疗又称为舒缓治疗。姑息治疗概念的提出是基于“生命是一个过程,死亡是生命的终点”这样的理念,在胆囊癌晚期的姑息治疗中,反对放弃治疗,反对过度治疗,反对安乐死,反对一切不尊重生命的做法。其目的是为了是改善胆囊癌患者的生存质量;帮助胆囊癌患者以平静的心境和较强的毅力面对困难,积极生活直至死亡;主要任务是缓解胆囊癌本身和治疗所致的症状及并发症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。 所谓姑息治疗,就是针对患者的症状进行一个全面的评估,比如说癌痛的程度和性质,是否伴有焦虑和抑郁情绪以及其他症状,制作姑息治疗的方案。由于每一位的患者的病种分型、分期、症状以及体质上都有差异,那么制定出来的姑息治疗方案也会有一定的出入,但是只要是效果好,就证明是有必要的。 虽然胆囊癌晚期的姑息治疗没有一个适宜所有患者的方案,但是中医却是其中一个重要的组成部分。中医,作为我国的传统医学,可以分为内服、外敷、针灸、推拿等多个领域。患者具体适合哪一种,还是要找到有经验的专业的老中医,根据自身的病情制定准确的治疗方案,否则的话,就像盲人摸象一般的尝试,不但会损耗大量的精力和财力,还有可能会延误病情。那么有哪些中医专家值得推荐呢? 郑州有一位老中医,名叫袁希福,他提出的“三联平衡理念”应用于临床实践,为数以万计的癌症患者减轻了痛苦,改善了生存质量,因此先后被河南省电视台、河南电视台政法频道、东方今报等多家主流媒体报道,每年都有大量的癌症患者慕名来到郑州希福中医肿瘤医院接受治疗,带着尝试的心态前来,按疗程用药后,会主动介绍病友前来治疗,由此可见,袁希福的医术是受到患者的认可与家属的信赖的。 如今,袁希福院长已从事中医中药治疗肿瘤30余年,对于胆囊癌等恶性肿瘤的诊治积累下丰富的经验。在长期临床实践中,袁希福院长发现几乎每个恶性肿瘤都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机,而治疗时抓住这三个病因病机,往往能够使患者获得满意疗效,不仅病情得到控制,患者的精神、体力、饮食、睡眠等也逐渐恢复,从而使患者生存期得到延长,生存质量得到提高。在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,袁希福院长根据自身多年临床实践经验,提出了三联平衡理念。目前,该理念已帮助众多肿瘤患者,赢得用药患者的信赖和认可,袁希福院长也因此荣获“中国十大当代名医”的荣誉称号,使慕名就医患者络绎不绝。 聚焦:在三联平衡理念指导下进行中医治疗胆囊癌,用事实说话,康复案例再现! 【案例1】柳某某,78岁,胆管癌,河南郑州市人 柳某某自2009年出现肝区疼痛,但当时并未在意。2011年6月,因疼痛加重在郑大一附院检查确诊为胆管癌,之后做介入治疗一个疗程。 2011年8月1日,柳某某去郑州希福中医肿瘤医院就诊,袁希福院长依据

指南与共识 胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)——中华医学会外科学分会胆道外科学组

指南与共识 | 胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)——中华医学会外科学分会胆道外科学组 中华医学会外科学分会胆道外科学组 通信作者:董家鸿 本文来源中华消化外科杂志2015年11月第14卷第11期881-890页 摘要 为规范胆囊癌的诊断和治疗,中华医学会外科学分会胆道外科学组基于循证医学原则,从胆囊癌的主要流行病学危险因素及病因?胆囊癌的TNM分期?病理学类型?诊断依据?术前和术中评估?治疗原则与方法?随访等方面进行了全面论证?强调术前应根据多排螺旋CT和(或) MRI 等影像学检查结合肝功能状态评估对胆囊癌的分期及可切除性做出判断;术中需结合快速冷冻切片病理学检查?淋巴结活组织检查(13a组?16组)再次进行胆囊癌TNM分期,以指导治疗方式的选择;并建立基于T分期选择肝切除范围?基于淋巴结活组织检查选择淋巴结清扫范围,基于胆囊管切缘病理学选择肝外胆管切除范围的胆囊癌根治性手术原则? 关键词 胆囊肿瘤; 诊断; 治疗; 指南 胆囊癌是指发生于胆囊(包括胆囊底部?体部?颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤?我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,位列消化道肿瘤发病率第6位,患者5年总生存率仅为5%[1-3]?胆囊癌疗效的提高主要取决于对其主要高危因素的认识,准确的临床分期和根治性手术切除方法的应用?由于长期缺乏符合我国国情的诊断和治疗规范,目前对于胆囊癌诊断和治疗方法的认识和应用仍较为混乱?为此,中华医学会

外科学分会胆道外科学组基于循证医学原则,通过深入论证制订了本指南,旨在为实现我国胆囊癌诊断和治疗过程的规范化?标准化提供指导性意见? 本指南中参考文献及引用数据符合循证医学证据质量等级分类标准[4-5],其等级由高到低分为: Ⅰ级:证据来自系统综述或Meta分析;Ⅱ级:证据来自1个或多个随机对照试验结果;Ⅲ级:证据来自前瞻性非随机对照试验结果;Ⅳ级:证据来自回顾性流行病学研究(队列研究和病例对照研究结果); Ⅴ级:描述性研究结果(病例报道和病例系列研究);Ⅵ级:基于病例资料的专家个人意见和讨论意见?本指南中诊断和治疗策略的推荐等级相应分为:A级:强烈推荐,高级别(Ⅰ?Ⅱ级)证据支持; B级:推荐,中等级别(Ⅲ?Ⅳ级)证据支持;C1级:考虑推荐,低级别(Ⅴ?Ⅵ级)证据支持;C2级:不推荐,低级别(Ⅴ?Ⅵ级)证据反对;D级:强烈反对,高级别(Ⅰ?Ⅱ级)证据反对? 1 主要流行病学危险因素及病因 1.1 胆囊结石 约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石[1]?胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍,在胆囊结石患者中,单个结石直 径>3cm 者患胆囊癌的风险是直径<1cm者的10倍[3]? 1.2 胆囊慢性炎症 胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤关系密切?胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化?点状钙化或多个细小钙化被认为是癌前病变?胆

胆囊癌

胆囊癌临床路径 (2017年版) 一、胆囊癌临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胆囊癌(ICD-10: C23.051) 行胆囊癌根治术(ICD-10:51.225,81.225,81.226) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《黄家驷外科学》(第7版,人民卫生出版社) 1.症状和体征:右上腹疼痛,消化不良,黄疸,发热,右上腹肿块。 2.实验室检查:可有肝功能异常、血胆红素升高、血肿瘤标记物CEA、CA19-9等升高表现。 3.特殊检查:结合超声、CT、MRCP、ERCP结果明确。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《黄家驷外科学》(第7版,人民卫生出版社) 1.手术治疗:根据不同T分期的肿瘤侵犯肝脏的途径和范围确定肝切除范围,包括肝楔形(距胆囊床2 cm)切除、肝S4b+S5切除、右半肝或右三肝切除。

(1)Tis或T1a期胆囊癌侵犯胆囊黏膜固有层。此期多为隐匿性胆囊癌,行单纯胆囊切除术后5年生存率可达100%,不需再行肝切除术或二次手术[1,26,27]。 (2)T1b期胆囊癌侵犯胆囊肌层。由于胆囊床侧胆囊没有浆膜层,肿瘤细胞可通过胆囊静脉回流入肝造成肝床微转移。T1b 期肿瘤肝床微转移距离不超过16 mm,故需行距胆囊床2 cm 以上的肝楔形切除术[28]。 (3)T2期胆囊癌侵犯胆囊肌层周围结缔组织,未突破浆膜层或未侵犯肝脏。此期胆囊癌细胞经胆囊静脉回流入肝范围平均距胆囊床2~5 cm,且至少有一个方向范围>4 cm,仅行肝楔形切除术不能达到R0切除,应至少行肝S4b+S5切除术[29]。 (4)T3期胆囊癌突破胆囊浆膜层,和(或)直接侵犯肝脏,和(或)侵犯肝外1个相邻的脏器或组织。此期胆囊癌侵犯肝实质主要途径包括:①直接浸润至邻近胆囊床附近的肝实质; ②经胆囊静脉途径进入肝脏侵犯肝S4b和S5;③通过肝十二指肠韧带淋巴结经肝门途径沿淋巴管道和Glisson系统转移至肝脏。治疗方法包括:①对于T3N0期肝床受累<2 cm的胆囊癌,其侵犯肝脏仅有前2条途径而无肝十二指肠韧带淋巴结转移,行肝S4b+S5切除术即可达到R0切除[30];②对于肝床受累>2 cm、肿瘤位于胆囊颈部、侵犯胆囊三角或合并肝十二指肠韧带淋巴结转移者(T3N1期),提示癌细胞沿淋

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