分析老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者应用补肾壮骨方联合经皮穿刺椎体成形术进行治疗的效果
另外，配合心理干预，加强术前评估，了解患者内心感受[8]，并予以针对性疏导，以心理暗示、知识普及等措施消除其认知误区、不良应激，以自身专业性获取患者及家属信任，不仅利于原有疾病的治疗，且能促进医院良性发展。此次结果可见，两组干预前心理状况、血压均无对比性；干预后，观察组舒张压（78.91±4.76）mmHg、收缩压（120.40±6.54）mmHg、焦虑评分（26.15±2.24）分、抑郁评分（27.11±3.03）分、住院时间（13.19±0.85）d，相比对照组均更优，差异有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，主动脉夹层动脉瘤患者加强临床观察的同时，予以针对性护理干预，可有效改善患者心理、配合度等，利于预后改善。参考文献[1]周润,李淑兰,赵初环,等.主动脉夹层动脉瘤手术治疗的围手术期护理[J].护理与康复,2012,11(7):647-648.[2]钟小娟,李英茹,朱颖,等.主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理[J].海南医学,2013,24(2):305-307.[3]许建芬.循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗术后心理及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(9):34-35.
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分析老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者应用补肾壮骨方
联合经皮穿刺椎体成形术进行治疗的效果
李育敏，孙海东，连育才，朱小明，李世梁
（江西省赣州市中医院脊柱外科，江西赣州341000）
摘要：目的对老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者采用补肾壮骨联合经皮穿刺椎体成形术进行治疗，查看其治疗效果。方法选取本病门诊或住院患者70例，随机分为治疗组35例和对照组35例，治疗组给予补肾壮骨方结合经皮穿刺椎体成形术治疗，对照组单纯应用西药抗骨质疏松治疗。观察两组患者的治疗效果。结果经过治疗，观察组患者的胸腰背疼痛指数评分明显优于对照组患者，观察组患者的Os-westry 功能障碍指数评分也显著优于对照组患者，观察组患者的骨密度T 值也明显优于对照组患者，观察组患者治疗的总有效率也显著优于对照组患者（P ＜0.05）。结论对老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者采用补肾壮骨联合经皮穿刺椎体成形术进行治疗，有利于缓解患者的疼痛，促进患者骨折康复，也有利于患者骨量的增加，因此值得进一步研究。
关键词：老年性胸腰椎骨质疏松性骨折；补肾壮骨方；椎体成形术；治疗效果
Analysis of the Effect of Percutaneous Vertebroplasty
Combined with Bushen Zhuanggu Prescription in
Elderly Patients with Thoracolumbar Vertebral
Osteoporotic Fracture
Li Yumin,Sun Haidong,Lian Yucai,Zhu Xiaoming,Li Shiliang
(Department of Spinal Surgery in Ganzhou City,Jiangxi Province,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)
Abstract:Objective To treat patients with thoracic and lumbar vertebrae osteoporotic fractures with percutaneous vertebroplasty and to treat their effects.Methods 70cases of outpatients or hospitalized patients were selected and randomly divided into treatment group (35cases)and con-trol group (35cases).The treatment group was given Bushenzhuanggufang combined with percutaneous vertebroplasty,and the control group was treated with western medicine anti-bone Loosening treatment.Observed the treatment effect of the two groups of patients.Results After treatment,the thoracolumbar pain index scores in the observation group were significantly better than those in the control group.The Oswestry disability index scores in the observation group were also significantly better than those in the control group.The bone mineral density T value was also excellent in doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2018.15.037--论著--
the observation group.In the control group,the total effective rate of treatment in the observation group was also significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The treatment of elderly patients with thoracolumbar osteoporotic fractures with Bushen Zhuanggu combined with percutaneous vertebroplasty is beneficial for relieving the patient's pain,promoting the recovery of the patient's fracture,and it is also beneficial for the increase of the patient's bone mass.It is worth further study.
Key words:Senile thoracolumbar osteoporotic fracture;Bu Shen Zhuang Gu Fang;Vertebroplasty;Therapeutic effect
随着我国卫生事业的长足发展，我国进入老龄化社会，老年性骨质疏松所致的胸腰椎体骨折患者越来越多，老年患者的生活质量明显下降。国内外对老年性骨质疏松所致的胸腰椎体骨折治疗的方法有很多，但因内分泌的代谢失调，骨质的再生协调非常有限，老年性骨质疏松所致的胸腰椎体骨折常常久治难愈，且易复发[1]。所以寻找一种有效、廉价、方便的老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的治疗方法，成为医学界的共识。补肾壮骨方结合经皮穿刺椎体成形术在治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折是其他疗法的改进补救措施[2]。本研究以期在临床上科学地评价老年性胸腰椎骨质疏松性骨折，从而深化对该病的认识，探讨中西医结合治疗的临床应用疗效及社会应用价值的有效方法。
1资料与方法
1.1临床资料选取本病门诊或住院患者70例，随机分为治疗组35例和对照组35例，对照组患者中，女19例，男16例，年龄61～83岁，平均年龄（69.32±1.36）岁；观察组患者中，女20例，男15例，年龄60～84岁，平均年龄（69.32±3.27）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料比较差异没有统计学意义，因此具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准如下：①所有患者都有明确诊断为骨痿病（老年性骨质疏松症）；②符合老年性骨质疏松症的西医（2011年版）的诊断标准；③符合中医诊断辨证标准，符合者确定为观察对象；④年龄在50岁以上。
排除标准如下：①不能接受中药口服治疗者；②不能接受经皮穿刺椎体成形术患者；③合并糖尿病或其他慢性疾病。
1.3方法对照组患者采用单纯西药抗骨质疏松治疗的方式，单纯给予阿法骨化醇软胶囊(昆明贝克诺顿制药公司生产，国药准字J20130162)0.25μg，2次/d；碳酸钙D3片（北京康远制药，国药准字H20093675）1片，2次/d；福善美（阿仑膦酸钠）（杭州默沙东制药，国药准字H20010515）70mg, 1次/周；口服药物6周为1个疗程；密盖息针（鲑降钙素针）（诺华制药，国药准字H20170203）50IU肌注，1次/d，14d为1个疗程。
治疗组在对照组治疗基础上加补肾壮骨方结合经皮穿刺椎体成形术进行治疗。补肾壮骨方组方：盐杜仲10g,酒续断10g，肉苁蓉10g，枸杞子15g，熟地黄15g，烫骨碎补15g，当归15g，淫羊霍10g，并随证加味。水煎400ml分2次温服，饭后服用，6周为1个疗程。
1.4观察指标西医参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准以及骨转换生化标志物的监测。基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～
2.5个标准差为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松。以及经用中药补肾壮骨方结合经皮穿刺椎体成形术治疗3个月后的骨密度测定T值。
中医参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》经用中药补肾壮骨方结合经皮穿刺椎体成形术治疗3个月后的胸腰背、胁肋疼痛及活动受限的减轻程度。
治疗效果主要分为临床治愈、显效、有效、无效四类。临床治愈：胸腰背椎体基本恢复正常，骨折愈合，胸腰背未出现不适情况，关节活动不受限，积分较少≥95%；显效：静息无痛、偶有活动是疼痛，关节活动不受限，积分减少≥70%，＜95%；有效：胸腰背及全身骨骼痛时发时止，行走时有轻度疼痛，各关节活动轻度受限，积分减少≥30%，＜70%；无效：胸腰背痛、全身骨骼疼痛等症状及关节活动无明显改善，积分减少不足30%。
1.5统计学方法采用SPSS软件包进行数据统计分析，分类资料采用c2检验和Radit分析；计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疼痛情况、功能障碍指数和骨密度测定对比经过治疗后，观察组患者的胸腰背疼痛指数评分明显优于对照组患者，观察组患者的Oswestry功能障碍指数评分也显著优于对照组患者，观察组患者的骨密度T值也明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。
表1两组患者疼痛情况、功能障碍指数和骨密度测定对比（x±s）Table1Comparison of pain,dysfunction index and bone density in two groups(x±s)
组别对照组观察组t值
P值例数
35
35
腰背疼痛指数评分
3.35±1.31
2.09±1.62
3.577
＜0.05
Oswestry指数
27.06±3.17
23.05±3.43
5.079
＜0.05
骨密度T值
-0.98±0.19
-1.52±0.28
9.441
＜0.05
2.2两组患者的治疗效果对比经过治疗后，观察组患者治疗的总有效率也显著优于对照组患者（P＜0.05），见表2。3讨论
老年骨质疏松是因为骨量降低从而使得骨微结构遭到
表2两组患者治疗效果对比[n （%）]Table 2Comparison of treatment effect between the two groups[n (%)]组别对照组观察组c 2值P 值例数3535治愈916显效812有效126无效61总有效率29（82.85）34（97.14）
3.968＜0.05破坏，从而增加了骨脆性，导致患者易产生骨折[3]。美国国立卫生研究院在2001年对骨质疏松提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[4]。骨强度可以体现出患者的骨质量和骨密度，骨质疏松患者的临床表现主要驼背、身体变矮和骨痛[5]。骨质疏松性骨折对患者的生命安全会造成严重威胁，有极高的概率导致患者残疾或死亡，患者在治疗和护理过程中，需要担负较重的经济负担，给患者的心理造成巨大压力。通过经皮椎体成形术，可以有效地治疗患者伤椎骨折的现象，对于缓解患者的疼痛具有积极作用，治疗效果显著。但是经过经皮椎体成形术治疗后，部分患者会出现椎体邻近节段骨折的现象，分析原因可能是因为手术中在压缩骨折后注入水泥，从而增大了受伤椎体强度，由此增加了对上下椎体的应力，从而提升了椎体骨折的概率。此次治疗中的补肾壮骨方由盐杜仲、酒续断、肉苁蓉、枸杞子、熟地黄、烫骨碎补、当归、淫羊霍构成[6-8]。药方中诸药共同发挥作用，有利于行气活血、补益肾精，对于强筋壮骨具有显著的功效，除此之外，还有利于活血化瘀，标本兼治，因此对于骨质疏松患者具有十分显著的疗效，既能够改善患者在经皮椎体成形术后产生的疼痛症状，又具备远期治疗效果。本次研究中，对观察组患者采用补肾壮骨方联合经皮穿刺椎体成形术进行治疗，观察组患者的疼痛指数、功能障碍评分和骨密度T 值测定均优于对照组患者，观察组患者的治
疗总有效率也明显高于对照组患者，由此可见此法对于治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者具有积极的作用。综上所述，对于老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者采用补肾壮骨方联合经皮穿刺椎体成形术进行治疗，有利于缓解患者症状，促进患者骨量增加，因此值得进一步研究。参考文献
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托莫西汀治疗小儿注意缺陷多动障碍
合并焦虑的疗效研究
罗叶
（赣州市第三人民医院，江西赣州341000）
摘要：目的探究托莫西汀治疗小儿注意缺陷多动障碍合并焦虑的疗效。方法选取本院收治住院的小儿注意缺陷多动障碍（ADHD）合并焦虑的患儿82例为研究对象，依据患儿入院先后顺序分为传统组和治疗组，各41例，其中传统组给予哌甲酯进行治疗，实验组则给予盐酸托莫西汀进行治疗，观察各组患儿的治疗效果，并分析其安全性。结果实验组患儿的ADHD 量表评分及其焦虑性情绪筛查量表评分（SCARED）均较传统组有所改善（P ＜0.05）。同时实验组患儿药物不良反应发生率远低于传统组（P ＜0.05）。结论针对ADHD 患儿给予盐酸托莫西汀进行治疗，可改善患儿焦虑情绪、缓解多动或冲动行为症状，且药物不良反应较低，对疾病的治疗具有一定的安全性和可行性。
关键词：托莫西汀；小儿注意缺陷多动障碍；焦虑；疗效
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2018.15.038--论著--