BNP对心衰的诊断价值

所有入选病例中排除

重症肺部感染，严重贫血、肝肾功能不全，晚期肿瘤以及3 个月

内有急性冠脉综合征等

临床医生往往重视中、重度心力衰竭，而早期心力衰竭往往很难判断，本研究发现，NT-proBNP对于诊断心力衰竭具有较高的临床应用价值，但仍会出现一定的漏诊率和误诊率。因此，仍需要结合其他临床指标综合判断。当应用于门急诊患者时，如有心力衰竭可疑症状时，NT-proBNP测定可用于进行筛查，如果检测结果在阳性阈值以下，这类患者怀疑为心力衰竭的可能性就较小，如果其浓度升高，怀疑其为心力衰竭患者的可能性就较大，应该进一步进行全面检查。

心衰病例诊断均经查生化、心脏彩超、EKG、心脏三

位X线片且结合病史和临床表现证实。临床诊断符合ESC

关于心力衰竭诊断及治疗指南标准2008。心衰典型症状:

休息或活动时呼吸困难、乏力疲惫, 踝部水肿; 典型体征:

心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉怒张、

静脉压升高、周围水肿或肝脏肿大; 静息时心脏结构和功

能异常的客观证据; 心脏扩大、第三心音、心脏杂音、超

声心动图异常、血浆B 型利钠肽水平升高。心衰心功能依

据2008NYNA 心功能分级: 级是体力活动没有限制;

级是体力活动有轻度限制, 静息无症状, 一般活动可出现

乏力, 惊悸、呼吸困难; 级是体力活动显著限制, 静息

无症状, 低于一般活动时就乏力, 惊悸、呼吸困难; 级

不能从事任何体力活动, 静息时也有症状, 如果从事一定

的体力活动, 就会加重不适感。

统计学方法: 全部数据采用SPSS 130统计软件包处

理。NT proBNP测定值进行对数转换后呈正态分布(本文

NT proBNP水平均用对数表示), 计量资料以 x s 表示,

两组比较用t检验; 两组以上采用方差分析; 取P < 0 05

为差异有统计学意义, 采用线性回归进行相关性分析。

NT proBNP在心衰各级患者水平分析与对照组的比

较: 心衰患者各级NT proBNP水平与对照组比较, 、、 其差异有统计学意义, 而级无统计学意义, 此外,

方差分析显示各组NT proBN 浓度差异亦有统计学意义

( F = 136 491, P < 001) , 结果见表1。

表1心衰各级患者NT proBNP水平与对照组的比较

n LgNT proBNP

对照组32 233 0 10

心衰组NYHA级25 240 0 21

NYHA级35 247 0 32

NYHA级30 294 0 20

NYHA 28 338 0 20

注: 与对照组比较 P > 0 05, P < 0 05, P < 0 01, P <

0 01。