病理标本取材的注意事项

1、活检组织包括：子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等

?应描述标本的数量、大小（mm、cm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等

?小量小标本，应全部取材

?多量小标本，取材后剩余者应保管好备用

?粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构

2、大标本取材

记录标本的手术类型

描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径

切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等

前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.

取代表性区域，并与正常组织交界处取材

完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺

取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm

编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做

重取材要记录

描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径

切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等

前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.

取代表性区域，并与正常组织交界处取材

完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺

取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm

编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做

重取材要记录

3皮肤和皮下组织

肉眼观察：形状、大小、测量、三维

皮肤表面：平滑、粗糙、水肿、水疱、毛发附着、色素、白斑、疣状物、乳头、结节状隆起、皮下结节、硬度等全部描述

取材的组织块大小、方向、切缘等

4肿瘤

整体观察：肿瘤位置、数量、大小、形状、色泽、质地、活动度、生长方式等

溃疡病变：数目、部位、直径、形状、色泽、边缘、深度、底部、穿孔等

切面：最大径破面观察囊性、实性、囊实性

实性肿物：色泽、编织状、均质、细腻、鱼肉状、胶样、边界、薄膜、浸润、出血、坏死等

囊性：壁厚度、内容物、乳头（内外）包膜有无破裂等

切片取材：肿瘤实质1-4块，与邻近组织之间1-2块、切缘、正常组织必要时适当取材

•分别编号

5

食管和贲门

辨认送检食管或胃，测长度，辨认上下切缘

食管纵行剪开，胃沿大弯剪开，观察粘膜面

病变部位、形状、大小、深度、范围等

取材要点、分别标记、描述各部位淋巴结、

切缘等

6胃

术式：次全切除、全胃切除、残胃切除、胃切除和脾切除、胰切除

主要疾病：胃癌、胃溃疡、间质瘤、胃炎等

肉眼检查：测大小弯长度、浆膜面情况、沿大弯剪开，观察胃粘膜：溃疡、肿瘤形状、数目、深度、颜色、质地、浸润深度

7小肠

;手术切除肿瘤、炎性溃疡、肠结核、伤寒、肠套叠、肠扭转、肠坏疽等

肉眼：长度、直径、外形、狭窄、扩张、肿瘤、套叠（部位）粘连等，触摸肠壁有无肿物及其部位

沿系膜剪开肠管：内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量

沿系膜剪开肠管：内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量

取材：肿瘤1-4块，肠壁全层与正常组织相连处

上下切缘各一块

系膜淋巴结

肠梗死标本：取梗死灶与周围存活组织

8阑尾

主要疾病：阑尾炎、粘液囊肿、肿瘤

测量长、直径、描述表面、腔内容物、壁厚、有无肿物、粪石、阻塞等

取材要点：横断面间隔取2块，如果囊肿或肿瘤要纵破，取肿瘤，有淋巴结者要取材

9大肠

主要疾病：肿瘤、息肉、溃疡、Crohn病

肉眼：确认结肠、描述、测量

炎症：充血、水肿、表面炎性渗出物、穿孔、粘连，腔内容物色泽、粘膜情况等

肿瘤：部位、大小、形状、浸润深度、取材确切，两端切缘，系膜淋巴结

溃疡：数目、部位、直径、形状、色泽、底部、出血、穿孔、溃疡间粘膜，注意良恶性溃疡区别

10肝和胆道

肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、肝内胆管结石等

测量与描述：大小、观察表面有无结节大小，切面颜色、结节大小及其间的间隔；肝内胆管结石形状类型、胆管扩张及其周围变化；肿瘤大小、硬度、境界、

色泽

胆囊：外形、长度、浆膜面情况、沿长轴剪开，胆汁、结石、数目、形状、色泽、囊壁厚度、质地、肿瘤大小、形状、浸润深度

11胰和十二指肠

主要疾病：胰腺癌、胰岛肿瘤、壶腹癌

术式：

Whipple式切除：部分胃、部分胰腺和十二指肠切除

全胰切除:全胰切除、部分胃切除、十二指肠切除、脾切除

区域性胰切除

整体观察：确认术式和器官，测量三位长度、描述

肿瘤：部位、累及范围、大小、形状、色泽、质地、等

检查胆总管、主胰管有无扩张、结石、肿瘤

胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等

胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等

肿瘤取3-4块，要带周围组织

切缘：上切胃。下切十二指肠

壶腹癌要取胰腺，观察有无累及

淋巴结包括所有部位都要检查、取到

胆囊取材

12

腮腺

整体观察：描述、测量、

剖面：沿与腮腺长径相垂直方向做平行切面

肿瘤：数目、形状、大小、馕、实性、色泽、出血、包膜、界限、侵及周围组织等

取材：肿块、非瘤处、淋巴结，如颈清扫分别取各部位淋巴结

13喉

主要是喉癌：全喉、半喉、声门上喉切除

肉眼检查：确认标本的上、下、左、右、是否带梨状隐窝、舌骨、甲状腺等（喉有舌骨、甲状软骨、环状软骨）

沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等

沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等

取材：

沿喉的长轴取材，瘤组织取3块，上下左右切缘、邻近组织、淋巴结各组分别标记

14

肺

主要疾病：

肿瘤

结核病肺脓肿支气管扩张

肺囊肿

肺炎性假瘤

肺炎性假瘤

常用术式

一侧肺全切

肺叶切除

肺段切除

肺契形切除

•确定肺标本的前后左右的位置

•肺测量，三维长度

•胸膜描述：有无渗出、纤维化、粘连、肿瘤浸润

•剖开：沿肺标本长径，从肺外缘水平朝肺门方向剖开

•观察病变部位、肿瘤、囊肿、脓肿、结核球的大小、形状、于肺和支气管关系

•肿瘤：取3-4块，带周围肺组织，取支气管切缘、侵及气管或胸膜者要取；•各组淋巴结：气管旁、气管支气管、气管支气管下、叶支气管等

脓肿、囊肿、结核球等取材到病变部位及周围组织

15肾

主要疾病：肿瘤、肾盂积水、结石、肾结核、肾畸形

整体观察：形状、表面、有无粘连、突出物：大小、实性、囊性、

肾门：动脉、输尿管，长度、直径、扩张或狭窄，腔内结石或肿块等

肾盂：扩张、结石、肿物等

肾门淋巴结

肾的剖开：由肾脏外缘至肾门方向剖开

•肾内病变：

•包膜、易剥离、与肾实质粘连

•皮质厚度、色泽、纹理及其走形

•髓质厚度、色泽、髓放线及其走形

•肾盂大小、扩张、结石、形状、粘膜情况

•肿瘤大小、形状、部位（上级、下级、肾盂）均质、乳头、色泽、坏死出血，累及范围、侵及包膜等

取材

•成人肿瘤：2-4块，其中1块加肾组织

•儿童肿瘤：每1cm取1块，

•“无”肿瘤肾取1块，肾盂1块，

•输尿管切缘1块

•淋巴结全部取材

•非瘤性病变由皮质向髓质取材1-3块，肾盂和输尿管要取材

16膀胱

主要疾病：肿瘤、结石、

术式：全膀胱切除、部分膀胱切除

膀胱剖开：有膀胱的尿道口断端至膀胱底部，将膀胱壁做Y形剪开

肿瘤的部位：三角区、膀胱颈、底部、侧壁、数目、大小、形状、乳头、有无蒂、溃疡形成、色泽、出血坏死、累及范围、侵及膀胱深度

17

前列腺

主要疾病：肿瘤、前列腺增生

术式：前列腺切除、经尿道前列腺电切、根治性前列腺切除

肉眼检查：三维长度、尿道长度、精囊

肿瘤：所在腺叶、大小、色泽、边界、包膜、侵犯部位

剖面：矢状面，间隔5mm。仔细查各面

观察结节（增生性或癌结节）癌组织较黄、质硬，寻找可疑病变取材

取材：肿瘤1-4块，取包膜和尿道、增生性囊肿钙化等酌取，无病变的每叶1块；精囊1块，尿道1块，淋巴结全部；

前列腺碎片组织：选取色黄、质硬组织取，多取，至少选10块制作切片

18睾丸和附睾

主要疾病：结核病、精子肉芽肿、肿瘤

肉眼检查：剪开鞘膜，暴露睾丸和附睾

矢状面切睾丸（和附睾）：

肿瘤：大小、质地、色泽、均质、出血坏死、囊肿、扩展范围

附睾的大小、变形、增大、坏死等

精索：长度、静脉曲张等

•取材

•肿瘤1-4块，取邻近组织

•无肿瘤的睾丸1块

•附睾、精索及其周围组织2块

•淋巴结

非瘤酌取

18阴茎

主要疾病：肿瘤、疣状病变

术式：全阴茎切除；部分阴茎切除；切除标本可带有：一阴囊皮肤、睾丸、腹股沟淋巴结

肉眼检查：长度、直径、包茎、龟头、炎症、白斑、红斑等

剖开：由尿道作矢状面切开，分成两半

肿瘤：部位、大小、形状、溃疡、色泽、坏死出血、累及范围等，取1-4块，皮肤和尿道各取1块，淋巴结，手术断端1-2块

19

外阴

•主要疾病：肿瘤、疣状病变

•术式：单纯性外阴切除；经皮下外阴切除，根治性外阴切除

•肉眼检查：肿瘤部位、大小、形状、色泽、质地、边界、累及范围、浸润深度等

•取材：1-4块肿瘤组织，包括正常皮肤，疣状或色素减退出取材，淋巴结（或腹股沟）

20

子宫

主要疾病：肿瘤（宫颈癌、内膜癌、平滑肌瘤、滋养细胞肿瘤）；内膜增生、肌腺病等

术式：宫颈锥切；

次全子宫（无宫颈）；

根治性子宫切除；单纯性全子宫切除

肉眼检查：

确定子宫的前后位置：前面由阔韧带、腹膜反折较高

测量与描述：沿前壁剖开子宫

宫颈三维长度，表面，糜烂、息肉、肿物、裂伤、

宫深、内膜厚度（局灶或弥漫）、肿物，宫壁厚度、肌层肿瘤、出血、粗糙等确切位置，浆膜面

刮出物、排出物、切咬取物

功血、不孕症、流产、肿瘤、滋养细胞肿瘤

将内膜聚堆，三维长度，检查色泽、质地、血凝快、坏死、绒毛、泡（成串、单个水肿绒毛）、膜状物、胎囊、胎盘等

取材：少量全部取，多量酌情取。

21

胎盘

检查：胎膜、脐带、胎盘的胎儿面、胎盘的母体面、单胎性或双胎性

胎盘的形状、直径、厚度、完整性、颜色、胎粪着色、出血

胎膜：完整性、破裂口（位于临近胎盘的边缘时，属于边缘性前置胎盘）

脐带：长度、直径，连接胎盘的位置脐带与胎膜融合（帆状胎盘）、扭转、血管数（2个A1个V）血肿、血栓形成等

脐带：长度、直径，连接胎盘的位置脐带与胎膜融合（帆状胎盘）、扭转、血管数（2个A1个V）血肿、血栓形成等

胎盘的母体面、颜色、光泽、污染、血管瘤、梗死、出血等

绒毛：水肿、苍白、水泡样变、

取材：不同部位的胎盘取3-4快，脐带横断面取材，

22

输卵管和阔韧带

主要疾病：异位妊娠、输卵管炎、积水、积脓、结核

肉眼检查：长度、直径、形状（扩张、内容、与卵巢囊肿相连）、肿瘤，浆膜面：渗出、充血、出血、破口、粘连；伞端是否开放、闭锁、泡状附件；壶腹部是否膨大、破裂、出血、胎盘绒毛、胎盘成分；峡不有无结节、阔韧带有无肿瘤

肉眼检查：长度、直径、形状（扩张、内容、与卵巢囊肿相连）、肿瘤，浆膜面：渗出、充血、出血、破口、粘连；伞端是否开放、闭锁、泡状附件；壶腹部是否膨大、破裂、出血、胎盘绒毛、胎盘成分；峡不有无结节、阔韧带有无肿瘤

取材：无明显要求一般是峡部、中间部和近壶腹部各1块，妊娠者胎盘绒毛、胚胎全部取材；囊肿、脓肿适量取材

23卵巢

主要疾病：肿瘤、囊肿

术式：契形活检、手术切除+输卵管（或子宫）、囊肿或肿瘤剥离

外观：单侧、双侧，连有输卵管，形状、三维长度、颜色、质地、与输卵管关系，被膜：光滑、囊肿、乳头、破裂

外观：单侧、双侧，连有输卵管，形状、三维长度、颜色、质地、与输卵管关系，被膜：光滑、囊肿、乳头、破裂

切面：包膜厚度、皮质髓质、黄体、白体、小囊肿；

肿瘤：按其特点描述

囊肿：实性、囊性、囊实性、有无囊内外乳头，壁厚、结节、囊内容物等

取材：最大经剖开取1块，囊肿壁光滑和粗糙均取，实性示颜色和质地不同而取不同区域

24乳房

主要疾病：良性增生、肿瘤

术式：乳房单纯切除

改良根治性乳房切除（无胸小肌）

根治性乳房切除

超根治性乳房切除

肉眼检查：将乳房放于板上，确认哪侧乳房、是否有乳头乳晕（糜烂、溃疡、结痂、凹陷）、皮肤（橘皮样变）、乳腺、胸大肌、筋膜、腋窝组织、新鲜切口（瘢痕），

三维测量

沿乳头与肿物之间的相连线切开乳腺，每隔2cm平行再剖面

观察肿块大小、色泽、质地、浸润、

取材：乳头、乳晕及其下方乳腺组织1-2块；肿瘤至少3块；要取与正常交界处1块，

剥离淋巴结：腋窝区：先确认胸小肌位置，再在腋窝脂肪组织内寻找，各组淋巴结并全部取材，如下：

腋下组（Ⅰ组）位于胸小肌外侧

腋上组（Ⅱ组）位于胸小肌内侧

腋中组（Ⅲ组）位于胸小肌后方

胸肌间淋巴结

内乳区胸骨旁淋巴结

25

甲状腺

主要疾病：结节性甲状腺肿、肿瘤、甲状腺炎、甲亢

术式：肿物单纯切除、腺叶切除、峡部切除、全甲状腺切除

肉眼检查：表面形状，三维长度、表面

切面：按解剖位置摆好，沿宽处纵形切开，每隔2-5mm一个面

观察包膜、囊肿、肿瘤实体、乳头等；数目、想、大小、纤维化、浸润情况、出血坏死、囊性变

取材：弥慢性病变每叶3块，峡部1块

囊肿光滑和粗糙均取，实性肿物取2-3块，带周围组织；多结节取多块

淋巴结取材，注意甲状旁腺

26脾脏

主要疾病：慢性淤血性脾肿大、脾破裂、血液病、肿瘤

肉眼检查:三维测量、形状、包膜、厚度、平滑、渗出物、粘连、梗死、裂口、边缘

切面：沿脾长径方向间隔1-2cm做平行切面，颜色、质地、脾小体、梗死、肿瘤等

取材:常规1-2块，肿瘤1-4块，

肝活检全部取材

27上下颌骨

主要疾病：肿瘤

肉眼检查：按解剖方位（上下前后）摆放上下颌骨，明确方位测量，有无附牙齿，表面情况、用锯成0.5cm厚的切面脱钙，肿瘤形状等观察描述到位，软的肿瘤当时取材，带骨者脱钙

周围有软组织者或颌下腺或淋巴结都要取材

28股骨头

主要疾病：坏死

肉眼检查：确定关节面和手术面

测量

剖面：从关节面中央用锯剖开，然后锯成薄片脱钙，并注意观察切面骨质致密化、囊肿、坏死和关节面的骨外观

29截肢

主要疾病：骨肿瘤、软组织肿瘤

肉眼检查：截肢手术类型和侧面，长度和周径，局部活检的手术切口部位和大小，分离主要淋巴结、骨肿瘤检查、骨名称

剖面：去除骨周软组织，保留被肿瘤累及的软组织，纵行锯开，检查肿瘤各方面；如是囊肿出血坏死均应描述

取材：示病变大小部位取材

30

眼球

先将眼球测量、描述、开窗固定24小时

沿视神经向角膜方面剖面，观察球内物、肿瘤、出血、坏死、累及等

取材：全眼球制片，一个面，眼球的三层膜结构取材（纤维膜、血管膜（脉络膜、睫状体、虹膜）视网膜

视神经切缘取材

病理标本采集及送检标准操作程序修订稿

病理标本采集及送检标 准操作程序 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

病理标本采集及送检标准操作程序 一、目的 规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导 二、适用范围 组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。 三、工作流程 （一）组织活检标本 1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书 2、申请单填写:根据检测要求填写本中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果，在本中心检查的应填写相应的病理号。妇科标本应填写月经史、妊娠史。字迹应清晰可辨。 3、样本获取 （1）组织样本获取

①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。 ②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。 ③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。 ④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。 A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。 B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。 C.宫颈环切（leep术）标本在12点位用缝线标记； D.肠管切除标本于近断端用缝线标记 E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。 F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。 G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。 H.其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。 （2）组织标本固定 ①标本应完整送检，尽量不要将同一份标本分开，分送不同单位作检查；不要任意将标本切开，如需要将标本切开，应按同一方向将其切开。

教案病理取材大体描述.doc

女性生殖系统 子宫肌瘤： 全子宫一个，大小10cm X 8cm X 4cm，宫颈外口周径长3.5cm，肥大，有糜烂，颈管长2.5cm，内膜厚0.1cm，肌壁厚2.5cm，切面可见多个灰白结节，直径从0.5cm-3cm，切面灰白，质韧，旋涡状，边界清楚。 宫颈癌： 带双附件全子宫一个，大小10cm X 8cm X 4cm，阴道残端大小1cm X 0.3cm X 0.2cm，宫颈外口周径长3.5cm，3点-6点处较粗糙，颈管长2.5cm，内膜厚0.1cm，肌壁厚2.5cm，切面未见明显结节，左侧输卵管长5cm，最大径0.8cm，左卵巢大小2cm X 1.5cm X 1cm，右侧输卵管长5cm，最大径0.8cm，右卵巢大小2cm X 1.5cm X 1cm。 输卵管妊娠： 输卵管一条，长5cm，最大径1.8cm，壶腹部膨大，切面见凝血块，见可疑绒毛样组织。 卵巢囊肿： 囊性肿物一个，大小10cm X 8cm X 4cm，外表面光滑，切面呈囊实性，囊壁厚0.2cm-0.3cm，囊内含较多黏液样物，内表面光滑。 胎盘 带脐带胎盘一个，大小10cm X 8cm X 4cm，灰红色，母体未见明显钙化及梗死，胎膜完整，无水肿，无黄染，脐带长10cm，直径1cm，偏心附着，无打结及扭转。 宫内刮出物 带血凝块灰红碎组织一堆，大小2cm X 1.5cm X 1cm，质软。 乳腺 乳腺癌冰冻活检术后改良根治术标本： （左侧）乳腺癌冰冻活检术后改良根治术标本一个，大小10cm X 8cm X 4cm，乳头无回缩及内翻，皮肤呈梭形，最大长度8cm，垂直长度4cm，无溃疡及橘皮样改变，在外上象限距乳头2cm处见一手术切口，长4cm，切口下见组织缺失。 乳腺肿物 灰红灰黄不规则组织一块，大小6cm X 4cm X 2cm，未见明确包膜，切面见一灰白肿物，大小6cm X 4cm X 2cm，质中，与周围分界不清，可见粉刺样物。 消化系统 食管癌 食管一段，长14cm，周长4cm，距上切缘4cm，下切缘4cm，见一溃疡型肿物，肿物大小5cm X 4cm X 2cm，表面污秽，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，浸润管壁全层。 胃癌 次全胃及网膜组织，大小共15cm X 8cm X 4cm，胃大弯长15 cm，小弯长8cm，浆膜面光滑，距上切缘7 cm ，下切缘3cm见一溃疡型肿物，肿物大小5cm X 4cm X 2cm，表面污秽，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，浸润管壁全层。 肠癌 肠管一段，长14cm，周长4cm，距上切缘4cm，下切缘4cm，见一溃疡型肿物，肿物大小5cm X 4cm X 2cm，表面污秽，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，浸润管壁全层。 肝癌 肝叶组织一块，大小10cm X 8cm X 4cm，表面尚光滑，未见隆起，切面见一灰白结节，大小5cm X 5cm X 4cm，质脆，与周围分界尚清，距最近的表面约1cm ，距切缘2 cm。 胆囊炎 胆囊一个，大小6cm X 4cm X 2cm，局部浆膜粗糙，呈纤维性粘连，胆囊壁厚0.2cm-0.3cm，

病理标本检查和取材的制度、流程与操作规范

病理标本得检查与取材得制度、流程与操作规范 1、取材前阅读申请单中得内容，初步判断病变得性质。 2、核对申请单得编号与标本得编号、标本得份数就是否相符。 3、对于核对无误得标本应按下列程序取材： 3、1、小标本与不完整得标本通常为活检标本，应按如下标准取材。 3、1、1应描述与记录送检标本得数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽与质地等。 3、1、2少量得小标本应全部取材制片。 3、1、3多量得小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余得标本应置于4%得中兴甲醛中妥善保存备用。 3、1、4黏膜与皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒得底面垂直。 3、1、5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 3、2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材： 3、2、1记录切除标本得手术类型。 3、2、2应描述与记录送检标本得大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形得标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。

3、2、3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），描述与记录其形状特点，例如囊性与实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁得厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有得脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。 3、2、4带有脏器得标本，应描述与记录病变处与有无脏器得毗邻关系特点。 3、2、5必要时，绘简图说明巨检病变得特点与解剖学关系，病注明取材部位得编号，以便镜检时定位。 3、2、6切取有代表性病变区域得组织制片，适量包括与病变区域毗邻得“正常”结构与坏死组织等。 3、2、7完整切除得肿瘤标本，切取得组织块应包括其包膜，较大得肿瘤应酌情多处包膜取材。 3、2、8切取组织块得刀具必须锋利，严防挤压组织。 3、2、9切取组织块得数量，依巨检病变得具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块得面积，通常在2cmx1、5cm 以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。 3、2、10组织块得切面应平整。需要指定组织块得包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁与囊壁组织应立埋。 4、标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。 5、切取组织块得编号、数量与取材后就是否尚有标本存留等

病理切片借片制度

病理科借阅病理切片须知 1．临床医师、病人及病人亲属匀可在工作日内到病理科借出病理切片。病理科认为不能借出的除外。 2．借片时，申请借片一方需出示本人身份证等有效证件。病理科应核对病人姓名、病理切片号及切片数量和染色种类，出示借片凭据，收取一定数额的押金，在切片归还时如数退还。 3．借用的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还（一个月以内）。借用的切片若有破损、丢失等应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。4．除病理切片以外，病理科其他资料（活检和尸检的组织蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案一律不外借。必要时，病理科可提供未经染色的切片。 5.请将所有会诊单位及详细会诊意见在此记录下来，告知我单位。6．以上根据中华医学会《临床技术操作规范》之规定制定。敬请本院工作人员配合执行。 7．本规定至2000年5月1日起执行。

病理档案的借阅与查阅制度 1．病理档案资料为病理科长期或“永久性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医疗证据。 2．病理科档案系指：病理检查申请单、报告单存根；病理尸检申请单、报告单存根；报告单存根；病理细胞学申请单、报告单存根；TCT 检查申请单、报告单存根；病理尸检登记本；病理外检登记本；冷冻切片登记本；细胞学检查登记本；免疫组化医嘱登记本；特染/重切医嘱登记本等文字资料性档案。病理尸检蜡块、切片；病例外检蜡块、切片；以及作为教学、科研用的蜡块、切片、大体病理标本和尚在保存期限内的尸检、外检病理大体标本资料。病理科专用的图书；各种学术会议的资料；各种设备仪器的说明书：病理科各种工作制度及病理科各类技术性文件和操作规范等。 3．上述档案资料，病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅。 4．查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档案室自行办理查阅手续，用后及时归还。 5．借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案管理人员办理借阅手续，方可借出。但涉及科研课题，尤其是需动用蜡块档案时，使用者须提

病理标本取材

1、活检组织包括：子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等 ?应描述标本的数量、大小（mm、cm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等 ?小量小标本，应全部取材 ?多量小标本，取材后剩余者应保管好备用 ?粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构 2、大标本取材 记录标本的手术类型 描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径 切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等 前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤. 取代表性区域，并与正常组织交界处取材 完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺 取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm 编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做 重取材要记录 描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径 切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等 前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤. 取代表性区域，并与正常组织交界处取材 完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺 取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm 编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做 重取材要记录 3皮肤和皮下组织 肉眼观察：形状、大小、测量、三维 皮肤表面：平滑、粗糙、水肿、水疱、毛发附着、色素、白斑、疣状物、乳头、结节状隆起、皮下结节、硬度等全部描述 取材的组织块大小、方向、切缘等 4肿瘤 整体观察：肿瘤位置、数量、大小、形状、色泽、质地、活动度、生长方式等 溃疡病变：数目、部位、直径、形状、色泽、边缘、深度、底部、穿孔等 切面：最大径破面观察囊性、实性、囊实性

病理科操作规范及流程

病理标本的验收规范及流程 病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须： 1．同时接受同一患者的申请单和标本。 2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。 5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

不合格标本的处理规范与程序 1．申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。

病理标本检查和取材规范及程序 1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。 2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。 ３.对于核对无误的标本应按下列程序取材： ３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。 ３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、 形状、色泽和质地等。 ３.１.2少量的小标本应全部取材制片。 ３.１.３多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中 妥善保存备用。 ３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。 ３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 ３.２大标本通常为手术标本，应按如下标准取材： ３.２.1 记录切除标本的手术类型。 ３.２.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测 其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。 ３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），

医院病理科标本组织学取材制度及流程

文档序号：XXYY-ZLZN-001 文档编号：ZLZN-20XX-001 XXX医院 病理科标本组织学取材制 度及流程 编制科室：知丁 日期：年月日

病理科标本组织学取材制度及流程 一、标本组织学取材 （一）标本的检查和取材必须由病理医师承担，并由技术人员记录。 （二）取材前由取材医师及技术员双向核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，核对无误方可取材。 （三）取材前仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。 （四）标本检查和取材应按照病理科取材操作规范（后附）进行；应当对大体标本进行细致的观察。 （五）详细描述标本及取材块数、位置等并由技术人员记载于病理申请单背面的取材记录栏；不容易描述的病变结构可以画图。 （六）组织块应该每块分别编号，一一对应；组织块取材后应及时放于固定盒中浸入固定液中固定。 （七）取材结束后必须核对组织块，并记录于蜡块交接本；随后记录单交技术室，供切片染色后核对使用。 （八）组织块由技术员按照组织类型分类走脱水流程。 （九）取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后的2周。

（十）剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照病理科废物处理流程处理，不可随意丢弃。 二、组织脱水流程 （一）组织学蜡块取材结束、核对无误后，由技术人员分类脱水。 （二）类别分为： 1、胃镜、穿刺等细小不能重复取材标本，放入标有“快速”的组织固定盒中过夜，第二日走快速石蜡机。 2、普通手术标本，按编号整齐码放于脱水组织篮中，吊装在自动脱水机中脱水，第二日包埋。 （三）注意事项及意外情况处理： 1、组织固定盒中固定液由取材医师及时补充，及时更换。 2、自动脱水机中各种液体由技术员每日检查，及时添加；并且每1-2周定期更滑。液体量按照据缸沿3-5cm内为宜，超过5cm及时补充，小于3cm要吸出部分液体。 3、自动脱水机需双人验证是否处于工作中，工作正常方可离开，发现问题及时上报。 4、自动脱水机意外停电会自动保护于第6号无水酒精缸中，第二日发现后检查自动脱水机如无故障则调用程序继续脱水，如自动脱水机有故障，立即上报并将组织块手动脱水。 5、标本室有监控摄像头，自动脱水机如发生火灾由保卫

病理切片详细描述

老师归纳的 1. 肾小管水样变 肾小球周围肾小管体积大，染色淡红 近曲小管上皮细胞肿胀，向管突出，官腔不规则变小，胞浆有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰 2. 肝脂肪变性 小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡 有的空泡较大，将核挤到一边 3. 肾小管玻璃样变 近曲小管上皮出现大小不一的红色球形颗粒 4. 脾动脉硬化(玻璃样变) 低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁的小动脉壁增厚，红染 高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，膜下可见均匀红染无结构物质 5. 脾梗死 低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核 高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认 6. 肉芽组织 低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成 高倍镜：新生毛细血管由单层皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞 7. 慢性肺淤血 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁毛细血管扩充血。 高倍镜：肺泡腔含淡红色水肿液及心衰细胞、 8. 慢性肝淤血 中央静脉及周围肝窦扩充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失 9. 混合血栓 低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在 高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞 10. 肾贫血性梗死 低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润 高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态

病理取材注意事项

病理取材注意事项 1．三对：对姓名、标本份数、标本名称，如有不符，及时与临床联系 2．工具： （1）刀：①解剖刀；②脏器刀（大标本用）切时注意不要拉锯 （2）剪刀：①尖剪：分离组织时用；②肠剪（钝的）：用于剪开肠壁 （3）镊子：①有齿镊：分离时夹标本：②无齿镊：取完材后夹剩余组织及移取标本 （4）探针：尸检时探查心脏、瘘管、先天性闭锁等 （5）骨剪：剪扁骨，肋骨、颅骨 （6）锯子：长骨 3．如何取材 （1）管状脏器：肠、骨 <1>肠：①（放在砧板上）恢复解剖学部位，观察外貌 ②丈量外形（长×宽×高或Φ） ③光滑←→粗糙（改变），取材是应注意 步骤：①用肠剪沿肠系膜对侧剪开肠管，冲洗肠腔； ②观察粘膜：A. 皱襞走向（肠――垂直食管、胃――水平） B. 皱襞有无增宽变窄 ③如何处理肿瘤 描述：A. 有生理学标记 B. 无生理学标记，则为“距一端××处有一肿物” C. 外观，大小，表面有无出血、坏死，颜色（灰白、灰红……） 1) 第1刀，最大切面，观察病变深度（要沿肠管方向纵切） 2) 往两侧隔1cm在切1刀 3) 如果3个面一样，取有代表性的 如果3个面不一样，至少取3块 4) 隔1) 2mm轻切1刀，取出1块，从内到外取A、B、C 3块，D为与正常的交界 5) 切口两端（断端）要取 6) 离开肿瘤其它地方也要去 7) 如肠系膜淋巴结未分离出，要分离，把标本平案上，用手模、按 <2>胃①丈量：胃大弯长径，胃小弯长径 ②剪：沿胃大弯剪，观察皱襞走向 （2）实质性脏器 <1>肝①丈量：分整肝，左、右肝叶量，以圆韧带为分界 ②观察：表面有无节结，外形有无改变，糙（由光滑变……） ③解剖：冠状切面，每隔2cm切一片 如有病灶，注意为单发或多发，每一切面 A．避开坏死的地方，但肉眼观察时要描述坏死所占比例 B．如质地一致，争取每块带上边界，如不一致，取多处 C．如多发病灶取最具代表性的 D．还要取远离病灶部位的一块 E．与肝内胆管有关的，注意胆管有无扩张、结石、寄生虫，管壁有无增厚

病理切片整理精编版

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3号急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾 镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。 5号肺水肿 组织来源：肺 镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。 6号肺脂肪栓塞 组织来源：肺 镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。 7号肠腺癌 组织来源：结肠 镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。 8号血吸虫肝 组织来源：肝 镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。12号水泡状胎块 组织来源：胎盘

镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。 13号转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结 镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。15号鳞状细胞癌 组织来源：皮肤 镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。 17号大叶性肺炎 组织来源：肺 镜下特点：病变均匀一致，肺泡腔内充满大量纤维素和嗜中性白细胞，纤维素相互结成网，网眼中有大量的不同状态的变性、坏死的嗜中性白细胞。 18号肝硬化 组织来源：肝 镜下特点：肝小叶正常结构破坏，形成许多大小不等的假小叶，其间有纤维组织增生和大量炎细胞浸润。 20号血栓 组织来源：静脉

病理标本的取材保存制度

病理标本的取材 1、标本收集后，首先进行编号登记； 2、标本取材前，应先校对送检标本瓶上的标签号码、患者姓名以及标本性质、瓶数与送检单所描述的是否相符，然后才开始取材； 3、检查标本，观察其大小形态、色泽、硬度及肉眼病理改变并进行描述。检查病变部位应按诊断的实际要求取材，组织块厚度不超过0.3cm，大小在22×22mm范围内，放入用铅笔写好号码的组织脱水盒内，每合原则上放一块（小块组织例外），如放入两块以上者，应在组织脱水盒上号码后注明A、B、C……字样，以便区分； 4、芝麻或帽针头大的组织，必须用擦镜纸包裹，色泽灰白色者应加染伊红，以免在制作过程中失落； 5、标本必须全埋者，在送检单上注明全埋字样。皮肤，囊壁或管状组织必须全埋者亦在送检单上注明全埋字样； 6、骨及钙化组织应行脱钙处理，取材时要用骨锯忌用凿子，组织块厚度通常不超过0.5cm，并向技术室当班者交待清楚； 7、取材完毕，肉眼标本应按顺序排列归档、保留两周，如需要继续保存者，通知技术室保存； 8、凡重切重埋或加特殊染色项目的标本，应书面通知技术室当班者； 9、取材完毕，工具在稀来苏溶液中消毒30min，取出用肥皂水洗，然后以自来冲洗、擦干，必要时抹上防锈油，以便下次使用。 病理标本的保存

1、实验室负责人应依照国家卫生主管部门或医院主管部门的要求保存或运送病理样本，定期进行安全检查。 2、实验室普通病理标本实行责任人保管制，即病理标本在送达病理科至取材前由病理技术人员负责管理，取材后至病理标本销毁前由病理报告医师管理，存放在指定的位置。特殊病理标本（教学、科研等）由专人保存。 3、保管人妥善保存病理标本，防止病理标本丢失及腐烂。 4、对于病理生物标本应密封分类保存，包装材料必须符合防水、防破损、防外泄的要求。 5、病理样本运送、销毁时，必须有专人护送，护送人员应接受实验室生物安全相关知识培训，并采取必要的防护措施。

病理实验 各种切片介绍

1. 肾小管水样变 肾小球周围肾小管体积大，染色淡红 近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰 2. 肝脂肪变性 小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡 有的空泡较大，将核挤到一边 3. 肾小管玻璃样变 近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒 4. 脾动脉硬化(玻璃样变) 低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染 高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质 5. 脾梗死 低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核 高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认 6. 肉芽组织 低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成 高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞 7. 慢性肺淤血 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、 8. 慢性肝淤血 中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失 9. 混合血栓 低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在 高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞 10. 肾贫血性梗死 低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润 高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态 11. 肺出血性梗死 肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞 12. 会厌白喉、 低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜 高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成 13. 心肌脓肿 肉眼可见心肌组织内圆形淡蓝色区域为脓肿 镜下可见脓肿灶内心肌纤维破坏消失，积聚以大量中性粒细胞和脓细胞，脓肿周围心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。 14. 急性化脓性阑尾炎蜂窝织炎

XX医院病理科标本检查和取材制度及流程

病理科工作制度 制订日期：2014-6-15 修订日期： 病理科标本组织学取材制度及流程 一、标本组织学取材 （一）标本的检查和取材必须由病理医师承担，并由技术人员记录。 （二）取材前由取材医师及技术员双向核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，核对无误方可取材。 （三）取材前仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。 （四）标本检查和取材应按照病理科取材操作规范（后附）进行；应当对大体标本进行细致的观察。 （五）详细描述标本及取材块数、位置等并由技术人员记载于病理申请单背面的取材记录栏；不容易描述的病变结构可以画图。 （六）组织块应该每块分别编号，一一对应；组织块取材后应及时放于固定盒中浸入固定液中固定。 （七）取材结束后必须核对组织块，并记录于蜡块交接本；随后记录单交技术室，供切片染色后核对使用。 （八）组织块由技术员按照组织类型分类走脱水流程。 （九）取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后的2周。 （十）剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照病理科废物处理流程处理，不可随意丢弃。 二、组织脱水流程 （一）组织学蜡块取材结束、核对无误后，由技术人员分类脱水。 （二）类别分为： 1、胃镜、穿刺等细小不能重复取材标本，放入标有“快速”的组织固定盒中过夜，第二日走快速石蜡机。 2、普通手术标本，按编号整齐码放于脱水组织篮中，吊装在自动脱水机中脱水，第二日包埋。 （三）注意事项及意外情况处理： 1、组织固定盒中固定液由取材医师及时补充，及时更换。 2、自动脱水机中各种液体由技术员每日检查，及时添加；并且每1-2周定期更滑。液体量按照据缸沿3-5cm内为宜，超过5cm及时补充，小于3cm要吸出部分液体。 3、自动脱水机需双人验证是否处于工作中，工作正常方可离开，发现问题及时上报。 4、自动脱水机意外停电会自动保护于第6号无水酒精缸中，第二日发现后检查自动脱水机如无故障则调用程序继续脱水，如自动脱水机有故障，立即上报并将组织块手动脱水。 5、标本室有监控摄像头，自动脱水机如发生火灾由保卫科组织灭火；未损毁组织块继续进入脱水流程，损毁组织块重新取材。 1

病理切片特点总结

病理切片特点总结 瘢痕组织：（1）大量平行或交错分布的胶原纤维束（2）纤维素往往呈均质红染的玻璃样变（3）纤维细胞少，核细长深染，小血管稀少 1.肝水样变性：（1）细胞体积变大，肝窦变窄（2）胞浆透明淡染，甚至出现空 泡（3）空泡变性，严重时气球样变性（4）胞浆基质疏松，电子密度降低2.肝脂肪样变性：（1）肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，将核挤向一边 （2）肝窦变窄 3.肉芽组织：（1）有新生毛细血管平行排列（2）纤维母细胞分布于毛细血管之 间（3）炎性细胞浸润 4.肾浊肿：（1）细胞内可见粉染的颗粒状物（2）肾小管上皮细胞水样变性（3） 近端小管细胞肿胀，腔小甚至闭塞。 5.肺出血性梗死：（1），梗死灶呈凝固性坏死，肺泡轮廓保存（2）肺泡腔、小 支气管腔、肺间质充满红细胞（3）非梗死区呈淤血状态 6.肺弥漫性出血：（1）肺泡腔内有红细胞散在分布（2）有炎细胞浸润（3）间 质充血间质有大量红细胞 7.肝淤血：（1）血窦扩张，充满大量红细胞（2）脂肪变（3）肝细胞受压萎缩、 坏死或崩解 8.慢性肺淤血：（1）肺泡壁增厚纤维化，大量巨噬细胞渗出（2）肺泡间隔扩张， 红细胞充满肺泡间质（3）心力衰竭细胞 9.血栓机化：（1）肉芽组织取代血栓（2）新生毛细血管（2）纤维母细胞（4） 炎性细胞 10.宫颈息肉：（1）粘膜上皮、腺体和间质增生（2）炎性水肿伴慢性炎细胞浸润 （3）组织间毛细血管增生 11.浆细胞：（1）核染色质呈辐轮状（2）核在一侧（3）核周晕 12.巨噬细胞：（1）体积大而不规则（2）胞浆嗜酸性（3）核偏位（4）胞内有吞 噬的其他细胞 13.阑尾炎：（1）病变深达肌层浆膜，大量中性粒细胞浸润（2）肌层充血出血（3） 平滑肌断裂 14.嗜酸性粒细胞：（1）细胞质红染（2）细胞核呈分叶状 15.鳞癌：（1）癌细胞呈团状分布形成癌巢（2）癌细胞间可见细胞间桥，炎细胞 浸润（3）癌巢中间有角化珠 16.乳头状瘤：（1）表面形成乳头状突起（2）乳头表面覆盖鳞状上皮（3）基底 细胞排列整齐，基底膜完整（4）纤维脉管束 17.乳腺纤维腺瘤：（1）腺体及结缔组织增生（2）腺体被纤维结缔组织挤压呈裂 隙状（3）炎细胞浸润（4）间质通常较疏松，玻璃样变或钙化 18.腺癌：（1）癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构、癌巢 （2）与正常腺体有共壁现象*（3）癌细胞有病理性核分裂象 19.海绵状血管瘤：（1）上皮细胞不连续（2）由扩张的海绵状血窦构成，充满红 细胞 20.淋巴结转移癌：（1）淋巴结内有癌巢（2）淋巴结不同程度破坏（3）癌细胞 有病理性核分裂象 21.髓样癌：（1）低分化腺癌多位于乳腺（2）癌巢呈片状，较多（3）间质纤维 结缔组织相对较少（4）癌细胞异型性明显，核分裂象多见 22.硬癌：（1）癌巢少（2）纤维组织多（3）有病理性分裂象（4）癌组织与正常

病理标本检查和取材的制度、流程与操作规范

病理标本的检查和取材的制度、流程与操作规范 1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。 2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。 3.对于核对无误的标本应按下列程序取材： 3.1.小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。 3.1.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。 3.1.2少量的小标本应全部取材制片。 3.1.3多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。 3.1.4黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。 3.1.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 3.2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材： 3.2.1记录切除标本的手术类型。 3.2.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。 3.2.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），

描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。 3.2.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点。 3.2.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病注明取材部位的编号，以便镜检时定位。 3.2.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等。 3.2.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较大的肿瘤应酌情多处包膜取材。 3.2.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。 3.2.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块的面积，通常在2cmx1.5cm以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。 3.2.10组织块的切面应平整。需要指定组织块的包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁和囊壁组织应立埋。 4.标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。 5.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明，以便

病理复印须知

病理复印须知 下列人员和机构如有需要可申请复印或复制病历资料： 1、患者本人或其代理人； 2、死亡患者近亲属或其代理人； 3、保险机构。 4、因办理案件需要的公安、司法机关专职人员。 除此之外，其他人无权复制患者病历。 申请复印病历，申请人除提供出院手续外还需按照下列要求提供有关证明资料： 1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明。 2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料（儿童父母为监护人，需持儿童户口或出生医学证明及监护人身份证，需代理时加代理人身份证）。 3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明；申请人是死亡患者近亲属代理人的还需提供申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。 4、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者代理人同意的法定证明材料。法律另有规定的除外。 5、司法机关因办理案件需要查阅、复印或者复制病历资料的，应按取证程序报医务科批准。并提供单位介绍信、申请人的有效身份证明如身份证、警官证等 患者出院后可以到病案室申请复印病历。患者住院期间，一般不予复印病历。如有特殊情况，须经主管医师、科主任及医务科同意，由病区工作人员（或指定专人）携带病历同申请人一起到病案室办理手续、复印病历。 医院可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

病理大体描述

1. 心肌褐色萎缩 （1）心脏体积减少，重量下降，横径变细 （2）心尖变尖 （3）表面冠状A蜿蜒迂曲 （4）切面心壁变薄，呈褐色（固定时间过长，呈浅灰色） 2．肾盂积水 （1）肾体积明显增大，成尿囊状，呈灰白色 （2）肾盂高度扩张，内充满透明液体 （3）肾实质因高度扩张，而萎缩皮质变薄，严重时壁薄如纸，失去功能，不产原尿。 3. 颗粒性萎缩肾 （1）肾体积减小，重量减轻，颜色变暗 （2）表面弥漫分布呈细颗粒状，凹凸不平 （3）切面皮质变薄，皮髓质界限不清，可见小BV眦开 （4）肾盂处脂肪组织填充性增生（以保持脏器形状） 4. 脑积水 脑脊液循环障碍，侧脑室积水、扩张，脑实质变薄（长期压迫）。 5. 子宫妊娠肥大 体积增大，平滑肌增生。 6. 前列腺肥大 体积增大，左右不对称，表面不光滑。切面见实质性(平滑肌、纤维)和囊性（腺体）增生。由于腺体和纤维均增生，故切面可见编织样结构之间包绕一些岛，似结节状，并有扩张的腺管形成大小不等的腔隙。 7. 肝脂肪变性 （1）肝体积增大，重量增加 （2）边缘变钝，被膜紧张 （3）表面和切面均为浅黄色，质腻，质如泥块 8. 心脏高血压病 （1）心脏肥大如牛心，重量增加，呈靴形

（2）心室扩张，心肌灰白色，切面室壁增厚（＞1.2cm），乳头肌和腱索变粗、扁平。 （3）瓣膜无明显变化 9. 淋巴结结核（干酪性） （1）淋巴结肿大粘连成团。切面正常结构不清，失去光泽 （2）淋巴结内可见灰黄质地松脆的干酪样坏死灶，呈豆腐渣样 10. 坏疽 脚坏疽切除标本。足趾呈污秽黑褐色，干燥，坏死与正常组织界限清楚。 11. 脑液化性坏死 大脑切面可见灰质内针尖大小的囊腔，为液化坏死灶。 12. 骨结核 指关节结核，干酪样坏死物质排出形成窦道。窦道周围皮肤坏死形成溃疡，其内可见污秽坏死物，边缘整齐，底部平整，为新生的瘢痕组织，坏死周边皮肤白色皱缩状。 13. 肠套叠 小肠套叠，套入的肠管呈黑褐色，肠壁结构模糊。 14. 肝淤血 肝脏体积增大，重量增加，边缘圆钝。切片可见灰褐色条纹与灰黄色条纹相近，形似“槟榔”，称之为“槟榔肝”（nutmeg liver）. 15.肺淤血 肺脏体积增大，边缘钝而饱满，切面呈黑褐色，上轻下重，重的区域肺组织可实变。 16.脾淤血 脾脏体积增大，重量增加,表面、切面为暗红色。 17.肺膜下出血 表面及切面均可见不规则片状的出血灶，颜色暗红，界限不清。 18.脾破裂出血 脾脏体积增大，被膜破裂，破裂处可见脾脏结构不清，呈黑褐色。可见多处片状灰褐色出血区。 19.脑出血 切面内囊区可见黑褐色片状出血区，周边不规则，并破入左侧脑室。脑室内可见凝血块。 20.肺梗死（出血性梗死）

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第三军医大学第二附属医院 病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第一章总则 第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量 和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。 第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以 及穿刺、脱落细胞学标本。 第三条本制度适用于全院各科室医务人员。 第二章病理标本采集 第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。手术标 本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。必须剖取时，最好邀请病理医师在场;或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。临床科室对手术标本有特殊要求时(如照相等)，应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。 第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7,10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。 第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清 洗，以免影响制片和诊断。 第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。咯痰前先漱 口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。 第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。第九条宫 颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。 第三章送检病理申请

第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别:“痰”、“胸水”、“涂片”等。 第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者(或家属)签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。 第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。 第十三条所有送检标本容器的标签上均应注明患者姓名及ID号。第四章标本运送及交接 第十四条手术室、临床科室和检查室应指派专人负责运送病理标本，凡术中病理标本由手术室安排专人送检。 第十五条病理标本的送检、接收科室均应建立病理标本签收登记本，每次送检标本必须与申请单同时送达，且接送双方核对无误后，在签 收登记本上确认签名，以避免丢失标本或申请单内容与标本不一致。第十六条病理标本运送至少采用二层容器包装，第一层容器为直接装样品，应防渗漏。第二层容器，容纳并保护第一层容器的运输用外层包装箱，应密闭、易于消毒。 第十七条运送人员在运输途中禁止逗留。凡需送检冰冻病理标本的，应在手术医师手术切除标本后立即送到病理科。 第十八条标本接收确认项目:标本容器是否完好、有无破损，标本和固定液有无，标本容器标签上是否注明患者姓名及ID号，申请单是否逐项填写、字迹是否

病理切片过程中的一些小技巧

病理切片过程中的一些小技巧 【关键词】病理切片 在临床病理切片工作中，制备出合格优良的HE切片，是保证正确诊断的先决条件，在HE切片制作过程中，往往受到气候、切片材料、染色试剂及组织的特殊性等不同客观因素的影响而带来了不同的制片效果。一些小技巧可以改善制片质量。 1 利用自然人工物理方法改善难切组织块 在冬季或北方天气比较干燥，温度又较低时，做病理切片时比较难切，切的时候向组织块上呼几口热气，再切的时候切片会自然打卷，然后在温水里把切片展开，这样基本上就可以解决了。向做好的组织块上呼几口热气，目的主要是为了消除病理切片表面的静电。同时最好注意把切片机上的微米调薄一些，一般情况下调到2～３μm，但个别难切的组织(比如肺组织)还是得4～５μm。否则切出来的片子较厚，对淋巴组织观察不利。 2 选用经济适用的手术刀片 能否制做好组织切片，有一把优良的切片刀是非常关键的因素，应当选择刀刃宽，韧性强，刀口锋利，经济易得的手术刀片。曾某介绍应用22＃手术刀片进行切片，累积30万张切片，取得的效果很好，且有成本低、更换刀片方便等优点。该类型号刀片可切胃镜活检、乳腺等组织20～３０个蜡块，质量令人满意，且便携、易得，在价格上仅是进口一次性刀片的1/100，故是目前国内替代切片刀(12cm以上)和进口一次性刀片的理想刀具。 3 特殊组织做好切片前处理 在日常病理切片工作中，如果肺组织标本不是很多，一般很少采用特殊的方法去处理这些标本。由于肺组织比较疏松，肺泡里含有空气，所以可以在固定、脱水、透明，以及浸透过程中加上负压去除空气，这对提高切片的质量有很大的帮助。肺组织好不好切跟其他组织一样，关键还是在固定与脱水，第一道低浓度酒精充分脱水是关键，但时间也不能过长，过长会使组织发脆。 4 改进病理标本的固定 病理组织固定的目的主要是为防止组织的自溶和变质。临床常见的送检病理标本大都是标本大、容器小、固定液少，无法保证较好的组织固定。在常规取材后，将标本置于含10%福尔马林的65%～70%的乙醇溶液中进行再次固定，这种再次固定既有固定作用又有脱水作用，增强了组织硬度便于切成薄片，还能克服细胞核染色的发灰现象。 5 选择好包埋用的熔点适宜石蜡和控制好温度