糖尿病眼底分期表现
糖尿病眼底分期表现
糖尿病性视网膜病变分期标准
期型
视网膜病变
Ⅰ
有微动脉瘤或并有小出血点：（+）较少，易数；（++）较多不易数；荧光造影时血 点不显影
单纯 型
Ⅱ
有黄白色“硬性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（++）较多，不易数；
Ⅲ
有白色“软性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（++）较多，不易数；
Ⅳ 增殖 型
眼底有新生血管或并有玻璃体出血
Ⅴ
眼底有新生血管或纤维增殖(后者更易于发生于高血压病人)
Ⅵ
眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离
图 1：正常眼底
图 2：糖尿病视网膜病变 I 期。黄斑部可见 少量微血管瘤。
图 3：糖尿病视网膜病变 II 期。视网
图 4：糖尿病视网膜病变 III 期。视网膜可
膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。 见出血点，微血管瘤，硬性 渗出和棉绒斑。 是视网膜缺氧的表现。
图 5：糖尿病视网膜病变 IV 期。视网 膜开始出现新生血管。
图 6 ：糖尿病视网膜病变 V 期。新生血管 引起玻璃体出血。
图 7：糖尿病视网膜病变 VI 期。玻璃体 图 8：糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变 增殖膜引起视网膜牵引性脱离。 处于稳定。
糖尿病眼底分期表现
糖尿病性视网膜病变分期标准 I ■ ■ ■ ■ ■ f H ■ H ■■ 视网膜病变 有微动脉瘤或并有小出血点：（+）较少，易数；（点不显影 有白色软性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（ 眼底有新生血管或纤维增殖（后者更易于发生于高血压病人） 眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离 图3:糖尿病视网膜病变II期。视网膜图4:糖尿病视网膜病变III期。视网膜可 糖尿病眼底分期表现 图1:正常眼底 图2 :糖尿病视网膜病变I期。黄斑部可见 少量微血管瘤。 期型 ++）较多不易数；荧光造影时血 n 单纯 型 有黄白色硬性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（++）较多，不易数; ++）较多，不易数; _____ I IV 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 增殖 V
I ■ arUTH ■ W ■ ■ ■ ■ !B-H ■ -H ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ V ■ ■ ■ ■ ― ■ ■■ ■ ■ ■■■■■!■■■■■■■ TH ■ W ■ ■ ■ ■ iB-BTH H-W ■ ■ ■ ■见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。 是视网膜缺氧的表现。 I ■ 1 ■■■>■■ ■ !■ ■ ■ ■一■；■ ■：■■■■ 一U ■ ■ H ■ ■ ■ M ■ M ? ■ ■ ■ ■ ■ ■. ■■■■■■■■■ ■■■■?■■■■■ .KB ■ M ■=■：■■ ■ ■ ■ ；■>■ ■ !■ 1 ■■ ■ ? ■ ■ M ■ ■ ■.■ iB-K ■ ■ ■ ■ ■ —>■ ■ U 图5:糖尿病视网膜病变IV期。视网图6 :糖尿病视网膜病变V期。新生血管 膜开始出现新生血管。引起玻璃体出血。 图7 :糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜 引起视网膜牵引性脱离。 卜:■ KriM ■ K* .■ K* ■ ■ ■ ■ ■ ■ N 图&糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。 ■ ■ ■ ■ n-BTM ■ ■ .■ ■ ■ H! ■ W ■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■ H- ■■ INI ■ ■■ I 可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。
糖尿病视网膜病变相关问题及答案
糖尿病视网膜病变相关问题及答案 1、糖尿病得诊断标准就是什么？ 答:(１)空腹血糖≥7、0ｍmol/L。 (２)OGTＴ试验2小时血糖≥１1、1mｍｏl/L。 (3)有糖尿病症状,随机血糖≥１1、1mｍol/L、 (4)糖化血红蛋白≥６。３％、 2、糖尿病患者眼科筛查时间与内容就是什么？ 答:首次确诊得2型糖尿病患者,应立即进行眼底检查,未发现眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者,应进行眼底照相、FFA、OCＴ检查。如只有微血管瘤者,每年随访一次。轻、中度ＮPＤR不伴有黄斑水肿者6—1２个月复查一次,伴有黄斑水肿症状不明显者4-6个月复查一次;症状明显者3个月复查一次。重度ＮPDR患者３个月复查一次。 3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使9０%以上得糖尿病患者减少失明得风险? 答:提高高危人群与糖尿病患者早期筛查率及并发症危害得知晓率,通过早期发现、及时治疗、定期复查,控制血糖、血压、血脂达标,定期复查眼底,行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检查,决定DＲ得治疗方案,采用药物治疗、视网膜激光光凝术、玻切术等治疗方法,能使9０％以上得糖尿病患者减少失明得风险。 4、糖尿病视网膜病变得国际分期标准就是什么？ 答:无明显DR:眼底无异常。 轻度NPDＲ:仅有微血管瘤,属低危病变。
中度NPＤＲ:不仅有微血管瘤,病变轻于重度DＰDR。 重度ＮPＤR:具有下列任何一项(４21):(1)４个象限有２0个以上得视网膜出血点、(2)２个以上象限有明显得静脉串珠样改变。(3)1个以上象限有明确得视网膜内微血管异常。无PＤＲ体征,属于高危病变。 ＰDＲ:新生血管形成,玻璃体积血,视网膜前出血。 5、重度ＮPＤR得诊断标准就是什么？ 答:具有下列任何一项(４21):(１)4个象限有2０个以上得视网膜出血点。 (2)2个以上象限有明显得静脉串珠样改变。(3)1个以上象限有明确得视网膜内微血管异常、 6、何谓视网膜内微血管异常得表现？ 答:FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、扩张得节段,或视网膜内早期得新生血管,视网膜动静脉短路等异常血管,分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类。就是视网膜新生血管出现得前期标志,就是糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向增殖期得重要标志,也就是眼底激光治疗得重要参考指标。 7、糖尿病黄斑水肿得国际临床分期标准就是什么？ 答:DME不明确存在:后极无明显视网膜增厚与硬性渗出。 DME明确存在:后极明显视网膜增厚与硬性渗出。 轻度ＤME:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出,但距黄斑中心较远。 中度DME:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出,接近黄斑中心,但未累及黄斑中心。
糖尿病视网膜病变汇总
糖尿病视网膜病变 朱苏东 江苏省中西医结合医院眼科 随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均 寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌 麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。 目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因 之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时 间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视 网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制
糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿 病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响 在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格 的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用 高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。 高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血 液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平 生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素 之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时 体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素 作用的活性有关。 5.其他 此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变 有一定影响。
(完整版)糖尿病并发症的检查项目
糖尿病并发症的检查项目 --> 糖尿病慢性并发症是造成本病高病死率、高致残率及高经济负担的主要原因，是糖尿病防治的关键所在。因此糖尿病并发症检查是非常重要的。 1、眼底检查 糖尿病眼部的并发症，主要与病程和血糖的控制情况等有关。常见的有糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体出血等，它能导致视力下降甚至失明。 2、肾病 约30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是进行尿微量白蛋白的测定，》20ug/min或30mg/24h可诊断。 3、心脏病 糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。另外，糖尿病容易合并血压、血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的监测。 4、神经病变 60%-70%的糖尿病患者有程度不同的神经损害表现，包括周围
神经病变、自主神经（植物神经）病变、颅神经病变，表现为肢端感觉减退、丧失，或麻木、刺痛，腹胀、腹泻、便秘，尿潴留、尿失禁，阳痿、性功能下降，听力下降、吞咽困难等。糖尿病神经病变的客观金标准诊断方法是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。 5、周围血管病 全身大血管均可受累，下肢最为常见，可导致动脉狭窄、甚至闭塞，表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变而进行早期防治。 6、微循环异常 糖尿病微血管病主要累及眼底、肾脏，也可以通过对甲襞进行微循环检查，间接推断全身微循环状况。 以牙周病最为常见，糖尿病患者牙周病患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，齿槽骨萎缩，久而久之，造成牙齿松动脱枯。因此糖尿病患者体检时还应该进行口腔科体检。 糖尿病病人很多，这部分人除了一直监测血糖，还要当心很多并发症的出现，如糖尿病足、糖尿病眼病等均要留心。因此糖尿病体检也是重要的一部分，这样才能发现很多并发症的早期变化。