全国基层中医药工作先进单位评审细则2016版 (1)

全国基层中医药工作先进单位评审细则（2016年版）（供国家级评审使用）

注：标注★的指标为重点指标。

中医科医院感染管理考核标准

中医科医院感染管理考核标准 1、有消毒隔离隔离制度，落实消毒隔离制度的各项措施。根据物品的性能正确选择消毒灭菌方法。 2、布局合理，室内有清洁区，污染区的划分。拖把，抹布等卫生用具分区使用，标识清楚，定期消毒。 3、有洗手设施，六步洗手流程图，备有一次性纸巾和快速手消毒剂。 4、无菌物品放置专柜，不得超期使用；严格遵守操作规程，操作时戴口罩、帽子。每周更换一次床单、枕套并保持清洁，发现污渍血渍及时更换。 5、凡进入病人体内的器械一律灭菌处理，接触病人健康皮肤的器械一人一用一消毒。置入容器中的无菌物品(棉球、纱布)一经打开，保存时间不应超过24小时，注明开启时间，无菌敷料罐每天更换并灭菌。使用一次性针灸针、注射器，用后放入利器盒内，防止职业暴露的发生。 6、无菌物品必须一人一用一灭菌，使用后的医疗器械，确认无污染的可直接洗-消（或灭菌）；有污染的应严格掌握消-洗-消（或灭菌）的处理原则。 7、使用的火罐每日清洁用500MG/L的84消毒液浸泡30分钟，冲洗干燥后备用。未使用火罐，一周两次清洁消毒。 8、碘酒、酒精罐每周更换灭菌2次。一次性小包装碘伏、酒精有效期为7天。 9、医疗废物分类处理，感染性、病理性等医疗废物置黄色垃圾袋中，盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，是包装物或者容器的封口紧实、严密。并做好医疗废物移交登记。医疗废物严禁与生活垃圾混放。 10、发生针刺伤等直接暴露后，立即对伤口进行处理并上报。 11、消毒合格率≥90%，灭菌合格率达100%。 12、医疗区域内无工作人员生活用品、治疗室保持清洁，定期消毒，无可见灰尘、无卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。

创建全国农村中医药工作先进单位情况汇报

( 汇报材料) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-041507 创建全国农村中医药工作先进Report on the establishment of advanced units of traditional

创建全国农村中医药工作先进单位 情况汇报 尊敬的各位领导、各位专家： 首先感谢大家在百忙之中莅临我县、我镇视察、指导，下面我就xx镇创建全国农村中医药工作先进单位情况作简要汇报，不对不妥之处，敬请领导和专家批评指正。 一、基本情况 我镇地处xx县西南边陲，全镇面积xx平方公里，共有人口x.x万，全镇设镇卫生院x所，村卫生室xx所。卫生院设定病床xx张，其中中医病房x张。全镇共有医药卫生人员xx人，其中中医药或能中会西人员xx人，中医药人员占卫技人员总数为xx.x%。村卫生室聘用人员xx人，其中中专以上学历xx人，中医和能中会西人员xx人。全镇中医药业务量达总体业务量xx%以上。 二、主要做法 1.建立行政组织体系。 ①统筹兼顾。将中医药工作纳入到镇经济发展总体规划、年度工作目标和卫生事业发展规划。

②成立组织。XX年3月，我县开始创建“全国农村中医药工作先进单位”，县创建动员会之后，我镇高度重视，立即启动，成立了由镇分管领导为组长，镇卫生、财政、民政、教育、农业、宣传等部门负责人为成员的创建领导小组，领导小组下设办公室，由卫生院长兼任办公室主任。 ③制订方案。根据《xx县创建全国农村中医药工作先进单位实施方案》，结合镇情，制定了切合本镇实际的创建实施方案。 ④明确任务。对照《全国农村中医药工作先进单位建设标准》和《检查评估手册》，突出重点，有的放矢，科学创建，力求实效。 ⑤落实责任。镇政府与各村及相关部门签订中医药工作目标管理责任书，把中医药工作列为对各村及相关部门的年度目标考核，定期组织人员对中医药创建工作进行检查、督导。 2.建立舆论保证体系。充分利用会议、培训班等形式和广播、宣传栏、宣传单等媒介，多渠道、多层次、广覆盖地宣传党的中医药政策、传统优势、发展成果、防病治病常识，宣传创建的目的、意义、标准、内容和要求。今年以来，已累计悬挂宣传条幅xx余幅，制作宣传板块xx余块，出宣传板报近xx期次，印制健康教育指南宣传单和健康教育处方x万余张，不断增强广大群众参与创建的积极性、自觉性和主动性。 3.建立经费保障体系。为确保创建目标如期实现，镇政府在财力困难情况下，全力倾斜中医药事业，其发展经费实行了财政单列，按每人口不低于0.3元的标准，及时足额拨付，有力地保障了创建工作的顺利进行。 4.建立技术支撑体系。镇明确卫生院为创建技术指导部门，要求卫生院成立创建领导小组及技术指导小组，要求卫生院长亲自抓，并明确专人负责创建工作。

中医科工作制度与流程

中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度 重点工 评价指标评价方法评分细则分 作值临床科3．制定并实施常见病及中医优势抽查临床科室，未制定中医诊疗方案，5室建设病种中医诊疗方案。定期对方案实分别打分，求平每个病种扣 0.2 分；未施情况进行分析、总结及评估，优均分作为本项对诊疗方案进行优化， 化诊疗方案。对中医优势病种的疗检查内容得分。每个病种扣 0.2 分；未 效及中医药特色进行年度分析、总（第 4项打分方对中医优势病种的疗 结和评估，并制定改进措施。法同此项）效与特色进行定期分 查阅 3个病种诊析、总结和评估，每个 疗方案及其它病种扣 0.2 分 ; 未掌握 相关资料；现场本专科优势病种诊疗 访谈 3名中医类方案，每 1人扣 0.2分； 别执业医师（含未执行本专科诊疗方 科室负责人1案，每份病历扣 0.2分。 名）并抽查在院 病历 3份。 4．中医类别执业医师掌握本科中现场考核 3名中学科带头人或科室负4 医基础理论和基本技能（含中医诊医类别执业医责人未掌握，扣 2分； 疗技术操作及常用中药方剂应师（含学科带头其他人员未掌握，每1 用）。人或科室负责人扣 1分。 人 1名）。 5．按有关要求，合理配置、应用查阅设备清单中医诊疗设备配置未3 中医诊疗设备。并抽查 3种设备达到国家中医药管理 使用情况。局推荐设备总数的 50%，不得分；应配而 未配，每少一种设备扣 0.1 分；设备使用率低， 每 1种扣 1分。 6．开展中医诊疗①开展中医诊查阅本年度中每少 1项，扣 0.1 分。1 技术项目，积极疗技术项目（以医诊疗技术项 采用非药物中医医疗服务收费目清单。

治疗方法。项目计算）≥ 60 种。 临床科6．开展中医诊疗②采用非药物查阅上年度医院针每低于标准1个百分2室建设技术项目，积极中医技术治疗灸科、推拿按摩科、点，扣 0.2 分。 （续 )采用非药物中医人次占医院门理疗康复科等以非 治疗方法。（续）诊总人次的比药物中医技术治疗 例≥ 10%。为主的科室的门诊 人次。 7．积极使用医疗①三级中医医查阅上年度中无医疗机构中药制剂，2 机构中药制剂和院常年应用的药医院制剂入不得分；每少 1种，扣 中药饮片。医疗机构中药出库单。0.2 分。 制剂≥ 30种。 二级中医医院 常年应用的医 疗机构中药制 剂≥ 10种。 ②门诊处方中，查阅本年度某门诊处方中，中药（饮3 中药（饮片、成一个月的统计片、成药、医院制剂） 药、医院制剂）资料。处方比例及中药饮片 处方比例≥处方占门诊处方总数 60%；中药饮片的比例每低于标准 1个 处方占门诊处百分点，扣 0.1 分。 方总数的比例 ≥ 30%。 重点专1．制定并实施专科建设发展规划、按国家级、省未制定专科建设发展3科建设工作计划和发挥中医药特色优势级、地市级的顺规划、工作计划和具体 （ 11分）的具体措施。确定的重点病种应具序，抽查 3个重措施，每缺 1项扣 0.5有明显的中医药特色优势，主要研点专科，分别打分；每项内容不完整扣 究课题应解决该病种中医治疗难分，求平均分作0.2 分。 点。为本部分的得未确定重点病种，扣 分。0.5 分；确定的重点病 查阅相关材料。种中医药特色优势不 明显，扣 0.5 分。 重点专2．制定本专科常见病及重点病种查阅 3个病种诊未制定中医诊疗方案，6科建设的中医诊疗方案。对中医治疗方法疗方案及其它每个病种扣 1分；诊疗 （ 11分）的临床疗效进行评价，分析中医治相关资料；现场方案未实施，每份病历 ( 续 )疗的难点并提出解决难点的思路访谈 3名中医类扣 0.5 分；未定期对中

二级中医医院评审标准2018版

二级中医医院评审标准（2018年版） 第一部分中医药服务功能 第一章发挥中医药特色优势的措施 一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。 三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。 四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。 第二章队伍建设 一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。 二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。 三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

第三章临床科室建设 一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。 二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。 三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。 四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主 五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。 六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。 七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。 八、合理配置、应用中医诊疗设备。 九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。 十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。 第四章重点专科建设 一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、

2019年整理三级中医医院评审标准年版_新沂中医院资料全

二级中医医院评审标准（2013年版） 第一部分中医药服务功能 第一章发挥中医药特色优势的措施 一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。 三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。 四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。 第二章队伍建设 一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。 二、制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。 三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。

第三章临床科室建设 一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。 二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。 三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。 四、实施国家中医药管理局制定的常见病及优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。 五、严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。 六、严格执行《中成药临床应用指导原则》。 七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。 八、按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。 九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。 十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药

中医科临床医疗质量考核评分表.2016年 doc

中医科临床医疗质量考核评分表科室：科室签字：2016年2月 项目考核内容分值考核标准及方法考核 情况 扣 分 医疗质量（12） 核心 制度 知晓 程度 落实 情况 0.1 三级医师查房制度（体现中医特色） 是□否 □ 0.6 首诊负责制度（中医） 是□否 □ 0.6 查对制度（中医） 是□否 □ 0.1 交接班制度（中医） 是□否 □ 0.6 会诊制度，抽查外出会诊记录（中医） 有中医与西医临床科室的会诊、转诊制 度，抽查外出会诊记录，请进来医师会 诊记录，留存会诊医师的资质, 是□否 □ 是□否 □ 中医中药的安全使用（中 医） 0.9 严格掌握中医中药的安全使用，严格掌 握适应症及禁忌症 是□否 □ 医疗质量控制实施 （中医） 0.6 通过科间会诊，开展眼科、耳鼻喉科疑 难危急重症的病情评估，制定适宜的诊 疗方案。 是□否 □ 0.3 通过科间合作，把中医药服务拓展到西 医临床科室。参与多学科综合门诊诊疗 工作。 是□否 □ 0.6 科室成立质量管理小组，有中医医疗质 量与安全控制指标 是□否 □ 0.3 中医医疗质量与安全控制方案 是□否 □ 0.6 中医医疗质量与安全控制评价考核制度 是□否 □ 0.6 有质量改进措施，开展质量管理与持续 改进活动。 是□否 □ 实施操作记录 （中医） 0.3 在门诊病历中记录实施治疗项目及注意 事项 是□否 □ 尊重患者的隐私 （中医） 0.6 对患者实施治疗时实施保护性治疗和沟 通 是□否 □ 设备使用（中医） 1 熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作 规范，严禁违规操作 是□否 □ 掌握治疗及操作的适应症 及禁忌症（中医） 1 严格掌握各类治疗及有创操作的适应症 及禁忌症，杜绝发生患者的灼伤、电击 伤等其他损伤。 是□否 □指令性工作（中医）0.6 指令性工作完成情况 是□否 □急救能力 1 结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人 人知晓 是□否 □ 1 参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救 技术 是□否 □ 医疗安全不良事件上报 （中医） 0.6 医疗安全不良事件处理及时、登记上报 及时，无隐瞒。 是□否 □

创建全国基层中医药工作先进单位工作汇报

创建全国农村中医药工作先进单位工作汇报 各位领导:大家好，现将我院中医药先进单位创建工作汇报如下; 2012年是我县创建全国基层中医先进单位关键的一年，也是创建工作卓有成效的一年，在这一年的工作中，我院在县卫生局和县中医院的领导下，按照全国基层中医先进单位建设标准，积极筹备，层层落实，创建工作取得了一定的成绩。 一、成立组织，狠抓落实 我院成立了以院长魏学斌为组长，成员有防疫专干邓志军、妇幼专干周云芳、慢病专干李宁、健康教育专干陈冬芳、中医科郝孝义及11个村卫生室负责人，并成立了村卫生室基层中医指导领导小组，由院长魏学斌同志亲自授课。小组成员明确责任，任务落实到人，分工负责，定期汇报工作完成情况，是创建工作稳步推进。 二、加强中医科和中医康复理疗科建设和管理，充分利用中医药资源 我院围绕中医先进单位创建工作，完善了各种创建资料，规范了中医药诊疗常规，充实了中医科人员及设备，并成立了中医康复理疗科、购置了大量的理疗器材，更换了中药饮片，并规范制定中药房、中药库的各项管理制度，成立了煎药室，为广大患者免费煎药。前来寻求中医药治疗的患者较前大幅增加，使我院就诊的患者中中医药治病的比例达50%以上。取得了良好的社会效益和经济效益。 三、加强中医科普知识宣传，提高居民中医知识知晓率。

我们多次开展了中医药健康知识科普宣传，为广大群众防病治病提供知识储备，特别是针对传染病、流行病的宣传，是患病率明显下降。同时对老年人宣传养生保健知识、提高了生活质量，延长了寿命；对慢性病患者关于高血压病、糖尿病等知识的宣传，大大提高了他们防治疾病的信心；对孕产妇的中医保健及婴幼儿的科学喂养等知识的宣传，响应了国家优生优育的政策。并出中医健康教育宣传栏20多期，使广大群众对中医药的知晓率在原来的基础上有了很大的提高。 四、加强医务人员培训，提高中医诊疗水平. 近几年来我们为全院职工及全体乡医共进行了中医药知识培训10多次，先后学习了《中医药适宜技术上下册》，中成药的临床应用指导原则，中医体质辨识，中医基础理论等内容。以充分发挥中医药优势和特色，提高中医药在防病治病中的应用，不断提高中医药防治常见病，多发病，疑难杂症的能力。 创建全国中医药工作先进单位是我县一项系统工作，我院树立了大局意识，加强信息沟通和交流，全镇上下密切配合，共同促进完成了创建全国基层中医药先进单位工作的准备。 皇甫庄镇卫生院

三级中医医院分等标准及评审文件

附件： 三级中医医院分等标准及评审核心标准 一、三级中医医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下： （一）三级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的90%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心标准全部达到要求。 （二）三级乙等中医医院应满足以下条件： 1．750分≤总分＜900分； 2．245分≤第二部分得分＜300分； 3．核心标准全部达到要求。 （三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分； 2．第二部分得分＜245分； 3．有核心标准不符合要求。

二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心标准 《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的，且若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列为“核心标准”，具备单项否决（终止评审进程）的作用。核心标准及要求如下： （一）中医药服务功能部分核心标准 核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 核心标准二：将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。 核心标准三：开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。 核心标准四：开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。 核心标准五：医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。 — 2 —

鼓励使用中医药考核及奖励制度

关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的 鼓励和考核制度 为进一步加强卫生院中医药内涵建设，坚持以中医药并重的办院方向,保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建设成功能完善、中医中药特色突出的中西医结合卫生院，我院依照卫生院中长期发展规划，及中医馆评价标准及评估细则和实施方案，特制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度： 一、确定我院以中医中药并重的发展方向，创建中医中药和谐发展环境 （一）制订发展规划要以中医中药特色发展方向，明确以中医中药发展目标。今后年度工作计划要以发挥中医药特色、中西医结合优势的具体措施和方案。 （二）今后医院管理体系中必须建立有发挥中医中药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标责任制、绩效考核中将以发挥中医药特色、中西医结台优势作为重要指标。

二、加强中医中药人才培养，有计划配备的中医中药人才根据国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备的通知，国中医药函[2009]148 号文件要求，结合我院实际情况，加强专业队伍建设。 （一）优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员。今后我院引进主要以中医、中西医结合为主的卫生技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在今后使中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例大于20% （二）定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本技能培训，并熟练掌握各种技能。要求我院全体护理、药学人员系统学习中医中药理论基础知识，提高中医护理工作技能。 （三）根据我院实际，积极争取参加“西学中”培训项目，并要求现有领导班子成员，认真学习中医知识，参加中医管理培训教材。医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂主要负科室责人积极参加中医

创建“全国基层中医药工作 先进单位”情况汇报

创建“全国基层中医药工作先进单位”情况汇报 汇中县位于湖南省东北部，湘江上游，总面积6346.06平方公里，辖X镇共X 村、X社区居委，户籍总人口X人，常住人口X人。现有县级医疗卫生机构X、镇级卫生院X、村卫生站X、中医诊所X；卫生计生系统干部职工X，其中卫生技术人员X，乡村医生、接生员X人，中医药专业技术人员X，占医、药专业人员的X。 一、基本情况 2012年6月启动创建“全国基层中医药工作先进单位”活动以来，我县各级、各部门坚持以着力解决农村群众“看病难、看病贵的问题”为切入点，始终把发展基层中医药工作摆上重要议事日程，采取综合举措，先后出台《创建全国基层中医药工作先进单位实施方案》、《关于对创建全国基层中医药工作先进单位实行责任分工的实施细则》等一系列文件，并成立由分管卫生计生工作的副县长任组长、县直相关单位负责人为成员的创建“全国基层中医药工作先进单位”活动领导小组，下设办公室，负责创建活动的指导、检查、督促和组织考核；领导小组坚持每月召开一次汇报会、每季召开一次分析会、每年召开一次总结会，专题研究解决创建活动中碰到的突出问题和实际困难，为创建活动大开绿灯，特事特办，取得了明显成效。全县现有县级中医医院X间（二级甲等中医医院，病床X张）；县人民医院设置中医科（病床X张）；县妇幼保健院设置中医妇科、中医儿科；各镇卫生院均设置中医药综合服务区（中医馆），并配备中医诊疗设备；村卫生站全部配备中药和中成药及中医基本诊疗设备，全县基本形成了以县级医疗保健机构为指导中心、镇级卫生院为枢纽、农村卫生站为基础的三级中医药服务医疗保健网络。经自查，我县已达到了全国基层中医药工作先进单位的各项指标要求。 二、主要做法 （一）采取多措并举，夯实基层中医药服务基础。 一是规划引领。县政府将发展基层中医药纳入全县国民经济和社会发展第十二个五年规划，先后制定了《“十三五”区域卫生规划》、《2014-20xx年中医药事业发展规划》，明确了发展基层中医药的重点和关键环节。二是政策扶持。县政府采取倾斜政策，加大投入，三年来先后投入X万元，用于发展县中医医院基础设施建设；每年均拨付专项经费，用于发展中医药事业。指定县中医医院为全县中医康复定点医院；县社保局将镇级卫生院纳入医保定点机构，并将中药饮片、中医非药物治疗和县中医医院自制产品纳纳入医保报销范围；县编办、人社局开通中医药人才“绿色通道”；县发改局提高中医非药物治疗收费标准。三是科学部

中医考核指标实施细则

中医药工作考核指标实施细则 为大力推动全县中医药事业发展，提高中医药服务水平，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的优势作用，推动我县中医事业的发展，进一步加强考核工作，制定本细则。 一、指导思想及工作目标 （一）指导思想：以科学发展观为指导，坚持政府主导、部门合作、社会参与、政策保障的原则，遵循全县中医药事业发展的规律和特点，建立有利于充分发挥中医药作用的体制机制。强化中医药工作，不断满足人民群众对中医药服务的需求，为提高全县人民健康水平和加快经济社会协调发展做出贡献。 （二）工作目标：通过考评管理，进一步加强全县三级中医药服务体系建设，在继承创新的基础上，加强中医队伍建设，突出中医特色和服务能力，实现中医药服务全覆盖。

二、考核范围及周期 县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、卫生局卫生监督所、乡镇卫生院和村卫生室。中医药考评工作1年作为一个周期，分为每月、每季度、半年作为周期内阶段性考评，年终考核为一个周期的最终评价。 三、考核内容 1、医疗机构中长期发展规划能够体现以中医药服务和发展方向，具有明确的工作目标（考核县中医医院）。 2、医疗机构有发挥中医药特色优势的具体措施，并落实到位（考核各医疗单位、村卫生室）。 3、医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，医院考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标（考核各医疗单位）。 4、优化卫生技术人员结构，根据机构的等级和规模合理配备中医药人员（考核各医疗单位）。 5、按照有关规定，合理设置中医科和中医药房，命名符

合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定（考核各医疗卫生单位）。 6、制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施（考核县中医医院）。 7、积极推广使用省市县公布的院内中药制剂（考核各医疗单位、村卫生室）。 8、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化（考核各医疗单位、村卫生室）。 9、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务和文化范围（考核各医疗单位、村卫生室）。10、重视本专科中医学术经验继承，开展中医药师承教育、加强专科学术继承人培养（考核各医疗单位、村卫生室）。 11、加强人员中医药知识学习，积极实施“西医学中医”、“中医学经典”的活动（考核各医疗单位）。 12、积极创建申报中医特色乡镇卫生院、村卫生室，并通过

全国基层中医药工作先进单位

全国基层中医药工作先进单位评审专家手册 国家中医药管理局医政司 二〇一三年

评审流程图

评审专家组工作职责 一、专家组组长职责 （一）服从国家中医药管理局医政司的工作安排，根据专家手册和评审计划，负责组织实施候选地区的评审工作，直接参与评审工作并对专家组成员的工作进行安排、合理分工。 （二）负责培训本专家组成员并答疑。 （三）负责撰写候选地区评审报告或指定专家组成员撰写。 （四）负责按时向国家中医药管理局医政司提交候选地区的评审原始记录和评审报告。 （五）负责及时向国家中医药管理局医政司汇报评审工作中存在的问题。 二、专家组成员职责 （一）服从组长的任务分工和工作安排，完成组长分配的工作任务。 （二）具体开展对候选地区的评审工作。 （三）认真完成检查记录工作，将候选地区的工作亮点和存在问题如实反映，协助组长完成对候选地区的评审报告。 （四）评审过程中发现问题及时向组长反馈沟通，维护评审工作的严肃性、公平性和公正性，确保评审工作顺利完成。

一、评审工作开始前评审专家必须接受全面培训； 二、工作态度严谨、细致、务实、求真； 三、熟悉有关全国基层中医药工作先进单位评审的各项指标；明确工作内容和意义；掌握基本的调查方法和工作流程； 四、严格按照指标进行评审，不得对指标进行任何扩展性解释；评审结果以客观事实为依据，不能以被评审对象的口头解释为依据； 五、评审专家组必须按要求准时到达，召开由全体评审专家组成员参加的预备会议，落实评审的所有活动和材料的准备工作，评审要严格按照规定程序进行，保证各评审阶段的程序完整、时间完整； 六、遵守评审纪律，尊重当地同志，实事求是，做到不走过场，不指手画脚，不乱表态，不下评审结论； 七、评审专家组自备手提电脑，及时完成各项评审报告； 八、评审期间必须佩带证件（参加间接评审时除外，必要时也可出示）； 九、不得接受超标准食宿安排；工作期间不得饮酒；不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动； 十、评审工作受国家中医药管理局医政司的监督和管理。

河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则(试行)

附件1：河南省二级、三级中医医院执业登记评估细则（试行）备注（否决原因或评审项目评审内容及权重分值评审要点及方法得分不得分原因）现场查验床位与申报床位数是否一致。一、床位设置（1项否决★登记和开放床位：二级医院床位数≥80张，三级医院二级医院床位≥80张，三级医院床位≥项，0分）≥300张。300张，低于标准单项否决。★1.临床科室：二级医院至少设中医内科、外科等5个以上中医一级临床科室。核查医院科室设置、人员配备等情况，科室设置不全或设置不符合规定者单项三级医院至少设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、否决。针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科。临床科室是否有相关独立设置的病区，内科、外科和妇产科（三级医院）、儿2.必设临床科室须独立设置。50科（三级医院）、急诊科（三级医院）必查，其它必设科室抽查1-2个。每一科室未独立设置扣10分。二、科室设置（2项否决★3.医技科室：二级医院至少设有药剂科（药学部门）项，90分）、检验科、放射科。现场查看医技科室设置、人员情况。医三级医院除上述外，还应设置病理科、消毒供应室（中技科室设置不全或不能满足临床需要心）、营养部和相应的功能科室。医技科室设置符合规的，单项否决。定和要求。4.名称规范。按照《医疗机构管理条例实施细则》、《查看科室标牌及资料。每一处不规范扣5国家中医药管理局关于中医医院医院与临床科室名称规20分。范的通知》命名

科室名称。实地核查病房手术间数。不符要求不得 5.按外科病床计算，每25～30张床位设置一间手术间。20分。第 1 页 ★1.二级医院：每床至少配备0.88名卫生技术人员。中医执业医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占查阅人员花名册，统计卫生技术人员数药学人员总数的比例不低于60%。和职工人数。统计中医药人员比例，达★三级医院：每床至少配备 1.0卫生技术人员。中医执业不到要求的，单项否决。医师比例占医师总数比例不低于60%，中药人员占药学人员总数的比例不低于60%。★2.二级医院不少于4名主治以上职称中医师（含主治），各临床科室不少于1名中医师。★三级医院临床科室主任必须为具有副高以上职称中查阅人员花名册，任命文件。医师担任或经过系统中医药培训的临床副高以上职称医达不到要求单项否决。师担任。具有中医专业的临床科室主任人数不少于科室主任数的60%。三、人员配备（5项否决项，100分）查阅人员花名册，统计护士人数。★3.医院护士与医院床位之比≥0.3：1。达不到比例单项否决。4.普通病房实际床护比不低于1:0.4，中医院校毕业或中查阅人员花名册，统计护士人数。医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医20根据实际配置，每少2人扣1分。医院不低于30%。★5.二级医院至少1名中药师。查阅人员资质。三级医院至少配备1名副主任药师以上职称的中药师。达不到要求，单项否决。★6.药剂、检验、放射等技术人员具备资质，三级医院查阅人员资质。应配备至少 1 名临床营养师。达不到要求，单项否决。第 2 页

XX中心卫生院中医科绩效考核暂定细则

淮阴区XX中心卫生院中医科 绩效考核暂定细则 以医院绩效考核方案为依据，积极推行成本核算，质量考核和管理目标考核为原则，通过医德医风、规章制度落实情况、医疗工作质量等分类考核，核算到个人。 一、奖励性绩效核算办法： 科室总绩效=业务纯收入（总收入-总支出）×12%。 1、总收入指： 科室的各种收入（中药费、各项检查费、床位费、其他医疗收入等等）。 2、总支出指： 科室的各种支出（药物成本、各种消耗成本等等）。 3）单分绩效： 科室总绩效除以（100乘以医生总人数）得出每分所得绩效。 4）个人绩效： 经总体考核后个人积分总额乘以单分绩效所得出的绩效工资。 二、门诊、住院医生积分考核指标（共计100分） 1、规章制度（20分） 1）严格考勤制度，认真执行各项规章制度，无违反制度的得满分。 2）违反相关规定被查处每次扣5分/次。 3）因工作需要，不服从科室安排调配的每次扣5分/次。 2、医疗质量（50分） 1）按时认真完成各类医疗文件书写工作，经过院科检查合格，无其他不良医疗行为，完成各项指标的得满分。

2）如果病历未及时完成，科室组织检查或者医院抽查发现问题，每例扣5分。 3）次月按照规定时间上交上月所有出院病历，每少交一份扣10分，每延迟1日加扣1分，被院部通报者交由院部处罚，科内交由科室讨论决定。 3、学习培训（15分） 1）加强自我学习意识，积极参加医院组织的各项业务学习。 2）医务人员无正当理由未参加者扣5分。 3）科室业务学习，，无正当理由未参加者扣5分。 4）在有刊号的医疗杂志上发表论本每篇加5分。 6）有发表或参与培训学习的要主动向科室登记。 4、医德医风（15分） 1）根据住院患者意见征询调查表显示受患者及家属表扬1次加5分，获评优医务人员加5分。 2）被患者或家属投诉批评，科室通报批评，如造成不良影响的，经查实每次扣10分。 3）禁止以医谋私，凡以各种借口以医谋私，漏收、少收等行为，经举报查实后，责任人补齐漏收、少收费用，每次扣5分。 淮阴区XX中心卫生院中医科

中医药工作先进单位汇报材料

同溯岐黄古道共建和谐建邺 建邺区创建江苏省社区中医药工作 先进单位工作汇报 建邺区人民政府 二〇一一年十二月二十二日 尊敬的检查组各位领导、各位专家： 首先，我谨代表建邺区政府对各位领导和专家莅临我区检查指导表示热烈的欢迎，感谢各位领导和专家对我区卫生工作特别是社区中医药工作的支持和关心，希望各位领导和专家对我区卫生工作多提宝贵意见和建议。 一、建邺区概况 建邺区是南京市6个老城区之一，位于南京城区西南部。为加快南京的现代化建设，拓展城市发展空间，2002年，南京市进行了新一轮区划调整，河西新城的主体部分划入建邺区，同时，老建邺区的新街口部分划出。目前，建邺区东临外秦淮河与老城相连，西隔扬子江与江北新市区相望，南迄秦淮新河与雨花台区相邻，北起汉中门大街与鼓楼区相接，下辖南湖、滨湖、兴隆、南苑、沙洲、双闸、江心洲七个街道， 42个社区、18个行政村，常住人口42.7万人。 经过“十运会”、“绿博会”和“世界城市论坛”等多项活动的洗礼，面对迎“青奥”、迎“亚青”的重大发展机遇，建邺人正以“艰苦创业、开拓创新、争创一流”的新建邺精神，大力实施“科教兴区、产业强区、环境建区、现代化立区”四大战略，坚持国际化标准，把握高端定位，致力建设一个既适合投资创业

又适宜居住生活的现代滨江生态新城，一个功能完备、经济繁荣、社会和谐、环境优美的现代化新南京标志区正在崛起。 在大力发展新区经济城建的同时，建邺区委、区政府十分重视新区民生服务与配套，尤其是卫生事业的建设和发展。2002 年区划调整后的建邺新区，卫生资源非常匮乏，尤其是河西中部和南部地段没有一所医疗机构，在这种情况下，区委、区政府优先考虑卫生公共配套建设，根据新区建设整体规划，制定了“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”的区域卫生资源发展和配臵策略，将卫生事业的建设和发展，尤其是社区卫生服务工作作为政府重点工作，纳入区经济社会发展总体规划。到目前为止，辖区内有综合性三级医院1所，三级中医院1所，二级综合性医院1所，二级中医院1所，二级专科医院1所，一级中医院和中医门诊部4所，社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站8个，基本建成了覆盖全区的满足居民群众公共卫生和基本医疗服务需求的医疗卫生服务网络，形成了“大病进医院，小病回社区”的就医格局，有效缓解了辖区居民“看病贵，看病难”的状况。建邺卫生先后荣获“江苏省社区卫生服务先进区”、“江苏省妇幼卫生先进区”、“江苏省卫生应急示范区”等荣誉称号。 建邺区的卫生工作始终坚持中西医并重的工作方针，积极借助医药卫生体制改革和国家、省、市鼓励扶持中医药事业发展的机遇，围绕“加强组织领导、强化政策扶持、完善服务网络、突出人才建设，提升服务能力、拓展服务范围”等工作重点，解放思想，开拓创新，扎实工作，使我区中医药事业有了长足的发展，南苑社区卫生服务中心、滨湖社区卫生服务、南湖社区卫生服务中心中心先后获得“江苏省中医药特色社区卫生服务示范中心”称号，兴隆、双闸、江心洲社区卫生服务中心被评为南京市中医

创建中医药工作先进县实施方案

玉门市第一人民医院 创建中医药工作先进县实施方案 为进一步加强我市中医药工作，推广中医药适宜技术，为广大人民群众提供质优价廉的中医药保健服务，根据《玉门市创建甘肃省中医药工作先进县评估标准》的文件精神，结合我院实际，特制订《玉门市第一人民医院创建中医药工作先进县实施方案》。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，围绕公共卫生体系建设的总体目标，遵循中医药事业发展的规律和特点，以深化医药卫生体制改革为契机，以促进我市中医药事业全面发展为目标，将创建甘肃省中医药工作先进县市、发展基层中医药服务作为深化医疗卫生改革、有效解决“看病难、看病贵”问题的重要抓手，大力推动中医药继承与创新，提高我市的中医药服务能力，为广大人民群众提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。 二、创建目标 按照《玉门市创建甘肃省中医药工作先进县评估标准》和《玉门市创建中医药先进县任务分解表》的要求，加强我院中医药工作的组织领导和管理，提高中医药服务网络的服务能力，充分发挥中医药在预防保健、健康教育、传染病防治等公共卫生服务中的作用，如期完成创建任务。通过创建活动，建立健全中医药服务网络，强化我院中医药能力建设，形成一支具有

较高素质的专业队伍，将中医药服务有机地融入我市医疗卫生服务的多个领域，全面提高中医药服务水平，基本满足群众不同层次的健康需求，努力降低居民医疗保健费用，进而推动全市中医药管理工作走上规范化、科学化轨道。 三、建设标准 严格参照《甘肃省中医药工作先进和示范市（州）、县（市、区）建设标准》（附件1）执行。 四、工作措施 1、大力提升中医药服务能力。加强我院中医科室、中药房建设，要按照《综合医院中医临床科室基本标准》、《医院中药房基本标准》及《医疗机构中药煎药室管理规范》的要求设置中医科室、中药房、配备中医药设备，提供中医药服务。 2、加强医院作风建设。弘扬中医民族传统的优良医德医风，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，树立中医药工作者爱岗敬业、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的良好形象。加强医院医德医风教育，建立和完善医院内部监督约束机制，认真查处违法乱纪和不正之风，规范服务行为。 3、大力推广中医药适宜技术。在我院建立中医药适宜技术推广师资队伍，分层分类开展中医药适宜技术推广。推广以《基层中医药适宜技术手册》和国家中医药管理局通告的适宜技术目录为重点的中医药事宜技术，更多的专业人员掌握中医药适宜技术。 4、加强中医药人才队伍建设。积极促进我院各类中医药人

三级中医医院评审标准(2017年版)

附件1 三级中医医院评审标准（2017年版） 第一部分中医药服务功能 第一章发挥中医药特色优势的措施 一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度定期评价。 三、医院管理体系中有引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。 四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。 第二章队伍建设 一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。 二、有中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。 三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育

和师承教育与培训。 第三章临床科室建设 一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。 二、按照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。 三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。 四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主。 五、积极采用中医药方法,提高急危重症和疑难复杂疾病中医药诊疗能力。 六、加强中医康复能力建设，提供急性期康复诊疗、疑难重症康复训练、指导等服务。 七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。 八、合理配置、应用中医诊疗设备。 九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医医疗技术。 十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。 第四章重点专科建设 一、省级以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、

基层中医药先进单位工作方案

姓名：XXX 部门： XX部YOUR LOGO Your company name 2 0 X X 基层中医药先进单位工作方案

基层中医药先进单位工作方案 为进一步做好创建省级基层中医药工作先进单位的各项工作，结合我区实际情况，制定如下实施方案： 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实省卫生厅、省中医药局《关于进一步加强农村中医药工作的实施意见的通知》文件精神，深入践行科学发展观；充分发挥中医药的特色与优势，为广大农村提供中医医疗技术和预防保健服务，满足农民群众对中医药的需求，巩固完善农村初级卫生保健网，促进农村中医工作全面发展。 二、创建目标 从XX年3月开始，以《省级农村中医药工作先进县（市、区）建设标准与评审细则》为标准，利用3年时间，建立健全以区中医院为龙头，以医院、乡镇卫生院中医科为枢纽，以社区卫生服务站和农村村卫生室为基础的三级中医医疗保健服务网络，逐步建成中医机构设置合理、设施配套、专科特色突出，集预防保健、医疗科研、康复促进、健康教育于一体的中医服务体系，以简便、高效、优质的服务，不断满足广大群众日益提高的中医医疗保健需求。通过精心组织、广泛宣传，狠抓落实、强化重点、规范管理，力争在XX年12月31日前通过验收。 三、重点工作及单位职责 （一）区财政局 中医药事业费实行财政预算单列，占全区卫生事业费总额的10%以 第 2 页共 7 页

上，或近3年年增长比例高于卫生事业费的增长比例，用于中医药基础条件、服务能力建设和人才培养等工作；在基本公共卫生服务项目经费中落实不低于4%用于中医药预防保健工作。 （二）区发改委 将中医药先进单位创建工作纳入全区经济社会发展规划，积极向上争取资金。 （三）区卫生局 1.将中医药先进单位创建工作纳入卫生事业发展规划，协调制定区中医药事业发展规划并积极协助组织实施。 2.成立创建工作领导小组，明确分管负责人、配备专职干部，分管领导和专职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和中医药工作情况。 3.把中医药先进单位创建工作纳入各级医疗业务单位的年度考核内容以及院长绩效考评内容。 4.制定全区中医药工作发展规划以及中医药人才培养计划；建立健全区中医药工作的各项规章制度，实行目标管理。 5.定期召开中医药工作专题会议，调查研究全区农村中医药工作开展情况，安排部署整改措施，切实解决存在的问题。 6.督促指导医疗机构的中医建档建账工作，建立健全全区中医药先进单位创建工作综合台账。 7.负责实施中医药人才培养工作。 8.中医院要进一步巩固二甲创建成果，规范中医医院信息化建设， 第 3 页共 7 页