前额叶损伤患者的社会认知障碍

精神障碍健康教育

精神障碍健康教育 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

如何防止精神疾病的复发。 精神分裂症，抑郁症，躁郁症的复发率很高。病情复发不但给康复带来更大的困难，还给患者，家庭造成了巨大的负担，预防复发特别关注以下几个方面。 1.要及早治疗。精神病人家属在早期有意隐瞒病情，或搞迷信活 动，或相信民间偏方，烟雾了早期最佳治疗时机，而严重影响后期康复。家属应以为戒。 2.要规范化的药物维持治疗。多数精神疾病需要长期，甚至终身维 持治疗，停药，改变药物的维持剂量都必须在医生的指导下进 行。否则，极易造成病情的复发。事实上，大多数复发都是病人及其家属对精神疾病认识不足，不承认自己有病，或者认为已经治愈，自行停药二造成的。而且复发一次，病情会加重一次，治疗和康复的效果也越来越差。 3.要定期随诊，门诊复查。坚持复查可以使医生连续，动态地了解 病情，及时调整治疗药物，也可以使家属和患者即时得到咨询，可以解除药物治疗中的各种困惑。 4.要帮助患者认识疾病的症状表现，理解预防复发的重要意义。家 属平时监病人规范服药，同时要帮助患者正确对待疾病。既不盲目乐观，也不小计悲观，正确对待社会对精神病人的各种歧视态度。帮助患者提高心理承受能力，提高应付应急事件的防范。5.鼓励患者参加力所能及的劳动和社会活动。有事情做，有生活内 容，有奔头。多鼓励表扬，减少不愉快的刺激。

二精神疾病复发有什么征兆 1忽然变的情绪不稳，无顾发脾气，生活懒散，孤僻少语。 6.无原因睡觉不好。 7.更多的情绪是敏感多疑，认为大家都和自己过不去；对过去发病 情况予以否认，从而拒绝服药。 8.复发的征兆还有很多种，，一切在发病前明显出现过的症状，在 读出现或明显化，都要考虑病情复发，应即时处理，以防病情加重。 三，精神病人什么情况下需要住院治疗 1.新病例即从来没有治疗过的新病人需要住院治疗。原因是：住院 既是为了确定诊断，也是为了尽快控制精神病性症状及确定维持治疗的药物品种和剂量。一般一个新病人住院大约需要二三个月的时间，就可以使阳性症状得到有效的控制。 2.出现严重抑郁和精神病症状 3.病人出现自杀行为或攻击行为 4.拒绝服药的病人：病人不合作，根本不承认有病，拒绝吃药。有的 病人表面上吃药，有吐要，藏药行为需住院治疗。 5.病人生活不能自理：病人拒绝进食，拒绝喝水等情况需住院治疗。 6.药物治疗中出现严重的副反应：家庭无法处理，门诊治疗也一时难 以控制，有些严重的副反应不及时处理会造成生命威胁，应立即住院治疗。 四，出院病人家庭治疗注意点

认知障碍老人护理

认知障碍老人的护理 认知障碍是指由于认知缺陷或异常造成的心理障碍。包括：1.感知障碍2.记忆障碍3.思想障碍。在这里我们主要介绍老年性痴呆。 老老年性痴呆是指老年老化程度超过生理性变化，或过早老化，致使脑功能障碍引起获得性、持续性智能障碍。老年性痴呆的发生为多种因素相互作用的结果，与年龄成正比。一、发展阶段 按其发展过程大致可分为三期： 早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正常老化。 中期则出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见。 晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致死亡。 二、基本护理 随着时间的推移，老年性痴呆患者最终会丧失最基本的日常生活能力，目前，尚无有效的药物治疗，常用药物只能起到缓解作用，家庭护理尤为重要。 对于痴呆老人，护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理的现象。及时得到正确的护理和治疗，就显得非常重要。 1.穿着护理 痴呆老人往往不能根据气候加减衣服，家属应随时根据天气变化为患者更换衣物，以免冻着或中暑，衣服要宽松，鞋子选用舒适的棉质套鞋。 2.居住环境 居室要宽敞，设施简单，光线充足，室内无障碍，室内最好铺地毯，床边设置护栏，妥善保管危险性物品，病人的生活环境要固定，减少室内物品的变动。 3.出行护理 痴呆老人多伴有椎体外系统病变，共济失调，病人站立，行走都会发生困难，容易跌伤，上下楼梯一定要有人搀扶。外出一定要有人陪同，以免迷路，并在老人的衣服醒目处标上姓名，住址，联系电话，以防走失。 4.睡眠护理 痴呆老人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安安静，入睡前温水洗脚，不要給老人饮酒，吸烟，等影响睡眠质量。不要让单独居住，长期卧床要定期进行翻身，拍背等护理。 .5.卫生护理 维持良好的个人习惯，可减少感染的机会，个人卫生包括皮肤，头发、指甲、口腔等卫生，洗脸时，要从患者的后面或旁边进行，面对面洗脸，会使患者很勉强或不合作。如患者不肯刷牙或不会，可用棉棒沾盐水擦洗，以达到清洁效果。 6.饮食护理 1.注意营养搭配 饮食方面要注意营养搭配合理。应多吃清淡的食物，要多吃含维生素，矿物质的食物，要避免吃哦容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物。 2.控制食量 防止吃的太少或吃的太多，有的患者不只饥饱，一餐吃很多，刚吃过还要吃，这个时候注意，

精神障碍健康教育教学文案

如何防止精神疾病的复发。 精神分裂症，抑郁症，躁郁症的复发率很高。病情复发不但给康复带来更大的困难，还给患者，家庭造成了巨大的负担，预防复发特别关注以下几个方面。 1.要及早治疗。精神病人家属在早期有意隐瞒病情，或搞迷信 活动，或相信民间偏方，烟雾了早期最佳治疗时机，而严重影响后期康复。家属应以为戒。 2.要规范化的药物维持治疗。多数精神疾病需要长期，甚至终 身维持治疗，停药，改变药物的维持剂量都必须在医生的指导下进行。否则，极易造成病情的复发。事实上，大多数复发都是病人及其家属对精神疾病认识不足，不承认自己有病，或者认为已经治愈，自行停药二造成的。而且复发一次，病情会加重一次，治疗和康复的效果也越来越差。 3.要定期随诊，门诊复查。坚持复查可以使医生连续，动态地 了解病情，及时调整治疗药物，也可以使家属和患者即时得到咨询，可以解除药物治疗中的各种困惑。 4.要帮助患者认识疾病的症状表现，理解预防复发的重要意 义。家属平时监病人规范服药，同时要帮助患者正确对待疾病。既不盲目乐观，也不小计悲观，正确对待社会对精神病人的各种歧视态度。帮助患者提高心理承受能力，提高应付应急事件的防范。 5.鼓励患者参加力所能及的劳动和社会活动。有事情做，有生

活内容，有奔头。多鼓励表扬，减少不愉快的刺激。 二精神疾病复发有什么征兆 1忽然变的情绪不稳，无顾发脾气，生活懒散，孤僻少语。 6.无原因睡觉不好。 7.更多的情绪是敏感多疑，认为大家都和自己过不去；对过去 发病情况予以否认，从而拒绝服药。 8.复发的征兆还有很多种，，一切在发病前明显出现过的症状， 在读出现或明显化，都要考虑病情复发，应即时处理，以防病情加重。 三，精神病人什么情况下需要住院治疗？ 1.新病例即从来没有治疗过的新病人需要住院治疗。原因是： 住院既是为了确定诊断，也是为了尽快控制精神病性症状及确定维持治疗的药物品种和剂量。一般一个新病人住院大约需要二三个月的时间，就可以使阳性症状得到有效的控制。 2.出现严重抑郁和精神病症状 3.病人出现自杀行为或攻击行为 4.拒绝服药的病人：病人不合作，根本不承认有病，拒绝吃药。 有的病人表面上吃药，有吐要，藏药行为需住院治疗。 5.病人生活不能自理：病人拒绝进食，拒绝喝水等情况需住院

轻度认知障碍的诊断(内容清晰)

轻度认知障碍的诊断 1. 存在记忆障碍(自诉,他人提供)； 2. 记忆检测成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照1.5SD； 3. 总体衰退量表(GDS)2~3级, 临床痴呆评定量表(CDR)0.5分； 4. 一般认知功能正常； 5. 日常生活能力正常； 6. 除外其他导致痴呆和脑功能障碍的躯体和精神疾患； aMCI（遗忘型轻度认知障碍）： （1）主诉主要为记忆障碍 （2）有记忆减退的客观证据（记忆下降程度低于年龄和文化匹配对照的1.5个标准差以上）（3）一般认知功能正常 （4）日常生活能力保留 （5）没有足够的认知障碍诊断为痴呆 3.1.1 MCI的诊断标准 MCI： （1）认知功能下降： 主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据；或/和客观检查证实认知功能较以往减退。 （2）日常基本能力正常，复杂的工具性能力可以有轻微损害。 （3）无痴呆。 VCI的分型诊断标准 一、VCI的诊断 （一）VCI的诊断需具备以下3个核心要素 1、认知损害：主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据，或/和客观检查证实认知功能较以往减退。 2、血管因素：包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征，影像学显示的脑血管证据，以上血管因素不一定同时具备。 3、认知障碍与血管因素有因果关系：通过询问病史、体格检查，实验室和影像学检查排除其他导致认知障碍的原因。 VCI的程度诊断 1、VCI-ND（非痴呆血管性认知损害）：日常能力基本正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，不符合痴呆诊断标准 2、VaD：认知功能损害明显影响日常生活能力，达到痴呆程度。 VCI诊断成立后需进行以下分型诊断： 1、危险因素相关性VCI 1）有长期血管危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常等） 2）无明确卒中病史

严重精神障碍患者健康管理试题

严重精神障碍信息系统相关试题 一、单项选择 1、下列哪个是严重精神障碍发病报告的责任报告人（) A.疾控人员B。精神科执业医师C．检验人员Ｄ。乡村医生 E．个体开业医生 2、（）对全国重性精神疾病信息实行统一管理． A。国务院办公厅B.人大Ｃ.国家卫生计生委 Ｄ。国家卫生计生委疾控局E.疾控局精神卫生处 3、()要每日浏览信息系统,及时处理相关机构转来的信息和所辖机构上挂的信息。 A.业务管理员 B.数据指控员Ｃ。本级用户 Ｄ.直报用户1 E。直报用户2 4、关于发病报告的范围,说法正确的是() A、必须诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍这六种疾病才需填写发病报告卡。 B、只要诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍这六种疾病,就要进行发病报告. C、诊断为精神分裂症，且有自伤自杀倾向,须进行发病报告。 Ｄ、已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者,须进行发病报告．E、必须征得患者本人(或者监护人或近家属)知情同意后才能进行发病报告. 5、关于发病报告管理办法与信息系统之间的关系,下列说法错误的是(） A、国家严重精神障碍信息系统二期上线晚于发病报告管理办法发布时间,之前的纸质报告单需要补录入系统． B、发病报告的患者应录入信息系统。 C、发病报告是国家严重精神障碍信息系统二期才有的功能。

Ｄ、各医院的HIS系统可与国家严重精神障碍信息系统二期直接对接,实现发病报告患者信息的上传。 E、门诊或住院的患者只要符合发病报告范畴都需报告,并录入系统。 6、《重性精神疾病患者危险行为发生情况年度表》中的数据来源() A、国家系统 B、各基层医疗卫生机构 C、各医疗机构 D、公安Ｅ、卫生计生部门 ７、关于流转提醒不正确的是() Ａ、直报用户1有社区迁入患者提醒 Ｂ、直报用户1有社区迁出患者提醒 C、直报用户１有医院迁入患者提醒 D、直报用户2有医院迁出患者提醒 E、以上都不对 8、关于发病报告信息录入正确的是（) A、发病报告号是工作人员编写的 B、所有带“＊”号标示的数据项为必填项 C、身份证号是必填项 Ｄ、身份证号１8个0的患者也可以出院 E、初次发病时间不能早于出生日期 ９、关于出院信息不正确的是（） A、出院类型有重性精神疾病患者出院和严重精神障碍患者出院 B、发病报告患者的出院类型默认为严重精神障碍患者出院 C、所有出院信息都是从出院信息模块录入 D、发病报告患者的出院信息必须迁到社区 E、发病报告患者的信息必须是完整的且身份证号不能为18个０，才可以进行出院操作. 10、下列哪项不是随访的内容() A、是否知情同意 B、随访期间住院和关锁情况 C、随访期间病情及危险性评估 Ｄ、随访期间用药情况及不良反应 Ｅ、随访期间康复措施

认知障碍症护理养老院

认知障碍症护理养老院 国际阿尔茨海默症日特别报道：尊重疾病名称背后的每个人 A-A+2014年9月22日08:45新闻晨报评论 对于患有认知障碍症的老人，病后照 顾将会是其家属面对的极大挑战。CFP 上海80岁以上老人认知障碍症患病率达30% 优质护理可延缓病程，提高疾病认知尤为重要 9月21日“国际阿尔茨海默症日”特别报道 全文开始前，我们需要占用读者半分钟的时间做一个简单的科普。 国际阿尔茨海默症联合会的理事罗伯特·杨告诉晨报记者，从医学上严谨地来说，阿尔茨海默症实际上是老年痴呆症的一种，也是最为常见、患者人数最多的痴呆症类型。 在国际上，为了避免因“痴呆”这个词而对该病患者造成歧视和偏见，“阿尔茨海默症”逐渐被笼统地用来替换“痴呆症”的名称。罗伯特·杨担心，这种混淆会对患者及时就诊造成干扰。虽然大部分的“痴呆症”都是不可逆转的，但也有个别非阿尔茨海默症的痴呆症状可以通过药物达到改善。 虽然目前在中国的医学分类名仍为“老年痴呆症”，但考虑到为长者忌讳，同时顾及叙述的准确性，本文将采用香港地区的“认知障碍症”来表示“老年痴呆症”。 我们通常知道的失忆问题，只是认知障碍症的初期症状之一，不少病人还会出现抑郁、幻觉等。随着病程的发展，患者脑部功能会逐渐衰退，认知、思考、行为能力逐渐退化，直到机体完全丧失功能。在病程后期，一场肺部感染甚至就能夺走老人的生命。 北郊养老院内，老郑的密码

9月初的一个下午，上海北郊的一所养老院内。大院一侧的D号楼里，老郑(化名)正站在玻璃移门前望着外面。这一天晴空万里，D号楼前一片空地正好映出了淡蓝色的天光。老郑站了有5分钟，然后他的鼻尖凑近到玻璃门旁的密码盒上，慢慢输入了一组数字。 “哔哔哔……”密码盒发出报错的提示音。 老郑好像什么都没发生一样，转头往走廊慢慢踱着步子走开了。过了四五分钟，他两只手背在后面，又慢悠悠回到玻璃门前，眼神依旧执着地望着外面的空地，然后再一次输入密码——“哔哔哔……” 记者拍下了一张照片，画面里的老郑在黯淡的逆光位置，景深处是外面明亮的天蓝色。这一幅富有意象的图片，真实地发生在这间大厅的每一天。 这是上海一家接收认知障碍症老人的养老院，患病老人统一住在D号楼，考虑到安全因素，老人只有在规定时间内可以出楼，其他时间这扇玻璃移门是设有门禁密码的。 “破解”密码成了老郑每天的“功课”，他也是一位认知障碍症老人，只要老郑乐意，每天他都会悄然在走廊上散步，然后去门口按密码，周而复始。护理人员说，有一次老郑还怂恿别的老人去偷看工作人员按密码，想要拉人和他一起出去。 “郑伯伯，侬好！”记者和他打招呼。 “嗯，侬好。”老郑认真地盯着记者看，笑了笑，看起来好像他明白，但你又会觉得他的眼神其实穿过了你。 在养老院接收的30名认知障碍症老人中，老郑算是程度较轻的。据了解，认知障碍症病程约经历8-10年，也有少数案例只有4-5年的时间，通常发病时间越早，病程越短。 国际阿尔茨海默症联合会预测，到2030年，全球的患者人数将会比现在多近一倍。而对于老龄化形势严峻的发达城市，专家认为这一天会更早到来。 根据法国研究者在2005年的统计，在法国、荷兰、瑞典以及美国，认知障碍症已经是65岁以上人口疾病中花费最高昂的，超过癌症、中风等顽疾。在美国，它已经成为所有疾病中，花费排名第三的疾病。 2010年，辉瑞制药宣布，该公司投入巨资研制的阿尔茨海默症候选药物“Dimebon”第三期临床试验失败，这一款药物的研制曾经被寄予厚望。事实上，目前仍没有一种药物可以逆转或治愈包括阿尔茨海默症在内的大多数的认知障碍症。 我们的采访对象之一，英国斯特林大学教授安妮·勃洛克说，要认识认知障碍症本身，并不是通过这些来势汹汹的数据，“疾病对读者来说，只是一个名称，好像覆盖了几百万人，但实际上，这些数字背后，是每一个，每一个，值得被尊重的个人。” 由于认知障碍症的病程平均长达8-10年，所以病后照顾将会是家属面对的极大挑战。根据国际阿尔茨海默症联合会的数据，在中国，有90%的患病老人会由家庭照顾。 亲身经历：生活被完全打乱家属也不知该怎么办 A-A+2014年9月22日08:45新闻晨报评论 我的整个生活被它完全打乱了 于是，上海作家，10年前，她的父亲被诊断为阿尔茨海默症，当时只有65岁。

认知障碍的康复教学内容

认知障碍的康复 认知是理解和认识的技能，是判断和做出决定的能力，是一种全面的认识。 认知是人们运用和处理所获得的讯息进行思考和行动，知觉是通过躯体感觉和大脑反应过程对周围环境的认识。 大脑损害（如脑外伤或中风）后常出现认知障碍。认知功能受损可能是评估和治疗中最困难的问题之一。此外，对于病人和家属要接受和应付这一事实也是非常困难的。许多治疗师在进行评估和治疗时，试图同时了解认知和知觉受损情况。工作人员与病人和家属配合，通过以下的评估可以得到认知受损的情况。认知障碍的主要方面包括： 1．注意力 2．记忆力 3．定向力 4. 创造力 5．计划和组织能力 6．解决问题能力 7. 大脑的灵活性和抽象思维 8．洞察力和冲动性 【评估】 认知功能不仅将知觉和感觉连结起来，而且认知障碍的不同类型也是互相连结的。某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知问题。 例如，一个病人如果有注意力和记忆方面的问题，就会出现解决问题的障碍。特殊认知障碍的识别和评价不是容易的，就像缺陷在孤立的情况下通常是看不见的。治疗师应重点放在评估功能活动上，可是，通过观察和行为识别特殊认知障碍是困难的。下面讨论的每种认知缺陷，包括一些简单的检查有助于问题的识别。其他较特殊的检查由心理学者进行，但是，这些检查是非特异性的，不能真正反应病人的功能执行情况。 【治疗－注意力】 注意力是将精力集中于某特殊刺激的能力，没有精力分散。 注意力是一个主动的过程，它可帮助人决定内外刺激利感觉在某一特殊时间是恰当的。它是一种包括警觉、选择和努力的功能。警觉是一个人对周围环境反应的一种状态，选择使我们决定刺激对应于我们做的事，努力起将注意力维持一段时间的能力。 在注意力方面，我们用二种方式处理讯息： （1）自动过程：在潜意识水平。 （2）被控制过程：在我们考虑新讯息时用。 一位中风病人需要有意识注意（被控制过程）去完成最简单的任务。 两种障碍与这些过程有关： （1）集中的注意力障碍：当自动反应由受控制反应代替时发生，如一个中风病人在全神贯注如何行走时，他的注意力就集中在一件事上，他警觉的总体水平就下降。 （2）分开的注意力障碍：当受控制过程的功能不适合于病人处理所有完成某项任务必需的讯息时发生。当同时存在几种改变时，病人处于过度负荷状态。 1 评估 通过临床观察和活动分析是进行评估的最佳办法。各种不同的心理检查和评分需由心理学者完成。治疗师应观察病人在不同的地方和每天不同的时间所进行的功能活动，包括影响注意力的

精神病患者的健康教育

精神病患者的健康教育 健康教育是精神病患者护理必不可少的环节，有助于患者生理、心理和社会功能的康复。健康教育应贯穿在整个护理活动之中，教育方法可根据患者的不同时期采取不同形式，在实施教育中强化护士对患者进行教育的意识，重视护患关系沟通，提高护士对患者实施健康教育的手段，同时也是护理安全管理重要组成部分。护理工作过程也是人际关系的过程，护士观察患者的同时，患者也时刻观察护士的言行。对患者实施有效的健康教育，不断提高护士自身素质，提高护士的理论文化水平，通过健康教育的非药物治疗，从而使对患者的健康教育达到系统化、科学化、专业化，达到教育的目的。合理运用沟通技巧，提高患者的依从性，从护士的言行中获得安全感、信任感和被尊重感，体会到护士的关爱，从而建立良好的健康护患关系。唯有如此，健康教育工作才能取得满意效果。但健康教育的实施中存在一定问题，尤其对精神病患者的健康教育更为突出。 1.重视程度不够在相当长时间内，延续以疾病为中心的护理模式，热衷于被动执行医嘱功能制护理，使护理人员缺乏主动性，没有确立以患者为中心整体护理思想，对精神病患者的健康教育没有针对个体作出计划。 2. 精神患者认识疾病缺乏对精神卫生知识认识程度不足，存在封建迷信思想，导致患者及家庭对精神疾病认识缺乏，给精神病患者的精神宣传带来很大困难。 3.护理基础知识及人文知识欠缺精神病患者来自社会各个层面，文化知识水平参差不齐，生活阅历不尽相同，护士掌握有关知识的程度各不相同，对社会人文知识缺乏，不能准确把

握与患者交流的切入点，患者对护士不能产生信任感，对护士实施的健康教育持怀疑态度，使健康教育无法达到理想的效果。 重视对精神病患者的健康教育，转变观念，向现代化的护理模式转变，强化以“患者为中心”的整体护理，把健康宣教贯穿于整个住院过程，关心和爱护这一弱势群体。对健康教育护理人员要从思想上给予重视，通过健康教育能够改变患者的行为和生活模式，减轻或消除影响健康的危险因素，从而提高患者对治疗的依从性、改善其生活质量。 在宣教过程中，根据患者文化、水平的高低、社会经济地位、民族、职业、年龄、不同知识面、各层次患者的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，并针对每个患者的不同情况着重讲解，分析各种症状存在的原因、性质表现形式，鼓励患者写心得体会，并帮助分析，以提高患者对精神疾病症状的认识能力，促进患者相互交流，以此发现和解决患者潜在的其他心理问题。对当事者采取的态度要表示赞同或不赞同，就问题的所在给予指导。特别与精神病相关心理因素，因为许多疾病诱因都与心理问题有关，而心理疾病的发生大多与人际关系处理不当有直接联系，在实际健康教育过程中，不仅要与患者交谈影响疾病的生物、物理、化学环境等因素，更要向患者说明影响疾病心理因素，不同的人对心理冲突有不同的防御机制，如果不能应对就可导致不同疾病的发生。 在患者要回归社会前，同时也要指导家庭对患者的支持教育，用父母的挚爱去安抚患者创伤的心灵，用兄弟姐妹的真情使他们感到家庭的温暖，使患者感到自己仍是家庭的一分子而感到安慰，为重返社会奠定第二步基础，同时要提前做好单位同志及领导的思想教育工作，对待他们要热心、要尊重他们的人格，不要歧视、冷嘲热讽，要让他们在单位、社会得到充分的锻炼，及早成为有用之人，使健康教育工作深入家庭、社会。

轻度认知障碍病人的评估及护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3813439548.html, 轻度认知障碍病人的评估及护理 作者：李娜唐莉萍卢双莲 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期 【摘; 要】目的：探究轻度认知障碍病人的评估及护理。方法：将2017年02月至2018年12月收治的51例轻度认知障碍病人作为本次临床研究资料，从MMSE、MOCA、ADL等几个方面，对病人患病情况作出评估，并针对性制定护理方案。结果：51例病人MMSE为19～28分、MOCA为16～27分、ADL为21～28分。结论：对患者及家属共同进行护理干预，提升患者家属的护理干预能力，可有效的延缓病人病情发展。 【关键词】轻度认知障碍;病人;评估;护理 【中图分类号】R473.74 ;;;;;;【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0028-01 轻度认知障碍又称之为MCI，是一种介于正常衰老和痴呆之间的游离状态，患者虽然有记忆能力下降，认知功能不足方面的问题，但是整体不会对生活能力造成影响，并未达到完全痴呆状态。有数据调查显示，现下我国MCI患者的发病率为3%～36%，并且还有15%的患者由轻度认知障碍发展为痴呆。现代临床医学认为，对MCI的早期评估和预防护理，是可以延缓MCI患者病情发展的，为此我院专门针对于此进行了一次临床资料调查。 1 资料与方法 1.1 一般资料 调查样本资料为收治的51病人，其中男性患者28例，女性患者23例，患者年龄为60岁～88岁，平均年龄为76.96±7.36岁。 1.2 方法 评估方法：我院主要是从MMSE、MOCA、ADL对患者病情做出评估。（1）认知功能评估，主要是采用智力状况检查表（MMSE）工具，从时间定向、地点定向、即刻记忆、注意能力、计算能力、语言能力、视空间能力几个方面出发，对患者的认知功能做出评估，量表测试评分为30分，分数越高，代表患者认知情况越好。（2）认知障碍评估，主要是采用老年快速

第三版严重精神障碍患者管理服务规范

严重精神障碍患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级 0级：无符合以下1～5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 （三）分类干预 根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。

精神科健康教育

精神科主要疾病的健康教育 精神分裂症 1、服从治疗，按医嘱服药，听从医务人员对自己疾病的分析，注意饮食与个人卫生，培养劳动习惯，多接触社会，多参加集体活动。 2、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可骤然改变体位，必要时到医院就诊。 3、注意劳逸结合，保持身心愉快，保证充足睡眠。 4、禁饮咖啡、浓茶、少饮酒。 5、坚持服用抗精神病药物，定期返院复查，发现病人情绪反常等，应及时与医生联系，调整药量。 6、服氯氮平者，应定期复查血常规，如白血球在正常以下既应停药复查。遇发热、咽痛、腹泻时也应及时复查。 抑郁症 1、得了此病，应坚持服药2-3年。药量调整，要在医师指导下进行，不可随便减量或增量。 2、饭后服药，保证有足够的睡眠。 3、保持情绪稳定，多参加集体活动，建立有规律的生活习惯。 4、病人在家里，家人应关心其生活、工作、学习，帮助其面对现实。妥善保管药物，防止病人把药物累积后顿复。注意病人情绪变化，严防自杀等意外发生。 5、如病人出现失眠或早醒，或对日常生活丧失兴趣，出现想死的念

头，或胡思乱想等，应及时到医院就诊。 6、服药期间，定期来医院作心电图等检查。 躁狂症 1、坚持服药，一般2-4年，药量调整，要在医师指导下进行，不可随便减量或增量。 2、培养良好的生活习惯，保持稳定的情绪。 3、注意休养，保证充足的睡眠。 4、忌饮咖啡、浓茶、少饮酒。 5、服锂盐时，定期到医院验血，并应饭后服药，以减轻胃肠道反应。并注意有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，如有上述不适，不必惊慌，可多饮些盐开水。若出现头昏、步态不稳、震颤，应停药，并及时就医。 6、建立有规律的生活习惯，避免参加剧烈活动。 神经症 1、树立战胜疾病的信心，消除精神顾虑，以达到三个转变：（1）思想上认识上由消极转变为积极；（2）情绪上由悲观转变为乐观；（3）行动上由被动转为主动。 2、作必要的生活调整，做到劳逸结合及脑力劳动与体力劳动结合，使工作有驰有张。 3、在进行必要的药物治疗的同时，鼓励患者参加适量体育锻炼和力所能及的体力劳动，提高对环境的适宜能力。 4、对失眠、焦虑者可在医生指导下配服抗焦虑药物。心理治疗也有较好疗效。

康复护理学(5.3.2)--认知功能障碍的康复护理

《康复护理学》习题作业 第五章 常见功能障碍的康复护理 【习题】 一、名词解释 1.吞咽障碍 2.体位引流 一、填空题： 1.吞咽训练主要是对咽部进行 与 训练。 2.狭义的日常生活活动是指为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列 、 、的活动。 3.正常的吞咽过程可分为 、 、 。 4.体位排痰训练的目的是促进排痰， ，促进肺膨胀， ，预防肺部并发症。 5、缩唇呼吸法的训练要领是用 吸气，同时闭嘴；强调 呼气；吸呼时间比为 。 6. 指导偏瘫患者穿脱衣服时，应遵循先穿 ，后脱 原则。 7.腹式呼吸法的训练要领是思想集中，肩背放松、先 后 ，吸鼓呼瘪，呼时经 ，吸时经 ，细呼深吸，不可用力。 三、单项选择题 1.下列哪项吞咽训练方法可以提升咽喉部 。 A.门德尔松手法 B.声门上吞咽 C.呼吸训练 D.吞咽与空吞咽交替 2.慢阻肺患者进行缩嘴呼吸训练，吸呼比率为 。 A.1：2-1：3 B.1：2-1：4 C.1：3-1：2 D.1：4-1：2 3.穿脱衣服训练的护理要点中错误的是 。 A．穿衣服时应先穿健侧后穿患侧

B.脱衣服时应先脱健侧后脱患侧 C.为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣 D.裤带换成松紧带 4.下列哪项不是ADL训练的内容 。 A.交谈 B.穿衣 C.园艺活动 D.棋牌活动 5.某慢阻肺患者病变部位在右侧肺下叶，其体位引流时可摆放的体位是 。 A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.头高足低 D.俯卧位 6.关于呼吸训练的目的以下不正确的是 。 A.改善心理状态 B.增强呼吸功能 C.提高活动能力 D.提高生活自理能力 7.吞咽训练主要对咽部进行 。 A.冷刺激和空吞咽训练 B.舌肌与咀嚼肌训练 C.发音器官训练 D.颊肌与喉部训练 8.吞咽障碍最常见和最大的威胁是 。 A.营养不良 B.感染 C.误咽 D.低蛋白血症 四、问答题 1、简述呼吸训练的方法及其目的。 2、简述呼吸训练的注意事项。 3、简述日常生活活动训练的目的。 4、简述日常生活活动训练的内容。

阿尔茨海默病患者认知功能障碍的护理进展

阿尔茨海默病患者认知功能障碍的护理进展 岳鹏　尚少梅　刘宇　王志稳 (北京大学护理学院,北京100083) 关键词　认知功能障碍 阿尔茨海默病 护理 中图分类号:R473.74 文献标识码:A 文章编号:100226975(2005)0920806203 作者简介:岳鹏(1980— ),女,硕士研究生,研究方向:社区护理 阿尔茨海默病(Alzheimer ’s Disease ,AD ),是 老年人常见的以多维性认知功能进行性丧失为特征的一组综合征[1]。AD 的发病率随年龄的增长而增高,65岁以上老人的患病率为5%,85岁以上老人的患病率为20%[2]。其中认知功能障碍是AD 患者的核心症状之一[3]。笔者就AD 患者认知功能障碍的主要表现、对患者本人和照顾者负担的影响、认知功能障碍的训练方法等护理方面的研究进展加以综述,以便为护理人员在临床工作中更好地评估AD 患者的病情、有针对性地实施护理干预提供依据。 1　AD 患者认知功能障碍的主要表现 AD 患者的认知功能障碍以记忆力、定向力和 言语能力的障碍为主。患者首先表现为近记忆受损,逐渐累及到远期记忆[4]。在疾病早期,有关物体命名和人物识别方面的功能减退不明显[5],病情严重时出现视空间定向力障碍,如外出迷路或者不认家门,不能画出最简单的几何图形等;时间定向力方面的障碍亦较为明显[4]。语言功能障碍在疾病早期主要表现为不能讲完整的语句、语量减少、找词困难,随病情进展逐渐出现错语症、交谈能力减退、阅读理解受损,但朗读能力可相对保留,最后可表现为完全失语[2]。由此可见,AD 患者的认知损害尽管广泛,但并非全面、均一、同步的损害[5]。2　认知功能障碍对患者及其照顾者的影响2.1　AD 患者认知功能障碍对日常生活能力的影 响 社会功能的总体水平与认知功能损害的严重程度有关,因为某些认知功能对于最低限度地适应日常生活是必不可少的[6]。用简易智能量表(Mini Mental State Examination ,MMSE )测试确定为轻、 中、重度的AD 患者,在日常生活能力(The Activi 2 ties of Daily Living ,ADL )的得分上存在显著性差异,即随着病情严重程度的增加,ADL 测试得分亦逐渐增加[7]。探讨认知障碍与日常生活能力的相关性,发现MMSE 和ADL 得分呈高度负相关(r =-0.62),即认知功能障碍越严重,日常生活能力越差[8,9]。其中定向力、言语能力对日常生活能力的影响最明显,其次是识记与回忆[7]。有研究表明[10],在同期(12个月)内,认知功能障碍严重的AD 患者(MMSE ≤18分)比认知功能障碍轻微(MMSE ≥19分)的患者日常生活能力下降得更快。重度AD 患者认知功能严重受损,已完全不具备执行日常生活的能力[11]。不同类型的痴呆中,认知功能和日常生活能力有一定的相关性,但不是一种平行关系;认知功能从好至差依次是早老性痴呆(SDA T )-血管性痴呆(VD )-混和型,日常生活能力从好至差依次是混合型-SDA T -VD [12]。2.2　AD 患者认知功能障碍对异常行为的影响 MMSE 得分和异常行为问卷得分呈负相关,说明认知功能障碍越严重,发生异常行为的频率越高,程度越严重[13]。AD 患者徘徊行为量表得分与MMSE 得分呈显著负相关,表明认知功能障碍越严重,发生徘徊行为的频率越高,持续时间越长[14]。早老性痴呆患者的异常行为问题与认知功能障碍呈平行关系,而混合型痴呆病人二者无平行关系[15]。总之,大多数研究表明,认知功能障碍是导致患者出现异常行为的主要原因之一[3]。2.3　AD 患者认知功能障碍对生活质量的影响 认知水平是影响老年人生活质量的因素之一[16],认知水平与生活质量之间存在正相关关系[17]。AD 患者的认知功能影响社会功能及心理状态,生活质量与认知功能之间存在复杂的相关关系[18]。Logsdon 等[19]探讨了AD 患者认知功能和生活质量之间的关系。研究显示:认知损害的后两年内,老年人的ADL 显著下降。患者因情景记忆、视空间技能及操作速度等方面表现出认知心理改

精神科健康宣教.docx

护士健康宣教指导手册系列 精神科病房 修订时间： 2016-11-8 修订科室：精神科办

精神科标准健康教育计划 健康教育是通过改变患者的行为和生活模式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高患者对治疗的依从性，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。因此，依据精神疾病的特点， 探索有关精神疾病的健康教育模式，具有重要的临床意义。为了让住院病人住院期间得到比较全面、系统的健康知识，由医护人员及时对病人或家属进行健康教育和指导，让病人及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，减少或减轻并发症，促进病人早日康复，现制定健康教育计划如下： 一、组织结构： 科主任、护士长为科室健康教育负责人，责任护士为健康教育实施者。在全院健康教育领导组指导下开展工作。 二、健康教育内容和主要方式： （一）入院健康教育：病人入院时对病人及家属进行健康教育。主要内容有医院的相关规章制度、病区环境、生活制度、探视制度、卫生制度等。通常由护士承担，在给病人做入院护 理的同时，采用口头教育和发给健康教育处方、住院须知等形式，既让病人得到了卫生科学知识又密切了医患关系，消除了病人入院时的陌生感和恐惧感，有利于安心配合治疗。针对一些精神症状比较丰富，认知功能和自控能力未明显改善的新住院患者，健康教育应以督促、劝导患者接受常规治疗及生活自理为重点。 (二)住院健康教育：病人住院期间进行的健康教育。 1、患者的精神症状基本得到控制，认知能力恢复，应对患者进行精神疾病常识的宣教，介 绍有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变， 使患者对精神疾病有所了解。同时还应仔细观察，发现隐性症状或病情复发的苗头，及时对症处理，减轻患者的痛苦，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。 2、健康教育讲座利用工休座谈会或根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解。 内容带有普遍性。如：个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病的防治知识、中医 养生保健等内容。讲解时注意语言通俗易懂，宣传的方式除口头讲解外，还可以配以训练表演、保健体操传授等，以提高教育效果。 3、个别指导适合于给病人作治疗、护理、查房时进行。可结合病人的病情、家属情况、生 活习惯提供咨询。如对合并高血压患者，可以针对高血压的病因、发病机理、症状、用药方 法、配合治疗的要领、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行教

康复科中风后认知功能障碍中医诊疗方案

中风后认知功能障碍中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中华人民共和国中医药行业标准--中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），患者有明确的中风病史，且中风后3个月内出现以下症状，其程度影响到日常正常生活能力（排除运动障碍影响）者。 主要症状：注意力不集中，健忘，计算力、定向力、理解力、判断力减退。 次要症状：①行为改变：行为幼稚、笨拙，不注意个人卫生等。②情感改 变：情感幼稚，情绪易激惹；或表情呆板、反应迟钝，表情淡漠，自私多疑，哭 笑无常。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，即可确诊。 2.西医诊断标准 参考2016年国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的《中国血管性认知障碍诊疗指导规范》。 （1）血管因素：脑卒中病史、危险因素、有症状体征及神经影像学证据。 （2）认知功能障碍：由患者主诉有认知损害并且有客观检查的证据。 （3）以上二者存在因果关系。 （二）证候诊断 1.肝肾阴虚证：沉默寡言，迟钝呆滞，记忆减退，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干。舌红少苔，脉细数。 2.脾肾两虚证：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词 不达意，伴腰膝酸软，气短懒言，肌肉萎缩，食少纳呆，腹痛喜按。舌淡白，舌 体胖大，苔白，或舌红，少苔或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。 3.痰浊蒙窍证：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日不 语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，口多涎沫，头重如裹。舌淡，苔白腻， 脉滑。 4.瘀血内阻证：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗。舌暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。 二、治疗方法 （一）康复方法

精神病健康教育知识讲座

活动方案 为了加大健康教育工作力度，切实提高健康教育效果，真正把健康知识送到千家万户，特别是让精神病患者及其家属掌握和提高精神病防治健康知识，特举办2015年第二季度精神病 健康知识讲座。现通知如下： 时间：2015年01月_日_时 地点： ___________________________ 讲座内容：1).精神病护理的误区 2) .精神病患者的护理技巧 3) .在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责 授课人： 参加人员：本村精神病患者及家属积极参加。 _________ 村卫生室 2015

____ 村2015年第二季度重性精神病健康 教育知识 主讲人：___________ 时间：____________________________ 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。 当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他（她）患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中 有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧

认知功能障碍的临床发展和护理体会33

认知功能障碍的临床发展和护理体会 摘要】随着我国逐步进入老龄化社会，老年痴呆的患病人口呈上升趋势，不仅 给患者自身健康带来威胁，也给家庭和社会增加了负担。早期发现、早期采取有 效的护理干预，可以延缓和控制痴呆的发生和发展，提高病人的生活质量，具有 重要的现实意义。 【关键词】基本概念;分型;分期 ;护理; 1.认知功能障碍概念：认知功能障碍认知是人类心理活动的一种，是指个体 认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、 学习、和记忆、思维和语言等。执行功能指的是有效地启动并完成自己的决定的、有目的活动能力。执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动有效的活动及自我 调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。认知功能 障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知损害，从轻度认知功能损害到痴呆。认 知功能障碍又称认知功能衰退、认知功能缺失或认知残疾。 2.临床分型： 2.1 轻度认知功能损害（MCI）:指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能 障碍，但个体的社会或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神 疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。故可分MCI为两型：a遗忘型（MCI）是经典的定义，包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种，主要指AD的前期。b非遗忘型，包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害，可能是多种痴呆的前期表现。MCI也可根据病因分为变性性、血管性等。 2.2痴呆：常见的病因分型，可分为变性性痴呆、血管性痴呆（VD）、炎症 性痴呆、感染性痴呆、肿瘤及其他原因引起的痴呆。其中AD、VD和混合型痴呆 是临床最常见、发病率最高的痴呆类型 2.3混合型痴呆:指AD与VD同时并存，经典表现是AD患者发生脑梗死后出 现快速起病的新的认知功能损害。 3.分期：以AD分型为例，按其发展过程大致可分为三期。 3.1早期：表现为活动减少,易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性 下降、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正 常老化。 3.2中期：出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为 多见，随着病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变易 较常见。 3.3晚期：则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力 完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致 死亡。 4.护理 4.1轻度认知功能障碍患者的护理：护理人员针对MCI人群进行健康教育， 积极监测血压，预防和治疗冠心病、糖尿病、脑卒中等血管疾病，养成良好的健 康生活方式，戒烟戒酒，多运动，保持心情愉悦。 4.2认知功能训练：对于痴呆患者，护士应根据认知治疗的相关理论和操作 技术，帮助患者进行记忆训练、健脑眼动训练，如猜谜语、下棋、游戏棒、手指操，鼓励病人多与亲属交流，参加集体活动。