人民调解卷宗样本(最新版)

人民调解委员会调解卷宗

卷名：

卷号：

人民调解员：

调解日期：

立卷人：立卷日期：

保管期限：

备注：

卷目录

人民调解申请书

申请人:

樊浩性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

被申请人：

性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解

当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平

当事人申请事项

2、

当事人申请事项3、

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）

年月日

人民调解申请书

申请人:

许岭军性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

被申请人：

性别民族年龄

职业或职务联系方式

单位或住址

纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。

当事人申请事项1、继续修建厂房

当事人申请事项2、

当事人申请事项3、

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请

人民调解委员会进行调解

人民调解受理登记表

年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。

纠纷类型：

案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解

纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩

担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。

当事人（签名）

登记人(签名)

人民调解委员会

年月日备注：此表由人民调解委员会填写

人民调解调查记录

时间：

地

点：

参加人：

被调查人：樊浩

记录：：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。

樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息

：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？

樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音

：你确定许岭军所建厂房地基较高？

樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。

：好的，我了解了全面情况后会和你再进行联系的

（以下无正文）

调查人（签名）：

被调查人（签名）：

记录人（签名）：

人民调解调查记录