2010关于工伤保险目标规范化管理工作的自查报告

**市社会保险事业管理局

关于工伤保险目标规范化管理工作

的自查报告

**市社保中心：

根据**市社保中心关于对社会保险经办工作进行目标规范化管理考核检查的通知要求，我市对照考核项目及标准，进行了认真的自查自纠和整改，取得了较好的成效。现将自查情况报告如下：

一、认真组织、加强领导

社会保险目标规范化管理工作，涵盖了社会保险经办业务的各个方面，对社保机构经办工作提出了新的更高要求。为开展好此项工作，我局领导班子高度重视，多次召开局长办公会议，进行专题研究，统一思想，提高认识，成立了社会保险目标规范化管理工作领导小组，负责整个活动的指导调度，各业务科室层层落实责任制，并结合我市实际，对照考核项目考核标准进行细化量化，对照考核标准找差距，制定切实可行的工作措施，真正把经办业务流程，目标化管理，服务大厅建设，档案管理及行风建设等重点内容落到实处，见到实效，以活动促发展，以发展提升工作质量，达到内部管理规范有序，对外服务便捷高效的目标要求。

二、措施到位，确保达到目标要求

根据**省工伤保险经办工作目标规范化管理考核标准，结

合我市实际，把经办业务基础建设、管理服务、行风建设等定性或定量指标贯彻到具体工作中，层层落实目标责任制，采取得力措施，真抓实干，力求取得实效。

（一）业务工作开展情况

1、工伤保险扩面参保情况

（1）覆盖范围：以建筑、化工、采矿等高风险行业为重点行业，以进城务工人员（农民工）、自由职业者为重点人群，加大宣传力度，扩大工伤保险覆盖面，力求做到应扩尽扩，应保尽保。

根据前期调查摸底情况，已经将企业“老工伤”人员纳入统筹范围。

根据“平安计划”二期工作安排，基本实现我市商贸、餐饮、住宿、文体、娱乐等服务业企业以及乡镇企业有劳动关系的农民工参保。

20年1月起，全市事业单位工作人员参加工伤保险。今年12月，我市机关公务员和参照管理的事业单位工作人员也纳入工伤保险的参保范围。

（2）扩面参保计划及任务完成情况：及时制定并上报本地参保计划，并将扩面任务分解到各科室，实行扩面完成率与工资奖金、评优树先挂钩，充分调动工作积极性。

截止到11月底，工伤保险参保人数为人。

2、工伤保险费征缴清欠取得突破性进展

（1）制定计划，分解任务。根据潍坊市下达的征缴清欠

计划，制定我市的征缴清欠计划，并将征缴清欠任务分配到每个班子成员，班子成员再将任务具体落实到所分管科室和人员，分片包干，责任明确。

截止到11月底，工伤保险费征收万元，完成**市下达任务的109%。

3、基金管理水平不断提高

加强对收缴和拨付待遇的财务复核，建立和完善工伤保险基金预警制度，各类会计报表准确无误，及时上报。认真执行收支两条线及财政专户的管理制度，确保了基金的保值增值和安全运行，在历年社保专项审计中，我市基金管理工作均受到上级领导的好评。

4、稽核工作见成效

我市社保局于20年12月成立了社保稽核中心，建立完善了参保对象稽核和内部监督等制度，严格按照“三对照”要求，做好每年度的缴费基数申报和人员的核对工作，并抽取部分参保单位，实地稽核缴费单位的职工人数、缴费基数、缴费比例。

5、协议单位管理

制定和完善工伤保险医疗机构的服务协议和考核制度，每年度末，重新评估医疗机构的服务质量，实行奖惩退出机制，并及时向社会公布协议医疗机构及其服务情况。

6、待遇支付管理工作

（1）加强待遇资格审核。利用核心平台二版的工伤保险支付系统，建立享受待遇人员数据库，对工伤职工享受待遇标

准和供养亲属待遇资格进行审核和验证。

（2）加强待遇调整审核。根据上级的有关规定，及时准确的对待遇调整做好相关审核、报批等工作。

（3）待遇支付：根据有关规定，确保各险种的待遇支付做到及时足额，工伤保险定期待遇实现社会化发放，真正达到一人不漏、一分不少、一天不拖的目标要求。

（二）基础建设和规范化管理服务工作

1、完善规章制度，规范业务流程。制定和完善了各项经办业务规范化管理服务制度，用制度管人，凭制度办事。加强规范经办业务流程，对各经办业务环节进行细化量化，按业务工作需要合理设置岗位，划定岗位业务权限，明确职责分工，提高经办人员的业务素质，保证了工作运转流畅。

2、认真抓好服务大厅建设，树立文明窗口形象。为进一步提高服务质量和优化服务环境，20年7月，我局新建立了高标准社会保险服务大厅，基本设施配备齐全，按业务流程设置岗位，岗位有明确的标识，且注明经办内容，外来办理业务工作的可以一目了然。工作人员全部挂牌上岗，严格按优质服务的标准开展工作，实行“一站式”服务，今年被推荐为昌邑市优秀文明服务窗口单位。

3、积极推行“一票征缴”工作。为确保各险种社会保险费的按时足额征缴，养老、医疗、工伤、生育、失业五项保险实行统一申报、“一票征缴”，既方便了企业缴费，也提高了我们的工作效率，目前该项工作进展顺利。

4、数据库建设及管理有序运行。配备专职信息管理人员，充分利用核心平台二版的数据管理功能，建立并完善参保单位、参保人员、以及离退休人员，医疗、工伤、生育职工数据库。

5、认真做好统计报送和分析工作。设有专职统计工作人员，定期向政府和上级业务部门报送统计数据及分析。

6、抓好社保档案建设，实现档案管理达标升级。按照《山东省社会保险档案管理暂行办法》规定，建立档案室，健全有关设施，做到档案查找快捷、方便；配备专职管理人员，明确管理人员责任，档案管理制度健全，完善资料收集、整理、归档、查阅等制度。我局的档案工作已达到省二级目标规范化管理单位。

（三）抓好行风建设，开展形式多样的服务活动。围绕倡树社会保险服务形象，打造社会保险服务品牌这一主题，我局大力开展行风建设活动。认真落实首问责任制、服务公约、挂牌上岗、岗位服务标准、文明用语，“123”服务制度和前台AB 角工作制度等七项服务制度，把制度落实到经办业务中，做到与业务工作一起部署，一起检查，一起考核落实，对参保单位发放调查表，电话回访等形式，了解服务满意度，满意度达到95%以上，通过走出去请进来，阳光政务热线等方式，解答群众关心的问题，解答率达到100%。广泛开展社会保险政策宣传活动，充分利用新闻媒体以及通过举办社会保险知识竞赛等形式宣传社会保险政策。广泛开展退休人员服务活动，每年老人

节前夕，都组织对高龄、孤寡和困难退休人员走访慰问。积极开展争创劳动模范、巾帼建功标兵、岗位服务明星、青年岗位能手等争先创优活动。

三、存在的不足

1、核心平台二版的工伤保险拨付系统还有一些需要完善的细节。

2、与工伤保险定点医疗机构的协议内容需要进一步完善，加强对协议单位的监督和管理。

四、下一步打算

下一步工作，我们要以此次考核检查为契机，把目标化管理工作作为一项制度性工作来抓紧抓好，不断探索适合我市情况的工作方式，制定更加完善的规章制度，在提高自身素质上下功夫，大力学习有关政策法规和业务知识，倡导文明形象，文明工作，在社会上树立良好的“社保人”形象，打造一支政治强、业务精、工作实、纪律严能打硬仗的社保队伍。

1、进一步加强基础建设，推动社会保险工作全面开展。一是加强规范经办业务流程，真正做到内部管理严格有序，对外服务便捷高效；二是继续开展优质窗口建设活动，弘扬事业、责任、实干、创新、奉献的社保精神，不断提高服务水平和服务质量。

2、加快完善社会保险体系建设，进一步做好社会保险扩大覆盖面和征缴清欠工作。

3、切实加强对社保基金的管理，积极配合财政、审计部

门的专项检查，同时，不定期的开展内部审计，自我检查，以便及时发现和解决问题。

4、进一步加大对各工伤协议医疗机构的审核监督力度，确保“专人、专户、专查”的三专管理切实到位，同时继续深化目标规范化管理力度，深入实施信用等级制度和定点准入，退出机制，确保整个目标规范化管理工作上档次、上水平、促进我市社会保险事业的健康发展。

6、进一步抓好职工队伍素质建设，提高经办人员的理论水平和业务能力。

2010年12月27日

2018年工伤保险工作情况汇报修改

2018年工伤保险工作情况汇报 一、工伤保险工作进展情况 （一）扩面任务进展情况 截止8月底全市参加工伤保险单位5163户，全市参保人数为299045人。已完成自治区下达298700人的全年参保任务的100%。 （二）基金征缴任务进展情况 截止8月底全市工伤保险基金收入12436万元，支出9527元，累计结余25183万元。完成自治区下达的基金收缴任务13400万元的93%。 因赤峰市社会平均工资七月下旬公布，所以2018年新发生的工伤及工亡人员相关待遇基本在下半年之后支付。据人社局工伤保险科统计数据，2018年1-7月新发生的工亡人员有32人，新发生工伤人员617人。2018年工亡人员的一次性工亡补助金及丧葬费合计75.98万元，32人应支付工亡待遇约2431万元，加上其它工伤人员的工伤待遇合计预计支出3000万元以上,预测可支付月数为16个月。 (工伤保险基金汇总表附后) （三）领取工伤待遇人员情况。 全市领取工伤保险待遇人数3786人，其中一至四级工伤人员679人，五至十级工伤人员2059人，未评定伤残等级人

员396人；领取工亡待遇人数16人；领取供养亲属待遇人员636人。 市本级领取工伤保险待遇人数1974人，其中一至四级工伤人员275人，五至十级工伤人员1534人；领取工亡待遇人数4人；领取供养亲属待遇人员66人。 二、采取的主要工作措施 （一）突出工作重点、全力推进扩面征缴工作。按照上级要求，今年我们把建筑施工企业做为参加工伤保险扩面的重点，切实保护农民工的合法权益，实施以建筑施工企业为重点的专项扩面行动，大力推进建筑类等高风险企业参加工伤保险。 （二）严把审核关口，确保待遇按时支付。征缴是基础，发放是关键，我们在实际工作中严防跑冒滴漏，严格落实工伤保险政策，确保工伤待遇及时发放。严把审批关，坚持“三查七对”法，确保工伤基金运行安全，维护工伤职工的合法利益。 （三）加强实地检查，规范医疗机构服务。严格按照相关要求做好规范医疗服务机构的协议管理工作。坚持到协议医疗机构进行医疗费用核实和医疗协议监督、检查。有效杜绝挂床、冒名顶替、虚开医疗费、超工伤范围诊疗等现象的发生。 （四）加大宣传力度，营造良好舆论氛围。工伤保险宣传工作围绕中心服务大局，突出宣传主题，扎实依托传统媒体宣传基础，适时抓住互联网发展新机遇，发挥宣传优势助推业

医院医保工作自查报告

医院医保工作自查报告 医院医保工作自查报告 医院医保工作自查报告 本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对2007年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下： 一、医疗保险基础管理： 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。 3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。 4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。 二、医疗保险业务管理： 1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。 2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。 4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 三、医疗保险费用控制： 1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。 2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。 3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。 4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。 四、医疗保险服务管理： 1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。 2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。 3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。 4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。 5、对就诊人员要求处方外配药的，医生开出外配处方，加盖外配章后由病人自主选择购药。 6、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。 7、经药品监督部门检查无药品质量问题。 五、医疗保险信息管理： 1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

基本医疗保险管理自查报告

2011年度医疗保险工作自查报告 在社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过本院医保管理 小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都 日趋完善，步入正规，根据上级要求，院组织医保管理小组对2011年度的基本医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报： 一、医疗保险基础管理： 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有 专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范 管理存档。 3、医保管理小组定期组织人员分析本院门诊住院参保人员各种医疗 费用使用情况，如发现问题及时给予解决，组织不定期的医保管理情况 抽查中发现问题及时纠正。 4、医保管理小组人员积极配合社保局对医疗服务价格和药品费用的 监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。 二、医疗保险服务管理： 1、本院提倡优质服务，设施完整，方便参保人员就医。 2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用 明细清单。 3、对就诊人员进行人卡证的身份验证，杜绝冒名就诊等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目等事先都证求参保人员同意，并鉴定知情书。 5、严格按照医保标准填写门诊就诊登记和相关资料记录。 6、严格按药品监督部门的要求从正规渠道购进药品。 三、医疗保险业务管理： 1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。 2、按基本医疗保险目录的要求储备药品 3、不定期抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况严格按规定执行。 4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 四、医疗保险信息管理： 1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统 故障，保证系统的正常运行。 2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。 3、本院医保信息系统数据安全完整准确。 五、医疗保险费用控制： 1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。 2、每月医保费用报表按时送审，费用结算及时准确。 六、医疗保险政策宣传： 1、本院不定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻相关医 保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

门诊医保自查报告doc

门诊医保自查报告 篇一：医保自查报告 某医院履行医保服务协议情况自评报告 我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《某市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》（以下简称“协议”）的内容，履行医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下自评。 一、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。 二、根据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张贴就医流程图，按照医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理用药、不合理治疗机不合理检查的项目，公开常用药品和主要医疗服务价格标准。 三、医师在诊疗时按照协议要求核对参保人员的身份证、医保卡，医保处方填写完整、规范并单独存放和封装，处方用药剂量没有超过剂量标准，不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规情况。 四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、及时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对

医保操作人员进行培训，未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。 五、年度内没有出现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。 目前对履行医保服务协议的情况还有些不足，如本年度内未组织医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，平时门诊量不大，所以年度内日均门诊医保服务数量未达到50人次等，我们会尽快组织医师对医保政策进行培训级考试，以更好的履行医保服务。 某人民医院 年月日 篇二：医保自查报告 XX药房 XX年度医保自查报告 XX药房 二0一五年元月 XX药房 XX年度医保自查报告 市医保中心： 首先诚挚的感谢贵中心能够给予我们医疗保险定点零售药店的资格，为我们更好的服务于XX区人民的健康提供了极大的便利。自医保刷卡服务开通以来，我店积极响应执

单位用工情况自查报告范文

单位用工情况自查报告范文 劳动用工自查报告1 根据要求，我公司对劳动用工情况进行了自查，自查情况如下： 一、公司人员基本情况：截止6月30日，在册职工共2356人，其中干部323人(含在岗干部239人，非在岗干部84人)，工人2023人。 二、及时规范的办理好了劳动合同的签订、变更、解除工作。新分配的大中专生我段都按劳动法的规定及时与他们签订了劳动和同。辞职、除名人员在办理劳动合同的解除手续中我们把工作做齐、做细，严格按照有关规定办理。经过清理目前有259名职工的劳动合同已到期需要续签，由于两个单位合并，除公司外原其他单位职工的劳动合同都需要变更从新签订，这些人员劳动合同的签订工作都需要等公司新版本的劳动合同下发后才能办理。 三、针对2021年2个单位合并以来的人事档案管理工作，我们制定专人专管人事档案，目前在册人事档案3000共册，在岗职工2228册、退休772册。经过今年上半年的努力，已完成2522册人事档案的分类、编号、整理加入材料等工作，现档案基础管理已达标，符合相关规定。 四、我单位一贯来重视劳动用工管理，报表及时、台账齐全，严格执行上级部门的关于劳动用工方面的政策和规定，严格落实车务部门的劳动定员、定额标准，从未擅自招聘和录用过临时性用工，不择不扣的执行着上级的劳动用工政策和规定。 单位劳动用工自查报告2 劳动年检自查自纠《报告书》 XX县人力资源和社会保障局：根据沭人社发10号文件精神，我公司及时组织人员，认真的对本单位劳动用工情况作了全面清理，积极开展了劳动用工自查自纠工作。现将有关情况汇报如下： 一、成立了劳动用工自查自纠工作小组。由人力资源部长任组长亲自抓，小组成员积极配合，按劳动法律规定，对本单位与职工签定的劳动合同、应缴纳的有关费用进行了全面清理、检查，确保劳动合同有效和劳动者公平就业。长久以

医疗保险基金安全自查报告

医疗保险基金安全自查报告 按照《通知》精神，我局立即召开专题会议进行安排部署。会上，会议传达了《通知》精神，并将任务逐一分解，明确责任，落实任务。同时，成立医疗保险基金自查整改工作领导小组，局长任组长，副局长任副组长，相关各股室负责人为成员。各股室结合自身实际情况，制定了自查计划和整改方案，重点围绕医疗保险基金的征缴、管理和支付等方面，认真开展自查和整改工作。 二、基金征支付 我局在开展城镇职工基本医疗保险的收支未使用现金收支方式，在城镇居民待遇支付方面已实行由银行批量代发结算。 三、银行账户管理 我局开设医保基金收入户和支出户，与开户银行签订了对账制度和批量支付协议。收入户已签订pos刷卡消费协议。建立了银行对账制度，按月进行对账。 四、风险管理 （一）设立财务管理股室，配备具有专业技术水平的管理人员，建立健全统计台账，加强财务管理，做到日清月结。 （二）、严格执行医疗保险基金会计制度，规范会计核算，做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备。努力做好医疗基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况。

（二）建立了内部控制制度，在基金征缴和支付方面建立了部门间相互监督机制，统筹股与基金股每天核对应收款项与开出的票据，保证了票款账相符。 五、财务管理情况 为规范和加强医疗保险基金的管理使用，我们认真贯彻执行国家有关法律法规，进一步健全了财务管理制度，实行“收支”两条线，对征收的各项医疗保险费均单独核算，分开管理，专款专用，按照规定设立医保基金收入户、零余额账户支出户和财政专户；严格执行“收支两条线”管理制度，基金实行统一管理，管用分离，专款专用，征缴的医保基金直接进入财政专户；基金支出由中心报县财政审批，批准后由县财政局从财政专户拨到零余额基金支出户支出；不发生侵吞、截留、挤占挪用医保基金行为，没有医疗保险基金之间相互串用问题。

鄄城县社会保险经办机构风险管理自查报告

鄄城县社会保险经办机构风险管理自查报告 为全面贯彻落实社会保险法关于“社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度”的要求，有效防范社会保险经办中的各种潜在风险，提高社会保险经办能力，鄄城县社会保险经办机构严格按照《菏泽市人力资源和社会保障局关于开展社会保险经办风险管理专项行动的通知》（菏人社字〔2017〕145号）要求，进行了全方位的自查、评估，现将有关情况汇报如下： 一、组织机构控制 鄄城县人社局依据三定方案鄄编办（2011）26号文，制定鄄城县人力资源和社会保障局社保经办机构岗位人员设置及责任分工。明确了我局社会保险经办机构岗位职责分工。鄄城县社会保险经办机构建立了重大事项集体决策、内部控制、内审监督、岗位权限管理、基金财务管理、信息系统管理、档案管理、信息公开及披露等风险管理制度制度；设立了风险管理部门，配备了专职人员；建立了岗位制约机制，严格实行了授权管理；并且初审与复核、稽核与业务经办等岗位设置体现了岗位不相容原则。 二、业务运行控制 鄄城县失业保险处根据《中华人民共和国失业保险条例》、《山东省失业保险规定》、《菏泽市失业保险基金市级统筹办法》；工伤保险事业处根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》；企业保险处根据《社会保险费征缴暂行条例》；机关事业保险处根据《国

务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》（国发〔2015〕2号）、《山东省人民政府关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的实施意见》（鲁政发〔2015〕4号）、《山东省人力资源和社会保障厅、财政厅关于印发山东省机关事业单位工作人员养老保险制度改革实施办法的通知》（鲁人社发〔2015〕46号）；职工医疗保险处根据《菏泽市人民政府关于印发菏泽市职工基本医疗保险实施办法的通知》、（菏政办法〔2016〕19号）；以及农村保险处结合本科室改革后工作实际情况；制定了各自科室的保险业务操作管理办法和工作制度，明确了基金征缴、待遇核定、待遇发放等各项业务环节的操作流程。鄄城县社会保险经办机构严格监督本单位工作人员依法依规办理各项业务，核定业务数据，执行已颁布的各项社会保险业务国家标准和行业标准。鄄城县工伤保险处根据菏政发[2015]27号文件，按照不同工伤风险类别的行业执行已颁布的工伤保险基准费率征收工伤保险费，根据参保单位当年的收支率进行费率浮动。机关事业保险处按照新政策执行养老金缴费比例和职业年金、按照新政策参保和录入缴费信息、按照新政策做好养老保险关系转移等，认真做好各项新政策落实工作。鄄城县社会保险经办机构规定征缴人员与财务人员按规定定期对账，定期核对参保信息。所有经办业务审批程序健全，材料齐全，业务台账记录准确，个人权益记录及时、完整、准确、安全、保密原则。鄄城县社会保险经办机构建立了业务档案资料管理制度，严格执行了经办过程中涉及的相关资料的留存、归档、立卷和保管的规定。其中鄄城县城乡居民养老保险2011年启动，由于档案室

保险自查报告4篇

保险自查报告4篇 ?管理框架，会引起相应成本支出的增加。因此，政府部门需考虑弥补保险机构合规从事反洗钱工作所固有的正外部性损失，国际社会倡导和运作已久的反洗钱利益补偿机制应及早在国内建立起来，这可视作贯彻反洗钱rba原则的一个基础条件。 医保局社会保险法自查报告保险自查报告（4）《社会保险法》于XX年7月1日起实施，之后的2周年里，我局在县政府及市县人社部门的领导下，将《社会保险法》作为维护民生、改善民生、发展民生的重要法律加以贯彻落实，扎实开展法律宣传培训，依法扩面征缴，狠抓医保体系建设，维护了参保群众的合法权益;加强财政、审计等部门的监管，确保医保基金的安全。我局的工作得到省市表彰，先后被省社保中心评为“XX年度全省社会保险经办工作先进单位”、被市医保局评为“XX年度全市医疗工伤生育保险工作先进单位”。 一、宣传《社会保险法》情况 通过多角度、多层次、多视点地宣传《社会保险法》，把法律内容普及到各类用人单位和广大劳动者中去，充分调动社会各界学习、宣传、贯彻《社会保险法》的积极性，确保贯彻落实到位;同时扩大了群众的知晓度、提高了的群众参与度，有效地促进了我县医疗、工伤、生育保险的扩面工作。一是通过印发宣传单、播发电视游广告、刊编宣传栏、开展大型户外咨询活动、举办培训班、发送手机短信、

开通咨询热线、政府网站发布政策等方式，做好《社会保险法》和医疗、工伤、生育保险政策宣传，如：印发城镇职工基本医保宣传单1.5万余份、城镇居民基本医保宣传单2万余份，邮寄未成年人参保宣传新年贺卡1.2万张等;二是组织《社会保险法》宣传队，出动宣传车深入全县18个乡镇、社区进行宣传，并不定期在全县主要集镇利用“圩日”进行现场咨询、释疑解惑;三是通过省、市、县新闻媒体，结合身边人、身边事的典型事例进行宣传，如：工人报、手机报以《彰显更多民生关怀》为题，报道了我县尹某因工伤死亡供养亲属获88万元补助金的事例，在全县引起了一定的反响。 二、医疗、工伤、生育保险参保情况 我局严格按照《社会保险法》的规定，督促引导用人单位参加医疗、工伤、生育保险，及时足额缴纳医疗、工伤、生育保险费，自觉履行法定义务。坚持“广覆盖、保基本、可持续”的基本原则，依法集中组织开展扩面征缴，让医疗、工伤、生育保险覆盖民生的各个角落。XX年7月1日施行《社会保险法》后，在已实现高覆盖的基础上，努力做到应保尽保(详见表一)。XX年底城镇职工基本医疗保险参保单位367家，XX年6月城镇职工基本医疗保险参保单位422家，新增参保单位55家。 加强了农民工的参保工作。《社会保险法》第23条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”对参加职工医保的对象没有界定必须是“城镇职工”。《社会保险法》实施后，我县农民工参保人数达到8693人，

医疗保险工作自查报告

昌吉市长宁医院2010年医疗 保险工作自查报告 昌吉州劳动和社会保障局： 我院于2011年3月8日接到昌州劳社发【2011】42号关于对我州定点医院进行年度考核的通知后，我院进行了自查工作，医院医保领导小组召开了会议，结合一年来我院基本医疗保险工作情况，认真进行了工作自查，对存在的不足和薄弱地方，逐一进行了自查，进一步完善和做好医保工作，现将我院自查情况汇报如下： 一、医保组织管理工作: 我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后，医院即成立了医疗保险管理领导小组，由院长具体负责基本医疗保险管理工作。下设有医保办公室，成员有医教科主任、医疗服务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等各方面情况进行监督审查，及时向各科室反馈结果，与奖惩挂钩。对社保局、医改办下发的文件能及时传达执行，有健全的医疗质量管理制度和岗位职责，有健全的医保财务管理制度，有明确的医保往来账目。 二、医疗保险政策宣传教育工作 医院采取了各种形式的宣传：如义诊咨询、出医保宣传版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策，熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规，才能为参保

病员讲解清楚、提供方便，使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话，同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。 三、医疗质量管理 我院按照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系》的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构，其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、专家委员会等各大委员会，严把医院医疗质量及医疗安全。 1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出，通过药事委员会讨论后，按需购进。严格按医院药品管理制度执行。 2、病案的审核有科室、病案室把关，医教科抽查等相结合监督。 3、严格按首诊负责制，对门诊首诊病人的接诊，处方的开具均按照医疗规范化要求执行。 4、严格掌握住院指针，对住院患者核对医保卡和本人身份证，严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院，同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。 5、医院认真落实了各项关于医保规章制度，无无故拒收和推诿病人，严格要求合理检查、合理用药、合理治疗，诊断与治疗相符，治疗与住院天数相对应，能用甲类药的不用乙类药，能用乙类药的不用自费药，出院带药严格按医保协议的规定执行，做到层层把关，落实三级医师查房制度。 6、医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察，医教

基本医疗、工伤和生育保险自查报告-自查自纠报告.doc

基本医疗、工伤和生育保险自查报告-自查 自纠报告 基本医疗、工伤和生育保险自查报告 在上级医保部门的正确领导下，我中心严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据安人社{2018}18号文件要求，经过认真自查，现将自查情况报告如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知后，我中心立即成立了以付主任为组长，医保科及工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险费制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要举措。我中心历来高度重视医疗保险工作，成立了专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。 二、规范管理，实行医保服务标准化、制度化、规范化 近年来，在市医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度，住院流程，医疗保险工作制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和投诉箱，编印基本医疗保险宣传资料，热心为参保人员咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在中心显要位置公布医保就医流程，方便职工就诊就医购药；简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工

住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。严格病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病实治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗文档及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者，讲解者，执行者。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度，交接班制度。疑难、病重、死亡病例讨论制度、病历书写制度、会诊制度、技术准入制度、医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量控制体系，考核评价体系及奖励约束机制，实行中心、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范交接班、主任查房及病例讨论流程。对抗生素的使用，按照医师权限，分级审核使用。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷一个重要环节来抓，严格执行《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等医疗

医疗保险定点医疗机构自查报告(多篇范文)

医疗保险定点医疗机构自查报告 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年(本文来自好：)来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流

程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在

医保定点药店自查报告

医保定点药店自查报告 篇一:医保定点零售药店自查报告 上蔡县鸿康医保定点零售药店 自检自查报告 上蔡县鸿康医保定点零售药店，根据上蔡县人劳局要求，结合年初《定点零 售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下: 基本情况:我店经营面积40平方米，全年实现销售任务万元，其中医保刷卡万元，目前经营品种3000多种，保健品多种，药店共有店员2人，其中，从业药师 1人，药师协理1人。 自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点:(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生; (4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一 签，明码标价。 存在问题和薄弱环节:(1)电脑技术使用掌握不够熟练， 特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好 落实到实外;(3)服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。

针对以上存在问题，我们店的整改措施是:(1)加强学习医保政策，经常组织好 店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量，熟悉药品的性能， 正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;(3) 电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣 传医保政策，全心全意为参保人员服务。 最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意 见和建议。谢谢～ 上蔡县鸿康大药房 2015年1月22日 篇二:医保自查报告 医保自查报告 尊敬的市医保中心各位领导: 首先诚挚的感谢贵中心能够给予我店医疗保险定点零售药店的资格，为我店更 好的服务于周边人民群众的健康提供了极大的便 利。自2012年3月医保刷卡服务开通以来，我店积极响应执行医保定点药店 相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广大参 保人员提供优质高效的刷卡服务，根据市医保相关考核的通知精神，我店结合本店 实际情况，对我店近半年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下: 一、我店日常经营中严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等 相关法律法规，坚持从合法渠道进货。对供货单位的合法资格进行认真审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件(加盖红章)及相关证明文件存档备查。严格按照《药品经营许可证》及《营业执照》所批准的经营方式和经营范围， 严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非 药品的销售。

职工社会保险事业管理局关于深化“放管服”改革工作自查报告

职工社会保险事业管理局关于深化“放管服”改革工作 自查报告 为了进一步深化我局的“放管服”改革工作，梳理明细，查摆问题，落实整改，按照县府办《xx县2018年深化“放管服”改革工作专项督查方案》的要求，我局于2018年10月9日组织专门力量，对我局深化“放管服”改革工作情况进行了自查，现将自查情况报告如下： 一、工作现状 （一）思想站位不断提高 搞好“放管服”改革，犹如载好梧桐树，方能引来金凤凰，近几年，我局始终站在“为民、利民、便民”高度，按照中、省、市、县的改革要求，通过“上级文件集中学习，会议精神集中传达，指示要求集中细化”等方式，解放思想、转变观念，特别是按照“六个一”的要求，为让“群众少跑腿、数据多跑路”，全局上下提高政治站位，突出责任意识，肩扛改革责任，坚持以问题为导向，以更大决心，更强力度，更实举措推进这项改革。

（二）领导重视继续加强 “放管服”改革，是一项系统工程，涉及整体和大局，2013年以来特别是今年，局里经研究成立了专门的“放管服”工作领导小组，由局长何道盾亲自挂帅，副局长及所有中层干部全部参与，聚力搞好改革工作，主要领导做到了“局务会要讲、职工会要讲、支委会要讲，党员大会也要讲”实现了任务倒逼。 （三）任务责任明确明白 “放管服”改革，从大的方面讲要伤筋动骨，从小的方面讲要牵动全身，因此我局按照工作小组总揽全局，各股室具体执行的思路，先层层开诸葛亮会，不断讨论，集思广益，形成方案初稿，后由工作小组再召开不同层面的会进行分析研判，形成最终方案，各股室任务明确、责任明确、时间明确。 （四）工作细化落实落地 近些年，我局按照上级要求，突出重点，在强化内部管理上下功夫，在优质服务上出大力。

医院医疗保险工作自查报告(多篇范文)

医院医疗保险工作自查报告 医院医疗保险工作自查报告 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发（XX）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱"；编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医

疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、

医保工作自查报告

基本医疗保险自查总结 为贯彻落实**区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发（2015）131号文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下： 一、医疗保险基础管理： 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。 3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。 4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。 二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。 2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。 3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。 4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 三、医疗保险费用控制： 1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。 2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。 3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。 4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。 四、医疗保险服务管理： 1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。 2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提

2019年市养老工伤保险工作情况汇报

20XX年市养老工伤保险工作情况汇报 **市养老、工伤保险工作情况汇报 我市的养老、工伤保险工作在郑州市统筹办的正确领导下，在各参保单位的大力支持和积极配合下，以服务全市经济发展、维护改革发展稳定大局为己任，以职工群众满意为目标，坚持以人为本，突出重点，狠抓落实，紧紧围绕年度目标任务，充分发扬锐意进取、克难攻艰的开拓精神，较好地完成了上级下达的各项任务目标。 一、各项目标任务完成情况 1、企业养老保险费征缴完成5642万元，占郑州市政府下达的全年任务4100万元的138%（其中清理企业欠费378万元，占年任务260万元的145%）。 2、工伤保险费征收280万元，占郑州市统筹办下达的年任务200万元的140%。 3、企业养老保险新增参保4065人，占郑州市政府下达的全年任务2000人的203%；缴费人数达到23183人，占郑州市政府下达的全年任务21178人的109%。 4、工伤保险参保24605人，占郑州市政府下达的全年任务23756人的104%。 5、我市应纳入社会化管理服务的企事业单位离退休人员共11483人（含供养人员和异地代发人员），实际纳入11483人，社会化管理率和社区管理率均达100%。 6、应发放企业离退休人员养老金4819万元，实际发放4819万元，确保发放率100%，社会化发放率100%。 二、主要做法 1、突出重点，全力推进扩面征缴工作。 18年，我们在保持原有参保企业的职工应保尽保，单位正常缴费无拖欠的同时，将扩大社会保险覆盖面，拓展社会保险基金征收渠道，增强社会保险基金支撑能力作为整个社会保障工作的重中之重来抓，突出“两个重点”，全力推进扩面征缴工作，全年共完成扩面参保4065人，同比增加3048人，占郑州市政府下达的年度任务2000人的205%，为历史上扩面工作成绩最为显著的一年。同时，社会保险费征缴工作也相应实现了重大突破，全年共完成各项社会保险基金征收15898万元，同比增长15%，不但提前而且超额完成了全年目标任务，特别是企业养老保险基金滚存结余达到1.1亿元。 首先是把私营、个体企业作为扩面征缴重点。为了加快私营、个体企业的参保步

医保自查报告

呼和浩特民大医院文件 医务字【2018】3号医保工作自查整改报告 呼和浩特市医疗保险管理中心： 呼和浩特民大医院根据呼和浩特市医疗保险管理中心要求，根据《关于开展规范医疗服务行为严厉查处医疗机构套取医保基金专项整治行动方案通知》的文件精神，我院结合自身实际开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下： 一、医疗服务质量管理 1.严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，实行药与非药、处方药与非处方药分类陈列。 2.销售处方药必须索取患者的处方并存档，如顾客要求把原处方带走的，我们实行抄方（复印）留存制度。处方按照自费和刷卡的不同而分类整理存档，未出现过处方药不凭处方销售及现金处方与刷卡处方混淆情况。 3.我院药品在收货验收、陈列养护、销售等环节严格按

照国家药品经营质量管理规范运作，严把质量关，未出现过一粒假劣药品，未因药品质量问题被药监部门查处立案的情形。 4.刷卡人员认真核对医疗保险卡，做到了不冒名配药，不超量配药。 5.医保范围以外的药品、商品坚决不刷卡，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。 二、医保基础管理 1.高度重视，加强学习，完善医保管理责任体系。我院进一步健全了医疗保险定点零售药店管理制度并张贴上墙，同时悬挂医保定点标牌、监督投诉电话。多次组织全体员工学习医保政策，定期对员工进行相关培训，以优质、专业服务于顾客，杜绝违规操作，依法执业。 2.医保刷卡电脑专人专机操作，并要求操作人员学习相关制度及操作流程。为确保医保刷卡电脑系统操作安全，本院对医保刷卡专用电脑进行了锁定监控管理，禁止员工登录互联网站，确保了设施的安全性以及数据及时准确地上传。 3.能够积极配合经办机构对医疗服务过程及医疗费用进行监督及时提供相关资料；按时参加医保经办机构召开的会议，及时查看系统发布的信息并作出回应。

医院医疗保险工作自查报告

医院医疗保险工作自查报告 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发(20xx)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划, 定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几 年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建 立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。

简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规