当前位置：文档库 › 郭老讲课笔完整版

郭老讲课笔完整版

郭生白議笔记完整版

-、说白伤寒论

二、本能系统论

2 101第一讲纪要^2

102第二#纪要^ 5

103第三讲纪要^ 6

104第四讲纪要说白阴阳六经^ 10

105第五讲纪要^ 12

106第六讲纪要^ 14

107第七讲纪要^ 23

108第八讲纪要养生新观念^ 25

110第十讲纪要^ 32

111第十一讲解肌法^34

112第十二讲桂枝汤方^ 37

113第十三讲几种常见病的自疗方法（一）^40

114第十四讲几种常见病的自疗方法（二）^47

115第十五讲纪要鉴别热型^ 49

116第十六讲纪要肺感染^ 52

117第十七讲纪要几种方剂的正确运用（一）^55

118第十八讲纪要几种常见方剂的正确运用（二）^59 119第十九讲纪要急性胃炎^62

120第二十讲纪要生命本能信息系统^ 66

121第二十一讲中医是生命本能系统医学^ 69

123本能系统论第三讲^ 71 本能系统论^71

124第四讲升降出入之能与内外开放之器^71

125第五讲升降出入与内外开放的临床意义^ 75

126第六讲升降出入与内外开放的临床意义治疗^ 76 127第七讲系统医学的系统思维^76

128第八讲系统医学与系统思维（二）^79

129第九讲本能系统论答疑^ 79

130第十讲本能系统论答疑（二）^79

131第十一讲本能系统论答疑I三〉^ 80

132第十二讲本能系统论答疑〈四〕^ 81

133第十三讲本能系统论答疑（五）^81

134第十四讲本能系统论答疑（六）^81

135第十五讲本能系统论答疑（七）^82

136第十六讲大文化中包含医文化^83

137第十七讲中医的智慧^83

138第十八讲本能论导读^ 84

139第十九讲中医认识生命的表述^ 84

140第二十讲排异系统和自主调节系统^84

141第二十一讲外源内源性疾病与排异法调节法^ 85 142第二十二讲健康中国^ 86

143第二十三讲生命本能的医学意义^86

第二十四讲本能方法论^ 87 146第二十六讲势^87 147第二十七讲中医辨证的实质^ 87

148第二十八讲本能系统方法论^ 88

29本能方法系统辨识^89

149第二十九讲本能方法系统辨识^90

150第三十讲中医复兴必须具备的自身条件^ 90

方法系统论^92

151第一讲中医辨证论治^ 92

152第二讲辩证法及方法系统论^92

153第三讲麻黄汤葛根汤大青龙汤^95

154第四讲小青龙汤^98

155第五讲发汗方法禁忌与剖析^ 103

156第六讲解肌法发汗法^105

157第七讲解肌法二^ 107

158第八讲解肌法三^ 108

159第九讲透表排异法^ 113

160第十讲感冒的治疗^ 115

161第十一讲"模糊"病区的处理^117

162第十二讲以中医的核心思想看中医史与断代^ 119

164第十三讲讨论中医的传承^ 119

165第十四讲辟榖^ 119

166第十五讲辟谷的养生思者^ 119

说白伤寒论

101笫一讲纪要

一、中华文化可分为三大体系：一是道家解决人与自然的关系代表人物是老子和庄子

二是儒家解决人与人的关系代表人物是孔子和孟子

三是伤寒论解决人自身发展规律的关系张仲景

二、《伤寒论》嚢括解决人的生命规律问题的哲学方法（人的生命规律）一般方法论（发汗排异）和具体方法（桂枝汤）

三、目前中国面临健康危机高血压1亿6000人糖尿病6000万因肿瘤而死的人600万

总人口的73，6。乂为亚健康总数是约11亿人不健康

四、重大疾病产生根源有两个：

一是，西医的对抗理念釆用对抗治疗方法导致大部分亚健康最终形成重大疾病

二，是长期精神郁闷导致部分亚健康形成重大疾病（主要原因在于内分泌在情绪忧虑时不分泌相应的酶〉

五、伤寒论是方法基础，天人合一和五行运动阴阳五行平衡升降出入内外调谐生命的本能系统！那就是我说过的升降出入内外调节系统这是《内经》发现的在《六微旨大论》当中说"升降出入无器不有非出入无以生长壮老已非升降则无以生长化收藏"这是一个本能系

统

"病人的本能就是病人的医生医生只是帮助本能的一张"生化汤"是治糖尿病的一个"化脂汤" 治好了高血压一切的血管病治肿瘤的排异汤

凡是在一个人身上只要是妨碍你生命存在的都属于病这个有碍于生命存在的有两类一个是外源性疾病一个是内源性疾病

内源性疾病和外源性疾病它是方法不同，外源性疾病用自主性排异法，内源性疾病用自主性调节法。太阳呢排异法当中用发汗用发汗的方法发汗的还是这一小群里头普遍性的也就是一般性的阳明呢他用吐法，清法下法通大便呕吐那个清法呢也是通便为什么叫清呢它和这个通便呢有点区别通便是拉稀三次五次这一个是通了就行所以这是阳明的一个普遍的方法少阳呀是排异之中有调节首先是调节它也不排除调节再发汗或是调节再通便这个阴性这边呢是自主性调节法因为它是内源性疾病不属于外界进来的致病物就是让人生病的物质不是从外界进来的它是内部自己的器官组织功能发生了障碍了所以它用自己调节法

^这个合一性呢是相互吸引一个排斥的东西呀你合不了法律都让你合不了崩说你你看呢大法律没就写了文字就让这个男的和这个女的是一家他就不是他一个脸朝南一个脸朝北那合啦那

2020清华大学教授开学典礼老师演讲稿

2020 清华大学教授开学典礼老师演讲稿度过一个愉快的假期，相聚在这熟悉的校园，今天我们迎来了新学年的开学典礼。那么你对大学老师在开学典礼要说些什么有兴趣吗? 以下是为你整理推荐20xx 清华大学教授开学典礼老师演讲稿，希望你喜欢。 20xx 清华大学教授开学典礼老师演讲稿篇【1】亲爱的同学们、老师们：今天，百年清华又一次张开双臂，迎接20xx 级研究生新同学。首先，我代表全校师生员工，对你们的到来表示热烈的欢迎! 研究生是求学生涯的新阶段，也是人生旅途的新起点。选择深造，因为你们怀揣着更大的梦想; 选择清华，因为这里是圆梦的舞台。我知道，你们当中很多同学是第一次来到清华，你们是清华园的新主人，也是清华的新生力量。我相信，清华会成为你们永远的精神家园。你们中有些同学曾在清华学习过，我希望再次成为新生的你们，与母校一起继续成长进步。你们中还有来自88 个国家的留学生。毕业于哈佛大学教育专业的Timothy Hesler ，曾在清华英语夏令营为大一本科生短期授课，对清华浓厚的学术氛围留下了深刻印象。他在考虑继续深造时，清华-MIT全球MBA项目成为他的首选。我相信，未来的清华会成为全球更多优秀学子圆梦的地方。清华大学有着厚重的历史积淀，在长期的办学历程中形成了自身独特的文化传统。在“爱国奉献、追求卓越”精神、“自强不息、厚德载物”校训和“行胜于言”校风的熏陶下，一代代清华人在这里学习成长，并从这里走向广阔的天地。创新同样也是清华文化中的重要元素。1920xx

年毕业的校友们赠送给母校一块刻着“人文日新”的牌匾，如今这块牌匾仍高悬在大礼堂南墙上。其中的“日新”二字出自古代典籍《大学》中的“苟日新，日日新，又日新” ，意思是为学绝不能因循守旧，而要革故鼎新，勇于突破。实际上，追求创新的精神，早已深深融入清华人的血脉，并化为探索未知、创造新知的具体行动。20xx 年，薛其坤院士领衔的团队在世界上首次实验发现了量子反常霍尔效应，其论文被诺贝尔奖得主杨振宁先生誉为“第一次从中国实验室里发表的诺贝尔奖级的物理学论文” 。就在今年8月21日，施一公院士领衔的团队在顶级学术期刊《科学》上同时发表两篇论文，首次解析了真核细胞剪接体复合物的高分辨率三维结构，并揭示了其基本工作机理，多位诺贝尔奖得主都评价这一成果为“巨大的突破” 。朝气与活力是青春的标志，创新也应当是青春的标志。研究生阶段是奠定学术基础的关键时期，同时也是产生创新成果的重要时期。事实上，很多学术大师都是在研究生阶段获得了一生中第一个甚至是最重要的学术成果。因为电影《美丽心灵》而为公众熟知的纳什，在其22 岁时完成的博士论文中就提出了后来被称为“纳什均衡”的博弈理论，而这正是他获得1994 年诺贝尔经济学奖最重要的基础。著名生物学家克里克也是在他的博士生阶段揭开了DNA双螺旋结构的奥秘，开启了分子生物学的新时代，从而获得1962 年诺贝尔奖。青年永远是创新的生力军，希望你们在研究生阶段充分发掘自己的创新潜能，为青春岁月刻下最难忘的印记。成为优秀的创新者，要敢于质疑。北宋哲学家张载说过：“于无疑处有疑，方是进矣。”人类历史上重大的学术进展，往往都是在最熟视无睹、人

篮球双手胸前传接球教案(公开课)

学习篮球双手胸前传接球教案班级：高二（7班）人数： 47人时间：授课老师：宋振华教材内容学习篮球双手胸前传接球教学目标1、学生知道双手胸前传接球的正确动作姿势；能记住传球的重点是手腕的弹动。 2、80%以上的同学能做出规范的双手胸前传接球动作并在行进间做出传接球动作。 3、学生在练习中乐意接受教师指导，并积极配合。教学重点传球重点：蹬地、伸臂、翻腕、拨指的动作方法。接球重点：迎球、手指放松。教学难点传球难点：蹬地、伸臂、翻腕、拨指的连贯动作。接球难点：迎球缓冲的动作。器材场地篮球场器材50个篮球课的部分课的内容组织教法和学练法练习时间练习强度教师活动学生活动准备部分基本部分一、集合整队，师生问好。二、宣布本课教学内容、目标及要求。三、安排见习生随堂听课。一、慢跑篮球场3圈二、热身篮球操（4x8） A、单、双手抛、接球 B、伸展运动 C、扩胸运动 D、头、颈绕体练习 E、跨下球绕体练习组织：全班同学成四列横队集中练习。要求：面对学生，声音洪亮，精神饱满。教法： 1、教师讲解示范。 2、激情口令提示。 3、轻松幽默引导。教法： 1、教师讲解，引导学生练习。 2、教师参与学生活动中。组织：按四列横队集合整队，要求做到“快、静、齐”。组织： 1、学生认真模仿老师动作。 2、舒展筋骨，以良好的状态进去基本部分。 3’ 5’ 8’ 小小小课的课的内容组织教法和学练法练习练习 1

部分教师活动学生活动时间强度基本部分结束部分三、学习篮球传、接球的方法： 1、篮球传球（以双手胸前传球为例）（先徒手练习传球的动作）动作方法：传球时双手持球于胸腹之间，两肘自然弯曲于体侧，眼睛平视传球目标。传球时向前迈一步，后脚蹬地发力，身体重心前移，两臂前伸，两手腕随之旋内，拇指用力下压，食、中指用力拨球并将球传出，球出手后，两手向下略向外翻。（这种传球特点速度快）。动作要点：蹬（地）、伸（臂）、翻（腕）、抖（腕）、拨（指）、动作协调连贯，双手用力均匀。 2、篮球接球（以双手胸前接球为例）（先徒手练习接球的动作）动作方法：接球时两眼注视来球，两臂迎球伸出，双手自然张开，手指和手心向球来的方向，两拇指成八字形，其他手指向前上方伸出，两手成一个半圆形。当手指触球时，双手将球握住，两臂顺势屈肘后引缓冲来球的力量，两手持球于胸腹之间。动作要点：伸臂迎球，在手接触球时收臂后引缓冲，握球于胸腹之间，动作连贯一致。一、放松练习： 1. 传球接力二、小结三、师生再见四、回收器材二、教法： 1、教师用语言引导、启发展示传接球的技术动作。 1）徒手练习 2）一对一练习 3）教师发现、点评学生展示练习 1、教师用语言引导、启发展示传接球的技术动作。 1）徒手练习 2）一对一练习 3）教师发现、点评学生展示练习。 3）结合运球传接球练习 1、组织：四组分为三组，把女生组分配去其他三组。 2、玩法：分成3列队伍，女生平均分配在每个队伍里，排头的拿球运球在底线绕过雪糕筒回来在指定的地点传球给下个同学继续进行，直到每个人都完成，为之胜利。 1、总结课堂情况。 2、及时表扬同学。 3、要求学生课外进行练习。 1、学生根据教师讲解进行练习。练习队列（图一）：传球：接球动作： 1)单人体验传接球练习 2）一对一互相传接球练习队形如（图一） 3）学生先原地低手运球，听到哨音后快速传球给同伴，同伴接到球以后继续低手运球，以此反复 2、小组互评。游戏： 1、练习队列 1、小组间同学自评、互评。 2、认真聆听和思考。 8’ 8’ 8’ 中中小 2

1例开塞露灌肠致小儿便血的教训.

1例开塞露灌肠致小儿便血的教训作者：邢丽霞作者单位： 455000 河南安阳，安阳市妇幼保健院新生儿科【关键词】儿科护理在儿科护理工作中，灌肠是儿科常用的一种有效治疗方法，我院新生儿科常用的分为两种：(1)开塞露灌肠通便;(2)10%水合氯醛灌肠镇静。我科护士曾在为患儿进行开塞露灌肠通便时不慎致患儿便血1例，通过积极治疗和精心护理，患儿已痊愈出院。现报告如下。 1 临床资料患儿，男，孕36周，分娩30min，体重2.25kg，双胎之大，诊断为“早产儿”收入我院新生儿科，入院后给予保暖、抗感染、营养支持等治疗，并采取相应的护理措施。15天后患儿生命体征正常，病情趋于稳定，拟于当日出院。但发现患儿近日连续3天未排大便，腹略胀，遵医嘱即日上午10时给予开塞露10ml灌肠通便，通便后至下午6时，患儿大便3次，均有不同程度的便血，由此给患儿带来痛苦，造成患儿家属极度不满和高度紧张，增加了家属的经济负担和心理负担。 2 护理对策 2.1 发现问题及时报告发现患儿便血，护士应观察血液的颜色、性质和量，分辨是陈旧性血液还是新鲜血液，并立即通知医生，协助进行全方面检查，排除其他原因所致的患儿便血。 2.2 及时止血遵医嘱给予止血敏0.125g及维生素K15mg应用，并留取粪样化验以协助诊断，给患儿暂禁食，防止因进食加重出血。 2.3 心理护理安慰家属，减轻焦虑，给家属讲解导致患儿便血的原因。(1)与护士的操作不当有关，向家属表示歉意;(2)与患儿自身状况有关，因早产儿肠黏膜薄嫩，受到异物刺激可能会出现不可避免的损伤而引起出血。使家属保持心理平静，慢慢消除紧张和不满。 2.4 皮肤护理加强皮肤护理，预防感染，保持皮肤完整性，保持肛周皮肤清洁，促进皮肤黏膜损伤早日恢复。 2.5 加强巡视仔细观察因患儿年龄小，无法用语言表达不适，这就要求儿科护士要具有高度责任心和敏锐观察力，观察期间患儿未再便血，也无其他异常征象，复查大便常规正常，患儿3天后痊愈出院。 3 讨论

施一公教授清华大学演讲

施一公教授清华大学演讲施一公教授清华大学演讲：优秀博士如何养成我们只能自己寻找导师，而不是那些只会酒桌文化的领导。时间：2012年6月27日来源：清华大学所有成功的科学家一定具有的共同点，就是他们必须付出大量的时间和心血。这是一条真理。实际上，无论社会上哪一种职业，要想成为本行业中的佼佼者，都必须付出比常人多的时间。大约10年前，著名华人生物学家蒲慕明先生曾经有一封邮件在网上广为流传，这封邮件是蒲先生语重心长写给自己实验室所有博士生和博士后的，其中的观点我完全赞同。无论是在普林斯顿还是在清华大学，我都把这封邮件转发给实验室的所有学生，让他们体会。其中的一段是这样说的：“我认为最重要的事情就是在实验室里的工作时间，当今一个成功的年轻科学

家平均每周要有60小时左右的时间投入到实验室的研究工作中??我建议每个人每天至少有6小时投入紧张的实验操作，并且用两小时以上的时间从事与科研直接相关的阅读等工作。文献和书籍的阅读则应主要在这些工作时间之外进行。” 有些学生读完邮件后告诉我：“看来我不是做学术的料，因为我真的吃不起这份苦。”我常常回复道：“我在你这么大年纪的时候，也会觉得长期这样工作不可思议。但在不知不觉中，你会逐渐被科学研究的精妙所打动，也会为自己的努力和成绩而骄傲，你会逐渐适应这种生活方式！”这样的回答，其实源自我自己的经历与体会。我从小就特别贪玩，并不喜欢学习，但来自学校和父母的教育与压力迫使我尽量刻苦读书。我高中就读于河南省实验中学，凭借着比别人更加刻苦的努力，综合成绩始终名列前茅。1984年全国高中数学联赛我获得河南赛区第一名，保送进入清华大学。大学阶段，我保持了刻苦的传统，综合

一次性吸痰管开塞露灌肠与开塞露塞肛护理体会

一次性吸痰管开塞露灌肠与开塞露塞肛护理体会发表时间：2014-07-31T14:14:00.030Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：肖华 [导读] 在ICU病房，危重病人便秘问题非常普遍，在ICU 3-5天后未解大便者，常规通便或肠道清洁。肖华（成都市新都区人民医院重症医学科 610500）【摘要】目的明确经一次性吸痰管开塞露灌肠在便秘危重患者中的疗效。方法选取住院病人50例为实验组，采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，50例为对照组，采用常规开塞露塞肛，比较两组患者的通便效果及不良反应。结果实验组采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，通便效果好，不良反应少。结论应用一次性吸痰管开塞露灌肠提高了通便效果好，提高护理工作效率，值得推广。【关键词】一次性吸痰管开塞露灌肠【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0327-01 在ICU病房，危重病人便秘问题非常普遍，在ICU 3-5天后未解大便者，常规通便或肠道清洁，可最大程度减少便秘和由便秘引起肠道毒素吸收而导致病人烦躁不安[1]，因口服缓泻药副作用多，使用润滑性泻剂（如开塞露）就成为首选。但传统开塞露塞肛效果较差，我科选取2013年1-9月住院病人 50例为实验组，采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，50例为对照组，采用常规开塞露塞肛，现将实验结果报道如下： 1.临床资料选择ICU住院病人50例为实验组，包括重型脑伤患者23例，脑梗塞患者10例，脑出血患者17例，年龄在16-78岁，平均年龄63岁；对照组50例，包括重型脑伤患者34例，脑出血患者16例，年龄在18-82岁，平均年龄61岁。两组患者均3天以上未解大便，未使用其他方法通便。 2.材料与方法 2.1材料准备：实验组准备14号一次性吸痰管1根、50ml注射器一具、20ml开塞露2-4枚、医用垃圾袋1个、一次性橡胶手套1付、一次性护理垫1-2张。对照组除吸痰管不用准备，其余用物同实验组。 2.2 方法实验组取50ml注射器吸取开塞露2-3枚（40-60ml）后去掉针头，将注射器乳头与吸痰管末端处衔接，关闭吸痰管侧孔，并排出少许开塞露液润滑管口，患者取臀高左侧卧位,将臀部抬高约20㎝（此体位可使结肠处于低位因而直肠、结肠间产生压力差，灌肠液通过吸痰管顺利进入结肠[2]）。然后将吸痰管缓慢插入肛门内，边插管边注入开塞露，在导管插入7-10㎝时，停留数秒后继续插管，此后导管每进3-5㎝就停留几秒钟，若灌肠液注入受阻可回拔导管少许，等灌肠液注入通畅再进行插入约20-25㎝,使开塞露达到乙状结肠深部[3]固定，注完灌肠液后反折吸痰管；注射器抽取同等容量的空气注入吸痰管，以便将管腔内的溶液全部注入肠腔内。停留3-5分钟后缓慢拔出吸痰管。插管及灌肠过程中密切观察患者生命体征及灌肠液流入情况。排便后护士进行观察、评估灌肠效果并记录。对照组患者同样取左侧卧位，直接取开塞露2-3只，挤出少量药液润滑开塞露前端后插入肛门，细管端完全插入后用力挤压球囊端，尽量使药液完全挤入直肠内。排便后护士进行观察，评估灌肠效果并记录。 3.效果两组患者使用开塞露后排便效果比较组别例数排出大便例数未排出大便例数有效率不良反应例数实验组 50 47 3 94% 0 对照组 50 32 18 64% 2 与对照组比较，P<0.01,对照组有2例患者在灌肠过程中有轻度直肠粘膜损伤。 4.护理体会 4.1灌肠操作前须做好清醒患者解释工作，消除其紧张心理。灌肠中要注意观察患者病情变化，发现异常应立即停止灌肠，通知医生。 4.2一次性吸痰管细长，尖端钝圆，对黏膜刺激小，可插入足够的深度，用注射器将药液推入可控制注入速度，推入完全，不易外漏，药液浪费少，在肠腔内保留时间相对较长，可充分软化粪便，排便效果好，不易污染床单元，不良反应少。此方法操作简单，效果显著，值得推广。参考文献 [1] 只茂琴.便秘的诊治现状[J].当代护士，2008（8）：4-6. [2] 钱连云.对保留灌肠术方法的改进[J].2002,18（9）：46. [3] 杨福弟，两种改良开塞露灌肠方法解除卧床患者便秘的效果观察[J]，当代护士，2013（4）:175.

清华大学教授2020开学典礼老师演讲词

清华大学教授2020开学典礼老师演讲词清华大学教授20xx开学典礼老师演讲词篇【1】尊敬的各位老师、各位新入学的师弟师妹们：大家好!我是来自于新闻与传播学院的博士研究生赵璞。今天，美丽的清华园又迎来了6000多名清小研。站在这里，我不由得想起五年前自己报到时的样子，那时候新生报到还不能自行上传ic卡的照片，于是那天凌乱的发型便永远定格在我的学生证上，成为我心中永远的痛。不管大家手中ic卡上的照片是否经过了p图软件的加工处理，在拿到这张卡的一刻，我们的人生从此将与清华结缘。在这里，我代表全体在校研究生，向大家的到来表示热烈的欢迎! 五年前，我也和你们中的很多人一样，第一次走进综体，坐在某一个角落等待着我在清华的第一堂课。今天，我想就自己在这里学习生活的几点体会，与大家一同分享。我体会，清华为我们搭建了自由交流的平台。我曾经读到过一篇心理学的实证研究，作者发现很多分子生物学领域的重大研究突破，并非来自于科学家在显微镜下埋头苦干时的顿悟，而是产生在不同项目组的研究人员每周的科研讨论会上，足见良好的交流环境对我们从事科学研究的重要意义。在清华园里，食堂的餐桌、宿舍的三角屋、荷塘旁的咖啡馆、甚至情人坡的草坪，都可以成为我们与老师、同学们

自由交流、碰撞思想的场所。在清华，如果你想要探究大数据的应用价值，你可以随时随地发起一场专题微沙龙，邀请计算机系的同学共同参与讨论;在清华，如果你是一名彻头彻尾的工科男博士，却想探讨中国a股底在何处，路在何方，你可以有机会与诺奖大师直面对话。在清华，如果你希望为自己的研究生生涯抹上一缕国际化的色彩，各类国际交流支持项目将帮助我们实现在海外研修的愿望。因此，我建议大家在校期间，充分利用清华提供的各类平台资源，抓住每一个可能的学科内、跨学科、国际化的交流机会，拓展自己的视野。我体会，清华为我们营造了追随榜样，形塑习惯的氛围。去年的毕业生代表张如范师兄，在学期间包揽了学术新秀和特等奖学金这两项研究生最高学术荣誉。荣誉的背后，是他坚持每周都写下自己近期的科研成果和错漏，毕业时他的笔记已经有十几本之多。特等奖学金获得者祖充，每天早上都坚持花至少半个小时的时间阅读本领域最前沿的研究，几年下来从未间断。其实在清华，这些优秀的习惯并不独属于这些在同学们眼中神一般的存在：每晚在紫操上我们总能看到一些熟悉的面孔，他们坚持每晚从实验室回来都要跑上3000米再睡觉;每个工作日的早上我们会发现大师兄总是第一个到实验室，检查大家昨晚的实验数据;即使在每年最热闹喧天的校庆日，我们发现还是很难在老馆抢到一个座位，那里静悄悄的

开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察

开塞露的两种给药方法在冠心病便秘患者中的应用及效果观察发表时间：2015-02-11T16:17:28.100Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：李红 [导读] 便秘是冠心病患者最为常见的并发症之一，其是指患者排便次数减少、粪便干结且量少、排便困难的一组临床综合症[1]。李红（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院江苏徐州 221124）【摘要】目的分析和研究开塞露不同给药途径在冠心病便秘患者中应用效果。方法选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗；观察组患者采用开塞露深部灌肠法治疗，将两组患者治疗有效率进行对比。结果两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组（P＜0.05）。结论将开塞露深部灌肠法应用于冠心病便秘患者治疗中，其能够有效缓解患者便秘症状，对促进患者疾病转归及减轻患者痛苦均具有重要作用，值得临床借鉴。【关键词】开塞露两种给药方法冠心病便秘【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0127-02 便秘是冠心病患者最为常见的并发症之一，其是指患者排便次数减少、粪便干结且量少、排便困难的一组临床综合症[1]。便秘可加重冠心病患者心脏负荷，患者因排便困难，必须用力排便，增加了机体耗氧量，使心跳加快，心肌缺血症状加重，极易诱发心绞痛，甚至可引发心肌梗死，从而危急患者生命[2]。因此，有效缓解冠心病患者便秘症状，不仅可以减轻患者痛苦，而且还可预防心绞痛与心肌梗死发生，对促进疾病转归具有重要作用。采用开塞露纳肛易使开塞露药液外溢，而且治疗效果不佳，为了探讨更为有效缓解患者便秘方法，本文选取冠心病便秘患者43例，采用开塞露深部灌肠法治疗，取得了比较理想效果，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年1月—2014年6月冠心病便秘患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者43例。43例观察组患者中：男26例，女17例；年龄在41—79岁，平均年龄为58.2±8.7岁。患者合并症有：高血脂11例；高血压9例；心力衰竭5例；糖尿病4例。43例对照组患者中：男29例，女14例；年龄在47—82岁，平均年龄为59.7±8.9岁。患者合并症有：高血脂16例；高血压10例；心力衰竭7例；糖尿病2例。两组患者的性别、年龄、合并症等资料经统计学分析，结果显示无明显差异P＞0.05，其相关资料具有可比性。 1.2 方法对照组患者采用开塞露直接纳肛法治疗：患者取侧卧位，将开塞露封帽去除，少许药液挤出润滑前端，插入肛门后，缓慢挤入药液达40ml，嘱患者保留5-10分钟据便意排便。观察组患者采用开塞露深部灌肠法治疗：（1）首先向患者简单介绍采用开塞露深部灌肠操作方法、患者配合事项及效果等，以缓解患者紧张心理，使之能够以积极的态度配合治疗。（2）使用注射器抽取开塞露药液达40ml，连接12号吸痰管，在导管前端涂以石蜡油少许，患者取左卧位，将导管轻轻置入肛门达25cm左右，缓慢注入开塞露药液，操作过程中注意与患者交流，观察患者反应，倾听患者主诉，药液注入完成后将其未端反折并捏紧，注射器取下抽取3ml空气，将其注入导管内，嘱患者深呼吸，放松，以此来增加药液在直肠中的保留时间，告诉患者5-10分钟左右据便意排便。 1.3 评价指标疗效判定标准[3]：显效：大便完全排出；患者便秘症状消失。有效：大便部分排出；患者便秘症状缓解。无效：大便未能排出，患者便秘症状未有明显改善。治疗有效率计算方法：显效率与有效率相加。 1.4 统计学处理采用SPSS 13.0软件对两组数据进行处理，把均数±标准差确定为计量数据表示方法，两组间数据相比较行t检验；把百分率确定为计数数据表示方法，两组间数据相比较行卡方检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗有效率相比较：观察组患者治疗有效率为95.3%；对照组患者治疗有效率为74.4%，两组相比较，观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。表一：两组患者治疗有效率比较（n，／%） 3 讨论冠心病在临床上是常见病与多发病，其是由于冠状动脉粥样硬化所致。根据我国的相关医学调查研究表明，我国每年的冠心病患者在呈不断增加的趋势发展，因此，采取有效的措施加强对冠心病的治疗和护理就显得非常重要。便秘是冠心病患者最为常见并发症，其引发因素为[4]：第一，急性心肌梗塞与不稳定性心绞痛患者在临床治疗过程均需卧床休息，限制其活动，部分患者要求在床上排便，由于患者活动量减少及排便习惯、环境的改变，易引发患者出现便秘症状。第二，治疗冠心病药物中钙离子拮抗制剂，其可使肠壁肌产生松弛，导致肠蠕动功能减弱，易引发或加重便秘症状。第三，患者饮食过于精细，缺乏纤维素摄入量，易诱发便秘发生。第四，冠心病患者中老年人数占比例较高，由于老年患者机体各器官功能呈衰退状态，肠蠕动功能减弱，加之老年患者活动量减少，饮水量、纤维素摄入量均随之减少，极易发生便秘。近些年来，随着人们对冠心病研究的不断深入，大量研究结果证实[5]：便秘可引发冠心病患者发生猝死。因此，有效缓解患者便秘症状是预防患者病情进展及促进疾病转归的重要环节。机体排便反射是由直肠壶腹部神经传导完成，便秘时，粪便干燥坚硬，主要聚集在直肠和结肠。采用开塞露直接纳肛法，由于插入深度不够，药物只能达至肛管内，对直肠壶刺激作用较小，所以对直肠上端，结肠的粪便没有软化作用。加之开塞露剂量小，不能充分软化粪便。且开塞露管口粗糙，插入时患者常感到疼痛不适。开塞露深部灌肠法所采用的吸痰管有效长度约50cm，可插入深度20-25cm，可将

灌肠技巧试题

灌肠技术试题 [A型题] 1.肛管排气一般取： ` A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 [答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： — A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15～20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：） A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式： ' A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 [答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： > A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水

D．50 %硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 [答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：| A．39℃～41℃ B．42℃~43℃ C．28℃~32℃ D．26℃~30℃ E．4℃ [答案]A 7．下列灌肠的卧位正确的是： ; A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 [答案]C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是：> A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 [答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症：。 A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 [答案]B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： ~ A．7~10cm B．15~20cm

自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠在胸部肿瘤患者药源性便秘中的

自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠在胸部肿瘤患者药源性便秘中的应用效果分析发表时间：2019-07-18T15:36:00.260Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：祝婕1，2 张桂萍（通讯作者）2 钟秋2 黄颖2 [导读] 在晚期肿瘤患者中，约70%～90%合并有疼痛的症状，给患者的生活质量带来极大影响。（1 贵州中医药大学护理学院贵州贵阳 5500022 贵州省人民医院肿瘤科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：探讨自制简易灌肠器改良开塞露深部灌肠法在胸部肿瘤患者药源性便秘中的应用效果。方法：选取2018年4月－11月我科住院胸部肿瘤患者中因服用阿片类镇痛药物致便秘五天以上未解大便的60例患者，随机分为观察组、对照1组、对照2组三组，每组20人，观察组采用自制简易灌肠器开塞露深部灌肠，对照1组患者自行使用开塞露，对照2组由护士对患者进行常规肥皂水灌肠，半小时后，通过护士观察和患者评价表对其效果进行评价。结果：与对照1组和对照2组相比，观察组灌肠后便意更强烈，排便效果更好，患者疼痛感更轻，观察组与对照1组、2组比较，差异显著（P<0.05）。结论：自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠，相比传统开塞露和肥皂水灌肠效果好，可更有效缓解药源性便秘，减轻插入时疼痛，改善患者感受。【关键词】阿片类药物；便秘；灌肠【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）14-0176-02 在晚期肿瘤患者中，约70%～90%合并有疼痛的症状，给患者的生活质量带来极大影响。临床上对于中重度癌痛的患者，多以阿片类镇痛药为主，可有效的缓解患者的疼痛。但随之而来的副作用也给医生和患者带来了难题。其中最为常见的副作用是便秘，发生率为90%～100%[1]。阿片类药物药源性便秘发生机制为：阿片类药物激活胃肠道内阿片受体，使整个胃肠道内平滑肌痉挛，导致肠蠕动减少，排便时间延长，肠道内大便则变得干燥硬结，且阿片类药物还可以通过中枢抑制作用，使排便反射不敏感，从而导致便秘[2]。阿片类药物往往引起持续性便秘,随剂量增加便秘程度也逐渐加重[3-4]。尽管临床上在使用阿片类药物时都常规预防性地给予通便措施,但几乎所有长期服用阿片类药物的患者都有便秘,有时还因便秘未得以解除而不得不停用阿片类药,带给肿瘤患者极大痛苦。如处理不当,患者会出现情绪异常、恶心、呕吐甚至麻痹性肠梗阻威胁生命。据文献报道[5-7]，使用开塞露进行深部灌肠，对便秘的缓解效果优于单用肥皂水灌肠、传统开塞露使用。经过多次尝试，我科融合了传统灌肠方法和开塞露的使用，利用科室现有器材，自制一种可用于药源性便秘病人的简易灌肠器。我们在临床实践过程中，对于严重便秘的患者采用自制简易直肠给药器肛门灌注开塞露，在患者体验和缓解便秘方面，效果显著，现报道如下： 1.一般资料选取2018年4－11月住院患者中，60名因服用阿片类镇痛药物致便秘五天未解大便者，随机分为三组，每组20例。观察组男14例、女6例，年龄45～74岁，平均（59.35±8.27岁）；对照1组男12例、女8例，年龄49～78岁，平均（60.75±6.84岁）；对照2组男12例、女8例，年龄35～73岁，平均（57.15±8.10岁）。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2.方法对照1组患者自行使用开塞露；对照2组由护士对患者进行常规肥皂水灌肠；观察组采用自制简易灌肠器开塞露深部灌肠，具体操作如下： 2.1 自制简易直肠给药器利用一次性橡胶尿管，连接注射器，制成简易直肠给药器。 2.2 抽取开塞露（大便严重干结便秘严重患者可一次性使用两支开塞露）至注射器中，并吸入适量空气至注射器中，排空橡胶尿管中的空气。 2.3 将橡胶尿管前端使用石蜡油润滑后，插入患者肛门7～10cm或遇到粪块不能继续插入，将开塞露液体注入患者体内，并继续将注射器内剩余空气注入橡胶尿管中，使橡胶尿管中残余开塞露能完全注入患者体内，保证用药充分。 3.观察指标采用李克特评分法，主要观察指标为便意强度、排便效果、置入疼痛感。 4.统计学处理采用SPSS22.0软件统计对数据进行处理，计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 5.结果观察组与对照1组相比，便意强度、排便效果、插入疼痛感，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照2组相比，便意强度、排便效果、插入疼痛感差异有统计学意义（P＜0.05），见表。 6.讨论阿片类药物引起便秘主与阿片受体有关，主要可致肠蠕动减少及肠道腺体分泌量下降[2]。长期便秘可给患者带来生理和心理上的严重影响，甚至影响患者服用阿片类药物的依从性。灌肠是一种缓解便秘传统方法，但长期的灌肠会导致机械性损伤和肛门括约肌松弛。在灌肠中，患者可出现灌入肥皂水液体返流，会强烈刺激直肠和肛门，肥皂水在体内保留时间较短，排便不彻底，排出来的大多为灌肠液，且极易污染床单被褥。护士操作麻烦，患者感受及接受度都较差。开塞露主要成分为50%的甘油和山梨醇，具有刺激肠蠕动、软化大便、润滑肠道的作用，在便秘患者中使用广泛。但传统开塞露使用中存在压力小、挤压时不能充分用药，药液极易顺着肛门溢出导致部分药液浪费，插入深度较浅故进入直肠药量小达不到软化大便润滑肠道的作用，前端较硬且有痛感等不足，不能有效的缓解便秘。觉得一支药不够想用两支，这种多次使用，还会增加患者腹部压力。我科使用自制简易灌肠器来进行开塞露深部灌肠，可改善直接使用开塞露或肥皂水灌

-一位清华大学学生的演讲稿

永远不要说你已经尽力了----一位清华大学学生的演讲稿各位同学好：今天，我站在这里给大家做一个关于高中学习方面的报告，下面我将结合自己在高中三年和大学三年的所见所感所想，通过一些事例向大家说明我们将会在高中遇到的一些问题和处理办法。我希望大家从我的报告中吸取经验教训，少走弯路，并且为自己树立目标，坚定信心，最终走进理想的大学。第一部分，简单谈一谈我们如何确定目标，树立理想我们中学每年考上重点大学的人数六七百，所以一年后你们都有可能进入一流的重点大学或者一流的名牌大学。我在高一的时候有这样一种困惑：我的目标是考上好大学，但是要考好大学为了什么，我们为什么一定要走求学这条路？江泽民的答案是“为了中华民族的伟大复兴”，好多家长的答案是“为了光宗耀祖”，比尔·盖茨说“大学退学也能世界首富”。经过了三年的清华的磨练，我现在的答案是：“求学这条路是我们通向成功的捷径”。这里我举几个例子证明这个观点：我在清华电子系的一个师兄刘自鸿，他自己一年的钻研，在去年全国大学生挑战杯科技竞赛上获得特等奖第一名，他的专利“人体生物传感芯片”，被一家企业以300万元买走。看看吧，一名大四的本科生就已经身份百万了，这样的例子在清华很多。邓小平说：“科学技术是第一生产力”。不错，再给大家举一个例子：我们都玩过那种红光激光笔，我前几天在市场上看到最低的一款售价是3元人民币。我们系信息光电子所做的一个项目“绿光半导体激光笔”，现在在美国买一支200美元。事实上成本也就10元人民币，但是我们做来了，别人没有，我们就可以决定一切。我查阅了一下福布斯《财富》杂志，中国大陆35岁以下的白手起家的亿万富豪100%都是靠科学技术起家的。说到这里文科生可能有点不高兴了，都是靠理工科的科技，我们文科生怎么办呢？别急，我这里还有一个例子：这位同学是清华经管学院朱镕基教授的博士生------文科生，现在是中国招商银行的副行长，今年只有29岁。他因为在一个月时间内解决了河北一个城市建行的十几年的呆坏帐，被朱镕基院长破格提拔。他获得重用，所依靠的就是自己出色的专业知识和专业技能。这样的例子在清华多的是，他们走了求学这条捷径，他们用几年的时间达到了其他人可能要用几十年才能达到的高度。因为一流大学会给你全面的专业知识，会教会你快速学习新知识的方法，会给你一个广阔观察世界的视角。这就是我所说的“求学这条路是我们通向成功的捷径”。我们现在应该明白自己今天的努力是为了什么了，我们也应该坚定信念来争取考上一流的大学了。现在的问题是我们要考什么样的大学？现在好多同学可能心里没有什么概念，你们的成绩的确也可以考上不错的大学，但是不同大学之间的差距我们必须心里有数。名牌大学的学风、师资力量、科研经费是一般的重点大学没有办法相比的。全国排名三十名之后的大学对于你们来说就太差了。所以我希望大家都把自己的目标定的高一点。在座的各位同学现在的成绩有高有低，可能前几名的同学想的目标是清华、北大、中科大，靠后的同学可能在想河北大学也不错。我的观点是，同学们至少要把目标定位在复旦或者是上海交大一级的水平上。不要怀疑自己的能力，举我自己的例子，我在高一入学的时候曾经在年级140多名，后来有一次还到过200名。但是我从来都认为我将来一定会走进清华，并且向这个目标不懈的努力。我现在的大学同学好多都有我这样的经历。信念是一种非常奇妙的东西，当你从骨子里认定你是清华的水平，在自己的行动上就会处处表现出准清华的素质。现在我想大家对自己的未来都应该心里有数了，那么我们现在应该做些什么呢？第二部分，具体谈谈我在高中遇到的几个问题以及解决方法：这里我总结出我在高中时代遇到的几个很烦的问题，当时怎么也想不清楚，现在我想明白了。在这里和大家分享，希望同学们少走一些弯路。（一）偏科问题我在高中时最不喜欢政治、历史和地理，因为这几科高考不考，并且可能我一辈子也用不上。可能也有同学物理、化学和数学吧？还有的同学只喜欢某一科，不去好好学其它的主科。但是“白痴”教育部为什么要让我们学这些我们一辈子都可能用不到的东西呢？这么说不夸张，我在高中学的最好的就是化学和生物，但是在清华学了三年的电子我们完全没有用到这两科，有理由相信，我这辈子都不会再配平一个化学方程式，用好多人的话说这两科就是高考的敲门砖。我当时弄不明白我们为什么需要学习这些课程，相信我们在座的好多人也不明白吧，我给大家说了下面的例子大家就应该明白了。我们大一的时候有一门必修课叫“机械制图”------主要内容是在图纸上画螺丝。我们电子系的，画这个干吗啊？的确，那学期之后我们再也没有接触过相关内容。我们好多同学当时非常不满。我们系主任为了平息怒气给我们讲了一个故事，他曾经带过一个大四的本科生做毕业设计（16周），他给这个学生的课题是给一台新型计算机编写应用程序。这台

两种不同方法开塞露灌肠治疗脑出血便秘的疗效观察

两种不同方法开塞露灌肠治疗脑出血便秘的疗效观察发表时间：2015-10-09T10:40:38.900Z 来源：《中西医结合护理》2015年3期供稿作者：刘艳周立英[导读] 江苏省沭阳县人民医院门诊江苏沭阳脑出血患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减弱及生活方式的改变，又因大脑皮层抑制或外周排便知觉异常产生无便意状态，出现便秘。刘艳周立英江苏省沭阳县人民医院门诊江苏沭阳 223600 【摘要】目的：探讨开塞露灌肠的排便效果。方法：将80 例住院脑出血患者随机分为观察组（40 例）与对照组（40 例），观察组采用逐段推注开塞露灌肠法，对照组采用直接推注开塞露灌肠法。结果：观察组灌肠效果显著优于对照组（P≤0.05）。结论：逐段推注开塞露灌肠疗效好，安全可靠。【关键词】便秘；开塞露；灌肠便秘是一种由单个或多个病因综合引起的症状，其表现为排便次数明显减少，每2-3d 或更长时间一次，无规律，粪便干硬，伴有或不伴排便不尽感【1】。脑出血患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减弱及生活方式的改变，又因大脑皮层抑制或外周排便知觉异常产生无便意状态，出现便秘。便秘不仅给患者带来痛苦，而且影响疾病的康复，还是诱发脑出血再出血的危险因素（1）。因此，脑出血患者便秘必须引起护士的高度重视。本科在2014 年2 月-12 月尝试采用逐段开塞露灌肠治疗脑出血患者便秘疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料观察病例80 例，均为2014 年2 月-12 月在本科住院病人，其中男56 例女24 例，年龄63-84 岁，均经CT 或MRI 证实，其中脑干出血1例，基底节出血62 例，小脑出血4 例，额叶出血2 例，丘脑出血破入脑室5 例，蛛网膜下腔出血6 例，未排大便时间3-8 天。将患者随机分为观察组与对照组，每组各40 例，2 组病例的性别.年龄.病情病程.用药情况.便秘时间等比较差异无统计学意义（p﹥0.05）。 1.2 灌肠方法观察组采用开塞露溶液100ml，用50ml 一次性注射器分两次抽吸开塞露溶液，将一次性12#吸痰管侧孔剪断，注射器去掉针头连接余下的吸痰管，操作者站在患者病床的右侧，协助其取左侧卧位，右膝屈曲，臀部抬高10cm，垫好一次性中单。用石蜡油润滑吸痰管和患者肛门后，左手分开臀部，显露肛门，右手将吸痰管轻轻插入肛门10cm，15cm，20cm，最后25cm，将100ml 开塞露溶液分四次（各25ml）缓慢注入，最后注入少量的温开水，以便将吸痰管内的开塞露冲净。对照组采用开塞露100ml 用50ml 注射器分两次抽吸，接一次性吸痰管插入肛门20-25cm 一次性注入肛门，两种方法注入肛门过程中嘱患者张口深呼吸，减轻腹压松弛肛门括约肌，减少插管的阻力，嘱患者安静的卧在床上，尽可能保留药液在肠管内10-30min 后，再排便。 1.3 效果观察根据患者排便情况评估灌肠效果。灌肠后10-30min 排出大便，无便后不适感为显效，灌肠后10-30min有少量大便排出伴排便不尽感仍有腹胀为有效；灌肠后30-60min 未排出大便，仍有便意感，需再次灌肠为无效，显效加有效为总有效。 1.4 统计学处理采用spss13.0 软件进行统计学分析，计数资料采用x2 检验以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果2.1 两组患者疗效比较（见表1）表1 2 组患者疗效比较例（%）注 x2=4.0，p＜0.052.2 两组患者不良反应观察组患者有无不良反应，对照组出现药液外溢11 例，2例患者在灌肠过程中出现腹痛，面色苍白，呼吸急促，脉搏增快（﹥100次/min），发现后立即取平卧位，数分钟后症状缓解。 2 例在灌肠过程中因情绪紧张不能配合而放弃灌肠。 3 讨论3.1 脑出血患者发生便秘的原因：○1 由于脑组织受损，使神经传导功能出现不同程度的障碍，导致排便反射降低○2 严重脑出血颅内压升，临床会使用大量脱水剂.利尿剂，会引起肠道水分的吸收，导致大便干燥○3 脑出血患者需长期卧床引起肠蠕动减慢，○ 4 患者不习惯床上排便.○ 5 脑出血患者易产生焦虑，抑郁，悲观，恐惧心理，使交感神经兴奋，胃肠道消化液减少，肠蠕动减弱，○ 6 严重脑出血吞咽困难，需鼻饲流质粗纤维食物摄入减少，导致肠蠕动减弱。 3.2 开塞露主要成分是50%甘油制剂，辅剂为蒸馏水，为无色液体，无毒，无副作用。由于高渗透压刺激肠壁引起排便反射，可润滑肠壁，软化粪便，易于排出【2】.3.3 开塞露直接灌肠，虽然插入肛门较深，但药液是停留在一个肠段，难以均匀地置入粪便中，灌肠后大部分患者仅能排出开塞露溶液和少量粪便，并未彻底解除患者便秘。同时部分患者因肛门括约肌松弛易致部分药液外溢，根本无法达干燥的粪便中，软化粪便效果不佳，而采用逐段开塞露灌肠可使肠道粪便全方位地接触灌肠液，同时也可借助导管及液体的冲力作用，促使质地坚硬，容积较大的粪便软化分解，易于排出【3】，因而排便效果较好，同时还可以减轻腹胀。还有一次性吸痰管光滑柔软，富有弹性，插入时对肛门刺激性小，减轻患者不必要痛苦。观察显示，此方法简单，安全，易于操作，无不良反应。患者排便的成功率显著提高，促进了患者身心康复，减少了患者住院费用，提高了患者在院期间的生活质量，降低疾病并发症的发生率。逐段灌肠开塞露效果明显优于开塞露直接灌肠，使用方便，费用低廉，值得临床推广。 △国外调查数据显示，脑卒中患者便秘的发生率为30%-60%，可加重脑卒中脑部损害，降低患者活动能力。参考文献：[1]张勋奇，董方芳，王克杰.便秘病因分析及研究进展[J].河南预防医学杂志，2012，23（3）：248-249[2]张方丽，李淑蓉.生理盐水联合开塞露灌肠治疗急性胰腺炎腹胀38 例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2008，14（7）：80[3] 鄢艳丽.逐次推注开塞露灌肠治疗脑卒中便秘的疗效观察[J].当代护士（下旬刊），2011，8（10）：147