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2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十七)

第三节眼的检查

眼睑需注意有无下列异常改变：

1睑内翻；2上睑下垂，双侧上睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力，单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等；3眼睑闭合障碍，双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进，单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹；4眼睑水肿；5眼睑有无包块、压痛、倒睫等。

结膜：

检查方法：上眼睑结膜检查，先翻上眼睑，用示指和中指捏住上眼睑中部的边缘，嘱病人向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开；下眼睑结膜检查，医生将双侧大拇指分别置于病人左右下眼睑的下方向下轻拉即可。检查时要求动作轻巧、柔和，以免引起病人的痛苦和流泪。内容：结膜有无苍白、发红充血、黄染、出血点、颗粒与滤泡等。

角膜：

检查使注意其透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管以及角膜周围有无老年环等。

巩膜：注意有无黄疸。

瞳孔

对光反射用手电简照射瞳孔，观察其前后的反应变化。正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原。对光反射分为：①直接对光反射，即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原；②间接对光反射，即用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

调节反射与聚合反射嘱被检查者注视1m以外的目标（通常为检查者的食指尖），然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。由看远逐渐变为看近，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双侧瞳孔逐渐缩小（调节反射）、双眼球向内聚合（聚合反射）。当动眼神经受损害时，调节和聚合（辐辏）反射消失。

眼球：

眼球突出；眼球下陷；眼球运动。方法：医生置目标物（如手指）于病人眼前30-40cm 处，嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动，按先水平向左，左下、再水平向右、右上、右下6个方向的顺序进行。注意每做完一个方向，医生手指均要回复到原来的位置。

第四节口腔检查

扁桃体的检查：

扁桃体是否肿大、充血、有无分泌物。病人坐位或仰卧位，口张大并发“a”

音，医生用压舌板将舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下，既可见软腭、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为2度，达到或超过咽后壁中线者为3度。

第五节颈部检查

考点一甲状腺

嘱被检查者双手放于枕后，头向后仰，观察甲状腺的大小和对称性。嘱被检查者做吞咽动作，则可见甲状腺随吞咽动作向上移动，常可据此将颈前的其他包块与甲状腺病变相鉴别。除视诊观察甲状腺的轮廓外，还应触诊进一步明确甲状腺的大小、轮廓和性质。触诊方法一是从后面检查，医师站在被检查者身后，用双手触摸甲状腺；二是从前面触摸甲状腺。

甲状腺肿大分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。注意肿大甲状腺的大小，是否对称，硬度如何，有无压痛，是否光滑，有无结节、震颤和血管杂音。

考点二气管

正常人的气管位于颈前正中部。检查方法：让被检查者取坐位或仰卧位，头颈部保持自然正中位置。医师分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指在胸骨上切迹部位置于气管正中，观察中指是否在食指和无名指的中间。如中指与食指、无名指的距离不等，则表示有气管移位。也可将中指置于气管与两侧胸锁乳头肌之间的间隙内，根据两侧间隙是否相等来判断气管有无移位。

凡能引起纵隔移位的疾病均可导致气管移位。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管拉向患侧。

第六节胸壁及胸廓检查

胸部体表标志：

1骨骼标志：胸骨角、第7颈椎、肩胛下角。

2窝及区：胸骨上窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区。

3标志线：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线。

4肺叶体表投影：左肺分叶和右肺分叶。

考点肺部定界叩诊

1.肺下界平静呼吸时，右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第6、第8、第10肋骨。左肺下界除在左锁骨中线上变动较大（因有胃泡鼓音区）外，其余与右侧大致相同。

2.肺下界移动度正常人，两侧肺下界移动度为6～8cm，若肺组织弹性减退、胸膜粘连或膈肌移动受限，则肺下界移动度减小，见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜粘连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。当胸腔大量积液、积气或广泛胸膜增厚粘连时，肺下界移动度难以叩出。

第七节肺和胸膜检查

在病人不觉察时观察其胸腹部起伏运动情况，内容包括呼吸频率（要求计算1分钟）、节律（潮式呼吸、间停呼吸、叹息样呼吸）、深度、对称性以及有无三凹征。

胸廓扩张度（肺部呼吸运动=呼吸动度）：

即呼吸时胸廓的活动度，在胸廓下部检查较易发现，因为呼吸时该处的活动幅度较大。

检查方法：

①胸廓扩张度检查时，被检查者取坐位或仰卧位，检查者两手紧贴被检查者两侧前下胸部，两手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，手掌和手指置于两侧胸壁。

被检查者取坐位，检查者将两手掌面平贴于肩胛下区对称部位

④正常时两侧动度对称，若一侧病变时，该侧呼吸动度减弱，健侧呼吸动度正常或由于代偿作用而增强。如胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶肺炎等疾病时均可引起患侧呼吸动度减弱。双侧动度减弱可见于肺气肿、双侧的胸膜炎、胸膜增厚等疾病。

触觉语颤：

检查方法：医生两手掌或尺侧量缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性。让病人拉长声说一或阿，

可以感到一种颤动的感觉，两手交替对比检查两侧是否相同，注意有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失。

来源：金樟教育集团医考事业部

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。（二）病症诊断能力（三）确立治法的能力（四）选方与用药能力（五）针灸穴位与操作技术的选择能力（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作能力（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：

（1）偏头痛（2）中风（3）痛经（4）扭伤（5）牙痛（6）晕厥（7）虚脱（8）高热（9）抽搐（10）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法

2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

2018 年备战中医执业医师考试学习笔记
2018 年中医执业医师考试中医外科学重点总结
1、外感六淫致病特点： (1) 风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2) 寒邪致病，不红不热，痛有定处第一单元：中 (3) 暑邪致病=湿+热+耗气+伤津医外科疾病 (4) 湿邪致病=“流水” (5) 燥邪致病：干的病因病机 (6) 火邪致病：热在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。（助理不考） 2、外来伤害致病：凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元：中医外科疾病辨证（助理不考）
2、发于上部的疾病的病因：多风温、风热 3、发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ① 热肿肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ② 寒肿肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③ 风肿发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④ 湿肿皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 ⑤ 痰肿肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥ 气肿皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦ 瘀血肿肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧ 脓肿肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨ 实肿肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩ 虚肿肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ① 热痛皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ② 寒痛皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③ 风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④ 气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤ 湿痛痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥ 痰痛疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦ 化脓痛痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧ 瘀血痛初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ① 风胜走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。 ② 湿胜浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 ③ 热胜皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。 ④ 虫淫浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。 ⑤ 血虚皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。 ⑥ 肿疡作痒见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。 ⑦ 溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。
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中医辨证论治口诀

中医辨证论治口诀中医辨证君莫慌-今有口诀鲜奉上标签: 白术散玉屏中医病证莫要慌，四二病记端详。一病辨作多病治，各有一法为主方。感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。心血瘀阻请桃红，痰火黄连温胆汤。

胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。六种泄泻拉肚子，湿热芩连寒藿香，保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。痢疾也可分六种，毒用白头热芍汤，寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，良附大承治腹痛，气滞柴胡小建中，饮食积滞用保和，重用枳实导滞汤。胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，肝胆湿热用龙胆，肝阴不足一贯煎。黄疸更须四般记，热重茵陈犀急黄，阴黄茵陈术附用，湿重于热茵五方。六种鼓胀有何难，气滞柴疏实脾寒，中满分消治湿热，调营六味责之肝，脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。水肿六般越水泛，水湿五苓毒麻连，脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。六种淋证何人患，石石热八劳无比，气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，三种消渴上消消，中消玉女下六金。瘿病四种更须治，痰结玉壶气海舒，心肝阴虚天补愈，肝旺栀子清肝汤。

2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案(1)

2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案（1） 2017年中医执业医师考试告一段落，2018年中医执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年中医执业备考医学教育网陪伴！2018年中医执业医师《儿科学》基础试题及答案汇总，希望对大家复习有帮助！年龄分期 (一)单项选择题 1. 从出生到28天，称为：2018年中医执业医师《儿科学》 A. 围产期 B. 婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E. 新生儿期 2. 当前国际上将围产期定为： A.从出生到28天 B.生后28天到满1周岁 C.孕期28周到出生后7天 D.孕期28周到出生后半个月 E.从受孕到分娩 3. 小儿死亡率最高的年龄期是( ) A.新生儿期 B.婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E.儿童期 4. 在小儿年龄阶段划分中，学龄期的年龄是： A.1～3岁 B.7～12岁 C.3～7岁 D.5～12岁 E.7～9岁 5. 小儿年龄阶段划分中，水肿及风湿热痹好发于： A.新生儿期 B.幼童期 C.婴儿期 D. 儿童期 E. 幼儿期 6. 孕妇若遭受物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、心理因素等不良因素，影响胎儿的正常生长发育，可以导致流产、死胎等，常发生于孕后前( ) A.1个月 B.2个月 C. 3个月 D.4个月 E. 5个月 7. 幼童期是指： A.从出生到生后28天 B.3～7岁 C.生后28天到满1周岁 D.7～12岁 E.1～3岁 8. 小儿体格发育最快的时期是: A.新生儿期 B.婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E.儿童期 9. 乳牙开始出齐,动作、语言及思维活动发展迅速时期是：

2020年中医助理医师实践技能考试大纲

实践技能考试大纲一、医师职业素养（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、中医思维与诊疗能力（一）中医四诊信息采集（二）诊断与鉴别诊断（三）辨证论治（四）预防与调护三、中医操作技能（一）中医四诊（二）针灸常用腧穴 1. 手太阴肺经腧穴：尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商 2. 手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香 3. 足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭 4. 足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横 5. 手少阴心经腧穴：通里、神门、少府 6. 手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫 7. 足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴 8. 足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜 9. 手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲 10. 手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风 11. 足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟 12. 足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门 13. 督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂 14. 任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突 15. 常用经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣（三）针灸技术 1. 毫针法 2. 艾灸法 3. 其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法 4. 针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤 5. 常见急性病症的针灸治疗（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）心悸（5）哮喘（6）呕吐（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）抽搐（12）内脏绞痛（四）推拿技术 1. ?法 2. 揉法 3. 按法 4. 推法 5. 拿法 6. 抖法 7. 捏脊法 8. 搓法（五）拔罐技术四、西医临床技能

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查一、体格检查 1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。（2）肘部置于心脏同一水平（3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面（4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射）（1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（2）对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。（3）眼球震颤检查方法。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

2018年中医执业医师中药学考试大纲

2018年中医执业医师《中药学》考试大纲第一单元中药的性能细目一：四气要点： 1.结合有代表性的药物认识四气的确定 2.四气的作用及适应证细目二：五味要点： 1.结合有代表性的药物认识五味的确定 2.五味的作用及适应证细目三：升降浮沉要点： 1.各类药物的升降浮沉趋向 2.影响药物升降浮沉的主要因素细目四：归经要点：结合有代表性的药物认识归经的确定细目五：毒性要点： 1.引起毒性反应的原因 2.结合具体有毒药物认识其使用注意事项

第三单元中药的配伍细目一：中药配伍的意义要点：中药配伍的意义细目二：中药配伍的内容要点： 1.各种配伍关系的意义 2.临证用药时怎样对待各种配伍关系第四单元中药的用药禁忌细目一：配伍禁忌要点： 1.“十八反”的内容 2.“十九畏”的内容细目二：证候禁忌要点：证候禁忌的概念及内容细目三：妊娠用药禁忌要点：

1.妊娠用药禁忌的概念 2.妊娠禁忌药的分类与使用原则细目四：服药饮食禁忌要点： 1.服药时一般的饮食禁忌 2.特殊疾病的饮食禁忌第五单元中药的剂量与用法细目一：剂量要点： 1.影响中药剂量的因素 2.有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量细目二：中药的用法要点： 1.煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等) 2.服药时间第六单元解表药细目一：概述要点： 1.解表药的性能特点、功效、主治病证 2.解表药的配伍方法 3.解表药的使用注意事项细目二：发散风寒药要点：

1.下列药物的性能、功效、应用：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷 2.下列药物的功效、主治病证：生姜、香薷、细辛、辛夷、藁本、苍耳子 3.下列药物的用法用量：麻黄、香薷、细辛、荆芥、辛夷 4.下列药物的使用注意：麻黄、桂枝、香薷、细辛、苍耳子 5.麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目三：发散风热药要点： 1.下列药物的性能、功效、应用：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、葛根 2.下列药物的功效、主治病证：蔓荆子、升麻 3.下列药物的功效：淡豆豉 4.下列药物的用法：薄荷、桑叶、柴胡、葛根 5.下列药物的使用注意：薄荷、牛蒡子 6.薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、葛根与升麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第七单元清热药细目一：概述要点： 1.清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证 2.清热药的配伍方法 3.清热药的使用注意事项细目二：清热泻火药要点：

吐血的辨证论治

吐血的辨证论治一、胃热型证见：脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌红苔黄，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。方药： 1.主方泻心汤加味。处方：大黄15克，黄连10克，黄芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。 2、中成药紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次，水调服。血宁冲剂每次1包，每日3次。云南白药每次1克，每日3次。 3、单方验方宁血汤处方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黄各12克。水煎服。生大黄粉处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。四黄汤处方：生大黄粉15份，黄连9份，生地黄30份，生黄芪15份，生甘草6份。上药研细末过20目筛后混和，分30克包装备用。取四黄粉30克，加水200毫升，煮沸2分钟，过滤去渣凉服，每日1包，分2次服，重症每日2包，分4次服，5日为1个疗程。二、肝火型证见：吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦数。治法：”泻肝清胃，凉血止血。方药： 1、主方龙胆泻肝汤加减处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。 2、中成药参照胃热型中成药。 3、单方验方清肝凉血汤处方：栀子15克，白芍12克，龙胆草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。三七郁金汤处方：三七9克，郁金10克，熟大黄10克，牛膝10克。水煎服，每日2剂。三、脾虚型证见：吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气，摄血。方药： 1、主方归脾汤加减处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒地榆15克，白及10克，阿胶12克（烊化），血余炭10克。水煎服。 2、中成药归脾丸，每次9克，每日3次。紫地宁血散，每次2瓶（8克），每日3次。

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

2018年执业中医师卫生法规

2018年中医执业医师《卫生法规》考试大纲第一单元卫生法概述细目一：卫生法的概念和渊源要点： 1.卫生法的概念 2.卫生法的渊源细目二：卫生法的基本原则和作用要点： 1.卫生法的基本原则 2.卫生法的作用第二单元卫生法律责任细目一：卫生民事责任要点： 1.卫生民事责任的概念及其特征 2.卫生民事责任的构成 3.卫生民事责任的承担方式细目二：卫生行政责任医学教育网搜集|整理要点： 1.卫生行政责任的概念及其种类 2.卫生行政处罚的概念及其种类 3.卫生行政处分的概念及其种类细目三：卫生刑事责任要点： 1.卫生刑事责任的概念 2.实现刑事责任的方式 3.违反卫生法的刑事责任细目三：医师执业注册制度要点： 1.执业医师注册的条件及办理 2.不予注册的情形细目四：执业医师的权利，义务和执业规则要点： 1.执业医师的权利 2.执业医师的义务 3.医师执业规则细目五：《执业医师法》规定的法律责任要点： 1.民事责任 2.行政责任 3.刑事责任第四单元《中华人民共和国药品管理法》细目一：概述要点：

1.《药品管理法》的立法目的 2.药品的法定含义 3.药品必须符合法定要求医学教育网搜集|整理细目二：禁止生产（包括配制）、销售假药与劣药要点： 1.禁止生产（包括配制）、销售假药 2.禁止生产（包括配制）、销售劣药细目三：特殊药品的管理要点： 1.特殊药品的分类 2.麻醉药品和精神药品管理的相关规定 3.医疗用毒性药品管理的相关规定细目四：《药品管理法》及相关法规、规章对医疗机构及其人员的有关规定要点： 1.医疗机构药品使用的管理规定医学教育网搜集|整理 2.处方的管理规定 3.关于禁止药品购销中账外暗中给予、收受回扣或者其他利益的规定细目五：《药品管理法》规定的法律责任要点： 1.民事责任 2.行政责任 3.刑事责任 4.有关单位或者个人在药品购销中违法给予、收受回扣应承担的法律责任第五单元《中华人民共和国传染病防治法》细目一：概述要点： 1.《传染病防治法》的立法目的 2.我国对传染病防治实行的方针 3.法定传染病的分类细目二：传染病预防与疫情报告要点： 1.国家建立传染病预防的相关制度医学教育网搜集|整理 2.各级医疗机构和疾病预防控制机构在传染病预防控制中的职责 3.传染病疫情报告 4.传染病疫情的通报和公布细目三：传染病疫情控制措施及医疗救治要点： 1.医疗机构发现传染病时应采取的措施 2.疾病预防控制机构发现或接到传染病疫情时应采取的措施 3.各级政府部门在传染病发生时应采取的紧急措施 4.医疗救治细目四：相关机构及其人员违反《传染病防治法》有关规定应承担的法律责任要点： 1.民事责任

内科口诀

☆中医辨证论治处方口诀全集☆ 中医临床辩证歌（1）中医病证莫要慌，四十二病记端详。荆防败毒茯苓草枳桔柴前羌独芎薄荷少许姜三片四时感冒有奇功一病辨作多病治，各有一法为主方。银翘散主上焦疴竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法清疏风热煮无过感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。三物香薷豆朴先散寒化湿功效兼若益银翘豆易花新加香薷祛暑煎咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，止嗽散内用桔梗紫苑荆芥百部陈白前甘草共为末姜汤调服止嗽频桑菊饮中桔杏翘芦根甘草薄荷饶清疏肺卫清宣剂风温咳嗽服之消桑杏汤用象贝宜沙参栀豉与梨皮干咳鼻燥右脉大辛凉甘润燥能医痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。二陈汤用半夏陈益以茯苓甘草成利气和中燥湿痰煎加生姜与乌梅清金化痰黄芩栀桔梗麦冬桑贝加瓜蒌橘红茯苓草痰火犯肺咳嗽止泻白桑皮地骨皮甘草粳米四般宜参茯知芩皆可入肺炎喘嗽此方施唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，射干麻黄五味夏细辛紫苑款冬花生姜大枣同煎服咳嗽痰鸣声似蛙定喘白果与麻黄款冬半夏桑白皮苏杏黄芩兼甘草外寒痰热喘哮尝沙参麦冬汤玉竹桑扁花粉甘草足秋燥耗伤肺胃液苔光干咳此堪尝脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。四君子汤中和义参术茯苓甘草比益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵金匮肾气治肾虚熟地淮药及山萸丹皮苓泽加附桂引火归原热下趋喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛喘而无汗服之宜伤寒麻杏石甘汤汗出而喘法度量辛凉宣泄能清肺定喘除热效力彰痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。桑白皮汤治痰热芩连山栀将火扫苏子杏仁降肺逆贝母半夏用之巧生脉麦味与人参保肺清心治暑淫气少汗多兼口渴病危脉绝急煎斟？

肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，平喘胡桃苏橘红党参半夏脐带冬沉香五味磁虫草肺肾双疗固本雄真武汤壮肾中阳苓术芍药附生姜少阴腹痛有水气悸眩润惕保安康痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。苏子降气橘半归前胡桂朴草姜随上实下虚痰嗽喘或加沉香去肉桂越婢汤中有石膏麻黄生姜加枣草风水恶风一身肿水道通调肿自消涤痰汤用半夏星甘草橘红参茯苓竹茹菖蒲兼枳实痰迷舌强服之醒肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，月华丸方擅滋阴二冬二地沙贝苓山药百部胶三七獭肝桑菊保肺金秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗高百合固金二地黄玄参贝母桔甘藏麦冬芍药当归配喘咳痰血肺家伤阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。保真治痨功不小二冬八珍川芎少莲心知柏骨陈皮柴胡朴芪五味枣参苓白术扁豆陈山药甘莲砂薏仁桔梗上浮兼保肺枣汤调服益脾神补天大造参术芪归芍山药远志随枣仁杞子紫河车龟鹿茯苓大熟地胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，当归四逆桂芍枣细辛甘草与通草血虚肝寒手足冷煎服此方乐陶陶气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，柴胡疏肝芍川芎枳壳陈皮草香附疏肝行气兼活血胁肋疼痛皆能除栝蒌薤白半夏汤祛痰宽胸效显彰三味再加酒同煎宽胸散结又通阳血府逐瘀归地桃红花甘草壳赤芍柴胡芎桔牛膝等血化下行不作劳心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。中医临床辩证歌（2）心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。定志丸中参菖蒲二茯远志加白术麦冬朱砂和蜜制专制心怯神恍惚归脾汤用术参芪归草茯神远志随酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾

2020年医师实践技能终极备考手册(中医医师)

2020年中医医师技能考试终极备考手册 (内部资料)

一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 (3) 二、考试应试小技巧及各站次考试例题 (4) 第一站应试技巧.................................................................................................................4第一站考试例题.. (5) 病案（例）分析 (5) 病案（例）分析 (6) 第二站及第三站应试技巧 (7) 第二站考试例题 (7) 中医操作 (7) 中医操作 (8) 病史采集 (8) 中医临床答辩 (9) 第三站考试例题 (9) 体格检查 (9) 基本操作 (10) 西医临床答辩 (10) 三、考试寄语........................................................................................................... 10

一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 2020年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试采用多站式考试的方式。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。实践技能考试总分为100分，60分合格。中医类别考试时间为：2020年7月11日-19日。站次项目中医执业、助理考试内容考试分数考试方法考试时间一1 病案分析20纸笔作答（以后逐步机考） 50分钟2病案分析20 二1中医操作10实际操作 20分钟2中医操作10实际操作 3病史采集10现场口述 4中医临床答辩5现场口述三1体格检查10实际操作 20分钟2西医操作10实际操作 3 西医临床答辩（含辅助检查结果判读分析） 5现场口述合计100分——90分钟

2018【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：心肝病证-惊风

2018年【必看资料】中医执业助理医师儿科学习题：心肝病证-惊风2018年中医助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些中医助理医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A1 1、急惊风的“四证”是指 A、风、火、积、热 B、风、痰、热、惊 C、痰、积、惊、热 D、惊、热、痰、火 E、痰、火、积、热 2、除哪一项之外，为治疗急惊风的四大基本方法 A、清热 B、养阴 C、豁痰 D、镇惊 E、熄风 3、急惊风的基本治则为 A、疏风清热，开窍镇惊 B、清心开窍，凉肝熄风

C、消食导滞，熄风镇惊 D、清热豁痰，镇惊熄风 E、镇静安神，化痰熄风 4、治疗惊风风热动风证的首选方剂是 A、桑菊饮 B、银翘散 C、柴葛解肌汤 D、羚角钩藤汤 E、镇肝熄风汤 5、治疗急惊风气营两燔证的首选方剂是 A、新加香薷饮 B、清瘟败毒饮 C、清营汤 D、白虎汤 E、藿香正气散 6、治疗急惊风邪陷心肝证的首选方剂是 A、羚角钩藤汤 B、清瘟败毒饮 C、白虎汤合紫雪丹 D、清营汤合白虎汤

E、黄连解毒汤合安官牛黄丸 7、治疗急惊风湿热疫毒证的首选方剂是 A、羚角钩藤汤 B、黄连解毒汤合白头翁汤 C、清瘟败毒饮 D、普济消毒饮 E、白虎汤合紫雪丹 8、治疗急惊风惊恐惊风证的首选方剂是 A、远志丸 B、菖蒲丸 C、定魄丸 D、磁朱丸 E、琥珀抱龙丸 9、下列哪项属慢惊风的治疗原则 A、清热镇惊 B、清热豁痰 C、凉肝熄风 D、清心开窍 E、温中健脾 10、以下哪一项不属于慢惊风的常用治则

中医辨证论治处方口诀全集

☆☆中医病证莫要慌，四十二病记端祥。一病辨作多病治，各有一法为主方。感冒寒热湿三种，xx翘香薷汤。咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏xx，痰湿二xx热清金，肝火泻蛤xx。唯有哮证分五般，寒射热定肺xx，脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。喘证五种更好记，xxxxxx，痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。肺胀五般莫漏记，气虚平喘xx，痰浊壅肺xx养亲，痰热婢夏痰涤汤。肺痨阴亏用月华，火旺xx鳖固xx，阴耗保真xx，xx两虚大补天。胸痹此处分七种，寒凝心脉当四xx，气滞xx疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，心气保元合甘芋，心阳参附阴天王。心悸此处俱七种，xx定志归脾汤。火旺xxxx，水饮xx桂术。心血瘀阻请桃红，痰火xxxx。胃痛七般不好记，寒邪客胃用xx，

停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。六种泄泻拉肚子，湿热xx连寒藿香，保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。痢疾也可分六种，毒用白头热芍汤，寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，良附大承治腹痛，气滞xxxxxx，饮食积滞用保和，重用枳实导滞xx。胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，肝胆湿热用xx，肝阴不足一贯煎。黄疸更须四般记，热重茵陈犀急黄，阴黄茵陈术附用，湿重于xx五方。六种鼓胀有何难，气滞xx实脾寒，中满分消治湿热，调营六味责之肝，脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。水肿六般越水泛，水湿五苓毒麻连，脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。六种淋证何人患，xx热八劳无比，气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，

三种消渴上消消，中消玉女下六金。瘿病四种更须治，痰结xx气海舒，心肝xx天补愈，肝旺栀子清肝汤。眩晕六般天亢阳，痰浊半白火龙汤，阻窍活血虚归脾，脾肾阴虚xx。八种头痛有何难，风热芎芷寒川芎，肝阳天麻湿xx胜，肾虚补气虚八珍，痰浊头痛半白天，瘀血通窍活血汤。唯有xx不需记，一曰虚中二曰肝，虚用xx上扰镇，xx闭凉开xx合，脱用参附半还五，镇肝熄风莫糊涂，语言不利却分三，风痰阻络解语xx，肾虚精亏地黄饮，口歪眼邪牵正散。痹症不惟风寒湿，防风乌头薏苡仁，风湿热痹xxxx，痰瘀桃仁亏独寄。不寐肝郁用xx，xx阿胶加xx，心脾两虚用归脾，痰热温胆气虚安。四种鼻衄要记熟，xx玉女此中求，肝火上炎尤xx，气血亏虚归脾留。齿衄虚用清肝饮，胃火炽盛清胃散，咳血燥伤用xx，肝犯肺泻合xx，

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

中医的论治

第八章论治论治，就是讨论对疾病的处理方法。中医学强调辨证诊治，在辨证的基础上，再考虑论治。论治包括治则和治法及处方用药。治则，就是治疗疾病的法则，根据疾病发展的一般规律，制订治疗疾病的相应原则。《内经》中主要论述了治疗疾病的基本法则，这些法则很多包含着朴素的辨证法思想，对临床具有指导意义。在临床辩证论治中，只有确立了治疗法则，才能根据具体情况，制订具体的治法。只有首先掌握辨症，才能正确的进行论治。【原文】圣人①不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵②，不亦晚乎。（《素问·四气调神大论》）【词解】①圣人：此指高明的医生。②兵：指兵器。【语译】高明的医生，不专重于治疗已病，而是着重预防未病；正如治理国家事务一样，不单重于处理已乱，而是着重在防范未乱。若是病已形成才去用药，已经出了乱子才去治理，好象口渴了才去掘井，战争发生了才去制造兵器，那不是已经晚了。【原文】故邪风①之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。（《素问·阴阳应象大论》【词解】①邪风：泛指六淫之邪气。【语译】病邪侵袭人体，好象急风骤雨一样的突然而至，所以有

经验的医生，总是乘病邪尚在浅表皮毛时就及时进行治疗；技术较差一些的，到邪至肌肤方才治疗；又差者，到邪至筋脉才治疗；再差都到邪至六腑方才治疗；更差者，一直等到邪至五脏才治疗。邪至五脏才给予治疗的，其结果将是半死半生，治愈率显然很低了。【按语】以上两条原文，强调了无病先防和既病防变的重要意义。前节以总结性的文字，通俗的比喻说明预防疾病的重要性；后节强调早期治疗的重要性，实际上也是预防疾病传变和传染的重要方法，从今天看来是符合“预防为主”精神的。【原文】治病必求其本（《素问·阴阳应象大论》）【语译】治疗疾病必探求其根本。【按语】本条经文接于“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”之后，所以这里“本”是指阴阳。全文意思是说治病必须从阴阳变化的这一根本来探讨和研究病因、病机，才能正确诊断的，合理治疗。【原文】谨守病机，各司其属①，有者求之，无者求之②，盛者责之，虚者责之③。必先五胜④，疏其血气，令其调达，而致和平。（《素问·至真要大论》）【词解】①各司其属：“司”有掌握的意思，“属”是属性，指病因、病位及寒热、虚实等。②有者求之，无者求之：“求”指寻求，是探讨研究的意思。“有者求之，无者求之”，是说不管是有明显的症状，或症状不明显的都要仔细的加以探讨研究，以探求它的病机的属性。③盛者责之，虚者责之：“责”为责备，有探求的意思。“盛者责

中医执医实践技能考试第一站

2014年中医执医实践技能考试第一站 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症哮必兼喘，喘未必兼哮 004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目） 005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减脾阳不振，运化无权，土不制水- 方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮, 与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾 006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤胃阴亏耗，胃失濡养方药：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症