68例老年白内障患者术后临床护理体会_马岩

系。最好用本病区的实际病例进行说教，患者容易接受。鼓励患者自己动手，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。

2.4语言康复训练语言障碍是脑血管疾病常见症状，语言训练应早期开始。宜采取大声发音练习。完全失语的患者先从发单音节开始练习，而后单词，后开始念短语，要坚持每天出声练习。要多鼓励患者用语言表达，反复给予语言康复训练指导

2.5疗效评定按照欧洲卒中评分（ESS）标准进行评定神经功能缺损的程度，在康复护理前、康复护理后3周各评分1次；巴氏指数（BI）评定治疗前后的日常生活能力（0-100分）。

2.6统计学处理数据采用SPSS11.0软件包进行统计分析，结果以均值?标准差（x?s）表示，组间比较采用方差分析及t检验。

3结果

两组患者康复护理3周后，康复护理组和对照组的神经功能缺损程度评分（ESS）均较治疗前下降，差异具有显著性（均P＜0.05）；但康复护理组ESS下降水平显著低于对照组，差异具有显著性（均P＜0.01）。康复护理组和对照组的日常生活能力（BI）较治疗前提高，康复组治疗后BI上升的水平显著高于对照组，具有显著差异性（均P＜0.05）。

4体会

脑血管病早期康复可降低脑血管病患者的致残率，并能提高生活质量。已被国内外学者共识。所谓的早期康复是指发病后2周之内［4］。有人认为，意识清晰、生命体征平衡、神经系统体征不再进展，48h即可开始康复训练治疗［5］。早期康复不仅可以改善神经功能，还能提高日常生活能力，可以减轻废用性综合征的发生。这主要与功能再训练可促进大脑皮质功能的可塑性发展，使丧失功能重新恢复有关。本研究显示，BI指数积分和ESS值治疗后康复组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义，也证明了康复护理早期介入临床效果显著，有利于进行肢体训练和偏瘫肢体运动功能的恢复，提高患者生存质量。康复训练是一个漫长的过程，做好心理护理，提高患者治疗的信心以及强调家属的积极参与也是提高患者日常生活活动能力的重要因素。

参考文献

［1］闫喜连，王文明等，早期综合康复治疗脑卒中的疗效观察．中华物理医学与康复杂志，2004，26：623-624.

［2］贝政平．内科疾病诊断标准．北京：科学出版社，2001：223．［3］全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）中华神经科杂志．1996，29（16）：381.［4］朱镛连，脑损伤康复理论研究新进展．中国康复理论与实，2004，10（12）：721.

［5］于群涛，王英等．急性脑梗死患者早期康复训练临床观察．中国康复医学杂志，2004，19（5）：371.

68例老年白内障患者术后临床护理体会

马岩

【摘要】目的探讨老年白内障患者手术后的护理方法及措施。方法观察我院收治的68例老年白内障患者术后护理时需注意的问题。结果68例患者治疗过程中全面护理，严密监测病情变化及心理变化，手术治疗均取得了较好的疗效。结论患者治疗时给予心理、安全、病情观察、预防并发症、饮食及出院指导的护理对提高患者的手术治疗质量、促进康复具有重要意义。

【关键词】老年白内障；临床护理；术后护理

老年性白内障是我国眼科老年人中最常见的致盲性眼病，严重影响老年人的生活，给患者及家属带来负担。为探讨老年白内障患者术后的临床护理，本文对本院2008年2月至2010年8月收治的68例老年白内障患者临床护理工作进行初步分析，结合实践，现将护理体会浅谈如下。

1资料与方法

1.1病例选择我院2008年2月至2010年8月住院的68例老年白内障手术患者，其中男37例，女31例。年龄为：56 81岁，平均年龄为69岁。所有患者入院后均经相关检查证实符合老年白内障诊断标准。

1.2护理内容

1.2.1心理护理老年白内障患者出现视力障碍，给生活带来影响，患者和家属都很难接受眼前的现实，患者往往有焦虑心理。向家属及患者介绍老年白内障的临床、病程、时间及预后，让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响，白内障术后患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，免得影响创口的正常愈合。1.2.2安全护理患者有视力障碍，防止患者坠床或跌倒，专人陪护，床旁设护栏，翻身和下床时有人协助和扶持等。1.2.3严密观察病情变化因老年白内障患者病情多数容易出现变化，应密切观察患者的神志、呼吸、血压、脉搏等的变化。经常巡视病房，并做好应急措施。积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。

1.2.4术后护理白内障术后当天，双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。手术后，除吃饭、上厕所外，基本都要卧床静养，尤其要注意别磕碰术眼，免得造成前房出血，眼内压升高等合并症。老年人肠胃蠕动减慢，容易造成便秘，因而，白内障手术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。手术前手术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部创口出血和创口开裂。白内障术后第2天，可去掉健眼纱布，患者虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头疼、恶心等症状，要及时到医院

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·中国现代药物应用2011年2月第5卷第4期Chin J Mod Drug Appl，Feb2011，Vol．5，No．4 DOI:10.14164/https://www.wendangku.net/doc/3a14478214.html,11-5581/r.2011.04.047

给予抗菌素药水点眼，3次/d。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼。

1.2.5做好饮食及出院指导积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。力劝患者戒除烟酒等不良嗜好。饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素、多食含维生素A，B，C，D的食物，平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。若出现眼睛疼痛明显、发红、看灯光有彩色光环，合并头痛、恶心等症状，应及时到医院检查治疗。如果无特殊不适，也应在术后1 3d、1周、2周、4周、3个月各复查一次；有屈光改变者，应配戴合适的眼镜［1］。

2结果

68例老年白内障患者在进行积极手术治疗的同时，给予全面综合的临床护理，68例患者术后均达到治愈效果，无不良反应发生。

3护理体会

老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病，它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”，逐渐变得混浊而不透明，并造成视力减退，甚至看不见，老年性白内障多发生在50岁以后，且随年龄增加而增加，当白内障发展到一定程度，对视力有明显影响时，可以作白内障摘除手术，并可同时植入人工晶体，或在手术后配戴适度的眼镜或角膜接触镜，达到重见光明，恢复正常生活和工作的能力。白内障摘除手术越来越普及，但不少人认为白内障手术是眼科简单手术，手术完就没事了。这使不少患者因为手术后没有很好地自我保护和家属护理不当而出现切口裂开、人工晶体移位等并发症。因此护理工作对老年白内障术后的恢复至关重要，在临床护理时要仔细观察患者的病情，针对不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，帮助患者正确认识本疾病，采用早期护理训练，能使患者心理状态及家属互利能力达到最大限度，并可充分调动患者的积极性，使其积极参与，能更好地恢复生活自理能力，减轻残障程度，为使患者早日恢复光明，早日回归家庭和社会，提高生活质量打下基础。

参考文献

［1］张晶．老年性白内障术后整体化护理效果观察．医学信息：中旬刊，2010，9（5）：2494-2495.

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的无缝隙护理

莫焱邓嘉李晓敏李建英刘彦

【摘要】目的探讨对成功进行内镜下逆行胰胆管造影术的患者进行无缝隙护理的意义，并对患者的心理和满意度进行分析，为临床上无缝隙护理的实施提出参考。方法回顾性分析本院2009年2月至2010年6月成功进行内镜下逆行胰胆管造影术的225例患者，按照随机的原则分为对照组（112例）和观察组（113例）。观察组在常规护理的基础上进行无缝隙护理。分析护理前和护理后1周、10d 患者的焦虑情况、1周的满意程度以及术后的并发症情况。结果①观察组的并发症共有5例（4.4%），对照组有37例（32.7%），经χ2检验P＜0.05；②护理1周后观察组的汉密顿焦虑量表评分要低于对照组（17.3?2.7vs22.4?4.3，P＜0.05），10d后的观察组减少，与对照组比较有差异（9.6?1.5vs16.3?3.3，P＜0.05）；③对照组的患者满意情况为50%，观察组的患者满意度为86.8%，好于对照组。结论

无缝隙护理可以有效的减少患者的并发症的发生，不仅提高了护理服务的质量，而且满足了患者心理需求。

【关键词】逆行胰胆管造影术；无缝隙护理；心理护理；患者满意度

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是近十几年来逐渐发展的一项医疗新技术，可对原因不明的胰胆管疾病进行诊断与进一步的治疗［1］，我科于1997年开展此项业务，它具有安全、有效、痛苦少等优点，但ERCP对患者来讲是一种陌生的治疗方法，患者恐惧手术危险，担心手术失败，同时精心的护理可提高ERCP的安全性和成功率，防止胰腺炎等并发症。无缝隙护理是文化护理的途径，是现代护理管理的新突破，主要目的是保证护理的连续性和完整性，主要由责任护士对患者进行评估，全程护理来实现的。我们对ERCP术患者实行无缝隙护理，收到满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2009年2月至2010年6月成功进行内镜下逆行胰胆管造影术的225例患者随机分为两组：观察组和对照组。观察组：113例患者中共有男54例，女59例，年龄33 75岁，平均（56.6?5.7）岁，其中胆总管结石29例，胆总管下段炎性狭窄18例，黄疸原因待查15例，腹痛原因待查11例，胆道术后18例，胰腺炎22例。对照组：112例患者中共有男47例，女65例，年龄26 85岁，平均（53.7?6.2）岁，其中胆总管结石33例，胆总管下段炎性狭窄21例，黄疸原因待查13例，腹痛原因待查22例，胆道术后11例，胰腺炎12例，黄疸原因待查8例，腹痛原因待查17例，胆道术后1例，胰腺炎6例。两组患者在年龄，性别组成，手术情况差异无统计学意义，可以进行相互比较。

1.2方法及评价标准［2，3］观察组患者在ERCP术后给予无缝隙护理（见护理对策），对照组仅进行一般性护理。患者的焦虑情况评价采取汉密顿焦虑量表；患者的满意情况采用结构式问卷调查表的设计方法，按照标准满意度调查表的likert五级分为：满意、比较满意、一般、不满意、极差。

2护理对策

2.1心理护理ERCP是一种具有创伤性的检查，术前应向

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中国现代药物应用2011年2月第5卷第4期Chin J Mod Drug Appl，Feb2011，Vol．5，No．4

老年性白内障手术病人的护理体会

老年性白内障手术病人的护理体会 摘要：目的：总结局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗白内障的护理要点和体会。方法：对2009年8月至12月共5个月在局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗白内障 手术前后的护理进行回顾性分析。结果：我院从2009年8月成立白内障手术病区以来，我科集中收治的老年性白内障患者均顺利实施局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术，术后视力都有不同程度的提高。结论：充分的术前准备、针对性的术后护理是配合局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术的重要措施。 关键词：老年人白内障手术护理 senile cataract surgery patient s nursing experience wang fang abstract:objective:outside the summary local anesthesia downward cataract pouch excises the technique + artificial crystal implantation to treat cataract the nursing main point and the experience.methods:excises the technique + artificial crystal implantation to from august,2009 to the december altogether 5 months outside the local anesthesia downward cataract pouch to treat around cataract surgery nursing to carry on the review analysis.results:my courtyard has established cataract surgery ward since august,2009,outside my branch centralism admitting senile

白内障护理查房

白内障护理查房 介绍病人： 今天我们查房的目的是共同探讨学习白内障的护理，解决手术前后的健康教育问题。白内障是因为各种原因引起的晶状体混着，导致视力下降的一种眼病。原因有：老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。下面看下眼球的结构。 下面我介绍一下患者的情况患者：女性：71岁。于2013年10月28日入院， 2013年7月起出现无明显诱因的右视物模糊，重影，不伴有右眼胀痛及眼球 按压痛，间接头痛、头晕，无单眼多视现象无恶心、呕吐、虹视等伴随症状， 患者于2013年7月在本院做“左眼白内障手术”。否认眼部外伤史，经门诊 医生检查以右眼白内收住入院。下面由责任护士进行查体

查体： 夹好体温计，测量血压，脉搏，呼吸，由于患者患有帕金森症故患者可自行 行走困难。手脚抖动较为严重，专科查体：检查视力左眼0.6、右眼0.1，右 眼睑未见红肿，无内翻倒睫，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿，扪压 泪囊区未见明显分泌物反流，泪道冲洗通畅，球结膜未见充血，结膜囊未见 分泌物，周边角膜透明。取下体温计。 问病史：糖尿病11年余，现自行注射胰岛素（精蛋白锌重组赖脯胰岛素） 早18u、晚8u，目前血糖控制尚可。有高血压病史26年，最高时候可达到 160/100，现在血压也较为正常。患者有帕金森病史10年，目前自行口服盐 酸普拉克索片、多巴丝肼片、脑心通胶囊，控制尚可，否认其他全身性疾病。 否认"结核"、"肝炎"等传染病史；否认外伤和药物过敏史。在霍尔果斯医院 做“左侧乳房切除”手术病史50年；伊犁州友谊医院做“左下肢静脉曲张” 手术病史40年；乌鲁木齐人民医院做“子宫切除”手术病史30年。 辅助检查： 针对这一患者进行一些辅助检查有：心电图（准确了解心脏情况，是否存在 手术风险）、胸片（检查肺部情况，是否存在结合等）眼电图、视网膜电流 图、角膜地形图、眼部A超、眼部B超、眼前段照相、免疫四项、大生化、 全血+五分类、尿液分析、非接触眼压、角膜曲率 术前主要治疗： 住院起给予眼科二级护理，抗炎眼药水盐酸左氧氟沙星滴眼液一天4次，聚

老年护理学习心得体会

老年护理学习心得体会 老年护理学习心得体会 心得体会老年护理学习心得体会心得体会学习护理老年 这次有幸参加浙江省老年护理新动向学习班，这次学习内容丰富，观点新奇独特，让我开阔思路，增加临床护理理论，拓宽了知识面，同时对老年护理发展布满了信心。我国已进进老龄化社会,面对庞大的老年群体,如何延缓朽迈,进步其生命质量,实现健康老龄化,已成为全球关注的社会题目,也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。在这次学习中让我感慨最深的是南京军区杭州疗养院老年科主任医师葛炜的专题讲座，他用生动精炼的话语道出了老年保健的关键所在。 一、晓得1个重要，即要始终苏醒地晓得人这一生健康最最重要， 1、要明白： 健康是 1，其余的一切都是1后面的0，前面的1没有了，后面的0再多也是0。 2、要强调： 身体是一切一切的载体，健康是一切一切的基础。他还说到带病坚持工作是领导最不应当做的事，他强调再忙也要照顾好自己；越忙越要照顾好自己；对自己不负责就是对家人不负责。 二、明确2指标，就是要明确判定自我保健好坏的2个指标： 心情要快乐，行为要健康。

三、强健3最好，即强健的最好方法是预防；强健的最好制度是个人负责制；强健的最好途径是脑途径。途径有很多，比如嘴、手、身，但这些都不是重要的，通过头脑，才可以更改观念，转***度，把握新知识。 四、知晓4个圆圈，健康是4个圆圈（即所谓大健康，包括生理、心理、社会、道德健康），而且一个都不能少！其中心理健康最最重要，也最难做到，这也是我们老年护理的难点，但一定要努力往做到。 五、坚持5个策略 1、一定要学会公道膳食，记住4个吃： 天天吃： 牛奶、大豆及其制品；多吃： 蔬菜、水果和薯类（薯类是蔬菜之王，它所含的纤维能下降之类吸收，增进肠蠕动，预防直肠癌。吃一个地瓜，就像吃了物理扫把。）；常常吃： 适当的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃： 肥肉和荤油。水，要喝足！天天10杯水（200ml一杯），就当浇花一样，按时间排着喝水，清晨慎补水，餐前补水最养胃，多喝看不见的水。要求做到少吃一点，吃好一点，吃杂一点，吃平淡一点。 2、一定要坚持每天运动，大力提倡和推广《1-3-5-7》运动方案或锻炼法： 1即指天天最少运动1小时；3即指每次最少运动30分钟；5即指每周最少运动5次；7即指运动后的安全脉搏： 170-年龄。平时生活要管住嘴，勤动腿。

老年性白内障手术患者的护理体会

老年性白内障手术患者的护理体会 发表时间：2014-08-25T17:00:25.810Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：付月香[导读] 分析有效的护理手段对老年性白内障手术患者所产生的影响。 付月香 （重庆市酉阳县人民医院 409800） 【摘要】目的：分析有效的护理手段对老年性白内障手术患者所产生的影响。方法：选取2012年1月到2014牛1月期间我院收治的老年性白内障手术患者92例，随机分为对照组与观察组。对照组患者45例，接受常规护理；观察组患者47例，接受针对性护理。比较两组患者的视力正常率以及护理满意率。结果：对照组患者与观察组患者的视力正常率以及护理满意率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年性白内障手术患者，采用针对性的护理手段，可以对患者的手术后视力恢复起到积极影响，提高患者的满意率，具有临床推广的意义。 【关键词】老年性白内障手术患者护理体会 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）27-0138-02 一直以来，白内障在老年人群中的发病率就非常高，如果没有得到及时的治疗，患者有很大几率使命，影响到其正常生活。而在对老年性白内障患者的手术治疗过程中，针对性的护理手段起到了非常重要的影响[1]。我院对于老年性白内障患者，进行了针对性的护理，对患者的术后视力恢复产生了十分深远的影响，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月到2014年1月期间我院收治的老年性白内障手术患者的临床资料92例，随机分为对照组与观察组。对照组患者45例，其中男21例，女24例，年龄60岁到81岁，平均年龄（68.6±4.2）岁，平均病程（5.7±1.6）年；观察组患者47例，其中男23例，女24例，年龄60岁到80岁，平均年龄（69.3±3.9）岁，平均病程（6.0±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者接受常规护理，包括对患者的生理指标进行观察，按照医嘱提醒患者按时吃药，保持患者居住环境的整洁干净等等。观察组患者在常规护理的基础上，接受针对性护理，具体的护理内容如下： 首先，在手术前，进行全面的手术准备引导。一方面对患者进行全面的身体检查，了解患者的心肺功能情况，确定患者是否适合接受手术；另一方面对患者进行术前心理引导，让患者了解到手术的基本知识，树立起对手术成功的信心，消除患者对即将到来的手术的恐惧心理。并且，要在手术前，让患者每日使用相应滴眼液，降低眼部感染的几率。在患者的生理、心理状态均恢复到较好的状态之后，才可以开始进行手术，让手术的成功率得到更好的保障。 其次，在手术后，要对患者的眼部恢复情况进行严密的观察，并采取更加完善的护理措施。术后的护理建立在术前护理的基础上，并且增加了对患者眼部功能恢复情况的辅助性护理方面的内容。要严格控制患者的感染情况，特别注意避免眼部感染，让患者的视力获得更为良好的康复环境。 特别需要注意对老年患者进行健康教育，包括了日常的用眼常识、饮食健康以及作息健康等等，让患者保持良好的健康习惯。进行健康教育，可从多个角度入手，包括了开展健康教育活动、发放教育宣传手册以及进行一对一的深入交流等等。在患者出院前一天，对所有患者的视力最终恢复情况进行调查，检查患者的视力，将视力恢复到1.0以上或者恢复到患病前的水平判断为患者视力恢复到了正常水平。并且自制调查问卷，对患者的护理满意情况进行调查。 1.3 统计学分析 本研究数据使用SPSS20.0软件进行处理，文中计数资料的比较通过卡方进行检验，使用P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 经过对两组手术患者的比较分析发现，对照组患者的视力正常率为77.8%，护理满意率为82.2%；观察组患者的视力正常率为93.6%，护理满意率为97.9%。两组患者的视力正常率以及护理满意率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 表一：两组老年性白内障手术患者的视力恢复情况与护理满意情况比较 3 讨论 目前，对于老年性白内障的患者，在临床上较为常见的方法是采用外科手术的手段进行治疗，往往能够获得较为显著的临床疗效[2]。但受到老年患者自身身体机能下降以及心理接受能力有限的影响，在接受了手术治疗之后的恢复阶段，往往容易出现眼部的感染以及患者的眼部受创等现象，严重影响到了患者的视力恢复[3]。因此，对于接受外科手术治疗的老年性白内障患者，可以从护理的角度来提升其康复的质量。 从本研究数据中可以看出来，接受针对性护理的患者，其视力正常率达到了93.6%，远高于接受常规护理时77.8%的视力正常率。并且，接受针对性护理的患者对于护理的满意率相对来说也更高，获得了更加良好、完善的护理。因此，针对性的优质护理可以让老年性白内障手术患者的视力得到更好的恢复，提升患者的满意率，该方法具有在临床上推广的实际意义。 参考文献： [1] 刘小英,张淑琴.晶状体半脱位白内障手术配合护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(z1):111-112.

胶囊内镜相关知识

1.2 国产胶囊内镜系统包括一次性胶囊内镜、OMOM数据记录仪、OMOM胶囊内镜影像工作站、图像记录仪天线单元分布示意图、冲电器。 1.3 操作方法（1）受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元图。（2）连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。（3）登录影像工作站软件，建立受检者信息档案，下载所使用胶囊的序列号及通道号，核对图像记录仪资料。（4）从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁，操作者手持胶囊在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。（5）将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。（6）用一杯水送服胶囊。（7）根据需要调整胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。（8）断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开后医生向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。（9）8 h后，当图像记录仪ACE指示灯停止闪烁10 min后，结束检查，关闭记录仪，交还给医生。（10）打开图像记录仪，登录影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。 2 护理 2.1 检查前护理 2.1.1 详细查看和询问病史，正确掌握适应证，排除禁忌证胶囊内镜检查属于无创性侵入性检查方法，胶囊吞入后是借助消化道的蠕动在全消化道内移动，适用于不明原因消化道出血；其他传统检查提示小肠影像学异常；慢性腹痛、疑是小肠器质性疾病所致者；慢性腹泻；了解克罗恩病及乳糜泻的累及范围；观察小肠手术吻合口情况；监控小肠息肉病综合征的发展等。所有妨碍胶囊正常通过的消化道病症都是使用胶囊的禁忌证。如消化道梗阻或假性梗阻为胶囊内镜检查的绝对禁忌证，消化道运动障碍（如严重胃瘫痪），怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室、Zenker憩室、广泛克罗恩病，先前有过盆腔或腹腔手术的患者为胶囊相对禁忌证［4］。 2.1.2 心理护理胶囊内镜是一个新的消化道检查手段，患者对检查方面知识缺乏，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪。因此在检查前需详细告诉患者胶囊内镜的工作原理、检查步骤、检查过程及方法。介绍中要注意强调胶囊内镜检查的简便、安全、无创和无痛的优点，另外国产胶囊内镜还有一个优点是吞服后直接连接判断是否进入胃内还是否到达小肠内。但同时也要向患者说明胶囊内镜的不足，如不能进行小肠的病理活检，更无法进行镜下介入治疗如电凝、喷药等，对食管、胃、大肠疾病的诊断价值有限等。如果胃肠道有潜在的狭窄和（或）憩室，有造成肠梗阻或胶囊掉入憩室内不能排出的可能需手术解除梗阻，并取出胶囊。使患者充分了解并以消除不良情绪，配合检查顺利进行。 2.1.3 检查费用和签订知情同意书胶囊内镜检查为自费项目，不列入医疗保险范围，给患者充分的选择，在其完全自愿的情况下进行此项检查。如果患者同意进行检查并知情同意选择，就请其签订知情同意书［1］。

100例内科老年患者临床护理体会

100例内科老年患者临床护理体会 发表时间：2017-07-14T10:05:58.447Z 来源：《世界复合医学》2017年第4期作者：范恩秀 [导读] 根据内科老年住院患者的心理和生理特点，在建立良好的护患关系的基础上，进行心理护理，临床护理和用药护理。 沂水县人民医院山东沂水 276400 【摘要】目的：探讨内科老年住院患者的特点及护理。方法：选取100例内科老年住院患者，根据内科老年住院患者的心理和生理特 点，进行护理。结果：100例患者都得到了满意的治疗和护理效果。结论：对内科老年住院患者的护理中采取心理护理，临床护理和用药护理等综合护理措施能取得满意的治疗效果。 【关键词】内科老年患者心理护理临床护理用药护理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-192-01 内科疾病多有病程长、治疗效果不及时或不明显等特点。而内科老年住院患者还有身体素质差，病情多变，容易产生焦虑、烦躁不 安、悲观失望情绪的特点。这对病情观察、评估带来一定难度，使护理工作面临更多责任和风险。现选取本院2014年1月—2017年1月收治的100例内科老年住院患者，将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例患者中，男70例，女30例，其中60岁～69岁的25例，70岁～79岁的52例，80岁以上的23例。病因有心脑血管疾病，呼吸系统疾 病，糖尿病等。多数患者都合并有两种以上的疾病。 1.2 心理及生理特点 尽管老年人理解衰老是不可抗拒的规律，但他们都不服老，也不愿意别人说自己衰老，固执，任性，希望被别人重视，受尊敬。由于 感觉，知觉，视听力，记忆力，想象力衰退，对新的事物缺乏好奇心容易误听误解，出现敏感多疑，表现为语言重复，缓慢，吞吞吐吐，对实质问题回避，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈难以控制，性格由外向转为内向，爱说的变得沉默，易怒等。易产生自卑心理，行为古怪，不近人情。 2 护理措施 2.1 临床护理 老年人患病后卧床时间长，饮水进食少，食欲差，易发生营养不良和水电解质紊乱，长期应用抗生素的患者易引起口腔内的菌群失 调，出现口臭，口腔炎，霉菌感染而使病情加重，应做好口腔护理，保持口腔清洁和湿润。由于老年患者抵抗力低，极易发生坠积性肺炎，下肢深静脉血栓形成，泌尿系统感染，褥疮等并发症，在病情允许下适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脑循环和心脏功能。内科疾病常常病程较长，病人体质虚弱，加之牙齿残缺不全，应给予适当高营养的软质饮食，少量多餐。要做好老年患者的晨间护理，使患者清洁，舒适，预防褥疮及肺炎等并发症的发生，观察和了解患者的病情，保持病房整洁，促进护患沟通，满足其身心需要。 2.2 建立良好的护患关系 人在心情愉快时，机体可分泌有益的激素，酶和乙酰胆碱，把机体代谢活动调节到最佳状态，并可增强免疫系统的功能，有利于疾病 的治疗和康复。 2.2.1 理解患者，为护理工作奠定基础 老年人因资历高，贡献大，经验丰富，所以希望别人尊敬他，要求别人依从他，脾气固执，自尊心强，他们需要安全，希望有经验的 医生为其看病，操作熟练的护士为其打针，输液，所以我们护理人员接待病人时态度要和蔼，热情认真，动作要轻柔，迅速，操作要熟练准确，让病人一进病房就感觉病情有好转的希望，尽量满足患者的要求，同时也争取家属配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一种美好的寄托，更好的配合治疗。 2.2.2 解决患者的需求，改变患者心理状态 老人非常怕孤独，因病离家而住院，感到一切生疏，把健康的希望寄托在医务人员身上，忽视要主动劝告患者处病不惊，“三分治疗， 七分休养”，时时关心体贴他们，使其感到象在自己家里一样，同时适当安排家属探视，鼓励老人树立战胜疾病的信心。 2.2.3 善于稳定老人的情绪，避免不良刺激 老年患者住院期间考虑的问题很多，最担心的问题是自己的疾病是否能够治愈，并十分注重观察家属和医务人员对其疾病的态度，怀 疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗护理等，我们要帮助患者树立恢复健康的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身的康复能力。多关心体贴患者，经常和患者谈心，把握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。 2.2.4 良好的护理道德与适当的有益活动，有益于老人的身心健康 维护老年患者的最佳心理状态，时时处处，事事给予理解，尊重，同情，体贴，护理上做到有情，有礼，有心，有益。安排一些有益 老年人身心健康的活动，如下其，老年保健知识讲座等。 2.2.5 在护理过程中要细心观察 通过与患者及家属交谈，或者采取心理问卷方式收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便对不同心理类型的患者有针对性地开展 个体化心理护理，对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给予肯定和鼓励。对恐惧紧张，情绪不稳定的患者要给予更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让患者感觉到病情危重，尽量满足患者的要求，同时向患者讲明病情波动是常见的，并要理解宽容和忍让，同时进行开导。 2.3 用药护理 老年人由于记忆力减退，对用药的目的，服药的方法难以熟练掌握，加之老年人肝肾功能减退，起用药的不良反应比年轻人高，因 此，在为患者拟订治疗方案时护理人员应熟悉常用药物的作用，用法，不良反应，禁忌症及注意事项，用药前要严格执行“三查，八对”制度，做到正确给药，用药过程中要密切观察。静脉输液时要根据病情按要求调节速度，发现不良反应应立即停药，及时报告医生，同时采

老年性白内障患者住院安全护理体会

老年性白内障患者住院防跌倒、防坠床的安全护理与应对 刘颖琳熊叶萍卢素芬作者单位：广州市先烈南路54 号中山大学眼科中心，邮编510060 作者简介：刘颖琳，白内障科，护师，学历本科，电话 摘要目的探讨老年性白内障患者住院期间可能发跌倒和坠床的安全护理与应对，提出防范措施，以提高护理质量。 方法对100 例高龄跌倒患者进行问卷调查，有坠床和跌倒的危险的患者作评估。 结果采取相应的防范措施，并加强患者及家属的宣教，同时强化护理人员对老年性白内障患者防跌倒等意外的意识，有效减少住院期间患者跌倒和坠床的发生。 结论改善住院环境，消除安全隐患，加强护理防范措施，做好健康教育，有效减少住院期间老年性白内障患者跌倒和坠床的发生。 关键词老年性白内障；防跌倒；防坠床；护理 The safety care and methods for preventing falling down and tumbling of senile cataract patient during hospitalization LIU Ying-lin,Xiong ye-ping,Lu su- fen.Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University ，54S Xianlie nan Road, Guangzhou510060 ,China 【Abstract 】Objective To explore the safety care and solving methods to the old aged patients with senile cataract with high risk of falling down and bed tumbling, in order to improve the nursing quality. MethodsTo have assessment of the 100 old aged patients with high risk of falling down and bed tumbling, with the questionnaire. Result Some corresponding methods could prevent the happening of falling down, including strengthening of patient and their family ' s education, and intensifying the reminding of possible falling down to the patients. Conclusion Improving hospitalization environment, eliminating risk factors, strengthening preventive methods, and intensifying health education

胶囊内镜检查的护理

胶囊内镜检查的护理 【护理常规】 1.检查前 （1）检查前1d进流食、检查前6～8h匀速口服复方聚乙二醇电解质散（和爽）水溶液 2L。 （2）检查当日禁饮食。 （3）检查前30～60min口服去泡药，如二甲硅油粉2.5g水溶液50ml（或西甲硅油10ml＋水 50ml）。 （4）心理护理：向患者介绍胶囊内镜的优势及不足，得到患者认可。 2.检查中 （1）将传感器贴片准确地牢固的贴在前胸及腹部，与记录仪连接好，妥善固定，指导患者服胶囊。 （2）检查过程中注意保护记录仪防止损坏，不能脱下穿戴在身上的记录仪，不能移动记录仪及贴片在身上的位置。 （3）检查过程中不要接近电磁波信号源，不可进行剧烈运动。 （4）胶囊通过幽门后根据患者病情酌情口服胃肠动力药，如莫沙必利，检查开始后可饮水，实时监视胶囊进入小肠后可进少许固体食物，不能服用牛奶、有色饮料及菜汁。 （5）检查结束后指导患者要注意排便情况，注意胶囊是否排出体外。

3.并发症 （1）胶囊滞留：这是胶囊内镜检查中最主要的并发症。先天性消化道畸形、小肠憩室、肠瘘等引发胶囊滞留属于疾病本身的原因;胶囊内镜在胃腔内滞留，必要时需要借助胃镜将胶囊送入小肠。 （2）肠梗阻：观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等表现;消化道肿瘤或者溃疡、狭窄等，可能引发肠道梗阻使胶囊不能顺利排出体外，属于疾病本身原因引起的不良后果。 （3）出血和穿孔：检查准备过程中，包括即时穿孔和迟发性穿孔。 （4）观察不充分：目前的国际临床应用表明，胶囊式内镜在小肠疾病的诊断率约为70%，因此存在一定的假阴性率及漏诊率。如果症状持续存在，仍需进一步进行更多的检查。 （5）其他：误入气管;高分子材料过敏。 【健康教育】 1.休息与运动保证充足休息，适当活动，防止疲劳。 2.饮食指导合理搭配饮食，保证营养。 3.复诊须知检查结束后指导患者要注意观察排便情况，注意胶囊是否排出体外，如有不适随诊。

白内障患者手术前后的护理

白内障患者手术前后的护理 白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。

老年人静脉输液的护理体会

老年人静脉输液的护理体会 摘要：静脉输液作为临床一项基本护理技术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。老年人由于各器官的生理老化和机能退化，大部分都患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性老年疾病，又都不同程度的出现管壁硬化、弹性差、皮肤松弛、血管细脆、回血慢等生理现象；同时还存在孤独、固执、自尊心增强、敏感等心理特点。所以临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀，采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复。 关键词：老年人静脉输液护理体会 senior citizen venous transfusion nursing experience cai yinghui abstract:the venous transfusion took the clinical basic nursing technology,showed results the quick characteristic to become the clinical treatment way which the old age patient chose frequently.because the senior citizen various organs physiological aging and the function degenerate,majority of all contracts hypertension,diabetes,coronary disease and so on chronic old age diseases,also all the varying degree appearance pipe wall hardens,the elasticity badly,the skin relaxation,the blood vessel thin crisp,returns to the blood

白内障患者的术前术后护理体会

白内障患者的术前术后护理体会 发表时间：2014-08-25T15:26:08.450Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：张玉萍 [导读] 老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。 张玉萍 （甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100） 【摘要】老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在40-50岁以上的老人，晶体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。目前，人工晶体植入术，是治疗白内障的有效方法，如何减少术后并发症的发生，提高患者的视觉功能，取得满意效果，除了要求手术医生有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。我科对42例白内障患者实行白内障囊外摘除并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。现汇报如下: 【关键词】白内障人工晶体植入术老年人护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0333-01 1.临床资料 我科2013年收治的老年性白内障病人，术后视力恢复均达到满意的预期手术效果，其中以小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术为主要手术方式。本组患者共148例。糖尿病合并白内障6例，高血压合并白内障18例，单纯性白内障124例。患者术前均都意识清楚，能够自理，能口头表达的感觉和需要。 2.术前准备及护理 2.1 术前准备 2.1.1 眼部一般检查 光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底病是否有理性改变。 2.1.2 特殊检查 A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3 了解病史 老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于21.3kPa(1 kPa=7.5mmHg);舒张压不高于16kPa;糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下，但对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。 2.2 术前护理 2.2.1 心理护理 经临床观察，白内障患者大多年龄偏大伴有老年性疾病，如心脑血管及心脏病、糖尿病，做好术前心理护理至关重要伴有老年性疾病消除恐惧心理，做好各种思想准备，稳定情绪，避免因手术成功，视力恢复过于激动而引起心脏及脑血管意外。患者的心理顾虑有多种，一是对手术效果怀疑;二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，使患者主动配合手术。 2.2.2 术前宣教 从语言上给予安慰、鼓励，增加患者对护士的信任，使其接受护士给予的心理支持和帮助，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他(她)们现身说法，使患者有依赖和安全感。 2.2.3 术前训练 做好术前训练，使患者术后更好的配合手术治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应严格掌握手术指证，备好急救药品，因为患者以老年高龄为多，且多伴有心血管疾病，为此护士术前要全面患者的病史，血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片、生化全套等常规检查，特别是眼AB超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予的药物治疗，待血压和血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.2.4饮食指导: 进高蛋白、高维生素等营养丰富、含粗纤维多的食物，不喝浓茶，禁烟酒。局麻手术当天早晨，进食不宜过饱。 3.手术日准备 手术前30min用2%托品酰胺眼药水散瞳，每次间隔5～10 min，共点3～5次，同时观察瞳孔散大情况。正常情况下20～30 min是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到6～8mm时手术视野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞳药可能作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。 4.术后护理 4.1 眼部护理 卧床时嘱患者全身放松，张口呼吸，头部不可摇动，严禁低头，勿揉眼睛，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部和全身安静，避免碰撞而发生创口裂开、眼内出血、晶体移位等。严密观察眼部情况，注意并发症。每天换药时观察眼睑红肿，结膜分泌物、创口愈合及瞳孔的大小。叮嘱患者注意眼部卫生、观察术眼局部敷料是否干燥、固定，以及患者全身及神志变化，发现异常情况报告医生并配合进行治疗。各项眼部治疗动作轻柔，勿压迫眼球，严格无菌操作。根据医嘱应用抗生素、糖皮质类固醇等，并观察有无药物副作用。 4.2生命体征 术后密切注意患者血压、脉搏、呼吸的变化，做好手术后期的心理护理，消除老年人的焦虑情绪，充足睡眠。人工晶体植入术后24小时内单眼包扎绝对卧床休息。术后2天即可打开术眼包扎及在室内轻微活动或进食、饮水等，但避免低头取物和剧烈运动，禁止用手抓眼，

老年病人的心理护理及体会.

老年病人的心理护理及体会 随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象, 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差; 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高, 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。以下是我在临床工作中针对老年病人的心理特点的一些看法和体会。 1心理护理对于老年病人的重要性 老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人; 如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相同, 表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复。以上各方面的因素都可以影响我们对于病人的治疗效果,进而影响到病人对于自身治疗康复的信心。 2老年病人在心理上主要出现的问题及相关的措施 焦虑不安:这是老年住院患者最常见的心理问题,每个患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病,严重程度,何时才能治好等还不清楚,因此焦虑不安,表现为烦躁,食欲下降,睡眠不佳等。对待这种病人, 首先要针对患者提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情(特殊情况除外,如癌症患者等,然后找出病人焦虑不安产生的原因及不利影响,并制订切合实际的措施进行放松训练(自我按摩,简易保健操等。通常情况下患者均能接纳护士的意见,并可在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食状况会有明显改善。

大批白内障患者的护理体会

大批白内障患者的护理体会 发表时间：2010-09-10T11:02:11.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：戴爱萍[导读] 护理安全隐患是可预见的，有效的护理管理，可防范护理安全事件的发生。 戴爱萍（江西省新余市人民医院五官科江西新余 338000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0221-02 【摘要】目的探讨白内障病人的护理安全管理方式。方法在1340例白内障病人护理管理中，采用合理安排人力，进行系统培训，同时优化护理工作流程，制定安全预案，严格执行护理核心制度。结果 1340例白内障病人无安全隐患发生，病人满意度100%。结论护理安全隐患是可预见的，有效的护理管理，可防范护理安全事件的发生。 【关键词】大批量白内障超声乳化护理 白内障是我国首位的致盲眼病,手术是白内障病人复明的主要治疗方法。近年来，随着医学科技的发展和边缘学科的渗透，使眼科新技术不断应用于临床，特别是Kelmen，1967年将超声乳化摘除白内障引入临床，白内障患者的护理也在不断更新、补充、发展。现就我科研工作2009年6月—2010年4月，大批量白内障超声乳化术的临床护理体会介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年6月—2010年4月，我科共收治白内障患者1340例（1340只眼），其中每批人数最多达94例。男性586例，女性754例，年龄40—94岁，平均年龄67岁。术前视力光感≤0.2。 1.2 手术方法目前药物治疗尚无突破性进展。手术治疗是白内障唯一、确实、有效的治疗方法。我科釆用的是小切口白内障超声乳化人工晶体植入术，白内障超声乳化吸出术，是把晶状体的核碎成乳状，进行抽吸，手术切口极小（2—3mm），对组织的损伤轻微，从而避免了许多并发症的发生，大大提高了白内障患者的手术效果。为众多白内障患者带来了福音，同时也进一步提高了白内障患者的生活质量。 2 结果 所有术眼均在表面麻醉下顺利完成手术，手术平均时间8—10分钟，最长20分钟。由于术前精密组织，统一按照程序化护理措施，术后细致的观察，病人配合程度高，并发症少，术后1日复查视力，裸眼视力≥0.5者占90％，>0.2者占100％。角膜轻度水肿56例。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1 入院接待入院当天做好各项检查,如视力检查，泪道冲洗，眼部A超，角膜曲率，人工晶体度数测量，心电图检查，各项生化检测如肝功能，感染四项，凝血功能，血常规，血糖，尿常规，血压，脉搏，呼吸情况等。血糖高者控制血糖后，血压高者用降血压药如硝苯地平控制血压后再做手术。患者入院即开始点氯霉素眼药水，每天3—4次。 3.1.2心理护理因白内障人工晶体植入是项新技术，有损伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点，已逐渐在临床上推广并受到广大患者的欢迎。但多数患者会出现担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理，为使患者具有良好的心理素质，避免不良心理情绪，以使手术顺利进行。护理人员应详细地向患者解释发病的原因和临床表现，从新、旧术式优、缺点对照着手，科学地分析，通俗易懂地讲解手术前、中、后的配合要点及术后可能出现的情况，使患者做到心中有数，遇事不慌。尤其是要重点强调术中的配合，特别是眼位固定是手术成功及术后顺利恢复的关键。 3.1.3术前用药手术当天,依次为患者散瞳,我科釆用的是复方托吡胺眼药水,术前30分钟为患者点眼共1—2次,充分散瞳,一般要求瞳孔扩大7mm,术前30分钟口服苯巴比妥0.09g和乙酰唑0.25g。眼压高者术前30分钟静脉点滴甘露醇。 3.2 术后护理 3.2.1 生活护理及术后宣教手术当日卧床休息,多方面关心患者, 嘱患者及家属注意平卧时头部放松，避免抬头、低头、咳嗽、坐起时用力过猛。加强眼部包扎与防护，保持术眼敷料干燥，嘱患者切勿用手搓术眼，防止术眼受到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。嘱患者多食新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅，嘱患者忌坚硬食物。术后第1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼，术后看电视，电脑及阅读时间不宜过长、宜多休息。 3.2.2 预防感染术后口服乙酰螺旋霉素0.2g/次,3次/天。术后当天包扎术眼，勿打湿外敷料。术后次日去除眼垫。要注意，嘱患者闭目休息片刻，注意稳定患者情绪，避免过度激动而引起其他意外。术后次日开放点眼液，保持术眼清洁，点眼时轻轻牵拉下睑，同时察看术眼局部情况。术后滴典必殊眼药水，3—4次/日，1—2滴/次。 3.2.3 出院指导外出时,如有强光应戴防护镜。术后1个月内避免剧烈运动，避免突然低头、提取重物、弯腰，以免用力过猛眼压过高引起手术切口裂开，防便秘、咳嗽，饮食以软食为主，术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼。由于白内障患者住院时间短，出院前或术后健康指导不容忽视。教会患者及家嘱点滴眼药液的方法和自我测视力的方法。指导饮食及注意眼部卫生，嘱患者出院后一周来院复查。如有不适随时来院就诊。 4 护理体会 复明手术的目的是通过手术恢复患者的视力。而复明工程面临的绝大多数是农村患者，其特点是:年龄偏大，听力下降,反应迟钝，行动不便，理解能力差，心理素质低，病人周转快，眼部卫生条件较差，护理工作特别繁重。既要做好病人接待、转运，术前术后护理，更要保障病人安全。病房护理人员有限，护理工作面临新的挑战。为了在短时间、患者大量集中的情况下，保证手术质量，让患者术后重获光明，并恢复正常生活，我们加强了护理质量管理，统一按照拟定的程序化护理规程，要求一人一用合理安排人员，由专门的护士负责白内障复明工程手术患者入院、手术前后护理及出院指导，每个操作环节专人负责，形成一条龙服务，使工作有条有序，提高了护理质量，加强患者健康教育，保障了患者的安全，减少并发症发生，提高白内障脱盲率。未出现1例医疗意外和安全意外。参考文献 [1]赵家良,睢瑞芳,贾丽尹.北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查[J].中华眼科杂志,2009,37(1):3-8.

46例心内科老年患者临床护理体会

46例心内科老年患者临床护理体会 发表时间：2017-07-10T09:13:00.880Z 来源：《世界复合医学》2017年第1期作者：王伟娜 [导读] 减少了反复住院的次数，达到了用心全程护理的目的，促进出院患者的康复起到了积极作用，取得了良好的社会效益。 （牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江 157011） 【摘要】目的：本研究旨在通过对心内科老年住院病人在医院治疗过程和出院后的护理进行分析，为老年心内科患者临床护理提供借鉴和指导。方法：选取我院2015年5月—2016年5月对入院治疗的心内科46例老年患者分析基本情况及疾病情况，找出住院期间导致安全隐患的原因并提出对策，并在出院后通过家庭服务或电话随访进行护理指导。结果：患者和家属掌握了家庭护理知识，提高了自我护理能力和生活质量。结论采取正确评估患者状况、关注患者外出检查及转科、做好药物护理、规范操作流程并严格执行签名制度、加强健康教育等措施，能够有效防范心内科老年住院患者的安全隐患，值得临床推广。 【关键词】心内科；老年患者；临床护理 Abstract：Objective：This study aims to provide a reference and guidance for the clinical nursing of elderly patients with cardiology by analyzing the hospital treatment process and the nursing care after discharge. Methods：From May 2015 to May 2016，46 cases of senile patients treated with the hospital were divided into two groups. The basic situation and the disease were analyzed. The causes of the safety hazard during hospitalization were found out and the countermeasures were made and discharged. After the family service or telephone follow-up care guidance. Results：Patient and family members have mastered home care knowledge，improve self-care ability and quality of life. Conclusion It is worth to be clinically popularized to take the correct assessment of the condition of the patients，to pay attention to the patients' outpatient examination and transects，to carry out the drug care，to standardize the operation flow and to strictly enforce the signature system and to strengthen the health education and other measures，can effectively prevent the heart of the elderly hospitalized patients with hidden dangers，worthy of clinical promotion. Key words：Cardiology；Elderly patients；Clinical nursing 心血管疾病是我国老年人的常见病，近年来，由于我国的环境破坏不断加剧和人们的生活习惯不良，在老年人群中心内科疾病发生的概率逐年升高，一旦罹患往往要终身服药，病程长，呈进行性加重，目前尚无法治愈，只能达到临床缓解的目的，严重影响了患者的身体健康和生活质量。临床护理由于老年心内科疾病患者生理病理因素以及疾病的突发性、复杂性、猝死率高等特点，其安全受到严重威胁。在心内科老年患者进行诊疗的过程中，由于老年人活动不方便，在临床护理工程中会有很多要注意的事项。临床观察发现，做好护理工作，对保护老年心血管病患者的健康有着十分重要的意义。现选取我院2015年 5 月—2016年 5 月对入该院治疗的心内科的老年患者46例进行分析，探讨了影响护理安全的隐患及降低或消除护理风险的对策，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取了2015 年 5 月—2016年 5 月间在我院心内科进行治疗的老年患者共46例，男性21例，女性25例，年龄68～92 岁，平均79．4 岁，病程平均 14．5 年。患者主要疾病：冠心病22例，心律失常8例，心力衰竭7例，风湿性心脏病 6 例，心肌病 3 例。除患有心内科疾病外，多数患者合并患有糖尿病、支气管哮喘、老年性便秘、前列腺增生、泌尿系感染、老年痴呆、颈腰椎等其他科疾病。 1.2方法 本研究在开展研究的过程中着重对46名患者的临床资料和患者住院期间导致其出现安全问题的因素、相关情况如时间、地点、过程等进行观察分析，由责任医护人员进行记录并签字，并将相同的案例进行归类整理，以统计护理过程中的安全隐患并提出有针对性的对策措施。应指导患者不要盲目相信各种广告，乱服各种保健品或滋补品，以免引起药物间的不良反应。叮嘱患者坚持按医嘱服药，并定期复诊，根据病情恢复情况及时调整用药，切不可自行停用或增减药量，以防发生意外。 临床护理：①合理饮食与营养，②积极进行体育锻炼③保证充足的睡眠与休息④预防感染和并发症 心理护理：①护理人员要了解老年人的心理特点②尊重患者③鼓励患者正确对待及认识疾病④理解患者⑤解决患者的需求⑥善于稳定老人的情绪⑦人身安全护理 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2结果 依据内科老年住院患者的心理和生理特点，我科对收治的46例患者进行精心的心理护理和临床护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达95％以上。通过护理总结出该组患者安全隐患包括精神状态10例，跌倒5例，患者不合理干预3例，教育不到位6例，缺乏预见性4例，药物不良反应3例和其他因素。 3.讨论 心内科老年患者各种阈值均增高，包括视觉、听觉、触觉、关节位置觉、嗅觉、外周痛觉等，此种情况加之多病共存，各器官功能减退，代谢减慢，思维不敏捷，记忆力下降，行动迟缓，听力、视力逐渐下降等多种因素，常常会感到力不从心。有的老年人丧偶、人际交往少，会产生孤独心理。有的老年人因离职退休，经济状况的改变而不能适应时会自卑，对生活不满意，焦虑、抑郁、悲观、急躁，情绪波动明显，还容易产生老而无用的孤独感。通过院外健康教育和保健宣传，可增强老年患者对自身疾病的认识和自我护理的技能，影响其对健康的态度和行为，积极参与自我护理活动，改善自我护理行为和提高自我护理能力，从而更容易地控制自己的日常生活，达到控制症状和预防复发的目的。 护士在患者出院后，也应与患者及家属之间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社区且可以节省人力资源的延伸访视形式。目前，患者及家庭对自我调理、病情观察及健康保健等方面的知识需求日渐增加，通过院外护理，可解决一些问题，但还需要进一步完善、总结和提高。人心本善，只要将心比心、真诚相待，一定会换来一片真心，医患关系也一定更加和谐。我科提供了科学有效的院外护理，护士针对患者的具体病情进行个体化指导，护士针对患者的具体病情进行个体化指导，既改善了护患关系，使患者和