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唾液尿素_肌酐_尿酸水平评估临床终末期肾病的透析效果_成平_夏运成_彭灿辉_周志

中南大学学报（医学版）

J Cent South Univ (Med Sci)

2013, 38(12) https://www.wendangku.net/doc/3214684813.html,; https://www.wendangku.net/doc/3214684813.html,

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唾液尿素、肌酐、尿酸水平评估临床终末期肾病的透析效果

成平1,2，夏运成1，彭灿辉3，周志芳2

(中南大学 1. 湘雅二医院肾病研究所，长沙 410011；2. 湘雅二医院检验科，长沙 410011；

3. 湘雅三医院检验科，长沙 410013)

[摘要]目的：探讨终末期肾病(ESRD)患者血液透析前后唾液尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平的变化，评估透析后Urea ，Cr ，UA 的清除效果及临床应用价值。方法：收集透析患者的唾液2 mL ，同时抽取动脉血2 mL ，在全自动生化分析仪上测定血清和唾液Urea ，Cr ，UA 的含量。比较透析前后血清与唾液Urea ，Cr ，UA 浓度，分析其相关性，计算透析前后唾液和血清Urea ，Cr ，UA 的下降比率(RR)。结果：透析患者血清与唾液Urea ，Cr ，UA 水平高度相关(相关系数分别为0.909，0.873，0.901)。透析后血清和唾液中Urea ，Cr ，UA 浓度比透析前显著降低(均P<0.05)。血清与唾液Urea ，Cr ，UA 的RR 值比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：ESRD 透析患者唾液Urea ，Cr ，UA 的清除效果与血清高度一致，有望替代血清Urea ，Cr ，UA 水平来评估血液透析效果和监测患者肾功能。

[关键词] 唾液；尿素；肌酐；尿酸；终末期肾病；血液透析

Evaluation of dialysis in patients with end-stage renal disease by salivary urea, creatinine and uric acid

CHENG Ping 1,2, XIA Yuncheng 1, PENG Canhui 3, ZHOU Zhifang 2

(1. Institute of Nephrology, Second Xiangya Hospital, Changsha 410011; 2. Department of Clinical Laboratory, Second Xiangya Hospital, Changsha 410011; 3. Department of Clinical Laboratory, Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China)

ABSTRACT Objective: To explore the changes of saliva urea, creatinine (Cr), and uric acid (UA) before and

after hemodialysis in patients with end-stage renal disease (ESRD), and to evaluate the clearing effect of Urea, Cr, and UA.

Methods: Saliva and serum (2 mL) were collected from the dialysis patients. The concentrations

of Urea, Cr, and UA in both samples were measured by biochemical analyzer. The concentrations of Urea, Cr, and UA in the saliva and the serum, and their correlation were analyzed. Before and after the hemodialysis, the reduction ratio (RR) of Urea, Cr, and UA in the saliva and the serum was calculated.

收稿日期(Date of reception)：2013-01-21

作者简介(Biography)：成平，硕士研究生，主要从事临床检验诊断研究。通信作者(Corresponding author)：夏运成，Email: xyc0188@https://www.wendangku.net/doc/3214684813.html,

基金项目(Foundation item)：湖南省科技厅项目(04SK3044-2)。This work was supported by Science and T echnology Department of Hunan Province, P. R. China (04SK3044-2).

DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.12.009

https://www.wendangku.net/doc/3214684813.html,/xbwk/fileup/PDF/2013121260.pdf

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当前，对终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者透析效果的评估主要是通过检测血液中的尿素(urea)、肌酐(creatinine，Cr)、尿酸(uric acid，UA)等来实现，但ESRD患者严重贫血，频繁采血不利于患者自身，尤其对老人和小孩获取血液比较困难。近年来，唾液检测作为一种无创、快速、简捷的方法来监测和分析各种疾病，越来越受到重视[1]。笔者前期已对唾液Urea，Cr，UA做了较详细的研究，结果显示唾液中Urea，Cr，UA水平不受饮食、性别、采样时间等因素影响，唾液与血清中Urea，Cr，UA水平有良好的相关性，在用于慢性肾疾病患者的诊断和检测方面有较好的特异性和灵敏性[2-3]。本研究重点探讨唾液Urea，Cr和UA 水平在ESRD患者血液透析中的变化，阐明其在评估透析患者透析后唾液Urea，Cr，UA的清除效果方面的其应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象

47例研究对象均来自2010年9月至2011年12月在中南大学湘雅二医院血液透析室进行治疗的ESRD患者，年龄25~72(48.0±13.5)岁，剔除有口腔溃疡、口腔炎症、腮腺炎、牙龈出血、龋齿以及干燥综合征等病的患者。

1.2 主要仪器与试剂

7600-020全自动生化分析仪购自日本HITACH公司；TGL-16台式高速离心仪购自湘仪贝克仪器仪表公司；Urea测定试剂盒购自广州标佳科技有限公司；UA测定试剂盒购自宁波美康生物科技有限公司；Cr测定试剂盒购自上海执诚生物技术有限公司；4%枸橼酸溶液购自河南焦作市化工三厂。1.3 方法

受试者分别在上透析机前和下透析机后用4%的枸橼酸溶液浸湿的消毒棉签，压于舌根下方，刺激产生唾液，用无菌塑料痰培养盒收集自然流出的唾液2 mL。同时留取受试者透析前和透析后动脉血2 mL，分离血清。严格按照操作规程，在7600全自动生化分析仪上采用同厂家同批号的试剂检测。

透析后某物质在体内的清除效果一般用下降比率(reduction ratio，RR)来评估，计算公式为：RR=1-透析后浓度/透析前浓度。用此公式分别计算每一位患者唾液和血清Urea，Cr，UA的RR值，并计算唾液与血清Urea，Cr，UA的平均RR值。

1.4 统计学处理

采用SPSSl9.0统计软件，正态分布数据均用均数±标准差(x±s)表示，透析前与透析后两组均数之间的比较用两样本t检验，血清与唾液中各物质的浓度比较用配对t检验，血清与唾液间的相关性采用Pearson相关系数分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESRD患者唾液与血清Urea，Cr，UA浓度比较

ESRD透析患者Urea水平在血清与唾液中差异无统计学意义(P>0.05)，但Cr和尿酸水平在血清与唾液中差异有统计学意义(P<0.05)；ESRD透析患者透析前后唾液与血清Urea，Cr，UA水平均高度相关(表1)。

2.2 ESRD患者透析前与透析后Urea，Cr，UA浓度的比较

透析前与透析后血清和唾液中Urea，Cr，UA

Results: In ESRD dialysis patients, the levels of Urea, Cr, and UA in the saliva and the serum were highly correlated (correlation coefficients were 0.979, 0.973, and 0.948, respectively). The

concentrations of Urea, Cr, and UA in the saliva and the serum before the dialysis were lower than

those after the dialysis, with significant difference (P<0.05). The RR of Urea, Cr, and UA in the

saliva and the serum did not differ statistically (P>0.05).

Conclusion: The clearing effect of salivar Urea, Cr, and UA is similar to that of the serum. Saliva is expected to replace the serum to evaluate hemodialysis efficacy and monitor the renal disease in

ESRD patients.

KEY WORDS saliva; urea; creatinine; uric acid; end-stage renal disease; hemodialysis

中南大学学报(医学版), 2013, 38(12) https://www.wendangku.net/doc/3214684813.html,; https://www.wendangku.net/doc/3214684813.html, 1262

的浓度比较，差异有统计学意义(P<0.05，表2)。

2.3 唾液Urea，Cr，UA水平在ESRD患者透析充分性中的应用评价

血清和唾液Cr的RR值最高，血清UA和唾液UA的RR值最低，血清和唾液Urea的RR值居中，唾液U r e a，C r，U A的R R值分别与血清U r e a，C r，U A的R R值比较，差异无统计学意义(均P>0.05，表3)。

表 1 ESRD患者唾液与血清Urea，Cr，UA浓度的比较

Table 1 Relation of Urea, Cr, UA between serum and saliva in ESRD patients

指标唾液血清差异性分析相关性分析t p R P

Urea/(mmol/L)19.12±11.0719.56±10.360.9200.3600.909<0.001 Cr/(μmol/L)64.95±43.71675.98±353.5618.7290.0000.873<0.001 UA/(μmol/L)307.94±176.36326.45±163.62 2.3480.0210.901<0.001

表2 ESRD患者透析前后血清与唾液Urea，Cr，UA浓度的比较(x±s)

Table 2 Comparison of Urea, Cr, UA between serum and saliva in ESRD patients at pre-/ post-dialysis (x±s)

时间

Urea/(mmol/L)Cr/(μmol/L)UA/(μmol/L)

血清唾液血清唾液血清唾液

透析前28.54±5.8528.33±7.53997.63±174.7099.99±35.71450.02±79.71430.38±126.61透析后10.57±4.22*9.91±4.21*354.34±130.96*29.91±8.84*202.89±128.74*185.50±127.34*与透析前比较，*P<0.05。

表3 ESRD患者血液透析后唾液与血清Urea，Cr，UA的RR 值(x±s)

Table 3 RR of Urea, Cr, UA between saliva and serum in ESRD patients after dialysis (x±s)

指标唾液血清P Urea0.645±0.1380.630±0.1220.351 Cr0.674±0.1220.643±0.0920.084 UA 0.577±0.2540.560±0.2560.126

3 讨论

近年来，随着对唾液标本临床诊断价值的研究和应用，实验[4]发现血清中许多标志物与唾液中相应的物质有密切的关系。笔者前期对正常人群和慢性肾病患者的研究显示：唾液与血清Urea，Cr，UA水平分别存在高度的相关性[2]。本研究重点分析ESRD透析患者的唾液与血清Urea，Cr，UA三项指标间的关系，以探讨ESRD患者透析前、后唾液Urea，Cr，UA水平的变化，评估透析后Urea，Cr，UA的清除效果及临床应用价值。

研究[5]发现唾液C r与血清C r水平存在近10倍的差异，与早先的研究结果基本一致，可能是Cr在唾液腺中的分泌和滤过机制不同于其他小分子物质，但其机制一直不明，值得深入研究。本研究显示唾液Urea与血清Urea比较，差异有统计学意义，该结果与以往众多报道[6]不一致，分析原因可能是样本量过少，未能反映两整体均数之间的关系，有待深入研究。透析患者唾液与血清中Urea，Cr，UA水平均呈高度正相关，故唾液中Urea，Cr，UA的浓度能准确反映血清中该物质的水平。

关于唾液中物质在肾透析方面应用的研究起步较早，1977年Forland等[7]对透析患者唾液中Urea 水平进行研究，发现随着透析的进行唾液的Urea浓度逐步下降，且唾液的Urea与血清Urea的浓度有很好的相关性。这些年来对唾液的研究越来越深入了，主要研究到的物质有唾液Urea，UA，NO2–，β2-MG等[8-9]。Walt等[10]对ESRD患者唾液中可能的生物标志物进行了系统全面的探索和分析，发现透析后唾液中UA与透析前的有显著性差别，UA在整个透析的过程中呈持续性下降。

本实验着重研究了E S R D透析患者唾液中Urea，Cr，UA三种生物标志物。47位ESRD患者透析之后唾液和血清中的Urea，Cr，UA浓度均下降，其中Cr的下降率最大，Urea次之，UA的下降率最小，说明ESRD患者透析中UA的清除率相对于Urea和Cr偏低，原因可能为UA的分子质量比Urea

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和Cr大，而血液透析中，溶质通过半透膜的弥散清除率和溶质分子质量呈反比，所以造成患者体内残存的UA最多；另外健康人群血清UA的参考值高于血清Cr和血清Urea，人体内的UA本身就处于一个高水平，因此血清和唾液UA的清除率相对要低。Blicharz等[11]用试纸法半定量检测ESRD患者透析前后唾液UA的浓度，结果显示唾液UA浓度下降39%，而本实验中唾液UA水平的下降率(58%)较高，可能是近些年来更为先进的透析仪器和科学的透析技术使得血液中的毒物清除效果更好。国外研究[12]报道了唾液生化指标在透析过程中的变化趋势，本研究在此基础上进一步证实唾液Urea，Cr，UA作为评估透析充分性指标的可行性。

目前衡量血液透析是否充分的小分子溶质清除指标为血清Urea[13]，其中Urea清除指数(KT/V)是最常用的评估指标。本研究直接采用RR评价透析患者Urea，Cr，UA的清除效果，结果显示唾液Urea，Cr，UA的RR值分别与血清Urea，Cr，UA 的RR值差异无统计学意义，说明唾液Urea，Cr，UA的清除率与血清Urea，Cr，UA的清除率是一致的。ESRD患者透析后唾液Urea，Cr，UA水平的RR与血清的高度一致，说明唾液有望替代血清来评估血液透析的充分性。

综上所述，ESRD血透患者唾液与血清Urea，Cr，UA浓度具有良好的相关性，唾液检测方便、易行、无创，且国外已经研发出了唾液Urea和Cr 的检测试纸条，能减少患者定期去医院和抽血检查的频率，协助ESRD患者自我评估透析治疗效果和监测肾功能状况，具有广泛的临床应用价值。但要真正实现唾液检测在透析治疗中的应用，还需要做更深入的研究。

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(本文编辑彭敏宁)

本文引用：成平, 夏运成, 彭灿辉, 周志芳. 唾液尿素、肌酐、尿酸水平评估临床终末期肾病的透析效果[J]. 中南大学学报:医学版, 2013, 38(12): 1260-1263. DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.12.009 Cite this article as:CHENG Ping, XIA Yuncheng, PENG Canhui, ZHOU Zhifang. Evaluation of dialysis in patients with end-stage renal disease by salivary urea, creatinine and uric acid [J]. Journal of Central South University. Medical Science, 2013, 38(12): 1260-1263. DOI:10.3969/ j.issn.1672-7347.2013.12.009

肌酐高的原因

肌酐高的原因打一个形象的比喻：肾脏好比一个下水道，人体代谢产生的种种代谢废物、毒素，大部分都通过肾脏这个下水道排出的尿液而排出体外。肌肝作为一种小分子的代谢产物，可以从肾脏顺畅地通过尿液排出，因此被看做是衡量肾脏排毒能力(肾功能)的一个重要指标。步骤/方法 1. 肌酐高的原因肾脏的代偿能力很强，意思就是说只要有25%的肾单位、肾脏功能细胞工作，就可以保证人体的排毒需要，肌肝的水平也可以保持在正常的范围。如果一旦出现肌肝高，则说明已经有超过75%的肾单位、肾脏功能细胞已经严重受损了，无法完成排毒任务了。或者说，肾脏这个下水道已经堵得相当相当严重了，而且会越来越严重，直到完全堵死… 2. 肌酐高是怎么回事?因为早期的肾脏损伤的治疗不及时，造成随炎症损伤的进一步加剧，使肾脏健康的功能细胞发生了表型转化，释放的一系列致肾毒性细胞和生长趋化因子，从而合成、分泌大量的不易被降解的细胞外基质。由于合成与降解的动态平衡机制失调，以至大量的细胞外基质沉积与聚集，取代了健康的功能单位，出现了肾小球硬化；肾小管变性、萎缩；间质组织、血管等纤维化。于是大量的肌酐排不出去，就发生了肌酐高的情况。 3. 肌酐高的原因是什么？肌酐高的原因有以下几点： 1.原有肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。 2.体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，可以出现血肌酐升高。 3.原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。 4.原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。 5.生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一过性的血肌酐升高。 6.原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克），可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐升高。以上几点是血肌酐高的原因，血肌酐高一定要去正规医院做常规检查，最终得到确诊并进行相应的治疗。 4. 肌酐高有什么症状？主要有以下： 1.水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。 2.钠代谢失调：低钠血症或高钠血症。 3.钾代谢失调：高钾血症或低钾血症。 4.代谢性酸中毒，患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等。 5.铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。 6.肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等。 7.呼吸系统病变。 8.循环系统病变。 9.消化系统病变。 10.血液系统病变，如肾性贫血等等。 11.感染。 12.神经肌肉系统病变和皮肤症状。 13.内分泌功能失调，如：甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。 14.代谢失调，如：糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。 5. 按照肌酐值的高低，将肾功能不全分为四期： (1)代偿期血肌酐141.4～177.O微克分子/L(1.6～2.0mg/dl)，肾单位减少20%～25%，通过代偿肾排泄和调节功能尚好，如果有蛋白尿，患者晨起可有轻度眼睑水肿，但一般无明显自觉症状。 (2)失代偿期(即氮质血症期) 血肌酐185.9～442.6mmol/L(2.1～5.0mg/dl)，肾单位减少50%～70%，肾排泄和调节功能减退，出现夜尿多、乏力、水肿、食欲减退、恶心及轻度贫血，偶有酸中毒。 (3)失代偿晚期(即尿毒症前期) 血肌酐>442.6～708.2微克分子/L(5.0～8.0mg/dl)，肾单位减少70%～90%，患者常有严重贫血、水肿，可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。 (4)尿毒症期血肌酐>708.2微克分子/升(8.0mg/dl)，全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。

尿素氮肌酐升高的症状及原因

尿素氮肌酐升高的症状及原因尿素氮肌酐升高的症状及原因是我们应该去了解的，相信生活中很多人都是出现了尿素氮肌酐升高的现象，如果一旦不知道尿素氮肌酐升高的症状，就无法及时去治疗的，同时了解尿素氮肌酐升高的原因就可以帮助患者朋友更加好的去治疗尿素氮肌酐升高，下面请专家来告诉你吧。尿素氮肌酐升高的症状：一、肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢复正常。二、肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。三、肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒

性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过 9mmol/L，至尿毒症期BUN可超过20mmol/L，通过这些数据的有效判断，可以确保确诊的准确性。尿素氮肌酐升高的原因：一：肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。二：肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。三：肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。尿素氮肌酐升高的症状及原因你是知道了吧，在日常生活中发现了尿素氮肌酐升高的症状，应该及时选择正规医院治疗的，而好的饮食对于这个疾病的治疗是非常有帮助的，希望尿素氮肌

不同年龄正常孕妇的尿素氮肌酐及尿酸的比较

［摘要］目的:探索不同年龄正常孕妇之间血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(Ua)变化情况。方法：随机挑选我院正常孕检孕妇60例，按年龄段分为18岁～25岁孕妇组、26岁～33岁孕妇组、34岁以上孕妇组三组进行比较。结果：不同年龄正常孕妇之间的BUN、Cr、Ua差异无显著性。结论：不同年龄正常孕妇的BUN、Cr、Ua之间变化不明显，肾功能生理变化不明显。［关键词］孕妇；血清；尿素；肌酐；尿酸妊娠期妇女肾脏生理发生显著变化,随着社会经济的不断发展，人们的物质、精神生活水平的不断提高,人们的生活理念在不断变化,晚婚晚育不断增多，孕妇之间年龄差异不断增大,因此,比较不同年龄段孕妇血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(Ua)变化有一定的价值及意义。本文通过对广东省佛山市禅城中西医结合医院的不同年龄孕妇的BUN、Cr、Ua进行比较，现报道如下。 1 资料与方法1.1 研究对象随机挑选我院正常孕检孕妇60例，其中18岁～25岁孕妇，26岁～33岁孕妇，34岁以上孕妇各20例。 1.2 方法 1.2.1 标本采集静脉抽取受检孕妇全血5 ml,离心分离取血清。 1.2.2 仪器 XD 811型半自动生化分析仪，由上海迅达医疗仪器有限公司生产提供。TDL-50B型低速离心机，由上海安亭科学仪器厂提供。恒温水浴箱，由江苏江苏金坛市中大仪器厂提供。 1.2.3 试剂及方法 BUN测定试剂盒，由上海长征科技有限公司生产提供，测定方法为脲酶法，批号:G050253；Cr测定试剂盒:由上海长征科技有限公司生产提供，测定方法为去蛋白苦味酸终点法，批号D050547；Ua测定试剂盒:由上海长征科技有限公司生产提供，测定方法为尿酸酶一过氧化物酶偶联法，批号:G050816。 2 结果通过对各组测定结果进行双侧t检验，表明18岁～25岁组，26岁～33岁组，34岁以上组各组之间的BUN、Cr、Ua差异均无显著性，见表1。表1 各组BUN、Cr、Ua结果比较（略）注：P1、P2、P3分别为26岁～33岁组与18岁～25岁组之间、34岁以上组与18岁～25岁组之间、34岁以上组与26岁～33岁组之间进行双侧t检验比较得出的P值。 3 讨论正常妊娠期妇女有许多功能性和结构性变化，由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担增重，肾功能的变化最为明显，妊娠早期肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)均增加，有报道指孕妇肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)在孕期第4周～12周即升高50%，孕期第10周～24周达高峰［1］，代谢产物BUN、Cr等排泄增多［2］，肾小管回收尿盐减少，血清中BUN、Cr、Ua不同程度的降低。通过对BUN、Cr、Ua等代谢产物的检测，我们可以反映孕妇的肾功能。随着孕妇怀孕年龄的增长，孕妇的肾功能随着年龄的增长发生生理性变化，肾脏负担可能加重，为此我们对本院孕妇进行了研究调查。本实验将正常孕妇分为18岁～26岁组、26岁～34岁组、34岁以上组三组，比较不同年龄正常怀孕妇女之间对BUN、Ua、Cr之间的差异，了解不同年龄正常怀孕妇女肾脏的生理及代谢的变化，研究结果表明，不同年龄孕妇之间的BUN、Cr、Ua差异无显著性，说明随着孕妇年龄的增长，孕妇肾功能变化不明显。

尿微量白蛋白肌酐比值偏高怎么办呢

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢尿微量白蛋白肌酐比值偏高怎么办呢导语：在日常生活中我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨自己老是经受糖尿病和高血压的疾病困扰，而当这两种疾病同时发作的时候也就大大影响了他们在日常生活中我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨自己老是经受糖尿病和高血压的疾病困扰，而当这两种疾病同时发作的时候也就大大影响了他们的工作和家庭生活。同时也非常容易引发尿微量白蛋白肌酐比值偏高的症状，因此尿微量白蛋白肌酐比值偏高怎么办呢？接下来的时间就请朋友们和我一起进入到今天的学习内容。预防糖尿病、肾病，应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。1型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查;2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。 “尿微量白蛋白”这一检查，留取尿液有四种方式： ①取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐; ②留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量; ③留取一段时间内尿液(4小时或过夜)，测定尿白蛋白排泄率; ④踏车运动后留取一段时间尿(通常留1小时尿)，测定尿白蛋白排泄率，即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋生活常识分享

肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢

肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢你知道什么是肌酐和尿素氮吗，随着社会的发展，生活水平的提高，人们对健康问题越来越重视，如何才能远离疾病，朋友们应该对该疾病进行了解，肌酐和尿素氮是常用的检测肾功能的指标，因此，高于正常自然会想到是否肾有问题。实际上，对于化验结果必须结合临床综合分析，那么，下面就为大家介绍一下肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢，我们一起来看看吧。 1，首先排除你有没有肾病的表现和历史？如浮肿、高血压、蛋白尿等。因为肌酐等肾功能指标要到肾脏已受损50%以上，才会出现异常。最简单的办法就去查尿，再做一个肾B超，如果全正常，过去又没有肾病历史，说明肾没有病，如果肾没有病，肾就没有受损，肾功能肯定正常。

2，肾没有病，肌酐和尿素氮为甚麽高于正常？这需要多少了解一些原理。肌酐是人体肌酸的代谢产物，肌酸量与肌肉量呈正比，因此成年男性肌酐值比女性高，老年期，肌肉少了，肌酐数值就低。通常，所说的正常值是指许多正常人检查的平均值，统计学上还有标准差的概念，即均值代表95%可信度，加上标准差才达到100%，即指5%的人高于或低于均值，仍属于正常。因此你可能属于指标高但并不一定是肾病造成。按以上原理的推测和解释是；你可能属于高大、肌肉发达的男性。为了更准确的判断，可以做肌酐清除率。血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，其生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能情况，尿素氮的影响因素更多，只能做为肾功参考值，只要进食高蛋白都可以偏高，不代表肾有病，也不需做更多分析。上面所介绍的就是肌酐偏高尿素氮正常的原因，相信大家已经有所了解了，另外想要告诉大家，单项指标高，不一定是某种疾病造成，先不必紧张，多做一些了解和分析并定期复查

尿素氮肌酐尿酸高的人群健康饮食

尿素氮肌酐尿酸高的人群，需要做到以下几点：1.多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。 2.禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风；严格戒酒，啤酒加海鲜绝对禁止。啤酒本身含有酒精，会使尿酸的排泄受到影响；而且酒精氧化过程中，会产生一些物质，使尿酸增高。海鲜含嘌呤和蛋白质，大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境，这样会促进尿酸结晶的形成；另外，短期大量摄入海鲜，大量的嘌呤会使尿酸急剧升高。虽然我们饮食因素只占尿酸的10％～20％，但是短时间内大量吃海鲜导致尿酸急剧升高，再喝酒影响排泄。 3.避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等；鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等！避免吃炖肉或卤肉。 4.每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右，动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。 5.饮食中蔬菜水果牛奶不限量，少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 6.每日的饮食结构中，以碳水化合物为主，碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。 7.避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素；

8.不宜使用抑制尿酸排出的药物。 9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。 10.药物治疗，可降低血尿酸水平，减少痛风的急性发作，防止痛风石的形成，减轻肾脏损害。药物多给予苯溴马龙（立加利仙）25-100mg，每日一次，有时也合用小剂量别嘌呤醇。目前临床上，继发性者多用别嘌呤醇治疗，原发性可用苯溴马龙治疗，同时大量饮水，口服碳酸氢钠。

浅析高血糖患者血脂、尿酸、尿素氮及肌酐检测报告分析许健

浅析高血糖患者血脂、尿酸、尿素氮及肌酐检测报告分析许健发表时间：2016-09-22T16:11:32.580Z 来源：《医师在线》2016年7月第14期作者：许健 [导读] 长期的高血糖会逐步发展成为糖尿病，并使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。（南京市建邺区双闸社区卫生服务中心；江苏南京 210019）［摘要］目的:分析双闸社区卫生服务中心高血糖患者血脂、尿酸、肌酐及尿素氮的检测数据，旨在为当地医疗及保健机构防治糖尿病提供有价值的资料。方法:回顾性分析双闸社区卫生服务中心2011年1月至2015年1月检验科检查的207例高血糖患者的检测资料。结果:﹤ 45岁组的高血脂、高血尿酸及尿素氮、肌酐增高发生率最低;56～65岁组高血脂、高血尿酸发生率最高，其次为45～55岁组;﹥75岁组尿素氮、肌酐增高发生率较其他年龄组高。女性高血脂及高血尿酸发生率均高于男性。结论:双闸社区卫生服务中心高血糖患者合并高血脂及高血尿酸及肾功能受损者增多，为了防止高血糖患者病情恶化及发生并发症，应该对其做血糖、血脂、尿酸、尿素氮、肌酐等的监测。［关键词］高血糖，血脂，尿酸，尿素氮;肌酐高血糖是慢性非传染性疾病的高危因素。长期的高血糖会逐步发展成为糖尿病，并使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。本文收集了双闸社区卫生服务中心2011年1月至2015年月207例社区及门诊高血糖患者血脂、尿酸、肌酐及尿素氮的检测数据，并对其结果进行统计分析，旨在为当地医疗及保健机构防治糖尿病提供有价值的资料。现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料双闸社区卫生服务中心2011年1月至2015年1月高血糖患者207例，其中男性86例，女性121例，年龄27～87岁，中位年龄为62岁。 1.2标本处理所有患者均于清晨空腹抽3mL静脉血，标本在室温下静置30min，经3000转/min离心后，分离血清上机检测。 1.3测定方法血糖、尿酸、尿素氮、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白的测定均采用酶法。 1.4诊断标准及分类依据高血糖:空腹血糖＞6.1mmol/L。高血脂:三酰甘油＞2.3mmol/L，总胆固醇＞5.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＜1.08mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞3.1mmol/L，(其中1项或1项以上异常)。高血尿酸:男性＞408μmol/L;女性＞339μmol/L。尿素氮、肌酐增高:尿素氮＞8.2μmol/L，肌酐＞133μmol/L。 1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析。 2结果 2.1各年龄组检测结果比较在高血糖患者中，﹤45岁组的血脂、血尿酸及尿素氮、肌酐增高发生率分别为6.1%，5.3%，4.8%，较其他组低。56～65岁组高血脂、高血尿酸发生率最高，发生率分别为30.3%，35.1%;其次为45～55岁组，发生率分别为25.5%，28.1%。﹥75岁组尿素氮、肌酐增高发生率(33.4%)较其他年龄组高。 2.2男、女性别检测结果比较高血脂的发生率女性(59.4%)高于男性(40.6%)，高血尿酸发生率女性(57.9%)高于男性(42.1%)。其余检测项男、女性别间差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.3高血糖患者合并高血脂的年龄、性别分布情况高血糖患者56～65岁组与66～75组高血脂发生率明显高于男性，﹥75岁组女性高血脂发生率高于男性。﹤45岁组45～55岁。组男女高血脂发病率基本相同。 3讨论近年来随着生活水平不断提高，人们摄入过多的高脂、高蛋白食物，导致高血糖患者增多。持续的高血糖会引起糖尿病的发生，高血糖还会导致微血管病变。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织。另外，高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。本资料受试者则为社区及门诊高血糖患者，这些女性人群多为既要承担工作压力，又要承受家庭压力的家庭主妇，而压力及过量进食高脂、高能饮食等不良生活方式都是高血糖合并高血脂发生的诱因。高尿酸是导致痛风的重要因素，高尿酸血症(HUA)还可能是代谢综合征的组成成分。研究发现其与慢性肾脏病(CKD)、高血压及代谢性疾病之间的关系非常密切，可能在这些疾病之间起桥梁作用。调查发现高尿酸血症患者常并发糖尿病，其机制可能是血尿酸损害了胰岛素B细胞，诱发糖尿病。研究发现，长期的高血糖会使肾功能受损，高血糖造成肾脏血流动力学改变以及葡萄糖本身代谢异常所致的一系列后果是造成肾脏病变的基础。本资料显示，高血糖合并尿素氮、肌酐增高率也占10.1%。说明高血糖患者肾功能往往受到损害。总之，为了延缓甚至避免高血糖患者病情恶化及并发症的发生，应该对高血糖患者做血糖、血脂、尿酸、尿素氮、肌酐等的监测。特别是中老年高血糖患者，随着年龄的增加，身体自身的代谢功能发生变化，身体素质、免疫功能也不如年轻人，更易受到多种疾病的侵袭。因此，高血糖患者除了要注意

妊娠期高血压疾病孕妇血清尿素氮、肌酐、尿酸检验水平

妊娠期高血压疾病孕妇血清尿素氮、肌酐、尿酸检验水平发表时间：2017-08-01T16:38:09.883Z 来源：《心理医生》2017年12期作者：张景 [导读] 高血压是一种十分常见的慢性疾病，在全球各地均有分布。而高血压的种类有很多，其中妊娠高血压就是较为常见的一种类型。（陕西宝鸡眉县人民医院检验科陕西宝鸡 722300）【摘要】目的：探讨孕妇血清尿素氮、肌酐、尿酸检验结果对妊娠期高血压疾病判断的作用。方法：选取了从2015年5月到2016年11月进入我院接受妊娠期高血压治疗的56例孕妇及同期来我院进行健康体检的56例健康孕妇；于清晨空腹情况下采集两组患者的肘静脉血5ml；对受检孕妇的血清尿氮素、肌酐、尿酸进行检测。结果：观察组妊娠期高血压疾病孕妇的血清尿氮素、肌酐、尿酸水平均高于对照组的健康孕妇（P<0.05）。结论：血清尿素氮、肌酐、尿酸水平指标的检查可判断孕妇是否出现妊娠期高血压疾病，从而提高母婴安全。【关键词】妊娠期高血压；血清尿素氮；尿酸；肌酐【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0131-02 高血压是一种十分常见的慢性疾病，在全球各地均有分布。而高血压的种类有很多，其中妊娠高血压就是较为常见的一种类型。妊娠高血压的发病对于母婴安全都会造成较为严重的影响。而对妊娠高血压孕妇的相关疾病因素进行检测，以为后续治疗提供参考；则是降低妊娠期高血压疾病危害的重要手段[1]。在此背景下，本文结合对我院2015年到2016年间收治的56例妊娠期高血压疾病孕妇的治疗资料与相关检查资料的分析，对孕妇血清尿素氮、肌酐、尿酸检验的临床实施方式、方法以及取得的效果进行报道。 1.资料与方法 1.1 资料本次研究选取了从2015年5月到2016年11月进入我院接受妊娠期高血压治疗的56例孕妇。纳入标准：单胎妊娠；未合并其他妊娠期并发症者。排除标准：排除原发性高血压孕妇；妊娠期糖尿病孕妇、恶性肿瘤等情况的孕妇。同时选取56例来我院进行健康孕检的产妇。在获得孕妇及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。将妊娠期高血压疾病孕妇纳入到观察组，将健康孕妇纳入到对照组。其中，观察组孕妇的年龄区间为20.5～35.5岁、均值为（27.7±1.5）岁，孕妇的孕周区间为22.5～35.5周、均值为（28.1±0.5）周；对照组孕妇的年龄区间为20.2～34.9岁、均值为（27.1±1.4）岁，孕妇的孕周区间为23.1～35.0周、均值为（29.0±0.5）周。 1.2 方法于清晨空腹情况下采集两组患者的肘静脉血5ml，利用贝克曼全自动生化分析仪AU400，对受检孕妇的血清尿氮素、肌酐、尿酸进行检测。其中，血清尿氮素检测采用酶法，尿酸检测采用酶比色法，肌酐检测采用苦味酸法。所用试剂均为AU400配套试剂。其中，血清尿氮素≥4.64 mmol/L、肌酐≥79.0μmol/L、尿酸≥357.0μmol/L为阳性。 1.3 评估标准观察两组孕妇的血清尿氮素、肌酐、尿酸水平并进行对比分析[2]。 1.4 统计学方法在进行量化分析时利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，并对数据进行检验；对最终分析结果进行置信区间检验，当P＜0.05时拒绝原假设认可数据的差异具有统计学意义。 2.结果两组妊娠期高血压疾病孕妇的血清尿氮素、肌酐、尿酸水平存在一定的差异（见表1）。表1 两组孕妇的血清尿氮素、肌酐、尿酸水平（x-±s） 3.讨论根据统计显示，当前全球因为妊娠高血压及相关疾病而出现的孕妇死亡事件每年高达50000起以上。在我国孕妇死亡原因中，妊娠高血压高居第二位。子痫前期是妊娠高血压的特发病，而早发型重度子痫前期发病时患者可能出现较为严重的昏迷、抽搐、子痫以及胎死宫内与孕妇多脏器衰竭等恶性并发症。重度子痫前期也是当前造成我国孕妇死亡的重要原因。因此，及时发现并治疗妊娠期高血压疾病则是提高母婴安全的关键[3]。尿素氮与肌酐均是蛋白质的最终代谢产物，需要经过机体肾脏进行排出。妊娠后肾脏功能会发生一定程度的改变，肾血流量和肾小球滤过率明显增加，使得尿素氮、肌酐的排泄明显加快。高血压导致全身小动脉痉挛，引起子宫缺氧缺血，从而产生大量尿酸排出，使得尿酸水平升高。本文研究显示，两组妊娠期高血压疾病孕妇的血清尿氮素、肌酐、尿酸水平存在一定的差异；其中，观察组妊娠期高血压疾病孕妇的血清尿氮素、肌酐与尿酸检测值分别为4.31±1.04（mmol/L）、47.26±9.58（μmol/L）、245.36±31.23（μmol/L）；上述指标均高于对照组健康孕妇。由此可知，妊娠期高血压疾病孕妇的血清尿氮素、肌酐与尿酸值会出现明显升高，由此可以作为妊娠期高血压疾病判断的重要依据。学者昊建红等人在其研究中指出妊娠高血压疾病会给孕妇带来多种不利影响，严重情况下甚至会引发母婴生命安全而及时的诊断出孕妇是否存在妊娠高血压疾病就显得十分重要；通过对血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的检测来判断孕妇是否出现了妊娠期高血压疾病是一种快速、低成本以及有效的方式[4]。综上所述，妊娠期高血压疾病孕妇的血清尿素氮、肌酐、尿酸水平均高于正常孕妇，因此，可以借助对上述指标的检查来判断孕妇是否出现妊娠期高血压疾病，从而提高母婴安全。【参考文献】 [1]陈欢.妊娠期高血压孕妇血清尿素氮肌酐尿酸水平检验分析[J].基层医学论坛，2016，20(32):4571-4572.

尿毒症尿素氮高的治疗方法

尿毒症尿素氮高的治疗方法我们单单的出现了尿毒症的问题，这种问题还不是特别严重，但是一些患者朋友也出现了，尿素氮高的问题，这两种问题叠加在一起，对于我们的生命健康威胁，是相当巨大的，可能很多人对于尿毒症尿素氮高的治疗方法，还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下尿毒症尿素氮高的治疗方法吧。对于肾病患者来说，血尿素氮升高有两种情况。最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出;其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿液排出，蓄积于血液中所导致的。过去只是一味的用利尿药，认为尿量上去了尿素氮就会降下来，可是这只是治标之法，并不能从根本上缓解患者病情，况且其受到各种因素的影响，有时会出现假象蒙蔽患者。从根本上修复受损肾功能，扩张肾动脉，增加

受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低肾小球内压，促进肾小球修复、受损病变组织结构改变、功能恢复。从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解患者中毒症状。尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。治疗尿素氮升高必须从根本上缓解患者病情。要想治好尿素氮高，必须从根本上修复受损肾功能，扩张肾动脉，增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低肾小球内压，促进肾小球修复、受损病变组织结构改变、功能恢复。从而增加尿量，使尿素氮从体内排出，缓解患者中毒症状。血尿素氮是肾功能检查指标，受肾外因素影响比较大，比如高蛋白饮食、消化道出血及高分解代谢。建议：复查肾功能查尿常规。尿毒症尿素氮高的治疗方法已经清晰的呈现在我们的眼前，我们可以像以上介绍的尿毒症尿素氮高的治疗方法分享给我们的患者朋友，帮助他们更快的摆脱尿毒症给他们带来的困扰，同时我们也要做好相关的预防工作，避免自己出现类似的问题。

尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠高血压综合征肾损害中的应用

尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠高血压综合征肾损害中的应用发表时间：2013-08-12T16:38:23.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：沈国武 [导读] 妊娠高血压综合征是妇女妊娠期特有的严重危害母婴健康的疾病，据统计我国约9.4%的孕妇发生不同程度的妊娠高血压综合征。沈国武（青海省妇女儿童医院检验科 810007）【中图分类号】R714.24 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0079-02 【摘要】目的探讨尿氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠高血压综合征肾损害评估中的应用。方法采用Olympus AU640全自动生化分析仪测定妊娠高血压综合征患者132例[按24h尿白蛋白排汇率（UAER）分为轻度46例、中度41例、重度45例]血清尿素氮、肌酐、尿酸水平。结果妊娠高血压综合征组尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于对照组（P＜0.05）。妊娠高血压综合征肾损害重度组血清尿素氮、肌肝、尿酸水平明显高于中度组和轻度组，而中度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于轻度组（P＜0.05）。尿素氮、肌酐、尿酸为诊断指标的ROC曲线下面积为0.754（95%CI0.722～0.798）、0.801（95%CI0.715～0.869）和0.826（95%CI0.728～0.881）。结论血清尿素氮、肌酐、尿酸水平在妊娠高血压综合征患者中明显升高，并且随肾损害加重呈进行性升高，对妊娠高血压综合征患者中重度肾损害具有较高的诊断价值。【关键词】尿素氮肌酐尿酸妊娠高血压综合征肾损害妊娠高血压综合征是妇女妊娠期特有的严重危害母婴健康的疾病，据统计我国约9.4%的孕妇发生不同程度的妊娠高血压综合征。妊娠高血压综合征患者通常表现为常血压、蛋白尿，水肿，全身小动脉痉挛是其主要的病理变化，病变可累及多个器官，其中肾脏是人体重要的排泄器官[1]。2011年1月至2012年1月本研究对132例妊娠高血压综合征患者尿素氮、肌酐、尿酸联合检测，探讨其在妊娠高血压综合征肾损害中的评估价值。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2011年1月至2012年1月在我院住院的妊娠高血压综合征患者132例，均符合《妇产科学》第6版中的相关标准[2]，排除慢性肾炎、原发性高血压、糖尿病或免疫性疾病病等，孕周＞20周，平均（3 2.6±9.7）周，年龄22～38岁，平均（26.8±6.2）岁，按妊娠期的24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为轻度（UAER＜30mg/d）46例、中度UAER30～300mg/d）41例、重度（UAER＞30mg/d）45例。选择同期在我院健康查体的正常妊娠者50例，年龄21～37岁，平均（26.9±5.7）岁，孕周＞20周，平均（31.8±9.3）周。 1.2 方法采集孕妇空腹静脉血3m，1500rpm离心10min，分离血清，采用Olympus AU640全自动生化分析仪测定尿素氮、肌酐、尿酸，严格按照操作说明书进行。 1.3 统计学处理方法数据采用SPSS13.0分析，尿素氮、肌酐、尿酸水平比较采用：均数检验分析法，P＜0.05为有统计学意义。尿素氮、肌酐、尿酸对中、重度妊娠高血压综合征肾损害患者的诊断效能分析采用受试者工作特征（ROC）曲线分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组尿素氮、肌酐、尿酸水平比较妊娠高血压综合征组尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。表1 两组尿素氮、肌酐、尿酸水平比较注：与正常妊娠组比较，* P＜0.05 2.2 妊娠高血压综合征患者不同程度肾损害尿素氮、肌酐、尿酸水平比较妊娠高血压综合征肾损害重度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于中度组和轻度组，而中度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2 妊娠高血压综合征患者不同程度肾损害尿素氮、肌酐、尿酸水平比较注：（1）与轻度组比较，*P＜0.05；（2）与中度组比较，# P＜0.05 2.3 尿素氮、肌酐、尿酸水平对中、重度妊娠高血压综合征肾损害患者的诊断价值以86例中、重度妊娠高血压综合征患者为阳性，46例轻度妊娠高血压综合征患者和50例正常妊娠者为阴性，分别根据尿素氮、肌酐、尿酸水平绘 ROC曲线，见图1。尿素氮、肌酐、尿酸为诊断指标的ROC曲线下面积为0.754（95%CI0.722～0.798）、0.801（95%CI0.715～0.869）和0.826（95%CI0.728～0.881）。见图1。 3 讨论妊娠高血压综合征的发病基础为胎盘滋养层细胞发生变态反应，产生的抗体与肾脏细胞抗原结合，形成免疫复合物，沉淀于肾小球、胎盘的毛细血管壁，引起肾小球、胎盘缺血，从而导致胎儿发生缺氧缺血，肾单位损伤，肾脏排泄异常，造成血浆蛋白漏出。尿素氮、肌酐为蛋白质代谢终产物，主要经肾脏进行排泄，正常妊娠时，由于肾脏肾小球血流量和滤过率增加，使得非蛋白含氮类代谢产物尿素氮、肌酐的排泄增加，从而血清中尿素氮、肌酐水平发生一定程度的降低[3]；但在如果合并妊娠高血压时，可发生全身小动脉痉挛性疾病，从而使动脉压升高及循环血量减少，肾小动脉发生痉挛，肾脏供血不足，导致肾血流量降低，使得肾脏排泄的尿素氮、肌酐减少，从而使血清中这类非蛋白含氮类代谢产物含量上升[4]。赵琰清[5]对80例妊娠高血压综合征孕妇(妊高征组)与80例正常妊娠妇女(正常妊娠组)血清尿素氮水平进行比较，发现妊高征组血清尿素氮水平明显升高，与正常妊娠组比较，有显著性差异(P<0.01)，且升高程度反映病情严重程度。2010年吕莉等[6]研究尿微量清蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压综合征早期肾损伤的诊断价值，发现用OlympusAU640全自

血肌酐、尿素氮水平升高的意义

血肌酐、尿素氮水平升高的意义 *导读：在肾病检查诊断中，通常肾病患者能看懂的是尿蛋白及血尿情况。对于肾病检查化验中的肾功能检查指标如血肌酐、血尿素氮、尿尿酸等指标的升降意义不了解。…… 在肾病检查诊断中，通常肾病患者能看懂的是尿蛋白及血尿情况。对于肾病检查化验中的肾功能检查指标如血肌酐、血尿素氮、尿尿酸等指标的升降意义不了解。对于血肌酐和尿素氮指标升高的情况，相对应的患者的肾脏有何问题?以下为您做一详细解答。血肌酐(Scr)是肌肉内磷酸肌酸经水解产生的。正常成人肌酐产生速度比较稳定，男性每24小时每公斤体重约20毫克，女性约15毫克，肌酐以同样的速度双肾脏清除。血肌酐从肾小球滤过，不以肾脏代谢，肾小管不回吸收，但肾小管可以排泄一部分肌酐，其排泄量与血肌酐浓度成正比，肾近曲小管通过主动转运有机阳离子过程分泌肌酐，一些药物可抑制其分泌，如：甲氰咪呱、三甲氧苄氨嘧啶及丙磺舒。血肌酐多用碱性苦味酸法或生化仪检测，正常值为小于132.6微摩尔/升,有人认为才年人,妊娠妇女及长期卧床者,因肌容量减少或机体正氮平衡(孕妇)使血肌酐产生减少血浓度降低,正常什值应小于88.4微摩尔/升。当肾小球滤过率低于每分钟60毫升时，血肌酐才会升高，用血肌酐来推断肾小球滤过率，其特异性100%，敏感性60%，也就是说血肌酐升高者肾小球滤过率肯定低于正常;血肌酐画龙点睛常者其肾小球滤

过率可能正常也可能降低。如用血肌酐的倒数(如：884微摩尔/升为10毫克/百毫升其倒数为10毫升/分钟)来估计肾小球滤过率的话，则因小管的排泄而高估之。血尿素氮(BUN)是人体蛋白质代谢的终末产物。肝脏是生成尿素的最主要器官。体内尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢以及肝功能情况。尿素主要经肾脏排出，小部分经皮肤由汗液排出，每24小时由肾排出尿素10～30克。血液中尿素全部从肾小球滤过，正常情况下约30%～40%被肾小管重吸收;肾小管也可排泌少量尿素，严惩肾功能衰竭时排泌量增加。血中尿素氮的测定虽可反应肾小球队的滤过功能，但肾小球滤过功能必须下降到画龙点睛常的一半以上时，尿素氮才会升高。其正常值2.9～7.5毫摩尔/升，尿素氮水平受诸多因素影响，如感染、高热、脱水、消化道出血、进食伉蛋白餐等因素的影响; 而低蛋白饮食或长时间不能进食或多饮水大量排尿时，尿素氮水平降低。故尿素氮对估计肾小球滤过功能而言即不敏感又不准确。

肾功能检查的五个主要指标

1.肾功能检查的五个主要指标杨博16.9.28尿素氮(BUN)：正常值为(3.2－7.1mmol/L)。偏高原因：（1）肾功能障碍(器质性肾功能损害)：各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。注意：急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，在GFR（肾小球滤过率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。（2）肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心衰、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。（3）蛋白质分解或摄入过多，如急性传染病上消化道、高热、大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲亢、高蛋白饮食考虑甲亢为高代谢状态，蛋白质代谢负平衡，尿素生成增加偏低原因：低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低等情况因为尿素氮是蛋白质代谢的含氮产物，肝脏是尿素合成的器官尿素氮和尿素的区别：尿素氮大约占血液中非蛋白氮的75%。它通过肝脏中的氨进行合成，是蛋白质脱氨作用的产物。通过肾小球从血液中过滤尿素到尿

中，是消除体内多余氮的主要方法。两者代表的意义相同但是正常范围不同注意：此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断血清肌酐（SCr）：全血Cr为（88.4—176.8μmol/L）女性正常值为(3.2－7.1mmol/L)，没有进行剧烈运动时，主要取决于肾小球的滤过率临床意义： 1.评价肾小球滤过功能：增高见于各种原因的肾小球滤过功能减退 ①急性肾衰竭：SCr明显的进行性升高为器质性损伤的指标，可伴少尿或非少尿；②慢性肾衰竭：升高程度与病变严重性一致。肾衰竭代偿期,值小于178μmol/L；肾衰竭失代偿期，大于178μ mol/L，肾衰竭期：明显升高，可大于445μmol/L. 2.鉴别肾前性和肾实质性少尿（1）SRc：①器质性肾衰竭，超过200μmol/L；②肾前性少尿：上升但不超过200μmol/L.见于心衰、脱水、肝肾综合症、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少（2）BUN/Cr比值：①器质性肾衰竭，两者同时升高， BUN/Cr≦10:1 ②肾前性少尿：BUN较快上升，比值常>10：1 3.生理变化：针对老年人/肌肉消瘦者的Cr可能偏低，一旦上升就要警惕肾功能减退

肌酐偏高的治疗方法

【临床经验资深的专家】本院积极引进和培养高级技术人才,目前拥有一支由全国知名肾病科学家领衔的专家团队,汇集了一批知识渊博、造诣深厚并拥有多年肾病科研临床经验的资深医学专家、学者、教授.这些专家学者,理论功底深厚,拥有自己的学术研究理论成果;诊疗技术精湛,在肾病诊疗领域从业几十年,积累了丰富的临床经验积累,在肾病临床治疗上取得突破性进展,每年都有新研究成果问世. 什么是肌酐? 肌酐是血清肌酐的简称，也叫血肌酐，一般临床上称为肌酐，他是人体肌肉代谢的产物，而这些产物需要进行排泄，肌酐会被释放到血液中随尿排泄。其实肌酐的排出就是通过肾球滤过，当患者体内产生肌酐的时候，对于一个有着正常肾功能的人了说就会随尿排出。那么反正，当患者肾功能出现损伤的时候，肾小球率过滤受损，肌酐就无法排除，此时肌酐就会上升。肌酐的正常指标肌酐有其自己正常的指标，临床上肌酐大于正常指标到433为肾功能不全的阶段，707>肌酐>433为肾衰竭的阶段，肌酐>707为尿毒症的阶段，而每个地区的肌酐参考指标也是不同的：男性血清肌酐是52.7~106.3umol/L; 女性血清肌酐量51.0~97.8umol/L; 小儿血清肌酐量24.9~69.7umol/L。所以，当患者的肌酐参考指标出现问题的时候，患者应该及时的进行就诊，查明肌酐升高的原因后及时进行治疗，切勿耽误病情。导致肌酐偏高的原因啥?.*济*南*肾*病*医*院*.专家介绍说，肌酐是人体内的一种代谢产物，主要由肌酸生成。肌酸可为我们身体肌肉的活动提供能量。只要肌肉活动就要消耗能量生成肌酐。但是肌酐不断地产生，过多的在体内堆积，就会对机体产生毒害作用。需要由肾小球不断地滤过从尿中排出体外。导致肌酐偏高的原因如下：原因一、剧烈体力活动,巨人症,肢端肥大症时,血和尿中肌酐含量也可增高. 原因二、当肾小球滤过率下降到50%以下时,血肌酐浓度才明显高于正常,见于急,慢性肾功能不全,重度充血性心功能不全.应在已知Ccr的基础上穿插测定Scr作为监测指标. 导致肌酐偏高的原因啥，血肌酐与尿素同时测定,如二者同时增高,说明肾脏有严重损伤. 原因三、尿肌酐增高,常见于消耗性疾病,肾炎?皮肌炎及破伤风,伤寒与斑疹伤寒;降低,

肌酐高综合分析

北京东燕郊开发区迎宾北路27号---京东誉美肾病专科医院，国家十一五重点肾病专科医院。肌酐高有什么症状？ 1.水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。 2.钠代谢失调：低钠血症或高钠血症。 3.钾代谢失调：高钾血症或低钾血症。 4.代谢性酸中毒，患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等。 5.铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。 6.肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等。 7.呼吸系统病变。 8.循环系统病变。 9.消化系统病变。 10.血液系统病变，如肾性贫血等等。 11.感染。

12.神经肌肉系统病变和皮肤症状。 13.内分泌功能失调，如：甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。 14.代谢失调，如：糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。 15.怎样将肌酐降下来？肌酐高怎么办？尿毒症治愈案例1：肌酐高吃什么药物和食物？血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一，血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。那么血肌酐高吃什么药物和食物呢？下面我们来针对这个问题详细介绍一下：首先肌酐高吃什么药物，降低肌酐的药物主要有爱西特，此药物可以迅速降低肌酐数值，但需要说明一点的是此疗法只能治本不能治本，只能加大体内毒素从其他途径排出的数量，从而暂时缓解肌酐高的症状，并没有从根本上解决肌酐高的问题。长期使用副作用大，而且一旦患者停药后，肌酐数值将会迅速上升，并且比之前肌酐值还要高。肌酐高吃什么食物呢？这需要根据肌酐处在肾功能不全的哪个阶段，肌酐高低不同，饮食也有差异，不过无论哪个阶段都得遵循肾病饮食原则：低盐、低脂和少量优质的蛋白，忌辛辣。肌酐高饮食中的禁忌：烟酒烟草中含多种有害物质，能损害肝肾功能，抑制肾单位修复，因此肾病患都必须决意戒烟。而酒精中的杂醇油和亚硝胺可使肾脏组织变性和致癌，因此肾病患者应滴酒不沾，以免肝肾受损。怎样将肌酐降下来 1.为什么肌酐会升高，肌酐高意味着什么？怎样将肌酐降下来？尿毒症血肌酐升高是因为肾功能损伤后不能排出体外而导致的，体内血肌酐过高，是对身体最大的危害，