消渴肾病(优化)

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案优化版

一、常见证候要点

（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。

（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。

（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。

（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。

（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。

（六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。

（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。

（八）气阴两虚：气短乏力，口干欲饮，舌红少津脉细数。

二、常见症状/证候施护

（一）水肿

1.评估水肿程度，监测体重、腹围。

2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。

3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。

（二）皮肤瘙痒

1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。

2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。

3.遵医嘱给予中药涂药。

4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。

5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。

（三）泡沫尿（蛋白尿）

1.观察尿泡沫多少及消散时间。

2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。

3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。

（四）恶心呕吐

1.保持口腔清洁。

2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。

3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。

4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。

（五）头胀肢乏

1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。

2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。

3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.耳穴贴压（详见附录2）。

2.穴位按摩（详见附录2）。

3.艾灸（详见附录2）。

4.中药涂药（详见附录2）。

5.中药药浴（详见附录2）。

6.中药熏洗（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.保证病室空气流通，避免交叉感染。

2.做好个人卫生。

3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。

4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。

5.透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。

（二）饮食指导

加强个体化饮食管理，记录出入量。

1.气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。

2.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。

3.阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。

4.阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。

5.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。

6.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。

7.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。

8.气阴两虚证：宜食瘦肉、山药、蛋类等，食疗方：山药乌鸡汤。

9.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。

（三）情志调理

1.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。

2.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。

五、护理效果评价

附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：气虚证□血虚证□阴虚证□阳虚证□血瘀证□痰湿证□湿浊证□气阴两虚□其他：

一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：

肾病科2020年中医护理方案优化总结护理部

肾病科2020年中医护理方案优化总结护理部 一、基本情况至xx年6月底我科根据实际情况开展中医护理方案3个，病例数23人。中医特色技术3项（耳穴压豆、穴位贴敷、中药热奄包、刮痧法）。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1、科室开展中医护理方案病种情况科室病种实施辩证施护情况实施人次百分比满意度肾病科慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）12100%90%消渴病肾病（糖尿病肾病）998%90%水肿病（肾病综合征）2100%95% 合计23 99、33% 91、67% 2、开展中医护理技术应用情况科室病种开展中医护理技术肾病科慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）耳穴压豆穴位贴敷中药热奄包刮痧法消渴病肾病（糖尿病肾病）水肿病（肾病综合征）（二）依从性和满意度分析科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度科室护理服务项目依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意肾病科耳穴压豆95%5%0%90%10%穴位贴敷75%25%0%90%10%中药热奄包92%8%0%95%5%刮痧法 100%0%0%100%0%合计 90、5%

9、5%0%94% 6、25% 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法对我院开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。科室方案名称开展中医护理方案病例数次（人次）护理效果（%）好较好一般差肾病科慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）12100%消渴性肾病（糖尿病肾病）9100%水肿病（肾病综合征）2100%合计23100% 科室实用性强较强一般差肾病科221合计22 15、科室护士对方案实用性评价统计 四、我院实施中医护理方案存在的问题及整改措施 1、存在问题： 2、整改措施：加强科室业务学习，相关性感染及预防知识培训，定期跟踪考核，及时完善各种文书的书写，认真检查并落实。

消渴病肾病中医护理(精)

消渴病肾病中医护理方案 一、常见症候要点: (一早中期: 1.气阴虚血瘀证(气虚证、阴虚证、血瘀证同见:神疲乏力,腰膝酸软,四肢困倦, 气短声低,平素易感,口燥咽干,五心烦热,心烦失眠,或午后低热,尿频色黄,或有浮肿,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,自汗、盗汗,尿频量多,口渴欲饮,大便偏干,舌质暗红,或舌暗红体瘦,舌苔薄黄或少苔,脉沉细或数。 2. 阳气虚血瘀证(气虚证、阳虚证、血瘀证同见:神疲乏力,心悸气短,自汗易感,夜尿频多色清,或有浮肿,腰膝冷痛,畏寒肢冷,阳萎早泄,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,手足背冷凉,大便溏稀,舌体胖大,舌质暗淡,有齿痕,舌苔白或灰腻水滑,脉沉细无力 3. 阴阳俱虚血瘀证(气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见:神疲乏力,气短懒言,口干咽燥,腰膝冷痛,夜尿频多,或有浮肿,怕冷怕热,阳萎早泄,妇女月经不调,或手足心热而手足背冷凉,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,大便时干时稀,舌体胖大,舌质暗淡,或暗红,有齿痕,舌苔白或黄腻,或灰腻,脉沉细无力。 (二晚期: 1.气阴虚血瘀湿浊证(气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见:神疲乏力,面色苍黄,口燥咽干,双目干涩,乏力体倦,头晕心悸,腰膝酸软,五心烦热、心烦失眠,多饮尿频,或尿少浮肿,皮肤瘙痒,灼热干燥,或小腿抽筋,呕恶吐酸,烧心,爪甲色淡,或视物模糊,或有胸痛,或有肢体麻木疼痛,或有半身不遂,肌肤甲错,爪甲色淡,舌暗红,或暗淡,舌体瘦,苔薄黄腻,脉沉细或数。 2.气虚血瘀湿浊证(气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见:神疲乏力,面色苍白无华,体倦懒言,畏寒肢冷,头晕心悸,视物模糊,腰膝冷痛,腹胀喜暖,恶心呕吐清水,大便

糖尿病肾病的中医护理方案

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。 （二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。 （三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。 （四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。 （五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。 （六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。 （七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。 二、常见症状/证候施护 （一）水肿 1.评估水肿程度，监测体重、腹围。 2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。 3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。

（二）皮肤瘙痒 1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。 2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。 3.遵医嘱给予中药涂药。 4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。 5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 （三）泡沫尿（蛋白尿） 1.观察尿泡沫多少及消散时间。 2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。 3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。 （四）恶心呕吐 1.保持口腔清洁。 2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 （五）头胀肢乏 1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。 2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。 3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

消渴病肾病中医护理方案教学提纲

消渴病肾病中医护理方案 一、常见症候要点： (一）早中期： 1.气阴虚血瘀证（气虚证、阴虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气短声低，平素易感，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，或午后低热，尿频色黄，或有浮肿，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，自汗、盗汗，尿频量多，口渴欲饮，大便偏干，舌质暗红，或舌暗红体瘦，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数。 2. 阳气虚血瘀证（气虚证、阳虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，心悸气短，自汗易感，夜尿频多色清，或有浮肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，阳萎早泄，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，手足背冷凉，大便溏稀，舌体胖大，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力 3. 阴阳俱虚血瘀证（气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证同见）：神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，腰膝冷痛，夜尿频多，或有浮肿，怕冷怕热，阳萎早泄，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，大便时干时稀，舌体胖大，舌质暗淡，或暗红，有齿痕，舌苔白或黄腻，或灰腻，脉沉细无力。 （二）晚期： 1.气阴虚血瘀湿浊证（气虚证、阴虚证、血瘀证、湿浊证同见）：神疲乏力，面色苍黄，口燥咽干，双目干涩，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热、心烦失眠，多饮尿频，或尿少浮肿，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，呕恶吐酸，烧心，爪甲色淡，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌暗红，或暗淡，舌体瘦，苔薄黄腻，脉沉细或数。

2.阳气虚血瘀湿浊证（气虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见）：神疲乏力，面色苍白无华，体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，视物模糊，腰膝冷痛，腹胀喜暖，恶心呕吐清水，大便稀溏，嗜卧，夜尿频多，小便清长，或尿少浮肿，皮肤湿痒，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，爪甲色淡，舌胖大，舌质淡暗，舌苔白腻，或灰腻，脉沉细无力。 3.气血阴阳俱虚血瘀湿浊证（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、湿浊证同见）：神疲乏力，表情淡漠，面色黧黑，头晕耳鸣，视物模糊，心悸气短，咽干口燥，口中尿味，嗜睡，或心烦失眠，腰膝酸冷，手足心热而手足背寒，自汗盗汗，夜尿频多，或尿少水肿，大便时干时稀，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，皮肤瘙痒爪甲色淡，舌体胖大，暗淡有齿痕，舌苔黄腻，或白腻，或灰腻，脉沉细或沉细而数。 二、临床症状/症候施护 （一）浮肿（水肿） 1.观察水肿消长情况；尿的颜色、量的变化；注意观察有无急性左心衰的表现，准确记录24h出入水量，每日测量体重1次，水肿消退后每周测量体重一次，腹水病人需每天测腹围1次，并做好记录。 2.观察病人皮肤的肤温、颜色及有无红肿、破损、搔痒、化脓等情况。加强卧床患者的皮肤护理，注意观察皮肤受压情况，有无发红、变瘀等情况。预防压疮的发生：每2h更换体位，按摩受压部位，避免推、拖、拉动作，保持床单位整洁、干燥，必要时使用气垫床、水垫。四肢水肿严重者，应予软枕适当抬高。阴囊水肿严重者，可予吊带托起。已形成压疮者，按压疮的常规护理。

消渴病肾病护理常规

消渴病肾病护理常规 因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本病护理。 （一）护理评估 1. 血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。 2. 对疾病的认知程度及生活自理能力。 3. 心理社会状况。 4. 辨证肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证。 （二）护理要点 1. 一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）减少探视，以防交叉感染。 （3）阳虚证，病室向阳，避免潮湿阴冷。 （4）肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损伤较严重者应卧床休息，减少活动。 （5）勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。 （6）准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压、血糖。有腹水者定时测量腹围。 （7）病情观察，做好护理记录。 1）严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。2）24小时尿量少于400ml时，报告医师并配合处理。 3）恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师并配合处理。 4）病情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。 2. 用药护理 （1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。 （2）应用清氮方煎剂灌肠治疗时，观察用药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。 3. 饮食护理饮食宜糖尿病饮食，低盐、低脂及优质低蛋白之品 4. 轻情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。 5. 临证护理 （1）脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 （3）口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。 （4）神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。 6. 并发症护理 （1）出血 ①密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血，观察二便，呕吐物，痰液的颜色、性质及有无出血倾向。 ②保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。

#消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。 （二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或淡红，苔花剥少津。 （三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。 （四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。 （五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。 二、常见症状/证候施护 （一）肢体麻木、挛急、疼痛 1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。 2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。 3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。 4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。

5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。 6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。 7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。 9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。 （二）肢体痿软无力 1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。 2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动，循序渐进。 3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。 4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。 5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。 （三）腰膝酸软 1.遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。 2.遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、委中、涌泉等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服（其他详见附录1）。 2.注射用药（详见附录1） （二）特色技术

消渴病肾病中医护理方案

消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案 一．常见症候特点 （一）气虚证:神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印. （二）血虚证：面色无华，唇甲色淡,经少色淡。舌胖质淡。（三）阴虚证：怕热汗出,或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂. （四）阳虚证:畏寒肢冷，腰膝怕冷,面足浮肿,夜尿频多。舌胖苔白. （五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻木,肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。 （六）痰湿证：胸闷脘痞,纳呆呕恶，形体肥胖,全身困倦，头胀肢沉.舌苔白腻。 （七）湿浊证：食少纳呆,恶心呕吐,口中黏腻,口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻. 二、常见症状/症候施护 （一)水肿 1评估水肿程度,监测体重、腹围。 2观察排尿得次数与量，使用利尿剂者观察电解质与生命体征变化。 ３阴囊水肿者可局部垫起,避免受压;严重胸、腹水时取半坐卧位. 4遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌、等穴，耳部水肿患者禁用。

(二）皮肤瘙痒 1着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品,沐浴或泡脚时水温40℃以下。 2修剪指甲,指导患者勿搔抓皮肤。 3遵医嘱给予中药涂药。 4遵医嘱中药药浴,药液温度在40℃以下，药浴时间要短,以2０分钟为宜. ５遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 (三)泡沫尿(蛋白尿) 1观察尿泡沫多少及消散时间. 2注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿得影响。 3遵医嘱艾灸,取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四）恶心呕吐 1保持口腔清洁. ２舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 3口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口. 4遵医嘱艾灸,取膈腧、胃俞、神阙等穴。 ５遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、合谷等穴。 (五）头胀肢乏 １定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息,立即报告医师。2保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。 ３遵医嘱穴位按摩,取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。

消渴病肾病中医护理与方案

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 一．常见症候特点 （一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。 （四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。 舌胖苔白。 （五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻木，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。 （六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。 （七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。 二、常见症状/症候施护 （一）水肿 1评估水肿程度，监测体重、腹围。 2观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。 3阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。 4遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌、等穴，耳部水肿患者禁

用。 （二）皮肤瘙痒 1着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。 2修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。 3遵医嘱给予中药涂药。 4遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。 5遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 （三）泡沫尿（蛋白尿） 1观察尿泡沫多少及消散时间。 2注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。 3遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四）恶心呕吐 1保持口腔清洁。 2舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 3口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 4遵医嘱艾灸，取膈腧、胃俞、神阙等穴。 5遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 （五）头胀肢乏 1定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。2保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。

消渴病肾病中医护理方案培训试题及答案

消渴病肾病中医护理方案培训试题及答案 一、选择题：（共10题，每题2分） 1、阴虚证大便情况表述准确的是（B） A、泄泻 B、大便干 C、时溏时泄 D、正常 2、皮肤瘙痒为哪个证型表现（A） A、湿浊证 B、气虚证 C、血瘀证 D、痰湿证 3、痰湿证和湿浊证共同舌象表现为（C） A、舌胖有印 B、舌瘦红而裂 C、舌苔白腻 D、舌下络脉色紫怒张 4、有盗汗的证型为（A） A、阴虚证 B、气虚证 C、血虚证 D、阳虚证 5、阳虚证宜食（B）食品 A、补气 B、温热 C、清凉类 D、祛湿化浊 6、头胀肢乏耳穴压豆取穴（C） A、足三里、内关、合谷 B、足三里、脾俞、三阴交 C、心、脑干、神门 D、脾俞、脾俞、三阴交 7、患者口中氨味漱口液选（D ） A、碳酸氢钠 B、呋喃西林 C、温开水 D、柠檬水 8、不宜多食酸涩食品的证型为（A） A、痰湿证 B、阳虚证 C、气虚证 D、湿浊证 9、下列属于中低强度有氧运动的项目为（B）

A、打羽毛球 B、骑自行车 C、蹦极 D、快跑 10、皮肤瘙痒时药浴温度为（D）。 A、42度 B、39-41度 C、40-42度 D、40度以下 二、填空题：（共15空，每空2分） 1、消渴病肾病常见证候要点（气虚）证、（血虚）证、（阴虚）证、（阳虚）证、（血瘀）证、（痰湿）证、（湿浊）证。 2、阳虚证：畏寒肢冷，腰膝（怕冷），面足浮肿，夜尿（频多）。 3、消渴病肾病患者有泡沫尿时注意观察（发热）、（劳累）等因素对患者蛋白尿的影响。 4、患者恶心呕吐时遵医嘱穴位按摩，取（足三里）、（内关）、合谷等穴。 5、血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、（红皮花生）、（黑豆）等 三、简答题：（共4题，1、3题各10分；2、4题各15分） 1、痰湿证、湿浊证常见证候要点。 痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。 湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。 2、恶心呕吐辩证施护。 （1）、保持口腔清洁。 （2）、舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 （3）、口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 （4）、遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。

消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案培训资料

消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 一、常见证候要点 1.气阴两虚证：倦怠乏力，咽干口燥，五心烦热，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数或沉细。 2.肝肾阴虚证：头晕耳鸣，口干咽燥，腰膝酸痛。两目干涩，舌脉：舌红少苔，脉弦细数或沉细。 3.脾肾亏虚证：神疲乏力，食少纳呆，腰膝酸软，口干不饮，大便不实，舌淡有齿痕，脉沉细。 兼证 1．痰瘀证（贯穿于疾病始终） 症状：舌色暗，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，脉沉弦涩。 2．湿热证 症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）水肿 1.评估水肿程度，监测体重、腹围。 2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。 3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。 （二）皮肤瘙痒 1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。 2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。 3.遵医嘱给予中药涂药。 4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。 5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 （三）泡沫尿（蛋白尿） 1.观察尿泡沫多少及消散时间。 2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。 3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。

（四）恶心呕吐 1.保持口腔清洁。 2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 （五）头胀肢乏 1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。 2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。 3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2）。 3.艾灸（详见附录2）。 4.中药涂药（详见附录2）。 5.中药药浴（详见附录2）。 6.中药熏洗（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.保证病室空气流通，避免交叉感染。 2.做好个人卫生。 3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。 4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。 5.透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。 （二）饮食指导 加强个体化饮食管理，记录出入量。

消渴病肾病中医护理方案培训试题及答案教学教材

消渴病肾病中医护理方案培训试题及答案

消渴病肾病中医护理方案培训试题及答案 一、选择题：（共10题，每题2分） 1、阴虚证大便情况表述准确的是（B） A、泄泻 B、大便干 C、时溏时泄 D、正常 2、皮肤瘙痒为哪个证型表现（A） A、湿浊证 B、气虚证 C、血瘀证 D、痰湿证 3、痰湿证和湿浊证共同舌象表现为（C） A、舌胖有印 B、舌瘦红而裂 C、舌苔白腻 D、舌下络脉色紫怒张 4、有盗汗的证型为（A） A、阴虚证 B、气虚证 C、血虚证 D、阳虚证 5、阳虚证宜食（B）食品 A、补气 B、温热 C、清凉类 D、祛湿化浊 6、头胀肢乏耳穴压豆取穴（C） A、足三里、内关、合谷 B、足三里、脾俞、三阴交 C、心、脑干、神门 D、脾俞、脾俞、三阴交 7、患者口中氨味漱口液选（D ） A、碳酸氢钠 B、呋喃西林 C、温开水 D、柠檬水 8、不宜多食酸涩食品的证型为（A） A、痰湿证 B、阳虚证 C、气虚证 D、湿浊证 9、下列属于中低强度有氧运动的项目为（B）

A、打羽毛球 B、骑自行车 C、蹦极 D、快跑 10、皮肤瘙痒时药浴温度为（D）。 A、42度 B、39-41度 C、40-42度 D、40度以下 二、填空题：（共15空，每空2分） 1、消渴病肾病常见证候要点（气虚）证、（血虚）证、（阴虚）证、（阳虚）证、（血瘀）证、（痰湿）证、（湿浊）证。 2、阳虚证：畏寒肢冷，腰膝（怕冷），面足浮肿，夜尿（频多）。 3、消渴病肾病患者有泡沫尿时注意观察（发热）、（劳累）等因素对患者蛋白尿的影响。 4、患者恶心呕吐时遵医嘱穴位按摩，取（足三里）、（内关）、合谷等穴。 5、血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、（红皮花生）、（黑豆）等 三、简答题：（共4题，1、3题各10分；2、4题各15分） 1、痰湿证、湿浊证常见证候要点。 痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。 湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。 2、恶心呕吐辩证施护。 （1）、保持口腔清洁。 （2）、舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。

糖尿病病人的中医护理

糖尿病病人的中医护理 【关键词】糖尿病生活护理情志护理饮食护理 糖尿病属中医“消渴”范畴，以多饮、多食、多尿，身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征。中医认为，其多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。病机主要是燥热偏盛，阴津亏耗。若失治误治，护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症。因此，在辨证施治的基础上，辨证施护也尤为重要。 1 生活起居护理 糖尿病患者宜在室内阳光充足、空气清新、整洁、安静，室温18℃～20℃，湿度50%～60%环境下生活，使患者感受到温暖、舒适、方便和安全。患者入院后测身高、体重，以便计算饮食和药量。以后每周测体重1次,注意观察尿液量、色、味变化，观察患者神志、视力、血压、舌象和皮肤情况，并做好记录。如患者出现头晕，头痛，食欲不振，恶心呕吐，烦躁不安，呼气有烂苹果气味，或重症患者出现神昏，呼吸加快，血压下降，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝时，应立即报告医生进行抢救。使用胰岛素时应在每餐前测血糖，严格掌握准确时间及用量，要经常变换注射部位，以免引起注射部位脂肪萎缩。服用西药类降糖药时，必须按医嘱严格执行给药时间、剂量，观察用

药后的效果和反应时间。同时注意并发症的护理。 2 情志护理 情志失调是糖尿病的病因之一。患病后，患者又容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情，因此，护理人员要多加关心体贴，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使患者正确对待疾病，增强治疗信心。如患者出现严重并发症时，由于疾病的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员要以高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所依靠，同时，还要告诫患者家属不要给患者造成较大的精神压力。 3 饮食护理 饮食调护是治疗成败的关键［1］,帮助教育患者了解调节饮食对疾病康复的重要性，以取得合作，严格按医嘱进食，认真控制主食量，每天的饮食总量要在符合疾病和身体需要的前提下用餐，要定时定量，如能少量多餐则更佳，外出时携带必要的食物，以保证按时进食［2］。按规定进食后仍感饥饿者,可添加水煮蔬菜充饥，忌暴饮暴食，以免引起昏迷。口渴甚者，用鲜芦根或天花粉、麦冬、葛根等煎水代茶饮，大便干结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸等，如出现低血糖时，立即给予糖水或果汁饮用,亦可食巧克力、饼干等，必要时给

消渴病肾病健康指导

消渴病肾病健康指导 消渴病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病。消渴病肾病是糖尿病微血管并发之一，目前已成为导致终末期肾病的首要致病因素。 一、预防 1.控制血糖达标（空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L）定期检测血糖。 2.控制血压到正常水平（130/90mmHg）。 3.减少钠盐摄入（6g/天）。 4.早期干预性治疗。 5.定期监测血糖。 6.糖尿病要合理饮食。 7.避免使用肾毒性药物。 二、生活起居护理：患者应慎起居，劳逸结合，不宜食后即卧或终日久坐。合理安排有规 律的体育锻炼，保持一定的日运动量，以不感到疲劳为度。寒冷季节应注意保暖，以免血行淤滞。衣服鞋袜穿着要宽松，寒冷季节要注意四肢末端保暖。保持皮肤和会阴部的清洁，以减轻瘙痒和痈疖的发生。肾阴亏虚或阴阳两虚者应注意休息以恢复正气。 三、饮食护理 1.应给予优质低蛋白、富含维生素饮食。所谓优质，牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋、 禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白。 2.植物蛋白如豆类食品应限制摄入。 3.水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入。 4.针对患者病情给予中药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪。 （1）肾阳虚者宜常食韭菜、羊骨、虾、肉桂等食物 （2）肾阴虚者宜食枸杞子、桑葚子、龟肉、木耳、银耳等食物 （3）莲子芡实粥：莲子50g，芡实15g，大米300g，一起煮，多水，粥不宜过稠（健脾宁心，补肾） （4）胡萝卜根山楂汤：胡萝卜100g，山楂30g。同煎，去渣，饮水。（适应蛋白尿，高胆固醇）。 （5）针对患者病情选用食疗方剂，如脾肾两虚者可选用黄芪山药粥，水肿可选用薏苡仁粥或黄芪冬瓜。 四、情志护理：本病病程长，易产生急躁或悲观心理，指导患者掌握疾病相关知识，提高自我防治疾病的能力，消除轻视、麻痹的思想，养成良好的行为习惯，有效控制血糖，减少并发症。对五志过极，郁怒气逆者，可采用以情胜情、劝说开导及释疑解惑等方法，调适患者情志，避免因七情过极而加重病情。 五、运动疗法 1、病变早期可采用太极拳、五禽戏、八段锦等传统锻炼功法，坚持有规律的体育锻炼，运动量以不感到疲乏为宜。 2、按摩涌泉穴：该穴位于足底前1/3处，足趾跎屈时呈凹陷处，采用按压揉擦等按摩方法，左右手交叉进行，每穴各操作十分钟，早晚各一次。 3、一些老年人患者可以做一些气功运动，这也是比较有效的方法，这样可以使气血宣通，筋骨强实。 六、用药护理：中药汤剂一般宜温服，燥热伤肺口干烦渴者，可口服玉泉丸，或用鲜芦根煎

消渴病肾病中医护理方案培训试题及答案

消渴病肾病中医护理方案培训试题及答案一、选择题： （共10题，每题2分） 1、xx大便情况表述准确的是（B） A、泄泻 B、大便干 C、时溏时泄 D、正常 2、皮肤瘙痒为哪个证型表现（A） A、湿浊证 B、气虚证 C、血瘀证 D、痰湿证 3、痰湿证和湿浊证共同舌象表现为（C） A、舌胖有印 B、舌瘦红而裂 C、舌苔白腻 D、舌下络脉色紫怒xx 4、有盗汗的证型为（A） A、xx B、气虚证

C、血虚证 D、xx 5、xx宜食（B）食品 A、补气 B、温热 C、清凉类 D、祛湿化浊 6、头胀肢乏耳穴压豆取穴（C） A、足三里、内关、合谷 B、足三里、脾xx、三阴交 C、心、脑干、神门 D、脾xx、脾xx、三阴交 7、患者口中氨味漱口液选（D ） A、碳酸氢钠 B、呋喃西林 C、温开水 D、柠檬水 8、不宜多食酸涩食品的证型为（A） A、痰湿证 B、xx C、气虚证

D、湿浊证 9、下列属于中低强度有氧运动的项目为（B） A、打羽毛球 B、骑自行车 C、蹦极 D、快跑 10、皮肤瘙痒时药浴温度为（D）。 A、42度 B、39-41度 C、40-42度 D、40度以下 二、填空题： （共15空，每空2分） 1、消渴病肾病常见证候要点（气虚）证、（血虚）证、（阴虚）证、（阳虚）证、（血瘀）证、（痰湿）证、（湿浊）证。 2、xx： 畏寒肢冷，腰膝（怕冷），面足浮肿，夜尿（频多）。 3、消渴病肾病患者有泡沫尿时注意观察（发热）、（劳累）等因素对患者蛋白尿的影响。 4、患者恶心呕吐时遵医嘱穴位按摩，取（足三里）、（内关）、合谷等穴。 5、血虚证：

宜食补血的食品，如动物血制品、（红皮花生）、（黑豆）等 三、简答题： （共4题， 1、3题各10分； 2、4题各15分） 1、痰湿证、湿浊证常见证候要点。 痰湿证： 胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。 湿浊证： 食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。 2、恶心呕吐辩证施护。 （1）、保持口腔清洁。 （2）、舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 （3）、口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 （4）、遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。 （5）、遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 3、气虚证、血虚证、xx饮食指导。 气虚证： 宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。 血虚证：