类风湿性关节炎的生物标志物及其测定

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类风湿性关节炎的生物标志物及其测定

作者：陈朴阳刘涛范凯健

来源：《医学信息》2020年第15期

摘要：生物标志物对于指导类风湿性关节炎的临床治疗和管理起着重要的作用，有助于预测高危人群的疾病进展。血清中相关标志物的检测可为治疗方案的选择和治疗效果的评估提供有效信息。各种生物标志物可用于识别易感人群以及患有临床前类风湿性关节炎的人群，并且可以预测骨侵蚀等疾病进展，本文主要对类风湿性关节炎的生物标志物及其测定进行综述，旨在为该病的诊断提供参考。

关键词：类风湿性关节炎;生物标志物;血清

中图分类号：R593.22; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：

10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.013

文章编号：1006-1959（2020）15-0037-04

Abstract：Biomarkers play an important role in guiding the clinical treatment and management of rheumatoid arthritis， and help predict the disease progression of high-risk groups. The detection of relevant markers in serum can provide effective information for the selection of treatment options and the evaluation of treatment effects. Various biomarkers can be used to identify susceptible people and people with preclinical rheumatoid arthritis， and can predict the progress of diseases such as bone erosion. This article mainly reviews the biomarkers and their determination of rheumatoid arthritis，designed to provide a reference for the diagnosis of the disease.

Key words：Rheumatoid arthritis;Biomarker;Serum

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性炎症性疾病，会影响关节、滑膜等。RA是一种最广泛的免疫介导的炎症性关节炎，全球患病率接近1%[1]。RA的患病率在中老年女性中最高。关节损伤主要是骨侵蚀、软骨层变薄，进而导致关节畸形和骨质流失，最终残疾或是功能喪失。RA的早期治疗应采取针对性的治疗策略，客观地使用改善疾病的抗风湿药（disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）等。近20年来，越来越多的生物药物

被开发和使用，有些已经被证明可以显著改善患者的疾病进展。但是，如何更有效地在早期通过检测手段来鉴别RA仍然是目前研究的热门方向。大量的自身抗体和蛋白与RA有显著关系，但是目前只有免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）M类风湿因子（rheumatoid factor，RF）和抗瓜氨酸化蛋白抗体（anti-citrullinated protein antibodies，ACPA）在临床检验中被广泛地使用[2]。这两种抗体在RA患者诊断中具有明显的特异性，且能反应疾病的严重程度。尽管大多在患者血清中能同时发现RF和ACPA，但也有出现过几例单阳性患者[3]。此外，在一些非