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健康评估复习重点

健康评估复习重点文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

健康评估重点第一章绪论

1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，

是健康评估的重要内容。

2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能

发生的可观察的改变。

3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心

理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。第二章问诊

1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。

2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。

3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。

4、问诊的方法及技巧：

1.问诊前的过渡性交谈

2.一般由主诉开始

3.注意时间顺序

4.态度要诚恳

5.避免重复提问

6.及时核实有疑问的情况

7.根据情况采取封闭式和开放式提问

8.结束语

9.分析与综合

5、问诊的注意事项：

1、选择合适的时间

2、选择良好的谈话环境

3、选择适宜的人际沟通方式

4、注意非语言沟通

5、不要有不良的刺激

6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。

客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。

7、病历采集中的注意事项：

（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。

（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼

8、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

9、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯（McManus）提出。1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。

10、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断

（一）发热

一、定义

机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃）

二、病因

（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热

（2）非感染性发热：

1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术

2、免疫性疾病：风湿热、药物热

3、内分泌与代谢性疾病：甲亢

4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎

5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血

6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等

三、发热的临床分级

1、低热：℃～38℃

2、中等度热：℃～39℃

3、高热：℃～41℃

4、超高热：41℃以上

四、临床表现

（1）发热的临床过程与特点

1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒

2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热，呼吸深快，开始出汗并逐渐增多。

3、体温下降期：产热<散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红，体温骤降或渐降骤降见于疟疾、大叶性肺炎、输液反应等；渐降见于伤寒风湿热等。

（2）发热对机体的影响：小儿高热易出现惊厥，因肠胃功能异常多有食欲低下或伴有恶心呕吐，营养物质摄入不足可至体重下降，饮水不足可致脱水。

（3）热型及其临床意义

热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型：

1、稽留热：

（1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周， 24h波动<1℃。

（2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。

2、弛张热：

（1）特点：39℃以上，24h波动>2℃,但在正常水平以上。

（2）临床意义：败血症、化脓性感染。

3、间歇热：

（1）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。

（2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。

4、回归热：

（1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。

（2）临床意义：回归热、霍奇金病。

5、波状热：

（1）特点：渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。

（2）临床意义：布鲁杆菌病。

6、不规则热（irregular fever）：

（1）特点：无规律

（2）临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎

五、相关护理诊断

1、体温过高

2、体液不足

3、营养失调：低于机体需要量

4、口腔粘膜改变

5、潜在并发症：惊厥

6、潜在并发症：意识障碍

（二）疼痛

一、定义

由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应。

二、病因

1、头痛：额、顶、颞及枕部的疼痛。

（1）颅内病变：①感染：脑膜炎、脑炎，②脑血管病变：脑出血、蛛网膜下腔出血，③颅内占位性病变：脑肿瘤，④颅脑外伤：脑挫伤，脑震荡，⑤其他：偏头痛。

（2）颅外病变：①颅骨疾病，②颈椎病及其他颈部疾病，③神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经，④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛。

（3）全身性疾病：感冒、高血压、贫血等

（4）神经官能症

2、胸痛：缺血、炎症、肌张力改变等因素→胸部感受神经→痛觉冲动→痛觉中枢→胸痛

（1）胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折

（2）呼吸系统疾病波及壁层胸膜：胸膜炎、肺癌

（3）循环系统疾病：心绞痛、急性心肌梗死

（4）食管疾病：食管炎、食管癌

（5）纵膈疾病：纵隔炎、纵膈肿瘤

3、腹痛

（1）急性腹痛（急腹症）：①胃肠道穿孔，②腹腔脏器急性炎症：急性胰腺炎、急性腹膜炎，③腹内空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆结石，④腹内脏器扭转或破裂：肠扭转、肝或脾破裂，⑤腹内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成，⑥腹

壁疾病：腹壁挫伤，⑦胸部疾病引起的牵涉痛：心绞痛、心肌梗死，⑧全身性疾病：尿毒症

（2）慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎，②消化性溃疡，③腹内脏器包膜张力增加：肝脓肿、肝炎，④腹内肿瘤压迫或浸润，⑤胃肠神经功能紊乱，⑥中毒与代谢障碍：尿毒症

三、临床表现

部位：皮肤痛：定位明确；躯体痛、内脏痛：定位模糊，伴牵涉痛

性质：刺痛、绞痛、胀痛、搏动性痛

程度：隐痛、剧痛、钝痛

经过：间歇性、阵发性、周期性、持续性

持续时间：急性疼痛，慢性疼痛

1、头痛

（1）部位：①整个头部：全身性或颅内感染性疾病；

②局部：高血压性；眼、耳、鼻、齿源性头痛

（2）性质：①搏动性痛：高血压性、血管性、发热性疾病；②重压感、紧缩感、钳夹样痛：肌肉收缩性头痛；③面部阵发性电击样剧痛：三叉神经痛；④剧烈头痛：急性脑膜炎；⑤慢性进行性加重性头痛：颅内肿瘤；⑥头痛因咳嗽、打喷嚏、转头等加重：血管性或颅内压增高所致

2、胸痛

（1）胸壁炎症：胸痛伴局部红、肿、热等表现，于呼吸、咳嗽或运动时加重；（2）自发性气胸：剧烈咳嗽或过度用力时发生一侧胸部尖锐刺痛，并向同侧肩部放射；

（3）肺梗死：突发性胸痛、呼吸困难和发绀，疼痛多位于胸骨后，向颈、肩部放射，呈刺痛、绞痛、随呼吸运动加重；

（4）急性胸膜炎：单侧胸痛，呼吸或咳嗽时加重；

（5）心绞痛、心肌梗死：①胸痛位于心前区、胸骨后或剑突下；②心绞痛呈压榨性并有窒息感，可因劳累、情绪紧张等诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解；③心肌梗死呈剧烈胸痛，向左肩及左臂内侧放射

（6）纵隔肿瘤、食管癌：进行性胸痛，吞咽时加重。

3、腹痛

（1）部位：提示病变所在，鉴别诊断重要因素

①上腹部：胃、十二指肠病变；

②脐周：空肠、回肠病变；

③右下腹：回盲部病变；

④下腹部：结肠及盆腔病变

（2）性质：

①胃、十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛

②幽门梗阻：胀痛，于呕吐后缓解

③胃癌：无规律性腹痛

④胆道、胰腺疾病：因进食而诱发或加重，伴有放射痛

⑤小肠及结肠病变：间歇性、痉挛性绞痛结肠病变所致腹痛于排便后减轻

四、相关护理诊断

1、急性/慢性疼痛

2、焦虑：与疼痛迁延不愈有关

3、恐惧

（三）水肿

★一、定义

液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。

二、分类

1、隐性水肿：组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显

2、显性水肿：体重增加在10%以上，指压凹陷明显

以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。指压后无组织凹陷，为黏液性水肿（非凹陷性水肿）。

水肿分级：

轻度：水肿仅见于眼睑，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷；

中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔腹腔可见积液。

三、病因与临床表现

1、全身性水肿

（1）心源性水肿：

病因：右心衰竭

特点：首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水

（2）肾源性水肿

（3）肝源性水肿

病因：肝硬化失代偿期

特点：首见于踝部→向上蔓延，多见腹水

（4）营养不良性水肿

病因：营养不良－进↓出↑

特点：自足部→全身，伴消瘦、体重减轻

（5）其他：

①粘液性水肿：非凹陷性水肿，下肢胫前明显

②经前期紧张综合症：经前7－14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，经后消退

③特发性水肿：周围性水肿，主见于下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失，体重昼夜变化大

④药物性水肿：与水钠潴留有关。

2、局部性水肿

（1）炎症性：局部静脉炎

（2）静脉阻塞性：肢体血栓

（3）淋巴水肿：丝虫病

四、相关护理诊断

1、体液过多

2、皮肤完整性受损

3、活动无耐力

4、潜在并发症

（四）呼吸困难

★一、定义

主观：患者感到空气不足，呼吸费力。

客观：表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。

二、病因

（1）呼吸系统疾病

1、气道阻塞：痉挛、水肿渗出

2、肺部疾病：炎症、脓肿、不张

3、胸廓疾病：畸形、积液

4、神经肌肉疾病：神经炎、麻痹、重症肌无力，

5、膈肌运动障碍：腹水、胃肠胀气

（2）循环系统疾病：心力衰竭

（3）中毒：吗啡、巴比妥、一氧化碳

（4）神经精神因素：外伤、脑出血、脑炎

（5）血液系统疾病：重度贫血

三、临床分类及特征

（一）肺源性呼吸困难

1、吸气性呼吸困难

（1）发生机制：大气道狭窄、梗阻。

（2）特点：吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音。

（3）病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等。

（4）三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷。

2、呼气性呼吸困难

（1）发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱。

（2）特点：呼气费力，吸气时间延长伴哮鸣音。

（3）病因：哮喘、肺气肿。

3、混合性呼吸困难

（1）发生机制：肺呼吸面积减少。

（2）特点：呼吸浅快，吸气、呼气均感费力。

（3）病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。（二）心源性呼吸困难

1、左心功能不全

（1）原因：肺淤血、肺泡弹性降低。

（2）特点：呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸。

（3）急性左心衰：夜间阵发性呼吸困难。

2、右心功能不全

（1）体循环淤血，肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限，右心房与上腔静脉压增高，及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致。

（2）患者常取半坐位以缓解呼吸困难。

（三）中毒性呼吸困难

1、酸中毒→深大呼吸

2、急性感染→呼吸快速

3、镇静类药物中毒→呼吸抑制

呼吸浅表

呼吸节律异常

（四）神经精神性呼吸困难

1、神经性：深而慢呼吸，呼吸节律改变

2、精神性（癔症）：呼吸频速浅表，伴手足搐溺症

（五）血液源性呼吸困难

重度贫血、高铁血红蛋白血症，红细胞携氧量减少，血氧含量下降，呼吸急促，心率加快。

四、相关护理诊断

1、低效性呼吸形态

2、活动无耐力

3、气体交换受损

4、自立缺陷

5、语言沟通障碍

（五）咯血

一、定义

喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，自口腔咯出。包括大量出血、血痰、痰中带血。必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别。

二、病因

（一）呼吸系统疾病

1、支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎

2、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺梗塞、肺脓肿等。

（二）循环系统疾病

1、二尖瓣狭窄（风心病）：少量咯血或血痰。

2、急性肺水肿（急性左心衰）：浆液性粉红色泡沫痰

3、肺梗塞（剧烈胸痛、咯血、休克）：粘稠暗红色血痰

4、先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭等）

（三）其它系统疾病

1、血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再障、血友病等

2、急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等

3、自身免疫性疾病：风湿病、结节性动脉周围炎等

4、其它：子宫内膜异位症（气管、支气管）、替代性月经等

三、临床表现

（一）咯血量

1、少量：痰中带血≤100ml/日；

2、中等量：每日100--500ml，伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状；

3、大量：咯血量≥500ml /日或一次咯血量300－500ml。咯出满口血液，伴有呛咳、脉速、出冷汗、面色苍白、恐惧等。主要见于：肺结核空洞性病变、支气管扩张症、慢性肺脓肿等。

（二）咯血的颜色和性状

1、鲜红色－肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病、二尖瓣狭窄等。

2、铁锈色－大叶性肺炎、肺吸虫病等。

3、砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎

4、浆液粉红色－急性左心衰、肺水肿

5、粘稠暗红色－肺梗塞等

（三）并发症

1、窒息：常见于急性大量咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静剂；表现气促、胸闷、紧张、惊恐、大汗淋漓、面色青紫。

2、肺不张：胸闷、气促、发绀等。

3、继发感染：发热、肺部啰音。

4、失血性休克：血压下降、烦躁不安、少尿、脉搏增快。

四、相关护理诊断

1、有窒息的危险

2、有感染的危险

3、焦虑

4、体液不足

五、咯血与呕血的区别

（六）发绀

★一、定义

血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤、黏膜青紫色的现象。以口、唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂与指（趾）末端等处最为明显。注意严重贫血时氧和血红蛋白都处于还原状态也不足以引起发绀。

二、病因与临床表现

（一）血液中脱氧血红蛋白增多

1、中心性发绀

肺性发绀：通气、换气障碍，使氧不能进入或不能进行气体交换。如慢支、肺气肿、肺炎。

心性发绀：右到左的分流→未经肺部氧合的静脉血→体循环。分流量 > 心排出量的1/3时→发绀，如先天性心脏病。

特点：①全身性发绀，②粘膜发绀，③发绀部位皮肤温暖，④伴有杵状指及红细胞增多。

2、周围性发绀

淤血性周围性发绀：血流缓慢，单位时间内耗氧增加。如右心功能不全

缺血性周围性发绀：循环血量不足，肢体动脉闭塞。如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。

周围毛细血管收缩：寒冷

特点：①肢体末梢和下垂部位发绀，②发绀部位皮肤温度低，③按摩或加温后发绀可消失。

3、混合性发绀：

中心性与周围性发绀同时并存，常见于左右心衰和全心衰竭，或心肺合并周围循环衰竭者。

（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物

1、高铁血红蛋白血症

血红蛋白中的二价铁被三价铁取代，失去与氧结合的能力，形成高铁血红蛋白增高。

先天性：特发性高铁血红蛋白血症

继发性：药物或化学中毒，亚硝酸盐

特点：急、重、暂时性、氧疗无效

2、硫化血红蛋白血症

有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在；同时有便秘；或服用硫化物。特点：一旦形成不能恢复

三、相关护理诊断

1、活动无耐力

2、气体交换受限

3、低效性呼吸形态

4、焦虑/恐惧

（七）呕血与黑便

一、定义

1、呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。

2、黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，色黑而称之，又名柏油便。

呕血可导致黑便，但黑便并不一定是由于呕血。

二、病因

1、消化系统疾病：食道疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病

2、血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再障等

3、急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等

4、其他：最常见—消化性溃疡；第二—食管或胃底静脉曲张破裂；第三—急性胃粘膜病变

三、临床表现

呕血与黑便

1、过程：上腹不适－呕血性胃内容物－黑便

2、呕血的颜色：

（1）鲜红或暗红色－出血量大或在胃内停留时间短

（2）咖啡色－出血量小或在胃内停留时间长

3、黑便颜色：

（1）紫红色－量大或肠内停留时间短

（2）黑便－量少或肠内停留时间长

4、出血量

（1）出血量10%-15%：可有头昏、乏力

（2）出血量>20%：可出现心悸、脉搏增快（3）出血量>30%：可发生休克

5、出血程度

（1）隐血试验（+）：出血量5ml以上

（2）黑便：出血量50～70ml以上

（3）呕血：胃内积血量250～300ml以上

四、相关护理诊断

1、组织灌注量改变

2、活动无耐力

3、恐惧

4、潜在并发症

5、有误吸的危险

（八）便血

一、定义

消化道出血，血液自肛门排出。少量出血未至二、病因

（一）上消化道疾病

2020年《健康评估》重点知识点整理复习

XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册（1.0版）制订：审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施

第一章绪论健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者

健康评估重点

健康评估第一章健康评估：是一个系统地、联系地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。（是对护理对象现存或潜在的健康问题进行分析研究）第二章健康资料采集 1、健康资料包括主观资料和客观资料。主观资料主要通过采集健康史；客观资料主要靠身体评估和辅助检查。主观资料不能被医护人员直接观察或采集。 2、健康资料来源：主要是病人本人，还可通过病人的家庭成员或与之关系密切者、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例。 3、健康史资料主要由病人的主诉、家属的代诉或护士提问所获得的主观资料构成。通过交谈完成。 4、对健康史采集归为两大模式：疾病引导模式和评估健康模式（1）疾病引导模式：以疾病为导向的健康史采集法。采集的资料包括： ①一般资料：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族等 ②主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因。描述主诉的语句应有高度的概括性，一般不超过20字。 ③现病史：是病人患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。询问的主要内容包括： A起病情况：问起病的时间、地点、环境及发病的缓急 B主要症状的部位、性质及持续时间 C发病的原因和诱因 D疾病的发展和演变（包括主要症状的变化或新症状的出现） E伴随症状：指与主要症状同时或随后出现的其它症状 F诊断、治疗、护理经过 G一般情况：包括患病后的精神、体力状态、食欲等 ④既往史：是有关病人过去的健康状况及患病的经历。特别是与目前所患疾病有密切关系的情况 ⑤家族史 ⑥心理社会史 ⑦系统回顾：由一系列直接提问的问题组成第四章身体评估 1、身体评估的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（1）触诊：可分为直接触诊法、浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法：轻柔触摸，一般不引起病人痛苦。在深部触诊前常先以其开始使病人逐渐适应深部触诊发：主要用于评估腹腔脏器或病变的状态。可分为深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。（2）叩诊：在胸、腹部评估尤为重要。可分为直接叩诊法和间接叩诊法直接叩诊法：右手中间三指并拢，以其掌面直接拍击，适用于胸、腹部范围较广泛的病变间接叩诊法：将左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触，右手自然弯曲，用中指指端叩击左手中指。要领P58 叩诊音可分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音 ①清音：正常肺部的叩诊音 ②浊音：正常见于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时，如叩击心脏或肝脏被肺段边缘

健康评估期末考试题复习过程

健康评估期末考试题班级姓名得分一、单项选择题（每题1分，共50分） 1．典型阑尾炎的疼痛特点是( ) A上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛 2可出现呼气性呼吸困难的是( ) A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉头水肿 3.对发热病人的询问，正确的是( ) A“发热前有寒颤吗？”B“您除了发热还有哪里不舒服吗？” C“您体温上升都在下午吗？”D“您发热时有无头痛？” E“您发热时有谵妄吗？” 4．意识障碍伴瞳孔缩小可见于( ) A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.洒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫 5．主诉的基本内容应反映( ) A主要症状和发病时间B主要症状或体征及其持续时间 C症状和发病时间不包括体征D病人就诊时的症状和体征 E主要症状体征及伴随症状 6. 粪便隐血试验阳性提示( ) A上消化道少量出血B上消化道急性大出血 C下消化道少量出血D下消化道大量出血E消化道炎症 7．镜下血尿常见于( ) A肾炎B肾盂肾炎C肾结核D肾癌E。以上均可 8. 判断贫血及贫血程度最重要的指标是( ) A.红细胞计数 B.血红蛋白测定 C.网织红细胞计数 D.血沉检查 E.红细胞脆性试验 9．白细胞分类计数百分率最高的是( ) A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.单核细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 10．“三凹征”见于( ) A气管异物B支气管哮喘C大量胸腔积液D 阻塞性肺气肿E重症肺炎 11.某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于( ) A昏迷状态B昏睡状态C意识模糊状态D嗜睡状态E清醒 12.皮疹和出血点的区别在于( ) A颜色不同B是否高出皮面C有无局部压痛 D多发或孤立存在E压之是否褪色 13．心源性水肿常先出现于( ) A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔 14．发绀是由于( ) A毛细血管扩张充血B红细胞量增多C红细胞量减少

健康评估重点整理

健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温）低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎回归热：见于霍奇金病波状热：见于布鲁菌病不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因

5肺源性呼吸困难的类型吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现：黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出

血倾向。 10意识障碍的临床表现嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者；强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛；角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起；常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移；

护理专业健康评估复习重点

健康评估重点第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现

健康管理师考试重点归纳总结

第一章健康管理概论健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大健康效益。健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进健康管理的特点：标准化足量化个体化系统化健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式的四大干预技术：教育激励训练营销影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等）需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然

安全健康风险评估

青岛威斯丽精密五金有限公司安全、健康和卫生条件风险评估1．目的建立并维持程序以鉴别与评估所有作业或活动的安全、健康和卫生风险，并对鉴别出的安全、健康和卫生风险进行区分，列出重点和优先次序，以便采取相应的措施对风险加以控制。 2．范围一切具有安全、健康和卫生风险的作业或活动，生产过程中存在的噪声、触电、燃烧、爆炸、打击、坠落、碰撞、刺割等危险因素。 3.权责 3.1由安全主管会同各部门安全负责人定期对危险因素进行评估,并针对性地制定预防整改措施； 3.2各部门相关人员给予协助、配合； 3.3相关部门负责落实预防整改措施； 3.4安全主任对各项预防整改措施的落实情况实施监督、检查,并评核其有效性； 3.5社会责任委员会进行稽查，并对不符项提出整改要求。 4.危害辨识，危险评价和危险控制计划 5: 法律及法规要求本公司以中华人民共和国相关法律法规的要求为基础,并充分参考了我国政府已经批准签署或加入的涉及社会责任规范的国际公约同时遵照了: <<中华人民共和国宪法>>及历次宪法修正案 <<中华人民共和国劳动法>> <<中华人民共和国劳动合同法>> <<中华人民共和国就业促进法>> <<中华人民共和国工会法>> <<中华人民共和国妇女权益保障法>> <<中华人民共和国未成年保护法>> <<中华人民共和国安全生产法>> <<中华人民共和国职业病防护法>>

<<中华人民共和国劳动争议调节仲裁法>> <<中华人民共和国环境保护法>> <<中华人民共和国水污染防治法>> <<中华人民共和国大气污染防治法>> <<中华人民共和国固体废物污染防治法>> <<中华人民共和国环境噪音污染防治法>> <<中华人民共和国产品质量法>> <<中华人民共和国消费者权益保护法>> 6.目标 6.1因工伤亡事故为零； 6.2特大、重大、一般火灾事故为零； 6.3重大机械事故为零； 6.4急性中毒事故为零； 6.5因工负伤频率控制在千分之六以内； 6.6未造成人员伤亡但造成严重经济损失的重大安全事故为零； 6.7重大责任交通事故为零。 7.职业安全卫生管理方案为实现保障员工生命安全和健康的目标，按照BSCI《职业安全、健康和卫生管理方案控制程序》制定本单位职业安全卫生管理方案，落实公司职业安全卫生的目标和要求。 7.1、领导作为本单位全体员工职业安全卫生的第一责任人，为单位实施、控制和改进职业安全卫生工作审批人力、物力、资金和技术资源。 7.2、领导、各班组长、负责人带头执行职业卫生与保健规范，并根据本单位岗位分配表的规定各负其责。 7.3、各级员工应认真完成职业安全卫生培训任务，特别是职业安全卫生技术方面的培训，提高“一不伤害自己，二不公约伤害对方，三不被对方伤害”的自我保护能力，从而达到本质健康、安全。 7.4、各级员工应积极参与改善单位安全卫生工作的讨论、协商；单位确保各方面员工在安全卫生事务上的代表性。 7.5、执行公司职业安全卫生管理任务与要求，全体员工按规定享受保健费、参加文体活动、定期接受体检、参加有关培训。 7.6、单位每半年进行单位内部自检；发现问题和隐患及时整改。

《健康评估》试题及答案

《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是

健康评估复习重点

各章节的重难点第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解（1）现存的护理诊断现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。（2）有……危险的护理诊断有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。（3）健康的护理诊断健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。（4）合作性问题合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解（1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。（2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。（3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。（4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例（1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常

健康评估(专升本)期末考试

1. (单选题) 关于价值观对健康行为的影响,错误是(本题 2.5分) A、价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B、价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C、价值观可影响个体对健康问题的认识 D、价值观通常不影响个体对治疗手段的选择学生答案： D 标准答案：D 解析：得分： 2.5 2. (单选题) 中心性发绀主要见于(本题2.5分) A、药物中毒 B、心肺疾病 C、右心衰竭 D、严重休克学生答案： B 标准答案：B 解析：得分： 2.5 3. (单选题) 脉搏骤起骤落，急促有力称为(本题2.5分)

A、交替脉 B、水冲脉 C、迟脉 D、重搏脉学生答案： B 标准答案：B 解析：得分： 2.5 4. (单选题) 下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现(本题2.5分) A、黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B、伴皮肤瘙痒及心动过缓 C、尿色加深如浓茶 D、粪便颜色加深学生答案： D 标准答案：D 解析：得分： 2.5 5. (单选题) 感染乙型肝炎病毒后血液中最早出现的特异性抗体为(本题2.5分) A、抗-HBs B、抗-HBe

C、抗-HBclgM D、抗-HBclgG 学生答案： C 标准答案：C 解析：得分： 2.5 6. (单选题) 尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿(本题2.5分) A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml 学生答案： A 标准答案：A 解析：得分： 2.5 7. (单选题) 无法分辨自己与他人,或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来,为(本题2.5分) A、身体意象紊乱 B、自我认同紊乱 C、社会认同紊乱 D、情景性自尊低下

健康评估

健康评估交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型

? B. B型 ? C. M型 ? D. D型得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是

? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.

健康评估重点

各章节的重难点HAPPYHAPPY 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解（1）现存的护理诊断现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。（2）有……危险的护理诊断有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。（3）健康的护理诊断健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。（4）合作性问题合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解（1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。（2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。（3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。（4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例（1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常

《健康评估》期末考试试卷(B)

一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012-

健康评估重点

第一章绪论 1.作为一门科学，《健康评估》的研究范畴是什么？第二章健康评估的方法 2.什么是健康评估？ 3.可以从哪些地方收集评估对象的健康资料？ 4.收集健康资料的方法有哪些？ 5.什么叫问诊？ 6.哪些因素可影响问诊的效果？ 7.问诊的主要内容有哪些？ 8.在问诊时如何与病人建立良好的护患关系以使问诊能顺利进行？ 9.为了使收集到的病史正确有效，在问诊的时候应注意哪些技巧？ 10.为确保所获病史资料的准确性，在问诊过程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有哪些？ 11.何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？ 12.现病史包括哪些内容？ 13.何谓体格检查？ 14.体格检查的注意事项有哪些？ 15.体格检查的基本方法有哪些？ 16.什么叫触诊？ 17.浅部触诊怎样进行？ 18.浅部触诊法适用于检查哪些病变？ 19.双手触诊法多用于检查哪些病变？ 20.深部滑行触诊怎样进行？ 21.深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查？ 22.深压触诊法适用于哪些检查？ 23.什么叫叩诊？ 24.间接叩诊法如何进行？ 25.间接叩诊法的注意事项有哪些？ 26.叩诊音分哪几种？

27.各种叩诊音的临床意义？ 28.听诊的注意事项有哪些？ 29.常见的各种异常气味有什么临床意义？第三章常见症状评估 30.什么是发热？ 31.导致发热的最主要因素是什么？致热源可分为哪几大类？ 32.致热源致发热的机理： 33.发热分为哪两类。以哪类最多见？ 34.非感染性发热（noninfective fever）常见几类原因： 35.发热的临床分度。 36.体温上升期的特点和临床表现？ 37.高热期的特点和临床表现。 38.什么是稽留热(continued fever) 39.什么是弛张热（remittent fever） 40.发热的护理评估要点。 41.发热的相关护理诊断 42.什么是水肿及水肿分类。 43.水肿的发生机制。 44.产生水肿的主要因素。 45.各型水肿的特点。 46.水肿的护理评估要点 47.水肿的相关护理诊断 48.咳嗽和咳痰的病因。 49.咳嗽和咳痰的临床表现。 50.咳嗽和咳痰的护理评估要点。 51.咳嗽和咳痰的相关护理诊断。 52.咯血的常见病因。 53.咯血的临床表现。

健康安全生产制程风险评估控制表

健康安全生产制程风险评估控制表企业名称：制表人：更新日期：201年月日序号工作场所风险因素风险伤害评估发生频次影响程度风险的控制措施风险的预防受控状态 1 仓库物料堆放过高人体伤害，产品伤害 3 1 严格控制物料堆放的高度建立检查监督制度受控叉车使用机器轻微伤害 3 1 安全使用定期保养维护受控办公用品利器轻微伤害 3 2 加强员工的培训教育，按利器管理程序建立检查监督制度受控虫害虫害 1 3 定期杀虫建立检查监督制度受控

序号作场所风险因素风险伤害评估生频次响程度风险的控制措施风险的预防受控状态传染性及非传染性疾病传染性及非传染性疾病传播 1 5 健康教育，行为危险因素干预加强培训教育受控化学品轻微化学品伤害 2 3 合理使用手套、防毒口罩、用洗眼器清洗定期体检受控 2 碎料噪音噪音伤害 5 5 合理使用耳塞定期体检受控粉尘粉尘伤害 5 5 合理使用防尘口罩定期体检受控机械加工机加工伤害 5 4 合理使用工具，机器防护装置定期检查保养，加强培训受控

序号作场所风险因素风险伤害评估生频次响程度风险的控制措施风险的预防受控状态机器润滑化学品伤害 5 2 合理使用劳保用品、防止泄漏建立检查监督制度受控边角料的产品人体伤害、产品伤害 5 1 及时清理边角料建立检查监督制度受控３注塑油布化学品的伤害 5 2 防止泄漏、回收处理建立检查监督制度受控废机油化学品伤害 5 2 防止泄漏、回收处理建立检查监督制度受控传染性及非传染性传染性及非传染性 1 5 健康教育，行为危险因素干预加强培训教育受控

《健康评估》重点知识点复习

第一章绪论健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、） 4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥）与相关护理诊断

健康评估知识点整理

问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染间歇热：骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml内中等量以上：100~150 大：＞500 一次300~500 大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克咯血和呕血⒈病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色：鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应：碱性/ 酸⒎黑便：除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状：血痰数d/无痰三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称黑便示出血量50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道溶血性：红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大肝细胞：肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑，未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向胆汁性：胆道阻塞，阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中

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