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各度烧伤的局部临床特点

各度烧伤的局部临床特点
各度烧伤的局部临床特点

有简单记忆法:头面颈3、3、3,双上肢5、6、7,躯干13、13、会阴1,双下肢5、7、13、21. 烧伤深度判断:目前中国采用三度四分法,分1度、2度、3度,其中2度又分浅2度和深2度。

表13-2 各度烧伤的局部临床特点

烧伤外科题库

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烧伤外科题库(版权:仁济临床医学院)一.单选题(共81题,每题1分) 1.用九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的( ) A.双臀部5%B.颈部3% C.双上肢18%D.双足7%E.双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A.气道梗阻、喘鸣B.听诊干罗音 C.严重低氧血症D.刺激性咳嗽E.以上都是3.吸入性损伤,伤后即期的首要措施( ) A.纠正缺氧,防止窒息B.防止肺水肿C.防止肺部感染D.防止呼吸衰竭E.以上都不是 4.女性患者体重50kg,双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤,第一个24小时补液总量为( ) A.4925mlB.5000ml C.5075mlD.5150mlE.5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A.剔除创周毛发剪短指(趾)甲B.肥皂水清洁健康皮肤 C.剪除所有水泡D.清除坏死表皮E.无菌盐

水反复冲洗 6.成年伤员,工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤,按新九分法计算,其烧伤总面积应为( ) A.27%B.33% C.38%D.41%E.45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A.计算氮平衡B.测量上臂周径 C.免疫球蛋白测定D.测定尿甲基组氨酸E.基础代谢率 8.按照临床分度,不符合轻度吸入性损伤的是( ) A.病变仅限于口鼻腔和咽部B.咽部发干、咽痛 C.鼻毛烧焦D.喘鸣E.鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤,哪项是错误的( ) A.可有可无水泡B.创面有皮肤附件残留C.感觉神经部分被破坏,痛觉迟钝D.出现树枝状栓塞血管E.愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A.伤后即刻至伤后6小时B.伤后8小时至伤

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多,

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前,我国均沿用国外的方法,如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积的分类法:中国九分法。 中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九",双上肢两个"九",躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆,按自上而下,由远而近的顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴的面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。 12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似,可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干的烧伤面积,然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

烧伤试题(含答案)

第十四章烧伤 一、填空题 1.烧伤是指________。 2.烧伤的临床分期为________、________、________。 3.游离皮片可分为________皮片、________皮片、________皮片。 4.浅度烧伤包括________和________烧伤,深度烧伤包括________和________烧伤。 二、判断改错题 1.浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层,深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。 2.刃厚皮片是最薄的一种皮片。 三、选择题 [A型题] 1.用新九分法计算成人烧伤面积,下列哪项是错误的________。 A.头、面、颈部各为3%B.两上臂为6%C.躯干为27% D.两臀为5%E.双前臀为6% 2.下列哪项不是深II度烧伤的特点________。 A.创面可有或无水泡B.创面痛觉迟钝 C.可见树枝状栓塞血管D.愈合后多留有增生性疤痕 E.为无感染,可融合修复 3.III度烧伤,下列哪项是错误的________。

A.痛觉丧失 B.无水泡 C.有网状栓塞血管 D.留有疤痕 E.伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼 4.大面积烧伤休克期病人出现烦躁,多由于________。 A.疼痛B.心理因素C.早期毒血症D.血容量不足E.以上都是 5.烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的________。 A.高热或低温B.急性呼吸衰竭C.烦躁不安D.出现坏死斑E.以上都错误 6.严重烧伤的第一位死因是________。 A.休克 B.急性呼吸衰竭 C.急性肾功能衰竭 D.脓毒症 E.电解质紊乱 [B型题] A.一次切痂植皮 B.分期切痂植皮 C.削痂 D.蚕蚀脱痂,逐渐植皮

烧烫伤的程度划分中英文

烧烫伤的程度划分 I 度烧烫伤(红斑性烧伤) :伤及皮肤表皮,表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,无水泡 二、( 1)浅 II 度烧烫伤(水疱性烧伤) :伤及真皮乳头层,水疱较大,疱壁厚,基地潮湿,表现为受伤处皮肤 疼痛剧烈、感觉过敏,有水泡 ;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显 ; 2 周愈合,不留瘢痕,可有色 素沉着。 ( 2).深II 度烧烫伤 :伤及真皮深层,创面水疱较小、疱壁厚,去皮后基地红白相间,可见网状血管栓塞。表现 为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点 ;拔毛时可感觉疼痛 ;3-4 周痊愈,留有瘢痕。 三、 III 度烧烫伤(焦痂性烧伤) :伤及皮肤全层,达肌肉或骨骼层,皮肤感觉消失,无弹性,干燥,无水泡, 蜡白、焦黄或碳化 ;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感 染等。愈合慢,愈合后疤痕增生。 ;3-7 天愈合,不留瘢痕。

Burn Classification Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4 th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable. Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism , duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin. First degree: Includes only the outer layer of skin, the epidermis Skin is usually red and very painful Equivalent to superficial sunburn without blisters Dry in appearance Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance Second degree: Can be classified as partial or full thickness. Partial thickness Blisters can be present Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing Wound will blanch when pressure is applied Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting , scarring is usually minimal Full thickness Can be red or white in appearance, but will appear dry. Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis Sensation can be present, but diminished Blanching is sluggish or absent Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal Third degree: All layers of the skin are destroyed Extends into the subcutaneous tissues Areas can appear, black or white and will be dry Can appear leathery in texture Will not blanch when pressure is applied No pain Fouth degree: Full thickness that extends into muscle and bone.

热力烧伤有什么临床表现

热力烧伤有什么临床表现 *导读:根据烧伤的病理生理和临床特点,一般将烧伤的临床经过分为三期:休克期、感染期、修复期。…… 根据烧伤的病理生理和临床特点,一般将烧伤的临床经过分为三期。 (一)休克期 大面积烧伤后48小时以内,除早期可因疼痛发生休克外,主要是因大量血浆样体液从血管渗出,丢失于创面及细胞间隙(形成水肿)所致的低血容量性休克。体液从血管渗出,丢失于创面及细胞间隙(形成水肿)所致的低血容量性休克。体液从血管渗出,以伤后6~8小时最快,36~48小时达到高峰。此期临床表现为:烧伤局部或全身反应性水肿,创面上有大量的体液渗出,尿少,心率快,血压降低,手足发凉,口渴,烦噪不安等,可出现血红蛋白尿。 (二)感染期 烧伤后细菌容易在创面繁殖而引起严重感染,故称创面脓毒症,为烧伤未愈之前始终存在的问题。当烧伤经过48小时后,体液渗出开始转为吸收,伤后3~7日,水肿逐渐消退,尿量增多。此阶段细菌、毒素和其他有害物质往往也被吸收,称为回吸收脓毒症。临床表现为高热、烦躁不安、谵妄等中毒症状,甚至发生感染性休克。

(三)修复期 伤后5~8日开始,直到痊愈。修复的过程与烧伤的深度、伤员的全身情况以及创面感染的控制有密切关系。不同深度烧伤愈合时间不同。浅?度烧伤如无感染,于2周左右愈合,不留疤痕;深?度约经3~4周,先结薄痂,脱痂后由残留上皮增生或创缘上皮爬行而愈合,留有疤痕;?度烧伤,3~5周后焦痂脱落,基底肉芽组织逐渐生长,愈合时遗留疤痕,易成畸形和功能障碍。烧伤时大量蛋白质损耗、创面处理不当、反复感染,以及全身情况较差者,都能延迟创面的修复。 小编提醒:更多精彩内容,请关注外科频道

烧伤外科学专业知识1 (1)

[模拟] 烧伤外科学专业知识1 X型题 第1题: 烧伤引起的病理改变主要取决于 A.热源温度 B.受热面积 C.受热时间 D.烧伤深度 E.受热部位 参考答案:AC 烧伤引起的病理改变主要取决于两方面:热源温度及受热时间。 第2题: 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有 A.肠球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.克雷白菌 E.表皮葡萄球菌 参考答案:ABE 目前研究表明,金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。 第3题: 焦痂切开减压术的适应证 A.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部凉、麻木 B.肢体远端动脉搏动微弱 C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝 D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 E.颈部环形焦痂 参考答案:ABCDE 肢体的环形焦痂可导致主血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱,皮青紫或苍白,局部发凉、麻木,进行性肢肿胀等体征,应及时切开减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动,颈部环形焦痂可压颈部的大血管及气道,均应切开减压。

第4题: 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括 A.只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好 B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织 C.要正确判断血管栓塞平面 D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除 E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖 参考答案:ABCE 考查早期皮瓣修复原则,肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除,以防渐进性坏死和继发性感染;烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留,栓塞的血管呈青紫色,管径膨大,血流停止,切开后可见血栓,要正确判断血管栓塞平面,以利于血管吻合和局部血管重建。 第5题: 烧伤后发生下列哪些改变,应高度怀疑为应激性溃疡的发生 A.延迟复苏者,胃内容pH小于3.5 B.经鼻胃管吸出血液 C.血红蛋白含量下降 D.MPI显著降低 E.以上都不正确 参考答案:ABCD MPI为胃粘膜增殖指数。 第6题: 磷烧伤时,防止磷中毒的有效措施包括 A.禁用任何油质敷料 B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织 C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄 D.早期给予钙剂 E.应用抗生素 参考答案:ABCD 第7题: 电烧伤休克时可表现为 A.神志丧失 B.呼吸心跳停止 C.意识不清

烧伤外科学专业知识8 (1)

[模拟] 烧伤外科学专业知识8 A3型题 成年患者,热烧伤10%皿度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(一) 第1题: 该患者诊断为 A.非侵入性感染 B.创面脓毒症 C.败血症 D.肠源性感染 E.毒血症 参考答案:B 第2题: 该患者最适的治疗方案 A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素 B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素 C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗 D.暴露疗法 E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷 参考答案:C 第3题: 在应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种 A.万古霉素 B.头孢他定 C.氧哌嗪青霉素 D.美洛培南 E.丁胺卡那 参考答案:A

男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%),伤后1小时送医院处理 第4题: 该患者烧伤指数为 A.30 B.40 C.50 D.70 E.100 参考答案:C 第5题: 休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是 A.神志 B.呼吸 C.脉搏 D.血压 E.尿量 参考答案:E 第6题: 如果患者合并呼吸困难,应考虑的处理是 A.给氧 B.输血 C.气管切开 D.输入代血浆 E.广谱抗生素治疗 参考答案:C 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈,双上肢及躯干,其父母未作特殊处理即把患儿送来院急诊,入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈,双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多 第7题: 根据描述,判断该病人烧伤面积为

烧伤是怎么分类及分度的

烧伤的分类及分度 烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分类: 按烧伤面积分为: 1.轻度烧伤:Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下; 2.中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%; 3.重度烧伤:总面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤; 4.特重烧伤:总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 按烧伤深度分为: Ⅰ度(红斑)达表皮角质层红肿热痛,感觉过敏,表面干燥2~3天后脱屑痊愈,无瘢痕。 浅Ⅱ度达真皮浅层,部分生发层健在剧痛,感觉过敏,有水疱,基底部呈均匀红色、潮湿,局部肿胀1~2周愈合,无瘢痕,有色素沉着。 深Ⅱ度达真皮深层,有皮肤附件残留痛觉消失,有水疱,基底苍白,间有红色斑点、潮湿3~4周愈合,可有瘢痕。 Ⅲ度(焦痂)达皮肤全层,甚至伤及皮下组织,肌肉和骨骼痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白焦黄或炭化,干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2~4周焦痂脱落,形成肉芽创面,除小面积外,一般均需植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕挛缩。 (2)小儿烧伤严重程度和成人不同,如下所示: ①轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤:总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。 ③重度烧伤:总面积在15%~25%或Ⅲ度烧伤面积在5%~10%之间的烧伤。 ④特重度烧伤:总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者 烧伤的处理只要是做出了以上分类,治疗是明确的,由于烧伤容易发生感染和休克,因此,初期就要做好预防措施,防止休克和感染的发生。

烧伤外科学专业知识13 (1)

[模拟] 烧伤外科学专业知识13 A1型题 第1题: 烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项 A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降要警惕ARDS的发生 B.氧合指数(PaO2/FiO2)判断ARDS不如PaO2灵敏 C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段 D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似 E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在 参考答案:B 考查ARDS的诊断标准,氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。 第2题: 烧伤休克的特点 A.有效循环量减少逐渐发生 B.血液有形成分大量破坏 C.有效循环量迅速减少 D.快速补液可迅速纠正 E.血液中电解质变化不明显 参考答案:A 第3题: 成年女性,因苯酚烧伤,伤后1小时入院。面积8%,位于双下肢。应采取 A.清创后外用胶原酶 B.清创后外用中药 C.清创后敷料包扎 D.清创后外用SD-Ag E.急诊手术切痂 参考答案:E 第4题: 关于酸烧伤,下列说法错误的是 A.不同的酸烧伤,皮肤可产生不同颜色

B.创面干燥,脱痂时间长,创面愈合慢 C.水冲洗是最有效的急救措施 D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮 参考答案:D 创面处理由于痂皮大多完整,宜采用暴露疗法,创面处理同一般烧伤。 第5题: 头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用 A.半暴露疗法 B.包扎疗法 C.浸泡疗法 D.暴露疗法 E.以上都不是 参考答案:D 第6题: 皮肤活力鉴定方法中,下列哪项不正确 A.美蓝染色 B.胎蓝染色 C.皮肤耗氧量法 D.琥珀酸脱氢酶法 E.皮块培养法 参考答案:A 第7题: 大面积烧伤常见的早期休克是 A.烧伤毒素所致 B.细菌感染引起中毒性休克 C.大量红细胞破坏所致 D.强烈疼痛刺激所致 E.大量液体渗出引起低血容量所致 参考答案:E

烧烫伤的程度划分中英文

烧烫伤的程度划分: 一、I度烧烫伤(红斑性烧伤):伤及皮肤表皮,表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,无水泡;3-7天愈合,不留瘢痕。 二、(1)浅II度烧烫伤(水疱性烧伤):伤及真皮乳头层,水疱较大,疱壁厚,基地潮湿,表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏,有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显; 2周愈合,不留瘢痕,可有色素沉着。 (2).深II度烧烫伤:伤及真皮深层,创面水疱较小、疱壁厚,去皮后基地红白相间,可见网状血管栓塞。表现为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛;3-4周痊愈,留有瘢痕。 三、 III度烧烫伤(焦痂性烧伤):伤及皮肤全层,达肌肉或骨骼层,皮肤感觉消失,无弹性,干燥,无水泡,蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。愈合慢,愈合后疤痕增生。

Burn Classification Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable. Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism, duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin. First degree: Includes only the outer layer of skin, the epidermis Skin is usually red and very painful Equivalent to superficial sunburn without blisters Dry in appearance Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance Second degree: Can be classified as partial or full thickness. Partial thickness Blisters can be present Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing Wound will blanch when pressure is applied Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting, scarring is usually minimal Full thickness Can be red or white in appearance, but will appear dry. Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis Sensation can be present, but diminished Blanching is sluggish or absent Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal Third degree: All layers of the skin are destroyed Extends into the subcutaneous tissues Areas can appear, black or white and will be dry Can appear leathery in texture Will not blanch when pressure is applied No pain

烧伤等级九分法

烧伤等级九分法

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什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%) 双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)? 双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l %,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积(%) 小儿各部位面积(%) 头额 9×1=9(发部3面部3颈部3) 9+(12-年龄) 双上肢 9×2=18(双手5双前臂6双上臂7) 9×2 躯干 9×3=27(腹侧13背侧13会阴1) 9×3 双下肢 9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7) 46-(12-年龄) 2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°(红斑) 仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱 灼痛感 3~5天愈合,不留瘢痕

休克(习题)

第十一章休克 一、选择题 1.休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击 B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭 C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足,以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2.休克的最主要特征是 A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 5.自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩,回心血量增加 B.抗利尿激素增多,水重吸收增加 C.醛固酮增多,钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加 6.自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩,回心血量增加 B.抗利尿激素增多,水重吸收增加 C.醛固酮增多,钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加 7.休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 8.休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 9.休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩,微静脉端舒张 B.微动脉端收缩,微静脉端不变 C.微动脉端舒张,微静脉端舒张 D.微动脉端舒张,微静脉端收缩 E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩 10.休克期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩,微静脉端舒张 B.微静脉端收缩,微静脉端收缩 C.微静脉端舒张,微静脉端舒张 D.微动脉端舒张,微静脉端收缩 E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张 11.休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流 12.休克期微循环灌流的特点是 A.多灌少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 13.休克晚期微循环灌流的特点是 A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流 D.多灌多流 E.少灌多流 14.休克期血中儿茶酚胺的含量 A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低 E.以上都不是

烧伤 (2)

一、烧伤问答题 1、什么是烧伤? 答:烧伤是人体受热力、电能、化学物质、放射线等作用引起的组织损伤。一般地说:由热力引起的人体组织的损伤叫“烧伤”。 2、如何估计患者烧伤的面积? 答:计算烧伤面积以烧伤区占体表面积的百分比表示。国内常用中国九分法或/和手掌法来估计烧伤面积。即将人体表面划成11个9%加1%来计算。具体为:头颈部1个9%(包括颈3、面3、发际3);双上肢2个9%(包括双手5、双前臂6、双上臂7);躯干3个9%(包括躯干前13、躯干后13、会阴1);双下肢5个9%(包括双足7、双小腿13、双大腿21、双臀5)。 3、如何用手掌法来估计烧伤面积? 答:用手掌法来估计烧伤面积,是用病人的手,五指并拢后,腕横纹以远的一手掌面积为1%。 4、如何确定烧伤的深度? 答:我国目前采用的是三度四分法:即Ⅰ度,Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)、Ⅲ度。 (1)Ⅰ度烧伤特点:伤及表皮层;临床见局部红斑,无水疱,烧灼性疼痛;1周内愈合。 (2)浅Ⅱ度烧伤特点:伤及真皮浅层,部分生发层健在。有水疱,水疱基底潮红,剧痛,2周内愈合,愈合后无瘢痕,可有色素沉着或脱失。 (3)深Ⅱ度烧伤特点:伤及真皮深层,皮肤附件健在。临床见有水疱,水疱基底红白相间,痛觉迟钝,3~4周愈合,愈合后有瘢痕。 (4)Ⅲ度烧伤特点:伤及全层皮肤,甚至皮下组织、肌肉、骨骼。无水疱,焦痂,有树枝状栓塞血管,无痛,不能自愈。

5、烧伤的病程分几期? 答:烧伤的病程分为三期:休克期(体液渗出期)、感染期、修复期。 6、烧伤局部病理改变的显著特点? 答:热力烧伤病理改变与热源温度、受热时间、机体条件等有关。局部病理改变形成三个区带,即中心是坏死带,最外充血带,之间是淤滞带。 7、烧伤后常见并发症有哪几个? 答:烧伤后常见的并发症有:(1)休克(2)脓毒血症(3)急性肾衰:肾前性和肾后性(4)肺部感染和ARDS(5)急性胃扩张及应激性溃疡(6)其它如心力衰竭、脑水肿、肝衰竭等。 8、烧伤严重程度分为哪几类? 答:烧伤严重程度分类是根据烧伤面积及深度来确定烧伤严重程度。我国常用1970年全国烧伤会议确定的标准,分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤四类。 9、烧伤的现场急救原则是什么? 答:现场急救的原则是立即消除致伤因素;保护创面;给予适当的治疗(包括急救ABC,抢救危及生命的损伤如骨折、气胸、颅脑损伤等,相应处理;局部冷疗;适当使用镇痛剂;补液等)。 10、烧伤休克的临床表现有哪些? 答:烧伤休克的临床表现有:(1)脉博增快、细弱;(2)血压降低、脉压差减小;(3)烦躁不安或萎靡;(4)口渴;(5)尿量减少;(6)中心静脉压降低;(7)恶心、呕吐;(8)肢端湿冷及紫绀等。

烧伤试题及答案#(精选.)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位:______________________________________ 姓名:________________ 性别:_________ 身份证号:_________________________________________ 分数: 一、单选题(每题1 分共50 分) 1、烧伤患者现场急救的基本原则是:( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断,以下不正确的是:( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类,正确的是:( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类,以下正确的是:( ) A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在31%~50%之间,或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31%~50%之间,或Ⅲ度面积在21%~30%之间,或烧伤面积虽不足31%,但有以下情况之一者:伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤,为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度面积大于20%,为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%,或Ⅲ度面积大于50%,为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为:( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症,PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

烧伤后全身性感染的临床表现

烧伤后全身性感染的临床表现 *导读:细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。革兰氏阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现,虽然发病率有所减少,但时有发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。…… 烧伤后全身性感染的临床特点 1、全身性感染的发病期 全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段,两者发病特点和影响因素不同。 ⑴早期感染:烧伤后两周内发病者属早期感染。这一阶段侵袭性感染发生率高,是全身侵袭性感染的发病高峰,约占60%左右。发病急,特别在休克期发病者,其临床表现往往与烧伤休克相混淆,如脉搏加快,呼吸急促,血压下降等,应注意鉴别诊断。早期感染的治疗较困难,病人死亡率较高。 烧伤早期感染发生率高与以下因素有关,首先烧伤后两周内机体免疫功能明显紊乱,其次烧伤病人早期合并症多,如休克、肾功能损伤,肺功能损伤等。休克期渡过不平衡的病人败血症发生率高。另外早期水肿影响局部血液循环,肉芽组织未形成,局部防御屏障不健全,易于发生侵袭性感染。 早期感染多表现为低体温、白细胞减少,精神抑制等低反应状态。 ⑵后期感染:烧伤两周以后发生的感染属后期感染,发病率比早期低,主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。积极处理

创面,尽早切痂植皮覆盖创面是预防感染的关键。若脱痂后大面积肉芽组织裸露最易诱发侵袭性感染。抗生素使用不当可以造成机会菌感染。另外全身营养支持疗法不当,蛋白及热量摄入不足,致使机体长期消耗衰竭,也是后期发生感染的主要原因。后期感染多表现为高体温、白细胞增高,精神亢奋等高反应状态。 2、侵袭性感染的症状 侵袭性感染的临床表现复杂,大致可归纳为高反应型和低反应型两种类型。主要表现:⑴精神状态:高反应型病人可表现为高度兴奋、谵妄、幻视、幻觉,严重时出现狂躁。低反应型病人为抑制状态,表现为少语、嗜睡、甚至昏迷。 ⑵体温:体温表现高热或体温下降,严重烧伤病人由于超高代谢,体温常维持在37℃~38.5℃左右,并不一定说明正发生侵袭性感染,若体温高达39℃或降至36℃以下就应注意是否发生感染。 ⑶脉搏:表现为加速可达150次/分以上,病危期脉搏缓慢提示预后不良。 ⑷呼吸:呼吸变化是重要特征,表现为呼吸急促或呼吸浅快或鼻翼扇动等呼吸困难症状。 ⑸胃肠功能:食欲不振是普遍的症状,有的病人表现为恶心、呕吐、腹泻较少见,若出现肠麻痹导致腹胀则是特异的特征。 ⑹血压:血压下降多为脓毒性休克,说明病情较危重,但一部分病人血压无明显变化。⑺创面变化:结合创面的变化可以诊断侵袭性感染,多表现为分泌物增多且有特殊气味,焦痂潮解脱落、

烧伤整形专业考试题(答案)

烧伤整形专业考试试题 姓名科室成绩 一、填空题(2分×5) 1、烧伤创面小于___________的小范围全层缺损可凭创缘的表皮细胞向中心迁移来完成修复,范围较大的全层皮肤缺损需要___________ 移植才能完成表皮层的修复。 2、烧伤创面愈合的过程包括:___________、___________、___________三个阶段。 3、烧伤的临床过程经过___________、___________、___________,三期之间互相重叠、互相影响。 4、影响皮片成活的因素有:___________、___________、___________、___________、___________ 。 5、整形外科手术操作中,切口的方向应选择与皮纹或皱纹相 ___________,或沿___________,或选在___________的部位。刀口应与皮肤面。 二、名词解释(4分×5) 1、代谢调理 2、冻结性损伤 3、移植术 4、Curling’s溃疡

5、皮瓣 三、判断题(2分×5) 1、皮片不带有血管,但所有的皮瓣均含有知名动脉及伴行静脉。( ) 2、立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。( ) 3、化学性烧伤应当搞清楚致伤物质后再进行创面急救处理。( ) 4、烧伤感染患者的抗生素应用应尽早、及时。( ) 5、严重感染者只需联合用药,不必做细菌培养。( ) 四、单项选择题(1分×10) 1、Ⅰ°烧伤的组织学划分是指:( ) A、表皮角质层 B、表皮角质层+透明层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层 D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层 E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 2、Ⅱ°烧伤的组织学划分是指:( ) A、表皮角质层+透明层 B、表皮角质层+透明层+颗粒层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层 D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层 3、深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指:( ) A、表皮角质层+透明层+颗粒层 B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 D、表

烧伤症状诊疗常规

烧伤症状诊疗常规 【临床表现】 1.I度烧伤局部红斑、疼痛。 2.Ⅱ度烧伤累及表皮层和部分真皮全层。创面红斑、潮湿、肿胀、有水疱或大疱形成;感觉功能尚好。 3.Ⅲ度烧伤皮肤表皮、真皮层全层损毁。创面下可见静脉血栓形成;严重者皮肤烧焦、感觉丧失。 4.可伴有吸人性损伤、中毒等。 【院前处理】维持气道通畅、可能存在一氧化碳中毒者应予吸氧、尽早静脉输液。 【急诊检查】 1.估算烧伤面积(表18一1)。 2.动脉血气分析。

3.必要时行纤维支气管镜检测吸人性损伤的程度。 4.严重烧伤者应查血常规、电解质、血糖、肝肾功能、凝血功能等。 5.影像学检查:如胸片。 【诊断】根据受伤史及体征、症状可以确立诊断。 【鉴别诊断】与电损伤、化学烧伤鉴别。 【急诊治疗】ABC 1.有吸人性损伤者可有气道水肿.应尽早行气管插管,吸氧。 2.尽快建立静脉通道。Ⅱ度、Ⅲ度烧伤的患者补液治疗; (1)给予生理盐水静脉点滴,伤后第一个24小时补液量为2~4ml/kg×体重(kg)×烧伤体表面积百分数。总量的一半在伤后8小时内给予,另一半在后16小时内输入。 (2)烧伤面积大于20%时,根据排尿量补液,留置导尿管。成人需排尿0.5~1.0ml/(kg·h),儿童尿量需达 1.0ml/(kg·h)。 3.焦痂处理 (1)四肢焦痂:抬高患肢,切开减压时切口沿肢体长轴内外侧正中线,贯穿焦痂全长,深达皮下,甚至达深筋膜。(2)胸壁焦痂:切口沿双侧腋前线,由锁骨下2cm处切开至第10肋,横跨胸前在作2个横切口,于胸前形成一个四方形。

4.创面处理严格按照无菌术操作,可用无菌湿敷料覆盖伤口。 轻度烧伤者可在门诊治疗,伤口清创,切除坏死皮肤、水疱清创,局部使用抗生素,烧伤敷料。预防破伤风感染。5.药物治疗磺胺嘧啶软膏等。 【住院指征】以下情况有条件者应转送至烧伤中心 1.10岁以下或50岁以上,II度和III度烧伤面积超过10%者。 2.II度和III度烧伤面积超过20%者。 3.II度和III度烧伤严重威胁或损害容貌者,伤及面、手、足、生殖器官或大关节等。 4.III度烧伤面积超过5%者。 5.电烧伤。 6.化学烧伤严重影响功能和美容者。 7.伴明显的吸人性损伤的任何烧伤患者。 8.免疫功能低下者,如糖尿病、艾滋病、癌症、酒精中毒者。 9.门诊环境不适合治疗、护理伤口者应收入院。 【出院指征】 1.成人Ⅱ度烧伤面积小于15%体表总面积者,儿童Ⅱ度烧伤面积小于10%TBSA者。 2.非重要部位Ⅲ度烧伤面积小于2%TBSA者。

烧伤外科试题

烧伤外科试题 一、选择题(每题3分,共30分) 1.下列烧伤急救原则中,正确的是(E) A.应就地给予清创术 B.凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开 C.热液烫伤者,不能用冷水浸泡 D.凡有烧伤者,一律用哌替啶止痛 E.立即消除烧伤原因 2.采用手掌法计算小面积烧伤,是以患者的手掌进行估算,五指并拢的掌面为体表面积的(C) A.0.25% B.0.5% C.1% D.1.25% E.1.5% 3.根据我国情况,成人头面颈占人体体表总面积的(B) A.5% B.9% C.10% D.15% E.23% 4.关于特重烧伤,是指(B) A.总面积31% B.总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者 C.Ⅲ度烧伤面积达15% D.总面积25%以上 E.Ⅲ度烧伤面积达17% 5.男性,体重50Kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一 个24小时应补充的胶体量是(C) A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml 6、不符合电烧伤特点的是(E) A.皮肤的损伤轻微,而全身性损伤较重 B.主要损害心脏,引起血流动力学改变 C.可发生电休克,甚至心跳呼吸骤停 D.有“入口”和“出口”,均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 7、大面积烧伤早期发生的休克.多为(C) A.神经源性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克 8、8个月男婴Ⅱ°烧伤时,每1%面积、公斤体重额外丢失补液量为(C)

B.5ml 9、浅Ⅱ度烧伤创面特征是(B) A.局部红肿 B.局部水疱 C.红自相间 D.可见网状栓塞血管 E.焦黄无水疱 10、男,18岁。右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该 病人烧伤面积和深度的诊断为(C) A.5%浅Ⅱ度 B.5%深Ⅱ度 C.10%浅Ⅱ度 D.10%深Ⅱ度 E.15%浅Ⅱ度 一、填空题:(每空2分,共22分) 1、烧伤是指由热力所引起的组织损伤。 2、烧伤的临床分期为急性体液渗出期(休克期)、感染期、修复期。 3、游离皮片可分为刃厚皮片、中厚皮片全厚皮片。 4、浅度烧伤包括 I度和浅II度烧伤,深度烧伤包括深II 度和 III度烧伤。 二、判断改错题:(每题4分,共8分) 1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层,深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。(×) 2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。(√) 四、名词解释:(每题6分,共18分) 1、热力烧伤:由热力所引起的组织损伤统称烧伤,如火焰、热液、热金属等。 2、III度烧伤:是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼,属于深度烧伤。 3、皮瓣移植:是自体皮肤移植的一种类型,适用于修复软组织严重缺损,肌腱、神经、 血管裸露,创底血液循环差的深度创面,特别是功能部位,可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。 五、简答题:(每题6分,共12分) 1、热力烧伤的治疗原则是什么? 2、试述烧伤休克的主要表现。 1、热力烧伤的治疗原则是: (1)保护烧伤病人,防止和清除外源性污染 (2)防治低血容量休克 (3)预防局部和全身性感染。

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