关于埃博拉

今年2月以来，几内亚埃博拉出血热暴发流行，根据WHO 数据更新，截止2014年10月10日，已有8378感染埃博拉病毒，4025死亡其中包含西非部分国家，刚果，美国，

西班牙

埃博拉患者最初症状像流感埃博拉病毒感染后的潜伏期大

约3～18天，最初的表现和流感、流行性出血热等急性感染性疾病相似，主要表现为急起的发热、剧烈头痛、肌肉关节酸痛、咽喉疼痛，发病第2～3天可出现恶心、呕吐、腹痛，全身出现麻疹样皮疹。大约第4～5天进入疾病的极期，持续高热，神志不清，意识混乱或嗜睡，同时出现全身出血症状，如呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等。疾病继续进展到病程第8～9天，病人常因出血、休克、肝肾功能衰竭、心脏衰竭或肺炎而死亡，病死率高达50%～90%。

病情较轻的患者大约在2周以后逐渐恢复，但大多数恢复者仍遗留关节痛、肌痛、化脓性腮腺炎、听力丧失、眼结膜炎、失明、睾丸炎等并发症和后遗症。

埃博拉病毒的致病力为什么会如此之严重呢？根据目前的

研究，埃博拉病毒感染人体后首先侵犯人体的肝脏、脾、肾、淋巴结等重要器官和免疫系统的细胞，导致免疫系统无力反抗，重要器官功能丧失。然后，病毒又会攻击全身血管和血细胞，引起全身血管壁破坏，血液凝集，正常的血管通道被阻塞，大量血液通过残破的血管壁外漏，导致患者七窍出血、休克，最终死亡。所以说，埃博拉病毒是目前致死性最高的病毒。

传播途径有三条

根据目前的调查，埃博拉病毒很可能是通过与动物接触而传染给人的。人与人之间的传播主要有三条途径：

一是接触传播。直接接触感染了埃博拉病毒的人或动物的血、尿、体液、排泄物、分泌物、呕吐物等就有可能被埃博拉病毒感染。埃博拉病毒在死亡病人的尸体里仍可以存活数日，接触死亡病人的尸体和血液也可以被感染。

二是注射传播。1976年埃博拉出血热暴发期间，249例患者中有80多人因使用了未经消毒的注射器而被感染。

三是性接触传播。埃博拉出血热患者精液中可以检测到埃博拉病毒。

1989年美国从菲律宾购进的一批猴子因感染埃博拉病毒陆续死亡。当时的研究人员观察到埃博拉病毒可能通过气溶胶经呼吸道传播导致猴子感染。但是，到目前为止，埃博拉病毒在人间的传播尚无直接经呼吸道传播的证据。

如何预防？

1听从政府指挥，认识埃博拉的性质，不能听从流言

2出门带口罩，手套，在家里口罩，手套不能乱放

3同艾滋病的预防，流感的预防，说得形象一点艾滋病+普通感冒+暂无解药+不容易被发现≈埃博拉

所以，预防埃博拉，从你我做起。

埃博拉病毒调查报告

埃博拉病毒调查报告 篇一：埃博拉试卷 埃博拉出血热防控试卷 本试题满分100分，单选题20题，每题2分，共40分；多选题15题，每题4分，共60分。 一、单选题每题2分 1. 埃博拉病毒目前公认的具备重要公共卫生意义的主要传播途径为 A 接触传播 B 气溶胶传播 C 性传播 D 以上都是 2.埃博拉出血热发病季节 A 春季 B 夏季 C 秋季 D 无明显季节性 3. 埃博拉出血热最长潜伏期为 A 10天 B 21天 C 42天 D 8天 4. 医疗机构发现留观或疑似埃博拉病例后，应当 A 立即隔离，组织院内专家会诊治

疗、并同时网络报告并报告辖区疾控中心 B 立即隔离，网络报告并报告辖区疾控中心，划定专门隔离病房，指定人数较少的医护人员参与救治病例 C 立即隔离，专家会诊后将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗 D 立即隔离，网络报告并报告辖区疾控中心，等待疾控中心处理 5. 各医疗机构发现符合病例的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在（）之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择（）中的“埃博拉出血热”。 A 2小时其他类别传染病 B 6小时乙类 C 12小时丙类 D 2小时甲类 6. 飞机上出现可疑埃博拉出血热病例，可以判定为密切接触者的是 A 该病人的同行人员（家人、同事、朋友等） B 在机上与病人同排左右邻座各一

人（含通道另一侧）及前后座位各一人 C 经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员 D 以上三种情形均可判定 7. 隔离观察期为自（）起到第（）天为止。 A 入境日期21天 B 与病例最后一次接触21天 C入境日期14天 D 离开疫区14天 8.北京市各区县疾控中心接到本辖区内医疗机构埃博拉出血热疑似病例报告后 A 应于2小时内赶赴现场对病例进行初步流行病学调查 B 将调查情况通报病例现住址辖区疾控中心 C 于12小时内将流行病学调查报告上报区县卫生局和市疾控中心 D 以上均是 9. 埃博拉出血热病例传染性的正确

埃博拉试题

李沧区疾控埃博拉出血热防控知识测试题 一、单项选择题（下列四项中仅一项为最佳选项，2分/题，共80分） 1、埃博拉出血热是由（ D ）引起的一种急性出血性传染病。 A.肠道病毒 B、腺病毒 C、鼻咽病毒 D、埃博拉病毒 2、埃博拉出血热的主要传播途径为（ A ） A、接触传播 B、血液传播 C、呼吸道传播 D、性传播 3、埃博拉病毒在（ A ）大部分灭活。 A、60℃ 1小时 B、60℃ 2小时 C、70℃ 1小时 D、100℃ 1小时 4、埃博拉出血热的自然宿主为（ A ）。 A、蝙蝠 B、鸟类 C、鸡 D、麻雀 5、埃博拉出血热主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，但是以（ D ）最为严重。 A、心脏 B、肺脏 C、肾脏 D、肝脏、淋巴组织 6、埃博拉病毒的（ D ）型对人类不致病。 A、扎伊尔型 B、苏丹型 C、塔伊森林型 D、莱斯顿型 7、埃博拉出血热预防控制的关键措施是（ B ）。 A、注射疫苗 B、隔离控制传染源和加强个人防护 C、药物预防 D、杀灭非人灵长类动物 8、人类对埃博拉病毒普遍易感，发病主要集中在（ C ）。 A、婴儿 B、儿童 C、成年人 D、老年人 9、埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、（ B ）、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 A、高锰酸钾 B、次氯酸 C、漂白粉 D、漂精粉 10、病例的标本采集由（ B ）机构负责采集。 A、疾控机构 B、定点医院 C、卫生行政部门 D、检疫部门 11、留观病例是指体温大于（ C ）的有流行病学史的人员。 A、38.6℃ B、38.5℃ C、37.3℃ D、39℃ 12、（ B ）必须进行流行病学调查。 A、留观病例 B、疑似病例 C、密切接触者 D、来华留学生

埃博拉出血

埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever, EBHF）是埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的人的严重出血性热病。EBV有极高的传染性，有传染性的试验操作要在P4级高度安全实验室中进行。EBHF对人类的危害极大。世界卫生组织将其列为潜在的生物战剂之一，该病毒始发现于扎伊尔北部的埃博拉河流域，故命名为EBV和EBHF。 【病原】 埃博拉出血热（EBHF）是由埃博拉病毒（EBV）引起的人的严重出血性热病。EBV有极高的传染性，试验操作要求在P4级的高度安全实验室中进行。世界卫生组织将其列为潜在的生物战剂之一。 【症状】 埃博拉出血热的潜伏期为5－14天，感染者最初的症状是感到胸闷、憋气，一般人都会以为是感冒或流感；几个小时后，患者会突然大量出汗、发烧，看上去像疟疾；几天之内，患者开始感到头部和全身肌肉极度疼痛、难以忍受，随后患者开始呕吐、腹泻并出现肾功能障碍，最后患者身体的各个器官都开始出血，血液从身体的各个孔冒出来，怎么也止不住，此时，50％－90％的患者生命已无法挽回。 【病理】 目前，对于埃博拉的病理不详。人类脐静脉内皮细胞感染EBV-Z之后，可以抑制MHC-I蛋白的基因表达，抑制IFN-α和IFN-γ靶基因的诱导，其中包括编码MHC-I蛋白基因，2′-5′多聚腺苷酸合成酶以及IFN调节因子，由此引导的免疫抑制是EBV感染具有高度致死性的原因之一。通过猕猴实验证实单核巨噬细胞系统是EBV-Z的主要侵袭目标；肺中病毒滴度较高，肺部充满蛋白性渗出液，存在纤维蛋白及大量抗原阳性巨噬细胞；病猴胃与十二指肠连接处出现损害性出血点，认为是出血热引起血液循环紊乱导致的损害。用豚鼠和4只不同种类猴为实验动物，通过皮下、气溶胶和腹腔接种感染不同剂量EBV,发现不论何种途径感染，首先感染的是动物的巨噬细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞、成纤维细胞和内皮细胞的感染，发生在感染后期病毒复制过程中。对感染小剂量EBV的猴，因其种类不同，导致不同程度或不同类型的凝血障碍；绿猴和猕猴在病毒感染末期血管腔内普遍出现纤维蛋白沉淀，导致DIC发生，感染狒狒观察到持续性出血及DIC综合征中的纤维蛋白溶解现象；对食蟹猴（Cynomolgus）和豚鼠不出现DIC综合征。研究发现，猴接种EBV-Z 3～5 d后发病；EBV-S感染有轻度病毒血症，体内免疫反应紊乱；EBV-R感染引起的疾病较轻，病死率较低。目前认为灵长类丝状病毒感染是一种微血管系统遭受损害，导致组织液、血液大分子成分及细胞滞留为特征的疾病，而不是由于实质器官的损伤所引起。患病动物血小板减少，有活性血小板不足以引起血液凝固。 【流行病学】 EBHF几个世纪前即流行于中非热带雨林地区和东南非洲热带大草原，目前在非洲大陆的许多国家报道了本病。EBHF疫源地主要在非洲大陆，美国、泰国、英国、加拿大也有本病流行的血清学证据。 1.宿主和传染源：EBV自然宿主尚未确定。在自然条件下，人和猴都能发生感染或死亡；在实验室条件下，豚鼠、仓鼠、乳鼠可感染发病或死亡。与EBHF有关的丝状病毒已从猕猴中分离出来。此猕猴是1989年从菲律宾运往美国的，有100只猕猴感染EBV,突然发病,死亡60余只；未死的猴出现体重减轻、精神抑郁、发育不良等；4名饲养员受感染，无1人发病。调查认为是经空气传播的。1994年在科特迪瓦爆发中发现野生黑猩猩的自然感染。1996年2月5～6日在加蓬一个农村爆发的EBHF，最初传染源是1996年1月26日人与黑猩猩接触有关。在13名死者中有12名已肯定与死黑猩猩血液有过直接接触。死者中有1名是6个月的儿童，另1名儿童也因发热住院，其父母都是最早的患者。调查证实，在中非的人群和非人灵长类血液循环中有致病性和非致病性丝状病毒。在科特迪瓦泰加林中，调查EBV自然宿主的目的是要发现感染病毒后在其体内较长时间存在，又不受明显损害的动物，已证实蝙蝠有此特点。在1只叶蝉中发现有丝状病毒形态的结构物，并对其基因分子结构做了研究，将进一步研究其与丝状病毒的关系。1996年，一个研究小组发现，那种以果实和昆虫为食的蝙蝠能抵抗EBV感染，但也不能由此证明蝙蝠就是EBV的储存宿主。 2.埃博拉出血热的传播媒介：通过研究，未发现可能将病毒传入植物或由植物传给家养动物或节肢动物的媒介。 3.埃博拉出血热的疫源地：EBHF在几个世纪前即流行于中非热带雨林地区和东南非洲热带大草原。疫源地主要在非洲大陆。美国、泰国、英国、加拿大也有本病流行的血清学证据。 4.埃博拉出血热的传播途径：EBHF主要通过与病毒携带者的血液、体液及其污染物接触等多种途径传播［3］。 5.埃博拉出血热的人群隐性感染:自然界中存在低毒力或不致病的EBV。在非洲一些地区居民抗体阳性率达30%以上，但没有发现病人。几内亚-刚果盆地热带雨林地区（>10%）及苏丹干燥草原地区，血清EBV抗体阳性率最高，主要发生在定居于多雨森林中的种族群体内。1995年扎伊尔基奎特和刚果EBHF爆发期间发现医院和健康中心的工作人员隐性感染率为1.99%。

埃博拉病毒作文

埃博拉病毒作文 中国曾经历过一个不平静的春天，一个陌生传染性疾病一一非典席卷全国。然而随着“非典”的平息，我们对疾病的预防又日渐松懈。相对而言，我们的“敌人”却从未示弱。从非典到禽流感，从艾滋病甲型H7N9,如今埃博拉更是后来居上傲领群雄。 还不知道埃博拉为何物的人，想想“非典”就明白了——同样作为具有传染性、能致人死亡的病毒，“非典”已经让国人印象深刻，而埃博拉一旦感染致死率高达90%o今年埃博拉在非洲的爆发，是发现这种病毒以来最大的一次, 引起全世界紧张。 尽管医学家们绞尽脑汁，作过许多探索，但它的真实“身份”，至今仍为不解之谜。没有人知道它在每次大爆发后潜伏在何处，也没有人知道每一次疫情大规模爆发时，第一个受害者是从哪里感染到这种病毒的。“埃博拉”病毒是人类有史以来所知道的最可怕的病毒之一，用一位医生的话来说，感染上“埃博拉”的人会在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已经感染的病人完全隔离开来。 不过中国多家媒体报导“国家卫生计生委表示，中国具备应对埃博拉疫情科技储备，包括检测、诊断试剂、抗体生产能力以及疫苗的研发。”大多数读者看这段话，会理解为对埃博拉的抗体治疗已经有效，而中国已经掌握了抗体治疗技术。于是就出现了网友们欢欣鼓舞的反应，让这种反应继续发酵的还有媒体氛围。连日来，中国援助非洲抗击埃博拉的报导连篇累牍；中国的医学

家纷纷给出对埃博拉的“辨析、对策”（中国中医药报），“阻击埃博拉，中国有力量”（今日早报）、“苏企仅用时三天合成埃博拉病毒关键基因，为控制疫情争取了宝贵时间”（苏州日报）之类的说法频现。 然而事情并非这么简单。所谓中国掌握不过是移花接木。 曾有两位美国志愿者不幸被感染，眼看着就活不了了, 恰好美国和加拿大于近年联合研制了一种治疗埃博拉的药物ZMapp, 虽然还处于试验阶段，但也临时被派上阵了。 那么中国是否掌握这种抗体呢？答案是否定的。ZMapp 是新近的研发，目前关于其的公开信息寥寥无几，何谈被中国掌握？从生产角度讲，目前ZMapp的开发者生产出来的量都极少，给两位患者使用后几乎耗尽，怎么可能“中国已经有了很好的制备能力”呢？ 实际上中国更是缺乏研究埃博拉的基础设施，例如P4 实验室。 P4实验室即生物安全等级为第四级的实验室。因为害怕病 毒传染和扩散，所以对埃博拉这种没有防治方法的病毒进行研究，必须在最高安全等级的实验室里进行。在这种实验室里，科研人员都穿得像宇航员一样来保护自己。 没有P4实验室，研制所需的试验就无从谈起，何谈“掌握” ？我国在XX年被“非典”触动后，提出要建设P4 实验室，但是至今还没有建成。

埃博拉病毒简介

活性蛋白整体方案 埃博拉病毒 简介 埃博拉（英语：Ebola）是用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语，埃博拉病毒可导致埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever）——当今世界上最为致命的病毒性出血热，感染者症状与马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等，发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者在24小时内死亡。埃博拉病毒的生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格），其作为人畜共通病毒主要是通过患者体液传染，且致死率高达50%至90%。 结构与亚型 埃博拉病毒（EBV）为无节段的单股负链RNA病毒，属丝状病毒科，呈长丝状体，有18959个碱基，分子量为4.17×106。病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm×（300～1500）nm，在电子显微镜下呈条状盘踞在组织细胞中。它没有细胞结构,仅有一个核酸核细胞和一个蛋白质外壳组成,一旦脱去蛋白质保护外壳,就能把遗传物质注入人体细胞并复制。 EBV基因组编码7种蛋白质,其基因组排列顺序为3’-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5’，其中每一种蛋白产物由一种单独的mRNA所编码:NP是主要的核衣壳蛋白质;VP30和VP35功能尚不明确，但通过与MBV比较表明，它可能参与基因复制和基因表达的调节；VP40是一种基质蛋白,参与膜成分和NP的相互作用；GP是通过转录编辑连接的两个开放读码框ORFl和ORF2编码，与毒力蛋白结构密切相关；VP24是一种小的膜蛋白，与毒力蛋白结构有关；L蛋白是一种RNA依赖的RNA聚合酶。

埃博拉病毒—从河流到丛林(一)

埃博拉病毒如何被发现 1976年9月中旬，位于扎伊尔北部本巴（Bumba）地区扬布库村的一间小教会医院的医生报告几十例相同病例，比疟疾症状严重，包括出血性呕吐、鼻出血、出血性腹泻，其中14位病人死亡，其余病人的病情也很严重。几周后受扎伊尔卫生部委派，一只国际专家组抵达扬布库村，发现的病毒被按流经本地的埃博拉（Ebola）河的名字被命名为埃博拉病毒，和马尔堡病毒组成新的丝线状病毒科。 从河流到丛林（1） (2013-07-27 08:55:53) 转载▼ 人类的故乡在中非，那里迄今还有一片很原始的地方，除非坐小型飞机，否则只能乘船才能抵达那些散落的村落，有的地方甚至得坐3周时间的船只才能抵达。 1976年9月中旬，位于扎伊尔北部本巴（Bumba）地区扬布库村的一间小教会医院的医生报告几十例相同病例，比疟疾症状严重，包括出血性呕吐、鼻出血、出血性腹泻，其中14位病人死亡，其余病人的病情也很严重。 扎伊尔首都金沙萨收到电报后，扎伊尔卫生部请求国际援助，10月初，该医院被迫关闭，几周后受扎伊尔卫生部委派，一只国际专家组抵达扬布库村，成员包括来自法国、比利时、加拿大、南非、扎伊尔和美国的专家，来自美国的是CDC的9人团队，因此其领队卡尔·约翰逊就成了专家组的组长。 约翰逊出掌专家组，一不是靠手下人多，二不是靠美国的势力，而是用命换来的资格。 1962年，正在巴拿马进行研究项目的约翰逊和麦肯齐（Ron MacKenzie）一道前往玻利维亚马格达莱纳（Magdelena），调查当地的一种出血热。他们抵达马格达莱纳后，发现疾病流行情况非常严重，只好返回美国，争取到更多的资助的人手后，于次年重返玻利维亚，进行深入的研究，可是没多久，两人也被感染，被送到巴拿马抢救，幸好当地军队医院的医生有在韩战期间治疗流行病出血热的经验，用同样的办法救活了两人。 恢复过来后，两人认为自己已经具备了免疫力，再次来到玻利维亚，成功地发现了病原，这是一种新型病毒，被命名为马丘坡（MACHUPO）病毒，进一步发现当地的一种小鼠是这种病毒的携带者和传播者，通过灭鼠解决了出血热流行。这场流行感染者470人死者192人，死亡率40%。之后病毒消失，一直到1994年才再次出现，10人感染6人死亡，死亡率60%。 马丘坡病毒是现在已知的烈性病毒之一，可以通过血液和接触感染，病毒在空气中能够存活。但这种病毒对人类的威胁不大，因为其天然宿主Calomys Calosus小鼠生存在玻利维亚丛林深处，由于交通不便，形成了一道天然屏障，使得这种烈性病毒不能在人群中扩散。 14年后，回想起在玻利维亚几乎丧命的经历依然心悸的约翰逊来到扬布库村，先将血液样品送CDC等实验室，经过电镜检查，确定是病毒感染。这种病毒和1967年在西德和南斯拉夫出现的马尔堡（Marburg）病毒相似。马尔堡病毒也引起出血热，那次流行31人发病，7人死亡，死亡率23%。1975年在南非有3人发病，1人死亡。后来时有流行，最严重的一

埃博拉病毒综述

“实验动物疾病学”课程论文 埃博拉病毒综述 姓名：杜开乾 学号：81120704 院系：动物医学 专业：公共卫生

埃博拉病毒 概述：埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。 Ebora (Ebola virus) and translated Ebola virus. Is a very rare virus, in 1976 in southern Sultan and Congo (gold) (formerly Zaire) in the Ebora River region to find its existence after the lead。From the medical community's wide attention and attention, "Ebola" from the name. Is a generic term used to refer to a group of viruses belonging to the family of the virus of the family of the virus. Is a can cause human and primate animals have a potent Ebola hemorrhagic fever virus infectious diseases, high mortality, in between 50% to 90%, the cause of death mainly for stroke, myocardial infarction, hypovolemic shock or multiple organ failure. 1 病原学研究进展 1.1 病毒结构 埃博拉病毒（EBoV）属丝状病毒科，长度为970纳米，呈长丝状体，单股负链RNA病毒，有18959个碱基，分子量为4.17×10?。外有包膜，病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm×（300～1500）nm，感染能力较强的病毒一般长（665～805）nm左右，有分支形、U形、6形或环形，分支形较常见。有囊膜，表面有（8～10）nm长的纤突，纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状，长达10微米。来自刚果（金）、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。 “埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”，利用电子显微镜对埃博拉病毒属成员的研究显示，其呈现一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现“U”字、

埃博拉病毒机制及防治

以埃博拉病毒为例，阐述病毒感染宿主的可能致病机制及其防治措施。 致病机制： 1、病毒通过媒介突破宿主防线，入侵宿主 当易感宿主通过呼吸，饮食或者蚊虫叮咬等方式接触到病毒时，病毒便突破皮肤，呼吸道等防线进入宿主。而进入宿主后，病毒通常在离侵入部位较近的地方开始初次复制。而要想导致全身性感染，那么病毒必须能够穿过粘膜屏障并通过血流、淋巴或神经等途径播散到宿主的其他部位。 以埃病毒（EBOV）为例，接触传播是埃博拉病毒最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液，呕吐物，分泌物，排泄物(如尿、粪便)等均具有高度的传染性，可以通过接触病人和亚临床感染者(特别是血液，排泄物及其它污染物)而感染。最新研究表明，埃博拉病毒还有可能通过空气介导穿过皮肤呼吸道，眼结膜等进入人体，随后在侵入部位复制后播散到局部淋巴结，并经淋巴管进入血流。 2、病毒通过与易感细胞表面的特异性受体结合而侵入细胞 病毒的表面具有病毒吸附蛋白(VAP)，根据不同病毒可分为糖蛋白、衣壳蛋白、复合蛋白等。由于相应的宿主细胞膜表面具有特异性病毒受体，可被VAP 特异性识别并与之结合，使病毒外膜与细胞膜的融合完成病毒的吸附。包膜病毒的包膜同细胞膜融合是病毒穿入细胞必要条件，病毒融合蛋白的改变可影响包膜病毒的宿主范围和细胞亲嗜性。 埃博拉病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核吞噬系统的细胞

(mononuclear phagocytic system，MPS)，包括单核细胞和巨噬细胞等等。一些感染的MPS细胞转移到其他组织，当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。埃博拉病毒之所以可以感染那些细胞，是因为其包膜含有GP膜蛋白，EBOV—GP是一种多功能蛋白质，在病毒的吸附和穿入、对细胞的毒性、下调宿主细胞表面蛋白质表达和增加病毒装配和出芽中起着至关重要的作用。该蛋白还是一种天然的反干扰素诱导蛋白因子，它可以克服一系列干扰素诱导蛋白对感染细胞释放病毒的限制，从而进入细胞。 3、病毒脱去外壳，将基因组释放至细胞内，装配子代病毒 病毒本身缺乏生物复制及合成所必需的某些酶类及相关功能的生物大分子，其复制必须通过借助宿主细胞才能实现。病毒进入细胞后经脱壳释放出病毒基因组。不同的病毒，如RNA和DNA、单股和双股、节段和非节段病毒分别以不同的方式在细胞内不同部位进行核酸复制、转录、翻译及病毒蛋白合成。最后装配成完整的子代病毒，经出芽或细胞裂解的方式释放出来。 埃博拉病毒侵入细胞后，低pH依赖型细胞蛋白酶(组织蛋白酶L和B)将大量糖基化的GP 裂解成较小的中间体进而催化病毒和宿主细胞膜的融合；GP 亚基被胞内蛋白酶切除糖基化，暴露氨基末端结构域作为胆固醇转运蛋白配体，调节GP 的膜融合作用。完全进入宿主细胞后，埃博拉病毒通过一系列机制组装，最终释放。 防治措施 1、遏制感染途径 由于病人或动物的血液及其他体液，呕吐物，分泌物，排泄物(如尿、粪便)

埃博拉试题及答案

埃博拉出血热相关知识培训试题 科室姓名时间分数 一、选择题(每题5分,共50分) 1、埃博拉出血热就是由引起的一种急性出血性传染病。 A、肠道病毒 B、腺病毒 C、鼻咽病毒 D、埃博拉病毒 2、埃博拉的病死率高,本病于20世纪70年代在首次发现。 A、亚洲 B、非洲 C、南美 D、欧洲 3、EBV 病毒在大部分灭活, 紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂与脂溶剂均可灭活病毒。 A、60 ℃ 1小时 B、60 ℃ 2小时 C、70 ℃ 1小时 D、100 ℃ 1小时 4、急性起病,临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现,半数患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期,患者可出现的改变,如谵妄、嗜睡等。 A、循环系统 B、消化系统 C、泌尿系统 D、神志 5、埃博拉出血热的主要传播途径为 A、接触传播 B、血液传播 C、呼吸道传播 D、性传播 6、埃博拉出血热主要病理改变就是皮肤、黏膜、脏器的出血,在很多器官可以见到灶性坏死,但就是以最为严重。肝细胞点、灶样坏死就是本病最显著的特点,可见小包涵体与凋亡小体。 A、心脏 B、肺脏 C、肾脏 D、肝脏、淋巴组织 7、重症患者在发病数日可出现咯血,鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿,第日为出血高峰,50%以上的患者出现严重的出

血,并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。 A、7日 B、10日 C、12日 D、14日 8、各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时,应在之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报,报告疾病类别选择“其她传染病”中的“埃博拉出血热”。 A、2小时 B、24小时 C、48小时 D、3日 9、埃博拉出血热发病后,在病程第日可出现麻疹样皮疹,数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。非重症者,发病后两周内恢复。 A、3-5日 B、5-7日 C、7-9日 D、2周 10、埃博拉出血热血常规检查,早期减少,第7病日后上升,并出现异型淋巴细胞,血小板可减少。 A、WBC B、PLT C、RBC D、全血细胞。 二、问答题(50分) 简述埃博拉出血热的诊断标准 阅卷人 埃博拉试题答案

埃博拉试题

埃博拉出血热防控培训试题 姓名：单位： 一、单选题 1、关于埃博拉病原体的叙述下列哪项不正确？ A. 病原体为埃博拉病毒 B. 为不分节段的单股负链RNA病毒 C. 为不分节段的单股负链DNA病毒 D. 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等 多种形态 E. 病毒有脂质包膜 2、埃博拉病毒对人不致病的类型为： A. 扎伊尔型 B. 苏丹型 C. 本迪布焦型 D. 塔伊森林型 E. 莱斯顿 型 3、埃博拉出血热最主要通过什么途径传播： A.接触传播 B性传播 C气溶胶传播 D消化道传播 E蚊虫叮咬传播 4、埃博拉出血热的潜伏期是: A.数小时-1天 B 1-3天 C 3-5天 D 2-21天 E 6-28天 5、埃博拉出血热的典型病理特点是： A. 皮肤、粘膜、脏器的出血 B. 多器官灶性坏死 C. 肝细胞点、灶样坏死 D. 小包含体 E. 凋亡小体。 6、关于埃博拉出血热血清学检测的叙述错误的是： A. 最早可从发病后2天的患者血清中检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月 B. 发病后7-10天可检出Ig G抗体，Ig G抗体可维持数年 C. 多数患者抗体出现于起病后10-14天， D. 始终未能检出抗体可排除本病 E. 间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊 断意义 7、埃博拉出血热预防控制的关键措施是： A. 注射疫苗 B．隔离控制传染源和加强个人防护 C. 药物预防 D．杀灭非人灵长类动物 E．杀灭果蝠 8、埃博拉出血热是由（）病毒引起的一种急性出血性传染病。 A、流行性出血热病毒 B、埃博拉病毒 C、柯萨奇病毒 D、超级病毒 9、埃博拉病毒对热有（）抵抗力。 A、微弱 B、低度 C、中度 D、高度 10、埃博拉病毒60℃需（）小时灭活 A、1 B、2 C、3 D、4 埃博拉答案 1、C 2、E 3、A 4、D 5、C 6、D

埃博拉应急预案

桥西中心 埃博拉出血热防治应急预案 为切实做好埃博拉出血热防治工作，有效预防和控制疫情传播和蔓延，保护我辖区人民的生命健康安全和社会稳定，特制定本预案。 指导思想和基本原则 （一）指导思想 认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、埃博拉出血热防治方案，将防治工作纳入法制化、科学化、规范化管理轨道。结合我中心实际，建立预防为主、防治结合的埃博拉出血热应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力。全面落实“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）工作措施，预防控制埃博拉出血热的传播和流行。 基本原则 1、预防为主，防治结合。 发挥三级疫情监测报告网络的作用，强化常规监测和依法报告疫情，落实综合性预防控制措施，及时发现埃博拉出血热病例，迅速采取措施救治病人、隔离密切接触者，切实做到“四早”。 2 、以专为主，专群结合。 坚持以专业防控为主，结合实际，开展群防群控、联防联控，实行协调联动、出入双控机制，有效控制疫情传播蔓延。 积极防御，快速反应。 充分做好应急物资储备，保证通讯渠道畅通，加强专业队伍培训和技术演练，强化应急意识，做到反应敏捷、行动迅速、措施果断。 依靠科学，依法防治。 坚持科学决策、科学防控，认真贯彻《传染病防治法》和《埃

博拉出血热防治管理办法》等相关法律法规，依法报告疫情，依法采取措施，依法加强监督和管理。 监测与预警 认真执行卫生部下发的卫生系统埃博拉出血热防治工作方案，按期完成疫情监测报告和疫情直报网络建设，确保疫情报告及时、准确，网络畅通。 三级疫情监测网。巩固和完善各居委会疫情监测报告网。发现可疑患者情况，向中心防疫组报告，同时进行网络直报。 2、疫情报告。中心设立发热门诊和预检诊室作为埃博拉出血热疫情监测点。埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。 中心发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。要严格疫情报告责任追究制，对违反规定，漏报、缓报、瞒报疫情的任何科室和个人，依法予以严肃处理。 病例诊断中心医务人员及所在医疗机构根据《埃博拉出血热诊疗方案》进行初步诊断，并配合专家组做好疑似病例的诊断和排除。 三、组织指挥 日常领导管理机构中心成立埃博拉出血热防治工作领导小组，具体负责日常事务工作。 （一）领导小组： 组长：马俊财

《埃博拉病毒》阅读附答案

《埃博拉病毒》阅读附答案 埃博拉病毒 ①“埃博拉”是刚果（金）北部的一条河流的名字。1976年，一种不知名的病毒光顾这里，疯狂地虐杀埃博拉河沿岸55个村庄的百姓，致使数百人死亡，有的家庭甚至无一幸免，“埃博拉病毒”也因此得名。 ②埃博拉病毒（EBOV）属丝状病毒科，单股负链RNA 病毒，长度为970纳米，呈长丝状体，有分支形、U形、6形或环形，分支形较常见，形状宛如中国古代的“如意”。埃博拉病毒有18959个碱基，分子量为×106。外有包膜，病毒颗粒直径大约80纳米，大小100纳米×（300～1500）纳米，感染能力较强的病毒一般长（665～805）纳米左右。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA 分子和4个毒粒结构蛋白。在病毒粒子中心结构的核壳蛋白由螺旋状缠绕的基因体RNA与核壳蛋白质以及蛋白质病毒蛋白VP35、VP30、L组成，病毒包含的糖蛋白从表面深入病毒粒子10纳米长，另外10纳米则向外突出在套膜表面，而这层套膜来自宿主的细胞膜，在套膜与核壳蛋白之间的区域，称为基质空间，由病毒蛋白VP40和VP24组成。 ③埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分

泌物等途径传播。感染潜伏期为2～21天。感染者的早期症状和感冒类似：发烧、食欲不振、头疼和嗓子痛。此时，埃博拉病毒已开始摧残人体的免疫系统。如果某人一旦突然开始出现发热、严重的头疼和肌肉酸痛等症状，则说明他已经被传染了。几天后，病毒感染者会出现全身性疼痛、慢性腹痛、呕吐和腹泻。接下来，患者躯干上会出现皮疹，并会很快蔓延到四肢和头部。再过几天就会达到转折点——此刻一些幸运的患者将会痊愈，而另一些患者则会发展到致命的阶段——出血热，患者肌体的免疫系统被全面破坏，人体微小血管破裂，导致患者从眼睛、嘴巴、鼻孔、耳朵等向外渗血。此时，患者胃肠道和其他内脏也可能会发生内出血。他们的白眼球将变成红色，呕吐物和腹泻物里会有血液出现，其皮下会形成大血疱。绝大多数患者最终因多器官衰竭、出血不止或休克而死亡，这经常发生在第一次发病的8到17天之间。在大约1500例确诊的埃博拉病例中，死亡率高达88﹪。 ④埃博拉病毒在常温下较稳定，对热有中等度抵抗力，56℃不能完全灭活，60℃30分钟方能破坏其感染性；紫外线照射2分钟可完全灭活。埃博拉病毒对化学药品敏感，乙醚、去氧胆酸钠、β-丙内酯、福尔马林、次录酸钠等消毒剂可以完全灭活病毒感染性；钴60照射、г射线也可使之灭活。 ⑤尽管医学家们绞尽脑汁，作过许多探索，但埃博拉病毒的真实“身份”，至今仍为不解之谜。没有人知道埃博拉病

关于埃博拉病毒的常识与预防措施

关于埃博拉病毒的常识与预防措施 何为埃博拉病毒？ 1976年，刚果民主共和国，埃博拉河畔的一处村庄，一种此前从未见过的病毒正在此地肆虐，一共318人感染，最终280人死亡，致死率88%。 从此，这种高致死率的病毒被命名为“埃博拉病毒”。 感染后会怎样？ 人一旦感染埃博拉病毒，起病非常迅急，起初是发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下则会有内出血和外出血。人最终由于脏器衰竭或低血容量性休克而死亡。 埃博拉病毒可怕在哪里？ 首当其冲的是它的高病死率，世界卫生组织的说法是90%，如果你理解不了这有多夸张，那就给你另一个数字作为参考，2003年肆虐中国的非典，它的病死率是7%-15%。 其次，埃博拉病毒的暴发地在非洲，主要是西非。这些地区由于贫穷及战乱，缺少有效的医疗条件，隔离与消毒措施也几乎没有，这就为病毒的大规模传播买下了祸根。 再次，就是这次疫情的新情况了。这次疫情的死亡人数已经高达729人，接近21世纪以来的14次埃博拉病毒疫情死亡人数的总和，而且这次是第一次出现跨国疫情，几内亚、利比里亚、塞拉利昂，以

及尼日利亚，范围之广，涉及的人口之多，史无前例，要知道，尼日利亚的人口是上亿的。 传播方式如何？ 专家们在研究中发现，“埃博拉”病毒有一定的耐热性，但在60摄氏度的条件下60分钟将被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒，最可靠的是使用高压蒸气消毒。埃博拉病毒还可能经过空气传播。实验人员将恒河猴的头部露出笼外，让其吸入直径1微米左右含病毒的气雾，猴子4～5天后发病。每天与病猴密切接触的6个工作人员的血清发现该病毒抗体阳性，其中5人没有受过外伤，也无注射史，因此认为可通过飞沫传播。 病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5至10天。 虽然猴子间的空气传染在实验室中已被证实，但并不能证明人与人之间能够透过空气传播病毒。美茵嘉护士是空气传染的可能病例，研究人员并不确定她是如何接触到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因为医院的环境，糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生，在现代化的医院中，埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。 在疾病的早期阶段，埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。在此期接触病人甚至可能不会受感染。随着疾病的进展，病人的因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的生物危险性。由于缺乏适当的

埃博拉防控方案和诊疗方案

附件1 埃博拉出血热防控方案 埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。 一、疾病概述 （一）病原学。 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。 埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚

型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 （二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 2.传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。

埃博拉出血热试题及答案2套

埃博拉出血热试题及答案2套 科室：姓名：得分： 一、单项选择题（每小题10分，共10题，计100分。） 1、埃博拉病毒的潜伏期是（ D ） A 2-20天 B 1-21天 C 1-30天 D 2-21天 2、对人致病性最强的埃博拉病毒是（ A ） A 扎伊尔型 B 苏丹型 C 本迪布焦型 D 塔伊森林型 3、现阶段防控埃博拉出血热的关键措施是（ A ） A 及时发现并隔离病人、加强个人防护 B 接种特异性疫苗 C 禁止疫区人员入境 D 以上都是 4、下面对埃博拉病毒的描述错误的是（ A ） A埃博拉病毒对热无抵抗力，60度可迅速灭活 B室温存放1个月后，埃博拉病毒感染性无明显变化 C埃博拉病毒对紫外线敏感 D埃博拉病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 5、关于埃博拉说法错误的是（ C ） A目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 B医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素 C埃博拉出血热的潜伏期为2-20天 D埃博拉出血热病死率高，可达50-90% 6、下面哪项不符合埃博拉出血热的治疗原则（ A ） A根治性治疗，消除体内感染病毒 B注意水、电解质平衡，预防和控制出血 C治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症 D控制继发感染

7、以下哪种情况为埃博拉出血热留观病例（ B ） A 无已知暴露史，体温≥37.3℃ B无已知暴露史，体温≥38.6℃ C有暴露史，体温≥38.6℃ D有暴露史，发热伴不明原因出血 E有暴露史，发热伴不明原因猝死 8、发现埃博拉出血热留观、疑似病例后，以下哪项做法错误（ B ） A 立即给予病人穿戴隔离防护用品 B 抽血检测 C单人单间隔离 D立即报告医务科及分管院长，报告当地卫生主管部门 E报告120急救指挥中心通知就近定点医院转运 9、目前埃博拉出血热最主要的传播途径：（ A ） A 接触传播 B 飞沫传播 C 血液传播D口粪传播 10、隔离埃博拉出血热留观、疑似、确诊病例的方式为（ C ） A 接触隔离 B 飞沫隔离 C 以上都是 D 以上都不是 埃博拉出血热试题 科室：姓名：得分： 一、单项选择题（每小题10分，共10题，计100分。） 1、埃博拉病毒的潜伏期是（） A 2-20天 B 1-21天 C 1-30天 D 2-21天 2、对人致病性最强的埃博拉病毒是（） A 扎伊尔型 B 苏丹型 C 本迪布焦型 D 塔伊森林型 3、现阶段防控埃博拉出血热的关键措施是（） A 及时发现并隔离病人、加强个人防护 B 接种特异性疫苗 C 禁止疫区人员入境 D 以上都

埃博拉病毒表格doc

埃博拉病毒表格 Todo solicitante de visa debe cumplimentar el siguiente cuestionario y a?adirlo al resto de documentación requerida para su solicitud de visa / Each person applying for a Colombian Visa must answer the following questions and add this survey to the rest of requirements related to the requested visa. 所有签证申请者均需填写以下表格，并将其与其他材料一同上交。 Regarding the Ebola Virus Disease that affects the Northwest region of Africa, please mark Yes or No.关于影响非洲西北地区的埃博拉病毒疾病，请您于下方标注是或否。 YES NO ?Ha estado usted durante las últimas tres semanas en Guinea, Liberia, Sierra Leona o Nigeria? Have you visited during the last three weeks any of the following countries: Guinea, Liberia, Sierra Leone or Nigeria? 最近三周内是否去过几内亚，利比里亚，塞拉利昂和尼日利亚？ ?Ha tenido contacto directo con sangre, secreciones, órganos u otros fluidos corporales de personas o de animales infectados o muertos u objetos, como agujas, que se hayan contaminado con sangre o fluidos corporales? Have you had any direct contact with blood, secretions, organs or other bodily fluids of infected or dead persons or animals; or with objects contaminated with blood or body fluids, such as needles? 是否直接接触过受感染的人或动物的血液、分泌物、器官、体液或物体， 例如被血液及体液污染过的针头？ ?Visitóamigos, familiares o cualquier persona sospechosa o diagnosticada con el virus de Ebola, o contactos de ellos durante su estadía en los países mencionados? Have you visited any person suspected of having Ebola Virus Disease, or diagnosed with Ebola Virus Disease, or with their contacts? 在上述国家逗留期间，是否造访或接触过疑似或确诊携带该病毒人员？ ?Ha tenido contacto con animales silvestres/salvajes, vivos o muertos o de su carne cruda o poco cocinada en el último mes? If you have visited Guinea, Liberia, Sierra Leone or Nigeria, have you had contact with wild living or dead animals or with their raw/undercooked meat, during in the last month? 最近一月内是否与活禽或已死的野生动物、生肉或未加工熟的肉类有过接 触。 Si es usted trabajador sanitario, voluntario o cooperante, ?Ha tenido a cargo pacientes o familiares sospechosos o diagnosticados con Ebola? If you are a technician, professional, or a volunteer in the field of health, have you been in touch with patients suspected or diagnosed with Ebola Virus Disease? 您是否卫生工作者,志愿者,合作者,并在疑似或确诊的患者家庭中工作过？