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机械通气治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭23例

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机械通气治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭23例

作者:史少静,张光辉作者单位:265400 山东招远,招远市人民医院

【关键词】机械通气

重度有机磷中毒引起呼吸衰竭非常常见,往往是中枢性和周围性的。中枢性呼吸衰竭常因有机磷作用于中枢神经系统的胆碱能神经,可对呼吸中枢产生抑制作用;有机磷还可有直接的神经毒性作用,此外其他并发症所致的中枢缺氧均导致呼吸中枢麻痹。周围型呼吸衰竭常因呼吸肌麻痹、气道痉挛阻塞、肺水肿等周围性因素所致。有效地给氧和及早行机械通气治疗,是急救成功的先决条件。2002~2005年我院采用机械通气抢救重度有机磷中毒呼吸衰竭23例,成功21例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组23例中男11例,女12例,年龄15~65岁,平均37岁,均系口服农药中毒(乐果中毒5例,1605中毒7例,敌敌畏中毒11例)。所有病例均表现为瞳孔极度缩小、对光反射消失;肺水肿、呼吸困难、呼吸频率或呼吸节律明显改变,甚至呼吸停止;发绀;肌肉震颤明显;大小便失禁、意识模糊或昏迷。血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的值均升高。血气分析示PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg。

1.2 治疗方法彻底清除毒物:对口服中毒者,进行反复多

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