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脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值

脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值

脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值

刘月英

(吉林大学白求恩第二医院呼吸内科,吉林

长春130041)

〔关键词〕特发性肺纤维化;脉冲震荡;呼吸阻抗;肺功能〔中图分类号〕R563

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2012)06-1283-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.087

通讯作者:徐伟(1961-),男,教授,主任医师,主要从事间质性肺炎的

研究。

第一作者:刘月英(1977-),女,主治医师,在读硕士,主要从事呼吸功能

检测研究。

脉冲振荡法(IOS )测定呼吸阻抗是近十几年来应用于临床的新型肺功能检测方法,因其方法简单,易于操作,受试者配合程度小,

测定结果准确,重复性好,并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标,形象、直观,特别适用于老年人、儿童及病情较重者而得到大力推广。本文采用IOS 方法检测特发性肺纤维化(IPF )患者气道阻力,观察并分析其呼吸阻抗和构成成分的特点,并与弥散功能及常规肺通气检查及血气分析中的P (A-a )O 2比较,为IOS 在IPF 患者早期诊断中的应用提供依据。1对象与方法1.1

一般资料

回顾性分析2009年12月至2010年12月在

我院进行常规肺功能及IOS 肺功能测定的,且已明确诊断为IPF 的45例受试者,其中男20例,女25例;年龄41 65岁,平均(54.21?12.43)岁,均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的IPF 诊断及治疗指南(草案)〔1〕

。选择健康人27例为

对照组,男12例,女15例;年龄38 62岁,平均(58.64?

11.53)岁。

1.2仪器和方法应用德国耶格公司生产的常规肺功能仪(

Master Screen PFT )及脉冲震荡肺功能仪(Master IOS )测定肺功能,仪器的技术参数满足美国胸科协会和欧洲呼吸协会制定的标准要求。每日检测前常规进行温度、压力、湿度、测试气体和容积校正,由专人按常规操作要求分别进行常规肺功能测定和IOS 测定,IOS 的操作按照ERS 推荐的标准进行。即患者取坐位,含一次性口器,夹鼻夹,双手压住颊部以防漏气,头稍上台,颈伸直,全身放松,平静呼吸后做深呼气至肺残气位,用力吸气至肺总量位,然后平静呼吸,再重复2次。计算气道阻力时取3次呼吸曲线平均值,结果包括参数数值、结构参数图、频谱图、频谱微分均值图和阻抗容积图,主要观察反映总气道阻力的低频(5Hz )时的R5,反映中央气道阻力的高频(20Hz )时的R20,反映周边弹性阻力的X5。同时患者进行常规肺功能测定,包括肺活量(VC )、单次呼吸法弥散功能(一氧化碳弥散量TL COSB %)、血气分析中的P (A-a )O 2等数据。R5-R20>0.05kPa ·L -1·S -1,X5<预计值-0.2kPa ·L -1·S -1为阳性;常规通气功能检测以VC%<80%为阳性,P (A-a )O 2>25mmHg 为阳性。1.3

统计学分析采用SPSS17.0软件进行t 检验。

2结

2.1

IPF 组与健康组肺功能数据比较

在肺残气位作深吸

气,

IPF 组与健康组之间肺弹性阻力(X5)

有非常显著性差异