神经节苷脂对紫杉醇铂类治疗宫颈癌卵巢癌所致神经毒性的预防作用

交通医学2012年第26卷第6期Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6

［文章编号］1006-2440（2012）06-0652-02

紫杉醇（paclitaxel ，商品名Taxol ）在1963年最早由美国化学家从植物红豆杉中提取得到。研究发现它具有很强的抗肿瘤活性，1971年正式命名，经过临床试验后于1992年底正式用于临床。它主要的机制是促进微管聚合并使已聚合微管稳定，目前广泛应用于妇科恶性肿瘤的治疗。“紫杉醇+卡铂”为卵巢上皮性癌一线金标准化疗方案，对于初治、复发/转移性宫颈癌患者，“紫杉醇+顺铂”可作首选方案，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的也选用用紫杉醇作二线化疗方案[1]。但发现紫杉醇所致神经毒性发生率较高，主要表现为外周神经炎，影响患者生活质量。2011年4月—2012年4月，本文选取女性生殖肿瘤患者72例，

在紫杉醇联合顺铂或卡铂化疗同时，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂，降低了患者神经毒性的发生率，现报告如下。1资料与方法1.1

一般资料

女性生殖系统恶性肿瘤72例中，

其中宫颈鳞癌36例，卵巢上皮癌36例，年龄32~65岁，平均53岁。72例患者随机分成两组，观察组36例，对照组36例。“紫杉醇+顺铂”化疗36例，“紫杉醇+卡铂”化疗36例。入选标准：诊断有病理证据，无神经系统疾患及糖尿病病史，各项检查无化疗禁忌证，入组前无化疗史及神经毒药物使用史。化疗期间除了紫杉醇和铂类以外禁用任何有神经毒性的药物，KPS 评分>80分。1.2

方法(1)化疗方案：两组相同。紫杉醇150~

175mg/m 2(ivgtt ，d1)，顺铂60~75mg/m 2(ivgtt ，d2~4)或卡铂AUC=5~6（ivgtt ，d2）全身静脉化疗，化疗结束后再补液1天减轻化疗毒副反应。观察组在化疗第1天开始单唾液酸四己糖神经节苷脂（申捷）20mg 加入生理盐水250mL 中,静脉滴注,每天1次,至疗程结束。对照组不用单唾液酸四己糖神经节苷脂。共完成4个周期治疗。(2)观察及随访：治疗期间观察记录两组患者神经系统毒性反应出现的时间、症状、程度及持续时间，观察有无其他不良反应，并在治疗结束后随访6~12个月评价疗效。(3)神经毒性判定标准：采用WHO 抗癌药物出现急性及亚急性周围神经毒性分度标准评定[2]：I 度：感觉异常和(或)腱反射减弱；II 度：严重感觉异常和(或)轻度无力；III 度：不能耐受的感觉异常和(或)显著运动障碍；IV 度：瘫痪。1.3

统计学处理

采用SPSS17.0软件包分析统计，

计数资料组间差异性比较采用χ2分析，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2

结

果

观察组外周神经毒性反应I 度4例,II 度0例,III 度0例，IV 度0例,神经毒性发生率为11.1%；对照组相应级别神经毒性反应分别是10、3、0、0例，神经毒性发生率为31.1%。两组神经毒性发生率比较差异有统计学意义（P <0.05，χ2=6.237）。观察组最早出现症状的是在第4周期化疗的第1天，最晚出现的是在第4周期化疗的第3天，最严重的在停药3个月症状消失；对照组最早出现症状的是在第1

神经节苷脂对紫杉醇铂类治疗宫颈癌卵巢癌

所致神经毒性的预防作用

何陈云，张

羽，何爱琴

（南通大学附属肿瘤医院妇瘤科，江苏226361）

[摘

要]

目的：探讨神经节苷脂预防紫杉醇联合铂类化疗所致神经毒性的效果。方法：将紫杉醇联合顺铂或卡

铂化疗宫颈癌卵巢癌72例患者，

随机分成两组：观察组36例在化疗同时，用单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg 加入生理盐水250mL 中静滴，每天1次，对照组36例不使用神经节苷脂，化疗方案同观察组，观察两组神经毒性反应。结果：观察组神经毒性发生4例（11.1%），对照组9例（25.0%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：神经节苷脂预防紫杉醇化疗所致神经毒性疗效肯定。

[关键词]宫颈鳞癌；卵巢上皮癌；紫杉醇；卡铂；顺铂；神经毒性；神经节苷脂[中图分类号]R737.33

[文献标志码]B

·妇产科·

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