晚期胰腺癌药物治疗进展

胰腺癌的治疗方法和重大突破盘点

胰腺癌的治疗方法和重大突破盘点 胰腺癌素有“癌王”之称，苹果CEO乔布斯、世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等都因胰腺癌过世。胰腺癌的高致命性在于其位置隐蔽，恶性程度高，预后差，多数患者被发现时已是晚期。仅2018年，位列全球第7大癌症的胰腺导管腺癌（占胰腺癌的95%）就已导致超过43万人死亡。 不过，近日《柳叶刀》子刊发表了一篇胰腺癌当前及未来疗法盘点的文章。研究者认为，未来5-10年胰腺癌治疗将迎来重大突破。以下治疗方法和重大突破值得关注。 现有标准疗法有望改善 目前，治疗转移性胰腺癌的主要手段是细胞毒性化疗。一线化疗方案包括：FOLFIRINOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂），以及吉西他滨+白蛋白紫杉醇。 去年1月，一项临床试验（RESOLVE）评估了伊布替尼（Ibrutinib）联合化疗药紫杉醇和吉西他滨治疗转移性胰腺癌的有效性。遗憾的是，与安慰剂+化疗组相比，伊布替尼+化疗组在无进展生存期（PFS）或总生存期（OS）方面并无显著改善。 去年6月，美国临床肿瘤学会（ASCO）指南推荐mFOLFIRINOX辅助化疗方案（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂）用于转移性胰腺癌的一线治疗。备选方案是吉西他滨单药或与卡培他滨联用。 GATA6基因检测有望作为胰腺癌一线化疗药物选择的生物标志物。研究发现，经典型胰腺导管癌组患者达到部分缓解的比例高于基底样型组，说明不同分子分型对常规化疗药物的敏感性不同，可作为一线化疗用药指导。 另外，化疗与免疫检查点抑制剂联用，被认为是改善现有标准疗法的重要方向。在一项包含17名患者的临床试验中，帕博利珠单抗+吉西他滨+白蛋白紫杉醇让3名患者获得部分缓解。研究人员也在积极进行试验，评估多种治疗方案。 聚焦胰腺癌相关的关键信号通路 胰腺癌通常源于胰腺癌前病变——胰腺上皮内瘤，通过不断积累基因突变，最终导致癌变。基因突变主要聚集在4个关键性致癌基因或抑癌基因上：KRAS、TP53、SMAD4和CDKN2A。 此前《JCO》发表的一项研究表明，KRAS基因突变与胰腺癌生长有关。这一发现为开发新的疗法提供了潜在靶标。 不过，在有KRAS突变的胰腺癌中，95%当前尚无有效的治疗方法。一直以来，研究者都致力于寻找药物来抑制KRAS或KRAS信号通路中的关键分子。

胰腺癌病人晚期应该告诉其病情吗

胰腺癌属于常见的癌症，此病治疗难度大，而且会威胁到患者的性命，如果不幸患上及时的治疗很关键。一旦胰腺癌到了晚期意味着病情加重，预后较差，致死率也较高，因此有的患者家属害怕患者得知病情后承受不了打击，会向患者隐瞒真实病情，认为更有理保持患者生存治疗和治疗，那胰腺癌病人晚期应该告诉其病情吗？ 对于患者家属来说，在确诊病情后首先想到的可能不是治疗，而是要不要告诉患者已经患癌的实情，不过临床上大多数家属都担心患者接受不了，便选择隐瞒病情，其实如果不告诉患者病情，哄他、骗他，长期下来患者总会觉察到有什么地方不对劲，于是整日胡思乱想，反而会消极应对医生制定的治疗方案。如有的患者在被告知无大病后，难以接受放疗、化疗等副作用较大的治疗，认为既然没有大病，为什么还要接受难受的治疗，多数人选择不承担痛苦，宁可不治，即便子女苦口婆心的劝说，部分患者会被说服，但接受了治疗后，又会出现意想不到的事情。 胰腺癌晚期病情的进展，远超常人所想，而患者远比家属更了解自己的身体，家属虽然保密，但病痛又确确实实的存在，久而久之，患者与亲属间的信任产生了裂痕。不少患者因此暗自恐惧，即便他的病情没想象中那么严重，可也会妄想自己病入膏肓，不久于人世，承担不必要的心理负担。也有能够体会到家人苦心的患者，为了减轻家属的忧虑，便假装不知道，甚至有意掩饰自己的症状，明明痛的难受，却说没那么严重，能坚持也未必是好，这样反而会让医生难以掌握真实情况，耽误了治疗。 袁希福老中医主张如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。而如果患者心理承受能力较差，病情较重，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，若病情稳定再行定夺是否告知。 作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 为了解决广大老百姓“看病难、找专家难”的难题，郑州希福中医肿瘤医院特成立远程医疗中心，凡有就医需求的患者，可通过微信提供各种检查资料、或出院报告等，加上患者舌苔、面部照片，由袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案，再反馈给患者或家属，药物快递到家。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉

替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察

替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察 发表时间：2015-03-20T10:49:36.253Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：李晓霞崔洪霞刘红杨会利高玉凯 [导读] 近年实验研究表明，吉西他滨与氟尿嘧啶类药物联合治疗成为局部晚期胰腺癌的标准治疗方式 李晓霞崔洪霞刘红杨会利高玉凯 （山东省滨州市中心医院肿瘤科四病区 251700） 摘要】目的：探究替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法：选自我院收治的32例晚期胰腺癌患者，随机分为实验组与参照组，各16例，实验组采取替吉奥与吉西他滨同步放化疗，在第1-28天，给予饭后口服替吉奥60mg，一天两次，同时在第 1、8、28天给予吉西他滨，1000mg/m2。参照组采取5氟尿嘧啶与吉西他滨同步放化疗治疗，在第1-5、24-28天给予5氟尿嘧啶， 700mg/m2，吉西他滨的用法用量与实验组相同。结果：实验组的总有效率为43.75%，1年生存率为56.25%，参照组的总有效率为31.25%，1年生存率为43.75%，实验组优于参照组，P>0.05，差异不具有统计学意义。实验组患者治疗后的不良反应发生率低于参照组，P<0.05，患者的生活质量有明显的改善。结论：替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌具有良好的临床疗效，且不良反应较轻，患者具有良好的耐受性值得临床推广应用。 【关键词】胰腺癌晚期替吉奥吉西他滨同步放化疗临床疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0388-02 胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期胰腺癌基本无明显症状，多数患者在临床确诊时已经是晚期胰腺癌[1]。同步放化疗是目前治疗晚期胰腺癌的主要方式，可以提高患者生存率。针对我院收治的32例晚期胰腺癌患者采用不同方法进行治疗，替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌，获得了较好的临床效果，现将具体情况报告如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选自我院2012年4月-2013年2月收治的32例晚期胰腺癌患者，均已确诊为局部晚期胰腺癌，其中男20例，女性12例，年龄为50-71岁，平均年龄61.8岁，卡氏评分：在60-80分20例，大于80分12例，患者均无严重内科疾病，均未接受放化疗。将32例患者随机分为实验组与参照组，各16例，两组患者在，年龄、性别等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。 1.2 方法 两组患者均采用三维适形放疗技术，大体肿瘤体积是CT增强显示肿物，其中包括原发灶或者区域转移淋巴结，大体肿瘤体积外扩50mm为计划靶体积[2]，选用电子直线加速器6MV_X线，5-6个野照射，并通过体积直方图来进行优化治疗计划，靶区中心的参考点剂量是5Gy，再用95%等计量曲线围绕计划靶体积，每次分割剂量为2Gy，一天一次，一周五天。肾脏、肝脏等危及器官的照射剂量保持在安全范围之内。 实验组在第1--28天给予替吉奥60mg，饭后口服，一天两次，同时第1、8、28天给予吉西他滨1000mg/m2，采取静脉滴注30分钟。参照组在第1-5、24-28天给予静脉滴注5氟尿嘧啶700mg/m2，同时第1、8、28天给予吉西他滨1000mg/m2，采取静脉滴注30分钟。 1.3 疗效判定 疗效判定依据实体瘤疗效反应评价标准分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(疾病稳定)、PD(疾病进展)四种治疗结果，治疗总有效率=CR(完全缓解)+PR(部分缓解)[3]。不良反应依据WHO化疗药物毒副作用反应分级标准进行评价。在治疗的前、中、后一个月进行随访，并行腹腔CT和胸部CT等影像学检查，以腹腔及胸部CT检查来进行远期疗效的评价[2]。以后每隔3-6个月进行一次随访，并行胸腔CT 检查来进行远期疗效的评价，直至时间满一年为止。 1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，具有统计学意义。 2.结果 2.1 近期疗效比较 两组患者中没有CR(完全缓解者)，实验组中PR(部分缓解)7例、SD(疾病稳定)6例、PD(疾病进展)3例，参照组中PR(部分缓解)5例、SD(疾病稳定)5例、PD(疾病进展)6例，实验组的总有效率优于参照组，P>0.05差异不具有统计学意义。详见表1。

胰腺癌晚期转移了能长期带瘤生存吗

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病迅速，恶性水平较高。随着医疗水平的提高，胰腺癌的治疗现状较过去已有明显改善，但晚期胰腺癌的治疗状况仍不理想。当胰腺癌发展到晚期时，常会伴随其他部位的扩散转移，患者深受肿瘤的侵害，一般状况较差，此时已不适合杀伤性的治疗，因此越来越多的患者希望可以实现带瘤生存，延长生命，那胰腺癌晚期转移了能长期带瘤生存吗？ 在以前，对于胰腺癌的治疗，有不少患者都希望通过手术一刀切除，或者放化疗杀死癌细胞，以期几个月、半年或者是一年就能好，这其实都不切合实际，尤其是晚期出现转移的患者，由于肿瘤的侵害、疾病的消耗，体质普遍较弱，此时若对患者进行大剂量杀伤性的治疗，可能达不到治疗的效果，甚至还会加重病情，加速死亡。而且大量的临床实践已经表明，很多肿瘤晚期患者不是死于疾病的晚期，而是由于过度杀伤性的治疗。因此对于胰腺癌晚期患者，在治疗上应更新观念，让病人带瘤生存，延长生存时间。 “带瘤生存”是现代中医在肿瘤治疗领域倡导的一个重要理念。袁希福老中医曾提出：“现行的治疗手段根本做不到真正意义上的“无瘤”。对待晚期胰腺癌，治疗的重点不该是灭杀，该是让患者“有质量地活着”。”“学会与癌和平相处，通过“扶助正气”的方法，调整其免疫保护机制，使其“强大”到足以抑制肿瘤扩散，促使癌细胞能进入到“静止”或“休眠”状态，一样大有可为!对待胰腺癌，不要那么害怕它，那么想杀死它!只要它不侵犯你，与癌和平共处也无妨。” 作为我国的传统医学，中医发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面积累了丰富有效的经验，其抗癌功效也被日益认可。中医不同于西医的只关注瘤体是否缩小、癌细胞是否被消灭等问题，而且讲究以人为本，从患者整体出发，在控制肿瘤发展，抑制癌细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，增强患者的元气和免疫力，使患者实现自然状态下的康复，即便是是肿块没有缩小，但病灶稳定，患者和正常人一样能吃能喝能活动，实现了带瘤生存。 出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。以该理论指导用药时，往往重点抓住这三个病因病机，在辩证施治基础上进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，帮助人体达到自然状态下的根本康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿

胰腺癌治疗的研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(5), 638-644 Published Online May 2019 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/3d6944361.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/3d6944361.html,/10.12677/acm.2019.95096 Research Progress on the Treatment of Pancreatic Cancer Junpu Wang1, Hui Zhang1,2, Jun Yan1,2, Wence Zhou1,2* 1The First Clinical of Lanzhou University, Lanzhou Gansu 2The Second Department of General Surgery, First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou Gansu Received: Apr. 25th, 2019; accepted: May 13th, 2019; published: May 20th, 2019 Abstract Pancreatic cancer is one of the most malignant tumors of the digestive tract, and its global mor-bidity and mortality are increasing year by year. At present, the clinical treatment of pancreatic cancer mainly includes surgical resection, radiotherapy, chemotherapy, and combination of radi-otherapy and chemotherapy. Due to the concealed disease of pancreatic cancer, the disease progresses rapidly, and the degree of malignancy is high. Once the patient is found to be in the middle and late stage of cancer, the operation is lost. Opportunities lead to a 5-year survival rate of less than 6%. In order to prolong the survival time of patients, actively exploring effective treatment methods is an urgent problem to be solved in pancreatic cancer. In recent years, with the rapid development of medical services, the treatment of pancreatic cancer has ranged from conventional surgery, radiotherapy and chemotherapy to alkaloid drug therapy, gene therapy, and immunotherapy. This article provides an overview of current treatments for pancreatic can-cer. Keywords Pancreatic Cancer, Treatment, Review 胰腺癌治疗的研究进展 王君璞1，张辉1,2，严俊1,2，周文策1,2 * 1兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州 2兰州大学第一医院，普外二科，甘肃兰州 收稿日期：2019年4月25日；录用日期：2019年5月13日；发布日期：2019年5月20日 *通讯作者。

胰腺癌晚期先化疗再吃中药

胰腺癌是临床上预后最差的恶性肿瘤之一，由于胰腺癌的发病隐匿、病情发展快、转移早，很多患者在发现的时候都是晚期，对于晚期患者来说化疗和中医药治疗是常用的治疗方法，胰腺癌晚期是先化疗再吃中药吗？下面就给大家介绍一下 胰腺癌晚期先化疗再吃中药？化疗可用于局部的治疗，同样也可以作为全身性治疗的方法，但是与其他的癌症相比，化疗治疗胰腺癌的效果并不是很理想。由于胰腺癌癌细胞对化疗的敏感性并不是很高，所以其治疗效果也是有限的，化疗可以杀死患者体内的癌细胞，但是化疗在杀死癌细胞的同时，也会对正常的免疫细胞造成伤害，经过化疗治疗的胰腺癌患者，还常会伴有比较严重的恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良。配合中医药治疗，不仅能提高化疗的效果，还能减少毒副作用，提高整体治疗效果。 对于胰腺癌晚期患者来说，单独使用中医治疗也是不错的，中医在治疗理念上强调“以人为本”，从根本出发，抓住肿瘤患者的病因、病理、病机、病症，局部攻邪，整体扶正的治疗方向，通过“同病异治、异病同治”实现有的放矢、调整机体内环境，达到抑制癌细胞生长、延长生存期、减少病人痛苦、提高生活质量。 另外，对于那些年龄大，体质弱的患者，或者是晚期已经出现转移的患者，更加适合通过中医来治疗。对于这些患者来说，手术、放疗、化疗不能作为常规治疗手段，因为老年或晚期癌症患者，往往正气衰败、身体虚弱，不能承受严重副作用的侵袭，相比之下，中医药治疗比较安全，稳妥。 中医治疗胰腺癌的真实案例分享：值得很多患者去借鉴。 患者信息：狄福泰（化名），51岁，男，江苏省常州市溧阳市新昌镇人，胰腺癌 2012年3月初，狄福泰因经常出现右上腹胀痛，因此到上海交通大学附属上海第六人民医院就诊检查，检查结果被确诊为胰头部占位—胰腺癌，医生建议给狄福泰立即手术，可他们考虑到手术风险且医院告知不能保证有效，加上昂贵的化疗、治疗费用，就放弃了手术治疗。一次偶然的机会，家人听说郑州中医肿瘤医院袁希福院长能治疗这方面的疾病，于是决定试一试。 于3月25日从江苏常州赶到了河南郑州希福中医肿瘤医院求诊，来时病人面色苍白体弱、纳食、睡眠与精神状态一般，腹痛且晚上加剧后背也时有疼痛发生，袁院长根据患者实际情况以及“三联平衡疗法”开取中药进行治疗。 用药致5月21日家人反馈的结果是，患者右上腹偶尔会有一点胀感，但无明显不适，其它情况稳定，体重增长约3公斤。 到6月15日在溧阳市中医院彩色多普勒超声检查，病灶稳定，身体各项功能正常。患者的精神、体力、睡眠均良好，腹部疼痛缓解，体重增长近10公斤，现在能干日常的家务活。一直坚持使用中药治疗的狄福泰，五年过去了依然如正常人一样的很好的生活着，平时干干家务，从外边根本看不出来他是一名癌症患者。 以上提到的袁希福教授是袁氏中医世家第八代传人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。在袁教授医治的患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上，达到临床治好的不在少数。

晚期胰腺癌有效的治疗方案

[ASCO2016]Evofosfamide+吉西他滨改善晚期胰腺癌PFS和ORR 2016年6月3-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥举办。6月6日上午的消化系统（非结直肠）肿瘤口头报告专场上，一项摘要号为4007的随机双盲III期MAESTRO试验，在之前未接受治疗的转移性或局部晚期不可切除的胰腺导管腺癌（PDAC）患者中将evofosfamide（Evo）联合吉西他滨（Gem）进行研究。 胰腺导管腺癌（PDAC）组织缺氧会带来疾病进展和较差预后。Evofosfamide（Evo）是一种Br-IPM缺氧-活化前药，在缺氧条件下优先激活。在一项晚期PDAC的随机II期试验中，Evo 加入Gem会显著改善PFS（NCT01144455）。 主要内容 MAESTRO是一项国际，随机，双盲，安慰剂-对照III期试验，该试验在局部晚期不可切除或转移性PDAC患者中将Evo/Gem与安慰剂（Pbo）/Gem进行比较（NCT01746979）。 Evo 340mg/m2或者相匹配的Pbo和Gem 1000mg/m2在第1，8和15天IV给药，28天一个周期。关键合格标准包括ECOG PS 0/1。主要终点是总生存期（OS）。660例患者按照1:1随机分配，获得了508例事件（死亡）以保证90%P值来检出OS的0.75风险比（HR），双侧α为0.05。次要终点包括PFS和客观缓解率（ORR）。 主要结果 2013年1月到2014年11月，693例患者被随机分配（346例Evo/Gem，347例Pbo/Gem）。基线特征均衡。 中位OS分别为：Evo/Gem组8.7个月，Pbo/Gem组7.6个月；HR=0.84（95% CI：0.71-1.01，P=0.059）。 中位PFS分别为：Evo/Gem组5.5个月，Pbo/Gem组3.7个月；HR=0.77（95% CI：0.65-0.92，P=0.004）。 Evo/Gem组最佳ORR是20%，Pbo/Gem最佳ORR是16%；比值比（OR）=1.32（95% CI：0.88-1.97，P=0.17）。 Evo/Gem组经证实的ORR是15%，Pbo/Gem组经证实的ORR是9%；OR=1.90（95% CI：1.16-3.12，P=0.009）。 最常见的非血液学AEs在各组相似：恶心（47%），食欲下降（35%）和呕吐（33%）。血液学AEs包括中性粒细胞减少，血小板减少和贫血，在Evo/Gem组较为常见。 AEs导致的死亡在Evo/Gem组有9%，Pbo/Gem组有11%发生。AEs导致的治疗停止在17.9%接受Evo/Gem治疗的患者和15.6%接受Pbo/Gem治疗的患者中发生。 结论 该项试验主要终点未满足OS的时间差异，不具有统计学显著性。Evo/Gem组显示抗肿瘤活性迹象，出现较长的PFS和较高的ORR。安全性与之前报道的类似。临床试验信息：NCT01746979。

晚期胰腺癌的分子靶向治疗

晚期胰腺癌的分子靶向治疗 胰腺癌的药物治疗目前仍以吉西他滨为主，但是晚期胰腺癌患者的总体预后极差，故其有效治疗亟待新型药物的研发。90%以上的胰腺癌RAS基因（以KRAS为主）存在突变和过度活化，RAS的过度表达与突变将导致持续的细胞增殖，为肿瘤发生的关键步骤；表皮生长因子受体（EGFR）及其配体的过度表达对肿瘤包括胰腺癌的细胞生存、增殖、血管生成、细胞迁移、细胞的入侵及转移等起到重要作用；此外，胰腺癌的进展、局部浸润及转移均有赖于新生血管的生成。因此，针对RAS、EGFR与血管内皮生长因子受体（VEGFR）或其配体的分子靶向治疗药物目前已成为晚期胰腺癌药物治疗的临床研究重点。 第八届全国胰腺癌大会(全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术会议)上，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员，复旦大学附属肿瘤医院倪泉兴教授在主题演讲中，针对胰腺癌的靶向治疗也做了精彩的分析。除对ABX（白蛋白结合型紫杉醇）联合吉西他滨对比吉西他滨治疗专业性胰腺癌的随机III期临床研究进行了播报外，对曲拓珠单抗联合吉西他滨治疗晚期局限性或转移性首次接受化疗胰腺癌患者的随机、双盲、多中心IIB/IIIA期临床研究结果也进行了详细的解说，同时，倪教授指出，对于在研小分子RAS抑制剂安卓健（Antroquinonol）联合吉西他滨治疗Ras突变的进展期胰腺癌的EAP 临床研究也即将启动。研发人员预示，安卓健联合吉西他滨与吉西他

滨单药治疗相比，将有可能提高晚期胰腺癌患者中位生存期3-6个月以上。 加拿大国立癌症研究所完成的1项Ⅲ期随机双盲临床研究（NCIC PA.3）结果显示，接受酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼与吉西他滨联合方案治疗的晚期胰腺癌患者的1年总生存率与中位生存期均优于仅接受吉西他滨单药治疗者，分别为24 % vs 17 %与6.4个月vs 5.9个月，且差异有显著性。目前美国FDA已经批准了厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的适应证。然而，厄洛替尼作为二线药物用于经吉西他滨治疗失败的胰腺癌，尚未获临床研究结果的支持。目前已完成的其他多项临床研究结果，尚未能证实其他酪氨酸激酶抑制剂或针对EGFR及其配体的单克隆抗体对晚期胰腺癌的疗效。 虽然Ⅱ期临床研究结果提示了抗新生血管药物贝伐单抗对晚期胰腺癌的治疗作用，但其疗效未获Ⅲ期随机临床研究结果的支持。旨在研究吉西他滨与厄洛替尼基础上加用贝伐单抗对晚期胰腺癌疗效的AVITA研究，也未能证实该组合可进一步延长患者的中位生存期。其他分子靶向治疗药物如索拉非尼、axitinib与舒尼替尼等药物在晚期胰腺癌的应用目前亦仍有待临床研究结果的证实。

晚期胰腺癌的存活率

晚期胰腺癌的存活率 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

胰腺癌晚期的存活率一直是声称癌中之王的胰腺癌患者关怀的问题。晚期胰腺癌其症状体征较为显着，首要是患者的消化部位，一般呈现腹痛，且3/4以上患者有此症状，痛苦开始时较轻，逐步加重，早期痛苦规模广泛不易定位，为性质较含糊的饱胀不适、肿痛、隐痛或钝痛等。起病急者则有部位清晰的腹部痛苦或钝痛，胰头癌可惹起右上腹痛，胰尾癌可惹起左上腹痛，而严峻的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛搬运所造成的。胰腺癌的肿块在仰卧时可压榨腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌痛苦为仰卧时惹起痛苦，或使痛苦加重，特别在夜间更显着，迫使患者坐起或向前折腰以求缓解，痛苦与饮食及排便、排气无关系。 除上腹部痛苦外，少量病例诉左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，致使易与其他疾病混杂，痛苦可向中背部、前胸及左肩胛放射。 胰腺癌晚期存活率： 本病的消化系统症状还有腹泻、厌恶、吐逆、便秘、胃肠充气等。厌恶吐逆可为暂时性或仅在腹痛时呈现;若是癌肿腐蚀胃肠可惹起呕血、黑便。胰体、胰尾癌可扪及巨细不定、不规则、非常坚固固定的肿块。胰头癌患者90％可有胆囊肿大。 1）全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一，90%的患者有敏捷而显着的体重减轻，局部患者还以消瘦为首要症状，尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的缘由可能与胃纳大减、胰腺

排泄缺乏、消化吸收不良等要素有关。黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一，依据癌肿部位的特征而有异样程度的黄疸呈现，乳头壶腹部癌100％有黄疸呈现，即便在早期也发作黄疸;胰体、尾癌早期无黄疸，但到晚期，癌肿涉及胰头，或搬运至胆总管、淋巴结、肝脏，惹起肝外或肝内胆管梗阻时，可呈现黄疸。黄疸的性质为阻塞性，且逐步加深，呈深黄带绿色，伴浓茶样尿液、陶土粪便和肌肤瘙痒。黄疸一经呈现，往往不会衰退。但单个病例因瘤子的炎变及水肿暂时衰退、胆肠瘘构成、癌安排坏死掉落等要素，黄疸可暂时减轻或衰退。胰腺癌约有10％患者在病程中可呈现发热，呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、郁闷、失眠等精力症状。 2）搬运性症状：胰腺癌可直接滋润胆总管壁，或在早期由于癌压榨而发作阻塞性黄疸;在瘤子开展的还，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发作癌滋润，进而滋润肠系膜上动脉和门静脉等，招致门静脉高压而呈现腹水等症;胰体部和尾部癌显着地向腹膜后腔开展压榨脾动脉，常常发作脾肿大和食道静脉瘤;癌症向后扩大，压榨或腐蚀腹腔神经丛，呈现腰背痛苦，还偶可并发胰腺炎;癌症的骨搬运，可致剧烈继续的痛苦;向肺及纵膈搬运可发生胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状;胆汁瘀积或搬运到肝可惹起肝肿大;锁骨、腋下或腹股沟淋巴结也可因癌搬运而肿大发硬。

胰腺癌综合诊治指南2018版

胰腺癌综合诊治指南（2018版） 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会 胰腺癌发病呈快速上升趋势。2017年美国癌症协会发布的数据显示，美国胰腺癌新发病例数男性列第11位、女性列第8位，居恶性肿瘤死亡率第4位。中国国家癌症中心最新统计数据也显示，胰腺癌位列中国城市男性恶性肿瘤发病率的第8位，居大城市（北京、上海）人群恶性肿瘤死亡率的第5位。 胰腺癌的诊治现状不容乐观，但在肿瘤学新理念的推动下临床诊疗水平近年取得明显进步： （1）多学科协作诊疗模式（Multidisciplinary Team，MDT）得到普及，由多学科专家根据肿瘤临床及分子生物学特征，结合病人体能状况制定出个体化治疗方案，贯穿诊疗全程。（2）高通量测序技术联合系统生物学分析对胰腺癌进行分子分型，同时结合皮下或原位移植瘤动物模型（Patient-Derived Xenograft Model，PDX模型）开展药物敏感性的临床前研究，为胰腺癌“个体化诊疗”提供线索。 （3）临床试验的开展和多中心跨区域合作为胰腺癌新药研发和治疗方案的优化提供了高级别循证医学证据，为改善病人预后提供参考。 为此，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会结合中国国情制定了《胰腺癌综合诊治指南（2018版）》，以期规范和提高我国胰腺癌诊治水平。 1．胰腺癌的诊断： 胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，常表现为上腹部不适、腰背部痛、消化不良或腹泻等，易与其他消化系统疾病相混淆。病人食欲减退，体重下降，出现症状时大多已属中晚期。 1.1胰腺癌危险因素的筛选： （1）长期吸烟、高脂饮食、体重指数超标、过量饮酒、伴发糖尿病或慢性胰腺炎等是胰腺

癌发病的危险因素。 （2）CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。 1.2实验室检查： （1）糖类抗原CA19-9是目前最常用的胰腺癌诊断标记，具有以下临床特征： ① 血清CA19-9 > 37 U/ml作为阳性指标，诊断胰腺癌的灵敏度和特异度分别达到78.2%和82.8%9。 ② 约10%胰腺癌病人呈Lewis抗原阴性，CA19-9不升高，此时需结合其他肿瘤标记物如CA125和/或癌胚抗原（CEA）等协助诊断。 ③ 发现CA19-9升高者，排除胆道梗阻或胆系感染等因素后则高度怀疑胰腺癌。 （2）血糖变化也与胰腺癌发病或进展有关： ① 老年、低体重指数、无糖尿病家族史的新发糖尿病者，应警惕胰腺癌的发生。 ② 既往长期罹患糖尿病，短期出现血糖波动且难以控制者，亦应警惕胰腺癌的发生。 ③ 前瞻性研究显示空腹血糖每升高0.56 mmol/L，胰腺癌发病风险增加14%。 （3）其它诸多生物靶标如外周血内microRNA、ctDNA、外泌体内Glypican-1等也具有潜在临床应用前景，尚待高级别循证医学证据的证实。 1.3影像学检查： 影像学技术诊断胰腺癌的基本原则为：①完整(显示整个胰腺)；②精细(层厚1~3 mm 的薄层扫描) ；③动态(动态增强、定期随访) ；④立体(多轴面重建，全面了解毗邻关系)。（1）增强三维动态CT薄层扫描是目前诊断胰腺癌最常用的手段，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况，并依此判断肿瘤与血管（必要时采用计算机断层血管成像，Computed Tomography Angiography，CTA）、邻近器官的毗邻关系，指导术前肿瘤的可切除性及新辅助化疗疗效评估。

胰腺癌晚期疼痛怎么办

胰腺癌晚期疼痛怎么办 胰腺癌晚期疼痛怎么办?胰腺癌疼痛是由于癌细胞无限增殖压迫周围器官和神经组织导致的。胰腺癌疼痛都比较剧烈。可以用中药比如像人参皂苷Rh2(护命素)来杀灭癌细胞，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡分化，从而减轻癌痛症状。也可以在医生的指导下用一些吗啡、杜冷丁等止痛药。 胰腺癌晚期怎么治疗?如何减轻胰腺癌晚期病人的痛苦 胰腺癌晚期怎么治疗?|胰腺癌晚期如何治疗? 一、胰腺癌晚期化疗 中晚期胰腺癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。化疗是胰腺癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”（癌细胞和正常细胞一起被杀死）、有效剂量和中毒剂量非常接近（药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应）、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使胰腺癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。专家建议在放化疗时服用人参皂苷Rh2可使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕

吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。 二、胰腺癌晚期放射治疗 晚期胰腺癌的转移途径主要是淋巴结和直接浸润，其次为血道播散及沿神经鞘蔓延。胰腺癌确诊时，大约仅10%患者癌肿仍局限于局部，90%的患者已发生转移，其中50%以上转移至肝脏，25%肠系膜转移，20%以上侵犯十二指肠。 胰腺癌晚期病人出现一系列极为痛苦的症状，一方面跟癌肿大范围扩散相关，另一方面也跟治疗带来的损害相关。放化疗是胰腺癌晚期常用的治疗方法，其对癌肿有较为直接的抑制作用，但由于二者缺乏选择性，对人体正常细胞也有较大的损害，使得患者免疫机能受损，抵抗力下降，并出现一系列放化疗并发症，阻碍治疗的进行。只有改善这一情况，才能使得治疗得以顺利进行，并且是减轻胰腺癌晚期病人痛苦的根本。临床上，已经有越来越多的医生意识到改善胰腺癌晚期病人生活质量的重要性。 三、胰腺癌晚期中医治疗 总的来说，中医在延长胰腺癌患者生存期，改善生活质量方面效果确切，现已越来越广泛地应用于临床，目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2对胰腺癌的增殖速度有到明显抑制作用。早期患者服用人参皂苷Rh2（护命素）可以缩小肿瘤，控制癌细胞转移，加大治愈几率；配合放化疗患者服用能增效减毒，抑制各种副作用，减少化疗次数；晚期患

晚期胰腺癌到底能活多久

胰腺癌在临床较为少见，很少有人知道胰腺癌，但其凭借恶性程度高、病情发展快、预后极差等特点，被人们称为“癌症之王”。对于胰腺癌病人而言，早发现、早治疗是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要方法。临床上，不少胰腺癌晚期患者会问，当胰腺癌恶化到晚期时，到底能够活多久呢？ 众所周知，由于胰腺癌病情发展较快，很多患者在确诊时，病情已恶化到晚期。此时机体内的癌细胞，多已通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向机体其它组织器官扩散转移，在给病人身心带去诸多痛苦之时，更会危及病人生命。出于对胰腺癌晚期的恐惧，很多患者甚至因失去治疗信心，而早早的失去生命。 晚期胰腺癌到底能活多久？针对这个问题，肿瘤专家指出，我们不能直接说患者还有几月、几年的存活期，因为影响患者的生存期长短的因素有很多。比如，患者手术的成功率如何，癌细胞扩散到什么程度，转移到了哪里，有无并发症的出现，患者身体免疫力如何，后期护理怎么样等诸多因素有关。因此，出于对病人及家属的负责，任何人都不能妄下结论。 下面我们通过一位胰腺癌患者真实的康复病例，来看一下胰腺癌晚期时都还有救治的希望？ 岳翠，女，49岁，平顶山鲁山县董周乡人，2011年1月确诊胰腺癌肝转移，腹腔转移，淋巴转移，化疗一个疗程病情加重，西医认为病人最多能活3个月，西医放弃治疗后，病人于2011年1月25日找到袁希福就诊采取三联平衡疗法方案进行保守中医药治疗，后奇迹

发生，病人身体康复，2012年8月31日病人女儿找到袁希福就诊拿中药巩固治疗并介绍患病的亲戚来找袁希福治疗。在会诊现场她们讲述了，岳翠最近的身体情况!鼓励广大病友要有康复信心! 晚期胰腺癌到底能活多久？胰腺癌晚期患者岳翠的真实康复病例，告诉我们胰腺癌固然可怕，但并且不是坚不可摧，无法治疗。病人树立积极乐观心态，根据自身实际病情，选择科学合理治疗方法，完全能够实现减轻痛苦，延长生命的效果。 大量的临床实践表明，此时患者患者身体虚弱，耐受力差，手术与放疗、化疗等西医治疗，不仅无法控制病情，更会给患者带去二次伤害，因此建议选择中医保守治疗。中药药性温和、无刺激、无毒副作用、注重标本兼治的中医治疗，对减轻患者痛苦，延长患者生命具有独特的治疗效果。 综合大量的临床实践统计，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，成为诸多胰腺癌病人的首选。该疗法作为中医界治疗肿瘤的旗帜，既能攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，且具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点，通过对病人机体内环境的调节，可有效实现减轻痛苦，延长生命之效。 胰腺癌转移肝还能治愈吗？通过上文的详细介绍，希望能够引起胰腺癌病人的重视，通过中医对机体内环境的调节，病人实现了减轻痛苦，生活质量提高，甚至长期带瘤生存，未尝不是一种“治愈”。不放弃、不抛弃，才能创造生命奇迹。

局部晚期胰腺癌聚焦大分割适形放疗的临床分析

局部晚期胰腺癌聚焦大分割适形放疗的临床分析 目的探讨大分割放疗在局部晚期胰腺癌的可行性，疗效和毒副作用。方法收集我院2010年11月～2015年12月39例Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌采用聚焦三维适形放疗，单次照射剂量3 Gy，5次/周，总剂量51 Gy/17 F，靶区中心BED=72 Gy。同期给予吉西他滨500～750 mg/m2，第1天静脉滴注，1次/周，直至放疗结束后继续两周期。结果39例均全部完成放化疗计划，治疗后缓解腹背部疼痛的总有效率84.26%（27/32），完全缓解率47.15%（15/32），部分缓解率39.31%（12/32），肿瘤退缩率74.72%（29/39）。中位生存期12.8个月，1年生存率62.45%（24/39），2年生存率23.30%（9/39）。主要不良反应为白细胞，血小板减少，恶心、呕吐和肝功能损伤，未发生4级不良反应。结论聚焦大分割适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌有明显的肿瘤杀伤作用，提高患者的生活质量，不良反应可耐受，疗效肯定。 Abstract：Objective To investigate the feasibility，efficacy and side effects of large segmentation radiotherapy in locally advanced pancreatic cancer.Methods From November 2010 to December 2015，39 patients with stage III and IV pancreatic cancer were treated with focused three-dimensional conformal radiotherapy.The single dose was 3 Gy，5 times/week，and the total dose was 51Gy/17 F. Center BED=72 Gy.Gemcitabine was given 500-750 mg/m2 in the same period，and the first day of intravenous infusion，1 time/week，continued until two cycles after the end of radiotherapy.Results All the 39 patients completed the radiochemotherapy program.The total effective rate of relief of abdominal pain after treatment was 84.26%（27/32），the complete remission rate was 47.15%（15/32），and the partial remission rate was 39.31%（12/32）.The tumor retraction rate was 74.72%（29/39）.The median survival time was 12.8 months，The 1-year survival rate was 62.45% （24/39），and the 2-year survival rate was 23.30%（9/39）.The main adverse reactions were white blood cells，thrombocytopenia，nausea，vomiting，and liver function damage.No grade 4 adverse reactions occurred.Conclusion Focusing on large segmentation conformal radiotherapy combined with chemotherapy for local advanced pancreatic cancer has obvious tumor killing effect，improve patients’ quality of life，and can tolerate adverse reactions. Key words：Pancreatic cancer；Focused；Large segmentation；Conformal radiotherapy 胰腺癌（pancreatic cancer）惡性程度高，各期胰腺癌总体5年生存率仅为7%[1]，近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，由于胰腺癌发病隐匿，诊断时80%患者失去手术切除机会[2]局部晚期胰腺癌占晚期胰腺癌的40%左右，其容易侵犯腹腔神经丛和胰头神经丛，引起难以忍受的腹背部疼痛。因此放化疗对这些患者具有重要的临床意义，对我院以大分割适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效，现回顾性分析如下。