受理经办机构基本情况及下属(辖)用人单位登记表

附件3

受理经办机构基本情况及下属（辖）用人单位登记

表

填表日期：

基本情况

下属（辖）用人单位

此表可另附页

说明：此表由材料受理经办机构填写，并于2016年5月10日前递交到上海市学生事务中心综合受理部（地址：冠生园路401号2号楼201室，联系电话：64823057）。

企业基本情况信息登记表

企业基本信息情况登记表

填制说明： 一、企业性质：根据企业编码第六位生成：“1”为国有企业、“2”为中外合作企业、“3”为中外合资企业、“4”为外商独资企业、“5”为集体企业、“6”为私营企业、“7”为个体工商户、“8”为报关企业、“9”为其他。海关注册

登记编码中第五、六位为英文字母的：国有为“加工A”、集体为“加工B”、私营或个体工商户为“加工C”。 二、企业类别：海关对企业实施的分类管理类别，如A/B/C/D. 三、保证金额：可暂时不报。 四、内销比例：三资企业按外经部门批准文件填报。来料加工企业无内销权限，可填报为“0”或“无”。 五、备案（批准）机关：三资企业填批准成立的机关，民营企业和个体工商户填对外贸易经营者备案登记机关（以上一般为“东莞市外经贸局”）。来料加工企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准来料加工协议的机关，经营进料加工的国内企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准进料加工合同的机关。报关企业填准予报关企业注册登记许可机关。 六、生产类型：技术先进、产品出口、服务、其他。 七、行业种类：从以下方式中选择：1、电子信息 2、机械设备 3、服装纺织 4、鞋类 5、旅行箱包 6、玩具 7、家具8、塑料制品 9、金属制品 10、化工产品 11、医药 12、木制品13、报关行 14、食品 15、轻工 16、水产 17、纸制品 18、皮革 19、印刷 20、石材 21、钟表 22、家用电器。 八、报关类别：无报关权、自理报关、专业报关、代理报关。 九、开户银行：人民币基本帐户 十、报关有效期：《报关注册登记证书》的有效期；通过2005年年审的《注册登记证明书》自动延至2008年，具体日前对应注册日前。来料加工企业无报关权，不用填。 十一、主要产品：进出口量较大的前1－5项。 十二、备注信息：有则填，无则不填。 十三、投资方式：“产权”、“现汇”、“实物”，一种或多种。 十四、生产品牌：产品的品牌，可填1－5项。 十五、报关业务（财务）负责人：可以是报关员（会计员），也可以是该部门的负责人。 十六、上市公司：可以是本企业或投资方。 十七、联网企业：指是否与海关联网监管。 十八、生产车间面积、仓库面积：指实用面积。 十九、厂区面积：指占地面积，包括宿舍在内。一般指围墙内的占地面积。 二十、银行信贷等级：注册登记企业在银行的信贷级别。 二十一、报关方式：企业日常的实际报关方式，自理报关或委托报关。 二十二、软件管理模式：指财务软件名称。 二十三、认证标准类型：指ISO认证名称。 二十四、照片要求：规格为4R′彩色照片，存储格式为.JPG格式。

贫困学生基本情况登记表.docx

学校名称：司各庄镇徐庄小学 姓名刘浩性别男出生1998、12所在班级六一班联系电话 家庭住址河北省滦南县司各庄镇东兰坨村 父亲姓名徐继兰 刘启江母亲姓名 家 庭 母亲患有重大疾病，常年在医院救治，父亲一人在外打工，供两个基 孩子上学，生活实在困难。 本 情 况 在遵守纪律，团结同学，性格内向，待人有礼貌，学习用功。 校 表 现

学校名称：司各庄镇徐庄小学 姓名张录性别男女出生1999、9所在班级六一班联系电话 家庭住址河北省滦南县司各庄镇王家店村 父亲姓名张顺全母亲姓名龙通云（布依族）家 庭 母亲的腿脚有疾患，父亲因医疗事故造成残疾，爷爷奶奶身体不好，基 常年吃药，一家人只靠几亩地的收入维持生活，两个孩子上学，生 本 活困难。 情 况 在遵守纪律，待人礼貌，积极参加学校各种活动，学习刻苦用功， 校成绩较好。 表 现

学校名称：司各庄镇徐庄小学 姓名贾梦玮性别女出生1999、9所在班级六一班联系电话 家庭住址河北省滦南县司各庄镇侯花园村 父亲姓名母亲姓名侯瑞芝 家 庭 父亲因患有尿毒症去世，借了大量外债，母亲虽有残疾也外出打工基 维持生活。后来爷爷奶奶和姥爷又相继去世，现在该生与姥姥相依 本 为命。 情 况 在该生遵守纪律，待人礼貌，积极参加学校各种活动，是老师的得 校力助手，学习用功勤奋，成绩优秀。 表 现

学校名称：司各庄镇徐庄小学 姓名刘蕴博性别男出生2005、11所在班级一年级联系电话 家庭住址河北省滦南县司各庄镇大兰坨村 父亲姓名刘涛母亲姓名刘甜甜 家 庭 父母离异，父亲身体不好，在外打工，该生现与爷爷奶奶一起生活，基 生活困难。 本 情 况 在 该生遵守纪律，活泼好动，头脑灵活，待人礼貌，学习用功。 校 表 现

学困生基本情况登记表

小学学困生基本情况登记表 姓名：樊蕊蕊 基本情况： 性别女出生年月 2005.6 班级三（1） 班主任陈科红语文老师危松枝数学老师陈科红英语老师王爱菊 1、家庭情况（父母职业、家庭教育模式、亲子关系） 该生的母亲在她上一年级的时候因病去逝，整个家庭由父亲独立支撑。父亲由于为生活劳碌奔波，很少有时间能够与子女谈心沟通。家中只有一个年老的奶奶以及上六年级的哥哥，学习完全由她自己独立掌握，无人辅导。 2、学业情况（成绩、习惯、兴趣特长） 该生学习成绩偏下，上课比较容易走神，因无人督促，有经常不交作业或者没办法全部完成作业的情况。 3、人际关系（家长、老师、同学） 在学校，该生和同学之间的关系比较融洽，在课间能够和大家一起游戏。乐于帮助教师完成一些工作，但对于清洁卫生等比较脏和累的工作，该生就有推脱的情绪。在家庭中，不愿意听父亲和奶奶的话，个性比较叛逆。 4、现存问题与分析 该生不存在智力问题主要是由于家庭原因引起学习成绩低下。问题一：该生在课堂上比较容易走神，爱自己想事情，造成教师在课堂上所讲的知识没有办法接受和消化。问题一：由于在课后无人监管的缘故，本来在课堂上就没有掌握的知识，回家后自己只能靠自己瞎蒙

或随便写来完成作业。上课的的学习量和课后练习量明显处于不足状态。 5、准备采取的对策与目标 希望通过对该生的转化工作，初期的目标是让她能够按时完成作业，并且能有较高的作业质量。在课堂上基本能认真听课，愿意和大家交流自己的学习资料。具体的措施主要有几点：1、坚持谈心、说理为主。学生现阶段因家庭因素缺乏的是家庭对她的关心和爱，如果从心出发，打心理牌，让该生乐于听我的话，愿意上我的课；2、发挥群体优势，以好带差。安排一个责任心强的学生，落实她每天按时抄好作业；3、课后辅导。主要从该生对加法、乘法的计算入手辅导。

学校基本信息登记表

学校基本信息登记表 学校名称地址 校长姓名联系电话 卫生管理负责人联系电话 学校办公室电话电子邮箱 教职工人数人学生人数人 男生人女生人住校学生人 一、组织管理 1．建立校长为第一责任人制度□○1有□○2无 2．设立保健室或卫生室（所）□○1有□○2无 3. 卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准□○1有□○2无4．制定有突发公共卫生事件应急处理预案□○1有□○2无 二、校医室建设情况 1. 校医疗保健机构□○1有□○2无医疗机构执业许可证□○1有□○2无 2. 医护人员人，有效执业证、资格证人 3.医疗废弃物处置: □自行焚毁，□专业公司回收，□直接丢垃圾池，□有处置记录。 三、传染病管理 1. 建立传染病疫情报告、登记及管理制度□○1有□○2无 2.专人负责疫情报告□○1有□ ○2无 3.制定学校突发公共卫生事件应急预案□○1有□ ○2无 4.建立晨检、午检记录□○1有□ ○2无 5.建立学生因病缺勤记录□○1有□ ○2无 6.新生入学接种卡、证查验记录□○1有□ ○2无 7.患病学生返校复课，索要医疗机构证明并记录□○1有□ ○2无 8.预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录□○1有□ ○2无 9.建立学生健康档案□○1有□ ○2无 10.是否开展年度学生健康体检□○1有□ ○2无 11.健康教育纳入年度教学计划□○1有□ ○2无 12.开展传染病防控知识宣传活动（板报、广播等形式）□○1有□○2 无

13.常见病（近视眼、龋齿、营养不良、肥胖）防治□○1开展□○2部分开展□○3未 开展 14. 设置有艾滋病防控宣传专栏□○1有□ ○2无 四、生活饮用水 1. 生活饮用水卫生管理制度□○1有□○2无生活饮用水卫生定期检查记录□○1有□○2无 2. 供水设施是否有卫生安全防护设施□○1有□○2无 3. 学校供水人员是否健康体检○1有○2无是否经过相关卫生知识培训① 是②否 4. 供水方式 □○1集中式供水□○2二次供水□○3自备水源（□地下水□水库水□山泉水□其它） 5. 二次供水、自建设施供水有无卫生许可证□○1有□○2无 二次供水设施清洗□○1有（个，频次）□○2无清洗记录□○1有□○2无清洗□○1单位自洗□○2清洗队检验报告□○1每池一份□○2多池一份□○3无 防护□○1规范（加盖、加锁、溢水管口防护罩）（个）□○2不规范（缺） 周围环境卫生□○1好□○2一般□○3差 6. 自备水源水源类型地表水：江河水库地下水：浅层深层泉水其 他 日供水能力吨是否净化□净化□不净化消毒情况○1规范○2不规范 ○3无 自备水源30米内有无污染源□○1有□○2无水源保护情况□○1好□○2一般□○3差 8. 饮水供应□○1有（开水、桶装水、直饮水）□○2无 9. 学校对饮水机等涉水产品是否索证□○1有（企业卫生许可证、检验报告）□○2无 10. 分散式供水学校是否进行定期末梢水水质检测□○1有□○2无 11. 分质供水是否定期进行水质检测□○1有□○2无 五、学生教室（间） 1.人均面积：（标准：小学≥1.36m2 中学≥1.39m2） 2.教室最少设2种不同型号的课桌椅或可调式课桌椅□①是□②否 六、学生宿舍 1. 宿舍位置设置是否符合国家标准□①是□ ②否 2.人均使用面积≥3m2 □①是□②否学生一人一床□①是 □②否 3.卫生管理制度□①是□②否 七、厕所 1. 是否为无害化卫生厕所□①是□②否 2. 蹲位设置符合国家标准□①是□②否(标准:女生1个/15人、男生1个/30人) 3.洗手设施□○1有□○2无 八、图书馆（室）○1有○2无 1. 机械通风装置□○1有（排气、空调）□○2无馆内通风□○1好□○2一般□○3差 2.环境卫生□○1好□○2中□○3差

义务教育学校基本情况登记表

义务教育学校基本情况登记表 学校全称：桦南县石头河子镇中心校 所在地：佳木斯市（地）桦南县（市、区、企）石头河子镇（镇、乡）学校类别：农村（城市、农村）小学（小学、初中、九年一贯制） 学校：桦南县石头河子镇中心校（盖章）校长：李景武签字（盖章）填报日期：年月日 黑龙江省人民政府教育督导室制

标准化学校评估验收申报审批表 (学校盖章) 填表人填表时间：年月 学校名称桦南县石头河 子镇中心校 学校类别小学申报等级达标合格学校 校长李景武书记赵昌田电话6726877 学校自评结果 项目分值自评分数总得分A1办学条件 962 A2队伍建设 A3教育教学 A4学校管理 县(市、区、 企业分局)督 导部门简要 评估意见 （盖章） 年月日县（市、区、 企业分局） 教育行政部 门简要评估 意见 （盖章） 年月日市（行署、农 垦、森工总 局）教育督导 部门审批意 见 （盖章） 年月日 1、学校类别：城市学校/农村学校，小学/初中/九年一贯制。 2、申报等级：达标学校/达标先进学校。

学校基本情况 应编教职工数62 现有教职工数62 现行学制6年 专任教师数62 专任教师学历达 标率 100% 其中高学历教师比 例 省骨干教师市骨干教师5人县骨干教师 在校学生总数370 班数12 平均班额31 适龄生总数370 入学率100% 辍学率0% 15周岁小学教育 完成率100% 17周岁初中教育 完成率 在校生保留率100% 校园面积20000 生均校园面积50 校舍建筑面积3059 生均校舍面积7.5 运动场面积5600 生均运动场面积14 绿地面积3000 生均绿地面积7.5 学生宿舍面积280 厕所蹲位28 住宿学生数48 生均伙食标准 校田地数503 校办企业数勤工俭学年收益 学校年总支出630万年教育事业费支 出 320万 年生均预算内 公用经费 500元 普通教室数12 教室平均面积56 现有危房面积 物理实验室个㎡音乐教室 1 个66 ㎡计算机网络教室㎡ 化学实验室个㎡美术教室 1 个56 ㎡其它辅助教室个 生物实验室个㎡体育教室 1 个75 ㎡体育馆㎡ 综合实验室 1 个130 ㎡劳技教室个㎡音乐器材19 种140 件自然实验室个㎡卫生（保健）室1 个20 ㎡美术器材28 种49 件计算机教室 1 个75 ㎡档案室 1 个24 ㎡体育器材40 种300 件语言教室个㎡团支部个㎡卫生器材15 种48 件多功能教室个㎡会议室 1 个60 ㎡书库个㎡电子备课室个㎡多媒体教室个㎡期刊报纸22 种 图书阅览室个座教学光盘播放室个㎡图书总数4800 册 电子阅览室 1 个40 座卫星接收播放室个㎡生均图书13 册 学校领导班子情况

家长委员会委员基本情况登记表

家长委员会委员基本情况登记表 尊敬的家长： 为了进一步加强学校精细化管理，提升学校的办学品位，为学生的成长营造良好的育人氛围，我们迫切希望热心于学校教育，了解教育政策、法规，有一定组织活动能力的家长加入到学校家委会组织中来。相信通过我们共同的努力，一定能增强广大家长对学校工作的了解、理解和监督，增强学校工作的透明度，确保各种教育渠道的畅通和各种教育资源的有效利用。真诚欢迎您为双语小学教育教学工作、家庭教育和社区教育等方面献计献策，您的意见和建议是我们不断进步的永恒动力！ 家校委员会可分为班级、年级和校级三级组织，原则上每位学生的家长既是家长学校的学员，也是班级家长委员会的成员，学校家长委员会将在教师推荐和家长自荐的基础上产生。 请您填写以下内容，我们期待您对学校工作提出宝贵的意见和建议。 双语小学家长委员会成员登记表

家长委员会委员基本情况登记表尊敬的家长：

为了进一步加强学校精细化管理，提升学校的办学品位，为学生的成长营造良好的育人氛围，我们迫切希望热心于学校教育，了解教育政策、法规，有一定组织活动能力的家长加入到学校家委会组织中来。相信通过我们共同的努力，一定能增强广大家长对学校工作的了解、理解和监督，增强学校工作的透明度，确保各种教育渠道的畅通和各种教育资源的有效利用。真诚欢迎您为双语小学教育教学工作、家庭教育和社区教育等方面献计献策，您的意见和建议是我们不断进步的永恒动力！ 家校委员会可分为班级、年级和校级三级组织，原则上每位学生的家长既是家长学校的学员，也是班级家长委员会的成员，学校家长委员会将在教师推荐和家长自荐的基础上产生。 请您填写以下内容，我们期待您对学校工作提出宝贵的意见和建议。 家长委员会委员基本情况登记表 尊敬的家长：

学校卫生基本情况登记表

学校卫生基本情况 一、基本情况 1、校名：校址：____________________ 法人代表：________学校卫生负责人: 电话： 2、学校类别：高校□中专、技工学校□中学、职业中学□小学□ 幼儿园□社会办学□ 3、学生总数: 其中:男女教职工人数 4、班级数:教室总面积:学生人均面积: 5、是否设校医院（卫生室、保健所）是□，否□；是否配备校医：是□，否□， 校医人数，校医专业构成：临床人，护理人，其他人，。 6、学校健康档案：有□无□；体检学生总数: 其中:男女 体检单位: 资质认定证书: 有□无□开设健康教育课: 是□否□ 7、学生宿舍: 有□无□ 住宿生人数建筑总面积: 学生人均面积: 二、学校卫生管理组织 1、食品卫生管理组织:有□无□ 负责人: 职务: 成员: 电话: 2、公共场所卫生管理组织:有□无□ 负责人: 职务: 成员: 电话: 3、学校传染病防治管理组织:有□无□ 负责人: 职务: 成员: 电话: 三、学生每天学习时间: 每天节课每节课分钟课间休息分钟 四、教室采光、照明

自然采光:双侧采光个左侧采光个右侧采光个 人工照明:日光灯□白炽灯□数量盏总功率w 照明情况: 良好□一般□差□ 五、卫生设施 学校厕所蹲位: 男个便槽长度: M 女个 洗手设施: 有□无□水冲式: 是□否□ 六、生活饮用水情况 学校用水: 自来水□深井水□浅井水□河塘水□其他□ 学生饮水: 自备□学校供应: 纯净水□开水□ 水杯:自备水杯□一次性水杯□共用水杯□共用水杯的消毒：是□否□ 七、辅助设施 1、学校食堂数建筑总面积㎡其中餐厅面积㎡职工人数 卫生许可证: 有证食堂数无证食堂数 2、公共浴室数总面积㎡ 淋浴头数男数女数职工人数卫生许可证: 有证浴室数无证浴室数 3、图书馆数总面积㎡ 卫生许可证: 有证图书馆数无证图书馆数

信息员登记表及填报方法和要求

附件一： 吉林省教育技术装备信息员登记表 姓名： 性别： 年龄： 专业： 职务： 工作单位： 学校公章 地址： 座机号： 手机号： E-mail ： QQ ： 信息员岗位要求： 1、 各校信息员或微机员，能协助领导完成各项电子政务工作。 2、 爱岗敬业，工作严谨，勤奋好学。 3、 熟练掌握计算机操作及网络技术，基本了解卫星通讯、摄录编等工作内容。 4、 按期按时参加培训，并成绩合格。 5、 语言表达能力强，能够独立完成本学校信息填报的工作。 6、 信息员一经确定，今后就固定为“吉林省教育技术装备信息管理系统”的信息员。 注：此表由信息员填好后，于4月26日培训时带来上报装备中心备案。

附件二： “吉林省教育技术装备信息管理系统” 数据填报的方法及要求 一、数据填报的方法及系统地址 1、在地址栏输入http://175.19.31.226:8080/jljszb/index.jsp进入。 2、进入省装备中心网站https://www.wendangku.net/doc/3a16098748.html,/index.php点击“在线数据查询”中的“吉林省教育技术装备信息管理系统”进入。 3、帐号和密码相同，均为学校代码，可在首页的“用户查询”中输入学校全称或是关键字进行查询。 二、填报要求： 1、各中小学校应指派具体领导负责，专人填写，按时、如实填报数据，确保数据填写准确、及时。 2、各校信息员应对本校上报数据进行审核，确保数据的有效性、准确性、完整性，并协助领导完成数据分析工作。 三、注意事项： 1、进入系统后，须完整填报学校基本信息。 2、各学科数据填报时，须完整填报该学科功能室和人员基本信息，然后再填报设备信息。 3、在数据填报完成并要离开当前页面的时候，必须点击保存，避免填写的数据丢失。 4、选择以导出、导入的方式录入设备信息时，请不要更改Excel表

人员基本情况登记表

丹东华孚鸭绿江热电有限公司 人员基本情况登记表 编号：填表日期：年月日

特别声明： 1.申请人在填写本求职申请表时，已保证自己入职时符合国家法定的劳动年龄的标准，且与其他任何用人单位、 机构、组织、团体无劳动关系：若违反前述承诺，导致本公司被行政、仲裁、诉讼追究相关经济责任的，所有责任均由申请人承担。 2.申请人如有以下情况需要以书面形势向本公司说明： （1）有传染病、精神病或其他影响在本公司工作的病史； （2）与其他单位签订了仍然生效的保密协议，竞业禁止协议的； （3）入职时如有任何兼职行为，未经公司书面允许，不得从事任何形式的兼职行为； （4）曾被追究刑事责任的。 3.申请人填写的本求职申请表所有信息真实有效，并授权本公司对申请人所填写的信息进行核实，如有任何虚假， 本公司可按严重违反本公司规章制度，同时追究由此引起的所有责任。 4.申请人入职后不得将与聘用有关的所有信息（包括但不限于工资）未经本公司许可向第三方透露。申请人在职 期间或离职以后，本公司可以依法将申请人在本公司的工作状况对外公布或向有需要的第三方提供。 5.申请人一旦被本公司录用，入职时应出示真实有效的离职证明书，否则申请人承担由此给本公司带来的损失及 第三方的赔偿损失。 6. 如求职申请表中的信息有变化，申请人应在变更的三天内以书面的形式向本公司提出变更申请。 7. 如被公司录用，申请人将认真阅读并遵守员工手册及各项规章制度。 8. 申请人清楚公司可以根据实际情况更新员工手册、规章制度与劳动纪律，申请人将随时关注公司在公司网站、布告栏（包括但不限于）等各种方式公示的更新后的员工手册、规章制度与劳动纪律并严格遵守。 申请人填写的以上任何信息虚假或没有履行以上特殊说明义务的，本人同意被公司视为严重违反《劳动合同法》的诚实信用原则与本公司的规章制度，公司可以即时解除劳动合同且不支付经济补偿金。 本人签名：日期：

学校安全隐患情况登记表

填报学校：霞美小学填表时间：2011年12月17日学校名称霞美小学学生人数700 隐患基本情况：1、教师宿舍东楼、西楼石木结构，墙面裂缝，屋面部分檩条断。2、楼道应急照明灯失效，消防灭火器配备数量不够。3、实验室无防盗窗，学生可以从窗进入。4、学校存在学生家长用自家摩托车接送子女情况。5、校园周边存在流动摊点。 整治内容：1、教师宿舍危房已经张贴醒目安全警示标语。2、楼道应急灯维修。3、安装实验仪器保管室防盗窗。4、加强学生家长交通安全教育及联合派出所督查无牌无证驾驶。5、整治校园周边流动饮食摊点。 治理结果：通过整治，学校隐患基本得到排除。 采取措施： 林国荣、苏诗圣、王汉松、王开梅 记录 备注

填报学校：霞美小学填表时间：2012年01月17日学校名称霞美小学学生人数200 隐患基本情况：1、校舍不存在安全隐患，但缺少设置警示标志，学生食堂和教师宿舍的电线路老化，要更新，实验室用电安全，无水，危化药品管理落实到人，学校内无场地出租；2、学生安全管理没有接送车辆的安全隐患，学生上、下学都是步行，只有几个学生周末回家是家长用摩托车来接，学校经常开展安全教育活动，并发致学生、家长的一封信，签订安全承诺书，3、食堂卫生工作，因学校食堂是自建简易食堂，各方面未达到要求，管理有待加强，4、学校经常缺水，都是靠请车拉水吃，以解决师生饮用水问题，5学校有开展晨、午检工作，并有记录，教室、宿舍常通风，保证学生安全，6、校园门口无网吧、流动摊点等安全隐患，7、门卫、宿舍管理到位，8、学校开展有安全教育活动并有记录。 整治内容：更新老化电线路，维修改善食堂，学校花池，增设食堂、师生宿舍灭火器，在楼梯道设置安全警示标志。 治理结果：老化电线路已更新，学生食堂、学校花池已维修完善，楼梯道已设置安全警示标志。 采取措施：把学校安全隐患排查工作放在首位，落实到人，及时排查，发现存在安全隐患及时落实整改。 林国荣、苏诗圣、王汉松、王开梅 记录 备注 学校安全隐患情况登记表