术后麻醉复苏的护理

术后麻醉复苏的护理

发表时间：2010-05-01T00:01:08.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：陈济丽[导读] 保持室温为18—20度，湿度为50—60%。固定气管导管在正确位置陈济丽 (广西岑溪市中医院手术室广西岑溪 543200)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0139-02 利用麻醉药物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制，以达到意识及痛觉消失，反射活动减弱，有的可使肌肉松驰，称为全身麻醉（简称全麻）。中枢抑制深浅程度可以控制，整个抑制过程也是可逆的。当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，无后遗症。我院规定全麻手术后的病人，必须在手术室清醒后，才能送回病房。2006年1月—2007年1月我院对256例病人实施全麻手术，术后需麻醉复苏的232例。现将护理报告如下：

1 临床资料

本组全麻复苏病例232例。男120例，女112例，年龄5岁—86岁。麻醉复苏时间最短0.5小时，最长3小时。经过精心护理，232例手术麻醉病人全部清醒，生命体征平稳后送回病房。

2 护理

2.1术前护理

择期手术病人，术前一天做好术前访视，给合作的患者讲解手术麻醉的方法，术前准备，注意事项，配合的重要性等；术后我们要求患者所做的动作，如点头、握手、睁眼等，消除其恐惧心理，配合医生，顺利完成手术。

2.2术后护理

2.2.1全麻未行气管插管的护理

未行气管插管全麻手术的患者，术后我们密切观察其生命体征，注意舌头是否后坠，后坠的应托起下颌，使其呼吸道通畅，充分给氧，保持血氧在正常范围。随时吸出口腔及呼吸道的痰液。注意固定好患者，专人看护，以免清醒前烦躁，坠床、跌伤、呕吐物倒流至气管，引起窒息的危险。并注意术后各种管道通畅，以免被患者抓脱。

2.2.2气管插管的护理

保持室温为18—20度，湿度为50—60%。固定气管导管在正确位置。按医嘱给予麻醉拮抗剂，使病人尽快清醒，在使用呼吸机过程中，密切观察口唇、指端颜色以判断有无缺氧，观察其胸廊运动是否对称，听诊两肺呼吸音是否一致。

清痰对使用呼吸机通气的病人，随时注意是否有痰液瘀积，如出现以下任何一种应给予吸痰：病人咳嗽出现呼吸窘迫征；听诊胸部有痰鸣音；呼吸机高气道压报警时；当血氧饱和度氧分压突然降低时。准备吸痰前5分钟应给100%氧浓度吸入，待血氧饱和度达到99%以上后，在呼吸机接头处断开，用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。吸痰时密切观察血氧饱和度，低于87%应接上呼吸机接头，待血氧饱和度升至97%以上再进行下一次的抽吸。吸痰最多连续抽吸3次，每次抽吸时间不超过10秒，吸痰完毕后再给予患者吸纯氧，将氧浓度调至80%，2分钟后氧浓度调至吸痰前浓度。吸痰过程中应严格无菌操作，戴无菌手套，一次性吸痰管每次更换，以防肺部感染。

雾化有时病人的痰液非常稠密，不易吸出时，按医嘱配制雾化液，倒入呼吸机雾化糟内，雾化后如有积液或瘀痰咳出，应及时给予抽吸。

氧气的更换呼吸机所接氧气瓶中氧分压用至5kpa时，就应更换氧气。先把满压氧瓶推至呼吸机旁边，不用人机分离，但呼吸气囊中所贮存的氧气只能供病人1分钟内氧气所需，所以应在1分钟内熟练完成氧气瓶的更换。应注意的是，当断开呼吸机氧气接头时，呼吸机会发出尖锐的报警声，当完成更换氧气输入正常后会自行停止报警。

拔管的护理病人清醒达到拔管指征时，脱氧观察5—10分钟，若血氧在正常范围，我们准备了吸痰机，气管插管用物，向病人解释拔管过程。把固定导管的胶布撕开，把吸痰管插入气管导管内，一边吸痰，一边把导管从气管拔出。拔管后再给予面罩给氧，观察血氧正常，生命体征平稳后送回病房。

通过上述护理，232例全麻手术病人全部清醒后送回病房，无并发症。