VSD一次性使用负压引流护创材料

VSD一次性使用负压引流护创材料

一、材料：

1.高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料，为创面或创腔封闭的主题，厚0.8mm，其内密布大量相通的微孔，内置一两根14号多侧孔硬质硅胶引流管，长度30-50cm。

2.生物透性薄膜一种具有粘合性的聚胺甲酸乙酯薄膜，厚1-3txm面积20*10厘米，上有直径0.25-1.0gm的微孔，水蒸气可透过，但是液态水不能透过，以上材料置于消毒密封内保存。

二、负压引流作用原理

1.封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同时使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感染。

2.高负压封闭可以持续引流创面的渗出液，坏死组织和细菌等使被覆区内达到：“零积聚”创面很快获得了清洁的环境。

3.增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞，成纤维细胞的增值和微血管密度，实验证明：施加负压创面血流量，较负压前有明显增大。

4.调节慢性创面中透明酯酸酶的活性改善创基内创面的微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面愈合。

5.减轻创周水肿，降低血管通透性。

6.增加周围神经末梢在创面中分泌的神经肽类物质影响内源性表面细胞生长因子具有明显的创面愈合作用。

7.VSD促进慢性创面的愈合过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡期，使创面愈合加速。

8.增加感染创面炎症反应，可使创面淋巴细胞侵润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩期纤维

合成增多。

9.阻止创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。

三、VSD使用指证

1.重症软组织损伤及软组织缺损。

2.人血肿或积液。

3.骨筋膜室综合症。

4. 开放性骨折可能合并感染者。

5. 关节腔感染需切开引流者。

6.急慢性骨髓炎需开窗引流者。

7.体表脓肿和化脓性感染。

9.植皮术后植皮区。

四、临床应用方法

1、清创应尽早清创开放腔隙，不遗留引流死腔。

2、准备引流物，根据创口大小修剪合适的适用泡沫，并准备多孔的硬质塑胶引流管。

3.填充：将修改好的泡沫置于创口床，有创腔时将泡沫将创腔的二分之一大小修剪后戳孔放入引流管。

4.封闭：用透明粘贴膜覆盖整个创口表面，并包括创缘处，正常皮肤2-3cm。

5.连接负压：将引流管接通负压，维持负压进行吸引治疗。引流管较多时可用三通接头进行串联后，接1-2个引流装置。

6．吸引方式：可用中心负压吸引，电动负压吸引或专用引流装置。

五、负压引流使用注意事项

1.尽可能彻底清除创面内的坏死组织和异物。

2.在灭菌条件下按创面大小和形态修剪泡沫材料，务使泡沫材料置入创面后能充分接触整个创面，创面较大时，可用多块材料。

3.引流管的所有侧孔和顶端应全部包埋在泡沫内，引流

管距泡沫材料边缘的距离不宜超过2mm，如果使用泡沫较大，应置入2根或更多根引流管，但需按创面大小修剪，剪去多余部分引流管。

4.创面应严密封闭，所用的聚氨甲酸乙酯薄膜即具有良好的粘贴性又能保证汗孔的增发一般使用两周以上不会引起过敏反应，封闭创面要严实以保证负压的维持。

5.接通引流的负压，可用吸引器也可用负压瓶。有效负压的可靠指标，使泡沫材料明显收缩变硬，防止创面封闭不严，一旦负压消失，必须加以弥补，否则创面处于封闭无负压环境中会很快感染恶化。

6.定期皮肤消毒，更换生物透性薄膜和管道时，应重新封闭一般有效引流可维持3-10天，超时或泡沫变硬时，应及时更换。

7.配合抗感染治疗VSD时创面处于负压，相对隔离状态，抗厌氧菌治疗不可忽视。

8. 创面一旦愈合，即可进行二期愈合、游离植皮、组织皮瓣移植，若创面较大或感染严重，可能在第一次封闭负压5-10天后做第2次负压封闭。

六、护理

1.术前护理：

（1）心理护理：做好耐心细致的解释工作，支持病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受治疗。

（2）皮肤准备：多毛部位备皮，以利于术后生物透膜的紧密粘贴，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。

（3）用物准备：应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。

2.术后护理

（1）术后观察与处理：注意观察体温脉搏即创缘皮肤情况。

（2）封闭持续负压的观察与护理

①保持创面持续有效的负压式引流是治疗成功的关键，也是护理的重要内容，首先，确保压力合适，一般负压维持在-125mmgh—--450mmgh，根据创面大小和渗出液量调整负压，其次要确保各管道通畅，紧密连接并妥善固定引流管，引流不畅时，可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%的盐水10-20ml冲洗管道，必要时更换引流管。

②负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。

③注意观察引流液，掌握引流瓶的处置，引流液每四小时倾倒1次、并记录引流液的量、颜色和性质，如有大量血液引出，应及时通知医生给予处理。引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，关闭近端引流管，并严格执行无菌操作，使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30分钟，再用灭菌蒸馏水冲洗3次，晾干密封备用。

（3）疼痛的观察与护理

护士应了解病人疼痛的性质，程度，正确评估疼痛的水平，了解其影响的因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法，分散注意力。

（4）营养的观察与护理

鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素、易消化的食物，以利于创面内肉芽组织的生长，防止并发症发生。

（5）指导功能锻炼

主要功能锻炼的方法是行局部肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能练习，可有效的防止关节僵硬或肌肉萎缩。卧床期间做健肢的全方位活动，保持肢体良肢位。防止局部长期受压，避免卧床并发症的发生。

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理 一概念 负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD 敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。 二研究背景 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。 三材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。 四具体操作方法 (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。 (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 (3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 (4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm H g(0．017Mpa- 0．06MPa) ，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。 (5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。 五作用机制 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗方法 六护理 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流瓶，调节负压为0．04—0．06 MP，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时，可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD

负压引流术的护理常规

沈阳市中西医结合骨伤病医院 负压封闭引流术后护理常规 一、概念 负压封闭引流(VSD，VAC)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。 二、VSD，VAC的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。 三、术前护理 1.心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2.皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以

利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。 3.消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。 4完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。 四、术后护理 (一)管道的护理. 1 VSD引流负压值为0.04-0.06MPa；VAC引流负压值为75-150mmHg（具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60～100cm，保持局部负压封闭状态。 3观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生 4密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 5告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。 （二）饮食护理 由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、

VSD负压引流的术后护理

VSD负压引流的术后护理 维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。 1.材料由3部分组成: ?一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3,0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。?生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。?负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16,-8kPa。 2.手术方法 ?在彻底清创止血的基础上 ,根据创面大、小选择合适敷料型号。?缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。?根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。?将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口(?管型)。 3.术后护理 3.1一般护理:密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。 3.2 VSD的观察:

VSD负压引流是什么原理

润护第五代VSD负压引流 润护vsd负压引流是什么原理，有什么优缺点？不适用于哪些伤口？ 【通用名】：一次性使用负压引流护创材料 【商品名】：润护 【产品性能结构】：由引流材料和已插入泡沫材料中的多侧孔硬质引流导管组成 【使用范围】：适用于医疗单位对体表面创面负压封闭引流操作时一次性使用 【规格】10*10 , 1 0*15 【储藏】：储存于相对湿度不超过80%，阴凉干燥，无腐蚀气味和通风良好的室内。 【有效期】：二年 【主要应用科室】：骨科，烧伤整形科，普通外科，急诊外科！ 适用症：适用于医疗单位对体表面创面负压封闭引流操作时一次性使用。 方法： 1.清创：彻底清除坏死组织、脓液、渗液异物 2.填充，覆盖创面：根据创面大小、形状剪裁润护并填充覆盖在创面上，若创面较深或凸凹，应将敷料填塞底部，不要留有空隙或死腔，并将引流管引出。 3.贴膜封闭：清洁创面皮肤，在润护外覆盖粘贴生物半透明膜，封闭创面。 4.管道连接：封闭确保各连接处的紧密性。 5.连接负压源：调整负压为(-125mmHg到-450mmHg)之间，术后48小时内持续引流48小时后间断引流。 6.检查效果：润护快速塌陷，内部引流管形状清晰可见，则表明达成效果。 原理： 1、封闭完全封闭创面，使创面与外界隔离，避免外源性污染以及交叉感染 2、冲洗解决了引流管因真空脱水导致的堵塞及材料变干变硬 3、负压引流通过泡沫材料中介，进行全面引流，让创面无坏死组织，或渗出液聚集，减少细菌，消除创面感染。充分引流避免了创面对炎性介质或毒素再吸收，提高创面治愈率和生存率 4、负压吸引降低组织间压，负压向深部组织传导，减少组织及肉芽水肿，增加创面血液循环，刺激血管生成和局部血流灌注，刺激细胞增长促进肉芽生长和创面上皮化等

VSD负压吸引技术讲解

负压闭合引流 一、外科引流定义 引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的 引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 三、外科引流的作用机制及分类 包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。 引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。 四、引流物类型 纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。 橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。 使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。 橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。 五、引流适应症 感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。 深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。 非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。 常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。 引流种类：1、纱条填充（开放式、感染） 2、胶片引流（小、浅创面） 3、胶管引流（半闭式，无菌）

VSD负压吸引治疗的护理常规

VSD负压吸引治疗的护理常规 护理问题/关健点 1、舒适的改变 2、有感染的危险 3有出血的危险 4教育需求 5生活自理能力下降 6并发症的观察与处理 初始评估 1、基础的生命体征 2、精神状况 3、社会、心理：评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理，了解家属对疾病的认识和经 济承受能力，了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平。 4、家庭支持情况 5、既往史、过敏史 6、体重、营养状况、进食、排便情况 7、健康史：致伤原因、受伤经过、处理过程等 8、持续评估 1．生命体征2．患者家属对疾病认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问题。 3．专科疾病症状及体征 3.1 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况，VSD敷料管型是否存在，有无漏气，负压值，引流液颜色、量、色、性质，创口疼痛 并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等） 5．实验室检查结果 6．放射检查结果：X线、MRI、CT 7．用药情况，药物作用及副作用术后评估1．手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等 1．神志、面色、肢端血供、感觉、活动 2．生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量；VSD敷料管型是否存在、塌陷，有无漏气，负压是否在规定范围内：-125~450mmHg，引流液颜色、量、色、性质，外观VSD泡沫明显瘪陷；置于VSD泡沫里的引流管管型清晰可见；触摸VSD泡沫有硬实感，则表明中心负压是有效的，否则，则要查找失效的原因，及时妥善处理。 3．疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况 5并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等），发现异常及时

VSD负压吸引观察和护理

VSD负压吸引的观察和护理 负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。 作用机制 负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组

织的生长。 适应症： 严重软组织缺损及挫裂伤。 大面积血肿及积液。 骨筋膜室综合症切开减压术后。 开放性创面合并感染者。 大面积溃疡及压疮。 其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。 胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。 禁忌症： 1，对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。 2，厌氧菌感染。 3，凝血功能障碍。 4，活动性出血。 安置方法 1常规消毒清创处理后，清除坏死或感染组织，彻底止血，适当刮除创缘外侧皮肤3~5cm范围内得毛发，确保符合适应证，无禁忌证。 2，将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3 cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2 mm硅胶管于VS D内。 3，封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配

vsd引流的护理

VSD引流护理常规 （1）观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，保护创面，保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VSD期间，需观察负压源地负压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。 （2）观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。（3）观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。（4）观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。（5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。（6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。（7）进行疾病健康 宣教，为患者介绍VSD治疗技术的目的及注意事项，根据病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。 2.2 负压维持时间，一次负压密封引流可维持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在7～14天。植皮后用VSD加压打包，负压状态需维持12～21天。 2.3 特殊情况处理，VSD敷料干结变硬[1]，如前48小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，则不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边缘有液体渗出处。当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面是否有活动出血，并正确处理。 2.4 引流管情况，有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD 敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。 2.5 敷料情况,VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等。VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，

负压封闭引流技术(VSD)

负压封闭引流技术(VSD) 负压封闭引流技术(VSD) 一、引流的定义 引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。 二、引流的目的 1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害； 2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况； 三、引流的分类 1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。 2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的

引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。 3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。 四、引流的原则 1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的； 2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流； 3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道； 4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力； 5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作； 6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。 7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞； 8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染； 9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注

[指南]vsd负压引流术后护理

[指南]vsd负压引流术后护理 VSD负压引流的术后护理 VSD的概念 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面～充当创面与引流管的中介～将传统的点状引流变成了全方位引流～以生物半通明膜为全密封材料～覆盖、封闭整个创面和腔隙～同时将引流管与负压源连接～使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态～以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外～隔绝创面与外环境之间的感染机会～负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露～慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD的原理 1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物～减少机体组织对毒性产物的重吸收。 2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面～保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出～将开放创面变为闭合创面。 3、可控制的全方位负压作用～为主动引流提供了动力～促进了局部的血液循环加快～刺激了组织新生。 VSD术前护理 1、心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响～应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪～讲解疾病相关知识～介绍手术的成功案例～让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2、皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发～污垢～以利于 术后半透明膜的黏贴～防止受毛发影响黏贴不严漏气～还可防止 细菌滋生～引起切口感染。 3、消化道准备:术前8小时禁食～4，6小时禁饮。

4、完成术前准备工作:向患者做好解释工作～取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 VSD术后护理 1、封闭持续负压的观察和护理 ,1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键～也是护理的重点内容。首先要确保压力合适,其次要确保各管道通畅～紧密连接～并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9,生理盐水10~20ml冲洗管道～必要时更换引流管。 ,2,负压瓶的位置要低于创面60，100cm～引流瓶放于安全位置～保持局部负压封闭状态～有利于引流。 ,3,注意观察引流的颜色～性质。 ,4,易压迫的部位～如背部～骶尾部等处～应经常更换患者体位～用垫圈被子等将其垫高、悬空～防止引流管被压迫或折叠～因而阻断负压源。 ,5,一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天～一般在7天后拔出或更换。 ,6,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小～都不利于创面的愈合。 ,7,每日消毒更换负压引流瓶～引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。 ,8,观察引流量的量、性质、颜色等～发现异常应及时迅速报告医生。 2、饮食护理 由于患者长期卧床～应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐～多饮水～以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。 3、功能锻炼

VSD术后的护理常规

VSD的操作手册 VSD定义? 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 术后护理? 密封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有：? 1、?易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。? 2?、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。????? 3、在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察：?负压源的负压力是否在规定范围内：-300mmHg----?-400mmHg。 4、VSD护创材料是否塌陷，引流管管形是否存在，有无大量新鲜血液被吸出? 如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。? 负压维持时间? 1、一次负压密封引流可维持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更换；? 2、对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1—2次，时间应在7—15天。? 3、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3—4次，时间达15—30天左右。但有些病例所需时间更短，如本例肌腱外露即为8天时间内肉芽爬满外露肌腱，所以临床中还需依照具体情况而定。? 4、对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等，一般行VSD术2—3次，时间可能长达15—20天。? 5、植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12—15天。? 特殊情况处理? 1.? VSD护创材料干结变硬? ????可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。?? ????如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处，边缘有液体渗出处、皮肤皱折处，甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。这时需要重新用S?&?N半透膜密封漏气处。?? ????若是48小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。?? ????VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。?? 2.?引流管堵塞?? ????有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管形，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换VSD护创材料。?? 3.? VSD敷料鼓起，看不见管形? ????常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，?如吸引机损坏所致负压力不够、

负压引流术的护理常规

◎沈阳市中西医结合骨伤病医院 负压封闭引流术后护理常规 一、概念 负压封闭引流（VSD, VAC）是一种处理浅表创面和用于深 部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏 死组织，是外科引流技术的革新。 二、V SD VAC的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组 织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生 长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。 三、术前护理 1. 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响， 应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识， 介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2. 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利 于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。

3. 消化道准备：术前8小时禁食，4?6小时禁饮。 4 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 四、术后护理 （一）管道的护理. 3 VSD 引流负压值为0.04-0.06MPa ；VAC 引流负压值为75- 150mmH（g 具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60?100cm,保持局部负压封闭状态。 观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生 密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。 （二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富 含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染

VSD引流的护理

VSD引流 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 一、VSD技术的材料及组成部分医用泡沫：采用的是比利时Polymedics N.V 公司生产的PVA，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、 5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。多侧孔引流管：德国B.Braun 公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶 二、治疗方法①彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周皮肤。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的VSD 敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。③擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键，耐心、细致、灵活地完成密封工作可以用“叠瓦法”粘贴敷料。用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处,即用薄膜将引流管包绕,多余的薄膜对贴成系膜状,可以有效地防止引流管出薄膜处的松动和漏气，或“戳孔法”密封引流管，遇到特殊部位如手足部就用包饺子法粘贴，半透膜的覆盖范围应包括创周健康皮肤2cm的范围。④根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置,开放负压。⑤将负压调节在-125～-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。⑥确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，有时最短2～3天，最长不超过10天。检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面,否则可重新填入VSD敷料继续引流,有时要更换敷料2～3次，多时甚至4～5次，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面 三、封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有： 1、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。 2 、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。 在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察： 1、负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg---- -450mmHg（-0.017Mpa---- -0.060MPa）

vsd负压引流术后护理

vsd负压引流术后护理 VSD负压引流的术后护理 VSD的概念 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面～充当创面与引流管的中介～将传统的点状引流变成了全方位引流～以生物半通明膜为全密封材料～覆盖、封闭整个创面和腔隙～同时将引流管与负压源连接～使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态～以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外～隔绝创面与外环境之间的感染机会～负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露～慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD的原理 1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物～减少机体组织对毒性产物的重吸收。 2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面～保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出～将开放创面变为闭合创面。 3、可控制的全方位负压作用～为主动引流提供了动力～促进了局部的血液循环加快～刺激了组织新生。 VSD术前护理 1、心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响～应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪～讲解疾病相关知识～介绍手术的成功案例～让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2、皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发～污垢～以利于 术后半透明膜的黏贴～防止受毛发影响黏贴不严漏气～还可防止

细菌滋生～引起切口感染。 3、消化道准备:术前8小时禁食～4，6小时禁饮。 4、完成术前准备工作:向患者做好解释工作～取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 VSD术后护理 1、封闭持续负压的观察和护理 ,1,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键～也是护理的重点内容。首先要确保压力合适,其次要确保各管道通畅～紧密连接～并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9,生理盐水10~20ml冲洗管道～必要时更换引流管。 ,2,负压瓶的位置要低于创面60，100cm～引流瓶放于安全位置～保持局部负压封闭状态～有利于引流。 ,3,注意观察引流的颜色～性质。 ,4,易压迫的部位～如背部～骶尾部等处～应经常更换患者体位～用垫圈被子等将其垫高、悬空～防止引流管被压迫或折叠～因而阻断负压源。 ,5,一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天～一般在7天后拔出或更换。 ,6,引流负压值为0.04-0.06MPa。负压值过大或过小～都不利于创面的愈合。 ,7,每日消毒更换负压引流瓶～引流量占引流瓶三分之二时能应 更换引流瓶。 ,8,观察引流量的量、性质、颜色等～发现异常应及时迅速报告医生。 2、饮食护理 由于患者长期卧床～应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐～多饮水～以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。

VSD负压吸引术后护理

VSD负压封闭引流术的护理 一?概念? 负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显着。?? 二?研究背景? 负压封闭引流技术(vacuum?sealing?drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。? ?三??材料：医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜(由武汉维斯第医用科技有限公司所提供)，该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激性、质地柔软富有弹性，多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英国乐辉公司生产的具有阀门功能的生物半透薄膜Y接头，负压源均选用中心负压吸引。? 四???具体操作方法? (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。? (2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。?

(3)用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。?(4)负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定，-125-450mm?H?g(0．017Mpa-?0．06MPa)?，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。?(5)持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。 五??作用机制? 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行，是一种理想的治疗方法? 六??护理? 1、维持有效负压。手术完毕返回病房后，立即接通床头中心负压引流瓶，调节负压为0．04—0．06?MP，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。在无引流液引出的情况下看不到液体流出时，可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型、VSD敷料密封严密无塌陷来作出判断旧1。告知患者翻身时不能牵扯，压迫、折叠引流管。避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜

VSD负压引流装置

持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。方法使用Vacuseal（威克伤）材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。结果5例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5～10天更换Vacuseal材料8次后，创腔变浅改为普通换药，7天后愈合。结论持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。 随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创

面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一〔1〕。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。2003年7月～2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染，不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者，取得满意疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例6例，男4例，女2例，年龄19～37岁，平均29岁。其中车祸伤4例，机器绞砸伤和高处坠落伤各1例。

损伤部位分别为:（1）左足背大片皮肤撕脱，肌腱外露，创面感染，面积约10cm×6cm;（2）左胫骨平台开放性骨折，左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损，创面污染严重;（3）右前臂背侧皮肤撕脱缺损，面积约 12cm×8cm;（4）双侧跟骨骨折，双侧胫腓骨严重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室综合征切开减张;（5）右下肢开放性多发骨折，右髋关节解脱术后10天创面感染并开放创面;（6）腹部闭合性多脏器损伤，多次术后腹腔感染，切口感染，大量脓液渗漏。 1.2 材料（1）Vacuseal（威克伤）材料:比利时ploymedies.n.v公司生产，由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外

VSD负压引流

改良封闭式负压引流（VSD）治疗软组织缺损的临床应用 鲁秀国王娟王延国王政师大雷周忠水 摘要：目的探讨改良封闭式负压引流（VSD）治疗软组织缺损的效果。方法应用改良封闭式负压引流（VSD）治疗软组织缺损87例，其中小腿组织缺损26例（其中2例骨质外露），前臂组织缺损8例，手背部及足背组织缺损48例，大腿截肢残端5例。结果 87例组织缺损其中2例经过1次治疗创面愈合，27例一期负压吸引，二期植皮一次成功，42例患者行2次负压引流治疗后植皮全部成活，11例负压引流3次后植皮成活，5例负压引流4次后植皮成活。结论利用改良VSD 方法能有效清除大面积软组织缺损创面的分泌物及坏死组织，减轻炎症性刺激，有效控制感染，促进肉芽组织生长，提高植皮成活率，缩短治疗时间，减轻患者的换药痛苦及经济负担，值得推广。 关键词：改良VSD 软组织缺损创面修复 创面封闭式负压引流技术（Vaccum sealing drainage,VSD）是Fleischman 等[1]首创，对促进创面（尤其是慢性创面）的愈合作用已经在临床应用中得到充分肯定，该方法还减少换药次数及给患者带来的痛苦，缩短住院时间，降低住院费用等优点[2]。2010年6月至2014年8月，我科共收治创伤软组织缺损患者87例采用改良VSD治疗组织缺损，取得满意治疗效果。 1材料与方法 1.1一般资料本组患者87例，男59例，女28例;年龄36-78岁，平均48.3岁。其中小腿组织缺损26例（其中2例骨质外露），前臂组织缺损8例，手背部及足背组织缺损48例，大腿截肢残端5例。创面面积5.5cm×3.5cm-30cm×1 2.3cm,缺损部位修复满意。 1.2材料 1.2.1 VSD材料（黑色生物海绵，广东双灵药业有限公司生产） 1.2.2半透性粘贴薄膜 1.2.3单头或双头吸盘（带吸引管） 1.2.4负压引流装置，采用医院中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引，维持20-60Kpa负压。 1.3治疗方法 1.3.1 常规清创。 1.3.2 按创面大小和形状设计修剪生物海绵，海绵无需与缺损边缘缝合，材料覆盖超出创面2cm-3cm。创面边缘酒精擦拭干净，用医用半透性生物粘贴膜封闭生物海绵覆盖的整个创面，覆盖范围包括创面周围健康皮肤3cm-4cm的范围，确保密封效果。于生物海绵中心点剪一直径5mm小孔，将带吸引管的单头吸盘中心对准小孔粘贴并密封，（如果创面面积较大，可以分别确定2个中心点，用2个吸盘吸引）。 1.3.3 连接负压吸引器采用医院中心负压或电动负压吸引器保持20-60Kpa 负压持续吸引。 1.3.4 植皮确保封闭负压引流正常后，一般5至7天去除覆盖材料，最长不超过10天，如果肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触碰易出血，则可直接取中厚皮片植皮，否则需要继续应用负压引流。植皮后7天更换敷料. 2 结果 87例组织缺损其中2例经过1次治疗创面愈合，27例一期负压吸引，二期植