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颅脑损伤试题

第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤一、A1

1、下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡

B.顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm

C.颅底骨折引起外耳道出血

D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢

E.颅内血肿并脑疝形成

【正确答案】:E

2、诊断颅底骨折通常依据是

A.头颅X线摄片

B.受伤机制

C.剧烈头痛伴呕吐

D.临床体征

E.意识障碍

【正确答案】:D

3、诊断颅盖骨骨折通常依据是

A.头颅X线摄片

B.头皮伤痕

C.局部触诊闻及骨擦音

D.剧烈头痛伴呕吐

E.对侧肢体偏瘫【正确答案】:A

4、处理开放性颅脑损伤最重要的原则为

A.无专科条件者,立即转院

B.注射破伤风抗毒素

C.止血、清创

D.止痛、镇静

E.输血、输液

【正确答案】:C

5、关于颅骨骨折的叙述,下列哪一项不正确

A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生

B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位

C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道

D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤

E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片

【正确答案】:B

6、关于头皮裂伤,下列哪项是错误的

A.伤口有脑组织外溢,须立即缝合头皮,变开放为闭合损伤

B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤

C.尽早清创缝合

D.清创时限放宽至24小时

E.即使伤口不大,出血也较多

【正确答案】:A

7、哪一项不是枕大孔疝的常见病变

A.大脑半球肿瘤

B.小脑半球星形细胞瘤

C.四脑室室管膜瘤

D.听神经瘤

E.脑干胶质瘤

【正确答案】:A

8、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A.意识障碍

B.一侧面神经麻痹

C.一侧动眼神经麻痹

D.剧烈头痛、呕吐

E.血压增高【正确答案】:B

9、最易形成小脑幕裂孔疝的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

【正确答案】:B

10、抢救幕上脑疝时应首选(成人)

A.气管切开

B.20%甘露醇250ml快速静点

C.尽快行疝侧去骨瓣减压

D.快速行脑室穿刺外引流

E.以上全不是

【正确答案】:B

11、小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

A.动眼神经核受压

B.动眼神经受压

C.疝侧中脑受压

D.疝侧脑桥受压

E.疝侧延髓受压【正确答案】:B

12、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

E.血压、脉搏、呼吸改变

【正确答案】:C

13、排除颅内占位病变,哪一项是准确的

A.无视盘水肿

B.颅乎片无颅内压增高表现

C.叩诊小儿头颅无破壶音

D.脑超声中线波无移位

E.CT扫描无异常改变

【正确答案】:E

14、颅压高所致脑神经麻痹,容易出现的是

A.动眼神经

B.滑车神经

C.外展神经

D.面神经

E.听神经

【正确答案】:C

15、急性颅内压增高的典型表现是

A.剧烈头痛,频繁呕吐

B.呈现Cushing征

C.意识障碍加深

D.去大脑强直发作

E.头颅X线平片示脑回压迹加深

【正确答案】:A

16、诊断颅压高可靠依据是

A.视盘水肿

B.剧烈头痛

C.频繁呕吐

D.癫痫发作

E.双外展神经麻痹

【正确答案】:A

17、关于急性脑血管病的病因,下列何者是不正确的

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落

C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤

E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

【正确答案】:C

18、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的

A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉

B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C.脑出血的血管最多在豆纹动脉

D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E.蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部

【正确答案】:E

19、有关脑血管病分类以下哪项不正确

A.脑血管病可分为急性和慢性两种

B.急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类

C.缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIA

D.血管性痴呆也是一种急性脑血管病

E.出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血

【正确答案】:D

20、颅内压增高的临床表现是

A.头痛、呕吐、肢体运动障碍

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、眩晕

D.头痛、视力下降、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、失眠

【正确答案】:B

21、形成脑疝的根本条件是

A.剧烈头痛,频繁呕吐

B.过量、过快输液

C.腰椎穿刺放脑脊液

D.高压灌肠

E.颅内各分腔压力不均

【正确答案】:E

22、治疗脑水肿,下列药物哪一种效果较好,最常用

A.50%葡萄糖溶液

B.30%尿素

C.25%山梨醇

D.20%甘露醇

E.浓缩血清清蛋白

【正确答案】:D

二、A2 1、有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见脑内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴索损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

【正确答案】:D

2、有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低

密度影像。诊断是

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

【正确答案】:C

3、有一脑外伤病人,CT示右额颞顶新月状高密度影像,其诊断是

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

【正确答案】:B

4、有一脑外伤病人,CT示右颞叶梭形高密度影象,脑室中线受压移位,其诊断是

A.脑挫伤

B.硬膜下血肿

C.硬膜外血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

【正确答案】:C

5、有一病人。确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤依据

A.脑脊液含红细胞

B.意识障碍超过30分钟

C.可表现局灶脑损伤体征

D.脑脊液鼻漏

E.CT有额部点状高密度灶

【正确答案】:D

6、有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在

A.颞部外伤局部有头皮血肿

B.枕部受伤,有软组织肿胀

C.伤后立即出现神经功能障碍

D.意识障碍进行性加深

E.头颅CT检查结果

【正确答案】:E

7、有一颅底骨折病人,哪项是正确的

A.血性脑脊液病人;腰穿放脑脊液

B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口

C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压

D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压

E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、脑神经损伤等

【正确答案】:E

8、女性病人,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.脑供血不全

【正确答案】:A

9、有一名男性患者右顶枕部着地,伤后2小时,左侧瞳孔散大,钻孔探查部位应首选

A.右顶枕部

B.右额颞部

C.左顶枕部

D.左额颞部

E.后颅凹

【正确答案】:D

10、男,50岁,2小时前被木棒打击左侧头部,此后自述头痛明显,伴呕吐,1小时前出现意识不清。查体:中度昏迷,左侧瞳孔比右侧大3mm,右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝

B.硬膜下血肿伴脑疝

C.硬膜外血肿伴脑疝

D.腩挫裂伤伴脑疝

E.原发脑干损伤

【正确答案】:B

11、脑损伤后6小时,意识清,轻度头痛,下述哪项处理原则不可取

A.意识清楚,故回家观察

B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化

C.作头颅CT检查

D.对症处置

E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

【正确答案】:A

12、外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大,紧急处置首选

A.头颅CT扫描,明确血肿部位

B.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入

C.尽快钻孔探查,寻找并清除血肿

D.气管切开,防止脑缺氧

E.脑室穿刺放脑脊液

13、颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是

A.肾上腺素纱条填塞鼻腔

B.抗生素治疗

C.安静卧床

D.防止便秘及上呼吸道感染

E.禁止行腰椎穿刺

【正确答案】:A

14、有一病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么胂瘤

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

【正确答案】:E

15、后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是

A.静脉快速静点甘露醇

B.尽快切除后颅凹占位病变

C.立即行后颅凹减压术

D.快速行脑室穿刺,脑脊液引流术

E.立即行冬眠物理降温治疗

【正确答案】:D

16、有一名枕骨大孔疝病人,其诊断要点是

A.昏迷、患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.四肢瘫痪

D.去大脑强直发作

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

【正确答案】:E

17、有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是

A.快速静点甘露醇

B.快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术

C.快速静点甘露醇,并行右颞叶穿刺抽脓

D.快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术

E.立即行脓肿切除术

【正确答案】:C

18、有一患者,已发生小脑幕切迹疝,颅压急剧增高,病情急转直下,其主要原因是

A.中脑受压,脑脊液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.严重脑水肿

D.呼吸循环紊乱

E.延髓受压

【正确答案】:A

19、有一确诊为小脑扁桃体疝病人.下列哪些症状不是常见症状

A.剧烈头痛、呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

【正确答案】:C

20、患者男性,36岁。不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛、恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧烈的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

【正确答案】:D

三、A3/A4 1、女,37岁。自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。

<1>、关于脱水治疗.不正确的是

A.保持正常输液量

B.20%甘露醇250m1静脉内快速滴人,每天2~4次

C.必要时加用呋塞米20~40mg/次静脉注射

D.应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱

E.脱水治疗应持续2~3天

【正确答案】:E

<2>、关于降温治疗,不正确的是

A.体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%

B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温

C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫贲妥钠等防止寒战

D.降温时先脑部降温,再行全身降温

E.复温时逐步撤除冰袋,同时停用降温辅助药

<3>、维持肺功能稳定最有效的药物是

A.多巴胺

B.西地兰

C.阿托品

D.可拉明

E.654—2

【正确答案】:D

四、1、A.伤后无昏迷,3小时后意识障碍 B.伤后啼哭,抽搐

C.伤后立即昏迷,伴去脑强直发作

D.伤后昏迷,片刻后清醒

E.伤后浅昏迷,脑脊液呈血性

<1>、脑震荡

【正确答案】:D

<2>、原发性脑干损伤

【正确答案】:C

<3>、脑挫伤

【正确答案】:E

<4>、急性硬膜外血肿

【正确答案】:A

2、A.椎一基底动脉系统TIA B.颈内动脉血栓形成 C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

<1>、病灶侧单眼失明

【正确答案】:B

<2>、病灶对侧下肢中枢性瘫

【正确答案】:C

<3>、眩晕

【正确答案】:A

<4>、猝倒发作

【正确答案】:A

3、A.大脑中动脉 B.大脑后动脉 C.大脑前动脉 D.椎动脉 E.基底动脉

<1>、供应大脑外侧面血液的血管是

【正确答案】:A

<2>、供应枕叶血液的血管是

【正确答案】:B

<3>、供应脑桥血液的血管是

【正确答案】:E

<4>、供应延髓外侧部血液的血管是

【正确答案】:D