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脐带、脐带血采集 通用版

脐带、脐带血采集 通用版
脐带、脐带血采集 通用版

1需要供方自备的试剂耗材

2.需方提供的试剂耗材

3标签3张包括分娩日期、姓名、身份证号、编号。由西宝提供标签,护士帮忙填写产妇信息,并贴于对应位置,同一个编号的标签贴于同一产妇来源的组织。(分别贴于:1 脐带血采血袋,2胎盘无菌袋,3产妇外周血血清管,)

标签样式

4.需要医院提供的材料

4.1产前检查报告,有无家族遗传病史

4.2产妇产检外周血血清5ml

5取脐带血和胎盘操作

5..1分娩前准备好需要用到的试剂耗材。

5.2剖腹产胎儿娩出后,常规断脐;立即用无菌的止血钳夹住脐带断口,整个胎盘表面碘伏纱布快速擦拭2遍,将整个胎盘放入无菌袋中。

5.3.消毒脐带:用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭,消毒2遍,消毒范围为自脐带断端10-15cm,清除血液羊水胎粪等;暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺;注意控制时间在1-2分钟内完成。

5.4.脐静脉穿刺采血:取下采血袋针帽,在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血;如脐带相对平直,见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm,再用手固定穿刺针头;注意脐带不要碰到桌面等容易沾染上微生物的地方。

5.5.晃动血袋:将采血袋移至低于胎盘的位置,可适度挤压胎盘,边采集边晃动采血袋,使脐带血与抗凝剂充分混合;

5.6.采集结束:待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集,脐带血量在50-80ml;采集结束后用脐带夹夹紧穿刺点

上端脐带,取下采血针头并抬高,使管道里的脐血大部分流入采血袋,关闭采血管,套上针帽,用止血钳夹紧。贴上对应标签,写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。

5.7.用脐带夹夹紧脐带断口,将脐带和胎盘一起放入无菌袋内,拉上封口。

如只取脐带,将脐带连接胎盘处剪断,脐带两断口用脐带夹夹紧。然后放入无菌袋中,拉上封口。

贴上对应标签,写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。

5.8.将装有胎盘的无菌袋和脐带血采血袋一起放入泡沫盒,泡沫盒内放两冰袋,冰袋与胎盘、脐带血之间用泡沫隔开,不能直接接触。

6 抽取血清

用10ml真空采血管,采血针抽取产妇产检前抽的外周血血清5ml,注意无菌操作,贴上对应标签,写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。

7装箱寄送

装箱取一个泡沫盒规格不小于350*350*300mm,放入2个-20℃冰袋,再放入泡沫隔层,再放入脐带血,胎盘,外周血血清,产前检查报告。放入泡沫填充物,然后盖紧泡沫盒盖子,用透明胶带封口。最后放入纸盒,胶带封口。

寄送填写快递单,选择顺丰普达。当天一定要寄出。

8注意事项

8.1 所有和脐带、脐带血、胎盘接触的试剂耗材一定达到无菌要求.

8.2 医护人员应做好自身防护,穿防护服、戴手套和口罩。

8.3 与胎盘和脐带接触过的器械、废弃物都需要灭菌后再处理。

(专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

脐带血捐献流程

脐带血捐献流程 目前流失的脐带血是出生率的95%以上,大部分家长都是舍弃脐带血,如果流程简化,相信大部分家长都是愿意将宝贵的脐带血捐献给社会,救助他人生命的。 现在中国公共脐带血库的数量相当有限,每年因无法找到合适配型干细胞而因此走完短暂人生的人不计其数,如果去年出生的1700万中有大部分捐献了脐带血,那么能挽救无数的生命和家庭。 脐带血存储在中国有三种方式(生过或已经怀孕的家庭应该都被大量宣传过):捐赠脐带血、自存脐带血、存捐互利方案。 在上海市各大妇婴医院都设有办事点和驻院工作人员,其职责是给各位准爸爸和妈妈做脐带血用处的宣传,介绍以上三种方案的流程和费用。 自存脐带血和存捐互利方案的流程为:咨询驻院工作人员——五项测试检测——签订《脐带血造血干细胞储存协议书》——缴费、取得一套脐带血收集组——分娩前或分娩后及时通知驻院工作人员——集血入库。 捐赠脐带血流程同上述两者一样,就是少了中间缴费一项。流程的内容相同,过程却很是不同: 第一,签订《脐带血造血干细胞储存协议书》,如果是捐赠脐带血的话, 必须孕妇或直系亲属带好相关证件到上海市虹桥路1191号9楼,办 理协议和取得一套脐带血收集组。而如果是后两者自费保存的,则 可以同驻院工作人员签订此协议书。 第二,如果是捐赠脐带血去干细胞公司签订协议书的话,其办公时间为周 一至周五,上午9点至下午4点,周六、周日不做办理。 除了收费和免费其他流程都基本一致。 为什么——不能同驻院工作人员签订协议书?(收费保存可签) 为什么——不能在非工作日办理?(请假+路费+一天来回时间) 为什么——不能同义务献血一样,不管周末还是节假日,只要社会有需要,血就会到? 作为工薪阶层,出于公益心态想将生命之血(官方宣传)捐献给社会,为社会出一份微薄之力,却是如此困难。 所以作为一个普通中国公民,强烈建议简化脐带血捐献流程,真正的让捐献成为一种工艺事业,惠利全社会,为祖国和社会和谐发展出一份绵力。

脐带血保存协议范本

脐带血保存定型化契约范本 本契约于??年??月??日经甲方携回审阅 ??日。(契约审阅期间至少为5日) 甲方(产妇):?????????(签章) 乙方(公司):?????????(签章) 备注:甲方资格不限于产妇,亦可为「○○○ 之子女」。

乙方不得以任何形式或广告保证保存脐带血在现在或未来可以治疗任何遗传性、血液上或其他疾病。 第一条(契约期间与生效) 本契约自双方签署日起成立并生效,为期??年??月,即自??年??月??日起至??年??月??日(本契约届满日)止。 乙方应于本契约届满60日前,以书面通知甲方,甲方得表示是否续约;若甲方表示续约,应依原条件延长??年??月,但双方就续约之条件另有约定者,依其约定。 第二条(乙方告知事项) 乙方已经告知甲方下列事项: 一、在医学上脐带血之效用研究,现在仍在研发阶段,对其医疗上之应用与 效能尚未有确定。即使医学上,脐带血中的特定成分可能可以作为治疗特定疾病的新方法,并不表示甲方所委托保存之脐带血也可以达成相同的功效与疗效。 二、脐带血之移植或未来可能之应用,与脐带血内细胞量、冷冻后细胞之存 活率、有无受污染及病人体重有直接关系。 三、依据医疗法规定,非医疗机构,不得为医疗广告,广告内容亦不得暗示 或影射医疗业务。另依公平交易法规定,事业不得在商品或其广告上,或以其他使公众得知之方法,对于商品之价格、数量、质量、内容、保存方法、用途等,为虚伪不实或引人错误之表示或表征,并不得为竞争之目的,而陈述或散布足以损害他人营业信誉之不实情事。 四、有些医师或医院可能不愿采集母血或脐带血,此非乙方所能掌控。 前项告知不得减免乙方于本契约应负之义务与责任。 甲方签认乙方确已尽上揭告知义务:?????????(签章) 第三条(乙方之义务) 乙方应依照目的事业主管机关之规定及下列各项约定,进行脐带血之收集、运 1

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版) 脐带血采集技术操作规程 采集前准备 1. 分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》,并填写《山东省脐血供者健康调查表》;2?核实产妇姓名、身份证号及联系方式;采集产妇外周血4-6mL (抗凝剂EDTA,轻柔摇动 混匀,并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间,分娩过程中本采血管4-25 C保存即可(也可暂时存放于脐带血箱内); 3?检查三联采血袋:采血袋有无渗漏,抗凝剂有无浑浊或异物,并尤其注意采血袋有效期,有任何异常都必须重新更换采血袋; 采集操作规程 1 ?胎儿娩出后,常规断脐; 2?消毒脐带:用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭,消毒2遍,消毒范围为自脐带断 端10-15cm,清除血液羊水胎粪等;消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端,并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺; 3?脐静脉穿刺采血:无菌取下采血袋针帽,在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血;如脐带相对平直,见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm,再用止血钳或手 固定穿刺针头; 4?晃动血袋:将采血袋移至低于胎盘的位置,边采集边晃动采血袋,使脐带血与抗凝剂充分混合;5?采集结束:待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集;采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带,取下采血针头并抬高,使脐血大部分流入采血袋,关闭采血管,套上针帽; 6. 完备脐血登记:请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》,并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号,采集单位和采集人、新生儿性别,采集日期和采集时间; 7. 暂存与交接:将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包 装袋中,最后将包装袋放入脐带血箱内(4-25 C),通知脐血库相关工作人员即可; 注意事项 1. 母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集;如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注,以及在1h 内接受过2000mL 以上晶体液输注,则应暂缓采集静脉血至输血后 48h; 2. 不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式; 3. 在产妇或新生儿发生异常状况时,以挽救病人为主,并放弃采集脐带血; 4. 如羊水污染1°者,应先用0£%生理盐水冲洗脐带,再用碘伏纱布消毒; 5. 穿刺针在空气中暴露时间不宜过长; 6. 脐带血应在断脐后连接胎盘端采集,不得在新生儿端采集; 7. 断脐后1-2min内采集,把握最佳采血时间,尽量多采以保证血量; 8. 穿刺部位遵循先远端后近端的原则,如首次穿刺失败,可用止血钳夹闭破裂血管,重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺; 9. 采集时间超过5min,应先关闭采血管,再拔出穿刺针头; 10?脐带血暂存温度为4-25 C,绝对禁止冰冻; 11?早产儿:按常规方法采集,并注明胎龄,胎龄V 34周者不易采集; 12?双胞胎、多胞胎:应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集,各采血袋分别标记各新生儿脐

《脐带血造血干细胞库管理办法》(试行)

脐带血造血干细胞库管理办法(试行) 第一章总则 第一条为合理利用我国脐带血造血干细胞资源,促进脐带血造血干细胞移植高新技术的发展,确保脐带血造血干细胞应用的安全性和有效性,特制定本管理办法。 第二条脐带血造血干细胞库是指以人体造血干细胞移植为目的,具有采集、处理、保存和提供造血干细胞的能力,并具有相当研究实力的特殊血站。 任何单位和个人不得以营利为目的进行脐带血采供活动。 第三条本办法所指脐带血为与孕妇和新生儿血容量和血循环无关的,由新生儿脐带扎断后的远端所采集的胎盘血。 第四条对脐带血造血干细胞库实行全国统一规划,统一布局,统一标准,统一规范和统一管理制度。 第二章设置审批 第五条国务院卫生行政部门根据我国人口分布、卫生资源、临床造血干细胞移植需要等实际情况,制订我国脐带血造血干细胞库设置的总体布局和发展规划。 第六条脐带血造血干细胞库的设置必须经国务院卫生行政部门批准。 第七条国务院卫生行政部门成立由有关方面专家组成的脐带血造血干细胞库专家委员会(以下简称专家委员会),负责对脐带血造血干细胞库设置的申请、验收和考评提出论证意见。专家委员会负责制订脐带血造血干细胞库建设、操作、运行等技术标准。 第八条脐带血造血干细胞库设置的申请者除符合国家规划和布局要求,具备设置一般血站基本条件之外,还需具备下列条件:

(一)具有基本的血液学研究基础和造血干细胞研究能力; (二)具有符合储存不低于1万份脐带血的高清洁度的空间和冷冻设备的设计规划; (三)具有血细胞生物学、HLA配型、相关病原体检测、遗传学和冷冻生物学、专供脐带血处理等符合GMP、GLP标准的实验室、资料保存室; (四)具有流式细胞仪、程控冷冻仪、PCR仪和细胞冷冻及相关检测及计算机网络管理等仪器设备; (五)具有独立开展实验血液学、免疫学、造血细胞培养、检测、HLA 配型、病原体检测、冷冻生物学、管理、质量控制和监测、仪器操作、资料保管和共享等方面的技术、管理和服务人员; (六)具有安全可靠的脐带血来源保证; (七)具备多渠道筹集建设资金运转经费的能力。 第九条设置脐带血造血干细胞库应向所在地省级卫生行政部门提交设置可行性研究报告,内容包括: (一)申请单位名称、基本状况; (二)拟设脐带血造血干细胞库的名称、规模、任务、功能、组织结构、资金来源等; (三)拟设脐带血造血干细胞库服务对象、需求状况、机构运行的预测分析; (四)拟设脐带血造血干细胞库的选址和建筑设计平面图; (五)拟设脐带血造血干细胞库将开展的业务项目、技术设备条件和技术人员配置的资料; (六)审批机关规定提交的其它材料。 第十条符合申请条件者,经省级人民政府卫生行政部门初审推荐,上报国务院卫生行政部门。

脐带血

脐带血 【导读】有人说脐带血是“孩子的‘生命银行’”,未来能起到救命作用,引起了很多父母的动心,纷纷二话不说以高价保存脐带血。专家的建议是:呼吁捐赠脐带血,有条件的家庭可以选择自存。 脐带血是指胎儿出生、脐带经过结扎和断离后存在于脐带和胎盘中的血液。脐带血以往是被直接废弃不用的,但是近几十年的医学研究表明,脐带血中含有正常血液的所有成分,尤其含有极其丰富的造血干细胞,可作为移植之用,重建人体造血和免疫系统,治疗多种严重疾病。因此,脐带血是造血干细胞的重要来源,被誉为人类的“生命银行”。 脐带血的作用 根据美国纽约血液中心(NYBC)的统计表明,脐带血已用于80多种重大疾病的治疗:1.血液疾病:急性骨髓纤维化、再生障碍性贫血(重型)、β-地中海贫血、范可尼贫血、骨髓增生异常综合症、先天性血细胞减少症、先天性角化不良…… 2.免疫系统疾病:慢性肉芽肿、先天性中性粒细胞减少症、骨髓粒细胞减少症、重症联合免疫缺陷病、胸腺发育不良…… 3.癌症:白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、多发性骨髓瘤、尤文氏肉瘤、霍奇金淋巴病、横纹肌肉瘤、胸腺(胸腺癌)…… 4.先天性卟啉症、戈谢病、异染性脑白质营养不良、粘脂贮积症II型、Χ-连锁肾上腺脑白质营养不良…… 除此之外,受监管的再生医学临床研究中,脐带血被用于以下疾病的研究治疗: 自闭症、脑性瘫痪、小儿中风、创伤性脑损伤、后天性耳聋。 脐带血有必要保存吗 脐带血是有必要保存的,原因如下: 1.储存脐带血救自己 要查找非血缘关系的造血干细胞进行移植,HLA(人类白细胞抗原)配型成功的几率为几万分之一到几十万分之一不等。 自体储存的脐带血和宝宝自己配型完全相合,以造血干细胞的事物形式进行储存,在需要的时候可以随时取用。 据不完全统计,截止2016年7月,美国三大自体脐带血库已有465例自体脐带血应用案例。 我国开展自体脐带血储存服务的时间较晚,但发展很快,截止2016年1月已有37例自体脐带血用于储存者自身疾病的治疗,包括神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、重型再生障碍性贫血、白血病、骨髓异常增生综合征等重大疾病。 2.储存脐带血救亲人 宝宝自体储存的脐带血有四分之一的几率与兄弟姐妹配型全相合,而宝宝父母与其配型至少半相合。 正因为如此,自体储存的脐带血“救爸爸”、“救妈妈”、“救兄弟姐妹”的新闻报道屡见不鲜。美国三大自体脐带血库应用案例统计显示,已有近300份自体储存的脐带血用于家庭亲缘人群的临床应用。 在我国,截止2016年1月自体脐带血的亲缘应用案例已有101例,包括白血病、地中海贫血骨髓异常综合征等。 3.捐赠脐带血救他人 与其它来源的造血干细胞不一样的是,脐带血以实物形式储存,随取随用,不必担心悔捐

脐带血干细胞的基础与应用研究

生命科学 Chinese Bulletin of Life Sciences 第18卷 第4期2006年8月 Vol. 18, No. 4Aug., 2006 脐带血干细胞的基础与应用研究 顾东生, 刘 斌, 韩忠朝* (中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所实验血液学国家重点实验室,天津 300020) 摘 要:作为造血干/祖细胞(hematopoietic stem cells/hematopoietic progenitor cells, HSCs/HPCs)的另一 来源,脐带血已经应用于临床治疗多种恶性和非恶性疾病。脐带血中HSCs/HPCs 的质与量是决定其临床应用效果的最重要因素。同时,脐带血中还存在多种非造血的干细胞和前体细胞,如间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)、内皮前体细胞(endothelial progenitor cells, EPCs)和非限制性体干细胞(unrestricted somatic stem cells, USSCs)等,这些细胞可能会在未来的细胞治疗和再生医学中发挥重要作用。本综述还讨论了脐带血的临床应用及HSCs/HPCs 的体外扩增、增加HSCs 归巢和再植能力等提高其临床应用能力的相关研究。关键词:脐带血;造血干细胞;移植 中图分类号:R322.2; R323.3; Q813 文献标识码:A The research and application of cord blood stem cells GU Dong-Sheng, LIU Bin, HAN Zhong-Chao* (State Key Laboratory of Experimental Hematology, Institute of Hematology, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Tianjin 300020, China) Abstract: Umbilical cord blood (UCB), as an alternative source of hematopoietic/progenitor stem cells (HSCs/HPCs), has been used clinically for a large number of malignant and non-malignant disorders. The quality and quantity of HSC and HPC may be the most important factors on which the capacity of UCB to perform clinical function depends. Other non-HSCs/HPCs, such as mesenchymal stem cells (MSCs), endothelial progenitor cells (EPCs) and unrestricted somatic stem cells (USSCs), also present in cord blood, which may play a future role in cell therapy and regenerative medicine. This review also covers the efforts to expand HSCs and HPCs ex vivo and recent studies on attempts to enhance the homing and engrafting capability of HSCs as means to enhance the clinical utility of UCB. Key words: umbilical cord blood; hematopoietic stem cells; transplantation 收稿日期:2006-04-25 基金项目:“863”计划(2003AA205060);“973”项目子项(2001C B5101) 作者简介:顾东生(1981—),男,硕士研究生;刘 斌(1973—),男,硕士,助理研究员;韩忠朝(1953—),男,博士,教授,博士生导师,*通讯作者。 文章编号 :1004-0374(2006)04-0323-05 1988年,Broxmeyer 首先以实验证明脐带血(umbilical cord blood, UCB)中富含造血干细胞(hematopoietic stem cells, HSCs)。法国Gluckman 等[1]在巴黎圣路易斯医院为一位患有先天性再生不良性贫血的儿童实施了世界上首例脐带血移植术,并取得成功。从此,人们对于一直被当成废弃物丢掉 的胎盘和脐带血有了全新的评价和认识,至今,各国学者对脐带血的基础研究和临床应用进行了大量工作并取得很大成绩。本文对脐带血中存在的多种干/祖细胞的生物学特性及临床应用研究进行综述。1 脐带血干细胞 在现阶段,脐带血之所以能够应用于临床治疗

脐带、脐带血采集 通用版

1需要供方自备的试剂耗材 2.需方提供的试剂耗材 3标签3张包括分娩日期、姓名、身份证号、编号。由西宝提供标签,护士帮忙填写产妇信息,并贴于对应位置,同一个编号的标签贴于同一产妇来源的组织。(分别贴于:1 脐带血采血袋,2胎盘无菌袋,3产妇外周血血清管,) 标签样式

4.需要医院提供的材料 4.1产前检查报告,有无家族遗传病史 4.2产妇产检外周血血清5ml 5取脐带血和胎盘操作 5..1分娩前准备好需要用到的试剂耗材。 5.2剖腹产胎儿娩出后,常规断脐;立即用无菌的止血钳夹住脐带断口,整个胎盘表面碘伏纱布快速擦拭2遍,将整个胎盘放入无菌袋中。 5.3.消毒脐带:用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭,消毒2遍,消毒范围为自脐带断端10-15cm,清除血液羊水胎粪等;暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺;注意控制时间在1-2分钟内完成。 5.4.脐静脉穿刺采血:取下采血袋针帽,在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血;如脐带相对平直,见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm,再用手固定穿刺针头;注意脐带不要碰到桌面等容易沾染上微生物的地方。 5.5.晃动血袋:将采血袋移至低于胎盘的位置,可适度挤压胎盘,边采集边晃动采血袋,使脐带血与抗凝剂充分混合; 5.6.采集结束:待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集,脐带血量在50-80ml;采集结束后用脐带夹夹紧穿刺点

上端脐带,取下采血针头并抬高,使管道里的脐血大部分流入采血袋,关闭采血管,套上针帽,用止血钳夹紧。贴上对应标签,写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。 5.7.用脐带夹夹紧脐带断口,将脐带和胎盘一起放入无菌袋内,拉上封口。 如只取脐带,将脐带连接胎盘处剪断,脐带两断口用脐带夹夹紧。然后放入无菌袋中,拉上封口。 贴上对应标签,写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。 5.8.将装有胎盘的无菌袋和脐带血采血袋一起放入泡沫盒,泡沫盒内放两冰袋,冰袋与胎盘、脐带血之间用泡沫隔开,不能直接接触。 6 抽取血清 用10ml真空采血管,采血针抽取产妇产检前抽的外周血血清5ml,注意无菌操作,贴上对应标签,写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。 7装箱寄送 装箱取一个泡沫盒规格不小于350*350*300mm,放入2个-20℃冰袋,再放入泡沫隔层,再放入脐带血,胎盘,外周血血清,产前检查报告。放入泡沫填充物,然后盖紧泡沫盒盖子,用透明胶带封口。最后放入纸盒,胶带封口。

脐带血脐带胎盘采集流程实用版

脐带血脐带胎盘采集流 程实用版 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版) 脐带血采集技术操作规程 采集前准备 1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》,并填写《山东省脐血供者健康调查表》; 2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式;采集产妇外周血4-6mL(抗凝剂EDTA),轻柔摇动混匀,并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间,分娩过程中本采血管4-25℃保存即可(也可暂时存放于脐带血箱内); 3.检查三联采血袋:采血袋有无渗漏,抗凝剂有无浑浊或异物,并尤其注意采血袋有效期,有任何异常都必须重新更换采血袋; 采集操作规程 1.胎儿娩出后,常规断脐; 2.消毒脐带:用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭,消毒2遍,消毒范围为自脐带断端10-15cm,清除血液羊水胎粪等;消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端,并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺; 3.脐静脉穿刺采血:无菌取下采血袋针帽,在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血;如脐带相对平直,见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm,再用止血钳或手固定穿刺针头; 4.晃动血袋:将采血袋移至低于胎盘的位置,边采集边晃动采血袋,使脐带血与抗凝剂充分混合;

5.采集结束:待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集;采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带,取下采血针头并抬高,使脐血大部分流入采血袋,关闭采血管,套上针帽; 6.完备脐血登记:请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》,并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号,采集单位和采集人、新生儿性别,采集日期和采集时间; 7.暂存与交接:将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中,最后将包装袋放入脐带血箱内(4-25℃),通知脐血库相关工作人员即可; 注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集;如果母亲在48h内接受过2000mL 以上输血或胶体液输注,以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注,则应暂缓采集静脉血至输血后48h; 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式; 3.在产妇或新生儿发生异常状况时,以挽救病人为主,并放弃采集脐带血; 4.如羊水污染Ⅰ°者,应先用%生理盐水冲洗脐带,再用碘伏纱布消毒; 5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长; 6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集,不得在新生儿端采集; 7.断脐后1-2min内采集,把握最佳采血时间,尽量多采以保证血量; 8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则,如首次穿刺失败,可用止血钳夹闭破裂血管,重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺; 9.采集时间超过5min,应先关闭采血管,再拔出穿刺针头; 10.脐带血暂存温度为4-25℃,绝对禁止冰冻;

天津脐带血保存的基本流程.pdf

存脐带血的机构是需要通过国家审核的,未经国家审核批注的机构不能开展脐带血造血干细 胞业务。目前卫生部通过审核批注的有10家,分别在北京、天津、上海、浙江、广东、山 东、四川、西安等地,除了广东脐血库是政府出资建设,其他脐血库均为公私一体经营。 跨地域采集在目前来说也是不被允许的。捐献脐带血的条件年龄在18~35周岁的妈妈,怀孕期间各项检查指标正常,无孕期并发症,健康表的各项指标合格就可以捐献。采集脐带血的时间分娩后立即采集。 捐献人享受的待遇有: 1、捐献者可以获得由红十字会颁发的捐赠脐带血荣誉证书; 2、捐献者在今后需要脐带血配型时,可以享受免费初步筛选; 3、捐献者在今后配型过程中与其他未捐赠者同时配到相同的脐血,捐献者享有优先权; 4、捐献者在今后取用配型脐带血的时候可以享受优惠。 捐献脐带血流程: 1、在分娩前联系当地脐带血保存机构。 2、身体检查;健康评估;各项指标合格后可签订《脐带血造血干细胞捐赠知情同意书》。 并会收到一套脐带血收集组(采集脐带血的相关用具)。 3、管好脐带血收集组,于入院待产时交给助产医生。生产前勿忘提醒医生协助抽取母 血、采集脐带血,并请医生将脐带血采集表填写完整。 4、孕妇在入院和分娩后立刻打电话通知脐带血库的相关咨询顾问,随后脐带血库会安 排有恒温设备的收血车在18小时之内前往生产医院收血,以确保脐带血干细胞的活性。 5、过实验室检测处理程序,60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。 6、要您是捐赠者,无论检测结果如何,都会收到红十字会签发的捐赠荣誉证书表彰您 的爱心。自存脐带血流程在分娩前联系当地脐带血保存机构。身体检查评估(自费)合格后可签订《脐带血造血干细胞储存协议书》。缴纳相应费用后会收到一套脐带血收集组(采集脐带血的相关用具)。 7、保管好脐带血收集组,于入院待产时交给助产医生。生产前勿忘提醒医生协助抽取 母血、采集脐带血,并请医生将脐带血采集表填写完整。孕妇在入院和分娩后立刻打电话通 知脐带血库的相关咨询顾问,随后脐带血库会安排有恒温设备的收血车在18小时之内前往生产医院收血,以确保脐带血干细胞的活性。经过实验室检测处理程序,60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。脐带血保存机构会将脐带血样检报告邮寄给您。如果脐带血检测合格,我们将其入库保存,如果脐带血检测不合格,脐血库将在扣除部分检测费用后,退还其余费用。 8、自存脐带血费用由于各地收取的费用的不同,需要了解的可咨询当地脐带血保存机 构。通常费用包含采集处理费、保管费。有些地区会根据缴费方式(如:一次性缴费还是每 年缴费)的不同给予不同的优惠。由于费用较高,可办理免息分期付款。脐带血捐献和自体 保存的区别。如果决定将脐带血捐献给公共库,只需填写脐带血捐献的知情同意书,同时回答健康调查表上所提的问题即可,其余手续由接生医院和脐带血库完成。脐带血库对脐带血拥有使用权。如果决定自体保存脐带血,需先与脐带血库签署自体保存协议书,并交付一定的费用。新生儿的脐带血被保存在自体脐带血库,存储者对脐带血有完全支配权。自体保存的脐带血只用于拥有者本人或经拥有者同意转让给其他家庭成员或其他第三者,同时孩子从出生90天起即享受30万元的长期医疗保险。

脐带血脐带胎盘采集流程实用版

脐带血脐带胎盘采集流程 实用版 Final approval draft on November 22, 2020

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版) 脐带血采集技术操作规程 采集前准备 1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》,并填写《山东省脐血供者健康调查表》; 2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式;采集产妇外周血4-6mL(抗凝剂EDTA),轻柔摇动混匀,并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间,分娩过程中本采血管4-25℃保存即可(也可暂时存放于脐带血箱内); 3.检查三联采血袋:采血袋有无渗漏,抗凝剂有无浑浊或异物,并尤其注意采血袋有效期,有任何异常都必须重新更换采血袋; 采集操作规程 1.胎儿娩出后,常规断脐; 2.消毒脐带:用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭,消毒2遍,消毒范围为自脐带断端10-15cm,清除血液羊水胎粪等;消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端,并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺; 3.脐静脉穿刺采血:无菌取下采血袋针帽,在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血;如脐带相对平直,见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm,再用止血钳或手固定穿刺针头; 4.晃动血袋:将采血袋移至低于胎盘的位置,边采集边晃动采血袋,使脐带血与抗凝剂充分混合; 5.采集结束:待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集;采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带,取下采血针头并抬高,使脐血大部分流入采血袋,关闭采血管,套上针帽; 6.完备脐血登记:请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》,并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号,采集单位和采集人、新生儿性别,采集日期和采集时间; 7.暂存与交接:将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中,最后将包装袋放入脐带血箱内(4-25℃),通知脐血库相关工作人员即可; 注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集;如果母亲在48h内接受过2000mL 以上输血或胶体液输注,以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注,则应暂缓采集静脉血至输血后48h; 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式; 3.在产妇或新生儿发生异常状况时,以挽救病人为主,并放弃采集脐带血; 4.如羊水污染Ⅰ°者,应先用%生理盐水冲洗脐带,再用碘伏纱布消毒; 5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长; 6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集,不得在新生儿端采集; 7.断脐后1-2min内采集,把握最佳采血时间,尽量多采以保证血量; 8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则,如首次穿刺失败,可用止血钳夹闭破裂血管,重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺; 9.采集时间超过5min,应先关闭采血管,再拔出穿刺针头; 10.脐带血暂存温度为4-25℃,绝对禁止冰冻;

脐带血干细胞移植的研究及临床应用()(精品)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 脐带血干细胞移植的研究及临床应用()(精品) 脐血干细胞移植的研究及临床应用摘要脐血作为干细胞的主要来源,近年来国内外对其进行了大量的基础性研究和临床探索。 已经证实脐血中含有大量造血干细胞、丰富的间充质干细胞。 临床干细胞移植治疗采用脐血具有诸多优势,如来源丰富,组织配型时间短,抗原表达弱,加之间充质干细胞的免疫调节及加速造血恢复等影响,脐血的移植成功率高,移植反应弱、移植物抗宿主病少见。 目前脐血移植治疗的疾病已经达到80 余种,治疗的病人全世界已经超过了 6000 例。 脐血移植已经在恶性肿瘤、免疫缺陷、心脏病、神经系统损伤、组织器官修复、糖尿病、血管疾病等疾病的治疗上显示巨大的潜力。 主题词脐血;干细胞; 造血干细胞;间充质干细胞;移植中图分类号 R457.7; R392.4 Umbilical Cord Blood Transplant study and clinic practice Zhou Fei, Zhang Xiaofeng Second hospitial of YueQin , ZheJiang, YueQin325600 Obstract Umbilical cord blood(UCB),as a main source of hematopoietic stem cells (HSCs).Recently, a great number of basic studies and clinic practices are having been done in china and the world 1/ 14

脐带血采集流程

脐带血采集流程 采集前准备 1.分娩前与产妇签署知情同意书,采集协议等; 2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式;采集产妇外周血4-6mL(抗凝剂EDTA),轻柔摇动混匀,并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间,分娩过程中本采血管4-25℃保存即可(也可暂时存放于脐带血箱内); 3.检查三联采血袋:采血袋有无渗漏,抗凝剂有无浑浊或异物,并尤其注意采血袋有效期,有任何异常都必须重新更换采血袋; 采集操作规程 1.胎儿娩出后,常规断脐; 2.消毒脐带:用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭,消毒2遍,清除血液羊水胎粪等;消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端,并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺; 3.脐静脉穿刺采血:无菌取下采血袋针帽,在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血;如脐带相对平直,见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm,再用止血钳或手固定穿刺针头; 4.晃动血袋:将采血袋移至低于胎盘的位置,边采集边晃动采血袋,使脐带血与抗凝剂充分混合; 5.采集结束:待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集;采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带,取下采血针头并抬高,使脐血大部分流入采血袋,关闭采血管,套上针帽; 6.完备脐血登记:请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》,并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号,采集单位和采集人、新生儿性别,采集日期和采集时间; 7.暂存与交接:将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中,最后将包装袋放入脐带血箱内(4-25℃),再运往实验室; 注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集;如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注,以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注,则应暂缓采集静脉血至输血后48h; 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式;

脐带血保存标准费用

脐带血的采集 脐血采集不同于传统的骨髓采集,不需要进行麻醉,无痛、无副作用,是在断脐以后进行的,因此对母亲和孩子没有任何不良影响,属于“废物利用,变废为宝”。 采集需由具有专业资质的医护人员完成,在婴儿出生后,使用含有抗凝剂的密封式血袋收集脐血。 采集人员必须是具有执业资质并注册的医生或护士,且经过脐带血采集的培训。什么是脐带血 脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗80多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。 脐带血的储存 1、孕妇分娩前联系当地脐带血保存机构 2、签订《捐献脐带血造血干细胞意向书》/《脐带血造血干细胞储存协议书》, 领取脐带血采集器具 3、孕妇分娩时,由医护人员采集脐带血

4、孕妇分娩后立刻打电话通知脐血库,成功采集的脐带血会由专业的取血员, 驾驶专用的取血车,在24小时内将脐血运输到脐血库 5、脐血库采用最先进的设备,对脐带血进行制备和多项检测 6、检测合格的脐带血,最终存放在-196°C的液氮罐中,保证脐带血的活性 7、客户在婴儿出生后的60个工作日内,会收到“脐带血检测报告书” 脐带血有必要保存吗 脐带血是有用的,但自存脐带血没有必要。专家介绍,保留脐带血的初衷,是为了利用其繁殖能力较强的造血干细胞,为患者移植,治疗白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮等疾病。然而,自留脐带血在治疗这些疾病方面的优势并不明显。 首先,是脐带血的主人患上述病症的几率本身比较低,这直接导致脐带血可能永远无用武之地。 其次,即使孩子得了白血病,也未必能用得上自己的脐带血。因为白血病与遗传因素也有点关系,或许他的干细胞本身就有点什么问题。其他遗传性疾病也一样。 最后,脐带血是在一出生时就保存的,它里面没有免疫的条件存在,没有对抗白血病的作用,疗效并不好。 不过脐带血还是很有用的,比如,一个患者白血病复发,生存希望就很小,此时如果其同胞保留了脐带血又能与其匹配,那么移植效果将很好。因此,专家建议,可以把脐带血捐到公共库里,让有需要的人使用,避免了肢体跟肢体移,使用率也大大增高。 脐带血保存费用

脐带血库设置管理规定

关于印发《脐带血造血干细胞库设置管理规范(试行)》的通知 卫医发[2001]10号 卫生部关于印发《脐带血造血干细胞库设置管理规范(试行)》的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局: 为贯彻实施《脐带血造血干细胞库管理办法(试行)》,保证脐带血临床使用的安全、有效,我部制定了《脐带血造血干细胞库设计管理规范(试行)》。现印发给你们,请遵照执行。 附件:《脐带血造血干细胞库设置管理规范(试行)》 二○○一年一月九日 卫生部办公厅二○○一年一月十日印发 校对:高光明 附件: 脐带血造血干细胞库设置管理规范(试行) 脐带血造血干细胞库的设置管理必须符合本规范的规定。

一、机构设置 (一)脐带血造血干细胞库(以下简称脐带血库)实行主任负责制。 (二)部门设置 脐带血库设置业务科室至少应涵盖以下功能:脐带血采运、处理、细胞培养、组织配型、微生物、深低温冻存及融化、脐带血档案资料及独立的质量管理部分。 二、人员要求 (一)脐带血库主任应具有医学高级职称。脐带血库可设副主任,应具有临床医学或生物学中、高级职称。 (二)各部门负责人员要求 1.负责脐带血采运的人员应具有医学中专以上学历,2年以上医护工作经验,经专业培训并考核合格者。 2.负责细胞培养、组织配型、微生物、深低温冻存及融化、质量保证的人员应具有医学或相关学科本科以上学历,4年以上专业工作经历,并具有丰富的相关专业技术经验和较高的业务指导水平。 3.负责档案资料的人员应具相关专业中专以上学历,具有计算机基础知识和一定的医学知识,熟悉脐带血库的生产全过程。 4.负责其它业务工作的人员应具有相关专业大学以上学历,熟悉相关业务,具有2年以上相关专业工作经验。

自体脐带血临床应用局限多

自体脐带血临床应用局限多 去年底,在热播电视剧《青年医生》中出现的“自体脐带血救命”情节,掀起了公众对自体脐带血的关注热潮。同时,高达2万元左右的存储费用,也让不少家庭担心自存脐带血是否物有所值。那么,脐带血有何用途?是否有必要存储? “脐带血是指产妇生产时胎儿娩出断脐后,残留在脐带和胎盘中的血液。”湖南省人民医院血液-肿瘤内科副主任医师段华新指出,在以前,脐带血一般会作为医疗废物被扔掉。但近年来医学研究发现其中含有丰富的造血干细胞,也就是血细胞的“原始细胞”,可以用于“重塑”人体造血和免疫系统,因此脐带血的存储才逐渐受到重视。“目前,脐带血已是继骨髓和外周血后的第三大造血干细胞来源。” 段华新表示,脐带血主要是用来做造血干细胞移植,可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。目前,我国批准通过的脐带血治疗适应症包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等。 “采用自体脐血进行造血干细胞移植最大的优势就是配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”段华新说,“由于脐带血是以冷冻方式保存,需要时可以直接使用,能为患者争取到宝贵的治疗时间。”

此外,相对于骨髓移植等需要供体承受一定的采集风险,存储脐带血的一个优势是采集较容易、无痛苦,不会对产妇及新生儿产生不良影响。 同时,脐带血的造血干细胞未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染,增殖能力较骨髓内的强。 虽然脐带血拥有诸多优点,但专家认为,对于考虑自存脐带血的消费者来说,它在临床应用中的局限性也值得注意。 “脐带血中干细胞数量有限是临床应用上的主要局限。”段华新直言,“一般单一脐带血只能满足儿童或少数低体重患者的移植需求,对于体重在30公斤以上的成人患者则很难满足。” 同时,段华新表示,对于一些先天性遗传性疾病患者,自体脐带血中本身就存在个体遗传基因缺陷,因此也不能使用自体脐带血进行移植治疗。 此外,目前脐带血干细胞移植实际上在临床中的应用并不广泛。“目前在儿童白血病中,超过75%的患儿属于急性淋巴细胞白血病,”据湖南省儿童医院血液内科主任郑翠敏介绍,“对于这类白血病在临床上通常优先考虑采用化疗,效果一般较好,仅有极少数会采取移植干细胞的方式进行治疗。”

脐带血造血干细胞库技术规范

脐带血造血干细胞库技术规范(试行) I 脐带血造血干细胞库(简称脐带血库)的质量控制 1 规章制度和操作规程 脐带血库必须制定脐带血采集、制备、检测、库存、选择和发放的规章制度、操作规程。 1.1 脐带血供者筛选标准和咨询。 1.2 脐带血采集和运送。 1.3 脐带血制备、冷冻、库存。 1.4 标签。 1.5 传染性疾病、人类组织相容性抗原(HLA)分型、造血干细胞和其他检测。 1.6 库存脐带血和脐带血检测标本的确认。 1.7 脐带血的发放。 1.8 脐带血库与移植机构之间的运输。 1.9 数据管理、申请查询、供者与受者配型、脐带血的选择。 1.10 移植随访资料的收集和分析。 1.11 人员培训和继续教育。 1.12 材料、试剂和设备。 1.13 不合格产品、操作错误和事故的报告。 1.14 卫生清洁。 1.15 保密制度。 2 规章制度和操作规程的执行 2.1有脐带血库主任的签字及开始实施的日期。 2.2各项规章制度和操作规程修改,须由脐带血库主任或文件起草人进行审查、签字并标明日期。 2.3 规章制度和操作规程应置于方便工作人员随时取用的位置。 2.4 存档的各种规程和标准记录应长期保留。 2.5 如认为本技术规范不适应当前发展,允许各脐带血库根据情况适当调整,但应报脐带血造血干细胞库专家委员会备案,备案期为30天。专家委员会如不同意备案的规章制度和操作规程,应在备案期间内通知备案单位停止执行。 3 质量控制 3.1 应有专门的质量控制规程,以便对脐带血库工作人员在常规操作中所使用的规程、试剂、设备和材料进行质量控制。 3.2 脐带血库内部的质量控制 3.2.1应由脐带血库主任或指定专人进行质量控制。 3.2.2脐带血库内部的质量控制包括质量评估,改进和修正的措施,错误和事故的处理。 3.2.2.1 脐带血库必须有不合格产品的记录和报告。 3.2.2.2 脐带血库主任应定期召开质量评价会议,对错误和事故进行评价;对重大事故应及时处理。 3.2.2.3 脐带血库主任必须签发对规程的修正。

脐血脐带胎盘政策法规分析

脐带血储存政策法规分析(2稿) 1.未经批准,任何机构不得开展脐带血造血干细胞采集和脐带血造血干细胞治 疗技术临床应用工作。 参考:卫生部办公厅关于加强脐带血造血干细胞管理工作的通知第一条 2. 脐带血库不可跨地区采集脐带血造血干细胞。 参考:《采供血机构设置规划指导原则》(卫医发〔2005〕500号)第(二)条 2.只能制备与本脐带血库签订采供协定的采集医疗机构的脐带血。 参考:脐带血造血干细胞库技术规范第16.1条 4. 脐带血库收到省级卫生行政部门批准的脐带血造血干细胞移植医疗机构要求 提供脐带血进行移植的正式书面申请后,方可将脐带血运输至移植医疗机构。 参考:脐带血造血干细胞库技术规范第27.1条 5. 在发布广告或开展脐带血造血干细胞相关技术宣传时,必须按照《医疗广告 管理办法》的要求完成相关审批工作,并取得《医疗广告审查证明》。卫生行政部门要严格医疗广告成品审查出证工作,并主动协调工商管理部门,加强对辖区内脐带血库和脐带血造血干细胞治疗技术相关广告的监管力度。 参考:卫生部办公厅关于加强脐带血造血干细胞管理工作的通知第三条 6. 脐带血造血干细胞库开展业务必须经执业验收及注册登记,并领取《脐带血造 血干细胞库执业许可证》后方可进行。《脐带血造血干细胞库执业许可证》由国务院卫生行政部门统一监制。 参考:脐带造血干细胞库管理办法(试行)第十二条 7. 脐带血造血干细胞库必须执行我国《血站管理办法》(暂行)中有关采供血管理的各项规定。 8. 血液制品生产单位必须达到国务院卫生行政部门制定的《药品生产质量管理规范》规定的标准,经国务院卫生行政部门审查合格,并依法向工商行政管理部门申领营业执照后,方可从事血液制品的生产活动。 参考:中华人民共和国国务院令(第208号)——血液制品管理条例(1996年12月30日国务院令第208号发布发布)第二十一条 参考:《血站管理办法》(暂行)中有关采供血管理的各项规定。 9.风险分析: (1)经济风险:主要是指购买该项服务所可能造成的 经济上的损失 (2)误购风险:是指消费者在做出购买决策 后才发现自己做出错误购买决策的风险。 (3)储存风险主: 要是指在脐带血储存过程中可能存在脐带血变质、丢

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