现代医院管理制度实施方案

xxxｘ医院

关于建立现代医院管理制度实施方案

为加快推进公立医院综合改革,建立现代医院管理制度,根据《xxｘx》文件精神,结合我院实际,制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十九大精神,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,把人民健康放在优先发展的战略地位,将公平可及、群众受益作为出发点与立足点,以公立医院的公益性为主导,不断提高医疗服务质量,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,充分调动医务人员积极性,实行民主管理与科学决策,逐步实现医院治理体系与管理能力的现代化。

二、基本目标

2０1８年4月,根据全省统一部署,我院确立为现代医院管理制度试点单位。在坚持政府主导、公益优先、政事分开、管办分开的改革方向与原则下,根据本院的性质、功能定位、等级规模等相关情况,因地制宜,大胆创新,突破政策障碍与利益藩篱,到2０２0年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院运行新机制,以及决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,推动医院向管理规范化、精细化、科学化发展,基本建立起权责清晰、

管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

三、主要任务

(一)建立完善医院管理制度

１、制定完善医院章程。根据医院实际情况制定章程,包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。并以章程为统领,建立健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构与权力运行规则,提高医院运行效率。制定公立医院章程时,要明确党组织在医院内部治理结构中的地位与作用。〔牵头科室:院办责任人:xｘx〕

2、健全医院决策机制。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议就是医院行政、业务议事决策机构,对讨论研究事项作出决定。在决策程序上,医院的发展规划、“三重一大”等重大事项,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,要经医院组织会议研究讨论同意,保证党组织意图在决策中得到充分体现。组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,充分发挥专家作用,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询与可行性论证。把党的领导融入医院治理结构,医院党组织领导班子成员应当按章程

进入医院管理层,医院管理层中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。〔牵头科室:院办党办责任人:xｘx ｘ〕

3、健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理与民主监督。医院研究经营管理与发展的重大问题应当充分听取职工意见,涉及职工切身利益的会议,必须有工会代表参加。推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。(牵头科室:工会责任人:xｘx)

4、落实医疗质量安全管理制度。贯彻落实《医疗质量管理办法》,落实医疗质量安全院、科两级责任制,层层签订责任协议书。院长就是医院依法执业与医疗质量安全的第一责任人,临床科室、护理、医技、药剂等部门主要负责人就是本科室医疗质量管理的第一责任人。加强医疗基础质量、环节质量、终末质量控制,健全结构、过程、结果指标监测、评价、反馈、改进机制,建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,加强医疗基础质量、环节质量、终末质量控制,健全结构、过程、结果指标监测、评价、反馈、改进机制,持续改进医疗质量。严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、病历管理、病例讨论、临床用血安全等医疗质