恢复中华人民共和国国籍申请表(样表)

人员编号______________

档案编号______________

恢复中华人民共和国国籍

申请表

申请人张某申请日期2019 年8 月7 日

受理人____________________受理日期_______年____月____日

外文名YUN

中文姓名张某国籍美国性别女

出生日期1995 年10 月 1 日出生地北京

护照证件种类因私护照号码******

有效期至**** 年** 月** 日签发机关*******

所持签证种类居留许可号码******** 签发机关北京

签证有效期**** 年** 月** 日本次入境日期**** 年** 月**

日入境口岸北京

定居确认表号码______________________ 签发日期__________________________

外国人居留证号码____________ 有效期______________ 职业情况_____________

拟定居地址北京市东城区安定门东大街X号所属公安派出所XXX派出所

申请人联系电话123456**** 婚姻状况未婚

申请恢复中国国籍的理由填写实际情况

申请人简历**年**月——**年**月在哪具体做了哪些事情（时间不能断档）

国外亲属情况

姓名性别国籍住址电话与申请人的关系

无

在华亲属情况

姓名性别国籍住址电话与申请人的关系

张某某男中国北京市东城区安定门东大街X号123456**** 父女

我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责。我自愿放弃现有国籍，申请恢复中华人民共和国国籍。

申请人签名__________________ 申请日期__________________