早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的分析及预防措施

80中国处方药 第12卷 第11期·临床研究·

内注射）、关节功能保护等方法，均不能够阻止破坏关节软骨的进程。本研究选择针刀联合关节内注射玻璃酸钠疗法，其中玻璃酸钠对关节软骨有润滑、营养作用，可起到保护、康复作用；玻璃酸钠也是软骨基质、关节滑液的重要组成，及时进行外源性补充，可减少关节碰撞、摩擦，促进滑膜细胞合成并分泌玻璃酸钠，增强关节液的润滑功能，使得关节腔内生物环境得以改善；另外还能阻止软骨退变，且对已病变关节有促进、修复作用[4]。针刀将西医的刀与中医的针融为一体，兼具西医术刀作用（切开疤痕、剥离黏连、松解挛缩）及中医针刺功效（疏通经络、调和阴阳、镇定止痛），辅助治疗KOA，能够直接松解关节外软组织黏连，解除软组织挛缩，且能镇定止痛，减轻关节内压力，促进炎症介质吸收，加速关节软骨基质合成和损伤软骨修复，同时还能发挥滑利关节、疏通筋脉、调理经气的功效，而另行腰、臀部松解，可从整体上恢复关节正常生物力学关系，调节膝关节力学平衡，抑制脑干、脊髓致痛物质释放，从而提高痛阀，减轻疼痛，解除肌肉高张力对关节的破坏，帮助恢复关节功能，发挥更好的疗效[5]。本研究结果也显示，较之单行关节内注射，联合针刀可将总有效率从73.3%提高到93.3%（P＜0.05），且未见明显不良反应，说明联合治疗的有效性、安全性。

参考文献

[1] 申延清，刘风霞，曹红，等. 膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素. 中国组织工程研究与临床康复，2011，15（9）：1643-1646.

[2] 孙奎，刘德春，吴三彬，等. 针刀治疗膝骨关节炎疼痛及功能障碍的临床研究. 中医药临床杂志，2012，24（5）：416-418.

[3] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则. 北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.

[4] 兰天露. 膝骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠后血清及关节液中可溶性Fas蛋白的变化.中国组织工程研究，2012，16（3）：560-562.

[5] 袁高明，范伏元，张谨. “针刀三部曲”治疗膝关节骨性关节炎68例. 针灸临床杂志，2011，27（2）：36-38.

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿儿消化道极为严重的一种获得性疾病，尤其在早产儿或低出生体重儿中多见[1]。这种疾病是由于多种原因引起的新生儿肠膜受到损害，使之缺血缺氧，最终导致小肠、结肠膜发生局限性或弥漫性坏死，主要以回肠端和结肠近端最易发生，小肠受累甚少，临床表现主要以腹胀、便血为主[1]。据有关资料报道[2]，其发病率和死亡率为5%和20%左右。因此分析其发病的危险因素有其重要性和必要性，能为临床提高治愈成功率和采取有效的预防措施提供可靠依据。

１资料与方法

1.1一般资料

收集2010年1月～2013年1月在我院出生并住院治疗的120例坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析，按孕周是否足月分为两组，将78例早产儿坏死性小肠结肠炎患儿作为研究组，其中男42例，女36例；胎龄29～31周19例，32～34周32例，35～36周27例；出生体重≤1 500 g者39例，1 600～2 000 g者31例，2 100～2 500 g者18例；发病年龄≤3 d者5例，4～7 d者32例，≥8 d者41例。42例足月儿坏死性小肠结肠炎患儿作为对照组，其中男24例，女18例；胎龄38～39周9例，40～41周21例，41周12例；出生体重≤2 500 g者19例，2 600～3 000 g者16例，3 100～4 000 g 者7例；发病年龄≤3 d者4例，4～7 d者25例，≥8 d者13例。两组患儿均符合新生儿NEC修正Bell分期诊断标准。

1.2方法

将收集的120例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的发病因素、临床表现等资料进行统计分析，比较两组患儿发病的相关情况。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿发病危险因素情况比较

两组患儿发病危险因素主要以产时窒息、喂养不当、肺炎及败血症者居多，其中研究组中除硬肿症因素外，其他发病因素均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床表现比较

两组患儿的临床表现中以腹胀、肌张力减退、体温不升及精神萎靡者居多，并且研究组除呕血外，其余临床表现发生率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 早产儿不同出生体重发生NEC及严重程度情况比较

出生体重≤1 500 g者发生NEC为50.00%，并且以中、重度者多见，分别为51.28%和23.08%；而大于1 500 g和小于2 500 g 患儿中发生NEC分别为39.74%和23.08%，主要以轻中度多见，总发生率和中度差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明在早产儿发生NEC中，体重越低发病率越高，且病情越严重，见表3。

3 讨论

早产儿NEC属儿科急症，病情凶险，并发症多，死亡率极高，是导致早产儿死亡的主要原因之一，其发病原因和机制目前尚未完全明确。早产儿NEC的发生是由于多种因素对肠膜血

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的分析及预防措施

吴小玲，黄翠兰，林菲

（广西科技大学第一附属医院，广西柳州 545002）

【摘要】目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）危险因素的分析及预防措施。方法 收集2010年1月～2013年1月出生并住院治疗的120例坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析，按孕周是否足月分为两组，将78例早产儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料作为研究组，42例足月儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料作为对照组，对两组患儿发病的相关危险因素进行分析。结果 两组患儿发病危险因素主要以产时窒息、喂养不当、胎膜早破及细菌感染者居多，临床表现以纳差、肌张力减退、体温不升及精神萎靡者多见，其中研究组中除硬肿症及呕血表现外，其他发病因素及临床表现均高于对照组，经比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。并且在早产儿发生NEC中，体重越低发病率越高，且病情越严重。结论 早产儿发生坏死性小肠结肠炎是由于单一或多种因素引起的，其中以细菌感染、产时窒息、肺炎为主要危险因素，应及早采取有效的针对性的综合防治措施，提高患儿预后。

【关键词】早产儿；坏死性小肠结肠炎；危险因素；预防措施