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牙体解剖学大纲

牙体解剖学大纲
牙体解剖学大纲

前言

考什么?

1.牙的演化各类动物牙的演化特点

2.牙体解剖的一般概念

(1)牙的组成、分类及功能

(2)牙的萌出及牙位记录方法

(3)牙体解剖的应用名词及解剖标志

3.牙体外形及生理意义

(1)恒牙牙体外形

(2)乳牙牙体外形

(3)乳牙与恒牙的鉴别

(4)牙体形态的生理意义

4.髓腔形态及应用解剖

(1)髓腔的解剖形态

(2)恒牙髓腔的解剖特点、增龄性变化及临床意义

(3)乳牙髓腔的特点及临床意义

最重点是什么?

牙体解剖的应用名词及解剖标志

恒牙牙体外形

最难点是什么?

恒牙牙体外形

髓腔的解剖形态

一、牙的演化

1.牙附着的形式

(1)端生牙:此类牙无根,借纤维膜附着于颌骨的边缘,容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。

端生牙

(2)侧生牙:不仅牙的基部与颌骨相连,一侧也附着于颌骨内缘,此类牙虽无完善的牙根,但比端生牙牢固,如爬行类动物的牙。

侧生牙

(3)槽生牙:有完善的牙根,位于颌骨的牙槽窝内,有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。

槽生牙

2.牙列替换的次数

(1)多牙列:在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙,由于一批一批牙的不断替换,故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。

(2)双牙列:一生中共有两副牙列,即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。

3.牙体外形

(1)同形牙:全口牙的形态相同,三角片或单锥形,大小相似,如鱼类的牙。

(2)异形牙:牙体形态各异,大小不一,可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,如哺乳动物包括人类的牙。

4.牙演化的特点

(1)牙数由多到少(鱼类可多达200个左右)。

(2)牙根从无到有。

(3)从多牙列到双牙列。

(4)从同形牙到异形牙。

(5)从分散到集中(牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。

(6)牙附着颌骨由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。

演化规律:

牙形:单一→复杂

牙数:多→少

牙列:多→少

牙根:无→有

附着方式:端生→侧生→槽生

二、牙体解剖的一般概念

(一)牙的组成、分类及功能

1.牙的组成

从外部观察,牙体由三部分组成:

(1)牙冠:有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分,也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分,牙冠与牙根以龈缘为界。

(2)牙根:有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分,也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分,以龈缘为界。

(3)牙颈(颈线、颈缘、颈曲线):指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。

牙的组成从纵剖面观察,牙体的组织包括:

(1)牙釉质:构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。

(2)牙骨质:构成牙根表层的硬组织。

(3)牙本质:构成牙体的主要物质,位于牙釉质和牙骨质内层,其中央有一空腔,称为髓腔。

(4)牙髓:充满于髓腔中的结缔组织,含有血管、神经和淋巴管。

2.牙的分类

(1)根据牙的形态和功能分类

1)切牙:位于口腔前部,上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形,颈部厚而切缘薄,功能是切割食物。牙根为单根。

2)尖牙:位于侧切牙远中,上、下、左、右共4个。牙冠较厚,在切缘上有一长大牙尖,功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。

3)前磨牙(双尖牙):位于尖牙与磨牙之间,上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体,((牙合))面一般有两个牙尖,主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。

4)磨牙:位于前磨牙的远中。上、下、左、右共12个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大,(牙合)面大,有4~5个牙尖,结构比较复杂,功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2~3个根。

(2)根据牙在口腔内存在的时间分类

1)乳牙:出生后6~8个月开始陆续萌出,到两岁半左右全部萌出,共20个。自6~7岁至12~13岁,乳牙逐渐脱落,被恒牙所代替。

2)恒牙:一般在6岁左右开始萌出和替换,逐步替代乳牙,成人一般有恒牙28~32个。近代人第三磨牙有退化的趋势。

(3)根据牙在口腔内的位置分类

1)前牙:位于牙弓的前部(口角之前),包括切牙和尖牙。

2)后牙:位于牙弓的后部(口角之后),包括前磨牙和磨牙。

3.牙的功能

(1)咀嚼。

(2)发音和言语。

(3)保持面部正常外形。

(二)牙的萌出及牙位记录方法

1.牙的萌出

从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。牙萌出的时间是指出龈的时间。

(1)牙萌出的生理特点

1)时间与顺序

在一定时间内,按一定顺序先后萌出。

2)左右对称萌出

中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。

3)下颌早于上颌

下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。

(2)最早、最晚萌出的乳恒牙

1)最早萌出的乳牙:下颌乳中切牙。

2)最晚萌出的乳牙:上颌第二乳磨牙。

3)最早萌出的恒牙:下颌第一磨牙。

4)最晚萌出的恒牙:上颌第三磨牙。

如第三磨牙牙胚先天缺失,则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。

(3)牙萌出的顺序

1)乳牙萌出顺序

乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

2)恒牙萌出顺序

上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;

下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

乳牙的萌出顺序:

Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ

恒牙的萌出顺序:

上颌6124357或6124537

下颌6123457或6124357

2.牙位记录方法

目前临床最常用的是部位记录法,以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区以阿拉伯数字1~8分别依次代表中切牙至第三磨牙;以罗马数字Ⅰ~V分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。

Palmer记录系统也是分为上、下、左、右四区,恒牙记录同部位记录法;乳牙以英语字母A~E代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。

(三)牙体解剖的常用名词及标志

1.应用术语

(1)中线:是将颅面部左右两等分的一条假想线,中线将牙弓分成左右对称的两部分。

中线

(2)牙体长轴:通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。

牙体长轴

(3)接触区:相邻两牙邻面接触的部位,亦称邻接区。

(4)线角:牙冠上两面相交处所成的角称线角,如近中面与唇面相交称为近唇线角。

(5)点角:牙冠上三面相交所成的角称点角,如磨牙的近颊(牙合)点角;

(6)外形高点:牙体各轴面上最突出的部分。

牙邻面接触区的部位

2.牙冠各面的命名

(1)唇面:前牙牙冠接近唇黏膜的一面,称为唇面。

(2)颊面:后牙牙冠接近颊黏膜的一面,称为颊面。

(3)舌面:前、后牙的牙冠靠接近舌侧的一面,称为舌面。

(4)近中面:牙冠的两个邻面中,面向中线的一面,称为近中面。

(5)远中面:牙冠的两个邻面中,背向中线的一面,称为远中面。

(6)(牙合)面:上、下颌后牙相对发生咬合接触的面,称为(牙合)面,亦称咬合面。

(7)切嵴:前牙切端有切咬功能的嵴,称为切嵴。

3.牙冠的表面标志

(1)突起部分

1)牙尖:牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙的(牙合)面上。

2)切缘结节:初萌切牙切缘上圆形的隆突,是牙釉质过分钙化所形成的,随着牙的磨耗逐渐消失。

3)嵴:为牙釉质的长线状隆起。不同部位的嵴,有不同的名称,如边缘嵴、横嵴、斜嵴、轴嵴、颈嵴等。

(2)凹陷部分

1)窝:为前牙舌面和后牙(牙合)面上不规则的凹陷,如舌窝、中央窝。

2)发育沟:为牙生长发育时,两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。

3)副沟:除发育沟以外的任何沟,都称为副沟,其形态不规则。

4)裂:钙化不全的沟称为裂,为龋病的好发部位。

5)点隙:3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。

(3)斜面:组成牙尖的各面,称为斜面。两面相交成嵴,四面相交成牙尖顶。各斜面依其在牙尖的位置而命名。

(4)生长叶:牙发育的钙化中心称为生长叶,其交界处为发育沟。

牙尖切缘结节舌面隆突

三、牙体外形及生理意义

(一)恒牙外形

主要描述:上颌的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和下颌第一磨牙。

1.上颌中切牙

是切牙中体积最大的。

(1)唇面:近中缘与切缘较直,远中缘略突。切缘与近中缘相交而成的近中切角近似直角,远中切角略为圆钝。在切缘1/3处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节。外形高点在颈1/3处。

(2)舌面:外形似唇面但较小。中央凹陷称为舌窝,四周有突起的嵴,分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在颈1/3处。

(3)近中面:似三角形,较大而平,三角形的底为颈曲线,三角形的顶为切嵴,接触区在切1/3靠近切角。

(4)远中面:与近中面相似,稍短较圆突。接触区在切1/3离切角稍远。

(5)切嵴:唇侧较平,舌侧圆突成嵴。从侧面观察,切嵴在牙体长轴的唇侧。

(6)牙根:为粗壮、较直的单根。唇侧宽于舌侧,牙根向根尖逐渐缩小,近颈部的横断面呈圆三角形,根尖较直或略偏远中。根长较冠长稍长,也有稍短者。

2.上颌尖牙

是口内牙根最长的牙。

冠与根的唇舌径比切牙的大。

(1)唇面:似圆五边形。未磨耗的尖牙,近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。唇轴嵴明显,由尖牙的顶端伸延至颈1/3处,将唇面分为两个斜面。唇轴嵴两侧各有一条发育沟。外形高点在中1/3与颈1/3交界处。

(2)舌面:较唇面稍小,远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突,颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长,舌隆突显著。舌轴嵴明显,将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

(3)邻面:似三角形。远中面比近中面更为突出且短小,近中接触区靠近切角,远中接触区距切角稍远。

(4)牙尖:由四嵴和四斜面组成。四嵴为唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴和远中牙尖嵴,汇合成牙尖顶。近中牙尖嵴短,远中牙尖嵴长,牙尖顶偏近中。

(5)牙根:长而粗壮的单根,近颈部的横断面呈圆三角形,根尖略向远中弯曲。根长约为冠长的两倍。

3.上颌第一前磨牙(双尖牙)是前磨牙中体积最大的,整个牙冠呈立方形。

(1)颊面:与尖牙唇面相似,但较小,颊尖略偏远中。颊轴嵴两侧可见发育沟各一条,外形高点在颊颈嵴处。

(2)舌面:小于颊面,似卵圆形,光滑而圆突。舌尖较颊尖短小,偏近中。外形高点在舌面中1/3处。

(3)邻面:呈四边形,颈部最宽。近中面近颈部凹陷,有近中沟。远中面较突,颈部平坦。近远中接触区均靠(牙合)缘偏颊侧。

(5)牙根:扁根,多在牙根中部或根尖1/3处分叉为颊舌两根。颊根较长,舌根较短,根尖偏远中。颈缘下至根分叉处有沟状凹陷,远中面的沟较近中面的深。

(4)(牙合)面:外形似六边形。颊缘宽于舌缘,近中边缘嵴长于远中边缘嵴。有颊、舌两尖,颊尖长大、舌尖较短小。中央凹陷成窝,称为中央窝。窝底有近远中走向中央沟,止于近、远中点隙;再分出近、远中沟,近中沟越过近中缘至近中面,远中沟止于远中边缘嵴。

4.上颌第一磨牙

6岁左右即萌出,故称为六龄牙,是上颌牙中体积最大的。

(1)颊面:略呈梯形,(牙合)缘长于颈缘。有两个颊尖,近中颊尖略宽于远中颊尖,两尖之间有颊沟通过,颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈1/3处。

(2)舌面:大小与颊面相近或稍小。有两个舌尖,近中舌尖宽于远中舌尖。远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1/2处。近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。外形高点在舌面的中1/3处。

(3)邻面:约为四边形,颊舌厚度大于(牙合)颈高度。外形高点在(牙合)1/3处。近中接触区靠(牙合)缘偏颊侧。远中面不如近中面规则,稍小,远中接触区靠(牙合)缘中1/3处。

(4)牙根:由三根组成:近中颊根、远中颊根和舌根。两颊根间分叉度较小,颊根与舌根间分叉度较大,远中颊根短小,舌根最大。

(5)(牙合)面:呈斜方形,近中颊(牙合)角与远中舌(牙合)角为锐角。有四个牙尖:近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。颊侧牙尖锐利,舌侧牙尖较钝。近中颊

尖略大于远中颊尖;近中舌尖最大,是上颌磨牙的主要功能尖;远中舌尖最小。

(牙合)面中央凹陷成窝。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在(牙合)面中央相连,形成斜嵴。斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。由斜嵴将窝分为近、远中窝,近中窝较大,又称中央窝。有三条发育沟:颊沟、近中沟和远中舌沟。远中舌沟一端至远中边缘嵴内,另一端经两舌尖之间越过舌(牙合)边缘嵴至舌面。

5.下颌第一磨牙

与上颌第一磨牙一样,称为六龄牙,是下颌牙中体积最大的。

(1)颊面:约呈梯形,近远中径大于(牙合)颈径。(牙合)缘长于颈缘,近中缘直,远中缘突。(牙合)缘可见三个牙尖,即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间,颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈1/3。

(2)舌面:呈梯形,小于颊面且稍圆突。(牙合)缘可见近中舌尖和远中舌尖,有舌沟从两舌尖之间越过。外形高点在中1/3处。

(3)邻面:约呈四边形,近中面的颊颈角及舌(牙合)角为锐角;近、远中面的接触区均在近(牙合)缘偏颊侧。

(4)(牙合)面:略呈长方形,近远中径大于颊舌径,颊缘长于舌缘;近中缘较直,远中缘短而突。可见五个牙尖:近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖,远中尖最小。颊侧牙尖短而圆,舌侧牙尖长而锐。可见中央窝和近中窝。有三个点隙:中央点隙、近中点隙和远中点隙。有五条发育沟:颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。

(5)牙根:为扁而厚的双根,根干短。牙根未分叉的部分称根干或根柱。近中根比远中根稍大,根尖弯向远中。远中根有时又分为颊、舌两根,此型约占22%。

6.恒牙外形的比较

(1)上颌侧切牙:外形基本与上颌中切牙相似,特点是体积稍小,形态窄而长。与上颌中切牙形态的主要区别:

1)唇面窄小而圆突,近中切角为锐角,远中切角呈圆弧形,发育沟不如上颌中切牙明显。

2)舌面的边缘嵴比中切牙明显,舌窝窄而深,有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。

3)邻面的近、远中接触区均在切1/3,比中切牙距切角远。

4)牙根细而稍长,根长大于冠长,牙根近颈部的横断面呈卵圆形。

(2)下颌中切牙:是全口牙中体积最小的,牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3。

1)唇面近中缘与远中缘基本对称,近中切角与远中切角大体相等,离体后难以区分左右。

2)舌窝及嵴不明显。

3)近、远中面的接触区均靠近切角,两面三角形大小相等。

4)牙根近颈部的横断面呈葫芦形。根远中面的长形凹陷比近中面略深,可作左右鉴别。

(3)下颌侧切牙:与下颌中切牙形态相似,其特点为:

1)牙冠比中切牙稍宽,切缘略向远中倾斜,近中切角锐,远中切角圆钝。

2)近中邻面平大,接触区近切角,远中邻面小而突,接触区稍离切角。

3)牙根形扁,较下颌中切牙稍长,根尖偏远中。

(4)下颌尖牙:与上颌尖牙相比,有以下特点:

1)下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄,牙体显得细长。

2)唇面近中缘长,基本与牙体长轴平行;近中牙尖嵴约占唇面宽度的1/3,远中牙尖嵴约占2/3。两牙尖嵴的交角大于90°;发育沟不如上颌尖牙明显。

3)舌轴嵴-边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。

4)唇面观察,下颌尖牙冠与根的近中缘呈直线相延续;邻面观察,冠与根的唇缘呈弧形相连。

5)下颌尖牙牙根细长,颈横剖面成扁圆形。

(5)上颌第二前磨牙:与上颌第一前磨牙比较,有以下特点:

1)颊面颈部比上颌第一前磨牙者宽,颊尖圆钝,发育沟不明显,颊轴嵴圆钝。

2)(牙合)面颊缘宽度与舌缘相近,颊、舌两尖均偏向近中,两尖大小相似。近中面无近中沟。中央窝浅,中央沟短,近远中两点隙相距较近。

3)上颌第二前磨牙牙根多为扁形单根,根尖钝而弯,多不分叉。

(6)下颌第一前磨牙:是前磨牙中体积最小的。与上颌前磨牙比较,有以下特点:1)颈部明显缩小,颊颈嵴突起明显,外形高点位于颈1/3处。

2)舌面短小,仅及颊面的1/2。

3)近、远中面接触区均靠(牙合)缘偏颊侧。

4)(牙合)面呈卵圆形,颊尖长大而舌尖很小,两尖均偏向近中。颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴,将(牙合)面分为较小的近中窝和较大的远中窝。

5)牙根为扁形细长单根,根尖略偏远中。

(7)下颌第二前磨牙:牙冠呈方圆形,其长度、宽度和厚度几乎相等。分为二尖型和三尖型。

1)颊面颈部较宽,颊轴嵴较圆。

2)舌面与颊面大小相等。二尖型者可见一个舌尖。三尖型者可见两个舌尖,近中舌尖大,远中舌尖小,两尖之间有舌沟,舌面较颊面大。

3)近远中接触区均靠近(牙合)缘偏颊侧。

4)颊尖与舌尖高度相近,(牙合)面发育沟大致有三种形态:H型、U型、Y型。二尖型的发育沟多为H型和U型,三尖型多为Y型。

(8)上颌第二磨牙:体积稍小于第一磨牙。

1)近远中宽度较窄,远中颊尖明显减小,近中颊轴嵴比远中颊轴嵴突出。

2)远中舌尖更小,近中舌尖占舌面的大部分,极少有第五牙尖。

3)近中面大于远中面。

4)(牙合)面斜嵴不如第一磨牙明显。

5)牙根数与第一磨牙相同,但三个牙根分叉度较小,且向远中偏斜。少数牙根愈合成两根。

(9)下颌第二磨牙

1)(牙合)面呈方圆形,有四个牙尖和四条发育沟,使整个咬合面而看上去呈“田”字形,无远中尖。少数五尖形与下颌第一磨牙相似。

2)两根皆偏远中,根分叉度小于下颌第一磨牙。少数可分为三根。

(10)第三磨牙:上下颌第三磨牙的形态、体积和位置均可能发生变异。其共同特点为:(牙合)面副沟多,牙尖、边缘嵴不明显。牙根常融合为单根,但临床也可见有牙根数目和形态变异很大者。

(二)乳牙外形

乳牙的解剖形态与恒牙相似,但也有其特点。

1.乳牙外形的特点

(1)体积小,牙冠短小,乳白色。

(2)颈嵴突出,冠根分明。

(3)上颌乳尖牙的牙尖偏远中,与恒尖牙相反。

(4)下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。

(5)下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。

(6)下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等。

(7)乳磨牙根干短,根分叉大。

2.乳前牙特点如下:

(1)乳牙色白,牙冠短小。颈嵴突出,牙根明显缩小,冠根分明,宽冠窄根是乳前牙的特点。

(2)上颌乳中切牙牙冠短而宽,似铲形,发育沟不明显。舌面隆突、舌窝明显。单根

扁而宽,根尖向唇侧弯曲,根长约为冠长的2倍。宽冠宽根是该牙的解剖标志。

(3)上颌乳尖牙唇面牙尖长大,约占牙冠长度一半,近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴,牙尖偏远中,与恒尖牙相反。单根细长,根尖偏远中并向唇侧弯曲。

(4)下颌乳切牙牙冠长度稍大于宽度,不像恒切牙呈窄长。其舌面边缘嵴与舌窝明显,从邻面观察其唇颈嵴、舌面隆突都较恒牙者显著。牙根细长,约为冠长2倍。

3.第一乳磨牙

(1)上颌第一乳磨牙

1)牙冠:颊面的宽度大于长度。近中缘长直,远中缘短突,颈部缩窄。颊尖微突,略偏近中。舌面较小而突。邻面可见其(牙合)1/3显著缩窄,颊侧颈1/3处非常突出。(牙合)面形态似上颌前磨牙,但颊、舌两牙尖的三角嵴及(牙合)面沟的形态均不如上颌前磨牙清晰。(牙合)面有中央窝及近中窝。

2)牙根:细长,三根分叉大,根干较短。

(2)下颌第一乳磨牙

1)牙冠:形态不同任何恒牙。颊面虽为四边形,但近中缘长直,远中缘特短且突。近中颊尖大于远中颊尖,近中颊颈嵴最突。两颊尖之间有沟。舌面可见长而尖的近中舌尖和短小而圆的远中舌尖,近远中缘的长度约相等。两舌尖之间有沟。(牙合)面为不规则的四边形,近中边缘嵴特短,近中颊、舌两尖相距较近,三角嵴相连,将(牙合)面分成较小的近中窝及较大的远中窝。(牙合)面的沟嵴不清晰。

2)牙根:分近中及远中两根。

4.第二乳磨牙

上颌第二乳磨牙和下颌第二乳磨牙各与同颌的第一恒磨牙形态近似,位置又彼此相邻,很容易混淆,其特点如下:

(1)第二乳磨牙的牙冠短小,色乳白。

(2)第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小,颈嵴较突,牙冠由颈部向(牙合)方缩小。

(3)下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等,而下颌第一恒磨牙此三尖中,以远中尖最小。

(4)第二乳磨牙根干短,牙根向外张开。

(三)乳牙与恒牙的鉴别

1.体积

恒牙体积较大,磨牙体积以第一磨牙最大,第二磨牙次之。乳牙体积比同名恒牙要小,乳磨牙体积以第一乳磨牙较小,而第二乳磨牙较大。

2.颜色

恒牙牙冠呈乳白色偏黄,乳牙牙冠呈乳白色偏青白。

3.颈嵴

恒牙颈嵴突起不明显,乳牙颈嵴突起明显。

4.冠根分界

恒牙牙冠颈部缩窄,形态上与牙根的分界不太明显。乳牙牙冠颈嵴突出,冠根分明。

5.牙根

恒前牙根尖可偏远中,乳前牙根尖可偏唇侧。恒磨牙根干较长,根分叉小;乳磨牙根干短,根分叉大。

(四)应用解剖与牙体形态生理意义

1.应用解剖

(1)切牙

1)上颌切牙位于牙弓前部,易受创伤,缺损后对发音和美观有直接影响。

2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位。

3)下颌切牙接近下颌下腺、舌下腺导管口,受唾液的冲刷不易发生龋齿,但舌而近颈部往往有牙垢、牙石沉积。

4)上颌中切牙牙根较圆且直,拔除时可用旋转力。上颌侧切牙牙根常有弯曲,下颌切牙牙根扁而长,拔除时不可用旋转力。

5)上颌侧切牙外形常有变异或先天缺失。

(2)尖牙

1)尖牙位于口角处,其根长大粗壮,起支撑口角的作用。如缺失则口角塌陷,对面容影响较大。

2)牙冠各面光滑,自洁作用较好,发生龋齿的机会少。

3)因其牙根长、稳固,通常是口内留存时间最长的牙。修复时多用作基牙。

4)上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直,拔除时可用旋转力。

(3)前磨牙

1)(牙合)面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位。

2)由于第一磨牙缺失的机会较多,故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。

3)牙根为扁形单根或双根,且根尖多弯曲,拔除时主要使用摇力。

4)下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志。

5)前磨牙(牙合)面中央窝内,可能出现畸形中央尖,常因磨耗而穿髓,以下颌第二前磨牙多见。

6)上颌前磨牙与上颌窦接近,根尖感染可波及上颌窦,取断根时避免使用推力。

(4)磨牙

1)第一磨牙萌出最早,窝、沟、点隙多,易龋坏。

2)上下颌第一磨牙的位置和关系,对建立正常咬合起重要作用,故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除,也应及时修复,以免影响正常咬合关系。

3)第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似,在拔牙时应注意鉴别,以免误认。

4)第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。

5)上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔,其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时,特别是在取出断根时,应避免将断根推入上颌窦。

6)下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切,在拔牙时应注意器械的用力方向,以免将牙根推入下颌管,损伤下牙槽神经。

7)上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。

8)拔出上下颌磨牙时,注意牙根数目、分叉度和方向,以免断根或根残留。

(5)乳牙

1)乳牙的龋患率高,应及时治疗。完整的乳牙列能发挥良好的咀嚼功能,有助于儿童对食物的消化、吸收和健康成长。

2)乳牙将咀嚼力通过牙根传至颌骨,对颌骨的生长发育起生理性刺激作用。如乳牙缺失,可能影响颌骨的生长发育,成为牙颌畸形的原因之一。

3)位置正常而健全的乳牙,可引导恒牙的正常萌出。如乳牙过早缺失或滞留,将容易引起恒牙的错位萌出或阻生。

4)乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚,治疗操作时应注意。

2.牙体形态的生理意义

(1)牙冠形态的生理意义

1)切缘与(牙合)面:咬合时上下牙的尖窝相对,沟嵴相合;前牙切嵴对刃时则是两

嵴相对,这样的形态在咀嚼时可对食物起联合切割或杵臼的作用,有利于提高咀嚼效率。

2)唇、颊、舌面突度:咀嚼时食物顺着突度在牙龈表面擦过,起生理性按摩作用,可防止牙龈萎缩。如突度过小,牙龈受到食物的直接撞击,易引起牙龈的创伤性萎缩;如突度过大,牙龈失去生理性按摩,可能产生废用性萎缩。

另外,牙冠颈1/3处的外形高点可起扩张龈缘的作用,有利于牙周组织的健康。

3)邻面突度:牙冠借助邻面突度相互接触,紧密相邻,可防止食物嵌塞;同时使邻牙相互支持,相互依靠,以分散咬合压力,有利于牙的稳固。

4)楔状隙(外展隙):正常接触区周围呈“V”字形的空隙,在唇(颊)、舌侧和切、(牙合)方作为食物的溢出道。在排溢过程中食物摩擦牙的邻面,使牙冠邻面保持清洁,防止龋病和龈炎。在龈方者称为邻间隙,被牙龈乳突充填,可保护牙槽骨,不使食物残渣存积。

(2)牙根形态的生理意义:牙根形态与牙的稳固性有关。多根牙较单根牙稳固,长根牙较短根牙稳固。粗根牙较细根牙稳固,扁根牙较圆根牙稳固。根分叉大,根尖面积大于(牙合)面积的牙稳固。受力小的牙多为单根,如切牙。尖牙位于牙弓的转折处,受力较强,虽为单根,但长大粗壮,以利稳固。磨牙受力较大,方向复杂,故为多根,使其能承受较大的(牙合)力,抵御各种方向的力。

四、髓腔形态及应用解剖

(一)髓腔的解剖形态

1.髓腔的解剖标志

位于牙体的中部,有一个与牙体外形相似但又显著缩小的空腔,称为髓腔。腔的周围为牙本质覆盖,腔内被牙髓组织充满。髓腔朝向根颈及牙冠的一端扩大成室称为髓室;朝向牙根的一端缩小成管称为根管,又名髓管。根管末端开口处,称为根尖孔,此孔为牙髓至牙周间隙的通道。

(1)髓室:位于牙冠及牙根的颈部,比较宽大,每个牙内只有1个髓室。髓室由6个面组成:朝(牙合)面或切嵴者称髓室顶,髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角;朝向牙根一面称为髓室底;还有4个面朝向牙冠的轴面,分别称为颊侧髓壁、舌侧髓壁、近中髓壁和远中髓壁。髓室与根管移行处称为根管口,后牙的根管口明显可见,前牙因髓室和根管无明显界限,故根管口亦不显著。

(2)根管:髓腔位于牙根内的细长部分称为根管。根管的数目与牙根数目常不一致,一般牙根较圆者多为1个根管,较宽扁的牙根常有2个根管,偶可有3个根管。

(3)根尖孔:为髓腔内血管、神经、淋巴管等至牙周的通道。根尖孔位于根尖较多(57%),旁侧较少(43%),其中以舌侧最多,其余依次为远中、近中和唇、颊侧。根管最狭窄处不在根尖孔,而是距根尖孔约1mm处。

(二)恒牙髓腔的解剖特点增龄性变化及临床意义

1.前牙的髓腔形态

前牙的髓腔特点:根管多为单根管,髓室和根管之间没有明显的界限,根尖孔多位于根尖顶(58%)。

(1)上颌前牙的髓腔形态

1)唇舌剖面观:呈梭形,平颈缘处髓腔唇舌径最大,自颈缘向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1/3处,向根尖方向亦缩小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖,根管的唇舌径较大直到根尖1/3才变窄,到根尖孔处显著缩小,但仍大于切牙。

2)近远中剖面观:呈三角形,髓室顶位三角形底最宽处,接近牙冠中1/3处。髓腔由颈缘向根尖逐渐缩小变细。尖牙近切端及根尖的髓腔都很细小,其唇舌径大于近远中径。

3)横剖面观:切牙根颈横剖面的髓腔呈圆三角形,唇侧比舌侧宽,与牙根外形基本一致,位居剖面的中央略偏唇侧。尖牙髓腔为椭圆形,位于牙根的中央,唇舌径大于近远中径。根中部横剖面见根管均较小较圆。

(2)下颌前牙的髓腔形态:下颌切牙牙体较小,故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%,下颌侧切牙双管者约占10%,下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。

1)唇舌剖面观:下颌切牙髓腔的唇舌径仍在颈缘附近最大,靠切端很尖细,根管的唇舌径宽,直到牙根中1/3才开始变细,向根尖逐渐缩小,大多为单根管。下颌尖牙的髓室和根管与上尖牙相似,但比上颌尖牙窄小;髓腔唇舌经较大,最大的一段位于冠颈和根颈1/3或1/2。

2)近远中剖面观:下颌切牙髓腔呈窄长三角形,近切嵴部分的髓室仍最宽,髓室自切嵴向根尖逐渐缩窄。髓室底接近冠中1/3。下颌尖牙髓腔较窄两端成尖形,髓角接近冠中1/3,髓室和根管一般较上颌尖牙的窄小。

3)横剖面观:下颌切牙颈部横剖面髓室的唇舌径大于近远中径,根中横剖面呈椭圆或圆形,根管的唇舌径及近远中径均缩小,有时可见唇、舌向两根管。下颌尖牙根管与上颌尖牙的相似,但较其窄小。

2.前磨牙的髓腔形态

(1)上颌前磨牙的髓腔形态:髓室似立方形,颊舌径大于近远中径。髓室位于牙冠颈部及根柱内。髓室顶中部凸向髓腔,最凸处约与颈缘平齐。髓室顶上有颊舌两个髓角。

1)颊舌剖面观:有2个清楚的髓角突入颊尖和舌尖中,颊侧髓角较舌侧髓角高而尖,接近牙冠中1/3。舌侧髓角较低,接近冠颈1/3。根管向根尖方向逐渐缩小。上颌第一前磨牙单根单管型约占7%,单根双管型(由髓室至根尖为2个分开的根管,2个根尖孔或合并为1个根尖孔)约占65%,单根单双管型(根管分而复合,合而复分的复杂型)约占28%。”。偶尔还有3个根、3个根管、3个根尖孔者,其分布为颊侧2个、舌侧1个。

上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似,但髓腔颊舌厚度却较大,近远中宽度较窄。颊舌髓角均较短,根管也分为四种类型:单根单管型约占48%,单根双管型约占11%,单根单双管型约占41%,双根双管型约占4%。

2)近远中剖而观:与尖牙略相似,髓室与根管都很窄小。

3)横剖面观:上颌第一前磨牙颈部横剖面显示髓室的颊舌径明显大于近远中径,髓室的颊舌向中份缩窄呈“肾形”,在根中部面单根管呈椭圆形,若为2个根管均圆小,但舌侧根管较颊侧大。上颌第二前磨牙颈部和根中横剖面,髓腔多呈“椭圆形”,仍为颊舌径大于近远中径。

牙体解剖学练习题(高级教育)

牙体解剖学习题(大一下学期 2011 7/7) 牙的演化 1.哺乳纲动物牙形及附着于颌骨的方式为 A. 同形牙,有较完善的牙根,位于颌骨的牙槽窝内 B. 同形牙,无牙根,借纤维附着于颌骨的边缘 C. 异形牙,牙根发达,深埋于颌骨的牙槽窝 D. 同形牙,有较完善的确牙根,借纤维膜附着于颌骨的边缘 E. 异形牙,牙根小,埋于颌骨的一侧 2.动物由低等向高等发展过程中牙齿的演化 A. 牙数由少变多 B. 牙形由复杂变为单一同形 C. 牙替换次数由双牙列变为多牙列、单牙列 D. 由端生牙变为侧生牙、槽生牙 E. 由侧生牙变为端生牙、槽生牙 答案:1C 2D 牙的组成、分类和功能 一、选择题 1.所谓“解剖牙冠”是 A. 显露于口腔的部分牙体

B. 牙体被牙龈覆盖的部分 C. 牙体发挥咀嚼功能的部分 D. 被牙本质所覆盖的牙体部分 E. 由牙釉质所覆盖的牙体部分 2.以下对牙根所下定义哪个是正确的? A. 牙体固定在牙槽窝内的一部分 B. 对牙体起支持作用的部分 C. 被牙骨质所覆盖的牙体部分 D. 被牙本质所覆盖的牙体部分 E. 被牙周膜包裹的牙体部分 3.所谓“根柱”是指 A. 尖牙粗壮长大的根 B. 发生分叉的牙根 C. 牙根未分叉的部分 D. 牙根发生分叉之后的部分 E. 截面接近圆形的牙根 答案:1E 2C 3C 牙的萌出

一、选择题 1.牙萌出的时间是哪一个时间? A. 牙出龈的时间 B. 牙冠完全萌出的确时间 C. 牙达到咬合接触的时间 D. 牙冠在隐窝开始移动的时间 E. 牙冠萌出2/3的时间 2.舌隆突的位置处于 A. 切牙的舌面 B. 上颌第一磨牙的舌面 C. 位于前牙舌面颈1/3处 D. 切牙和尖牙颈部的隆起 E. 牙釉质的长形隆起 3.以述牙齿萌出规律的描述中哪一点是错误的? A. 在一定时间内萌出 B. 按一定的先后顺序萌出 C. 左右同名牙成对萌出 D. 下颌牙萌出的时间略早于上颌牙

牙体牙髓病学练习题

牙体牙髓病学练习题 一、A1 1、对固位钉的描述不正确的是 A、固位钉的钉道应大于钉的直径 B、固位钉的数目应根据牙体缺损情况而定 C、摩擦固位钉的钉道大于钉的直径 D、自攻螺纹钉遇到一定阻力即于颈部折断 E、黏固钉的固位力相对不强 2、下列哪种材料对牙髓刺激小并可促进牙本质形成 A、磷酸锌水门汀 B、聚羧酸水门汀 C、玻璃离子水门汀 D、氢氧化钙糊剂 E、银汞合金 3、玻璃离子充填时,洞形要求错误的是 A、洞有一定的深度 B、洞缘去除无基釉 C、洞缘可做洞斜面 D、可降低固位形要求 E、洞底可呈弧形 4、制备倒凹是为了 A、获得良好的抗力形 B、便于垫底 C、便于充填 D、获得良好的固位形 E、便于放置盖髓剂 5、大面积龋损修复时,固位钉在修复体与牙本质中长度一般应为 A、小于2mm B、大于2mm C、1.5~2mm D、1~1.5mm E、1mm 6、增强窝洞抗力的方法不包括 A、去除无基釉 B、去除薄壁弱尖 C、保留承力区的薄壁弱尖 D、洞缘线设计为圆钝曲线 E、洞形成箱状 7、下列不属于复合树脂嵌体的特点的是 A、固化不受光照的影响

B、可减少微渗漏 C、较树脂充填修复抗压能力强,且耐磨 D、主要适用于Ⅱ、Ⅲ类洞 E、解剖外形恢复较好 8、过小牙常见于 A、上颌切牙 B、下颌切牙 C、上颌侧切牙 D、下颌侧切牙 E、上颌尖牙 9、牙体形态异常不包括 A、融合牙 B、釉质发育不全 C、牙中牙 D、过小牙 E、畸形中央尖 10、牙齿发育异常不包括 A、结构异常 B、牙列异常 C、形态异常 D、数目异常 E、萌出异常 11、Hutchinson牙是指 A、遗传性乳光牙本质 B、结合牙 C、先天性梅毒的半月形切牙 D、畸形舌侧沟 E、牙本质过敏 12、有关先天性梅毒牙描述正确的是 A、多见于恒牙,乳牙少见 B、一般是在胚胎早期遭受受梅毒严重侵犯导致 C、梅毒螺旋体可通过胎盘作用于胎儿 D、患者可表现为半月形的磨牙 E、桑葚状磨牙与间质性角膜炎以及神经性耳聋称为哈钦森三征 13、先天性梅毒牙常见牙位为 A、11、12、16、21、22、26、31、32、36、41、42、46 B、11、16、21、26、31、32、36、41、42、46 C、11、16、21、26、31、35、36、41、45、46 D、11、12、16、21、22、26 E、31、32、36、41、42、46

牙体牙髓病学大纲

牙体牙髓病学大纲.txt11生命是盛开的花朵,它绽放得美丽,舒展,绚丽多资;生命是精美的小诗,清新流畅,意蕴悠长;生命是优美的乐曲,音律和谐,宛转悠扬;生命是流淌的江河,奔流不息,滚滚向前牙体牙髓病学绪论 了解:牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。 第一篇龋病 第一章概述 第一节龋病的概念 掌握:龋病的定义;龋病的特征。 了解:龋病的直接危害和间接危害;龋病的历史,龋病学的研究内容。 第二节龋病流行病学 掌握:龋病的好发部位。 熟悉:龋病流行病学的评价方法。 了解:目前龋病的流行情况,龋病的流行趋势。 本章思考题: 1、龋病的概念、临床特征? 2、龋病的好发部位? 第二章龋病病因及发病过程 第一节牙菌斑 掌握:牙菌斑的三层结构特点;获得性膜的概念及其功能,微生物致龋的证据,三大主要的致龋微生物菌属;牙菌斑与龋病的关系。 了解:不同牙面菌斑的组成,牙菌斑的形成和发育,细菌的附着和聚积,菌斑微生物学,牙菌斑的物质代谢,糖的分解代谢和合成代谢。 第二节饮食因素 掌握:蔗糖与龋病的关系及其机制,氟的抗龋机理。

了解:蔗糖和其他碳水化合物,了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。 第三节宿主 掌握:牙对龋病敏感性的差异及其原因,唾液与龋病的关系。 了解:唾液的基本组成,唾液的几种主要蛋白质的功能,龋病与免疫的关系。 第四节影响龋病发生发展的其他因素 了解:龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。 第五节病因学说 掌握:龋病病因的四联因素理论。 熟悉:内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解-鳌合学说,Miller化学细菌学说(先进性与局限性)。 本章思考题: 1、牙菌班的形成过程? 2、影响龋病发生和发展的其他因素? 3、龋病病因四联因素理论? 第三章龋病临床特征和诊断 第一节龋病的临床病理过程 熟悉:釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征。 了解:脱矿和再矿化。 第二节龋病的临床表现及分类 掌握:龋病的好发部位及其规律,好发牙,好发牙面,牙面好发部位,常用的临床检查方法,浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。 熟悉:龋病的临床分类,龋病的检查方法,早期龋的检查方法。 本章思考题:

牙体牙髓病学 名词解释

1.Resistance form 抗力形:是使修复体和余留牙结构构成足够抗力,在承受咬合力时,不折裂的形状。 2.Secondary caries 继发龋,龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂形成菌斑滞留区或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙,这些都可能成为致病条件产生龋病,称为继发龋。 3.Retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎,袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。 4.Dentine hypersensitivity 牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状。5.Root canal therapy 根管治疗:是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法,它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管,并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管,以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激,防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。 1. Biological width 生物学宽度(1):龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离(2),包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织(1),约2mm(1)。 2. 非附着性龈下菌斑 位于附着性龈下菌斑表面(1),直接与龈沟上皮或袋内上皮接触(1.5),是

牙周炎的“前沿地带”(1.5),主要由Gn厌氧菌、螺旋体组成(1) 窝洞:采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织,并按要求备成的洞型,窝洞具有一定的形状,能容纳和支持填充材料,达到恢复牙齿外形和功能的目的。 残髓炎:属于慢性牙髓炎,临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙,由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。 主尖锉:在根管预备中,选用合适根管粗细,既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉,根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号,叫主尖锉。 牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度、化学、机械刺激所引起的酸痛症状。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病所共有的症状,发病高峰在40岁左右。继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密和,留有小的缝隙或存在微渗漏,或原有的病变组织未去净就进行了充填,形成致病条件再发生的龋病。 Wedge-shaped defect:楔状缺损:牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的楔壮的缺损。 Smear layer:污染层:切削牙体组织产生的热是有机质变性,变形的有机质和切削下来的牙本质粉末,牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合,在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。 逆行性牙髓炎:牙周病时深牙周袋中的细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症,这种经亚洲途径发生的逆行感染称逆行性牙髓炎。 抗力形:抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力,在承受咬合力时

史上牙体牙髓病学考试重点

龋病 龋病:以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 患病率:表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率,具体指调查或检查时点,一定人群中的患病情况。 发病率:表示在某一特定观察时期内,可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。 DMF:decayed-missing-filled的缩写,即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和,称龋失补指数。 DMFT:反应患者口腔中罹患龋病的牙数,包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 DMFS:代表受龋病累及的牙面数。 牙菌斑dental plaque:牙面菌斑的总称,软而粘的未矿化细菌性沉积物,牢固粘附牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入细菌组成。是细菌生长发育繁殖的微生态环境,代谢产物可造成活体牙周组织破坏。 获得性膜:是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜,由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成,功能包括修复货保护釉质表面,为釉质提供有选择的渗透性,影响特异性口腔微生物对牙面的附着,作为菌斑微生物的底物和营养。 脱矿:在酸的作用下,牙中的矿物质发生溶解,钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。 再矿化:使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。 猛性龋rampant caries:急性龋的一种类型,其病程进展很快,多数牙在短期内同时患龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者,也称放射性龋。 静止龋arrested caries:由于病变环境发生变化,隐蔽部位变得开放,原有致病条件发生了变化,龋病不再继续进行,但损害仍保持原状,也是一种慢性龋。继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙,这些都可能称为致病条件,产生龋病,称为继发龋。 线性釉质龋:非典型龋病损害,主要发生于上颌前牙唇面的新生线。 隐匿性龋:牙釉质脱矿常从表面下层开始,有时可能在看似完整的牙釉质下方,具有隐匿性,临床易漏诊。

牙体牙髓病学练习题及答案

牙体牙髓病学练习题及答案 来源:本站原创更新日期:2013年05月17日 1.意外穿髓,穿髓孔直径<0.5mm的恒牙最好选用的治疗方法 A 间接盖髓 B直接盖髓. C安抚治疗 D双层垫底E牙髓失活术 2.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛,表明可能是 A牙髓正常 B.牙髓坏死 C 可复性牙髓炎 D急性牙髓炎 E慢性牙髓炎 3.关于牙本质过敏症不正确的是 A 是一种临床常见症状 B 龋病的常见症状C磨耗的常见症状 D牙折的常见症状 E独立的常见疾病 4.急性牙髓炎最有效的应急处理是 A 局部麻醉 B 开髓引流 C服用止疼药 D消炎止疼药 E针灸镇痛 5.急性不可复性牙髓的疼痛性质中,最具诊断特点的是 A 自发性痛,阵发性加重B冷刺激引起疼痛C热刺激引起疼痛 D疼痛向颌面部放射E持续性胀痛 6.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为,除外 A不定时的自发痛 B热测引起迟缓性疼痛 C 洞内探及穿髓孔 D可有自发性疼痛史 E 叩诊多有不适感 7.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是 A氢氧化钙 B抗生素+激素 C玻璃离子黏固粉 D聚羧酸锌黏固剂 E氧化锌丁香油糊剂 8.随着年龄的增大,后牙咬牙合面有磨耗,根尖部牙骨质沉积使牙根增长,若做根管治疗其根管工作长度 A 变长. B 变短 C 没变化 D 因人而异. E 以上都不对 9.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为 A保护牙髓活力,牙根继续发育B维持牙列完整行使功能C不刺激根尖周组织 D牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育E减少患者就诊次数 10.牙髓温度测验的注意事项如下,除外 A先测对侧同名牙 B 隔离唾液C冷测可用小冰棒 D热测可用热牙胶E置于牙齿咬牙合面上

《牙体牙髓病学》教学大纲

《牙体牙髓病学》教学大纲 课程编码:08430010 课程名称:牙体牙髓病学 学分:4 总学时:60学时 理论学时:30学时 实验学时:30学时 先修课程要求:口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔生物学、口腔颌面医学影像学 适应专业:口腔医学 教材: 《牙体牙髓病学》,樊明文主编,第三版,人民卫生出版社 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务 牙体牙髓病学是研究牙体硬组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。 牙体牙髓病学应使学生掌握牙体硬组织常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、防治的理论知识和技能,把学过的医学基础、医学理论、口腔医学基础和口腔医学的知识运用到牙体牙髓病学当中。为毕业后独立从事口腔医学临床工作和继续提高奠定基础,并且培养良好的工作和服务态度。 二、课程基本要求 1.基本理论和基本知识: 基础理论和基本知识:掌握龋病、牙体硬组织常见非龋疾病、牙髓病、根尖周病的病因、发病机制、临床病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预后、治疗和预防方面的基本理论和基本知识。 2.基本技能: (1)结合临床诊断和治疗,在老师指导下学生运用所学知识,通过自已动手,完成规定的各项诊治工作,提高独立诊治能力和初步的临床科研能力。基本了解诊室管理和各类工作人员的合作关系。 (2)熟悉常用的牙体牙髓病学英文单词及阅读有关英文参考资料。可能条件下将部分或全部使用英语原版教材。

四、考核 考核方式:理论考试笔试,实验课采用考核及评估方式评定成绩。 成绩构成:理论考试70%,实验和平时成绩30%。 五、课程基本内容 绪论 [目的要求] 了解牙体牙髓病学的定义、内容、任务和意义。 [讲课时数] 2学时 [教学内容] 1.牙体牙髓病学的概念。 2.牙体牙髓病学发展简史。 [教学方法] 讲授法 [教学手段] 多媒体教学 第一章龋病的概念与流行病学 [目的要求] 1.掌握龋病的定义和特征和龋病的好发部位。 2.熟悉龋病的历史、龋病学的研究内容、现代人龋病流行情况、龋病流行趋势;

牙体牙髓病学

牙体牙髓病学 A1 型题 1、导致龋病发生的因素为 A、细菌因素 B、宿主因素 C、食物因素 D、时间因素 E、四联因素 2、牙骨质龋属于 A、慢性龋 B、浅龋 C、中龋 D、深龋 E、继发龋 3、深龋患牙的临床表现 A、仅有食酸甜食物不痛 B、食物嵌入洞内痛 C、偶在夜间陷痛 D、温度测验一过性敏感 E、牙髓电活力测验迟钝 4、检查邻面龋常用的最有效的方法是 A、视诊 B、叩诊 C、探诊 D、透照 E、咬合翼片 5、窝洞预备的原则不包括 A、去净腐质 B、保护牙髓 C、点线角锐利 D、制备固位形 E、制备抗力形 6、用玻璃离子水门汀充填的洞形不要求 A、洞有一定深度 B、洞缘可留无基釉 C、洞缘需做小斜面 D、可不要求固位形 E、洞底可呈圆弧形 7、复合树脂与牙本质表面的粘接方式是 A、固位洞形 B、化学性粘接 C、粘接齐粘合 D、机械性锁合粘接 E、机械性与化学性粘接 8、急性龋临床表现之一是 A、中老年人多见 B、龋坏组织色深 C、龋腐质地湿软 D、早期出现酸痛症状 E、多伴有釉质发育异常 9、龋齿缺损的治疗方法 A、自行修复 B、药物治疗 C、充填治疗 D、离子导入 E、再矿化疗法 10、口腔扪诊不能了解病变的 A、位置、大小和轮廓 B、性质、组成和结构 C、波动、搏动和压动 D、表面特征、温度和硬度 E、移动度及其与邻近组织的关系 11、对釉质发育不全的处理如下,除外: A、口服钙片 B、贴面修复 C、充填缺损 D、桩冠修复 E、全冠修复 12人体氟摄入量高的主要来源是 A、粮食中氟含量高 B、素菜中氟含量高 C、饮水中氟含量高 D、燃料中氟含量高 E、空气中氟含量高 13、畸形中央尖的临床表现不包括 A、位于前磨牙舌尖三角嵴上 B、尖呈圆锥形或钝圆状突起 C、其基底直径约为2mm D、X线片见尖内纤细髓角突入 E、中央尖折断可致牙髓感染 14牙外伤本质暴露时,对其进行修复的时间至少应在 A、即刻 B、2周后 C、4周后 D、6-8周后 E、3个月后 15、不适合用于充填前牙楔状缺损的材料是 A、复合体 B、银汞合金 C、流动树脂 D、玻璃离子粘固粉 E、光固化复合树脂

牙体解剖总结

牙体解剖学总结 解剖学, 牙体 上颌中切牙 近中缘直远中缘突,近中切角近似直角 从侧面看切缘在牙体长轴的唇侧(向外),但下颌切牙嵴近牙体长轴 根尖较直,略偏远中 近远中面都似三角形,近中面>远中面 上颌切牙唇舌剖面髓腔最厚处在颈缘附近,故开髓时由舌面窝向颈部钻入随着牙齿的演化,哺乳动物的牙齿应属异形牙 上颌切牙龋好发部位是:上颌切牙邻面接触区 上颌中切牙/侧切牙牙冠唇舌面的外形高点位于唇面颈1/3与舌面颈1/3 例:上颌中切牙牙冠近中面与远中面比较,正确的是 A 两者都似三角形 B 近中面大而平,远中面短而突 C 近中面大于远中面 D 近中面接触区靠近切角,远中面接触区离切角稍远 E 远中面接触区靠近切角,近中面接触区离切角稍远 例:哪个牙的舌窝窄而深且有沟越过舌面隆突的远中 A 上颌中切牙 B 下颌中切牙 C 上颌侧切牙 D 下颌侧切牙 E 上颌尖牙 上颌尖牙 唇面似五边形 两条牙尖嵴交角为90(但下颌尖牙>90) 唇面高点在中1/3与颈1/3交界处,舌面外形高点在舌隆突 根尖略偏远中 恒牙中颊尖唯一偏过远中的牙是上4 上颌乳尖牙的牙尖偏远中 由4条发育沟呈"+"字形分布,整个牙合面似一个"田"字形的磨牙是下七 下颌前牙若有双根管时,其方向一般为:唇一舌向(占10%) 下颌尖牙唇舌双根管占4% 在人类生长发育的哪一段时间内为乳牙牙合时期2岁半~6岁 牙冠形态不同于任何恒牙的乳牙是:下D 乳牙牙髓治疗效果好,其原因是 A.乳牙髓腔大B.髓角高C.根尖孔大D.根管粗E.以上均是 牙冠唇颊、舌面凸度的位置是唇颊面在颈1/3,舌面在中1/3 全口牙中最小的牙是:下颌中切牙 例:下颌中切牙髓腔形态描述错误的是 A 唇舌径大于近远中径 B 根管分为窄而扁的单根管 C 分为唇舌两管者约占20% D 牙冠横剖面髓腔呈椭圆形

牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版

一、名词解释 1继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙,这些都可能成为致病条件,产生龋病,成继发龋。 2根管治疗术:是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法,它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管,并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管,以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激,防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3.残髓炎:属于慢性牙髓炎,临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙,由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5.retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎:逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始,逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反,故名为逆行性牙髓炎。 4.窝沟封闭:是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障,使窝沟与口腔环境隔绝,阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟,促进再矿化的双重作用。 5.牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病共有的症状,发病的高峰年龄在40岁左右。 6根尖诱导成形术:牙根尚未发育完成期间,牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变,则牙根停止发育,采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7再矿化治疗:用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化,恢复硬度,使早期釉质龋终止或消除的方法。 8牙髓切断术:是指切除炎症牙髓组织,以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法:选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉,确定工作长度,由初尖锉逐步扩大到主尖锉(比初尖锉大三号),由预备根 管尖段,到预备根管中段及冠段,最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位:固位形的外形似斑鸠的尾部,由鸠尾峡和膨大的尾部组成,借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位,一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3,前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2。 11 获得性膜acquired pellicle:唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。 磨牙症:睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect:是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia:在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常.分釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用: 1)、修复或保护釉质表面2)、为釉质提供有选择的渗透性 3)、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4)、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊:观察牙齿的色泽改变②探诊:探察有无缺损、龋洞,受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查:咬翼片和根尖片,以确定不易探察到的龋损,如邻面龋和隐匿龋 充填后疼痛的原因及处理原则?(5分) 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛:钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛:可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者,应去除充填体,进行安抚治疗,待症状消失后再行充填;由电流作用引起者,去除银汞合金充填体,更换非金属材料充填;如对颌牙修复体不良,则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛,应进行牙髓治疗,但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛:原因:充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理:磨除高点,颈部用氟化钠糊剂脱敏,用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛:原因:充填物悬突压迫牙间乳头,邻面接触区恢复的凸度不理想。处理:去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1.原因(1)窝洞预备:没有足够的抗力形固位形, (2)充填材料调制不当:充填修复材料调制各组分的比例不当,材料被污染、调制时间过长 (3)填充方法不当:未严格隔湿,充填压力不够 (4)过早承担合力:材料未固化完全,过早受力,易折断。 2.处理:去除充填物修整洞形,重新按照正规操作完成洞的修复。 牙隐裂的治疗方法: 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担,治疗和(或)拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理:隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2-4周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复.

牙体牙髓病学试题(标准答案)

牙体牙髓病学试题(答案) 1.影响龋病发生的因素有: A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2.浅龋的最常使用的常规诊断方法是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是() A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙 4.X线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5.最适宜作直接盖髓剂的药物是() A EOE B氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E 1-2%聚甲醛 6.额外牙最多发生的部位是() A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7.急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是() A药物消炎,镇痛 B 局部麻醉下开髓引流,辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因() A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管

E胆固醇结晶进入牙本质小管 9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为() A问诊B探诊C摄X线片D 扣诊E望诊 10. 恒牙列中患龋的频率最高的是() A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中,舌面为() A La B L C M D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用() A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有() A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 D 垫底充填E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是() A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在() A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面 16. 畸形中央尖最好发于() A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了() A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、 18. 浅表有隐裂.无明显症状,但牙髓活力正常者。其治疗应首选()

习题牙体牙髓病学

第一单元龋病 一、A1 1、获得性膜是指 A.牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物 B.牙面上积累的食物残渣沉积物 C.吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白 D.均匀分布于牙面上的微生物层 E.在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜 【正确答案】:C 【答案解析】:获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。 2、用复合树脂充填时,垫底材料不能用 A.磷酸锌黏固粉 B.聚羧酸锌黏固粉 C.玻璃离子黏固粉 D.氧化锌丁香油黏固粉 E.氢氧化钙制剂 【正确答案】:D 【答案解析】:由于粘固粉中的丁香油酚对聚合物有阻聚作用,甚至对已经聚合者,也可有某种程度的解聚作用。因此,与自凝塑料、树脂类材料、聚羧酸锌粘固粉和玻璃离子粘固粉均不能直接接触。 【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】 3、随着龋病的发生,牙菌斑内哪些细菌数量下降 A.变形链球菌 B.血链球菌 C.乳杆菌 D.放线菌 E.酵母菌 【正确答案】:B 【答案解析】:在龋病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加时,而血链球菌和韦永菌数量减少。 【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】 4、根面龋中最常分离到的细菌是 A.乳杆菌 B.血链球菌 C.变形链球菌 放线菌D. E.牙龈卟啉单胞菌 【正确答案】:D

【答案解析】:在龈下菌群和人类根面龋的牙菌斑中最常分离到的微生物是放线菌。 【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】 5、激光防龋的主要功能不包括 A.促使釉质形成抗酸性强的玻璃样物质 B.减少脱钙量 C.抑制变形链球菌的生长 D.通过解吸附作用使菌斑脱落 E.与氟化物结合,可促进牙本质小管钙化 【正确答案】:D 【答案解析】:激光防龋经激光照射后的釉质,可形成抗酸性强的玻璃样物质,减少牙脱钙。与氟化物应用相结合,或促使氟透过牙骨质、牙本质小管,促进钙化。经激光照射后的变形链球菌生长受到抑制。目前,激光防龋还处于实验室研究阶段,距实际应用还有一定的距离。 【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】 6、含有氟并具有一定防龋作用的材料是 A.聚羧酸锌黏固粉 B.复合树脂 C.玻璃离子聚合黏固粉 D.磷酸锌黏固粉 E.氧化锌丁香油黏固粉 【正确答案】:C 【答案解析】:玻璃离子聚合粘固粉:是一种对牙髓刺激轻,对牙体硬组织有粘结性,但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于Ⅲ类、Ⅴ类洞,用于乳牙充填,作窝洞封闭剂以预防龋病。一般不永久。 【该题针对“第一章单元测试”知识点进行考核】 7、冠部浅龋的龋坏程度仅限于 A.牙釉质内 B.牙骨质内 C.牙釉质或牙骨质内 D.牙本质内 E.牙骨质或牙本质内 【正确答案】:A 【答案解析】:浅龋位于牙冠部时,一般均为釉质龋,但若发生于牙颈部时,则是牙骨质龋。【该题针对“牙体牙髓病学第一单元龋齿单元测试”知识点进行考核】 8、代谢蔗糖能力最强的细菌是 A.轻链球菌 B.唾液链球菌 C.乳杆菌 D.变形链球菌 E.放线菌 【正确答案】:D

牙体牙髓病学名词解释

1. Resista nee form 抗力形:是使修复体和余留牙结构构成足够抗力,在承受咬合力时,不折裂的形状。 2.Sec on dary caries 继发龋,龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂形成菌斑滞留区或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙,这些都可能成为致病条件产生龋病,称为继发龋。 3. Retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎,袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。 4. Dentine hypersensitivity 牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状。 5. Root canal therapy 根管治疗:是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法,它是彻底清理根管内炎症和坏 死物质、扩大成形根管,并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管,以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激,防止根尖周病的发生或促进根尖周 病的愈合。 1. Biological width 生物学宽度(1):龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离(2),包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织(1),约2mm (1)。 2.非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑表面(1),直接与龈沟上皮或袋内上皮接触(1.5),是牙周炎的“前沿地带” (1.5),主要由Gn厌氧菌、螺旋体组成(1) 窝洞:采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织,并按要求备成的洞型,窝洞具有一定的形状,能容纳和支持填充材料,达到恢复牙齿外形和功能的目的。 残髓炎:属于慢性牙髓炎,临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙,由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。 主尖锉:在根管预备中,选用合适根管粗细,既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉,根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号,叫主尖锉。 牙本质过敏症:又称过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度、化学、机械刺激所引起的酸痛症状。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病,而是各种牙体疾病所共有的症状,发病高峰在40岁左右。 继发龋:龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密和,留有小的缝隙或存在微渗漏,或原有的病变组织未去净就进行了充填,形成致病条件再发生的龋病。 Wedge-shaped defect楔状缺损:牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的楔壮的缺损。 Smear layer:污染层:切削牙体组织产生的热是有机质变性,变形的有机质和切削下来的牙本质粉末,牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合,在钻磨压力 下吸附于洞壁而形成。

牙体牙髓病学 教学大纲

《牙体牙髓病学》课程教学大纲 一、课程性质和教学目标 牙体牙髓病学是口腔医学的重要骨干学科之一,它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。本课程通过对牙体牙髓疾病基本和扩展性教学内容的讲授,结合相应的教学实践,加深对于牙体牙髓病学基本理论和临床防治的基本知识和技能的理解和掌握,为今后从事临床工作以及毕业后继续教育奠定坚实的基础。 二、教学基本要求 在本课程中,教师应具备严肃的态度、严格的作风,重视讲授理论与教学实践的相结合,利用多媒体、网络等各种教学手段,通过教学实践与课堂讨论使学生对基本理论的认识更深入,并可结合科研适当介绍本学科国内外的发展动态与学术前沿。体现学生的学习主体地位,教师通过启发、提问、引导等方法,以充分发挥学生的积极性和学习潜能。培养学生科学的临床思维方法-分析问题和解决问题的能力,树立高尚的职业道德。 牙体牙髓病教学应以牙体硬组织病、牙髓病、根尖周病为重点。通过系统学习,应达到以下基本要求: 1、掌握牙体硬组织病的病因、诊断和治疗原则; 2、掌握牙髓病、尖周病的病因、诊断和治疗原则; 3、了解老年牙病的发病特点和治疗原则; 4、掌握口腔检查方法、病历书写; 5、掌握牙体硬组织病、牙髓病、尖周病的常规治疗技术; 6、了解牙体病、牙髓病治疗常用设备、器械的使用和保养技术。 三、教学内容及要求 第一篇龋病 【绪论】 掌握:龋病的定义、特征和好发部位。 熟悉:龋病的评价方法(患病率、发病率和龋均数)。 了解:龋病的历史,龋病学的研究内容龋病的研究内容,龋病的发病情况和流行趋势。【病因和发病过程】 (1)牙菌斑 掌握:牙菌斑的三层结构特点,获得性膜的概念及其功能,微生物致龋的证据,三大主要的致龋微生物菌属,致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。 了解:牙菌斑的结构、牙菌斑的形成和发育及牙菌斑的物质代谢,细菌的附着和聚积,菌斑微生物学。

牙体牙髓病学

牙体牙髓病学 绪言 一、牙体牙髓病学名称的来源 口腔内科学: 牙体牙髓病学 牙周病学 口腔粘膜病学 一、牙体牙髓病学的重要特征 (一)、研究对象 (二)、治疗方法 1.特殊器械 2.机械技术 二、我国牙体牙髓病学发展简史 三、国外牙体牙髓病学发展简史 四、我国口腔医学的四项重要发明 1.砷剂 2.汞合金 3.牙刷 4.义齿修复术 龋病 一、定义: 二、病因及流行病学 三、临床特征: (一)、好发部位:

(二)、好发牙面: 四、分类 (一)、按发病情况和进展速度分类: 1.急性龋 2.慢性龋 3.继发性龋 (二)、按形态学分类 1.窝沟龋和平滑面龋 2.根面龋 3.线性釉质龋 (三)、按病变深度分类 浅、中、深 五、诊断 (一)、方法 视、探、温、线、透照 (二)、诊断标准 1.浅龋: 2.中龋: 3.深龋: 龋病的治疗 一、前言 (一)龋病发生的特殊性 ●发生在矿化程度高的牙齿硬组织,有色、形、质的改变 ●慢性进行性 ●自我修复力差 ●牙髓——牙本质复合体 (二)治疗目的:阻止龋病的发展,保存正常的牙髓,维持或恢复牙齿外形和功能,保持牙体完整。 (三)治疗的方法 ●非手术治疗(保守治疗) ●修复性(手术)治疗——最常用

二、非手术治疗:采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法 适用范围:1.早期釉质龋 2.不承受咀嚼压力,不在邻面触点内洞较浅的釉质龋 3.静止龋 4.保留时间不长的龋患牙 5.无功能的龋患牙 (一)药物治疗:化学药物处理龋损,使病变终止或消除的方法. 1.适应征: ●恒牙光滑面小而浅的釉质龋坏 ●乳牙大面积龋坏不易备洞者或备洞后充填效果不佳者 ●保留时间不长的患龋乳牙 ●静止龋 2. 方法:磨除后再使用药物。在病损组织少时,也可单独使用药物 3. 常用药物 1)硝酸银(AgNO3) ①常用制剂:10% AgNO3溶液,氨硝酸银 ②常用还原剂:丁香油,10%福尔马林,2.5%碘酊 ③作用机理:(蛋白银、还原银、碘化银) ●凝固有机质,抑制或杀灭细菌 ●渗透、沉积在釉质并堵塞釉质孔隙和牙本质小管 ④注意事项: ●易使牙变黑,仅用于乳牙和恒牙后牙 ●腐蚀性大,避免灼伤牙龈,不能用于牙颈部龋坏 2)氟化物 ①常用制剂:1%~2% NaF溶液,75%氟化钠甘油,8%氟化亚锡,单氟磷酸钠

口腔牙体牙髓重点

第一章 龋病的定义:龋病是以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 龋病的实质是:无机物脱矿和有机物分解 龋病的临床特征是:牙体硬组织在色形质各方面均发生变化。初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿,微晶结构改变,牙透明度下降,只是釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着,局部可成黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行,釉质和牙本质疏松软化,最终发生牙体缺损,形成龋洞。龋洞一旦形成,则缺乏自身修复能力。 龋病的好发部位:好发牙:恒牙列中,下颌第一磨牙患龋率的频率最高,其次是下颌第二磨牙,以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。患龋率最低的是下颌前牙。乳牙列中,患龋率最高的是下颌第二乳磨牙,其次是上颌第二乳磨牙,以后一次为:第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。好发牙面:好发牙以咬合面居首位,其次是邻面,再次是颊面。 第二章 牙菌斑:牙菌斑是牙面菌斑的总称,依其所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。粘性基质占1/3(成分为:唾液糖蛋白、细菌胞外聚合物)嵌入其中的细菌占2/3) 牙菌斑中除了细胞成分外,还有细胞间基质,基质可呈颗粒状、球状或纤维状,由蛋白质和细胞外的多糖构成,其中一些在细菌附着过程中具有重要作用。 牙菌斑的组成:由80%的水和20%的固体物质构成。固体物质包括:碳水化合物、蛋白质(主要)、脂肪、无机成分 牙菌斑的形成和发育:牙菌斑形成过程分为三个阶段:1.获得性膜形成和初期聚集2.细菌迅速生长繁殖3.菌斑成熟 牙菌斑形成的先驱是获得性膜形成,细菌粘附于获得性膜上形成牙菌斑。 细菌致龋能力:1.菌斑细菌产酸及耐酸能力2.多糖 蔗糖是饮食中主要致龋因素 凡有滞留区形成的部位则易造成龋病损害。牙排列不齐、拥挤和牙重叠均有助于龋病的发生。 龋病四联因素:细菌,食物,宿主,时间。 第三章 牙本质龋损在光镜下可看到若干区域,包括:坏死区、细菌侵犯区(感染层)、牙本质脱矿区、高度矿化区即硬化区以及修复性牙本质层。 脱矿:在酸的作用下,牙齿矿物质发生溶解,钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出称之。 再矿化:牙龋损的形成不是一个简单的持续性脱矿过程,而是脱矿与再矿化的连续性动力学反应。因此再矿化的概念应该包括使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。 下列因素有利于阻止龋病发展,促进再矿化过程: 1. 出去致龋底物,如使用非致龋甜料添加剂如木糖醇取代蔗糖 2. 仔细刷牙,在牙面不形成厚的牙菌斑,仅维持一层保持性薄膜,干扰细菌糖代谢 3. 在牙发育和再矿化期间,结合氟离子,可形成更具抗龋能力的釉质。

牙体牙髓病学试卷-精选.pdf

2017—2018学年毕业考考试卷 《牙体牙髓病学》 适用班级:医A1371 口腔专业(本科) 注:1.请考生将试题答案写在答题纸上,在试卷上答题无效。 2.凡在答题纸密封线以外有姓名、班级学号、记号的,以作弊论 一、单项选择(每题3分,共30分) 1、按龋坏程度可将龋病分为:() A、急性龋、慢性龋、静止性龋 B、浅龋、中龋、深龋 C、窝沟龋、平滑面龋 D、牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋 E、干性龋、湿性龋 2、后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的:() A、1/4到1/3 B、1/3到1/2 C、1/5到1/4 D、1/2到2/3 E、2/3到3/4 3、牙髓坏死后牙齿变色的原因() A、失去血液供应 B、血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C、脓液进入牙本质小管 D、细菌分解产物进入牙本质小管 E、牙髓染色 4、目前认为菌斑中最主要的致龋菌是() A、乳酸杆菌 B、血链球菌 C、大肠杆菌 D、葡萄球菌 E、变形链球菌 5、复合树脂充填洞形制备特点:() A、底平壁直,洞形必须达到一定的深度 B、点线角应圆滑,洞缘角应制备短斜面 C、应制备典型的箱状洞,并设计良好的固位形 D、洞缘角应呈直角,不宜在洞缘角制备短斜面,需去净无基釉 E、无需去净无基釉,但要有良好的抗力形

6、急性牙髓炎与深龋鉴别的主要依据是( ) A 、牙髓活力情况 B 、疼痛的性质 C、有无龋齿 D 、有无外伤 E、 X-线检查 7、牙内陷最严重的情况是:() A、畸形舌侧窝 B、牙中牙 C、畸形根面沟 D、畸形舌侧尖 E、锥形牙 8、患者18岁,右下大牙不适就诊。查:右下第二前磨牙颊侧根部瘘管,合 面中央尖出现圆形黑环,叩诊(+),X线片示其根尖孔未形成,根尖暗影。牙髓感染途径为( ) A 、深龋 B 、畸形中央尖 C、血源性感染 D 、逆行性感染 E、创伤 9、釉质龋损害的4个区不包括( ) A、坏死区 B 、透明带 C 、暗带 D 、损害体部 E 、釉质表面层 10、以下根管预备的操作哪个是错误的:() A、使用扩孔锉和扩孔钻,由细到粗,依序号进行 B、根管口可用球钻、大号扩孔钻或裂钻扩大 C、对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理 D、凡旋转使用的器械,一般旋转不要超过半圈 E、 A+C+D 二、多项题(每题6分,共30分) 1. 根管充填的目的是() A、严密封闭主根管及侧枝根管,消除死腔 B 、提高牙齿防御能力 C 、防止再感染 D 、防止牙齿变色 E 、防止根折 2年轻恒牙在根管治疗时应注意() A、避免刺激性强的药物应用 B 、避免损伤根尖周围组织 C 、避免充填材料超出根尖孔 D 、可保留根尖部的部分根髓 E 、使用根管长度测量仪测量工作长度 3 早期急性根尖周脓肿的紧急处理()

《牙体牙髓病学》基本概念与简答题

《牙体牙髓病学》基本概念与简答题 (一)基本概念 1.胡病:是一种以细菌为主要病原体,诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。 2.患病率:反应蜜病存在或流行的频率。 3.发病率:在某一特定观察期间,可能发生斜病的一定人群新发生瓣病的频率。 4.获得性膜:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。 5.牙体硬组织非保性疾病:发生在牙体组织上非因府蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。 6.牙本质过敏症:指牙在受到外界刺激,如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状,不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。 7.牙发育异常:指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常,分为结构、形态、数目和萌出异常。 8.釉质发育不全:指在牙发育期间,由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染,使釉质矿化障碍,造成釉质发育异常。 9.集牙症:又称氟斑牙或斑釉牙,是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。 10.四环素牙:在牙发育矿化期间,使用四环素族药物,导致牙萌出后呈褐色或深灰色。 11.先天性梅毒牙:在胚胎发育后期和出生后第一个月,牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全。 12.畸形中央尖:多见于下颌前磨牙,位于牙合面中央窝处,呈圆锥形突起。 13.牙内陷:指牙在发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致。 14牙体急性损伤:指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤,包括牙震荡、牙脱位及牙折等。 15.牙折:是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致,常见于上颌前牙。 16.牙震荡:指牙周膜受外力作用后的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损o 17.牙脱位:由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。 18.磨损:由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。 19.牙隐裂:又称牙微裂,是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。 20.榭状缺损:是指牙唇、颊面颈部硬组织,由于某些因素长期作用发生缓慢耗损,形成类似楔形的组织缺损。 21.酸蚀症:酸雾或酸酢作用于牙面而造成的牙硬组织损害。 22.再矿化:使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。再矿化治疗用人工的方法使以脱矿、变软的釉质再矿化,恢复釉质的硬度,使早期釉质順终止或消除的方法 23.静止誘:鹊病发展至某一阶段,由于病变环境发生变化,隐蔽部位开放,原有致病条件发生变化,銅病不再继续进行,仍保持损害原状。 24.间接盖疆术:用具有消炎和促牙髓-牙本质修复反应制剂覆盖洞底,保存活髓的方法。 25.固位形:具有增强修复体固位力得几何形状称为固位形。 26.抗力形:是指在完成修复后,要求修复体与换牙均能抵抗力,而不致破坏或折裂。 27.汞齐化:百合金粉与汞调合。 28.充填术:用手术方法去除鵰坏绢织,制备成一定的洞形,选用适宜充填材料修复缺损,恢复牙的形态和功能。 29.鸠尾:一种形似鸠尾的固位形,由狭窄的鸠尾峡和膨大鸠尾组成,防止水平方向移位。 30.牙讀病:指发生在牙髓蛆织的疾病、包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等。

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