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[VIP专享]护理操作常见并发症及预防 2

目录

一、留置胃管常见并发症的预防及处理规范 (2)

二、导尿操作常见并发症的预防与处理规范 (4)

三、各种注射操作常见并发症的预防与处理规范 (8)

四、静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范 (22)

五、静脉输液常见并发症的预防与处理规范 (25)

六、口腔护理操作常见并发症的预防与处理规范 (28)

七、洗胃的常见并发症预防及处理规范 (30)

八、大量不保留灌肠常见并发症的预防与处理规范 (34)

留置胃管常见并发症的预防及处理规范

并发症一、声音嘶哑

预防及处理:

一、根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的

胃管,采用硅胶管可减轻局部刺激。

二、发现生嘶后嘱患者少说话,使声带得以休息。

加强口腔护理,保持局部湿润,给予雾化吸入口服B

族维生素及刺激治疗,以减轻水肿,营养神经,促进康复。

三、病情允许应尽早拔出胃管。

并发症二、呃逆

预防及处理:

一、留置胃管每天需做口腔护理,注意不用冷水

刺激,以免加重呃逆,可用温开水、棉球不要过湿。

二、一旦发生呃逆,可首先采用分散注意力的方

法,如给患者突然提问及交谈等。或轮流用拇指重按患者攒竹穴,每侧一分钟,多能缓解

三、若上述方法无效,可舌下含服心痛定10mg,或

予胃复安20-40mg肌注,严重者可予氯丙嗪50mg肌注。

并发症三、咽、食道粘膜损伤和出血

预防及处理:

一、对长期留置胃管者,选用聚氯酯和硅胶挂,

质地软,管径小,可减少插管对粘膜的损伤。

二、向患者做好解释说明,取得患者的充分合作。

置管动作要轻稳、快捷。

三、长期留置胃管者,应每日用石蜡油滴鼻,防止鼻粘膜干燥糜烂。用PH试纸测定口腔PH值,选用适当的药物,每日进行两次口腔护理,以保持口腔湿润、清洁。每周更换胃管一次,晚上拔出,翌晨再由另一鼻孔插入。

四、可用混合液咽部喷雾法预防,即用2%甲硝唑

15ml、2%利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液,加入喷雾器内,向咽部喷雾4次,约2-3ml,每日三次。

导尿操作常见并发症的预防与处理规范

并发症一、尿道黏膜损伤

预防及处理:

一、熟悉尿道解剖特点,严格执行操作流程。

二、操作时手法宜轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插及反复插管。

三、对于前列腺增生者遇插管有阻力时,将预先吸入注射器的无菌石蜡油5~10ml由导尿管末端快速注入,借助其润滑作用将导尿管迅速插入,即可顺利通过增生部位。

四、选择粗细合适,质地软的导尿管。

五、插管时延长插入长度,见尿液流出后继续前进2cm 以上,在气囊内注液后再轻轻拉回至有阻力感处,可避免尿管末进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。

六、导尿所致的黏膜损伤,一般无需特殊处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。

并发症二、尿路感染

预防及处理:

一、尽量避免留置导尿管,必须留置导尿管时尽量缩短留置时间。

二、严格无菌操作,动作轻柔。

三、鼓励患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会。

四、将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度,防止尿液逆流引起泌尿系统感染。

五、保持尿管口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1~2次。

六、定时更换集尿袋,及时排空集尿袋并记录尿量。

七、对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放,训练膀胱的功能。

八、每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。

并发症三、导尿管拔出困难

预防与处理:

对于女患者

一、剪断导尿管远端,如果液体自然流出放净,导尿管可以顺利拔出;否则使用输尿管导管内芯导丝或斑马导丝等于气囊孔置入,可以克服由于导尿管橡胶颗堵塞通路使水不能自然流出。

二、必要时,可以用注射器针头经尿管或阴道刺破气囊,拔出导尿管。

对于男患者

一、位于前列腺部多见:用斑马导丝或者超清导丝经气囊孔通道插入,刺破气囊;或经尿管排尿通道插入导尿管专用导丝将尿管再次插入膀胱,气囊进入膀胱后再抽出气囊内盐水。

二、气囊位于膀胱:首先采用气囊内打水,打爆为止;也可在B超引导下耻骨上膀胱穿刺气囊。3.气囊位于尿道球部:手指触摸到气囊后用细针直接穿刺气囊。

并发症四、气囊破裂

预防与处理:

一、对于气囊导尿管,建议勿使用石蜡油润滑,引油性润滑剂可能对尿管起到腐蚀作用。

二、熟练掌握导尿技术,气囊注入液体不能超过导尿管所标明的气囊容量。

三、指导患者勿过度牵拉导尿管。

四、发生气囊破裂时,导尿管会自行滑出,应检查气囊是否完整。

五、气囊如有破损但面积较小的,碎片一般会随尿液自行排出,无需特殊处理;破损面积较大难于排出者,需在膀胱镜下取出。

并发症五、尿道出血。

预防与处理: